Põhiline

Randmepael

Lapse reumatoidartriit - põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Lapsed on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad. Täiskasvanueas on retsidiivid sagedamad kui ägeda reumaatilise palaviku esmased juhud.

Lapse reumatoidartriit on reuma (akuutne reumaatiline palavik) üks sümptomeid. See on süsteemne põletikuline sidekoe põletikuline haigus, mis leiab aset pärast β-hemolüütilise streptokokk rühma A põhjustatud ägeda infektsiooni.

Reeglina on 7 kuni 15-aastased lapsed haigusele kõige enam vastuvõtlikud.

Haiguse põhjused

Lapse haiguse areng aitab kaasa individuaalsele immuunsusele, kalduvusele nakkushaiguste sagedase esinemise (eriti lastele, kes käivad lasteaedades või algkoolides). Suurt tähelepanu pööratakse pärilikele eelsoodumustele.

Äge reumaatiline palavik tekib kaks kuni kolm nädalat pärast streptokoki infektsiooni esinemist. Väikelastel võib see olla punane palavik, vanemas laps, kurguvalu, farüngiit, püelonefriit ja muud haigused. Reumaatilise arengu mehhanism on seotud patogeenide toksiinide mõjuga organismile ja antikehade tekkimisega oma kudede vastu. Selle tagajärjel tekib liigesesoolne fibriinne sünoviit kahjustamata kõhre ja muid struktuure. Seetõttu ei jäta reumatoidartriit ühest liigest välja.

Reumaatilise palaviku järgmistel etappidel on:

On 3 haigusseisundi aktiivsust: I, II ja III.

Reumaatilise palaviku kestus

  • äge (haiguse eredad sümptomid, protsess - kuni 3 kuud);
  • subakuutne (haiguse aeglane esinemine, vähem väljendunud kliinilised ja laboratoorsed ilmingud ning kestus kuni 6 kuud);
  • pikad (mõõdukad tunnused, resistentsus ravi ja kestusega üle 6 kuu);
  • pidevalt taastuv (laine-sarnane vool);
  • latentne (sümptomid puuduvad).

Reumatoloogilised sümptomid lastel

Lastel haiguse avaldub kõrge palavik (38-39 ° C ja rohkem) ja mürgistuste (nõrkus, peavalu, "valu" lihastes ja liigestes), mille vastu on järgmised iseloomulikud sümptomid reuma:

  • suurte liigeste (põlve, küünarnukk, pahkluu, randme) esmane kahjustus artriit;
  • liigeste kahjustuste sümmeetria (nt mõlema põlveliigese artriit tekib);
  • Patoloogilise protsessi "volatiilsus" (näiteks täna üks ühine häirib, homme - teine);
  • suurenenud liigeste suurused ja deformatsioon;
  • nahk üle põletikunu muutub punaseks ja kuumalt puudutama;
  • liikumised on piiratud, järsult valulikud.

Reumatises olev artriit ei kesta kauem - mitu päeva nädalani, mistõttu liigese liikumine on täielikult taastatud, jätmata patoloogilisi muutusi. Püsivad deformatsioonid ja kontraktsioonid ei ole iseloomulikud.

Mõnedel juhtudel võib haigus esineda ainult ühe liigese artriiti (monoartriit) või isegi artralgia vormis (liigesevalu).

Teised ägeda reumaatilise palaviku esinemised on:

  1. Kardiit (südame limaskesta põletik) esineb enamikul lastest (85% juhtudest) reumati esimese rütmi ajal. Kõik kolm südamemembraani (perikardiid, müokard ja endokardia vastavalt perikardiidi, müokardiidi ja endokardiidi esinemisele) võivad mõjutada - koos või eraldi. See haigus võib olla tõsine ja sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu õhupuudus, südamepekslemine, ödeem ja muud vereringevarustuse sümptomid. Kui endokard osaleb põletikulises protsessis, võib kardiit põhjustada südamefunktsiooni tekkimist.
  2. Väike korea. Tavaliselt esineb haiguse ilmingut noorukieas tüdrukute seas. Selle sümptomiteks on: meeleolu kõikumine, vähenenud lihastoonus, liikumishäired, hüperkinees (valimatu lihaste tõmblused). Korea kestab tavaliselt 1,5-2 kuud, täielikult kaob pärast 3 kuud.
  3. Nahakahjustused Haiguse iseloomulikud ilmingud on naha kere välimus, vähem - anulia erüteemi näol, kaelal ja jäsemetes (õhukesed kahvaturoosad ringikujulised lööbed, mis rõhu all kaovad). Samuti võib tuvastada nahaalusi reumaatilisi sõlme, mis ilmnevad haiguse aktiivses faasis ja püsivad kuni 1-2 kuud. Need on ümmargused, valutumad, istuvad, kuni 1-2 mm suurused, tavaliselt liigeste kohal.

Reumaatilises palavikus on võimalik kahjustada siseorganeid: kopse, maksa, silmi, neere ja kilpnääret, kuid nüüd on selline haigusjuht väga haruldane.

Kaasaegse reumaatilise palaviku tunnused on järgmised: haiguse sümptomid on vähem väljendunud, kardiidi raskusaste on mõõdukas või minimaalne ning südame defektid moodustuvad harva. Seega on haiguse prognoos mõnevõrra paranenud.

Reumaravia diagnoosimine lapsel

Diagnoosi lapse mistahes tüüpi artriidi kohta, kaasa arvatud reumaatika, peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist.

Haiguse tuvastamine on vajalik:

  • Arst läbivaatus. Spetsialist määrab artriidi olemasolu ja olemuse, samuti reumaatilise palaviku muud spetsiifilised sümptomid. Kõigi kahe allpool oleva sümptomi tuvastamine lapsel: polüartriit, kardiit, korea, anulia erüteem, reumaatilised sõlmed, piisab reumaatilise palaviku diagnoosimiseks. Neid sümptomeid nimetatakse Kisel-Jones-Nesterovi "suureks" diagnostiliseks kriteeriumiks. Lisaks sellele on olemas ka "väikesed" kriteeriumid: palavik, laboratoorsed ja instrumentaalandmed, streptokoki infektsioon.
  • Laboratoorsed uurimismeetodid:
  • täielik verearvestus: leukotsüütide arvu suurenemine, üleminek valemile "vasakule" (stabiilsete vormide arvu kasv), kiirendatud ESR, aneemia on võimalik;
  • vere biokeemiline analüüs: proteiinifraktsioonide "nihked" (düsproteemia), C-reaktiivse valgu ja seromukoidi suurenemine;
  • Eriuuringutes: reuma iseloomustava paranemist ASO (antistreptolysin O), MRS (antistreptogialuronidazy) ja ASA (antistreptokinazy), arvu suurendamine immunoglobuliini klassidest A, M, G, CEC (tsirkuleeriva immuunkomplekse), antikehad antikardialnyh.
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid:
  • Mõjutatud liigeste radiograafia. Kuna reumatoidartriit on healoomulised ja põletikuline liigeses ei toimu patoloogilisi muutusi, ei ole see uuring informatiivne. Kuid röntgenkiirgus on endiselt vajalik diferentsiaaldiagnostikas teiste tüüpi artriididega. Sama kehtib ka selliste meetodite kohta nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringud (vastavalt CT ja MRI).
  • Reumaatilise palaviku kinnitamisel on nõutav EKG ja südame ultraheli (ehhokardiograafia) kardiidi väljajätmine (südame vundamendi põletik). Vastavalt ütlustele võib läbi viia ka teisi uuringuid.

Reumatoidartriidi ravi (reumaatiline palavik):

Rheumaatiline ravi on pikaajaline, keeruline, lavastatud ja pidev.

Laste ravi toimub ainult spetsialisti juhendamisel. Paljudel lastel kasutatavad ravimid on keelatud kasutada või neid võib kasutada ainult piiratud koguses, nii et te ei tohiks eksperimenteerida.

Ravi hõlmab:

  • Üldised sündmused:
  • voodipäev kogu palaviku perioodil ja seejärel vähemalt üks kuu pärast temperatuuri normaliseerumist;
  • dieediga;
  • terapeutiline harjutus.
  • Uimastiravi:
  • antibakteriaalsed ravimid β-hemolüütilise streptokoki (penitsilliin, amoksitsilliin, makroliidid, tsefalosporiinid jt) vastu võitlemiseks;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks liigestes (diklofenak, indometatsiin jt);
  • hormonaalsed ravimid - tavaliselt kasutatakse mittesteroidsete ravimite ebaefektiivsusega (prednisoon, hüdrokortisoon);
  • kinoliinseeria vahendid (delagil, plaquenil) - pikemaajalisel teel.

Ravi etappid

  • haigla spetsialiseeritud osakonnas;
  • kardio-reumatoloogilises sanatooriumis;
  • ambulatoorne vaatlus kliinikus.

Reumaatilise palaviku prognoos

Reumatoidartriit on alati hea prognoos.

Tavaliselt isegi ilma piisava ja õigeaegse ravieta kaob haigus ilma jälgi, mis kunagi ei põhjusta püsivaid muutusi liigestel ja puudetel.

Reumaatilises seisundis prognoositakse suuresti südamehaiguste esinemise või puudumise tõttu.

Kardiit võib põhjustada püsivaid südamefakte ja vereringehäireid, mis nõuab ravimaine või isegi operatsiooni.

Reumatoidartriidi täielikud omadused lastel: põhjused, sümptomid, ravi

Mittetraumaatilise päritoluga liigeste kahjustus noortel on üsna haruldane. Üks neist haigustest on reumatoidartriit lastel. 100 kuni 1000 alla 18-aastase lapse puhul on haigus 6-19 inimest. Tüdrukud kannatavad 2-3 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul on haigus pärilik.

Haiguse põhjused

Vaatamata arvukatele uuringutele pole lapsepõlve või noorukite reumatoidartriidi tekkimise põhjuseid veel selgitatud. Patoloogia aluseks on defekt immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab liigeste rakke tajuma lapse keha kui võõra.

Esialgu lokaliseeritakse patoloogiline protsess sünoviaalmembraanis, mis joondab liigeseõõne sisemist pinda. See esineb põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete kujul. Vastuseks toodab organism suurel hulgal autoantikehi (ained, mis hävivad oma rakke), mis kahjustab veelgi liigesekuded - artriit areneb - kõigi liigese struktuuride põletik. Neid aineid nimetatakse reumatoidseks.

Haiguse alustamise käivitamiseks võib:

  • viiruslikud haigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, herpes, punetised);
  • bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas sooletraktid;
  • vigastus või liigesekahjustus;
  • üldine hüpotermia;
  • liigne kokkupuude päikesega;
  • järsk kliimamuutus;
  • hormonaalsed pinged puberteedieas;
  • vaktsineerimine.

Reumatoidartriidi peamised ilmingud lastel

Varases eas reumatoidartriit võib esineda kahes kliinilises vormis: liigesed ja liiges-vistseraalsed.

Haiguse liigisvorm

Liigesel kujul on haiguse tekkimine järk-järguline. See algab reeglina ühe suure liigespõletiku (monoartriidi) - pahkluu või põlve põletikuga. Liiges paistetakse üles, selle funktsioon on häiritud, lapse käik muutub ja lapsed võivad kõndida üldse. Sellisel juhul ei pruugi alati kahjustatud ala valu täheldada. Reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus, kui patsient kaebab jäseme liikumise piiramist pärast öösel magamist, mis väheneb või kaob täiesti tund pärast voodist väljumist.

Mõnikord võib liigesevormist tekkida 2-4 liigeste patoloogiline protsess - haiguse nn oligoartikulaarne variant. Karakteristiku asümmeetria on iseloomulik: erinevate liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, randme) samaaegne põletik. Nagu monoartriidi korral, on valu sündroom mõõdukalt väljendunud, keha temperatuur ei suurene, lümfisõlmed suurenevad veidi.

Lapseeas täheldatakse reumatoidartriidi liigeselgust silma kahjustuse sümptomeid - reumatoidseid uveiiti - silma membraanide põletikku, mis põhjustab viivitusega nägemise vähenemist või täielikku kaotust.

Haiguse liigisvorm on rohkem healoomuline, kuna see kulgeb suhteliselt aeglaselt protsessi harvemate ägenemistega.

Liigeste võimalik paistetus (fotol kahjustatud vasak põlvel)

Ühis-vistseraalne vorm

See haigusjuht on kõige raskem. Seda iseloomustab kiire äge käivitumine koos kõrge temperatuuri tõusuga, teravate valu liigeses ja nende turse. Sageli on kahjustus sümmeetriline ja mõjutab suuri liigeseid - põlve-, pahkluu või rauavõru. Kuid mõnikord on haiguse debüüdi iseloomulik jalgade ja käte väikeste liigeste põletik. Liiges-vistseraalse reumatoidartriidi tüüpiline manifestatsioon on emakakaela lülisamba liigeste osalemine põletikulises protsessis. Laps märgib kahjustatud ala teravat valu, suutmatust jäljendi liikumisi teha.

Selle haigusseisundi korral võivad lisaks liigespunirjadele ilmneda nahale allergilised lööbed, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine (kuni mitu sentimeetrit), maksa ja põrna suurenemine. Vere analüüsimisel täheldati muutusi põletikulises olekus. Siseorganite kaasamisel patoloogilises protsessis ilmnevad sümptomid, mis on seotud nende katkemisega.

Lapseeas reumatoidartriidi ühisdisfääriline versioon on ebasoodne, kuna sageli on kahjustatud siseorganeid: süda, neer, kopsud, maks. Luu- ja lihaskonna kahjustused arenevad kiiresti: areneda võivad püsivad jäsemete funktsioonid, mis võivad põhjustada patsiendi puude.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse tuvastamine on üsna väljakutse, eriti varases staadiumis, kui sümptomid on mittespetsiifilised ja liigeste kahjustused on väga sarnased reumatoidartriidiga. Erinevus seisneb selles, et liigese struktuuri reumaatilisel kahjustusel on bakteriaalne olemus ja see on põhjustatud mikroorganismi stafülokokist ja reumatoidne põletik on põhjustatud tema enda organismi ebaõigest reaktsioonist.

Reumatoloogide diagnoosimise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

  • artriidi kestus üle 3 kuu;
  • teise lihase katkestamine, mis toimus 3 kuud hiljem ja pärast esimese katkestamist;
  • sümmeetria väikeste liigeste lagunemisega;
  • kontraktsioonid (liikumisvõimaluste püsivad piirangud kahjustatud liigestele);
  • sidemete põletik;
  • lihaste atroofia;
  • hommikust liikumise jäikus;
  • reumatoidne silmahaigus;
  • vedeliku kogunemine liigeses õõnes.
  • luude osteoporoos (nende tiheduse patoloogiline vähenemine);
  • liigesetailide kitsendamine, luude liigeste pindade kahjustamine;
  • luukoe kahjustus;
  • emakakaela lülisamba kahjustused.
  • reumatoidfaktori avastamine veres;
  • konkreetsed muutused liigesekesis.

Kui noorel patsiendil on eespool loetletud ainult kolm tunnust, on haiguse tõenäosus üsna suur. Kui on 4 või enam märki - reumatoidartriidi diagnoos ei kahtle.

Lisaks tehakse elektrokardiograafia, siseorganite ultraheliuuring ja süda, rindkere röntgenograafia. Samuti on kõik liigeste kahjustustega lapsed kohustatud läbi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide sõeluuringuid.

On väga oluline diagnoosida haigus nii varakult kui võimalik, samal ajal on kõige raskem diagnoos.

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on pikk ja väga hoolikas protsess, eriti lastel. Varajane ravi võib peatada haiguse progressiooni, vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja oluliselt parandada haiguse prognoosi.

Ravi hõlmab meetmeid, mille eesmärk on:

  • aktiivse põletikulise protsessi pärssimine,
  • liigeste sümptomite kadumine
  • jäsemete liikuvuse säilimine,
  • puuete ennetamine
  • stabiilse seisundi saavutamine ilma ägenemisteta;
  • elukvaliteedi parandamine
  • ravi kõrvaltoimete ennetamine.

Narkootiline ravi hõlmab järgmisi tüüpe: sümptomaatiline (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidhormoonid) ja immunosupressiivsed (immunosupressiivsed ravimid). Põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite vastuvõtmine kiiresti kõrvaldab valu ja põletiku. Kuid need ei takista liigesstruktuuride hävitamist. Immunosupressiivsed ravimid peatavad hävitamise protsessid.

Rheumatoidartriidiga laste ravi on pediaatria kiire ja raske ülesanne.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Lastel on eelistatav kasutada uue põlvkonna NSAID-d, millel on selektiivne toime kõhrele ja luukoele, kuid ei mõjuta seedetrakti. See võimaldab teil neid pikka aega võtta ilma suurte kõrvaltoimete riskita.

Glükokortikoidsed ravimid

Hormonaalsed ravimid omavad üsna tugevat põletikuvastast toimet ja leevendavad kiiresti artriidi ägedaid sümptomeid. Lastel on soovitatav glükokortikoide sisestada otse liigesesisesse süvendisse. Selliste vahendite vastuvõtmine sees on vajalik, et määrata ainult siis, kui teiste juhtimisviiside ebaefektiivsus. Ei ole soovitav suu kaudu (suu kaudu) alla 5 aasta vanuseid hormonaalseid ravimeid. Kuni 3-aastastel lastel on glükokortikoidid ette nähtud vaid väga rasketes juhtudel.

Immunomoduleeriv ravi

Immunosupressiivsete ravimite kasutamine on haiguse raviks lastel. Patsientide elu ja tervise prognoos sõltub sellest, kui tõhus see on. Sellesse rühma kuuluvate narkootikumide määramine tuleb teha vahetult pärast diagnoosi. Nende vastuvõtt peaks olema pikk ja pidev. Isegi ilma süvenemisega peaksid patsiendid kasutama ravimite "säilitusannuseid", et vältida haiguse ägenemist.

Remissiooni perioodil on ravi esiplaanil esiplaanil meetodid liigesstruktuuride normaalse funktsiooni taastamiseks:

  • füsioterapeutilised meetodid
  • massaaž
  • terapeutiline harjutus
  • Spa treatment.

Allpool on video, millel on üksikasjalik lugu haigusest. Video on keerukas, kuid neid ei tohiks hirmutada. Selle video teema avaldatakse väga hästi.

Ennetamine

Kuna reumatoidartriidi arengu usaldusväärset põhjust lastel ei ole kindlaks tehtud, ei ole võimalik selle esialgset esinemist vältida. Remissioonil oleva patoloogia juuresolekul on ägenemiste ennetamine võimalik:

  • minimaalne viibimine avatud päikesel, olenemata elukoha piirkonnast;
  • vältida isegi kerge hüpotermia;
  • kõrvaldada kokkupuude mis tahes loomaliigiga;
  • profülaktiliste vaktsineerimiste tagasilükkamine;
  • keeld kasutada neid ravimeid, mis suurendavad keha immuunsüsteemi kaitset;
  • kokkupuute vähenemine infektsioonidega.

Prognoos

Kahjuks on reumatoidartriit lastel elukestev haigus. Kuid õigeaegse ja nõuetekohaselt valitud ravi puhul on võimalik saavutada pikaajalise remissiooni seisund, säilitades samal ajal rahuldava elukvaliteedi. Siiski tuleb tunnistada, et sageli esinevad rasked rasestumisvastased ained, mis kahjustavad siseorganeid, puudeid ja aktiivse elu piiramist.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Mu maailm
  • Google+

Kommentaaride topsi ülaosas on viimase 25 küsimuse-vastuse plokki. Vastan ainult neile küsimustele, kus võin praktilisi nõuandeid anda tagaselja - tihti ilma isikliku konsulteerimise võimaluseta on see võimatu.

Tere, minu laps 10 aastat tagasi panid nad reumatoidartriidi. Nüüd määrati Bicelin-5-ile kuus kuud, et seda teha. Neil on vasak põlve vedelik.. nad võtsid Aslo-600 analüüsi. Räägi, palun kohtlege õigesti.

Tere, Aigul. ASL-O lapsel on väga suurenenud. Ühenduses olev eksudaat tuleb eemaldada (kulutage punktsioonist). Bicillin-5 (kombineeritud bakteritsiidne antibiootikum) kasutamine on eriti näidustatud täiskasvanutele ja lastele korduva reumaravia vältimisel aastaringselt. Üle 8-aastastele lastele määratakse ravimi annus 1 200 000 RÜ üks kord iga 4 nädala järel. Bitsilliin-5 süstimine on sagedamini vastunäidustatud. Tavaliselt sõltub ravi kestus haiguse raskusastmest ja jääb vahemikku 3 kuni 12 kuud, seega on 6-kuuline kohtumine õige ja siis näeme olukorda. Täiendavaid kohtumisi saab teha ainult arst, kes teab kogu lapse ajalugu.

Hea päev! Eile olime ortopeediliste kirurgide vastuvõtul. Laps hakkas kummarduma ühe jalaga, justkui visates seda edasi. Käepidemetel olevad sõrmused peatasid täiesti lahti. Kolm plchika vasakul ja üks paremal käepidemel. Sirgendamine valulik, lihas, nagu string, venitatud. Hommikul on jäikus. Me teeme teraapiat. Ühel käepidemel sai poiss enam meeleheidetuks, hakkas täiesti lahti saama, teistelgi muutus see veidi paremaks. R-graafiliselt ei leitud muudatusi. Samm lühendatud. Kere lihased lahjendatakse halvasti. Arst pöördus arsti poole reumatoloogiga. Kui ohtlik on see haigus, kui see on olemas ja kas täielik tervenemine on võimalik. Ja kas see võib lihtsalt olla erineva etioloogia lihas toon. Mitte reumatoid

Hea päev, Julia. Vastamatajätmise vastus on raske, vajate reumatoloogi uuringut. Kui see on reumaatiline, siis haigust ravitakse tavaliselt tugevalt ja neil on tüsistused, aga kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja ette nähtud intensiivne kompleksne ravi, siis on võimalused head. Parim ravi on statsionaarne.

Tere, 7-aastane laps, kui ta hommikul oli 5-6 aastat vana, kurdis põlvevalu, läks pediaatrisse, neuropatoloogi, kardioloogina. Kuid selline diagnoos ei suurene ainult kolju-rõhu ja ravi sisse. Ma tahtsin paluda väga aktiivset last. Ta tahab karatega minna, kas me saame teha kehalist harjutust, kui meie põlved on haiget teinud. Diagnoos vastavalt artriidi mädase kirjeldusele langeb kokku, mida teha

Bot, kui lapsel on pikad põlved, siis on vaja ravi. Aktiivseid sporti pole soovitatav teha. Võtke laps reumatoloogi, laske tal küsitluse läbi viia.

Tere Laps oli 2 aastat vana, ja poolteist aastat kannatas ta ägeda bronhiidi all ja tema otsaesisesed vistrikud muutusid välja. Nad olid kõvenenud (antibiootikumid olid torkinud) ja kõhu ultraheli tehti, nad ütlesid, et maks oli veidi laienenud, kuid pärast ravi, nad ütlesid, et see oli normaalne. 10-kuusel lapse kaal lõpetati (nad värviti 200-400 g, siis langesid nad), kuigi isu on normaalne, sööb ta. Kasvav aeglaselt ka. Pediaatore kopsu kuulamisel märkas, et süda oli müra. Läksime kardioloogi (nad tegid EKG-d ja südame ultraheli) diagnoositi lihaste düsplaasia (ta ütles, et tema lihased on liiga paindlikud ja pehmed, nii et südame kõlab, nii et tema süda oli tervislik ja ütles, et valk ei imendunud). Määratud ravi, jõid pooled (pool aastat), tulemus on tühine, kaalutõus väikeste muutustega.
Paar kuud tagasi, pärast jalutuskäigu pärast pärastlõunal hakkasin ma kõndima parema jala valudest, tõstab mu jala ja "wawa" nutab ja keeldub jaladest seisma (eriti hommikul) ja lonkama. Ibuprofeen anti sel ajal ja jälle kaks kuud hiljem kaebuse esitas. Põlved ei paistnud, ei punetanud. Palun nõu midagi, sest sel ajal, kui põlves olid esimesed valud, läksime ortapedale, ütles ta, et pole midagi õige teiega, et ta sellisena mängib. Kuid kas laps 2 aasta pärast lihtsalt nutma ja lonkama?

Laila, on võimatu määrata ravi Internetis ja isegi laps, kes ei tea täpset diagnoosi. Teie kirjeldatud sümptomite kohaselt on laps selgelt teatud haigus. Võimalik, et see on pärast äge bronhiiti komplikatsioon, võivad antibakteriaalsed ravimid põhjustada ka komplikatsioone. Põhjused võivad olla palju. Külastage reumatoloogi ja võtke läbi uriin ja vereanalüüsid.

Pärast kahe või kolme päeva pikkust lapsi, tüdrukut, viirusinfektsiooni ja kõrge palavikuga, hakkas põlved öösel haiget tegema. Nuttis tugevalt. Diagnoositud reumatoidartropaatia diagnoositud lapseea kirurg tegi ainult üldise vereanalüüsi. Neid raviti nayzomi tabletid, 0,25 mg ja dimeksidiumi kreemid koos indometatsiin-salviga. Kõik läks paar päeva hiljem. Ta kurtis samal ajal ainult öösel, hommikul ja pärastlõunal oli ta väga aktiivne. Valu ajal ei tõusnud temperatuur tõusta. Ja kaks kuud hiljem, nüüd kõik kordub, jälle kahepäevase temperatuuri järel. Temperatuuri ajal kurtis ta jalgade pärast, nüüd nädala pärast temperatuuri (seal oli ainult vähene jalg), jälle jalad haiget öösel, ainult nüüd mõlemad põlved hoiavad. Mida peaksime tegema ja millise arstiga peaksime ühendust võtma?

Valentina, liigeste ravi spetsialistid, on traumatoloog-ortopeed, reumatoloog. Vaja on ulatuslikumat uurimist, kuna põlvedel on palju valu põhjuseid. Samuti on vaja läbi viia nakkushaiguste spetsialist, eriti kuna probleemid ilmnesid pärast viirusinfektsiooni. Tõenäoliselt, et teatud viirus jäi kehasse ja sulgedes liigeseid.

Laps kaebab valu põlvedes, põlved ei paista, ei punasta, Beckeri tsüst vasakpoolse põlve all, testid on rahulikud, arst soovib metotreksaadi välja kirjutada, ma ei nõustu, võib-olla on mõni alternatiiv pillidele?

Natalia, metotreksaat, muidugi kompleksne ravim, kuid efektiivne. Kui arst seda määrab, siis peab tal olema kogemusi selle ravimi kasutamisel. Enne kasutamist on oluline kontrollida lapse trombotsüütide arvu, määrata maksaensüümide ja bilirubiini väärtusi ning kontrollida neerufunktsiooni. Mis puudutab alternatiive, siis tavaliselt, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne ja teie laps on välja kirjutatud, tehakse drenaaž: nad läbivad tsüsti ja viiakse sisu läbi kateetri. Sekkumine on minimaalselt invasiivne. Lisaks on igal juhul vaja ravida tsüsti moodustumist põhjustavat haigust. Metotreksaadi asendamine analoogiga on võimatu, seda saab teha ainult arst.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

Lapse seisundi leevendamiseks ja ägedate sümptomite leevendamiseks kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Spetsiaalsemat ravimit võib teile soovitada ainult täiskoormusega arst, võttes arvesse lapse üldist tervist, pikkust, kaalu ja näitajaid.

Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist on mõjutatud liigestel näidatud laserravi, massaaži ja UHF-i. Samuti ärge unustage dieedist.

Alla 16-aastastel lastel nimetatakse seda haigust juveniilse reumatoidartriidi raviks. Seda iseloomustab suurte ja keskmiste liigeste, eriti põlve, pahkluu, randme, küünarliigese, puusa, ja harvem - väikeste liigeste liigeste löömine. Liigendid on valulikud ja paistes. Kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja tüve nahale ja jäsemetele, lümfisõlmedele, maksa ja põrna suurenemisele ilmneb tavaliselt polümorfne allergiline lööve. Selle haiguse ravimisel on ette nähtud pikaajaline ja püsiv põletikuvastaste ravimite manustamine. Reumatoidartriit põhjustab sageli puude, seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga kohe.

Julia Kulak, Nearmedic kliiniku võrgustiku pediaatria, PhD

Artriit lastel

Artriit lastel - etioloogilised heterogeense reumaatilised haigused, nagu juhtub põletikukahjustuses kõikide elementide liigeseid. Artriit lastel avaldub kohalike muudatuste (punetus, turse, valu, piiratud liikuvusega liigeste patsienti) ja üldised sümptomid (palavik, keeldumise mobiilimängud, nõrkus, kapriisne laps). Diagnoos artriidi lapsi alusel kehtestatud haiguslugu, labori- ultraheli, röntgen, CT, MRI liigesehaigus. Artriidi lastel on medikamentoosne ravi, liikumine, füsioteraapia, massaaž, ajutiselt peatatud ühine.

Artriit lastel

Termin "artriit lastel" koos erinevad päritolu ja haiguse kulgu, esinedes liigesekõhre sündroom ja tekivad lapsepõlves. Aastal Pediatrics ja Pediatric Reumatoloogia artriit diagnoositakse üks tuhat last. Õppimise tähtsust probleemi artriidi laste määrab selle sotsiaalset tähtsust - nimelt kõrge puude noortel patsientidel, kes tulemusena haigus sageli kaotavad oma põhilised iseteeninduse funktsioone ja ei saa ilma abita täiskasvanu.

Artriidi klassifitseerimine lastel

Kõige levinumaks artriidi lastel on: reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit, juveniilne anküloseeriva spondüliidi, reaktiivne artriit ja artriit seostatud infektsioon.

Reumatoidartriit on üks ilminguid reuma lastel (koos reumaatiliste südamehaiguste, väike korea, erüteem rõngasgranuloomi, reumaatiliste sõlmede) ja etioloogiliselt seotud streptokokkinfektsioonile (gripp, palavik, farüngiit).

Juveniilne reumatoidartriit iseloomustab krooniline põletikukahjustuses liigeste tundmatu etioloogiaga; esineb alla 16-aastastel lastel; on pidevalt järkjärguline; mõnikord kaasatud siseorganite kaasamine. Reumatoidartriit lastel võib esineda kujul vuugiga (monoartriit tüüp, oligoarthritis ja polüartriit) või süsteemne (joint vistseraalne) kujul kahjustusega südame, kopsu, Retikuloendoteliaalsüsteemist, vaskuliit, polüserosiidi, uveiit ja muu taoline. D.

Juhanali anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) esineb koos lülisamba ja perifeersete liigeste kroonilise põletikuga. 10-25% juhtudest debüüdi haigus lapsepõlves.

Lastel on reaktiivne artriit ühendatud liigeste aseptilise põletikulise haiguse rühma, mis tekivad mitte-liigesehaiguse tagajärjel. Postenterokolüütilist ja urogenitaalset artriiti nimetatakse lastel reaktiivseks artriidiks. Mõned autorid viitavad Reiteri sündroomile reaktiivseks artriidiks.

Laste nakkuslik artriit sisaldab liigesündroomi, mis on tekkinud viiruse, bakteriaalsete, seente, parasiitide, Lyme'i tõve tagajärjel. Nakkusliku artriidi korral võivad patogeenid tungida manipuleerimise või vigastuse tulemusena otse kopsuõõnde lümfi, vere vooluga.

Artriidi põhjused lastel

Noorte reumatoidartriidi etioloogiat ei ole täpselt kindlaks tehtud. Laste selle artriidi vormi põhjuste hulgas peetakse perekondlikku ja pärilikku eelsoodumust ning erinevate eksogeensete faktorite (viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide, liigesevigastuste, valguravimite jms) mõju. Vastuseks lapse keha välismõjudele moodustuvad IgG, mida immuunsüsteem tajub autoantigeenideks ja millega kaasneb antikehade tootmine (anti-IgG). Autoantigeenidega suhtlemisel moodustavad antikehad immuunkompleksid, mis omavad kahjulikku mõju lihase ja teiste kudede sünoviaalmembraanile. Kompleksse ja ebapiisava immuunvastuse tulemusena tekib liigeste krooniline progresseeruv haigus - juveniilne reumatoidartriit.

Juveniilne anküloseeriva spondüliidi on multifaktoriaalne haigus, mille arengut etendab olulist osa päriliku eelsoodumusega ja haigustekitajate suhtes (Klebsiella ja teiste enterobakterite).

Lastel on postenterokolitiline reaktiivne artriit seostatud edasi lükatud sooleinfektsiooniga: ersinioos, salmonelloos, düsenteeria. Urogenitaalreaktiivne artriit on tavaliselt põhjustatud klamüüdia või ureaplasma põhjustatud urogenitaalse infektsiooni (uretriidi, tsüstiidi) poolt.

Nakkusliku artriidi lastel võib etioloogiliselt seostatakse viirusnakkus (punetised, adenoviirus infektsioon, mumpsi, gripp, viirushepatiit), vaktsineerimine, nasofarüngeaal- infektsiooni streptokoki etioloogia (krooniline tonsilliit, sinusiit, farüngiit), tuberkuloos, gonorröa, nahainfektsioone (mükoosid dermatiit), ja teised. tekkimine artriit lastel kaasa tõsiseid sotsiaalseid tingimusi (kanalisatsiooni puudumisest, niiskus ruumis), sage kokkupuude külma, päikese käes, nõrgenenud immuunsüsteem.

Artriidi sümptomid lastel

Noorte reumatoidartriit

Kui liiges artriidi vorm lapsel võib mõjutada ühes või mitmes liigeses (tavaliselt sümmeetriliselt), millega kaasneb valulikkus, paistetus ja punetus. Tavaliselt märgitakse osalemist patoloogiline protsess suurte liigeste (põlve, pahkluu, randme), vähem tõenäoliselt kannatavad väike liigeste käte ja jalgade (interfalangeaalliigeste, metatarsofalangeaalliigese). Liiges on hommikune jäikus, käigu muutus; alla 2-aastased lapsed saavad täielikult jalutama.

Lastel esineva artriidi korral võib kehatemperatuur tõusta 38-39 ° C-ni. Laste liigeste artriit tekib sageli uveiidi, lümfadenopaatia, naha polümorfse lööbe, maksa ja põrna suurenemisega.

Liigese- ja vistseraalne (süsteemne) artriidi vorm lastel erineb liigesevalu, lümfadenopaatia, püsiv kõrge palavik, allergiline polümorfsed lööve, hepatosplenomegaalia. Iseloomustab arengut müokardiit, poliserozita (perikardiit, pleuriit), aneemia.

Artriidi progresseerumine lastel põhjustab liigeste püsivat deformatsiooni, liikuvuse osalist või täielikku piiramist, südame, neerude, maksa ja soolte amüloidoosi. 25% noori reumatoidartriidiga lastest on keelatud.

Noorne anküloseeriv spondüliit

Sümptomiteks on liigesündroom, ekstraartikulaarsed ja tavalised ilmingud. Seda tüüpi artriidiga laste liigeste kahjustust esindab mono- või oligoartriit, peamiselt jalgade liigesed; on asümmeetriline. Sageli mõjutab haigus põlveliigesid, metatarsuse liigesed, esimese varba metatarsofalangeaarsed liigesed; harvem, ülemiste jäsemete puusa- ja hüppeliigese liigesed, sternoklavikulaarne, sterno-rib, huulte liigesed. Iseloomulik on enthesopaatiate areng, achillobursiit, lülisamba jäikus, sakroiliit.

Anküloseeriva spondüloartriidi kõrvaltoimete sümptomid on uveiit, aordipuudulikkus, neerupõletik ja neerude sekundaarne amüloidoos.

Vanemaealisest puude põhjustajaks on vahepealsete liigeste ja puusaliigese kahjustuse anküloos.

Reaktiivne artriit lastel

Reaktiivne artriit lastel arendada 1-3 nädalat pärast soole või urogenitaalne infektsioonid. Liigeste ilmingud iseloomustab mono- või oligoarthritis: liigeste turse, valu, mida süvendab liikumine, muudavad värvi üle liigesed (erüteem või sinakaks). Enthesopaatiate, bursiit, tendovaginiidi tekkimine on võimalik.

Koos liigesehaigus, reaktiivne artriit lastel on olnud palju liigesevälistes ilmingud: silmahaigus (konjunktiviidi, vikerkestapõletik, iridotsükliit), suu limaskesta (glossiiti, limaskesta erosioonid), suguelundite (balanitis, balanoposthitis), nahamuutused (sõlmeline erüteem), südame kahjustumist (perikardiit, müokardiit, aordis, lööki, AV blokaad).

Lastel on reaktiivse artriidi sagedased ilmingud palavik, perifeerne lümfadenopaatia, lihase hüpotroofia ja aneemia.

Lastel esineb reageerivat artriiti enamikul juhtudel täieliku tagasipöörduva arengu korral. Pikaajalisel või kroonilisel viisil on amüloidoosi, glomerulonefriidi, polüneuriidi tekkimine siiski võimalik.

Nakkuslik artriit lastel

Bakteriaalse etioloogia artriidiga sümptomid lastel arenevad ägedalt. Samal ajal oluliselt mõjutanud üldist seisukorda laps: väljendatakse palavik, peavalu, nõrkus, isutus. Kohalikud muutused hulka suurendada mahtu mõjutada ühist, naha punetus ja kohaliku temperatuuri tõus liigesevalu rahuolekus ja selle järsu suurenemise algatusel sundasendis jäsemete, leevendab valu.

Viirusliku artriidi käik lastel on kiire (1-2 nädalat) ja on tavaliselt täielikult pöörduv.

Lastel esineb tuberkuloosset artriiti subfebriilpalme, mürgistuse taustal; sagedamini monoartriidi kujul koos ühe suurte liigeste või spondüliidi kahjustustega. Naha lööve kahjustatud liigesest ("kahvatu tuumor") iseloomustab valge kaseessoossete masside vabanemisega fistulite moodustumist.

Laste artriidi diagnoosimine

Laste polüsümptomaatilise artriidi tõttu on haiguse diagnoosimisse kaasatud paljud spetsialistid: pediaatril, pediaatriline reumatoloog, pediaatriline oftalmoloog, pediaatriline dermatoloog, pediaatriline nefroloog, pediaatriline kardioloog jne. infektsioonid, kliiniline protsess.

Lastel oleva artriidi instrumentide diagnoosimise aluseks on liigeste, röntgenograafia, liigeste ja selgroo CT-de või MRI ultraheliuuringud. Laste artriidi kõige iseloomusemateks tunnusteks on liigesetoonide kitsenemine, liigeste anküloos, luude erosioon, osteoporoosi nähud, efusioon liigeste õõnes.

Laste artriidi etioloogia selgitamiseks tehakse laboratoorseid uuringuid: ASL-O, reumatoidfaktori, CRP, antikulaarsete antikehade, IgG, IgM, IgA, komplemendi määramine; Klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne kindlakstegemine PCR ja ELISA abil; väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uurimine; immunogeneetiline uuring. Lastel on artriidi diferentsiaaldiagnoosimisel oluline roll diagnostilise liigese punktsiooniga, sünoviaalse vedeliku uuringuga ja sünoviaalse biopsiaga.

Lastel on tuberkuloosne artriit diagnoositud ajaloo, rindkere rindkeres, BCG vaktsineerimise kohta, Mantoux'i reaktsiooni tulemuste kohta.

Südame kahjustuste välistamiseks on määratud EKG, ehhokardiograafia.

Artriitravi lastel

Laste noortera reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi kombineeritud ravi hõlmab raviprotseduure, füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi, mehaanoteraapiat. Kasvajaperioodil on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid (kaasa arvatud pulp-ravi metüülprednisolooniga), immunosupressandid ja bioloogilised ained. Lastel kasutatav artriidi kohalik ravi sisaldab ravimite intraartikulaarset süstimist, liigeste ajutist immobiliseerimist, korseti kandmist.

Reaktiiviliste ja nakkuslike artriidide ravi lastel hõlmab etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi käiku. Kasutatakse spetsiaalselt valitud antibakteriaalseid ravimeid, immunomodulaatoreid, MSPVA-d, glükokortikoide. Tuberkuloosset artriidi ravi lastel viiakse läbi lastevastase tuberkuloosi spetsialistiga, kes kasutab TB vastaseid ravimeid.

Kõigis laste artriitides on kasulikud jalgrattad, ujumine, kinesioteraapia, balneoterapia ja spaa ravi.

Kuidas diagnoosida ja ravida reumatoidartriiti lastel

Reumatoidartriit on teadmata päritolu haigus, mida iseloomustavad liigeste kahjustused. Kõige levinum lapseea reumatoidartriidi tüüp on juveniilne (JRA). Tavaliselt leitakse haigus enneaegsetele lastele, pooled juhtudest on alla 5-aastased lapsed. Tütarlastel on poistega kaks kuni kolm korda rohkem reumatoidartriidi juhtumeid.

Ravimata reumatoidartriit häirib lapse normaalset arengut, võib põhjustada puude ja põhjustada raskusi sotsiaalse kohanemisega.

Kuidas ja miks haigus esineb lastel?

Lapsepõlve reumatoidartriidi põhjused pole täielikult mõistetud. Sisuliselt on see: mõnede laste kehad äkitselt mingil põhjusel enam ei tunnusta oma rakke ja hakkavad aktiivselt oma elundeid ja kudesid hävitama. Tekib autoimmuunne protsess, mida iseloomustab kõrge lümfotsüütide ja autoantikehade tootmine.

Laste reumatoidartriidi arengu põhjused:

  • liigesvigastused, mis põhjustavad haiguse algust;
  • nakkushaigused - tihtipeale reumatoidartriit algab pärast grippi, skarlettõbi või kurguvalu;
  • häired immuunsüsteemis - keha hakkab aktiivselt tegelema oma rakkudega liigeses;
  • kõrge tundlikkus erinevate keskkonnategurite suhtes;
  • perekondlik eelsoodumus;
  • psühholoogiline stress;
  • soo poisid on vähem levinud.

Haiguse patogenees

Reumatoidartriit areneb mitme teguri mõjul. Esiteks kahjustatakse liigeste sünoviaalmembraani. Seejärel muutuvad immuunkarakud esmase antigeeni (viirused või bakterid) mõjul. Keha hakkab neid hävitama, tajub selliseid rakke võõrastega. Plasma rakud hakkavad tootma antigeene, algab põletikuline reaktsioon.

Suures koguses leukotsüüte vabaneb liigeste sünoviaalmembraanist, mis põhjustab uute antigeenide tekkimist.

Antigeenid liiguvad liigesest membraanist verd kogu keha ulatuses. See toob kaasa organite ja süsteemide kahjustamise. Põletike reaktsioonide tõttu hakkavad liigesed kollakeeruma, häiritakse kõhre ja luukude struktuuri ja funktsioone.

Lastel on reumatoidartriidil:

Võib esineda selliseid tüsistusi nagu:

  • pleuriit;
  • perikardiit;
  • müokardiit;
  • amüloidoos;
  • glomerulonefriit;
  • düstroofia;
  • maksakroos.

Lastel esinevate artriidi vormide klassifitseerimine

  1. Laste viirusarteriit (reaktiivne). Viiruslikud artriidid - liigeste põletik, mis areneb paar nädalat pärast nakkushaigust immuunsüsteemi häirete ja liigesesse sisenevate viiruste tõttu (sooleinfektsioonid, kuseteede infektsioonid, nina-neelu infektsioonid).
  2. Laste nakkuslik artriit (septiline). Laste nakkuslik artriit on tõsine haigus, mida iseloomustab mitme liigese põletik korraga. See tekib liigeste infektsioonide tõttu ja võib tekkida igas vanuses lastel. Nakkusliku artriidi põhjused - nahainfektsioonid, sooleinfektsioonid, sünnituse ajal saadud infektsioonid jne.
  3. Noorte artriit lastel (JRA). JRA - liigeste krooniline põletik, mille põhjused pole teada. Esimene haiguse rünnak võib olla juba lapse vanuses kuni neli aastat, kuid esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt enne 16-aastast.
  4. Psoriaatiline artriit. Psoriaatiline artriit võib areneda psoriaasi põdevatel lastel. Mõnikord tekib selline artriit enne psoriaasi tüüpiliste ilmingute ilmumist. Psoriaatilise artriidiga laste puhul muutuvad sõrme liigesed tavaliselt põletikuliseks.

Artriiti on kergem vältida kui ravimist. Nõuetekohane sõrmede artriidi ennetamine leevendab paljusid probleeme.

Ohtlik haigus Bekhtereva järjest diagnoositud meie riigis. Kuidas anküloseerivat spondüliiti õigel ajal identifitseerida ja ravida, loe siit.

Iseloomulikud sümptomid haiguse arengus

Haiguse alguses ei näe laps valu liigeses. Esimene sümptom, mis tähistab reumatoidartriiti lastel, on kõrge palavik. Temperatuuri tõusu jälgitakse kuni mitu korda päevas ja see ei vähene pärast palavikuvastaste tablettide võtmist.

Varsti võib laps märkida reumatoidartriidi arengu teisi märke:

  • Liigeste turse ja valu.
  • Pundunud lümfisõlmed.
  • Piiratud liigese liikuvus, hommikune jäikus liigeses.
  • Lihasvalu
  • Akne nahal.
  • Gaidi häired.
  • Lihaskrambid.
  • Perikardi või pleura põletik.
  • Liigese välimine muutus - haiguse hilises staadiumis.

Extra-liigesed sümptomid:

  • Apaatia.
  • Füüsilise tegevuse vähenemine.
  • Isutus puudumine
  • Siseorganite kahjustused.

Noorte reumatoidartriidi puhul on tüüpiline ka sümptomite triāde:

  1. Iridotsükliit.
  2. Katarakti
  3. Sarvkesta düstroofia.

Tavaliselt areneb reumatoidartriit (lapsed) aeglaselt, järk-järgult edasi. Võimalikud haiguse ägenemise perioodid.

Lastel on reumatoidartriidi arenguetapid

  1. Eksudatiivne faas. Esiteks on üks suured liigesvalu ja turse, enamasti põlved, ja paar kuud pärast haigus liigub sümmeetrilisse liigesesse. Ühise kahjustuse sümmeetria on oluline diagnostiline kriteerium. Laps tavaliselt kannatab põlve-, küünarliigeste ja pahkluude liigestes.
  2. Proliferatiivne faas. Selles faasis mõjutavad periartikulaarseid kudesid, liigesemembraanide ja kõõluste põletikku. Liigendid on deformeerunud, millel on üldise düstroofia, lihase atroofia ja aneemia tunnused.

Haiguse kliinilised vormid

Haigus on kahest kliinilisest vormist: liigeses vormis (60-75% juhtudest) ja vistseraalse liigesest, mis on palju vähem levinud.

Liigesevorm

Haigus areneb järk-järgult koos harvemate kasvuhaiguste puhangutega ilma märgatava temperatuuri tõusuta, kahjustamata siseorganeid. Allergiline lööve on haruldane.

Haiguse liigesetüüp kõige sagedamini mõjutab mitmeid liigeseid, harvem polüartriit ja üks ühine kahjustus.

Peamine kliiniline sümptom on valu. Raskete haigusvormide korral on valu tugevalt väljendunud, tekib siis, kui see on puudutanud ja vähimatki liikumist.

Loomkatses 20% -l moodustab reumatoidneviidi luukoe moodustumine. Sellele lisatakse läätse hägustumine ja sarvkesta düstroofia.

Ühis-vistseraalne vorm

See on lapseea reumatoidartriidi kõige tõsisem vorm. Tema jaoks on tüüpiline:

  • Äge algus.
  • Kiire areng.
  • Kõrge palavik.
  • Tõsine liigesündroom.
  • Lümfisõlmede ja maksa tõsine reaktsioon.
  • Vistserit (pleuriit, müokardiit, perikardiit).

Liigeste kahjustus on sümmeetriline ja mitmekordne. Kõik liigesed võivad mõjutada.

Meetodid haiguse diagnoosimiseks, mida tänapäeva meditsiinis kasutatakse

Diagnoosimiseks on mitu võimalust:

Kliiniliste tunnuste järgi

  • 6 nädala jooksul liigeste turse ja paistetus.
  • Põletikuline protsess liigeses kolm kuud.
  • Liigeste kontraktuuride esinemine.
  • Sümmeetriline liigeste kahjustus.
  • Lihase atroofia.
  • Ühise kapsli ja kõõluste põletik.
  • Hommikune jäikus (noortele lastele iseloomulik).
  • Reumudaalsete sõlmede nägemine liigeste lähedal.
  • Silmakahjustus.

Laboratoorsed testid

Nende hulka kuuluvad röntgeni- ja vedelikuanalüüs.

X-ray-ekraanil näete:

  • Iseloomulik erosioon, nn "Ursi".
  • Kahjustatud liigeste luud kasvavad koos, moodustades anküloosi.
  • Osteoporoos

Vedeliku analüüs:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs.
  • Sünoviaalvedeliku uuring.
  • Biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas reumatoidfaktor.
  • ESR.
  • ACPP

Foto: see on noorte reumatoidartriit laste nägemine röntgenikiirgus.

Meetodite kompleks haiguse ravimiseks

Laste reumatoidartriidi ravi peab olema terviklik ja selle eesmärk on eemaldada kõik põletikulised protsessid ja organismi allergilised reaktsioonid.

Ravimid

  • Ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin, voltaren ja butadioon. Meloni preparaadid pärsivad põletikureaktsioone.
  • Delagil ja plakeniil - need ravimid inhibeerivad antikehade ja immuunkomplekside vabanemist.
  • Kuldvett sisaldav lahus ja spetsiaalsed õli suspensioonid on väga tõhusad ravimid, kuid nende kasutamine nende laste toksilisuse tõttu on laste raviks piiratud.
  • Cuprenil - vähendab luukoe muutusi.
  • Kortikosteroidid - neil ravimitel on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime.
  • Kohapealne ravi - põletikuvastased ravimid ja immunosupressandid süstitakse liigesõõnde.

Füsioteraapia

  • Laserteraapia;
  • Ultraheliravi;
  • Induktsioon;
  • Töötlemine impulssvooludega;
  • Ultraviolettkiirgus;
  • Elektroforees meditsiiniliste preparaatidega;
  • Muda ravi;
  • Parafiinravi ja muud füsioterapeutilised meetodid.

Füsioterapeutilistel meetoditel on haiguse algul efektiivne terapeutiline toime ja lisaks - rehabilitatsiooniperioodil.

Ühisfunktsiooni taastamise meetmed

  • Harjutusravi;
  • Massaaž;
  • Eriline dieet;
  • Spa treatment;
  • Traditsioonilise meditsiini meetodid.

Selliseid meetodeid kasutatakse remissiooniperioodidel ja pärast statsionaarset ravi.

Kui liigesed on väga deformeerunud, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sel juhul on kahjustatud liiges täielikult proteesiga asendatud.

Kas tõhus vältimine on võimalik?

Puudub igasugune eriline profülaktika, kuna puuduvad teadmised laste reumatoidartriidi esinemise mehhanismidest ja põhjustest.

Lapse reumatoidartriit: sümptomid ja ravi

Reumatoidartriit on kõige sagedasem mittetraumaatilise päritolu krooniline liigesehaigus. See tõsine autoimmuunhaigus esineb 6000-st kuni üheksast tuhandest lapsest ja 50% neist on alla 5-aastased lapsed. Tütarlaste esinemissagedus on 2-3 korda suurem kui poisid. Liigese kahjustuse taustal areneb autoimmuunprotsess siseorganites ja viib pöördumatute tagajärgedeni. Seda haigust nimetatakse ka alaealiste nooruslikuks reumatoidartriidiks (edaspidi "JRA").

Tähelepanu sellele haigusele seletab selle tõsised tagajärjed: reumatoidartriit põhjustab haiguse pöördumatute tagajärgede tõttu sekundaarset nanismismi (lapse kasvu pidurdumine ja areng) ja varajast puude. Sellepärast on tähtis reumatoidartriidi sümptomid õigeaegselt ära tunda ja arst läbi viia.

Reumatoidartriidi põhjused

Praegu reumatoidartriidi täpne põhjus pole selge. Protsess põhineb immunoloogilisel ebaõnnestumisel, mille tagajärjel tekivad antikehad oma kehasisestele rakkudele - neid peetakse välismaisteks ja neid hävitatakse. Immuunvastusel on keeruline mehhanism. Esialgu on see protsess lokaliseeritud ainult sünoviaalmembraanis, mis ühendab liigesõõnde: tekib põletikuline protsess, häiritakse mikrotsirkulatsiooni. Ja siis tekivad antikehad kahjustavad liigeste kõiki kudesid ja struktuure.

Haiguse arengu provokatiivsed tegurid võivad olla:

  1. Keskkonnategurid:
  • kõik nakkushaigused: bakterid (streptokokid, stafülokokid), viirused (herpes, punetised, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid), mükoplasma ja muud mikroorganismid;
  • traumaatiline liigesekahjustus;
  • hüpotermia;
  • liigne insolatsioon (pikaajaline kokkupuude päikesega);
  • järsk kliimamuutus;
  • vaktsineerimine.
  1. Sisemised tegurid:
  • hormonaalse tasakaalu muutus puberteedieas;
  • metaboolsete (metaboolsete) protsesside rikkumine raku membraanide hävitavate vabade radikaalide moodustamisega.
  1. Pärilik eelsoodumus: sageli tekib JRA lastel, kelle peredes esineb täiskasvanute haigus.

Sümptomid

Väikelastel esineb reumatoidartriit liiges-vistseraalses või liigeses vormis.

Reumatoidartriidi käik võib olla äge, alaägeline ja krooniline.

Vistseraalse vormi korral on äge käik, liigesetõbi (monoartriit) - alaäilmus. Krooniline JRA lastel on haruldane.

Intensiivse mürgistuse taustal esinevad patoloogiliste muutuste ilmnemise akuutses muutuses sisemisest organist ja alles siis esinevad liigeste põletiku tunnused.

Subakuutumalt on liigesefunktsioon algselt häiritud ja alles pärast liigesepõletikunähtude esilekerkimist. Selle raviperioodi vältel on alatoonuse protsessi üleminek akuutseks: reumatoidartriidi liiges-vistseraalne või üldine liigeskeem areneb.

Haiguse liigisvorm

See vorm on leitud 65-70% JRA juhtumitest. See areneb järk-järgult, algab sagedamini ühe suurte liigeste - hüppeliigese või põlve kaotusega (monoartriit areneb 10% juhtudest). Haiguse käigus muutub mõne nädala pärast samasugune liigespaik teisel küljel põletikuliseks. Haiguse eripära on suurte liigeste kahjustuste sümmeetria.

Liiges on märgatav turse; kõnnak on häiritud, lapsed hakkavad lonkama. Eriti iseloomulik on jäikus hommikul (suurte liigeste põletiku korral), mis päevas järk-järgult väheneb või kaob täielikult. Hommikune jäikus on üks reumatoidartriidi eristatavatest diagnostilistest tunnustest. Tõsi, noortel patsientidel ei ole alati võimalik jälgida.

Lastele on iseloomulik suuremate liigeste kahjustus, kuigi see võib mõjutada jäsemete sõrmede väikseid liigesid. Sellisel juhul lasevad lapsed mängida, riietuda ja süüa. Väikelapsed võivad peatada jalgsi ja keelduda kingade kandmisest, kui nende varbad on tabatud. Kaotatud on enesetäiendamise oskus, kaotatud on varem omandatud oskused.

Haiguse oligoartikulaarne variant: üheaegselt, kuid mitmel (2-4) suurtel liigtel on samaaegselt asümmeetriline haigus. Haigus ilmneb mõõduka liigesevaluga normaalsel temperatuuril ja mitmel suurendatud lümfisõlmedel. Lastelt levinud reumatoidartriidi konkreetsed silmakahjustused põhjustavad sageli nägemisteravuse vähenemist või kaotust.

Liigesevorm on healoomuline, harva esineb ägedaid sümptomeid. Vaatamata haiguse aeglasele arengule viib see tulevikus liigeste deformeerumisele. Nad omandavad sfäärilise või spindlilaadse vormi, kahjustades liigutusi liikumisel.

Atroofsed lihased ja sklerootilised muutused periartikulaarsetel kudedel (kõõlused ja sidemed) viivad kontraktuuride arengusse (liigese liikumise terav piiramine). Liitmikke saab kinnitada mis tahes asendis; liigesed ja liigeste subluksatsioonid võivad moodustada jäsemete deformatsioone.

Ühis-vistseraalne vorm

Looma-vistseraalne vorm on laste kõige tõsisem reumatoidartriit. Sellel on järgmised sümptomid: akuutne sündmus, kõrge palavik, lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, põrna ja maksa laienemine, liigeste liigiline valu, väljendunud turse ja punetus. Võib tekkida allergiline lööve. Haiguse akuutsel perioodil võib valu olla nii tugev, et isegi kerge puudutus (näiteks lehed) põhjustab tugevat valu. Protsessi aktiivsuse vähenemisega tekib valu ainult liigese tundmine ja liikumine.

On iseloomulik suurte liigeste sümmeetriline kahjustus, kuid protsessi võib kaasata ka väikesed liigesed. Liiges-vistseraalse vormi korral on emakakaela piirkonnas paiknevate seljaaju liigeste kahjustus tüüpiline ja võib mõjutada ka silma-silmade liigeste ja sternoklavikulaarset liiget. Mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed liikumised on piiratud. Haiguse kiire progressioon viib jäsemete püsiva düsfunktsiooni.

Tihti esinevad sümptomid, millel on sümptomid rasketest mürgistustest ja tüsistustest, autoimmuunsete kahjustuste tunnused. Siseorganite kaasamine patoloogilises protsessis on seotud reumatoid-vaskuliidi (väikeste veresoonte põletik) arenguga. Südamehaigused ilmnevad müokardiidist (südame lihasepõletik), neerude - glomerulonefriidist ja neeru amüloidoosist. Kopsude haigused hajulise pneumosskleroosina, pleuraatioonina esinevad pleuraid on haruldased. Samuti võib areneda siseorganite tavaline amüloidoos.

Üldine liigesevorm

Võib voolu kujul:

  • oligosustavnogo juveniilne krooniline artriit, mida iseloomustab pikk healoomuline liikumine koos kahjustusega ühe, sageli põlve, liigesega;
  • polüartikulaarne juveniilne krooniline artriit: on lainetarnane rada; mõjutavad mitmed suured või suurte ja väikeste liigeste kombinatsioonid.

Haiguse diagnoosimine

Varastel etappidel ei ole haigusel spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on diagnoos selle perioodi jooksul raske. Kuigi haigus põhineb autoimmuunprotsessil, ei leidu JRA-s 50% -l juhtudest laboriindikaatorit (reumatoid factor).

Arstide diagnoosimiseks kasutage mitut kliinilist, radioloogilist, laboratoorset parameetrit.

Haiguse varajaseks diagnoosimiseks on väga informatiivne ultraheliuuring (USA). See võib avaldada iseloomulikke muutusi juba siis, kui puuduvad radioloogilised märgid.

Vistseraalsed muutused aitavad selgitada kompuutertomograafiat.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid: elektrokardiograafia (EKG), põhjaosa eksam, bakterioloogiline kultuur, Mantoux test jt.

Reumatoidartriidi ravi lastel

Laste ravi peaks algama kohe pärast reumatoidartriidi diagnoosimist: ainult sellisel viisil saate põletikulist protsessi ja haiguse kiiret progressiooni aeglustada, parandada kiiret taastumist prognoosida.

Põhjalik ravi peaks toimuma pikka aega järk-järgult: mitte ainult ägeda (või subakuutse) perioodi jooksul, vaid ka remissiooni perioodil. Ravi viiakse läbi haiglas, kliinikus ja sanatooriumis. Ravi eesmärgiks on patoloogilise protsessi aktiivsuse vähendamine ja taandarengu vältimine. Liigeste düsfunktsiooni aeglustamine takistab patsiendil varajast puude tekkimist ja parandab tema elukvaliteeti.

Narkootikumide ravi

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse:

  • sümptomaatiline ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid);
  • immunosupressiivne ravi (immunosupressantide kasutamine).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kasutusel aspiriin, indometatsiin, butadioon, Voltaren, Brufen. Mõnel juhul kasutage nende ravimite kombinatsiooni. Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks kasutatakse ravimeid kapslite kujul ja küünalde kujul. Need on kiiretoimelised ravimid: nad saavad toime tulla põletikuga ja kaotada valu, kuid nad ei saa vältida liigeste edasist hävitamist. Immunosupressiivsete ravimite (aeglase toimega ravimid) hävitamise protsessi aeglustamine.

Ravimi valik, annus ja ravikuuri kestus määratakse arsti poolt. Pikaajalise palavikuga eelistatakse indometatsiini - see avaldab tugevat palavikuvastast toimet. Voltaren, millel on suhteliselt vähene toksilisuse ja kõrvaltoimete raskusaste, omab head põletikuvastast toimet. Protsessi madala aktiivsusega, sagedamini liigeses vormis, määravad nad Brufeni ja Ibuprofeeni, neil on ka minimaalne mürgisus.

Kortikosteroidi ravimid on mõeldud lastele ainult väga rasketel juhtudel koos liiges-vistseraalse vormi ja üldise liigeseprotsessiga. Hormonaalsed ravimid mõnel juhul koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Ei ole soovitav kasutada hormonaalseid ravimeid kuni lapse vanuseni viis aastat. Mõnel juhul kasutatakse kortikosteroidi ravimite intraartikulaarset manustamist.

Reumatoidartriidi ravi aluseks on immunosupressantide kasutamine. Haiguse prognoos sõltub nende efektiivsusest. Immuunsüsteemi pärssiv ravi tuleb diagnoosiga kohe määrata. Ravi peaks olema pidev ja pikk: isegi remissiooni korral peavad lapsed hoidma säilitusannuseid haiguse kordumise vältimiseks.

Immunosuppressantidest kasutatakse 4-aminokinoliini seeria (Delagil, Plaquenil) derivaate, mis vähendavad tsirkuleerivate antikehade taset ja immuunkomplekse. Uimastite mõju on täheldatud 4. ravinädalast ja maksimaalne efektiivsus - 4-6 kuud pärast. Ravi ajal on vaja silmakirjalikku jälgimist, et vältida ravimite kõrvaltoimeid.

Kuldpreparaadid omavad ka immunosupressiivset toimet: õline suspensioon (Crisanol) või vesilahus (Sanocrezin), kuid nende kasutamine laste kasuks on piiratud raskete toksiliste-allergiliste kõrvaltoimete tõttu.

Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on mõnel juhul ette nähtud veel üks suur ravim - kupreniil või D-penitsillamiin. See toimib immuunkompetentsete rakkude puhul, aitab vähendada reumatoidfaktori taset ja kiude muutusi elundites ja kudedes. Mõjusus ilmneb 2-3 nädala pärast, ravi kestab mitu kuud.

Immuunpuudulikkusega protsessi ülemäärase immunoloogilise aktiivsusega ja primaarse ravi ebaefektiivsusega immunosupressantidega, mille haigus on allergiline septiline versioon, määratakse tsütostaatikumid: asatiopriin, leikeraan, 6-merkaptopuriin ja teised kemoterapeutilised ained. Nende ravimitega ravitakse haiglas.

Reumatoidartriidis rakendatakse mitte ainult kortikosteroidide intraartikulaarset manustamist, vaid ka tsütostaatikume ja ravimeid, mis põhjustavad sünoviaalmembraani koagulatsiooni (selle pinna nekroos). Selliste ravimite hulka kuuluvad varikoid.

Füsioteraapia

Hilisemal perioodil on raviga seotud erinevad füsioterapeutilised meetodid: fototeraapia, voolukiirgus, parafiin, muda. Arst valib iga lapse raviviiside individuaalselt, olenevalt protsessi vormist ja etapist.

Remissiooni ajal kasutatakse liigeste funktsiooni taastamiseks massaaži, füsioteraapiat ja spaanalüüsi.

Vanemad ei tohiks osaleda rahvakeelsete ravimitega, sest nad leevendavad seda agressiivset haigust harva. Ja klassikalise meditsiini meetodite ravi viivitus võib olla väga kallis: laste kehas muutuvad pöördumatud muutused.