Põhiline

Elbow

Anküloseeriva spondüloartriidi ravimeetodid

Kui avastatakse anküloseeriv spondüliit, hõlmab ravi mittesteroide. See on krooniline haigus, mistõttu ravi vähendab sümptomeid, vältides seljaaju deformeerumist. Teine anküloseeriva spondüliartriidi nimetus on anküloseeriv spondüliit. Sellega kaasneb valu liigeses.

Patoloogia põhjused ja areng

Teadlased on näidanud, et kõnealune haigus esineb kõige sagedamini pärilike ja geneetiliste teguritega inimestel. Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on HLA-B27 geen. Patoloogia esilekutsumiseks võib olla varjatud infektsioon, trauma, hüpotermia.

Haigus viitab psühhosomaatilisele patoloogiale. Seda põhjustab stress, närvisüsteemi ja vaimsete süsteemide töö häired. Kui haigus lõõgastab ala, kus ristluu ühendub ilulihakkudega. See protsess mõjutab nimme ja ülemist selgroogu. Hilisemates etappides põletik haarab kinni teistest keha liigest. Kuid sagedamini anküloseeriva spondüloartriidi korral levivad sümptomid pahkluu.

Kere viimased osad kiiresti paistavad, omandades vormitud välimuse. Mõnikord on ülitundlikkus esimesed anküloseeriva spondüliidi nähud. Kui alla 30-aastaste noorte puhul ilmnevad leitud sümptomid, on vaja kiiret konsultatsiooni arstiga.

Haigusnähud on sarnased artriidi sümptomitega. Kui selle aluseks olev patoloogia jätkub artriidina, kasutatakse ravimit selle ravimiseks. Anküloseeriv spondüliit, millega kaasneb sidemete ja seljaaju kettide ossifikatsioon, võib põhjustada liikuvuse vähenemist. Ravi puudumisel on selgroog täielikult immobiliseeritud.

Reumatoloogid eristavad järgmisi haigusseisundeid:

  1. Kesk - mõjutatud selg. Erinevad jäigad ja kyphosis-kesksed kõlarid.
  2. Rhizomelaic - kui selg on kahjustatud, muutuvad juure liigesed.
  3. Perifeerne - mõjutab selgroogu ja perifeerseid liigesid.
  4. Skandinaavia - liigesed ei deformeerita ega hävita. Mõjutatud on ainult väikesed käes olevad liigesed.

Lisaks eristab vistseraalset vormi.

Patoloogia sümptomid

10% juhtudest hakkab haigus ilmnema emakakaela või lülisamba istmikast. Patsiendil esineb teravaid "shooting" jalgu või alaseljale. Sageli muutub patoloogia järk-järgult. Esimeses etapis suureneb mõõdukas valu pärast puhkeaega ja ilmamuutusi. Pärast kerget füüsilist aktiivsust väheneb valu sündroom.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad peatada esimese valu. Kui aga sümptom suureneb, siis tehakse osteokondroosiga diferentsiaaldiagnostika. Teine haiguse sümptom on hommikune jäik lõuend, mis lõpeb õhtusöögi ajal.

Patoloogia algfaasis on silmad põletikulised, keha temperatuur tõuseb ja kaalu väheneb. Anküloseeriva spondüliidi peamine sümptom on lülisamba "tihe" liikuvuse suurenemine ja rindade hingamise piiratud liikuvus. Viimane nähtus toob kaasa stagnatsiooni kopsudes ja bronhiidis. Seljaosa luustumise tõttu kaotab selgus paika teatud aja pärast.

Patoloogia esimeses etapis muutub selja välimus tagasi. Lamedad ja sirgjoonelised "niisutavad". Patsient küünib ja jalad kõndides kergelt põlvedel. Anküloseeriv spondüloartriit hilises staadiumis ei erine osteokondroosist. See kehtib eriti selgroo ja põletikuliste liigestega patsientide kohta. Anküloseerivas spondüliidis on patsiendil keeruline külge nihutada, et jalg põrandast ära pisarata. Patsient on probleeme, et teha keha keha.

Reumatoloogid eristavad järgmisi haigusseisundi tunnuseid naissoost:

  • õlavarde peamine kahjustus;
  • polüartriit;
  • mõõdukas põletik;
  • suurte liigeste asümmeetriline kahjustus;
  • haiguse asukoht - rindkere ja sakraalne osa;
  • anküloos.

Patoloogia diagnoosimine ja komplikatsioonid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks uurib arst haiguse ajalugu, viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse. Anküloseeriva spondüliidi peamised diagnostilised protseduurid on järgmised:

  1. Röntgenikiirgus, mis tuvastab muutused luudes ja liigeses. Lisaks on välja kirjutatud CT ja MRI.
  2. Vereanalüüs See määrab ESR-i ja C-reaktiivse proteiini - peamised indikaatorid, mis viitavad põletikulisele protsessile. Sellise laboriuuringu abil avastatakse aneemia ja muud anküloseeriva spondüliidi tüsistused.

Anküloseeriv spondüliit ei esine vastavalt konkreetsele musterile. Erinevatel patsientidel on sümptomite raskusaste ja toime ilmnemine erinev. Sageli algab haigus alaseljavalu. Kahjustatud luude kulgemisega kasvavad koos, andes liigeste jäikuse ja selgroo jäikus. Tihtipeale liiguvad liigesed isegi ravi käigus.

Patoloogia komplikatsioonid hõlmavad erinevaid kopsuhaigusi, mis on seotud ribide jäikusega. 40% juhtudest põhjustab anküloseeriv spondüliit uveiiti (köoidi põletik). Põletikuline protsess võib puudutada südant ja aordi.

Ravimeetodid

Ravi kestab aastaid ilma katkestusteta. Teratogeensuse perioodil võetakse maksimaalset annust mittesteroide. Kui süvenemine halveneb ja on jõudnud hoolduskavasse, siis võetakse 1/3 ravimi maksimaalsest lubatud annusest.

Tõhusateks mittesteroidseteks ravimiteks on butadioon, indometatsiin, diklofenak. Selektiivsetest uimastidest, mille on andnud Movalis. Eespool nimetatud ravimid aitavad vähendada liigeste ja selgroo valu ja jäikust. Samal ajal paraneb nende liikuvus. Anküloseeriva spondüliidi pikaajaline ravi mittesteroididega pärsib märkimisväärselt selle arengut.

Anküloseeriva spondüliidi baasjärgne ravi kasutab antimikroobset ravimit sulfasalasiini. Ravim aitab 60% juhtudest, kuid terapeutilist toimet täheldatakse 3 kuud pärast ravi algust.

Mõnedel patsientidel on ette nähtud Wobenzüüm - aktiivsete ensüümide kompleks. Pärast ensüümide võtmist sisenege vereringesse, migreerige kehasse, pääsege põletikulise protsessi keskpunkti. Ravimil on kehal kerge, kuid keeruline toime.

Diklofenak võetakse reumaatilise haiguse raviks. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hõlmavad Nimesuliidi ja Celebrexi. Kui patoloogia on raske, võetakse hormoonid ja sulfoonamiidid. Antimetaboliitidest näidati metotreksaati. Vajadusel kasutage bioloogilisi aineid (Remicade), mis blokeerivad aineid, mis on seotud põletikuliste protsessidega.

Täiendav ravi

Selleks, et omada kohalikku toimet põletikulisele liigesele, määratakse patsiendile dimeksiidiga kokkusurutud koostis ja kortikosteroidide süstimine liigesesse. Krüoteraapia mõjutab vaadeldavat patoloogiat positiivselt.

Võite võtta tagasi massaažikursust. See avaldab positiivset mõju selgroo kahjustatud piirkondadele. Kuid selline ravi on näidustatud, kui pole ilmseid põletikunähte ja vereanalüüs on normaalne. Selle perioodi vältel rakendatakse ka muda ja meditsiinilisi vihaneid. Viimase ravimi toime põhineb lülisamba pehmendamiseks ensüümide levikute sulguril.

Anküloseeriv spondüliit nõuab spetsiaalse valgu dieedi järgimist. Reumatoloogid soovitavad vähendada jahutoodete ja -toodete tarbimist tärklisega. Toiduks tuuakse keedetud liha, kala, juust, kodujuust, munad, sibulad, porgandid, tomatid ja marjad.

Anküloseeriva spondüliidi korral on soovitatav sanatoorium ja spa hoolitsus. Oluline meetod patoloogia vastu võitlemiseks on terapeutiline võimlemine. Seda tuleb teha nii energiliselt kui võimalik. Liikumine toimub aktiivselt suure amplituudiga. Võimlemine takistab selgroolülide, liigeste ja sidemete liitmist. Anküloseeriv spondüliit näitab keha kõverusi ja pöördeid erinevates suundades. Samal ajal on vaja liigendeid pöörata. Võimlemine toimub iga päev 30 minutiga.

Selle haiguse korral on näidatud füsioteraapiat. See aitab vähendada valu, parandades patsiendi füüsilist jõudu ja paindlikkust. Kurssi arendab füsioterapeut igal üksikjuhul eraldi. Tänu harjutustele, mis parandavad liigeste liikuvust ja säilitavad nende paindlikkuse, saate kiiresti taastada luu-lihaste süsteemi funktsiooni. Hingamistegevus suurendab kopsumaht.

Anküloseeriva spondüliidi korral võite valmistada männi, maasika, kirkazona, kask, küünte terapeutilist vanni. Kotti umbes 300 g rohus keedetakse 20 minutit 5 liitris vees. Tinkoku valatakse vanni.

Lihvimisained:

  1. 100 g alkoholi kohta on vaja 50 g kamfoorõli ja sinepi. Kompositsioonile lisatakse 100 g munavalget. Koostisosad on loksutatud. Tekkinud tööriist varises valusaid kohti.
  2. Purustatud 200 g tamuse juur segatakse 1 spl. päevalilleõli. Koostist kasutatakse 2 nädala pärast.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Anküloseeriva spondüloartriidi kirurgiline ravi hõlmab seljaaju sirgendamist ja artroplastikat. Esimene toimingu tüüp toimub järgmistel juhtudel:

  • patsiendil on selgelt deformeerunud selg;
  • tugeva kumeruse põhjustatud tugev valu;
  • siseorganite kahjustatud töö;
  • põlve- või puusaliigese kahjustus.

Lülisamba sirgestamisel eemaldab kirurg selgroogu, sirgendades selgroogu. Kui selline operatsioon nõuab pika taastumist. Rehabilitatsiooniperioodil peab patsient kandma krohvkorseti. Selle aja jooksul on näidatud füsioteraapia harjutused. Kui väljaspool lülisambaid aset leidvate liigeste liikuvus on tõsiselt kahjustunud, viiakse läbi artroplastika - mõjutatud liiges asendatakse proteesiga.

Lastehaigus

Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse anküloseerivat spondüliiti poistel sagedamini. Algstaadiumis jätkub patoloogia ilma sümptomiteta. Diagnoos tehakse reeglina siis, kui pilt näitab vaheldumisi liigeste liitmist.

Lapsel on ette nähtud pikaajaline ravi:

  • meetodid põletikulise protsessi peatamiseks;
  • pingelise liikuvuse kõrvaldamine terapeutilise harjutuse läbiviimise teel;
  • ujumine, mis tugevdab selgroogu ja lihaseid.

Kui ravimata, häiritakse luu-lihaste süsteemi funktsionaalsust, mis võib põhjustada lapse puude. Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid on soovitatavad:

Kõhre kude hakkab taastuma, paistetus väheneb, liikumine ja liigeste aktiivsus taastub. Ja kõik see ilma operatsioonideta ja kallid ravimid. Alusta lihtsalt

  1. Puhke tugevas voodis, mis ei paista. Vajalik on minimaalne padjade arv. Sa ei saa magada suure kiilukujulise padi all.
  2. Rõivad peavad olema sooja, kuid hingavast materjalist. Külma ilmaga on soovitatav kanda sviiterit ja kostüümikat.
  3. Tervislik toit. Selle raviarst peab patsiendile soovitama toitumist.
  4. On vaja istuleda spetsiaalsel pallil. Töökoht on korraldatud nii, et see ei pea lohistama.
  5. Valu tekkimisel tuleb arstiga konsulteerida.

Prognoos ja ennetamine

Selle haigusega lülisamba funktsionaalsus järk-järgult halveneb. Kui ravi on ette nähtud varases staadiumis, säilitatakse haiguse areng 70% -l juhtudest. 40 aastat ei vaja need patsiendid välist abi. Nad võivad normaalselt töötada. Anküloseerivas spondüliidis on eeldatav eluiga sama, mis tervetel inimestel.

Anküloseeriva spondüloartriidi ennetamine hõlmab pidevat käsipesu, puu-ja köögiviljade kvaliteetset töötlemist ja kultuurilist seksuaalelu. Suguelundite või sooleinfektsiooni korral on vaja konsulteerida arstiga. Ei ole soovitatav ülereguleerida.

Anküloseeriv spondüliit, mis see on

Selja taga on palju haigusi, mis mõjutavad selgroogu erineval viisil ja toovad kehale erinevaid tagajärgi. Ravimite ja füsioteraapia abil ravitakse mõnda tervisehäiret üsna kiiresti, teised on praktiliselt ravimatu ja toovad patsiendile palju kannatusi. Nendeks on Bechterew'i haigus.

Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda haigust muidu - anküloseeriv spondüliit. See mõjutab lülisamba teatud alasid, muutes need liikumatuks. Inimese selgroo on kaetud nagu luukest. Artiklis mõime, anküloseeriv spondüliit, mis see on, millised on selle sümptomid ja kas seda saab ravida.

Mis on see haigus?

Anküloseeriv spondüliit on krooniline liigesehaigus, mis esineb väljaspool neid. See ilmneb ja areneb kohas, kus ristmik ja tugitõbi ühenduvad. Kõigepealt vähendab haigus lihtsalt liigeste liikuvust ja hiljem immobiliseerib neid anküloosi esinemise tõttu - koos luude ja liigeste liidetega. Kimbud samal ajal ossify. Selle haiguse arengus võib kogu selg selgelt kaotada liikuvus.

Põletikuline protsess algab lülisambapõhja all ja ronib selle ülespoole, mõjutades ülejäänud selgroolüli. Kui seda protsessi ei peatata, siis, kui selgroog on täielikult luustunud, edastatakse põletik õlavarretele ja samuti sõrmedele, mida kasutatakse sama immobiliseerimiseks. Samuti võib see puudutada silma, kopsude, südame ja neerude kudesid.

Anküloseeriv spondüliit on selgroo kõikide osade täielik koostis: selgroolülid, sõrmedeümbrised, liigesed. Koos ühendades muutuvad need luukude tihedaks moodustumiseks. Inimene on ümbritsetud kitsa koorega, mis sunnib teda pidevalt ühe positsiooni hoidma. Kuna närvilõpmed läbivad selgroogu, mis muutuvad tihedalt kinni, tekib patsiendil tugev valu. Tema elu muutub tõeliseks jaaks.

Anküloseeriv spondüliit mõjutab enamasti mehi. Ebaselge põhjuse tõttu ei kannata naisi sellisest haigusest praktiliselt - nad moodustavad vaid 10% juhtumitest ja paar aastakümmet tagasi peeti seda haigust ainult "meessoost".

Video - Andmeid anküloseeriva spondüliidi kohta

Miks see haigus esineb?

Arstid ei ole ikka veel suutnud tuvastada anküloseeriva spondüliidi täpset põhjust. On versioon, mille kohaselt see haigus ilmneb teatud geeni olemasolu tõttu inimese kehas, kes on unerežiimis ja äkki ärritas. Mis on tema ärkamise käivitaja, on ebaselge. Inimese sünnist alates on see geen "seisav" ja pärast aktiveerimist (mis ei pruugi juhtuda) muutub see antigeeniks, mis mõjutab selle ümber paiknevat selgroogu, liigestes ja sidemetes olevat luukoe. Selle tagajärjel aktiveeritakse kehas kaitsefunktsioon. Selle aja jooksul on tema peamine eesmärk tagada selg. Seetõttu suunab ta kõiki sisemisi ressursse uue luukoe loomiseks, mille tõttu kõik selgroo osad koonduvad. Ja nii on anküloseeriv spondüliit.

See haigus on krooniline, see on pikk ja praktiliselt mitte ravitav. Kõik, mida arstid saavad teha, on ainult leevendada patsiendi saatust, vähendada või täielikult leevendada valu ja peatada haiguse areng. Nurgake on täiesti võimatu jagada, kuid selgroogu on võimalik anda suuremat mobiilsust.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

See haigus on üsna salakaval: selle arengu esimestel etappidel praktiliselt ei ilmne ennast. Mõnikord võib isik end valu tunda, kuid see on nii väike, et patsient ei pruugi mõista, mis on nende tegelik põhjus. Aktiivsemalt hakkab haigus ilmnema pärast poolteist aastat. Ja kui inimene ei läbiks korrapärase eksami, jääb ta pikka aega pimedaks.

Varasel etapil võib patsiendil tekkida püsiv väsimus ja üldine halb enesetunne, samuti kerge valu nimmepiirkonnas.

Allpool kirjeldatud sümptomid kehtivad patsientidele, kelle keha anküloseeriv spondüliit areneb vähemalt ühe aasta jooksul.

  • Valu välimus nimmepiirkonnas. Öösel ja hommikul ilmneb see selgemini: pika puhkeaja ja ühe positsiooni säilitamine ei nõua selgroo liikumist, mis tähendab, et ossifikatsiooni protsess toimub aktiivsemalt. Päev, füüsilise koormuse ajal, kuuma vanni või dušši võtmisel väheneb või kaob valu üldse, kuid järgmisel päeval kõik kordub.
  • Liigub valu. Aja jooksul hakkab põletikuline protsess ülespoole rullama, mõjutades ka rindkere ja emakakaela piirkondi. Seetõttu võib patsient esineda valu mitte ainult alaselja ja ristluuli, vaid ka rinnakorvi ja hiljem - õlgadest ja kaelast. Selle tulemusena on selgroo normaalne kumerus tasandatud, moodustades kaare. Isik võib märkida selga kerge kumeruse, mis muutub ajahetkega selgemaks.
  • Lihase tüvi Jalgade ajal hakkavad lihased pingutama. See on seljaosa toetava keha kaitsev reageering. Seetõttu saab närvilõpmeid pigistada ja valu muutub veelgi tugevamaks. Inimene ei saa lihaseid ise lõdvestuda ja sel eesmärgil võetakse spetsiaalseid ravimeid - lihasrelaksante.
  • Valu vaagnapiirkonnas. Liigeste põletikuga kannatab patsient valutundis tuharatel, kubemes ja ülemistel reied. Nende sümptomite sarnasuse tõttu võib anküloseerivat spondüliiti segi ajada ristsideme või rinnakooki või istmikunärvi põletikuga.
  • Häireid siseelundite ja silmade kudedes. Kui anküloseeriv spondüliit on liiga palju tähelepanuta jäetud, võib põletik levida selgroost mõnda muusse kehapiirkonda. Sellisel juhul südamehaigused, kopsud, neerud või kuseteede süsteem. Patsient võib ka nägemist halveneda, kuna põletikku kahjustab võrkkest.

Haiguse diagnoosimine

Sellise haiguse tuvastamine varases staadiumis on äärmiselt raske. See ei pruugi üldse ilmneda või sümptomid on kerged ega põhjusta tõsist muret. Aitab aidata ainult korrapäraselt läbi vaadata keha, sh röntgenikiirgus, piltidel, kus selgroog ja liigeste deformatsioon on märgatav.

Kui te hakkasite tundma ülalkirjeldatud sümptomeid ja mitme päeva või nädala jooksul ilmnevad end üha rohkem, peate kohe nõu pidama arstiga.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on vaja täielikku vereanalüüsi, et aidata kindlaks teha, kas organismis on antigeene ja antikehi, mis mõjutavad põletiku arengut. See määrab ka aneemia esinemise, mille tõttu vererakud liiguvad organismi kõikidele kudedele aeglasemalt. Sel põhjusel võib inimene halveneda tundlikkusest, jäsemete jäsemete tundlikkus.

Kui soovite üksikasjalikumalt teada saada anküloseeriva spondüliidi ravimeetodeid, diagnoosi ja sümptomeid, võite lugeda selle portaali kohta artiklit.

Nagu see haigus ilmneb selgroo all, on vaja MR-de skaneerimist, mis peegeldab haiguse arengut ja põletikku mõjutavaid piirkondi. Pilt osutub mahtuvuslikuks, tänu millele saab filmitud ala vaadata kõikidest külgedest.

See on piisav, et mõista, kas isik on haigestunud anküloseeriva spondüliidiga. Kui diagnoosi kinnitab, antakse arstile kohest ravi, mille eesmärk on peatada selle haiguse aktiivsus.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Ravi peamine eesmärk on valu langetamine või kõrvaldamine, haiguse arengu pidurdamine ja seljaaju deformeerumise vältimine. Tänu pidevale ravile on võimalik säilitada patsiendi tervis enam-vähem rahuldavas seisundis.

Kui selgroolülide fusiooni protsess on juba liiga kaugele läinud ja enamus selgroost on kahjustatud, siis seda protsessi ei saa ümber pöörata. Peame säilitama olukorra halvenemise, mis ei võimalda olukorda halvendada.

Anküloseeriva spondüliidi ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks. Esimene tüüp sisaldab füsioteraapiat, harjutust ja ravimeid. Teine tüüp on operatsioon, mida käsitletakse üsna harva.

Konservatiivne ravi

Ravimid

Ravi algab ravimitega. Nad ise ei anna ravi, vaid aitavad vähendada valu ja lihasspasme.

Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Anküloseeriv spondüliit: sümptomid ja sümptomid

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on lülisamba krooniline progresseeruv haigus, mis esineb sageli samaaegselt liigeste kahjustusega (perifeerne artriit) ja enthesi (enthesiit). Haigus kuulub seronegatiivse spondüloartriidi rühma. Anküloseeriva spondüloartriidi kliiniline pilt on väga mitmekesine, kuid peamised kliinilised ilmingud on põletikuline seljavalu ja kõigi selgroosakeste liikuvuse piiramine. Anküloseeriva spondüloartriidi all kannatavatel naistel ja meestel ei esine olulisi erinevusi kliinilises pildis või radiograafilises muutuses, kuigi nii haiguse kui ka selle raske vormide esinemissagedus on meeste hulgas suurem. Lisaks ei mõjuta anküloseeriv spondüliit lapse emotsionaalset võimet raseduse ja sünnituse ajal.

Arvestades kaebuste tunnuseid ja haiguse kulgu, on kõigepealt vaja rõhutada põletikulise seljavalu:

  • krooniline seljavalu (kestab kauem kui 3 kuud),
  • alguse vanus

Lapsepõlves algab haigus reeglina kas perifeersete artriidide või enthesiitidega.

Anküloseeriva spondüloarthriidi perifeersete liigeste lüük avaldub neis liikumisest tingitud valu, paistetuse ja piiramise kaudu. Anküloseeriva spondüloartriidi korral on kõige sagedamini seotud järgmised liigesed:

  • sternoklavikulaarne
  • clavicular-acromial,
  • õla
  • küünarnukk
  • randmevastuvõtja
  • põlve
  • pahkluud
  • metakarpofalangeaalne
  • käte proksimaalsed interfaal-liigendühendused
  • metatarsofalangeaalsed liigesed.

Praegu on anküloseeriva spondüloartriidi diagnoos keskmiselt 8 aastat. Selle põhjuseks on mitmed objektiivsed ja subjektiivsed põhjused, mille hulgas on:

  1. haiguse debi sordi;
  2. kliiniliste sümptomite nõrk raskus ja mitmekesisus haiguse alguses, eriti lapsepõlves, mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) hõlpsasti elimineeritavad;
  3. pathognomonic puudumine (see on tüüpiline ainult selle haiguse puhul); haiguse laboratoorsed tunnused;
  4. eri haiguste arstide tähelepanelikkuse puudumine seoses selle haigusega;
  5. ebapiisavad teadmised haiguse kliinilise pildi kohta teiste erialade arstide poolt;
  6. ebapiisava ettevalmistuse esmatasandi arstid selgitada patsientide spondüloartriiti (teadmatusest omadused valu taga (põletikuline seljavalu), teadmatus võimalike valikute debüüt haiguse kesine X-ray Ristluu-niudeluuliigese ja muude radioloogiliste haigustunnuste haiguse, on eksiarvamus, et haigus esineb ainult mehed jne);
  7. patsiendi enesekindlus ametliku meditsiini efektiivsuses.

Seljaajukahjustus esineb kõige sagedamini nimmepiirkonnas, kuigi kõik osakonnad võivad patoloogilises protsessis osaleda. Esiteks võivad ilmneda "lenduva" laadi pisarad, kuid aja jooksul levib see protsess selgroolülide tabeli ülemisse ossa ("haigus kiberub üles"). Tavaliselt aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) algstaadiumis leevendada valu ja jäikust. Antiküliseeriva spondüloartriidi skolioosi areng ei ole tüüpiline. Aja jooksul põletik kahjustab rindkere ja lülisamba kaelaosa on sümptomid nagu valu rinnus, võimetus hingata sügavalt, hingeldamine, võimetus keera kaela. Kogu protsessi lõpptulemus on selgroo täielik anküloos, see tähendab selle täielik immobilisatsioon ("bambuse-sticki sündroom"). Selles etapis on valu vähem väljendunud (kuid mitte alati!). Eelkõige on see, et ei saa teha lülisamba liikumist.

Lüüasaamist plokkliigeste (Ristluu-niudeluuliigese) esineb enamikul patsientidest anküloseeriva spondüliidi, kuid see on sageli asümptomaatiline (või mitte nii suur), millega seoses patsientide harva pöörduda arsti poole. Mõnedel patsientidel võib kõndimise ajal esineda mittespetsiifiline valu vaagnapiirkonnas, tuharad, kerge lonkatus või ebamugavustunne, kuid need sümptomid võivad seejärel täielikult taanduda.

Liigeste kahjustus (perifeerne artriit). Üks või teine ​​liigesekahjustus on täheldatud enam kui pooled kõigist anküloseeriva spondüliidiga patsientidest. Lisaks kordan, et perifeersete artriididega on võimalik, et anküloseeriv spondüliit võib alata lastel ja noorukitel. Tavaliselt mõjutab alajäsemete liigesid mono- (ühe liigese) või asümmeetrilise oligoartriidi (2-3 liigesed) tüüpi. Sageli mõjutab jalgade põlvet, puusa, pahkluu ja väikesi liigesid. Harvem võib mõjutada teisi liigeseid. Üldiselt on artriit vähem agressiivne kui näiteks reumatoid.

Löövide kaotus (enthesiit). Enteesis on kõõluste kinnituskoht luu suhtes, vastavalt põletik nendes kohtades nimetatakse enthesiiti. Sageli esineb kogu enthesiit kandadel, põlvedel, puus, küünarnukitel, õlavardedel, mis põhjustab valu nendes kohtades.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit): sümptomid ja ravi

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) - peamised sümptomid:

  • Liigesevalu
  • Palavik
  • Külmavärinad
  • Higistamine
  • Valu selg
  • Lihasvalu
  • Kiire pulss
  • Kaelavalu
  • Palavik
  • Liigesepõletik
  • Kõhuvalu
  • Artriit
  • Seljavalu
  • Valu tuharad
  • Kaela liikumispiirang
  • Seljaaju liikumispiirang

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit on süsteemne krooniline põletik, mis tekib liigestel ja on kontsentreeritud, tavaliselt selgroog. Anküloseeriv spondüliit, mille sümptomid avaldavad mõjutatud piirkonna liikuvuse piiramist, on peamiselt seotud 15-30-aastaste vanurite meestega ja naiste puhul on see haigus praktiliselt 9 korda vähem levinud.

Üldine kirjeldus

Kaaludes iseloomulikud tunnused patoloogiline protsess, siis võib näha, et lööb anküloseeriva spondüliidi liigesed, sacroiliac ühend, perifeersete liigeste ja lülisamba, samuti keha selgroolülid, lülivaheketaste ja sidemete lülisamba piirkonnas paikneb nende seotust selgroolüli keha ise.

Kõigepealt mõjutab kahjustus kõhupiirkonna liigeset, mille järel see läbib vaheldujoone- ja riströövliigeseid. Täpsemalt, haiguse alguses tekib sünoviaalmembraani krooniline põletikuline protsess, millel on histoloogiline sarnasus RA-ga esineva sünoviidiga. Lõpuks tekitab liigesekõhre progresseeruva hävimise areng ileosakrüülliigese anküloseerimise ajal koos väikeste selgroolülidega. Samal ajal subkondraalne luu erodeerub, samal ajal kui luu ise areneb ekstraartikulaarne skleroos. Mõnevõrra hiljem hakkavad sellised muutused toimuma ka kõri sümfüüsi piirkonnas.

Lisaks lülisamba kahjustusele, alajäsemete liigestele ja kõhupiirkonna liigestele on silma kaarte kahjustatud. Vahepeal ei ole kõigi loetletud lokaliseerumiste põletikuline katkestamine üldse kohustuslik - põletikulised sümptomid võivad ilmneda mitmesugustes kombinatsioonides.

Anküloseeriv spondüliit: põhjused

Selle haiguse arengut põhjustavad põhjused ei ole lõpuni selged. Samal ajal on enamuse teadlaste sõnul põhiline lahendus selles osas agressiivsuse suurenenud tasemele, mis on iseloomulik immuunrakkudele oma liigeste ja sidemete kudede suhtes. Haiguse areng esineb ka inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed on antigeeni kandjad, mis on defineeritud kui HLA-B27. Selle mõju tõttu on immuunsüsteemi töös toimunud konkreetsed muutused.

Muuhulgas võib haiguse arengut soodustava lähtepunktiks olla hüpotermia, ägeda või kroonilise nakkushaiguse põhjustatud immuunseisundi muutus. Lisaks võivad anküloseeriva spondüliidi tekketegurid olla vaagna või selgroo kahjustused. Eelduseks on hormonaalsed häired, kuseteede ja soolte kroonilised põletikud, samuti nakkushaigused ja allergilised haigused.

Anküloseeriv spondüliit: arengu mehhanism

Pöörake tähelepanu selle haiguse arengu mehhanismile. Lülisamba liikuvust tagavad võrkkesta kettad, mida iseloomustab piisav elastsus. Lülisamba külgmised, eesmised ja tagumised pinnad on pika tiheda sidemega, mille tõttu on selgroog omandanud nõutava stabiilsuse. Igal selgroolülitusel on omakorda neli protsessi - paari alumist ja ülemise paari. Külgnevate selgroolülide ühendamine omavahel toimub liikuvate liigeste abil.

Juhul anküloseeriva spondüliidi, mis, nagu me oleme juba mainitud, on tingitud püsivuse agressiooni osa immuunrakud toodetud põletikku kudedes liigeste, diskid ja sidemete. Aja jooksul on sidekoe elastsete struktuuride järkjärguline asendamine luukoe, mis iseenesest on üsna kindel. Selle tulemusena kaotab selg selgelt oma liikuvus.

Tähelepanuväärselt on anküloseeriva spondüliidi puhul tegemist mitte ainult lülisamba rünnakuga. Seega mõjutab oluliselt ka suurte liigeste (peamiselt alajäsemete) mõju, paljudel juhtudel on näidatud kuseteede, neerude, kopsude ja südame põletikulise protsessi väljakujunemise kiireloomulisus.

Anküloseeriv spondüliit: peamised vormid

Elundikahju ülekaalus olev piirkond määrab kindlaks anküloseeriva spondüliidi sobiva vormi. Neist on järgmised:

  • Keskvorm. Kahjustus on tähistatud eranditult selgroos. See vorm võib olla esindatud kaks varianti sordid: kifozny silmas Kesk hallitus (vastavalt saatjaga on kompleksis rindkere kyphosis, samuti hyperlordosis emakakaela piirkonnad); keskse kujuga jäik vorm (selgroolised ja rindkere rindkere painad on tasandatud, mille tagajärjeks on selge absoluutne sirgjoon).
  • Risomeliline vorm. Sellisel juhul kaasneb seljaaju kahjustus õlavarre ja puusaliigesega seotud muutustega.
  • Perifeerne kuju. Sellisel juhul esineb haigus selgroo kahjustusega koos perifeersete liigeste (küünarliigese, põlve ja pahkluu).
  • Skandinaavia vorm. Kliinilised ilmingud on sarnased reumatoidartriidi algfaasis. Liigeste hõrenemine, samuti nende deformeerumine ei toimu. Eelkõige on mõjutatud käte väikesed liigesed.
  • Vistseraalne vorm. Mõningatel juhtudel eristatakse seda tüüpi haigust, mida iseloomustab lülisamba ja liigeste kahjustus, mis põhjustab muutusi siseorganites (neer, aord, süda, silmad jne).

Anküloseeriv spondüliit: sümptomid

Haigus on peaaegu kõigil juhtudel vaevu märgatav ja hiljem võib nende ilmingutes olla väga erinevad sümptomid.

Arvatakse, et ligikaudu 75% anküloseeriva spondüloartriidi esinemissagedusest esineb algselt selgroo ja ristluu valu ja 20% -l valu perifeersetes liigeses. Samas määrati 5% iroosi ja iridotsüklilise silma kahjustuste korral.

Vahepeal näitavad selles suunas läbi viidud uuringud, et peamiselt anküloseeriva spondüliidi esimesed sümptomid ilmnevad väikeste ja suurte perifeersete liigeste piirkonnas paiknevatel korduvatel valu, mis enam kui pooltel juhtudel on seotud patsientide ebastabiilse artriidiga. Umbes 56% uuringus osalevatest patsientidest tuvastasid ka valulikkuse esinemise lumbosakraalses piirkonnas, kui need lokaliseeriti ja kiiritati sarnaselt sakroiliitiga (valu tuimusel, kui kiiritati ristluutu keskele ja reie seljatoele). Samuti on täheldatud, et ainult 15% uuritud patsiendist selle haiguse alguses seisab silmitsi sakralse piirkonna isoleeritud valusündroomiga, kuid 41% seda sümptomit omab koos liigesevaluga. Antiküliseeriva spondüliidi debüüdi silmakahjustusega täheldati 10% haigestumuse juhtudest.

Sellest tulenevalt võib manifestatsioonide loetletud omadusi arvesse võttes järeldada, et vaatlusaluse protsessi esmane lokaliseerimine keskendub peamiselt perifeersete liigeste piirkonnale. Vahepeal on manifestatsioonide esinemine esialgu tähtsusetu ja ebastabiilne, mis välistab patsientide tähelepanu nendele ilmingutele. Harvadel juhtudel vähenevad anküloseeriva spondüliidi esimesed sümptomid kaela- või seljavalu ja lülisamba jäsemete tunded hommikul (eriti nimmepiirkonnas). Päeva jooksul paistab see jäikus üldiselt kaduma. Isegi harvemini on täheldatud valu esinemist kontraktis, mis ilmneb eriti hästi väljendunud kujul Achilleuse kõõluse piirkonnas.

Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab lõtv, pikaaegne valu, mis paikneb lumbosakraalselt piirkonnas. Haiguse alguses esineb see kriiside kujul, mis seejärel jätkub mitme päeva jooksul (mõnel juhul kuudes). Öö teisel poolel iseloomustab selle valu intensiivistumine, mis määratleb selle iseloomu kui "põletikulise valu rütmi". Sellest lähtuvalt võib selliste tunnuste arvestamisel arvestada, et haiguse esimesed ilmingud on üsna erinevad, mis raskendab selle diagnoosi oluliselt.

Üldiselt on mitmeid võimalusi, mis on haiguse algusega seotud:

  • Primaarse kontsentratsiooni puhul põletikulise protsessi ristluu piirkonnas ilmnevad tüüpilised valud, mis kaasnevad põletikuga. Aja jooksul suurenevad need valud järk-järgult ja sageli on need ühendatud tugevate valude esinemisega liigestes.
  • Uute liigeste kahjustuste puhul, mis ilmneb peamiselt noorte meeste seas, iseloomustab haiguse debüüt ainult Gyudostroi mono-oligoartriidi, mis on enamasti ebastabiilne ja asümmeetriline, välimus. Mõne aja pärast liituvad ka sakroiliitidele iseloomulikud ilmingud.
  • Lapsed ja noorukid on haiguse ilmnemisel polüartriidi kujul, kus esineb lenduvat valu, mõnel juhul on väikeste ja suurte perifeersete liigeste pindala kerge turse. Sageli koos liigese sündroomiga on temperatuuri ja südame löögisagedust veidi tõusnud, samal ajal suurendades ESR-i. See omakorda määrab kliinilise pildi sarnasuse ägeda reumaatilise sündmusega, hoolimata reumaatiliste südamehaiguste objektiivsete komponentide puudumisest. Artriidi väikeste liigeste lokaliseerimine määrab märkimisväärse sarnasuse RA-le ja hiljem ka sakroiliitidele iseloomulike sümptomite lisandumisele.
  • Kõnealuse haiguse haruldasi juhtumeid iseloomustab febriilset sündroomi äge kuju, millel on iseloomulik püsiv ja väljendunud palavik, mis vastab selle ebaregulaarsele vormile. Päeva jooksul on temperatuuri kõikumine 1-2 kraadi ulatuses, püstine higistamine, külmavärinad. Patsiendid kaotavad kiiresti kaalu, tekitavad nad ka troofilisi häireid. ESRi kasv on kiire. Samal ajal on patsientidel sel juhul ka polümüalgia ja polüartraalia. Mõne nädala pärast võib ilmneda artriit ise.
  • Esmane ekstraartikulaarne protsessi lokaliseerimine võib ilmneda ka silmakahjustuse kujul, nagu me juba märkisime. Sellisel juhul võib harilikul juhtudel esineda iiriit või iridotsükliline haigus, mis avaldub kardiidi või aortiidi kujul, mis esineb kombinatsioonis kõrgete näitajatega, mis määravad põletiku aktiivsuse. Alles paar kuud hiljem, sarnase debüüdi haigusega, on täheldatud liigese sündroomi, samuti seda, kui sümptomid, mis on seotud sakroiliitiga.

Haiguse varajase arengu perioodil läbiviidud uuring ei määra üldjuhul patoloogiaid. Samal ajal määratakse patsiendi hoolika uuringu põhjal kindlaks haiguse iseloomulikud sümptomid, mis ilmnevad hommikuse jäikuse kujul, mis selgroog kannatab ja mis päevas täielikult kaob. Sageli määrab esmane eksam patsiendi kaebuste esinemise kohta selgroo jäikusse ja lisaks uurimise käigus määratakse selgroosa kyfoosi kerge vorm, samal ajal vähendades hingamisteede hõrenemist rindkere piirkonnas.

Haiguse areng võib toimuda nii aeglaselt kui ka kiiresti, mis põhjustab mõne aasta pärast kogu selgroo ja liigeste (alumine) hävitamine. Kliiniliste ilmingute tunnused sõltuvad põletikulise protsessi spetsiifilisest kontsentratsioonist, mille levik ulatub peamiselt alt ülespoole.

Meie viidatud sakroiliitit (peamiselt kahepoolset tüüpi) iseloomustavad ilmsed nägemishäired, mis esinevad tuharatel ja nende edaspidine kiirenemine reide.

Mis puudutab lülisamba löövet, siis ilmneb see nimmevalu või lumbosakrüülvalu. Mõnel juhul on võimalik müalgia (lihasevalu), jäsemete suurenemine nimmepiirkonnas.

Rindkere piirkonna kahjustuse korral ilmneb valu järgneva kiirituse ajal selja ja alumise rindkere piirkonna korral analoogselt vahemerelise neuralgiaga. Selle haiguse perioodiga kaasneb tihtipeale seljaosalise kifoosi areng. Anküloseerumisprotsessi aktiivsuse tõttu mõjutavad rindkere liigesed, mis vähendavad rinnanäärmele iseloomulikku hingamisteede mobiilsust. See protsess võib viia selle täieliku blokeerimiseni.

On tähelepanuväärne, et hoolimata tekkinud blokeerimisest koos vastava kopsupõletikku iseloomustava elutäpsuse vähenemisega patsiendil ei esine õhupuudust (ekstreemsetel juhtudel võib see esineda ainult pinge all ja mõnevõrra iseeneslikul avaldumisel). Selle põhjuseks on asendus, mida pakub membraani funktsionaalsed omadused, st suurendades aktiivset osalemist hingamisprotsessis.

Emakakaelatalu katkestamine on iseloomulik kaela jäikuse moodustumisele samaaegse valulikkusega, mõnel juhul muutub see patsiendi tundlikeks väga valuks. Samal ajal märgitakse emakakaelu sündroomi arengut, teatud juhtudel muutub vertebrobasilardi sündroom, mis avaldub peavalu, peapöörituse, iivelduse rünnakutes. Selle sündroomi põhjus on rõhk, mis avaldub selgroogse arterile.

Kõigi selgroogsete segmentide katkestamine toimub harva mitte alt üles, vaid samaaegselt ka skeemi järgi. Enamikul juhtudel jätkub selle protsessi areng pigem järk-järgult ja üsna aeglaselt, kusjuures lokaliseerimine toimub ainult nimme- või kõhupiirkonna piirkonnas (seda eriti naiste seas vaadeldakse). Pange tähele, et haigus võib tekkida ilma valu üldse.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Uuringu käigus tehakse haiguse diagnoosimine koos patsiendi haigusloo uurimise ja mitmete täiendavate uuringute andmetega. Eelkõige on vaja lülisamba röntgenülevaatamist koos CT ja MRI-ga. Täielik verearvestus rõhutab ESRi suurenemist. Kahtlased olukorrad nõuavad täiendavat analüüsi, mis võimaldab teil HLA-B27 antigeeni isoleerida.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Selle anküloseeriva spondüliidi ravi on keeruline ja üsna pikk. Oluline on tagada järjepidevus, mis on vajalik valmistatud töötluse mis tahes etapis. See koosneb järgmistest: haigla (traumatoloogia) - kliinikus - sanatoorium. Kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, samuti glükokortikoide. Tõsise ravi korral on immunosupressandid veel välja kirjutatud.

Anküloseerivas spondüliidis on märkimisväärne roll eluviisis ja kehalises tegevuses, mida see haigus pakub. Terapeutilise võimlemise programm tehakse individuaalselt, ettenähtud harjutused tuleb läbi viia iga päev. Selleks, et vältida nn kuritegelike positsioonide (nagu uhke poos või abistaja poos) kujunemist, soovitatakse magada kõval voodil. Samuti on tähtis spordiga regulaarselt minna, eriti need, mis tugevdavad selgroo lihaseid (suusad, ujumine). Rindkere liikuvuse säilitamine toimub sobivate hingamisõppuste abil.

Tõhusust määravad sellised efektid nagu massaaž, refleksoterapia, magnetravi. Vahepeal ei ole selle haiguse täielik ravimine võimatu, sest ainus asi, mida on võimalik saavutada, kui järgitakse soovitusi, on haiguse arengu pärssimine. Peale selle tuleb spetsialisti pidevalt jälgida ja haiglaravile teravdada.

Kui te kahtlustate anküloseerivat spondüliiti, peate konsulteerima ortopeedi kirurgiga ja neurolooga.

Kui te arvate, et teil on anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) ja iseloomulik haiguse sümptomeid, siis aitab arstid: ortopeedia, neuroloogia.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Reumaatiline polümüalgia on põletikuline haigus, mis avaldub valu valuõlina ja vaagnapiirkonna lihastes, millega kaasneb sageli palavik ja märkimisväärne kehakaalu langus. Patoloogia täpne etioloogia pole veel teada. Üldise kliinilise pildi võib lisada ajalise artriidi sümptomid. Enim kannatanud on 50-75-aastased. Naised põevad seda haigust sagedamini kui meestel.

Türeoidiit on terve haiguste rühma erinevad funktsioonid vahel haiguspõhjustega ja ühendatud üheainsa üldisele protsessile, mis on põletik kudedega kilpnääre. Türeoidiit, mille sümptomite puhul kindlaks määratud sõltuvalt konkreetsest vormist muidugi seda haigust võib samuti kujuneda strumitis - haigus, mille suurenenud kilpnääre läbib ühtlane põletik.

Zoonoosset nakkushaigust, mille kahjustus on peamiselt inimese kardiovaskulaarsed, luu- ja lihaskonna, reproduktiiv- ja närvisüsteemid, nimetatakse brutselloosiks. Selle haiguse mikroorganismid on tuvastatud kauges 1886. aastas ja haiguse avastaja on inglise teadlane Bruce Brucellosis.

Malaaria on vektori kaudu levivate haiguste rühma, mis on edastatud anohelide sääskede hammustuse kaudu. Haigus on levinud Aafrikas, Kaukaasia riikides. Alla 5-aastased lapsed on haiguse suhtes kõige enam vastuvõtlikud. Igal aastal registreeritakse üle 1 miljoni surmajuhtumi. Kuid õigeaegse ravi korral jätkub haigus ilma tõsiste tüsistusteta.

Borrelioos, mis on samuti määratletud kui Lyme'i tõbi, Lymeborrelioos, puukborrelioos ja muudel juhtudel, on transmissiivse tüüpi looduslik fokaalhaigus. Borrelioosi, mille sümptomiteks on liigeste, naha, südame ja närvisüsteemi katkestamine, iseloomustab sageli krooniline ja korduv enesekindlus.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit

  • Venemaa reumatoloogide ühendus

Sisukord

Lühendid

axsa - aksiaalne spondüloartriit

AC - anküloseeriv spondüliit

VBS - põletikuline seljavalu

IBD - põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit või Crohni tõbi)

KPS - kõhupiirkonna liigesed

CT skaneerimine - kompuutertomograafia

Harjutusravi - terapeutiline füüsiline väljaõpe

MRI - magnetresonantstomograafia

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

NShS - alaosa

OKM - luuüdi turse

RA - reumatoidartriit

C-RB-C-reaktiivne valk

TNF-a - kasvaja nekroosifaktor alfa

NRS - numbriline skaala

ASAS (SpondyloArthritis International Society hindamine) - Spondüloartriidi uuringute rahvusvaheline ühendus

ASDAS (AS-i haiguste aktiivsuse skoor) - AU konto aktiivsuse indeks

BASDAI (Bath ASi haiguste aktiivsuse indeks) - kõnelejate aktiivsuse indeks

KDIGO - neeruhaigused: globaalsete tulemuste parandamine

PIP - proteoglükaan-indutseeritud spondüliit

FC - funktsionaalne klass

Tingimused ja määratlused

Anküloseeriva spondüliidi (AS), - krooniline põletikuline haigus rühmast spondülartriit, mida iseloomustab see peab lüüasaamist plokkliigeste (CPS) ja / või lülisamba nende eeldatava tulemusega anküloosini sagedaste osalemist patoloogilist protsessi enthesis ja perifeerse liigesed [1].

Aksiaalne spondüliit (aksppa) - spondüliit, millel on selgroo ja perifeersete liigeste domineeriv kahjustus. Aksiaalse spondüloartriidi rühmitus jaguneb kaheks kliinilisse kategooriasse - mitte-röntgen-aksiaalne spondüloartriit ja AS [1]. Diagnoos põhineb klassifitseerimise kriteeriumidele 2009 Rahvusvaheline uurimisrühm spondüloartriiti - ASAS (hindamine spondüloartriiti International Society) jaoks aksSpA [2].

Nerentgenologichesky aksSpA (nr-aksSpA) - aksSpA millel on sarnased kliinilise pildi ALi puudumisel märkimisväärne röntgenileiu tõendeid sakroiliita [1].

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on rühmad ravimitest, millel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Need on jagatud selektiivseteks (c-NSAIDideks) ja mitteselektiivseteks (n-NSAIDide) tsüklooksügenaasi ensüümide inhibiitoriteks.

Basic põletikuvastased ravimid (DMARD) - immunosupressante millel on põletikuvastased haigust modifitseerivad efekti, jagunevad sünteetilised (c-HMR) Suunatud sünteetilised (ts, DMARDid) ja bioloogilised (b-HMR)

Geneetiliselt muundatud bioloogilised tooted (GIBP) - vastu võetud Venemaal, bioloogiliste DMARDide sünonüüm. Grupis ravimitena iseloomustab selektiivne toime teatud kroonilise põletiku mehhanisme ja monoklonaalsed antikehad immuunokompetentsetele rakke või tsütokiini hübriidi valgumolekule, mis pärsivad tsütokiinide ja interaktsiooni immuunrakkude [3].

nekroosifaktor-alfa inhibiitorid kasvaja (ja TNF-a) - kunstlikud sünteesiti monoklonaalsed antikehad ja liitvalgud, mis pärsivad proinflammatoorsed tsütokiini TNF.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

AU - krooniline põletikuline haigus rühmast spondülartriit, mida iseloomustab see peab lüüasaamist plokkliigeste (CPS) ja / või lülisamba nende eeldatava tulemusega anküloosini sagedaste osalemist patoloogilist protsessi enthesis ja perifeerse liigesed [1]. Haiguse kulgu seostati peamiselt vohamist luu (erinevalt erozirovaniyu reumatoidartriit), mis avaldub sindesmofitov kasvu (ja / või entezofitov) ja töötleb ankilozirovaniya selgroo ja liigeste.

AC rühmale spondülartriit (SpA), mis sisaldab ka reaktiivne artriit, psoriaatiline artriit, põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi ja haavandiline koliit) ja diferentseerumata spondüliit. Need haigused on iseloomustatud järgmiste ühiseid tunnuseid: valu selgroos põletikuliste rütmi, tasakaalustamata oligoarthritis (peamiselt alajäsemete), entesiit, Ristluu-niudeluuliigese ja võita mujal lülisamba, samuti anterior uveiit, psoriaas, geneetiline eelsoodumus, sagedased juuresolekul HLAV27 ja puudumisel reumatoidfaktorit [4, 5].

1.2 Etioloogia ja patogenees

Sellise haiguse etioloogia seni on ebaselge. Arvukate perede ja kaksikute uuringute kohaselt viitab AÜ multifaktoriaalsetele haigustele, st päriliku eelsoodumusega haiguste tõttu paljudest geneetilistest ja keskkonnateguritest [6-9]. Aafrika Liidus on juba välja selgitatud mitmeid eelsoodumuse geene. Peamine koht nende seas on HLA-B27. Selle panus on 16-23% kogu selle haiguse geneetilisest riskist [10]. Muud täiendavad eelsoodumus geenide hulka klastri geenide IL-1 [11] AU panuse pärilikkus - 4-6%, [12] ERAP1 - 0,34%, [13] IL23R - 0,31%, [13] KIF21B -0,25 % [13] ja teised. Seega on üksikute geenide osatähtsus haiguse arengule vastuvõtlikkus väga väike ja eraldi ei saa nad põhjustada AS arengut. Siiski, nagu mõni muu multifaktoriaalne haigus, põhjustab AÜ mitte ainult geneetiline eelsoodumus, vaid ka välistegurite mõju. Geneetiliselt tundlikel (või eelsoodumusega) patsientidel on haiguste tekitamiseks paljud keskkonnategurid. Rasvendavad ained võivad olla traumad, erinevad stressifaktorid, sealhulgas füsioloogilised, külmad ja psühheemoidsed pinged.

Eeldatakse, et esmane kahju SpA ja AC konkreetselt lokaliseeritud enthesis (kohad kinnitusviis kõõlused ja liigesekapslid luu). Haigus põhineb kahel patofüsioloogilisel protsessil - põletikul ja syndesmofiidi moodustamisel. Kuid nende suhet ja nende kontrollitavaid tegureid on vähe uuritud. Hiljutised uuringud läbi eksperimendi hiire mudelis (proteoglükaani indutseeritud spondüliit - intellektuaalomandiõiguste) näitas, et osteoproliferatsiya arendab ainult nendes kohtades, kus varem oli põletik, mis tõestavad, et põletik ja hävitamine lülivaheketaste on vajalikud haiguse kulgu ja moodustamine uus, luu- [14]

1.3 Epidemioloogia

AS levimus sõltub peamiselt HLA-B27 sagedusest konkreetses populatsioonis ning täiskasvanute hulgas on see vahemikus 0,02% kuni 2,0%. [15]. Niisiis, elanike seas Ekvatoriaal riikides, selle esinemissagedus on peaaegu 0% ja lahisarktilised populatsioonid Skandinaavia Tšuktši, Alaska jõuab 1,5-2% [16,17].

Keskmise laiuskraadide ja kaukaasia elanike hulgas on AU levimus 0,1-0,3%. Venemaa hiljutiste epidemioloogiliste andmete kohaselt on haiguse levimus 0,1-0,2%. Need arvud erinevad oluliselt ametlikust statistikast, mille kohaselt Venemaal 2009. aastal. Registreeriti 39,4 tuhat AS-ga patsienti (0,034%), kusjuures igal aastal avastati 4-6 tuhat uut juhtumit [18].

AU esinemissageduse tippväärtus langeb vanusevahemikule 25-35 aastat. Haigus teeb selle debüüdi 10-20% -l juhtudest enne 18. eluaastat ja enam kui 5-7% patsientidest vanemad kui 50-aastased.

Mehed on 3-6 korda tõenäolisemalt haiged kui naised [19]. Viimastel aastatel on spondüloartriidi teooria arenguga see suhe üha enam suhtega 2: 1 ja isegi varasemate vormidega ligikaudu 1: 1.

AS-ga patsientide tulemused on tavaliselt soodsamad kui reumatoidartriidiga (RA), ehkki puude sagedus on umbes sama (5.20). Ühes olulises osas patsientidel haiguseks on krooniline ja progresseerub aeglaselt viib tõsise toimetulekulangus ja puude tulemusena lüüasaamisega aksiaalne skeleti ja last but not least, Puusaliigesed (koksi). Eluiga patsientidel AU praktiliselt ei erine, et elanikkonnale, välja arvatud patsiendid, kellel on raske haiguse kulgu või arendada komplikatsioone siseorganeid - süda, neerud ja teised.

1.4 kodeerimine ICD 10

M 45 - Anküloseeriv spondüliit

1.5 klassifikatsioon

Eksperdid soovitavad ajutise kliinilise klassifikatsiooni kasutamist AU erilises klassis, mida praegu ei ole olemas, kasutamiseks igapäevases kliinilises praktikas.

1.5.1 Põhihäire:

Kommentaarid AS-i diagnoos on kehtestatud vastavalt muudetud New Yorgi kriteeriumidele (1984) [23]:

Allajutusvalu pärast treeningut, kuid veel rahulikult (rohkem kui 3 kuud)

Lülisamba nimmeosa liikumise piiramine nii sagitaal- kui ka esipaneelil

Rindkere hingamisrõhu piiramine võrreldes tervete inimeste näitajatega

Sakroiliit: kahepoolne (lava? 2) või ühepoolne (3-4. Etapp).

Diagnoos tehakse kindlaks radioloogiliste kriteeriumide ja vähemalt ühe kliinilise kriteeriumi juures. Sakroiliitide üksikasjalik kirjeldus [24] vt lisast D

1.5.2. Kliiniline staadium:

Varase (nerentgenologicheskaya) etapp: no usaldusväärne röntgenileiu muutused KPS (Ristluu-niudeluuliigese (SI) kahe- teises astmes ja suurem või ühepoolse Kolmas samm eespool hinnatavad Kellgrena meetod) ja lülisamba (sindesmofity), kuid selleks on mõjuv SI magnetresonantstomograafia abil tomograafia (MRI).

Voltimata etapis: tavalisele kile vaagna määratakse kehtiva SI (Ristluu-niudeluuliigese sided teises astmes ja suurem või ühepoolse Kolmas samm eespool hinnanguliselt meetodiga Kellgrena), kuid puuduvad selged struktuurimuutusi selgroo sindesmofitov.

Hilisstaadiumi: kehtiv SI (Ristluu-niudeluuliigese sided teises astmes ja suurem või ühepoolse Kolmas samm eespool hinnanguliselt meetodiga Kellgrena) ja seal on selged struktuurimuutusi lülisamba (sindesmofity) määratakse lihtsatele kile vaagna.

Kommentaarid a) varane (nerentgenologicheskaya) samm - saab kindlaks alusel klassifitseerimise kriteeriume ASAS (2009) eest aksSpA [25,26] tuvastamiseks SI MRI (äge põletik (osteitis) on plokkliigeste, iseloomulik SI Spa ) ja ühe või enama kliinilised nähud tüüpilised SpA (põletikuline seljavalu, artriit, entesiit (kand), uveiit daktüliit, psoriaas, Crohni / haavandiline koliit, hea vastuseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, perekonnas on esinenud SpA, HLAB27, kõrgenenud C-reaktiivne valk (C-RB)).

b) laiendatud ja hilinenud staadiumid vastavad AU diagnoosile, mis on kehtestatud muudetud New Yorgi kriteeriumide (1984) kohaselt.

1.5.3 Haigusaktiivsus:

Eksperdid soovitavad määrata indeksi ASDAS (Anküloseeriva spondüliidi haiguse aktiivsuse skoor) ja BASDAI (Bath Anküloseeriva spondüliidi haiguste aktiivsuse indeks) [21,22]