Põhiline

Randmepael

Artriidi temporomandibulaarne liigese ravi

Temporomandibulaarse liigesündroomi artriit (temporomandibulaarne liigespiirkond) on põletikuline liigesehaigus, mis ühendab alumisi lõualuusid kolju temporaalse luuga. Lõualuukli kõhrekoe kahjustus on üsna haruldane, kuid sellel patoloogial on oma eripära. Arvatakse, et artriit on vanurite haigus, lisaks on väga ebatavaline, et haigus mõjutab peamiselt noori (25-40-aastased).

Inimese kehas on mobiilsus seotud temporomandibulaarse liigese funktsioonide tõttu. Seetõttu võib selle liigespõletiku korral tekkida äge valu lõualuu väikseima liikumise korral.

Mis on lõualuu liigese artriit?

Lõualuu liigestartriit on ajutine või krooniline põletik, mis on seotud temporomandibulaarse liigese struktuuridega ja millega kaasnevad tema funktsioonide rikkumised. Temporomandibulaarsete haiguste kontekstis on artriit üsna haruldane ja esineb sagedamini noortel ja keskmise vanusega inimestel. Seda artriidi vormi ravib hambaarst, traumatoloog ja reumatoloog. Kuna temporomandibulaarne liiges on paaritud liiges, annab selle anatoomilise struktuuri tõttu alumiste lõualuude liikumise. Esialgses etapis on haigus de fi tseeritud koosneva kapsli ja periartikulaarsete kudede kahjustusega. Seejärel kaasatakse patoloogilises protsessis sünoviaalne membraan, liigespind ja luukude. Selle tulemuseks on kõhre hävitamine, sidekoe moodustumine liigese õõnes. Lõualuu liigese artriidi kõige võimsam lõplik manifestatsioon võib olla: lihaste kontraktuurid, deformeeriv artroos, kiuline või luukanüloos.

Lõualuu liigeste infektsioonide või vigastuste tagajärjel kaotab kõhk oma elastsuse, muutub selle struktuur ja kollageenkiud hävivad järk-järgult. Lõualuuk on krobeline ja pragunenud. Sileda libisemise asemel luuakse hõõrdumine, mis takistab liigest oma funktsioonide täitmist. See hõõrdeim ei mõjuta kõhre amortisatsiooni omadusi parimal viisil. Selle tulemusena on raskusi suu avamisel ja sulgemisel, närides ja isegi rääkides.

Jae ühistu artriidi põhjused

Lõualu artriidil on erinev etioloogia. Kuid kõige sagedamini on selline artriit nakkuslik. Seetõttu tekib nakkusohtlike ainete sisenemine TMJ õõnsusse:

  • vere kaudu (hematogeenne tee);
  • kontakt;
  • sirge

Hematogeenne rada esineb järgmiste haiguste korral:

Kontaktinfektsioon on täheldatav, kui:

  • pankrease parotoide;
  • keskkõrvapõletik;
  • mastoidiit;
  • alumiste lõualuu osteomüeliit, ajaline luu;
  • välise kuulmiskanali furunkell;
  • närimiskummipuudus;
  • flegmon.

Infektsiooni otsene tee toimub:

  • punktsioon;
  • ajukoe luumurrud;
  • tulirelva haavad.

Lõualuu liigese artriidi põhjused on:

  1. Nakkus. Katalüsaatoriks on ülekantud infektsioonid (gripp, kurguvalu, ARVI, gonorröa, ureaplasma).
  2. Vigastused Lihased, tibud, verevalumid, suu isegi terav ava võivad põhjustada artriiti.
  3. Reumaatilised protsessid. Ainevahetus ja häired võivad põhjustada artriidi, mitte ainult lõualuu, vaid ka teiste liigeste arengut.
  4. Hormonaalsüsteemi häired (naistel menopausi ajal).
  5. Endokriinsüsteemi haigused.
  6. Pärilik tegur. Haigusel võib olla geneetiline eelsoodumus.
  7. Lõualuu kaasasündinud anomaaliumid.
  8. Vitamiinide ja mineraalide puudus.

Jaw artriidi tüübid

Maksa-lihase šassi artriit on järgmisi tüüpe:

  1. Infektsioosne näo artriit areneb infektsiooni tagajärjel pärast gripivastast kuulmist. Selle välimus võib esile kutsuda lõualuu, tonsilliidi, pankreaspea või mastoidiidi osteomüeliidi. Sellise haigusvormi manifestatsioonid võivad olla valu mitte ainult liigeses, vaid ka templi, kõrva ja isegi peanaha tagamiseks. Lõualu pehmed koed paistavad, muutes suu avamise võimatuks. Nende sümptomitega kaasneb palavik ja üldine halb enesetunne. Tõhusaks raviks peate kõigepealt kõrvaldama haiguse algpõhjuse.
  2. Traumaatiline artriit on põhjustatud lõualuu liigest trauma tagajärjel löögi, dislokatsiooni, luumurdude teke. Selline artriit ilmneb eneses: punetus, turse, peenisus liigespiirkonnas. Lõualuukude traumaatiline artriit on lastel ja noorukitel sagedamini levinud. Valu kõrvaldamiseks fikseeritakse lõualuu ühes asendis 2-3 päeva. TMJ-i nakkuslikus ja traumaatilises artriidis mõjutab patoloogiline protsess ainult ühte külge. Reumatis on kahjustus kahepoolne.
  3. Nakkuslik-spetsiifiline artriit on äärmiselt haruldane. See areneb väga tähelepanuta jäetud nakkushaiguste tagajärjel: gonorröa, süüfilis ja tuberkuloos.
  4. Lõualuu reumatoidartriit on täheldatav umbes 6-l patsiendil. Lõualuu kahjustus tekib pärast seda, kui reuma on mõjutanud teisi liigeseid (käte põlved, õlad ja väikesed liigesed). Meditsiiniline taktika on täielikult kooskõlas tavalise reumaatilise raviga.
  5. TMJ reaktiivne artriit on mittepurvalik kahjustus, sest liiges pole nakkust, kuid need on sellega otseselt seotud. Haigus esineb pärast nakatumist. Taustal tekib lõualuu ühine reaktiivne artriit: ureaplasmoos, klamüüdia, punetised, enteriit, viirushepatiid, meningokoki infektsioon.
  6. Hupertarterit. Hümgepoolse artriidiga tekib tugev valu, tõuseb kohalik temperatuur, kuulmine väheneb, ilmnevad tihendid, mida on kergesti tunda. Sellisel juhul on ravi kirurgiline. Tihend on avatud ja tuul eemaldatakse.

Lõualuu ühtse piirkonna düstroofsed nähtused esinevad toidu ühel küljel närimiseks, samuti hammaste erinevate haiguste korral. Düstroofse protsessi korral peab ravi alustama õigeaegselt, vastasel juhul võib lõualuu liigeste deformatsioon alata.

Lõualuu liigese artriidi sümptomid

Ka lõualuu liigestartriit tekib:

Näiteks põhjustab ägeda artriidi korral verevalumid, puhanguid ja muid lõualuude vigastusi ja isegi terava suu avanemist. See on lõualuu segamine haavade liigeses, on turse ja hellus. Tõste lõualuude vigastamise korral lööve puruneb, liigespiirkond kitseneb, liigesekõlete tekib.

Lõualuu artriidi õigeaegseks diagnoosimiseks peate hoolikalt jälgima oma keha seisundit. Märgid, mis näitavad lõualuu artriidi algfaasi:

  • peavalud;
  • hõõrumise ja lõikamise ajal lõualuude liikumise ajal;
  • heliseb kõrvades;
  • hommikune jäikus (pärast pikka puhkeaega, avatud suu on üsna problemaatiline).

Lõualuu artriidi ägeda astme peamine sümptom on liigespiirkonna terav valu, mis muutub intensiivsemaks, kui proovite suu avada või lõualuu liikumist teha. Valu on looduses pulseeriv, mis kiirgub keelele, kõrvale, templisse ja pea päripäeva. Lõualuu artriidis ei avane suu rohkem kui 5-10 mm ja ka suu avamisel liigub alumine lõualu külje poole. Liigese kahjustuse piirkonnas esineb naha punetus, pehmete kudede paistetus, valu palpeerimisel.

Kui täheldatakse lõualuu pankrease artriiti:

  • kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb palavik;
  • tihe infiltraadi moodustumine;
  • hüperesteesia ja naha hüperemia;
  • pearinglus;
  • äge valu liigeses;
  • kuulmiskaotus.

TMJ krooniline artriit avaldub:

  • mõõdukas valu liigese piirkonnas;
  • liigesjäikus;
  • jäikus tundlikus liigeses;
  • võimetus avada suu laiale;
  • kui lõualuu liikumine oli märgistatud ja erineva intensiivsusega klikid;
  • Liigese pea ja kortikaalplaadi deformatsioon põhjustab subluksatsiooni ja dislokatsiooni

Jawarteriidi diagnoosimine

Sõltuvalt haiguse päritolust kaasatakse artriidi diagnoosimist ja ravi järgmiselt:

  • hambaarstid;
  • traumatoloogid;
  • reumatoloogid;
  • otolarineologid;
  • dermaveneroloogid;
  • nakkushaiguste spetsialistid;
  • fütosaniklased.

Peamised diagnostilised meetodid on:

  • radiograafia;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • kiirgusdiagnoos (CBCT);
  • PCR - diagnoosimine;
  • ELISA test.

Otsustavaks diagnostiliseks teguriks on liigespiirkonna kitsenemine, liigesepea piirkondliku Uzuri välimus.

Ägeda õlaliigese artriidiga tuleb eristada ägeda keskkõrvapõletiku, näoärrituse neuralgiat ja perikoronariti.

TMJ artriidi ravi

Maksillaararteriidi ravi toimub mitmes suunas:

  • ravimite ravi;
  • füsioterapeutilised meetodid.

Narkootikumide ravi

  1. Valuvaigistid. Need on vajalikud valu leevendamiseks.
  2. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) määratakse reumatoidartriidi jaoks. Sellesse rühma kuuluvad: diklofenak, movalis, indometatsiin, butadieen.
  3. Antibiootikumid. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid määratakse lõualuu liigese artriidi nakkushaiguse või leukeemia korral.
  4. Kortikosteroidid. Ägeda ja kroonilise artriidi korral on ette nähtud kortikosteroidide intraosatüstine süstimine.
  5. Chondroprotektorid. Need on ette nähtud kõhrekoe taastamiseks. Selle rühma ettevalmistused ei toimi kohe, kuid neil on pikaajaline toime. Selleks annavad igapäevaselt igapäevased glükoosamiini 1500 mg, 1000 mg kondroitiinsulfaati.
  6. Bishofit surub kokku. Nad anesteseerivad ja moodustavad liigese piirkonnas meeldiva soojuse.
  7. Parafiinravi ja osookeritoteraapia.

Hümgepoolse artriidi korral teostatakse liigesõõne avariivahtu drenaaži paigaldamisega välise sisselõike kaudu. Lõualu traumaatilises artriidis tekitavad esimesed kaks päeva külma suru, annavad analgeetikume ja füsioteraapiat.

Loomulikult on kõigepealt vaja tagada täielik puhkepaus. Selleks on soovitav kanda spetsiaalset riietust. Ägeda haigusperioodi vältel määrake puhastatud ja vedel toit.

Füsioterapeutilised meetodid

Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Mudravi Ravimivett tuleb lahjendada veega ja kuumutada temperatuurini 40 °. Pange mustuse kiht 3 cm, katke õli ja soe sall. 30 minuti pärast eemaldatakse mustus. Ravi kestus on 10 sessiooni.
  2. Ultraheli. Loob termoelektrilisi, keemilisi ja biokeemilisi mõjusid liigestusele. Ultraheli kõrvaldab ummistused, liigespõletik ja randme lihaste spasm.
  3. Magnetoteraapia. See parandab vereringet, normaliseerib lõualuu liigeste metaboolseid protsesse.
  4. Krüoteraapia. Vähendab turset, kõrvaldab naha valu ja punetuse. See lihtsustab patsiendi seisundit.
  5. Laserteraapia. Kõrvaldab lõualuu liigesega põletikulised protsessid.
  6. Massaaž Terapeutiline massaaž on mõeldud verevarustuse parandamiseks, veresoonte laienemise tulemusena, parandab ainevahetust.
  7. Nõelravi Aitab eemaldada lihasspasmid, mille tulemusena aktiveeritakse liigese taastumisprotsessid. Nõelravi peaks läbi viima kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist.

Füsioteraapia tulemusena normaliseerub vere ja liigesevedude vereringe ning suureneb ka liigesekapsli elastsus. Toon suureneb ja liigeste ümbritsevate lihaste plastilisus paraneb.

Suurenemise artriidi prognoosimine ja ennetamine

Lõualuu liigestarteri artriit on tõsine haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ülitõugeva artriidi ägedate vormide prognoos on soodne, kuid TMJ krooniline vorm võib põhjustada luu anküloosi moodustumist, mille tulemuseks on keeruline kirurgiline sekkumine.

Lõualuu artriidi vältimiseks peate:

  • krooniliste veresoonte fookuste õigeaegne ravi;
  • ägedate krooniliste infektsioonide rehabilitatsioon;
  • pikemaajalise artriidi kroonilises vormis on vaja ravida nasaafääre;
  • ratsionaalne hammaste asendamine;
  • liigesvigastuste vältimine;
  • spetsiifiliste infektsioonide ravi (gonorröa, süüfilis, klamüüdia).

Kuidas toimub temporomandibulaarse liigese artriit?

Sellist haigust nagu TMJ artriit peetakse üsna haruldaseks. Kuid selle vorme, põhjuseid, sümptomeid ja ravi tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada. Tuleb välja, et mitte iga arst ei saa kohe diagnoosida sellist patoloogiat, sest see on äärmiselt haruldane ja paljudel spetsialistidel ei ole seda diagnoosiga patsiente kogu tava jooksul.

Raske valu, suutmatus suu avamine, toidu närimine ja muud ebameeldivad aistingud põhjustavad inimesel talumatuid kannatusi. Seetõttu on tähtis küsida kogenud arstilt professionaalset abi, et eemaldada selgelt väljendunud sümptomid ja kõrvaldada tekkinud põletikud.

TMJ struktuur

TMJD tähistab temporomandibulaarset liigset. Selle üksuse struktuur on ainulaadne ja eristusvõimeline. See on moodustatud vastavalt kahte paari luudest - ajalises ja mandibulaarses. Arvatakse, et kui mõni patoloogia mõjutab üht neist, siis ka teine ​​(paaristatud) haigestub varsti. Näiteks, kui paremal on ühendatud, siis vasakule ilmub varem või hiljem samad sümptomid. Nad toimivad samuti sünkroonselt.

Koos struktuuriga on see terve kompleks erinevate elementidega. Ajaosa luu pea siseneb ajukooresse, moodustades seega tugeva ja liikuva liigese, mis suudab täita suuri koormusi. Nende luude liigend on kaetud liigesekapsliga ja kinnitatud suure hulga sidemetega. Sel viisil moodustunud kogu sisemine õõnsus jaguneb täiendavalt ka intraosakesellaste ketaste abil, mis suurendab lõualuu liikuvust.

Põhjused

Ilmselt on temporomandibulaarse liigese artriit selle keeruka kompleksi mis tahes struktuurielementide põletiku tagajärg. See patoloogia mõjutab noori patsiente, noorukeid ja täiskasvanuid ning peaaegu kunagi ei mõjuta eakaid inimesi. ICD-10 järgi kuulub haigus jämesoolekahjustuste anomaaliate rühma ja selle kood on K07.6.

Kaasaegne meditsiin ei ole veel aru saanud, miks see patoloogia esineb, kuna selle kohta on väga vähe andmeid. Kliiniliste ajaloo, kogunenud kogemuste ja uuringute tulemusena oli võimalik kindlaks teha selliste põletikulist protsessi põhjustavate tegurite rühmad:

  1. Nakkuslik - tänu patogeensete mikroorganismide sisenemisele temporomandibulaarse aparatuuri kudedesse.
  2. Mitte-infektsed - sageli traumaatilised, kukkumise, löögi, murdude ja muude mehaaniliste kahjustuste tagajärjel.

Lisaks võivad nakkushaigused olla erinevat laadi:

  • hematogeenne - infektsioon läbib üldist vereringet organismi spetsiifilise või mittespetsiifilise haiguse (nt difteeria, salmonelloosi, skarletthaiguse, aktinomükoosi, leetrite, tuberkuloosi, kurguvalu jne) tagajärjel;
  • kontakti - kui bakterid levivad lähestikku nakatunud elundist (osteomüeliit, keskkõrv, mastoidiit, mädane parotiitis, tselluliit ja parotid-piirkonna möödud, kõrvakalli furunkuloos);
  • otsene - provotseerunud mikroorganismide otsene tungimine avatavasse piirkonda (luumurrud, süstid, löögid ja muud sekkumised).

Sageli kaasneb selle haigusega muud sarnased häired - reuma, reumatoidartriit, südamepuuded, polüartriit jne. Samas on teatud elundite häiretega seotud kaebusi. Näiteks reumatoidartriidiga juhtudel kahjustab tõsiselt ka põlved, käed, puusaliigused jne. Sellisel juhul on teil vaja nõu asjakohase arsti ja samaaegse ravi kõigi kaasnevate haiguste kohta.

Sümptomid

TMJ artriidi ilmingud, eriti ägeda kujuga, on erksad ja märgatavad. Peamised omadused on järgmised:

  • Valu sündroom - valu on terav ja intensiivne, tekib äkki. Kui proovite toidu närida või öelda isegi sõna, tugevdab see, mida inimene ei saa kandma. Tundlikkuse täpne lokaliseerimine on iseloomulik, kui patsient saab kindlasti öelda, millises kohas see valutab. See on alati ühesugune asukoht, levitamata kaugemaid saite. Valu võib anda ainult lähedalasuvatele organitele - keel, tagakülg, kõrv, tempel.
  • Alumiste lõualuude liikumise ja jäikuse raskus - see on praktiliselt võimatu liikuda. On juhtumeid, kui inimene ei suuda oma suu avada üle 0,5 cm. See on osaliselt tingitud tugevast valu ja füüsilisest psühholoogilisest kaitsest ning osaliselt lihaste funktsiooni halvenemisest. On iseloomulik, et isegi suu väikese avamisega liigub alumine lõualu mõjutatud ala suunas. See on tingitud tervisliku poolsaare ja põletike jäikusest.
  • Hüpereemia ja tursed - see tähendab kudede märgatavat punetust ja haigestunud piirkonna turset. Haiguse ägedas vormis on need väga märgatavad ning krooniliste haiguste korral võivad nad täielikult puududa.
  • Kui vedelik kogutakse liigesesse, mis sageli esineb kõigi liigeste artriidil, siis kaebab inimene sisemise hälbe tunnet.

Haiguste klassifikatsioon

Tähistades TMJ artriidi tüüpe, pöörake tähelepanu päritolule ja andke nimed rangelt sõltuvalt põhjusest. Sellisel juhul nimetatakse seda samamoodi nagu ülaltoodud faktorite rühmi, mis põhjustavad põletiku esinemist (nakkuslik, traumaatiline, reumaatiline, kontaktivaba, hematogeenne jne).

Muudel juhtudel räägivad nad haiguse vorme, täpsustades sümptomite intensiivsust ja artriidi kulgu:

  • Äge - see on tähistatud kõigi loetletud märkidega, mis kohe saavad suure intensiivsusega. Seda vormi iseloomustab rüofiline või seerumijaotus, mis põhjustab lisaks palavikku, pearinglust jne.
  • Krooniline - seda iseloomustab sümptomite hägusus, valus pigem valu, pehme, alumiste lõualuude jäikus on iseloomulik hommikutundidele, eriline kriis liikumise ajal on märgatav. Selles teostuses ei esine turse ja punetust ning suurenenud valu ilmneb ainult vastusena palpeerumisele, palpatsioonile või sõltumatutele katsedele lõualuu liikuvuse arendamiseks.

Diagnostika

Kellega ühendust võtta, kes kohtleb ja mida teha, kui leiate haiguse tunnused?

Esiteks põletiku temporomandibulaarliigese nõuab konsultatsioonide erinevate spetsialistide - hambaarstid, trauma (juhul traumaatilise põhjused), Reumatoloogia, TB spetsialistid (kui infektsioon on põhjustatud tuberkuloosi), otolaryngologists (seoses lüüasaamisega kõrva ja ninakäikudes), nakkushaigus ja mõnikord dermatoveneroloogid. Kõik sõltub põhjusest ja sellega seotud haigustest.

Teiseks, diagnoosimeetodid, millega diagnoosi täpsemalt diagnoositakse, on järgmised:

  1. Radiograafia - sageli kasutatav, kuid vähe informatiivne, sest pildil on pehmed kuded ja nende seisund halvasti nähtavad. See meetod sobib kaudsemate tunnuste või tüsistuste tuvastamiseks.
  2. Selles olukorras ei peeta ka kompuutertomograafiat (CT) piisavalt heaks meetodiks. Kuid seda tehakse seadme kõrge lahutusvõime ja võime järgi diferentseerida mõjutatud koed ja nende eri osad.
  3. Ultraheli diagnoos (ultraheliuuring) - tänu sellele meetodile tuvastatakse liigesõõnes kiirelt vedelikku, mis näitab artriidi täielikku esinemist. Tõsi, diabeediga on diagnoositud otseselt pehme kude. Negatiivne on see, et lõualuu piirkonna uurimise korral pole andurit võimalik asetada kõrva, et vajadusel näha vajalikke andmeid.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige täpsem viis pehmete kudede seisundi, vedeliku olemasolu ja hulga ning muude oluliste nüansside kindlakstegemiseks. Meetodi puuduseks on selle aeglus ja kõrge hind, mõnedes linnades ja ligipääsmatus. Kuid see on parim viis selle diagnoosi kindlakstegemiseks.

Röntgenkiirgus näitab kummagi ruumi (vastavalt kroonilise või ägeda faasi) kitsendamist või laienemist, samuti liigesepea servamustreid.

Oluline on eristada TMJ artriidi sümptomeid teistest sarnastest haigustest - äge keskkõrvapõletik, kolmiknärvi neuralgiat, perikoroniit ja mitmesugused artropaatiad. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu PCR ja ELISA diagnostika.

TMJ artriidi ravi

Alles pärast tõelise põletiku põhjuse kindlakstegemist võib lähtuda artriidi likvideerimise tõhusate meetodite valikust. Tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud ei aita siin ja võivad ainult halvendada patsiendi seisundit, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu peaks esmakordselt valusümptomid tulema spetsialistile vastuvõtule. Ta diagnoosib ja määrab, mis teid häirib. Kui see haigus avastatakse, eeldatakse konservatiivset ravi:

  • Esiteks proovige kinni alumised lõualuu, et anda talle maksimaalselt rahulik. Sel eesmärgil pannakse patsient vähemalt kolme päeva jooksul spetsiaalsesse rihma.
  • Kui vigastus on osutunud provotseerivaks teguriks, on soovitatav külma tihendi rakendamine valulikul alal.
  • Samuti on põletikulise protsessi, turse ja valu leevendamiseks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Patogeenide kõrvaldamiseks on vaja kasutada antibiootikumide kulgu.
  • Vereplasma eksudaadi esinemisel viiakse kudede eristamine ja drenaaž ebanormaalsete sekretsioonide eemaldamiseks.
  • Täiendavad meetodid, et kiirendada taastumist ja heaolu parandamisega patsiendi, on füsioteraapia (UHF, elektroforees, parafiini, ozokeritotherapy, massaaž, näo- võimlemine, muda Diadynamic hoovused, laser jne).
  • Kudede regenereerimise parandamiseks on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid - kondroprotektorid ja kortikosteroidide süstimine.

Lisaks ravimi võtmisele on soovitav jälgida suuhügieeni. Ja kui patoloogia tõttu täheldatakse hambumusnähtust, siis saab selle paigaldamiseks lisaks paigaldada spetsiaalseid proteesi. Vereülekande korral nõuavad arstid kirurgiat. Lõppude lõpuks, infektsiooni allika eemaldamiseks tuleb see hästi puhastada.

Kuidas ravida TMJ artriiti, kui see oli mõne muu haiguse tõttu, näiteks tavaline spetsiifiline nakkus? Kõrge efektiivsuse meetodite saavutamiseks ja relapside ennetamiseks on hädavajalik keskenduda kõikide haiguste likvideerimisele. Hind sõltub ka probleemi keerukusest ja spetsiifilistest ettenähtud ravimitest ja raviprotseduuridest.

Kuna peamised sümptomid ja nende põhjused on enamasti meditsiinilistel põhjustel, võib kõiki ravimeid võtta kodus. Siiski on arst kohustatud ravi jälgima ja perioodiliselt jälgima kahjustatud liigese seisundit.

Video: Temporomandibulaarse liigese artriit.

Ennetus ja prognoos

Lisaks sellele, et selline probleem toob patsiendile palju valu ja probleeme, on see endiselt tõsine patoloogia. Erinevad eneseabivahendid valu või kahtlustatava haiguse põhjustamiseks võivad põhjustada komplikatsioone ja nakkuse levikut lähedalasuvate elundite korral.

Kui te tegelete ainult valu kõrvaldamisega ja see ei mõjuta põletiku fookust, võite tuua liigese luukoe anüloosi, lõualuu immobiliseerimise, liigesekreemi pöördumatud muutused, kuulmiskaod jne.

Kuid kui lähete spetsialistile kohe pärast haiguse esimesi sümptomeid, võttes ettenähtud ravimeid, läbides füsioteraapiat, õigel ajal eemaldades pankrease fooki ja järgides arsti soovitusi, on prognoosid tavaliselt head. Haigus ravitakse lühikese aja jooksul ja see ei põhjusta retsidiive. Oluline on õigeaegselt läbi viia pankrotihaiguste rehabilitatsioon ja vältida lõualuu patoloogilisi muutusi.

Antud juhul pole spetsiifilist profülaktikat. Piisab järgida soovitatud hügieeniprotseduure, vältida vigastusi ja ravida kõiki leitud haigusi, isegi kui need ei ole seotud hammaste, lõualuude või limaskestadega.

Temporomandibulaarse liigese artriit

TMJ artriit on põletikuline (nakkuslik või mitteinfektsioosne) liigesehaigus, mis ühendab alumisi lõualuusid kolju ajukoesse. Terapeutilise seisundi korral tekib TMJ artriit koos terava valuga kahjustatud liigeses, mis ulatub kõrva ja tempelini; naha paistetus ja hüperemia liigest; hammaste täieliku sulgemise võimatus ja suu avamise piiramine; üldine temperatuurireaktsioon. Artriidi diagnoosimine hõlmab anamneesisisese informatsiooni analüüsi, liigeseala palpatsiooni, temporomandibulaarse liigese kiiritlust ja CT-d. Artriidi ravis, TMJ kohaldatud immobilisatsiooni lõualuu, antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hondroprotektory, liigesesisesene kortikosteroidide süst, füsioteraapiat miogimnastika.

Temporomandibulaarse liigese artriit

Temporomandibulaarse liigese artriit on ajutine või krooniline põletik temporomandibulaarse liigese struktuurielementidest koos selle funktsiooni rikkumisega. TMJ-de haiguste üldises struktuuris on artriit 6-18% ja noorematel ja keskeastel inimestel statistiliselt rohkem levinud. Arvestades TMJ-i artriidi etioloogiat ja kulgu, võib selle ravi olla hambaravi, traumatoloogia ja reumatoloogia pädevuses.

Temporomandibulaarne liiges on paarunud ühendus, mille moodustavad ajalised ja mandibulaarsed kondid ning mis tagavad madalama lõualuu liikumise. Peamised elemendid alalõualiigese hulka liigessündroom juht alalõualuu, alalõualuu fossa ajalise luu, liigesekõhr plaadist liigessündroom tuberkul liigesekapsli ja sidemete. Esialgses etapis põletik katab liigese kapsli ja periartikulaarsete kudede. Tulevikus laieneb põletikuline protsess sünoviaalsele membraanile, liigespindadele ja luukoe osadele, millega kaasneb kõhre laialemine ja sulamine, sidekoe moodustumine liigesõõnes. Temporomandibulaarse liigese artriidi tulemus võib olla lihaskontraktuur, deformeeriv artroos, ajutorandibulaarse liigese fibroos või luu anküloos.

TMJ artriidi klassifikatsioon

Võttes arvesse põletikulise protsessi aluseks olevaid põhjuseid, eristatakse TMJ-i nakkuslikku ja mitte-nakkuslikku artriiti. Omakorda jaguneb TMJ-i nakkuslik artriid mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks (tuberkuloos, süüfiline, gonorröa, aktinomükoos jne). TMJ mitte-nakkuslik geneesi artriit võib olla traumaatiline, reumatoidne, reageeriv päritoluga.

TMJ artriit võib olla äge või krooniline; samal ajal võib ägeda faasiga kaasneda seroosne või pankreas põletik.

TMJ-i artriidi põhjused

Nakkuslikus artriidis võivad patogeenid siseneda temporomandibulaarsesse liigesesse õõnsuses hematogeense, kontakti või otsese tee kaudu. Hematogeensele nakkuse jalastele koe ühine saab sarlakid, leetrid, kurguvalu, difteeria, tüüfuse, salmonelloos, brutselloos, gonorröa, tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos ja teised.

Kontakt TMJ nakkuse võib täheldada mädane parotiit, keskkõrvapõletik, mastoidiit, osteomüeliit alalõualuu või ajalise luu, väline kuulmekäik furunkel, abstsess, flegmooni ja kõrvasüljenäärmete-masticatory ala. Otsene infektsioon on kõige sagedamini seotud temporomandibulaarse liigesektsiooni, alakeha luumurru, pügavendaga jne.

TMJ reaktiivne artriit on aseptilise iseloomuga (haigusjuhtumite haigestumishäireid ei esine), kuid neil on nakkuse otsene patogeneetiline seos. TMJ reaktiivne artriit võib tekkida klamüüdia, ureaplasmoosi, punetiste, viirusliku hepatiidi, enteriidi, meningokoki infektsiooni jne taustal.

Reumatoidartriidi TMJ kahjustus esineb samaaegselt teiste liigeste (põlve, puusa, õla, väike liigeste käte ja jalgade jne) või varsti pärast seda. TMJ ägeda traumaatilise artriidi võib seostada liigese mehaanilise kahjustusega koos verevalumiga, löök lõualuuga, liigne suu avamine; sageli koos hemartroosiga. Nakkushaiguste ja traumaatiliste kahjustuste korral on tavaliselt TMJ põletik ühekülgne; reumaatiliseks - kahepoolne.

TMJ artriidi sümptomid

TMJ ägeda artriidi kliinikus on peamine sümptom liigespiirkonna terav valu, mis süveneb kui suudate suu avada või oma lõualuu liikuda. Reeglina on valu lokaalne, pulseeriv, kuid võib sageli levida keelde, kõrva, kaela, templisse. TMJ artriidiga võib patsient suu avada mitte rohkem kui 5-10 mm; Suu avamisel üritab alumine lõualuu küljelt küljelt välja tõmmata. Mõjutatud temporomandibulaarse liigesektsiooni projektsioonis määratakse naha hüperemia, pehmete koe ödeem ja valu palpatsioonil. Suletud seerumi eksudaadi kogunemine liigesõõnes, kurdavad patsiendid lõualuu lõhkemistunnet, suutmatust tihedalt hambaid sulgeda.

TMJ pankrease artriid tekib palaviku sümptomitega, tiheda infiltratsiooni tekkimine liigespiirkonnas, naha hüperesteesia ja hüperemia. Patsiendid kaebavad ägedat lokaalset valu, kuulmiskaod, pearingluse tekkepõhjust. Uuringu tulemusel ilmnes välise kuulmiskanali vähenemine. Võimalik on põletikupiirkonna või välise kuulmiskanaliga avanevate abstsesside teke.

TMJ kroonilises artriidis on valu vähem väljendunud; Juhtivateks kaebusteks on erineva raskusastmega liigesjäikus, jäsemete tunne liigeses, glossalgia, tinnitus. Suu avamise amplituud on 2-2,5 cm; lõualuude liikumise ajal on hõrenemine ja kleepimine liiges. Kroonilise põletiku õõnsuse liigespinna ja kortikaalplaadi deformatsioon võib põhjustada alajäseme subluksatsiooni ja dislokatsiooni.

TMJ reumatoidartriit tekib paljude artralgiaga, polüartriidi sümptomitega, palavikuga; samal ajal saavad omandatud südamehaigused patsientidel. Laboratoorse uuringu käigus ilmnes positiivsed reumaatilised proovid (CRP, sialic, difenüülamiin jne)

TMJ traumaatilises artriidis on vigastuse momendil kaasne terav valu liigeses, millele järgneb trismus ja alakeha passiivsete ja aktiivsete liikumiste piiramine. Sageli on traumaatiliste vigastustega tekkinud seedeaparaadi rebend, verejooks ühendisse, mis viib veelgi temporomandibulaarse liigese anküliseerimiseni.

Spetsiifilise etioloogiaga temporomandibulaarse liigestearteri artriidil on krooniline kurss. Niisiis, koos TMJ-ga tuberkuloosset artriiti tekivad tihti fistulised lõigud, liitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Diagnoos aitab kaasa kokkupuutele tuberkuloosiga patsiendiga ajaloos, positiivsete tuberkuliinitestidega, iseloomulike muutustega kopsudes.

TMJ gonorröa artriidi käik on akuutne, valu ja liigespiirkonna infiltratsioon, madala palavikuga palavik, mürgistus. TMJ-i süüfilitiline artriit iseloomustab kummi moodustumist periartikulaarsetes kudedes, alakeha kontraktuuri moodustumist. TMJ aktinomükootilises artriidis põhjustavad kroonilise protsessi perioodilised ägenemised ka rasvavate lihaste rasket kontruktuuri.

TMJ artriidi diagnoosimine

Diagnoosi kontrollimise peamine meetod on temporomandibulaarse liigese kiiritusravi, arvutiajamiga tromograafia või CBTT. TMJ akuutse artriidi otsustavaks radioloogiliseks tunnuseks on ühisruumi laienemine; krooniline artriit - liigesruumi kitsendus, liigesepea marginaalne Uzur ja liigesetükk.

Reumatismi TMJ nõuab diferentseerimist kolmiknärvineuralgia, äge keskkõrvapõletik perikoronaritom, teiste haiguste nagu juhtub artropaatiaga (podagra, dermatomüosiit, Behceti tõbi, Bechterew tõbi ja teised.). TMJ spetsiifilise artriidi etioloogia kindlaksmääramisel kuulub otsustava tähtsusega PCR ja ELISA diagnostika meetodeid.

TMJ artriidi ravi

TMJ-i mis tahes tüüpi artriidi ravi algab lõualuu immobiliseerimisega ja tagab ülejäänud mõjutatud liigese 2-3 päevaks. See saavutatakse, kasutades madalama lõualuu või rehvide ja interdental-plaadi vahelist hambumuseraldust, kasutades poolvedelat dieeti.

Temporomandibulaarse liigese traumaatilises artriidis esimese 2-3 päeva jooksul näidatakse külma kokkusurumisega analgeetikume; lisaks - füsioteraapia (UHF, elektroforees, mudaparaat, diadünaamilised voolud), müogümnaastik ja rasvade lihaste massaaž.

Akuutsete artriidi TMJ kasutate määratud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, liigesesisesene kortikosteroidide süst kondroprotektiivseid, füsioteraapiat (laserteraapia, magnet ravi, fonoforeesi, muda, parafiin ozokeritotherapy), nõelravi. TMJ pankrease artriidis viiakse läbi välise sisselõike kaudu avariivahtu ja liigeseõõne drenaaž.

Kroonilise artriidi TMJ oluline viia läbi massaaži kursused, liikumine, füsioteraapia, taastusravi nasofarüngeaal- ja suulise proteesimine ratsionaalne. TMJ spetsiifilise ja reumaatilise artriidi ravi teostab vastav spetsialist, võttes arvesse haiguse esinemist.

TMJ-i artriidi prognoosimine ja ennetamine

TMJ artriit on tõsine haigus, mis vajab kohest arstiabi. Akuutse nakkushaiguse ja traumaatilise artriidi tulemus on tavaliselt soodne; TMJ krooniline põletik toob sageli kaasa luu anküloosi moodustumise, mis nõuab kompleksset kirurgilist ravi.

Hoiatus TMJ artriidi hõlmab õigeaegse kanalisatsiooni kroonilise mädase kahjustused ja ägeda nakkushaigused, liigesevigastus ennetamiseks, vältimiseks ja kõrvaldamiseks spetsiifilise infektsioonid.