Põhiline

Podagra

Stolleri meniski kahjustus

Põlveliigese struktuur on keeruline - sisaldab menistikat. Need ühendused kasutatakse liigendõõnsuse jagamiseks kaheks pooleks. Liikumisel mängivad nad stabilisaatori rolli - pärast liigeste pindu viiakse need vajalikus suunas.

Need on vajalikud ka amortisaatorina - jalgsi ja jooksevana on nad "pehmendatud" ja lööke peaaegu kehasse ei edastata. See funktsioon põhjustab nende moodustumiste sagedasemat kahjustust alajäseme vigastustes. 90% -l juhtudest on protsessis kaasatud meditsiiniline (või sisemine) menisk.

Anatoomia

Meniscus on tihe kõhreplaat, mis asetseb liigesekapslis. Põlves on kaks sellist koosseisut - meedia ja külgmised menistikud. Väljaspool nad sarnanevad kuju poolringiga ja lõigul on nad kolmnurkse kujuga. Nende struktuuris eristatakse eesmist ja tagumist osa (või sarved) ja keskmist osa, keha.

Nende plaatide kude on tavapärasest kõhredest erinev - see sisaldab suures koguses tellitud kollageenikiude. Nende suurim arv on märgitud sarvede ja välimise serva piirkonnas. Järelikult kahjustatakse tavaliselt menisiku keskmist või sisemist osa. Pealegi ilmnevad kiudude käigus muutused - pikisuunas.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiaalseid kinnituspunkte, mistõttu need liiguvad liikumise ajal õõnsuses. Keskmise menisiku liikuvuse piirang on ikkagi piiratud liigesekestaga ja sisekõrguse sidemega. Need funktsioonid põhjustavad sisemiste meniskide sagedasemat traumaatilist või degeneratiivset kahjustust.

Traumaatiline meniskkahjustus

Seda tüüpi alus on alati põlve vigastus. See võib olla otsene - näiteks põlve sisepinnaga terav löök või kõrguselt hüppamine. See põhjustab liigeseõõne mahu järsu languse ja luude luude liigespindu purustatakse menisk.

Kaudne kahju võimalus on ülekaalus. Tüüpiline esinemissagedus on põlve (paindumine või pikendamine) terav liikumine, kus jalg kallutab veidi väljapoole ja sissepoole. Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, liigub see järsult kapsli ja tagahaarte eemale. Niiske, see langeb luude surve all, mis viib selle purunemiseni.

Sümptomid

Olenevalt kõhreplaadi kahjustuse määrast võib manifestatsioonide maht varieeruda. Muudatused põhinevad meniscusi rebenemise suurusel, selle nihkejõul ja lihase sissehingamisel (hemartroos).

  1. Kerge kunst. mida iseloomustab kerged või mõõdukad põlvevalu. Liikumiste rikkumine ei ole väljendunud - ainult hüpates või kükitades suurenenud valu. Põlveliigese kohal - väike paistetus.
  2. Keskmine kunst raskusaste avaldab liigset tugevat valu, mis meenutab vigastuse intensiivsust. Jalg on pooleldi painutatud asendis, laiendamine on võimatu isegi abiga. Võimalik on jalutuskäik, kuid lõtv ja perioodiline "blokaad" - mis tahes liikuvuse katkestamine. Turse suureneb ja muutub sinakaks.
  3. Raske kunstiga. valu on akuutne ja talumatu, kõige ilmsemini jalgade ümber. Jalg painutatud ja liikumatu - mis tahes nihkumine viib valu suurenemiseni. Turse on tugev, mõnikord on vigastatud põlvkond kaks korda terve. Põlve ümber olev nahk on sinakas-lilla värv.

Kui meditsiiniline menisk on vigastatud, siis olenemata kahjustuse määrast on võimalik erisümptomeid määrata:

  • Vastuvõtt Bazhova - põlve sisekülje ja jalgade pikendamise survega suureneb valu.
  • Türneri sümptom on tunduvalt põlve ümbritsev nahk.
  • Märgi Landa - vigastatud põlve all olev kaldenurk vabastab peopesa vabalt.

Kinnitage röntgentseeruuringu diagnoos erinevate ainete sisestamisega liigesesse. Praegu kasutatakse meniscus-seadme vigastuste jaoks Stolleri andmetele kahju suuruse kindlaksmääramiseks magnetresonantstomograafiat.

Degeneratiivne menisk kahjustus

Mediandi meniski selline muutus põhineb sagedatel pikaajalistel mikrotraumas või mitmesugustel kroonilistel haigustel. Esimest võimalust leidub tavaliselt professionaalsetes sportlastes või raske füüsilise tööga inimestel. Kõhreplaatide järkjärguline degeneratiivne kulumine ja nende taastumisprotsesside vähendamine põhjustavad mediaalse menisiku äkilisi kahjustusi.

Tavalistest haigustest tingivad degeneratiivsed muutused podagra ja reuma. Esimesel juhul soola koguneb liigesesse, mis järk-järgult hävitab kõhre. Reumaatilise seisundi korral põletikulise protsessi tagajärjel häirib verevarustust.

Kuna menistikud "söödavad" intraartikulaarsest vedelikust, põhjustavad need protsessid "nälga". See viib nende tugevuse vähenemiseni kollageenikiude kahjustuse ja surma tõttu.

Sümptomid

Seda tüüpi kahjustuste iseloomulik tunnus on ohvrite vanus - mitte varem kui 40 aastat. Seisund võib olla spontaanne - isegi juhatusel järsu tõusuga. Erinevalt traumaatilisest vigastusest on avaldused üsna nõrgalt väljendunud, tavaliselt ei avastata erilisi sümptomeid.

  1. Valu on pidev sümptom - valulik, mitte esinev, süvenev järsud liikumised.
  2. Väike pahkluu põlve taga on väike turse, mis kipub kasvama. Kuid see juhtub aeglaselt (mitme päeva jooksul) ja sellega ei kaasne nahavärvi muutus.
  3. Jalgade liikuvus ei ole tavaliselt piiratud. Iseloomulik on ainult blokaadide esinemine - terava painutusega või katkematu liikumisel ühine liikumine äkki peatub.

Selles olukorras on kesknärvisüsteemi degeneratiivsete muutuste määr raskesti kindlaks määratud, mistõttu need on kindlaks määratud alles pärast röntgen- või MRI-uuringut.

Kahjude diagnoosimine

Isegi kõige üksikasjalikumat kaebuste kogumit ja sümptomite kindlaksmääramist ei piisa, et täpselt hinnata kõhreplaatide muutusi. See on tingitud nende ligipääsmatusest otseseks kontrolliks - nad paiknevad põlve õõnsuses. Seega välistatud on isegi uuringute läbimine, isegi nende servade peenestamine - kogu meniskeseadet kaitseb külgmised sidemed usaldusväärselt.

Alusta alati kiirgusmeetoditega - põlveliigese radiograafiat kahes väljaulatuses. Tema iseenesest ei ole see informatiivne, kuna see peegeldab põlve ainult luuaparaati.

Liigesiseste koosluste hindamiseks kasutage kontrastainet ja õhku. Täiendava diagnostika jaoks kasutatakse nüüd aktiivselt ultraheli ja magnetresonantstomograafiat.

Kontrastaalradiograafia

Selle meetodi esialgset kasutamist selgitatakse selle kättesaadavuse ja madalate kuludega. Tõsiste vigastuste korral võimaldab see kohe teha kindlaks muutused ilma keerulisemate uuringuteta. Kontrastainete kasutuselevõtt võimaldab meil täpselt iseloomustada põlve struktuuri seestpoolt, määratledes menistike puudused.

Põlveliigese tavaline pilt määratakse kiilu kujuga, mis moodustab selle õõnsuses kontrastaine. Kui mediaalse menisiku muutused on oma olemuselt erinevad, on see vorm häiritud - olenevalt kontrastsuse tase sellesse defekti on kolm kraadi.

  1. Esimene artikkel mida iseloomustab kiilu sise nurga muutumine mitte rohkem kui kolmandiku selle laiusest.
  2. Teine artikkel mis avaldub kontrasti läbitungimise kaudu mediaani nurga poole võrra või rohkem kui kaks kolmandikku selle laiusest (kuid mitte rikkudes selle terviklikkust).
  3. Kolmanda artikli jaoks. mida iseloomustab mediaani nurga täielik täidisena varjude olemasolu oma valdkonnas (menisiku fragmendid).

Lisaks meniskeseadme kahjustusele kaob see uuring teiste vigastustega - liigeseliigeste luumurrud, sidemete ja korpuse puruned.

Stolleri magnetresonantsuuringud

Kuigi see meetod on uus ja suhteliselt kallis, on selle teabe sisu degeneratiivsete muutuste osas lihtsalt hädavajalik. Eriõpe pole vajalik - ainult kannatlikkus on vajalik, kuna see on pikaajaline uuring. Samuti ei saa te seda läbida kere metallesemetega - olgu see siis kõrvarõngad, lipsud, rõngad, mitmesugused implantaadid (südamestimulaator, kunstlikud liigesed jne).

Sõltuvalt kahjustuse astmest on Stolleril vastavalt neli muutumistingimust.

  • Zero Art. - see on normaalne, tervislik meniscus.
  • Esimene artikkel mida iseloomustab punktmärgise kõhulahtisuse plaat, mis ei ulatu pinnani.
  • Teises artiklis. on juba lineaarne moodus, kuid ei jõua veel menisiku servani.
  • Kolmandat kraadi iseloomustab signaal, mis jõuab väga servani, rikkudes selle terviklikkust.

Viimane vorm on ka jagatud kahte alamliiki. Nad erinevad kahju suuruse osas - kas vahe langeb plaadi ühele servale (ühepoolne) või kaks korraga - täis.

Ultraheli meetod põhineb kudede erineval tihedusel. Sensori signaal, mis peegeldub põlve sisestruktuuridest, võimaldab teil näha kõhreplaatide muutusi, liigeste fragmentide ja vere olemasolu ühenduses. Ainus negatiivne on see, et ta ei näe luid läbi, mis piirab tema põlveliigesega oma vaatevälja.

Kahjustuse korral on rebenemise märke meniski nihkumine, samuti plaadil olevate heterogeensete alade olemasolu. Täiendavad sümptomid võivad olla kapsli ja sideme terviklikkuse rikkumine. Sünteetiliste vedelike kaasamine näitab hemorraagiat.

Ravi

Hoolduse meetodi valik tehakse kõhreplaadi muutuste põhjal. Kerge ja mõõduka kahjustuse korral (ilma terviklikkuseta kahjustamata) tehakse konservatiivseid meetmeid. Kui on täielik rebend, siis viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks.

Praegu pöördus artroskoopia poole - madala löögiga kirurgia punktidest. Selle kasutamine vähendab ravi aega ühe nädala võrra.

Stolleri sise- ja mediaansüsteemi kahjustuse määr (2 ja 3 kraadi)

Selle struktuuri poolest on põlveliiges keeruline, kuna lisaks arvukatele komponentidele sisaldab see menistikku. Need elemendid on vajalikud liigeseõõne jagamiseks kahte ossa.

Liikumise ajal mängib menistik sisese stabilisaatori rolli - koos liigeste pindadega liigub see õiges suunas.

Kui kõnnite või sõidate, on amentikritena vajalikud meniskid, kuna need pehmendavad värinaid, mille tagajärjel inimese keha praktiliselt ei tunne rütmi.

Kuid menisiku võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastustest tekib kahjustus sise- või keskmise meniskiga.

Põlve struktuur

Menisk on tiheda kõhreplaadi, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja keskmised menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja selle osa on kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis on paigutatud range järjekorras. Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et menisiku sisesed ja keskmised osad on vigastuste suhtes vastuvõtlikumad.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, mistõttu liiguvad nad ümber liigesõõne. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, need tagavad sisemise külgjõu olemasolu ja liimmembraaniga nakkumise.

Need funktsioonid põhjustavad sageli sisemiste meniskide kahjustusi või traumaatilisi kahjustusi.

Menistiku vigastus ja selle omadused

See patoloogia tuleneb põlve vigastusest. Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele. Samal ajal väheneb liigendõõnsus mahult järsult ja müstik on vigastatud liite otspinnas.

Trauma kaudse variandiga on domineeriv. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või lõtvamine, samal ajal kui jalg väheneb või väheneb.

Kuna keskmine menisk on vähem liikuv, eemaldatakse see tagumise sideme ja kapsli teravast nihkest. Kui see on ümberasustatud, on see kondade surve all, mistõttu põlve sideme pisarad on katki ja see tekitab.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Mineviku nihkumine, selle purunemise ulatus ja vere kogus, mis on ühenduses valatud, on peamised muutused, mis trauma kaasa toob.

Rebest on kolm etappi:

  1. Kergejõustikku iseloomustab nõrk või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Valud tõusevad hüpates ja kükitades. Üle naelu vaevumärgatav paistetus.
  2. Stage keskmine väljendub tugev valu põlve, mis on sarnane intensiivsusega kuni verevalumid. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märkimisväärne hirmutamine. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootseks.
  3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam ala on kaela pindala. Jalg on liikumatu pooleldi olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et valulik põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Nahk ümbritseb sinakas-lillat värvi.

Kui kahjustus ilmnes keskmise meniskiga, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

  • Türneri sümptom - nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
  • Vastuvõtt Bazhova - kui proovite jalgu sirutada või vajutada põlveküljelt seestpoolt - valu suureneb.
  • Sign Landa - kui patsient seisab pingevabas asendis, on põlveliigese all vaba peopesa.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendi röntgenograafia, kus patsiendi lihase õõnsusega süstitakse erilist vedelikku.

Täna kasutatakse MRI-d sageli meniskõõnde diagnoosimiseks, kus kahju suurust määrab Stoller.

Depressioonide muutused meniskis

Keskmise meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaaegsel mikrotraumas. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsete sportlaste jaoks. Kõhreplaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regenereerimise võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Sagedased haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi, hõlmavad reumaatilist ja podagra. Põletikulise protsessi tõttu on reumaravim häiritud. Teisel juhul koguneb liigeses kusehaiguse soolad.

Kuna menisk toetub intraartikulaarsest eksudaadist, põhjustavad ülaltoodud protsessid oma "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahjustus on tüüpiline inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks juhatusest järsk tõus. Erinevalt vigastustest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

  1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb teravate liikumistega.
  2. Põlve pikk turse ilmub veidi, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui nahavärv jääb muutumatuks.
  3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mis võivad käivitada terav painutamine või löömine.

Sellisel juhul on raske kindlaks teha degeneratiivsete muutuste taset mediali meniskis. Seepärast on diagnoosimiseks ette nähtud röntgeni- või MRI-uuring.

Diagnostilised meetodid

Kõhrplaatide muutuste korrektseks hindamiseks pole sümptomite kindlakstegemist ja üksikasjalike kaebuste kogumist piisav. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see asub põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunnetamise meetodist välistatud.

Alustuseks kirjutab arst välja kaks näidist liigeseradiograafiast. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on sellel vähem teavet meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle teostatavus degeneratiivsete muutuste uurimisel mõttetu. Selle menetluse jaoks ei nõuta erikoolitust. Ainus asi, mida patsiendilt vajab, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi keha ja sisemuse (rõngad, lipsud, kõrvarõngad, kunstlikud liigesed, südamestimulaator jne) metallist esemed ei tohiks olla,

Sõltuvalt Stollerin muudatuste raskusest eristatakse nende neli kraadi:

  1. Null - terve, normaalne menisk.
  2. Esiteks on see, et kõhreplaadil, mis ei jõua pinnale, tekib punkt-signaal.
  3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
  4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel. Sisemise põlvekonstruktsioonidest nähtub, et anduri signaal näitab degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere ja fragmentide esinemist ühenduses. Kuid seda signaali ei saa kondade kaudu näha, seetõttu on põlveliigese uurimisel nähtavuse väli väga piiratud.

Kahjustuse korral on rebenemise märke menüüku nihkumine ja heterogeensete tsoonide olemasolu plaadil ennast. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigese kapsli terviklikkust. Sünteetiliste vedelike esinemine näitab hemorraagiat õõnsuses.

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel. Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma usaldusväärsuse kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Stolleri andmetel on sisemisi meniskid 1, 2 ja 3 kraadi degeneratiivsed düstroofsed vigastused

Menistikke inimese kehas ei leidu mitte ainult põlvedel. Need on ka kõhred kõhred ja liigesed. Aga põlveliigesega on pidevalt suurenenud koormusi. Nii aja jooksul muutuvad degeneratiivsed muutused keskmise menisiku tagumises sarves. Samuti võib kannatada mitte ainult sisemine, vaid ka välimine (külgne) kõhr.

Degeneratiivsed-düstroofilised muutused põlveliigese struktuuris

Tavaliselt on vasakpoolsete ja paremate jalgade põlvede liigesed koormust kaitsvad meniskid. Kaks kõhre parandavad ja niisutavad alajäsemete kondid, takistades kõige rohkem kahjustusi normaalse jalutuskäigu ajal. Menistsiidsidemed tagavad esiosa ja tagumise eendite (sarved) kaitsekihi.

Aja jooksul on düstroofsete nähtuste ja vigastuste tõttu kahjustatud menistike. Medial kannatab kõige sagedamini, kuna see on peenem. Aja jooksul süveneb haiguse pilt järk-järgult, kuni patoloogia hakkab oluliselt mõjutama tervislikku seisundit ja patsiendi liikuvust. On 5 tüüpi degeneratsiooni protsesse:

  1. Meniskopaatia. See on düstroofiline nähtus, mis on kõige sagedamini tingitud teisest probleemist, nagu artriit, podagra või osteoporoos. Samal ajal muutub kõhre järk-järgult õhemaks ja lõpetab oma funktsioonide täitmise.
  2. Tsüst. Kõhreõõnes moodustavad väikesed kasvajad, mis häirivad liigese normaalset liikumist ja ümbritsevate kudede deformeerumist.
  3. Mediali meniski tagumise sarve degeneratiivne pisaravool. Sarnaselt võib kõhr esiosa või keha puruneda.
  4. Menissi sidemete purunemine. Samal ajal säilib kõhre terviklikkust, kuid muutub liiga mobiilseks, mis võib viia järgnevate vigastuste ja dislokatsioonide tekkeni.
  5. Meniski eraldamine. Sellisel juhul nihkub kõhre-vooder kindlaksmääratud positsioonilt, millel on kõndimisvõime väga negatiivne mõju.

Samuti on arstidele eraldatud mitut haigusseisundit, sõltuvalt sellest, milline arst määrab ühe või täiesti erineva ravi.

Patoloogia põhjused

Kõhrkoe struktuuri degeneratiivsed muutused tekivad mitte ainult verevalumite ja luumurdude tõttu, kui kahjustatud luud hakkavad kõhre kustutama. Sageli esineb selliste patoloogiliste nähtuste põhjuseks inimese elustiil või kehaehituse eripäradega seotud looduslikud protsessid:

  1. Hüperload. Meniscusi degeneratiivsete muutuste all kannatavate inimeste peamine kiht on sportlased ja tantsijad. Samuti on ohus rasket füüsilist tööd tegevad inimesed. Peaksime mainima ka ülekaaluprobleemi. Iga päev annab ülekaalulised nael põlvedele täiendavat pinget, kahandades menistikke järk-järgult.
  2. Lihas-skeleti süsteemi ebaõige moodustamine. Degeneration on düsplaasia, lamedate kõhulahtisuse ja häirete kõrvalmõju sidemete arengus. Kõik need probleemid on keha üritab kompenseerida põlveliigese täiendavat koormust, mis viib mitte ainult meniski düstroofia, vaid ka muude krooniliste patoloogiate vastu.
  3. Haigused. Sigliosis, tuberkuloos, reumatism ja mitmed erinevad laadi haigused mõjutavad põlvede tervist. Lisaks võib nende haiguste ravi põhjustada liigese halvenemist. Nii vähendavad glükokortikoidid menisiku sidemete seisundit.

Liigesilma kõhre kahjustumine ilmneb selgelt ainult tõsiste vigastuste korral. Vastupidisel juhul on see pikk protsess, mida saab ümber pöörata, kui tegeleme õigeaegse raviga.

Degeneratsiooni tunnused

Esialgse meniski kahjustuse esimesed sümptomid ei põhjusta tõenäoliselt inimese arstiabi saamist. Tavaliselt ilmnevad kõndimise ja töötamise ajal keskmise meniski tagumise sarve degeneratiivsed muutused. Piisab, kui tekitada liigesvalu, et valu tunda. Samal ajal saab inimene mängida sporti ja teha hommikuseid harjutusi kahjustamata põlvedel ilma suurte ebamugavusteta. Nii algab haiguse esimene etapp.

Kuid Ameerika spordiarsti Steven Stolleri soovitatud gradueerimise järgi on ka teisi sümptomeid:

  1. Null kraad. Täiesti tervislik menisk.
  2. Esimene aste Kõik vigastused jäävad liigesekotti. Väliselt võite märgata ainult väikest turse põlve välisest esiosast. Valu tekib ainult raske koormusega.
  3. Teine aste Degeneratiivsed muutused medialse meniskis 2 spl. poolt Stoller erineb vähe esimesest etapist. Kõhre on lõhkenud, kuid kõik kahjustused on endiselt liigeses. Turse suureneb, nagu ka valu. Liikudes on iseloomulikud klikid. Liigendid hakkavad veritsema pikaajaliselt liikumatult.
  4. Kolmas aste Kõhre venitus jõuab maksimaalse võimaliku väärtuseni ja murrab meniske. Isik tunneb palju valu ja lihtsalt märgib paistetust üle põlve. Kui kudede täielik purunemine toimub, võivad lahtised alad liigutada ja blokeerida.

Innerne menisk 2 ja isegi 3 kraadi sarvise degeneratiivset kahjustamist saab ikka korralikult töödelda konservatiivsete meetoditega. Ja esimene tervendav pank - õigeaegne diagnoos.

Põlve eksam

Arst saab määrata keskmise menisiku sarve ja keha degeneratiivset kahjustust lihtsalt iseloomuliku kasvaja, liigese blokeerimise ja klõpsamise kaudu. Kuid täpsema diagnoosi ja liigesekahjustuse tuvastamise jaoks on vaja täiendavat uurimist, mis viiakse läbi riistvara ja laboratoorsete meetoditega:

  1. Ultraheli. Ultraheli abil on võimalik tuvastada veresoonte ja eksudaadiga täidetud kotikesi õõnsust. Tänu nendele andmetele võib arst määrata veel ühe punktilõpu.
  2. MRI Kõige täpsem meetod, mis näitab tervislikku pilti haigusest.
  3. Punktuur. Arenenud tuumoriga võib arst vedeliku imenduda, et tagada põlveliigese infektsioon.

Täiendavaid teadusuuringuid võib läbi viia ka artroskoopiga. Kudede väikese läbitungimise abil lisatakse ühisesse kaamera, mis võimaldab teil näha, mida kahjustatud piirkond välja näeb väljapoole.

Ravi

Kõikides olukordades, välja arvatud meniskide täielik eraldamine, nõuab arst konservatiivset ravi. Kirurgiline sekkumine on kõige paremini reserveeritud hädaolukorras. Esimene samm on liite liikuvuse vähendamine. Sõltuvalt degeneratiivsete muutuste määrast võib määrata põlve fikseeriva või täielikult immobiliseeriva ortoose või sidumismaterjali. Lisaks sellele määratakse kompleksteraapia:

  1. Narkootikumide ravi. Narkootikume kasutatakse peamiselt abiainetena. Need on valuvaigistid ja põletikuvastased tabletid ja salvid. Arst määrab ka kondroprotekteerimise kursuse. Need ained aitavad taastada ja tugevdada meniske, kasutades looduslikke regeneratiivseid võimeid. Bakterite kahjustuse korral on vajalik ka antibiootikumide kulg.
  2. Riistvara töötlemine. UHF, elektroforees, šokk laine ravi, nõelravi, iontophoresis, magnetravi ja eosokeriit parandavad põlve tervist. Protseduuride konkreetne loetelu sõltub haigla individuaalsest ajaloost ja suutlikkusest.
  3. Punktuur. Protseduur on ette nähtud tugevaks kasvajaks, mis põhjustab valu ja vähendab liigese liikuvust. Läbi punktsiooniga pumbatakse üleliigset vedelikku. Vajadusel saab paigaldada kanalisatsiooni.

Laialdasemate kahjustuste korral võib osutuda vajalikuks endoproteesimine. Sellisel juhul paigaldatakse kokkupandud kõhruse asemel kunstlikud asendajad. Need on vastupidavad ja tavaliselt ei vaja asendamist paarikümne aasta jooksul. Seega on võimalik korrigeerida mitte ainult meninge degeneratiivseid muutusi, vaid ka paljusid teisi kollatüve kaasuvaid kroonilisi patoloogiaid.

Millised on menisiku stolleri kahjustused?

Meniski kahjustuse ulatus määratakse MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Uuring võimaldab teil diagnoosida haiguse lokaliseerumist ja määrata nõuetekohane ravi. Ameerika orthopedist ja arstiteaduskonna David Stoller identifitseeris ja iseloomustas 3 patoloogilise protsessi kraadi. Menisiku terviklikkuse muutused klassifitseeritakse MRI põhjal määratud füsioloogiliste kriteeriumide alusel. Menetlus on tõhus, kuid kallis. Kuid ainult tomograafiandmed annavad täieliku ülevaate põlve meniski seisundist.

Haiguse ulatuse kindlaksmääramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb arvutikonsoolil paiknevate luustiku struktuuride visualiseerimisel. Tomograaf näitab väikseima kõhre terviklikkuse rikkumist. Meniski patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja uuritakse spetsialisti poolt. See meetod põhineb kudede kihilisest skaneerimisest. Magnetvälja tõttu on võimalik luua kvaliteetne ja usaldusväärne pilt. Tekkis tuumavastusefekt. Seostuvad meniskide moodustavate aatomite prootonid. Eraldatud energia on fikseeritud spetsiaalse anduriga. Pilt põhineb digitaalsel töötlemisel.

Põlveliigese meniskis paikneva patoloogilise protsessi staadium määrab ortopeedi MRI andmete alusel.

Kaasaegses meditsiinis on haiguse hooletusse lülitamiseks 4 põhiprintsiipi:

  • kahjustuse raskuste uurimine;
  • signaali intensiivsuse uurimine;
  • rikkumise lokaliseerimise avastamine;
  • patoloogiliste muutuste levimuse avastamine.

Stolleri peamine klassifitseerimiskriteerium on põlveliigese meniskide moodustava kõhrkoe hävimise tõsidus. Praegu kasutavad ortopeedid kogu maailmast Ameerika meditsiiniteaduste doktorit, et teha diagnoos ja määrata efektiivne teraapia. Stolleri klassifikatsioon võimaldab teostada operatsiooni õigel ajal ja säilitada patsiendi põlve täielikult.

Patoloogilise protsessi algusjärgus

Kõige sagedamini kahjustub keskmise meniski tagumine sarv. Väärtuse langus on füsioloogiliselt vajalik. Sellega algab patoloogilise protsessi areng. Kui diagnoositakse 1. astme haigus, ärge paanitsege. MRI tulemus näitab, et suurenenud intensiivsuse signaal on punkt ja ei jõua kõhre. Patoloogiline fookus lokaliseerub meniskis. Patsientide tihedus ja terved koed on erinevad, see on monitoril selgelt nähtav MRI ajal.

Keskmise menisiku kahjustus algfaasis on nõrk. Enamik inimesi isegi ei mõista, et neil on põlveliigesega seotud häired. Menisk ja selle üksikosad on kahjustatud ainult osaliselt.

Patoloogia arengu esimesel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kerge pingetõbi treeningu ajal;
  • kerge turse;
  • jalgade kükitamine või painutamine;
  • perioodiline ebastabiilsus ja ebastabiilne käik.

Inimkeha kohandub rikkumistega. 3 nädala pärast aktiveeritakse kompensatsioonifunktsioonid, sümptomid jäävad märgatavaks. Sellisel juhul on patoloogia selgitamine äärmiselt raske, kuna patsiendil pole ilmne põhjus arstiga konsulteerimiseks. Esialgne kahjustus määratakse kindlaks rutiinse kontrolli käigus või põlveliigese MRI-ga, millel on täiesti erinev eesmärk.

Mis on 2. astme kahjustus?

MRI tulemused annavad võimaluse esialgse etapi eristada raskendamatutest rikkumistest. Kui suurenenud intensiivsusega signaalid on lineaarsed ja ei ületa kõhre piiri, diagnoositakse 2. astme meniske kahjustus. Luukoe üldine anatoomiline struktuur ei ole häiritud. Kõhr ei lahku ja säilitab oma loomuliku kuju.

Stolleri astme 2 eripära on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Patoloogiline seisund diagnoositakse kohe pärast esimest sümptomit ja inimene läheb ortopeedile. Enamasti kahjustab sisemine menisk. See ei ole nii liikuv kui välimine ja vajab kondroprotektoreid. 2. astme patoloogiat iseloomustavad:

  • püsiv valu liigeses;
  • pikaajalisel seisundil suurenenud ebamugavustunne;
  • jalgade liigutamine ja klikid põlves;
  • põlve turse ja punetus;
  • pehmete kudede hellus;
  • tasakaalu kadumine;
  • liikumise koordineerimise puudumine.

Kui Stolleri andmetel kannatab menistikule 2. astme kahjustus, on ette nähtud konservatiivne ravi. Patoloogilise protsessi see etapp on järk-järgult kallutatud, seega on oluline järgida kõiki ortopeedi soovitusi. Looduslik-düstroofne protsess tekitab mõnikord meniski rebenemise.

Te ei saa ignoreerida II astme patoloogia iseloomustavaid ilminguid. Algne diagnoos mängib võtmerolli põlveliigese täieliku liikuvuse säilitamisel. Patsiendi, kelle haigusseisundi 2. etapp on tuvastatud, võib ikkagi aidata minimaalse sekkumisega kehas.

Mis on kolmanda astme kahjustus?

Patoloogilise protsessi kõige raskem staadium nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Suur tähtsus on kvalifitseeritud arstiabi taotlemise ja ortopeedi kirjaoskuse õigeaegne esitamine. 3. astet iseloomustab põlveliigese meniski täielik rebend. Suured intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja jõuavad kõhre pinnani. Anatoomiline struktuur on katki, see on MRI ajal arvuti ekraanil selgelt nähtav. Arstid eraldavad podstepen 3a. Seda iseloomustab mitte ainult eraldamine, vaid ka kõhre nihutamine.

3. astme patoloogia areneb harva vanusega seotud muutuste või kaasasündinud häirete tõttu. Sageli on meniskilõhe vigastuste tagajärjel. Kõhrekoe terviklikkuse rikkumise põhjuseks võib olla paljude kehakärude, suurte hüppede, kodus või tööl esinevate õnnetuste põhjus. Kliiniline pilt ilmneb järsult ja teravalt. 3. astme patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hemartroos (liigeseõõne hemorraagia);
  • terav või kiiresti kasvav valu;
  • piiratud liikumine;
  • jalgade sunnitud asend 30 ° nurga all;
  • reaktsioonivõimeline efusioonide kogunemine;
  • põlve punetus.

Kolmanda taseme meniski vigastusega muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti süveneda. Relapse avaldub elavalt. Ühendus võib äkitselt ummistuda, nii et inimesel pole võimalust jala painutada. Sel juhul aitab ainult kirurgia.

Ortopeediga tuleks ühendust võtta võimaliku rikkumise esimeses märkis. Arst määrab haiguse raskusastme kindlaksmääramiseks patsiendi MRI. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja välja kirjutada õiget ravi.

Kahjustus meniskile 2 kraadi

Meniskirätiku ravi edukus sõltub peamiselt haiguste korrektsest diagnoosimisest. Oluline on mitte ainult tuvastada patoloogia, vaid ka teada selle astmest ja välimusest. Et see küsimus ei tekita ortopeedide ja kirurgide vahelist vaidlust, võetakse aluseks Stolerri sõnul miski kahjustuse ulatus. Need on määratud MRI uuringuga, mis võimaldab hinnata mitte ainult luude ja kõhrekoe, vaid ka sidemete ja lihaste seisundit.

Seal on 4 menisikujärgset seisundit:

TÄHTIS TEADA! Ainsaks ravimeid valu, liigeste, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja muude lihas-skeleti süsteemi haiguste kohta, mida soovitavad arstid! Loe edasi.

0 on normaalne menisk ilma kahjustamata. Sisuliselt osutab see tüüp selle elemendi tervisele, et kõik selle struktuurid töötavad ilma kõrvalekaldeta.

1 - muutused esinevad meniskis. Nad ei jõua välimise kestini. Meniski 1 kraadi kahjustuse tuvastamiseks on võimalik ainult MRI abiga, mis võimaldab visualiseerida kudede tiheduse erinevust. Signaali punkt. Seda taset kahjustab konservatiivselt. Patsienti soovitatakse põlve maha laadida: kandke kinnituspiirdeid, päästa end füüsilise koormuse suurenemisest. Samuti on võimalik võtta teatud ravimeid, mis on kavandatud liigese toitumise parandamiseks ja taastama selle terviklikkust.

2 - kahju keskmes suureneb veelgi. Kuid ta ei jõua veel pinnale. Selle patoloogia intensiivsus suureneb, võimaldades kiirelt ja pädevalt haigust diagnoosida. Mõnikord ei kahjustata 2-kraadise meniski kahjustust esimesest erinevalt, mistõttu nad kirjutavad diagnoosis Stolleri järgi 1-2 kraadi. Stolleri teine ​​aste on vahepeale eelnev seisund. Tema ravi ka läheb ilma operatsioonita. Võibolla kondroprotektorid, erinevad vitamiinipreparaadid. Samuti on liigese verevarustuse parandamiseks ette nähtud füsioteraapia või massaaž.

3 - kahjustussignaal saavutab oma maksimaalse intensiivsuse, ulatudes kõhreplaadi pinnale. Põhimõtteliselt on 3. klassi meniskide kahjustus vahe. Kõik muu on selle patoloogia ees seisnud riik. Vahe on diagnoositud täis või osaliselt. Selliseid patoloogilisi seisundeid käsitletakse konservatiivselt, kui lõhe on väike ja kirurgiliselt. Teisel juhul määratakse tavaliselt artroskoopiline operatsioon, mis võimaldab taastada kõhrede terviklikkust.

1. astme kahjustused on sageli asümptomaatilised. Trauma 2. etapp ei ole alati märke otstarbekas. Mõnel juhul on võimalik valu, väike turse. 3. astme patoloogiatega kaasnevad tavaliselt sümptomid: tugev valu, paistetus, sünoviit jne. Mõnel juhul on liigesed pingul. See juhtub, kui kõhre on eraldatud. Kui menisiku "punane tsoon" on kahjustatud, siis on rebendiga kaasnev hemorraagia liigesõõnde - hemartroos. Sümptomid järk-järgult suurenevad ja ei läbida iseenesest.

Magnetilise resonantskuvamise täpsus kõhreplaatide seisundi määramiseks on ligikaudu 95%. Pildid on eriti informatiivsed, kui need on tehtud kahes projektsioonis.

Põlve struktuur

Menisk on tiheda kõhreplaadi, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja keskmised menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja selle osa on kolmnurga kuju. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarved) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavalise kõhre koest. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis on paigutatud range järjekorras. Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kogunemist. See seletab asjaolu, et menisiku sisesed ja keskmised osad on vigastuste suhtes vastuvõtlikumad.

Nendel struktuuridel ei ole spetsiifilisi kinnituspunkte, mistõttu liiguvad nad ümber liigesõõne. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, need tagavad sisemise külgjõu olemasolu ja liimmembraaniga nakkumise.

Need funktsioonid põhjustavad sageli sisemiste meniskide kahjustusi või traumaatilisi kahjustusi.

Menistiku vigastus ja selle omadused

Täielikult taastada JOONTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et hõõruda seda kurnat koha.

See patoloogia tuleneb põlve vigastusest. Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele. Samal ajal väheneb liigendõõnsus mahult järsult ja müstik on vigastatud liite otspinnas.

Trauma kaudse variandiga on domineeriv. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või lõtvamine, samal ajal kui jalg väheneb või väheneb.

Kuna keskmine menisk on vähem liikuv, eemaldatakse see tagumise sideme ja kapsli teravast nihkest. Kui see on ümberasustatud, on see kondade surve all, mistõttu põlve sideme pisarad on katki ja see tekitab.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Mineviku nihkumine, selle purunemise ulatus ja vere kogus, mis on ühenduses valatud, on peamised muutused, mis trauma kaasa toob.

Rebest on kolm etappi:

  1. Kergejõustikku iseloomustab nõrk või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Valud tõusevad hüpates ja kükitades. Üle naelu vaevumärgatav paistetus.
  2. Stage keskmine väljendub tugev valu põlve, mis on sarnane intensiivsusega kuni verevalumid. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi jõuga. Kõndimisel on märkimisväärne hirmutamine. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Turse suureneb ja nahk muutub tsüanootseks.
  3. Tõsises staadiumis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valusam ala on kaela pindala. Jalg on liikumatu pooleldi olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et valulik põlve võib olla kaks korda suurem kui tervislik. Nahk ümbritseb sinakas-lillat värvi.

Kui kahjustus ilmnes keskmise meniskiga, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

  • Türneri sümptom - nahk põlveliigese ümber on väga tundlik.
  • Vastuvõtt Bazhova - kui proovite jalgu sirutada või vajutada põlveküljelt seestpoolt - valu suureneb.
  • Sign Landa - kui patsient seisab pingevabas asendis, on põlveliigese all vaba peopesa.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendi röntgenograafia, kus patsiendi lihase õõnsusega süstitakse erilist vedelikku.

Täna kasutatakse MRI-d sageli meniskõõnde diagnoosimiseks, kus kahju suurust määrab Stoller.

Depressioonide muutused meniskis

Keskmise meniski tagumise sarve muutused põhinevad sageli erinevatel kroonilistel haigustel ja pikaaegsel mikrotraumas. Teine võimalus on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsete sportlaste jaoks. Kõhreplaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regenereerimise võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Sagedased haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi, hõlmavad reumaatilist ja podagra. Põletikulise protsessi tõttu on reumaravim häiritud. Teisel juhul koguneb liigeses kusehaiguse soolad.

Kuna menisk toetub intraartikulaarsest eksudaadist, põhjustavad ülaltoodud protsessid oma "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahjustus on tüüpiline inimestele, kes on vanemad kui 40 aastat. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks juhatusest järsk tõus. Erinevalt vigastustest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

  1. Pidev sümptom on kerge valutav valu, mis suureneb teravate liikumistega.
  2. Põlve pikk turse ilmub veidi, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui nahavärv jääb muutumatuks.
  3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid", mis võivad käivitada terav painutamine või löömine.

Sellisel juhul on raske kindlaks teha degeneratiivsete muutuste taset mediali meniskis. Seepärast on diagnoosimiseks ette nähtud röntgeni- või MRI-uuring.

Diagnostilised meetodid

Kõhrplaatide muutuste korrektseks hindamiseks pole sümptomite kindlakstegemist ja üksikasjalike kaebuste kogumist piisav. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see asub põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine tunnetamise meetodist välistatud.

Alustuseks kirjutab arst välja kaks näidist liigeseradiograafiast. Kuna see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on sellel vähem teavet meniski kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastainete sisseviimist. Täiendav diagnostika viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et Stolleri MRI on tänapäeval täiesti uus ja kallis meetod, on selle teostatavus degeneratiivsete muutuste uurimisel mõttetu. Selle menetluse jaoks ei nõuta erikoolitust. Ainus asi, mida patsiendilt vajab, on kannatlikkus, kuna uuringud on üsna pikad.

Patsiendi keha ja sisemuse (rõngad, lipsud, kõrvarõngad, kunstlikud liigesed, südamestimulaator jne) metallist esemed ei tohiks olla,

Sõltuvalt Stollerin muudatuste raskusest eristatakse nende neli kraadi:

  1. Null - terve, normaalne menisk.
  2. Esiteks on see, et kõhreplaadil, mis ei jõua pinnale, tekib punkt-signaal.
  3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
  4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja rikub meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel. Sisemise põlvekonstruktsioonidest nähtub, et anduri signaal näitab degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere ja fragmentide esinemist ühenduses. Kuid seda signaali ei saa kondade kaudu näha, seetõttu on põlveliigese uurimisel nähtavuse väli väga piiratud.

Kahjustuse korral on rebenemise märke menüüku nihkumine ja heterogeensete tsoonide olemasolu plaadil ennast. Täiendavad sümptomid hõlmavad sidemete ja liigese kapsli terviklikkust. Sünteetiliste vedelike esinemine näitab hemorraagiat õõnsuses.

Ravi valik põhineb meniskiplaadi muutustel. Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma usaldusväärsuse kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks. Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia - minimaalse traumaga operatsioon.

Mensiiskkahjustuse märgid

Sümptomid, mis ilmuvad kohe pärast õnnetust põlvega, on väga sarnased paljude teiste vigastuste ja liigesehaiguste ilmnemisega. See fakt tuleb võtta aluseks, et veenda patsienti arstiga nõu pidama. Ainult pärast eksamit saab täpset diagnoosi teha. Kui menisk on kahjustatud, tuleb ravi kohe määrata.

Menisee pisarate sümptomid on järgmised:

  • tugeva valu levimine põlve sees või pinnast väljaspool jalga;
  • lihaste küllastumise taseme langus toitainetega;
  • spordi mängimisel kannatatud piirkonna valu;
  • kahju suurenemine;
  • liigesekude tõus;
  • klõpsake jalgade painutamisel.

Kõhre rebenemise korral ilmnevad meniski kahjustuste iseloomulikud tunnused 14 päeva pärast vigastust. See on teatud määral tingitud kahju laadist. Niisiis, selle mobiilsuse tõttu on välimine kõhr suurem pigistada. Ja sisemine menisk võib rebeneda, katkestada kapslist või pigistada. Mis tahes kõhre kahjustuse sümptomid on täiesti erinevad.

Meniski kahjustuste liigid

Sõltuvalt vigastatud kõhre tüübist eristuvad tüüpilised pisarad. Seega, kui sisemine menisk oli vigastatud, siis on see vaheline või pikisuunaline.

Kui põlveliigese väliskihiga on kahjustatud, siis on horisontaalse või põiksuunalise rebenemise tõenäosus suurepärane. Mõnegi kõhre vigastuse korral on sümptomid mõnel juhul samad.

Meniscusa kahjustused on järgmised:

  • kere eraldamine kinnituskohast eesmise või tagumise sarve tasapinnas;
  • erinevaid kõhrepisarate kombinatsioone;
  • intermenstruaalsete sidemete purunemise või nende degeneratsiooni tulemusena elundite liigne liikumine;
  • krooniline kõhre trauma;
  • meniski tsüstiline degeneratsioon.

Arvestades kõhrekahjustuste laadi, on menispisarad:

  • killustatud;
  • täielik ja mittetäielik;
  • risti või pikisuunas.

Põlve sisemise menistiku kahjustus

Vahepealsete meniskide üks tavalisemaid kahjustusi. Tavaliselt juhtub see, kui kõhrkudede keskmine osa katkestatakse, ja otsad jäävad puutumata.

Samal ajal võib meniski purunev osa nihutada ja sulgeda reieluu ja sääreluu pindade vahele.

Keskmise menisüliku vahel on kolm tüüpi rebendit:

  • kõhrkoe rebend;
  • siseorgani kinnitava sideme rebestus;
  • lõhe patoloogiliselt muutunud menisk.

Sisemiste meniskide esiosa süstimisega lõhet iseloomustab põlveliigese blokeerimine, mis ei piira põlve esialgset paindumist. Selline nähtus on ajutine, pärast lahtilukustamist taastatakse liigese liikumine. Keskmise menisiku tagumise sarve kahjustus on tõsisem vigastus. Teda iseloomustab mitte ainult blokaad, vaid ka põlve painutamine ja hüppamine.

Keskmise meniski kahjustuse sümptomid:

  • valu koondunud liigesesse;
  • ebamugavus sideme ja mannekeeni kinnituspiirkonna suhtes;
  • tugev jalgade painutamine;
  • reie esiosade lihased;
  • terav, ootamatu palli pingetalune püstuvus.

Põlveliigese meniski kahjustus kõhre rebenemise kujul kaasneb tavaliselt põlveliigesega väljaheitega (vedeliku kogunemine). Vedelik koguneb mitu tundi pärast vigastust, mis on tingitud liigese elastse ümbrisega kaasnevast kahjustamisest. Blokeeringute ja voodipesu ägenemistega kaasnevad ka efusioonid, mida on raske kindlaks teha, kuna korduvate vigastuste arv suureneb.

Hinne 0 on tervislik menisk. 1. ja 2. klass näitavad põlveliigese kõhre fookuskahjustuse taset. 3. astme meniski kahjustus - löögi neelava kõhre moodustumise täielik rebend.

Põlveliigese välise meniski kahjustus

Välise kõhre rebenemise mehhanism erineb sisemise meniski kahjustusest selle poolest, et keeratud käik, mis moodustab rebenenud haava, viiakse läbi vastupidises suunas.

Täiskasvanutel on külgmine meniscusi lõhe haruldane nähtus. Kuid noorukitel ja vanematel lastel on seda ebameeldivat sündmust palju rohkem. On märkimisväärne, et selle vigastuse korral toimub blokeerimine harva.

Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:

  • ebamugavust lihase piirkonnas;
  • jalgade tugeva paindumisega, kudede kõverus tagaistme piirkonnas;
  • reie eesmise lihase toon;
  • väljendunud sünoviit.

Kui väline menisk on purunenud, on põlveliiges paindunud täisnurga all või rohkem, kuid patsient suudab täielikult ise seda vabastada. Patsient võib painutada ja pingul kõhkleda, eriti kui samaaegselt jalg pööratakse. Üldiselt on selle vigastuse märgid kerged.

Valu ebakindluse tagajärjel tekkinud kõhre rebend on üsna raske õigesti diagnoosida. See on ebameeldiv tunne mitte ainult liigendi välisküljel, mis on tüüpiline sellist tüüpi vigastuste korral, vaid ka sise tsoonis. McMurrey ja Apley proovide määramine aitaks selgitada meniski rebenemise diagnoosi.

On juhtumeid, kui haruldane kaasasündinud arengu anomaalium - pidev (diskoidne) välimine menisk oli segaseks kõhre rebendiga. Kuid see ei ole midagi pistmist vigastustega. Patoloogias on kõhre ketta kujul, mitte sirp. Tagumine osa on paksenenud ja kinnitatud ja väike sääreluu on ebatavaliselt kõrge.

Pideva välise meniski sümptomid ilmnevad vanuses 6... 14 aastat, kuid neid võib täiskasvanutel leida ka. Tüüpiline haigusmärk on kuuldav müravähendatud müra. See ilmneb painde ja põlve pikendamise ajal.

Krooniline trauma ja menisike degeneratsioon

Sisemise jala vigastuste hulgas on esimesed positsioonid menisiku põlveliigese erinevad vigastused. Enamik kehavigastusi esineb füüsilise töö, täiskasvanutel ja sportlastel.

Sisemiste meniskide korral esineb degeneratiivne kahjustus peaaegu pooltel juhtudel. Ja sagedamini meestel kui naistel. Kõhre on mõjutatud - paremale ja vasakule - samas ulatuses.

Menistliku degeneratsiooni põhjused

Meniski degeneratsioon, mis kaasneb mitte ainult kahjustusega, vaid ka spetsiaalse aine mütsiini ladestamisega kudedesse, võib põhjustada kaudseid vigastusi. Tavaliselt põhjustab see alanemist (mediālais menisk kannatab) või seestpoolt (väline elund on vigastatud). Ka põlveliigese menisk võib kahjustada jalga teravat laienemist, sääreluu tõmbamist ja surumist.

Harvadel juhtudel on menisk kahjustatud otsese mõjul: tugevast löögist liigest seina vastu või liikuva objektiga löögi all. Korduvad muljutised võivad põhjustada kõhre kroonilist degeneratsiooni (meniskopaatiat) ja nende püsivate katkemist. Sisemine menisk on degeneratiivne krooniline kahjustus mõnikord pärast kroonilist mikrotrauma, podagra, reuma.

Meniski tsüstiline degeneratsioon

Põlve meniski paksusest põhjustatud kahjustuse korral võib tekkida vedeliku õõnsuse moodustumine - tsüst. Arvatakse, et see on mingi kõhrereaktsioon liigese pikaajalise ja raske ülekoormuse korral. Sellist tsüsti kutsutakse paramenilisemaks. Haiguse oht on see, et kasvaja poolt põhjustatud muutustega võib jalg väikseima stressi korral põhjustada kõhre rebenemist.

Meditsiinis on meniski tsüstiline degeneratsioon jagatud kraadideks:

  • I aste (tsüstilise koe degeneratsiooni saab määrata ainult histoloogiliselt);
  • II tase (kapslite tsooni ja meniscusekiini tsüstiline degeneratsioon avaldub väikese eendina, mis kaob, kui jalg on laienenud);
  • III aste (limaskestade degeneratsioon, millega kaasnevad kõhrekoe, kapsli ja sidemete tsüstiliste õõnsuste moodustumine, tuumor on hõlpsalt visuaalselt kindlaks määratud ja ei lähe liigese liigutamisel).

Meniski vigastuste tagajärjed ja ravi

Kui ka pärast mõne muu vigastuse saamist, kui menisk on kahjustatud, tekib ajutise puude oht. Selline periood võib kesta mitu nädalat või kuud. See sõltub lõhe keerukusest, liigesekudede seisundist ja kahjustuse suurusest. Meniski rebenemise tagajärgede ennustamist on väga raske ja mõnel juhul on see lihtsalt võimatu.

Kui kõhre kehas on rebend, siis selle piirkonna kehva verevarustuse tõttu tekib kahju väga harva. Resektsioon - vigastatud elundi osa eemaldamine - enamikul juhtudel saab põlve probleemi ainus võimalik lahendus. Kui meniskil on krooniline kahjustus, aitab operatsioon patsiendil tervislikku seisundit taastada.

Kui põlve meniskil on tõsine kahju, on tagajärjed kõige ettenägematumad. Kõhre vigastus muutub püsivaks, kui aeg ei alusta kokkusurumise või menisiku lõhega. Aja jooksul hakkab keha kuded muutuma: esinevad erosioonid, praod, hõrenemine ja paljud muud mured.

Kuna kõhrekoel ei ole võimeline oma endist ammendumisfunktsiooni täitma, tekib põlve artroos ja menisk jätkub järsult kokkuvarisemisega. Kogenud arst võib määrata õige ravi. Taktika valikul võtab ta arvesse mitte ainult kahju määra ja kahju lokaliseerimise taset, vaid ka patsiendi vanust, tema kehalise aktiivsuse taset ja muid kehaosi.

Positiivne tulemus meniska nõrkuse ravimisel sõltub suuresti ohvrist. Kui patsient hoolikalt järgib arsti soovitusi ja täidab ettenähtud protseduure, on ravi edukas.

Mõnikord, kui menisk on kahjustatud, on traditsiooniline konservatiivne ravi küllaltki piisav ja mõnel juhul ei ole seda võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta.

Menistektoomia - osa või kogu kõhre eemaldamiseks tehakse enamasti artroskoopia abil. Avatud manipulatsioon põlvel on väga haruldane.

Kui mediaalne menisk või välimine kõhr kahju tekib, võib ravi olla järgmine:

  • pikk puhkus jahutuskompressioonide ja elastsete sidemete kasutamisel;
  • rekonstruktiivne operatsioon;
  • regulaarne füsioteraapia;
  • meniski fragmendi kiire eemaldamine.

Meniscus probleemide korral taastusravi periood lõpeb valu vabanemisega. Suur tähelepanu pööratakse puhitus vähendamisele ja vigastatud elundi normaalse liikumise taastamisele. Kuna kõhre kahjustus nõuab aeglast ja püsivat toimet, siis võib taastusravi kesta kaua aega.

Üldteave

Põlveliigese moodustavad kaks suurt luu - reieluu ja sääreluu - ja ka kaelaehe. Koos alajäsemete teiste liigestega täidab ta inimese elus olulist rolli: see toetab kehakaalu ja tagab ruumis liikumise. Sellega seoses on põlved pidevalt koormatud. Ja kui me kujutleme, et liigespindade vahel pole spetsiaalseid kestlõike šokkide absorbeerivaid padjesid - menisike - siis luude ühendamine kiiresti kaob. Õnneks on põlvel hea stabiilsus, suuresti tänu oma sisemisele struktuurile.

Reieluu ja sääreluu kondiili vahel on külgmised (välimine) ja mediaalne (sisemine) menistik. Need on moodustatud tihedalt põimunud kollageenkiududest, millel on erinev suund, mis annab plaatide vastupidavuse ja koormuse ühtlase jaotumise. Omakorda koosneb iga menistik keha, eesmise ja tagumise sarvedest. Kõhulahtiste plaatide külgsuunalistele pindadele on lisatud sidemeid, mis lähevad sääreluu ja reieluu kondildi. Koos kapsliga tugevdavad nad hästi liite sisemist struktuuri, hoides seda kahjustuste eest.

Põhjused

Vaatamata selle stabiilsusele on põlveliigesega ikkagi mehhaanilised kahjustused, mis mõjutab peamiselt menistikat. Enamasti toimub see sportlaste seas: jalgpallurid, võrkpallurid, sportlased. Kuid sarnaseid olukordi leidub igapäevaelus. Kahjustuste peamised mehhanismid on:

  • Pööratud liigendi pöörlemine tugi küljes.
  • Terav laiendus painutatud asendist.
  • Otsene löök põlvele.

Seal on nii ägedad vigastused kui ka krooniline meniskopia, mida täheldatakse liigese liigse koormuse ajal. Sellisel juhul arenevad kõhrede kudede kudedes degeneratiivsed protsessid, mis võivad veelgi põhjustada purjeid, mis ilmnevad põlveliigse ootamatu liikumise korral isegi näiliselt normaalse koormuse korral.

Meniskopaatia on aktiivse spordiga seotud inimeste sagedane kaaslane. Kuid selline trauma võib põhjustada isegi lihtsat ebamugavat liikumist põlves.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, sõltuvad päritolust, on meniska pisarad traumaatilised (ägedad) ja degeneratiivsed (kroonilised). Arvestades kõhreplaatide struktuuri, on võimalik tuvastada keha, tagumise või tagumise sarve vigastusi. Ja selle vormis võib lõhe olla:

  1. Horisontaalne.
  2. Pikisuunaline
  3. Radiaal.
  4. Skew.
  5. Kombineeritud.

Viimane liigub korraga mitmes suunas ja on peamiselt seotud eakate degeneratiivsete muutustega. Kahju loetakse spetsiaalseks variandiks, kui katkestusjoon on üsna pikk ja läbib kogu meniski, tavaliselt alustades tagumisest sarvest (nagu jooteseina käepide).

Oluline on Tomograafiliste uuringute tulemuste põhjal Stolleri lõhestuste klassifikatsioon. Vastavalt sellele on kahju mitu kraadi:

  • 1 - kuum spot, ei jõua pinnale.
  • 2 - lineaarne intensiivsuse suurenemine, mis ei ulatu pinnani.
  • 3 - lineaarne intensiivsuse suurenemine, ulatudes pinnale.

Täpse diagnoosi saamiseks on need funktsioonid äärmiselt olulised, kuna sellest tulenev luumurdude edasine ravi sõltub sellest.

Sümptomid

Rebenemise kliiniline pilt määratakse kindlaks nende tüübi, asukoha ja ulatuse järgi. Kõige sagedamini on kahjustatud keskmeesiisk, sest erinevalt külgmisest on see vähem liikuvust, kindlalt ühendatud kapsli ja sääreluuga. Palju sõltub vigastuse mehhanismist.

Kui kerge rebend tekib, patsient tunneb liigeste ebamugavust või kerget valu. Põlves on sageli klikke või krampe, mis näitab kõhreplaadi kahjustust. Liikumine ei ole reeglina keeruline. Kui koormus püsib, põhjustab patoloogia edasine areng sümptomite süvenemist. Kuid enamikul juhtudel on sellised purunemised asümptomaatilised ja neid saab tuvastada pisteliselt.

Stolleri mediisplaadi 2-kraadise rebendiga kaasnevad intensiivsed häired. Iseloomulik mõõdukas valu põlves, lokaliseeritud piki liigesruumi ja süvendab liigutusi. Patsiendid püüavad vähendada mõjutatud liigese koormust. Reaktiivse efusiooni akumuleerumise tõttu pundub paistetus ja palpimise ajal tundub valu.

Kui 3. astme kahjustus on toimunud, lahutatakse tihti kõhreplaadi osa, mis liigub vabalt luude epifüüsi vahele. Siis esineb "liigesepiirangut", mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Raske valu.
  • Sunniviisiline asend: painutatud 30 kraadise nurga all.
  • Katse liikumine liigeselguses järsult valus.
  • Vere kogunemine (hemartroos).

Põlveliigese blokaad võib mõne päeva pärast spontaanselt kaduda, kuid hiljem kordub väikseima liikumisega, mis sarnaneb vigastuse mehhanismile. Enamasti juhtub see, kui mediālais menisk on purustatud. Lisaks on ka muid märke, mis võimaldavad diagnoosi tuvastada:

  • Raskuste langemine treppidest.
  • Liigese efusiooni perioodiline välimus (krooniline sünoviit).
  • Baikovi sümptom: suurenenud valu painutatud põlve sirgendamisel, kusjuures sõrmede vahele jäävad liigesõlmed.
  • Sümptom Steymana-Bukhard: valu suurenemine alasurga pöörlemisel väljastpoolt või sees.
  • Põlvelihast vähene flexioonkontraktoon.
  • Reeli- ja alajäsemete lihaste atroofia.
  • Naha tundlikkuse vähenemine põlveliigese keskpinnal.

Enamasti on need manifestatsioonid iseloomulikud vanadele ja ravimata vigastustele, mille käigus tekivad mitte ainult intraossepatüoved, vaid ka neuromuskulaarsed haigused. See suurendab degeneratiivsete muutuste riski põlvel.

Meniskopaatia sümptomatoloogia on üsna iseloomulik, mis viitab diagnoosile niipea kui võimalik pärast vigastust.

Ravi

Pärast kliinilist ja täiendavat uurimist (MRI, ultraheli või artroskoopia) on vaja kõrvaldada meniskopaatia tagajärjed. Me ei saa lubada lõhe pikka olemasolu, püüdes pigem ravida valu põlves. Nõuetele vastavat mõju pakuvad ainult kvalifitseeritud abi kogenud ortopeediliste traumatoloogide osalusel. Loomulikult viiakse kõik tegevused läbi vastavalt kahju tõsidusele ja tüübile.

Konservatiivsed meetodid

Stolleri vahekaugustega 1-2 kraadi saab rakendada konservatiivseid meetmeid. Ülejäänud mõjutatud liigest tuleb tagada, vähendades selle koormust. Kasutage ravimeid (valuvaigistid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid), füsioteraapia, massaaži ja võimlemise meetodeid. Sellise ravi peamine eesmärk on parandada lõhe paranemist ja vältida selle progresseerumist.

Kui esineb liigesektsiooni blokaad, siis tuleb see peatada. Selleks tehke kõigepealt põlve punktsioon, vedeliku (veri) evakueerimine ja novokaiini lahuse sisseviimine. Seejärel tehke blokaadi eemaldamine. Sellisel juhul on patsient istumisasendis, kus jalg on, ja arst teostab järgmisi manipuleerimisi:

  1. Tõmmake jalg alla.
  2. Jala kõrvalekalle meditsiinis või küljel (vigastatud vastane).
  3. Sääre pöörlemine väljaspool ja sees.
  4. Jala vaba pikendamine.

Seejärel pannakse põlveliigese tagaküljele kipsplaat selle kinnitamiseks 3-4 nädala jooksul. Paralleelselt on ette nähtud füsioteraapia (UHF) ja staatiline võimlemine lihaste tugevdamiseks.

Konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne, kuna tihti arenevad korduvad blokeeringud.

Operatsioon

Arstroskoopilist kirurgiat peetakse kõige tõhusamaks meetodiks meniskopaatia ravimiseks. See on tingimusteta märge stolleri 3. astme rebenemise kohta, kuid kergemad vigastused nõuavad mõnikord kirurgide sekkumist. Kui puruned on värsked, siis need on õmmeldud ja elastsed koed eemaldatakse. Paralleelselt eemaldatakse küünte osakesed, tasandatakse kahjustatud meniski serva. Pärast operatsiooni on ühendatud doseerimiskaotused vajalikud ja saate 10 päeva jooksul täielikult aktiivseks elule pöörduda, mis on minimaalselt invasiivse tehnoloogia absoluutne eelis.

Meniskopaatia on üks põlveliigese kõige sagedasemaid patoloogiaid, mis tuleb kiiresti avastada ja adekvaatselt ravida. Samal ajal on konservatiivse ravi võimalused äärmiselt piiratud ning artroskoopilist kirurgiat peetakse valiku meetodiks.

Arengumehhanism

Põlvel on keeruline struktuur. Ühendus hõlmab reieluukliidide, sääreluu õõnsuste ja naelatüki pinda. Parema stabiilsuse, amortisatsiooni ja koormuse vähendamise jaoks liigeses asuvad paarunud kõhrkoostised, mida kutsutakse medial (sisemine) ja külgmised (välised) menistikud. Neil on kuusnurk, mille kitsad servad on suunatud edasi-tagasi - eesmised ja tagumised sarved.

Välimine menisk on mobiilsem moodus, mistõttu liigne mehaaniline toime muutub veidi, mis takistab selle traumaatilisi kahjustusi. Mediamaalne menisk on sidemetega jäigalt kinnitatud, seda ei liigutata mehaanilise jõu mõjul, mille tagajärjel tekib kahjustus sagedamini erinevates piirkondades, eriti tagumise sarve puhul.

Põhjused

Keskmise menisiku tagumise sarve kahjustus on polüeetoloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

  • Kineetilise jõu mõju põlve piirkonnas löök või langeb sellele.
  • Põlveli liigne painduvus, mis viib pingetesse menistikku kinnitavate sidemete korral.
  • Fikseeritud sääreluu reieluu pöörlemine (pöörlemine).
  • Sage ja pikk kõndimine.
  • Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlveliigeste ja selle kõhre tugevust.
  • Põlveliigese kõhrede struktuuride degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus leiab enamasti vanematel inimestel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalset ravi, vaid ka anda soovitusi ümberkujundamise vältimise kohta.

Keskmise meniski struktuuri ja kuju häired tagumise sarve korral liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi. Sõltuvalt vigastuse raskusest eristub:

  • Keskmise meniski 1-kraadise astme tagumise sarve kahjustus - mida iseloomustab kõhre terviklikkuse väike fokaalne rikkumine ilma kogu struktuuri ja kuju kahjustamata.
  • Keskmise menisiku tagumise sarve kahjustus 2 kraadi - rohkem väljendunud muutus, kus kõhre üldine struktuur ja kuju on osaliselt häiritud.
  • Keskmise meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi - kõige tugevam patoloogiline seisund, mis mõjutab keskmise meniski tagumise sarve, mida iseloomustab üldise anatoomilise struktuuri ja kuju (pisar) rikkumine.
  • Olenevalt peamistest põhjuslikest teguritest, mis viisid põlve kõhrkoe struktuuri patoloogilise seisundi tekkimiseni, on rõhutatud mediamaalsete menisikute tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

    Käärhiirte retseptsiooni kriteerium või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogiline rikkumine vabastab keskmise menisiku tagumise sarve värske ja kroonilise kahjustuse. Samuti eraldi rõhutatakse tervise ja meedia meniski sarve kombineeritud kahjustusi.

    Manifestatsioonid

    Keskmise menisiku tagumise sarve kliinilised nähud on suhteliselt iseloomulikud ja hõlmavad:

    • Valu, mis paikneb põlveliigese sisepinnal. Valu tõsidus sõltub selle struktuuri terviklikkuse rikkumise põhjusest. Need on intensiivsemad ja tekitavad traumaatilisi kahjustusi ning tõusevad järsult trepist jalgsi või langetamisel.
    • Põlve seisundi ja funktsioonide rikkumine, millega kaasneb kogu liikumise piiratus (aktiivsed ja passiivsed liikumised). Keskmise menisiku tagumise sarve täieliku eraldumise korral võib põlve täielik blokeerimine toimuda terava valu taustal.
    • Põletiku nähud, sealhulgas põlve naha hüpereemia (punetus), pehmete kudede paistetus, samuti temperatuuri kohalik tõus, mida tundub pärast põlve puudutamist.

    Degeneratiivse protsessi arenguga kaasneb kõhre struktuuride järk-järguline hävitamine iseloomulike klikkide ilmnemisega ja põlveliikumise ilmnemisega liikumise ajal.

    Diagnostika

    Kliinilised ilmingud on arsti poolt objektiivse täiendava diagnoosi määramise aluseks. See hõlmab teadusuuringute läbiviimist, mille põhieesmärgiks on ühiste sisestruktuuride visualiseerimine:

  • Radiograafia on radioloogilise diagnostika meetod, mis võimaldab visualiseerida põlveliigese kõhu- ja luustiku struktuure. Et selgitada anatoomilise terviklikkuse rikkumise asukohta, viiakse see uuring läbi esi- ja külgprojektsiooniga.
  • Kombutomograafia - viitab kiirguse diagnoosimise meetoditele, seda iseloomustab kudede kihiliste kihtide skaneerimine ning võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid muutusi.
  • Magnetresonantstomograafia - sisaldab kudede kihilist kihilist skannimist nende visuaalse eraldusvõimega. Visualiseerimine toimub magnetvälja tuum resonantsi fenomeni abil. Stolleri poolt määratud magnetresonantstomograafia (mis määratakse 4-kraadise muutuse tõttu kõhrkoes) võimaldab määrata isegi väikseima traumaatilise või degeneratiivse-düstroofse muutuse taseme.
  • Ultraheli - põlveliigese kudede visualiseerimine saavutatakse ultraheli abil. See uurimismeetod võimaldab kindlaks teha põletikunähtude, eriti põlveliigese õõnes sisalduva vedeliku mahu suurenemise.
  • Artroskoopia on instrumendi diagnostilise testimise invasiivne tehnika, mille põhimõtteks on ühendada spetsiaalne õhuke toru, mis sisaldab videokaamerat (artroskoop), mille jaoks tehakse väikesi kude sisselõikeid, sealhulgas kapslit.
  • Artroskoopia võimaldab ka terapeutilist manipuleerimist visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalsete mikrotoolide lisamist ühisesse õõnsusse.

    Keskmise meniski tagumise sarve kahjustus - ravi

    Kui objektiivne diagnoos on läbi viidud lokaliseerimise määratluse, liigese kõhre struktuuride terviklikkuse rikkumise tõsiduse tõttu, määrab arst tervikliku ravi. See hõlmab mitmeid tegevusvaldkondi, mis hõlmavad konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja edasist rehabilitatsiooni. Enamasti täidavad kõik tegevused üksteist ja määratakse järjestikku.

    Ravi ilma operatsioonita

    Kui diagnoositi keskmise meniski tagumise sarve osaline kahjustus (1. või 2. aste), siis on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid), füsioteraapia protseduuride (elektroforees, mudavannid, osocieriit) kasutamine. Terapeutiliste sekkumiste käigus on tingimata tagatud põlveliigese funktsionaalne puhastus.

    Kirurgiline sekkumine

    Operatsiooni peamine eesmärk on taastada mediarakkide menüükide anatoomiline terviklikkus, mis võimaldab tulevikus tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

    Kirurgilist sekkumist saab teha avatud juurdepääsu või artroskoopia abil. Kaasaegset artroskoopilist sekkumist peetakse valitud meetodiks, kuna sellel on vähem traumat, võib oluliselt vähendada operatsioonijärgse taastusperioodi kestust.

    Taastusravi

    Sõltumata läbiviidud ravitüübist on vaja rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad spetsiaalseid võimlemisrakke, mille liigne koormus järk-järgult suureneb.

    Põlveli mediali meniske õigeaegne diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon võib saavutada põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamiseks soodsa prognoosi.