Põhiline

Elbow

Puusaaparaadi artroosi uurimine - koksartroosi uurimine

Millised uuringud on vajalikud puusaliigese artroosiga patsiendil (koos koksartroosiga)?

Tavaliselt kasutatakse koksartroosi diagnoosimise selgitamiseks kõige sagedamini kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, röntgeni- ja magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Harvemini on patsiendile määratud liigeste ultraheli (ultraheli).

Vere kliiniline analüüs. Selle analüüsi jaoks võetakse veri sõrmust. Artroosi korral ei näita vereanalüüs üldjuhul mingeid konkreetseid muutusi. Ainult mõnel juhul võib erütrotsüütide settimise määr (ESR või ROE) olla väga väike: kuni 20 mm.

Vastupidi, ülitundlikkusskeem (ülalpool) märkimisväärselt suurenemine koos öösitituvaluga liiges peaks meid mõtlema nende valude reumaatilisele, põletikulisele päritolule.
See on, võib-olla patsiendil on artriit. Või anküloseeriv spondüliit.

Kui patsiendil on ka leukotsüütide arvu suurenemine, kinnitab see asjaolu teatud nakkus-põletikulise protsessi olemasolu organismis, mis mõjutavad eelkõige liigesid.

Igal juhul ei anna kliiniline vereanalüüs selgeid vastuseid, see näitab vaid suundumusi ja vähendab diagnostilise otsingu valikut.

Vere biokeemiline analüüs. Reumatsete testide analüüs. Selle analüüsi tegemisel võetakse vere veeni ja alati tühja kõhuga. Veenist võetud vereanalüüs võib liigese kahjustuste diferentsiaaldiagnostika korral arstile väga kasuks aidata: artroos või artriit? Seega reumaatiliste haiguste (artriidi) korral veres suureneb oluliselt niinimetatud põletikmarkerite tase: C-reaktiivne valk, seromukoid, mõned globuliinid ja immunoglobuliinid.

Artroosiks jäävad need biokeemilised parameetrid siiski normaalseks.

Tõsi, on ka juhtumeid, kus teatud tüüpi artriidid ei põhjusta biokeemiliste parameetrite olulist muutust. Kuid ikkagi aitab selline analüüs reeglina selgelt eristada põletikulisi ja metaboolseid-düstroofseid liigestuste haigusi (artriidi ja artroosi vahel).

Liigeste röntgenuuring. Radiograafia on kõige levinum ja üks kõige olulisemaid meetodeid koksartroosi diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel on isegi artroosi staadium kindlaks määratud ainult röntgenpildi põhjal: pärast röntgenkiirte muutumist on lihase ja luude deformatsioonide kuju muutused üsna nähtavad; selgelt nähtavad luumude märgatavalt kahjustatud kõhre ja osteofüütide ("okkad") all. Lisaks sellele saab röntgenkiirgust hinnata liidese ruumi laiuse, st paksude luude vahelise kauguse järgi.

Kuid röntgenuuringul on tõsine puudus: röntgenkiirte peal prinditakse ainult luud. Kuid me ei näe röntgenkiirte pehmete kudede (kõhr, liigesekapsel jms) nägemist. Seetõttu ei saa me ainult röntgenkiirte abil 100% -lise täpsusega hinnata liigesekõhre ja liigese kapsli kahjustust. Õnneks on magnetmomograafia viimastel aastatel üha enam levinud.

Magnetresonantstomograafia (MRI või MRI). Uuringute tegemiseks kasutatakse magnetlaineid, nagu nimest tuleneb. Nad on võimelised peegeldama saadud pildil ühisosa väikseid detaile. Magnetresonantstomograafia meetod on väga täpne: see võimaldab teil tuvastada kõige varasemaid kõhrekoe muutusi (mis pole veel tavalises röntgendis nähtavad) ning aitab samuti näha esimesi aseptilise nekroosi märke, mis on alanud (liigese südameinfarkt), kui see on. Seepärast soovitan sageli oma patsientidele diagnoosi selgitamiseks lisaks röntgenikiirtele ka liigese magnetresonantstomograafia.

Kuigi siin peame silmas pidama ühte asja. Trombootiliste uuringute andmete saamisel on arstid tavaliselt tavaliselt oma eksimatust kindlad, et nad ei pea uuringu tulemusi uuesti läbi vaatama ja patsiendi isiklikku uurimist läbi viima. See on vale.

Esiteks on tomograafiaosakonna spetsialist, kes täidab kujutiste dekodeerimise, ka mees ja võib eksida. Eriti olen ma korduvalt kohanud olukordi, kus artroos võeti tavaliste vanusega seotud muutuste või muude haigusseisunditega sarnaste haiguste korral artroosiks. See juhtub väga tihti.

Teiseks, tomogrammil tuvastatud koksartroos ei pruugi olla ainus patsiendi haigus. Ja peamine valu põhjustaja, isegi koksartroosi esinemisel, võib olla teine ​​haigus: näiteks mesilastevaheliste ketaste hernia, mida tuleb koxartroosiga paralleelselt ravida.

Üldiselt peab patsient alati, kui patsient on saanud patsiendi uuringute täieliku paketi (röntgend, testid, tüpograafia), peab patsient esmalt patsiendi isikliku kontrolli läbi viima ja alles seejärel määrama ravi.

Kompuutertomograafia (CT). Lisaks magnetresonantstomograafiale kasutavad mõned haiglad ikkagi kompuutertomograafiat. Tegelikult on kompuutertomograafia röntgenkiirguse kõige arenenum versioon: kompuutertomograafia puhul kasutatakse kõiki samu röntgenikiirte nagu tavapärase röntgenikiirguse uuringus. Ainus erinevus on see, et kompuutertomograafia korral lööb tomograafia skanner röntgenikiirte seeriat ja selle tulemusena on pilt palju mahukas ja üksikasjalikum kui röntgenograafiaga. Kuid see on veel järjekorras magnetresonantstomogrammi informatsioonisisest madalam. Seetõttu tuleks CT-skannet kasutada ainult juhtudel, kus mingil põhjusel ei saa me patsiendile magnetresonantstomograafiat läbi viia (näiteks kui patsiendil on südamestimulaator, südamestimulaator ja magnetlained võivad häirida tema tööd).

Liigeste ultraheli (ultraheli). Viimastel aastatel on liigeste haiguste diagnoosimisel aktiivselt kasutatud ultraheli. Lõppude lõpuks võimaldab ultraheli, nagu magnetresonantstomograafia, näha mõne liigese pehmete kudede muutusi - näiteks ultraheli abil saate tuvastada kõhrekoe leotamist artroosi ajal või artriidist liigeste vedeliku hulga suurenemist; põlveliigese menisk võib kahjustada jne. Kuid meetodil on märkimisväärne puudus - see on väga subjektiivne ja saadud andmed sõltuvad täielikult uuringu läbiviija kvalifikatsioonist.

Muidugi, see ei tähenda, et liigeste ultraheli spetsialistid on pidevalt ekslikud. Kuid isegi kui selline täpne meetod nagu tomograafia jätab ruumi lahknevuse saavutamiseks saadud andmete ja erimeelsuste diagnoosimisel, on liigeste ultraheliuuringute andmed eriti sageli küsimused.

Seepärast ei ole ma kaldu pimesi usaldama liigeste ultraheli diagnoosimist ja kontrollima selliseid järeldusi alati (patsiendi isikliku kontrolli teel, samuti röntgendikatse abil või magnetresonantspildi abil).

Puusaliigese osteoartriit - sümptomid ja kompleksne ravi

Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) on krooniline progresseeruv haigus, õigeaegse ja õige ravi puudumisel võib see põhjustada liikumise täielikku kadumist. Lõpp -oz näitab, et degeneratiivset protsessi domineerib mitte põletikuline.

Selle haiguse sümptomid erinevad staadiumist. Alguses on see vaevu märgatav ebamugavustunne, mis tekib jalgsi ja harjutamise ajal. Võibolla ilmneb seljavalu reie sees, mis puhkeb. Sellisel juhul võib valu tunda mitte ainult reie, vaid ka kubemekindlalt või põlves.

Reeglina on koksartroos protsess, mis toimub aastaid, mida iseloomustab kõhre järkjärguline muutumine, millele järgneb luude deformatsioon ja liigeste funktsionaalsuse kaotus. Enamasti mõjutab see inimesi juba 40 aastat, kuid on ka väga väikesed patsiendid.

Põhjused

Miks esineb hip-artroos ja mis see on? Koksartroosi põhjused võivad olla erinevad, kuid haiguse pilt on alati sama. See kõik algab liigesekõhre muutusest, mis muutub õhemaks ja kaotab koormuse imavuse. Keha kõhre kihistumine kompenseeritakse luude kasvu moodustamiseks liigespindade servas, mis põhjustab erineva astme liigeste ja luude deformatsiooni.

Selle liigeshaiguse peamised põhjused on:

  1. Vigastused Selline põhjus ei pruugi olla suur kahjustus ja paljudel juhtudel mõjutavad kroonilised mikrotrauma haiguse arengut, aidates kaasa kõhre pragunemisele ja hõrenemisele. Need mõjutavad ka liigesekapsli rebenemist, mille tagajärjeks on paljude kahjustuste kogunemine. Sageli esineb sellise haiguse esinemine korduvaid mikrotraume.
  2. Ülemäärane koormus põhjustab süstemaatilisi mikrotraume, samuti liigeste vigastusi. Enamasti esineb see rasket füüsilist tööjõudu või professionaalseid sportlasi. Sellisel juhul on ravi ilma elustiili muutmiseta või koormispiiranguteta ka ebaefektiivne ja sageli kaasneb sellega ägenemine.
  3. Pärilik eelsoodumus. Nende hulka kuuluvad kõrvaltoimed reieluu pea arengus, liigese elementide arenemine jne. Sellisel juhul tekib puusaliigese nn düsplastiline artroos.
  4. Haigused. Näiteks, artriit sobiva ravi puudumisel võib aja jooksul degenereeruda artroosiks. See on tingitud asjaolust, et artriidi ajal muutuvad kõhrekoe omadused ja vereringe häiritud. See viib järk-järgult degeneratiivse protsessi arengusse.
  5. Liigne kehakaal. Liigne kehakaal, isegi jalgsi ajal, avaldab koormust liigestele, mis ületab nende füsioloogilisi jõu piiranguid.

Sõltuvalt haiguse arengu põhjast ja selle patogeneesist on kaks puusaliigese artroosi põhitüüpi.

  1. Esmane koksartroos. Sellisel juhul areneb haigus väga aeglaselt ja algab kudede verevarustuse rikkumisega. Seda tüüpi artroosi tekkimise põhjused on seotud metaboolse häirega, mis on rohkem kui 50-aastastele inimestele. Kõige sagedamini diagnoositakse puusaliigese esmane artroos.
  2. Sekundaarne koksartroos. Sellisel juhul areneb haigus paljude keha liigeste süsteemsete põletikuliste kahjustuste taustal. Põletik võib olla kas infektsioosne või autoimmuunne.

Koksartroosi algfaasis on muret ainult liigesevalu või ebamugavustunne liigeses piirkonnas. Sageli ignoreeritakse selliseid märke, põhjustades haiguse progresseerumist.

Puusa artroosi sümptomid

Puusaliigese koksartroos, mille sümptomeid ei saa ignoreerida, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse staadiumist sõltuvad mitmed peamised haigustunnused:

  1. Selja piirkonnas on valu kõige silmatorkavam sümptom, mille abil võib eeldada TBS-i mis tahes haigust. Tundlikkuse intensiivsus ja olemus sõltub tavaliselt etapist.
  2. Jämtõve liikumise piiramine on ka koksartroosi sümptom. Varasel etapil on iseloomulik liigese "jäikus" tunne, mis läbib teatud koormust.
  3. Reie lihaste nõrgenemist võib täheldada juba haiguse teises etapis, jõudes kolmandasse astmesse atroofia lõpuleviimiseks.
  4. "Järelejäänud" osteoartroosi puhul on iseloomulik jalgade pikkuse muutus vaagnapõhjuste tõttu.
  5. Jalutamine või käigushoidmise muutus on tõenäoliselt luu deformeerumise tunnus.
  6. Liigese erakorraline rinnus ei ole alati artroosi märk. Tavaliselt võetakse arvesse teiste sümptomite esinemise korral.

Koksartroosi peamine sümptom on valu, mille olemus, selle kestus, asukoht ja intensiivsus sõltuvad haiguse staadiumist.

1-astmelise puusaliigese osteoartriit

Seda haigusetappi iseloomustavad valu liigest ja puusast, mõnikord põlves, mis ilmneb pärast treeningut ja pärast puhkust. Ühis mobiilsus on piiramatu ja ei ole liikumisi.

1. astme koksartroos on haiguse esialgne faas, mille ravi alustades on siiski võimalik peatada liigese hävitamise ja deformeerumise protsess ja säilitada selle funktsioonid täielikult. Kuid kahjuks paljud ei pea vajalikuks konsulteerida arstiga, sest liigesega on tekkinud nõrk valu ja vahepeal haigus areneb.

Puusaliigese osteoartriit 2 kraadi

See tundub erksamalt - valu intensiivsus suureneb, see tekib mitte ainult koormuse järel, vaid ka puhata, on motoorsete funktsioonide piiramine. Eelkõige iseloomustab koksartroos raskusi pronatsiooniga (reide pöörlemine sissepoole) ja röövimine ning moodustub kontraktur.

Röntgenuuringul näeme liigesruumi kitsendamist ja luude kasvamist pindadel. Paksus ja reieluuk on deformeerunud. Reie lihased on kahjustatud poolel alustanud atroofia ja valu sündroom levib allapoole, püüdes kokku nii põlveliigesid kui ka kubemekindlat piirkonda (oluline on mõista, et põlveliigese düstroofilisi muutusi ei toimu).

Puusaluu osteoartriit, 3. aste

Haiguse sümptomid on väljendunud ja neil on püsiv tegelane. Valu sündroom levib öösel. Patsiendil kõndides kasutab ta toetust. Jalade ja reidete lihased atroofeeruvad järk-järgult, haigestunud haige jalg saab palju lühemaks.

Tihtipeale 3. astmele kaob liigesetükk täielikult ja liigesed koonduvad ühte luukonstruktsiooni, see näitab hetkepilti. Selle tulemusena toimub liigese liikumatus.

Röntgenograafiatel on määravaks ulatuslik luu kasv atsetapulaatori katusest ja reieluu juurest, liigese ruumide terav kitsendamine. Reie kamm on oluliselt laienenud ja lühem.

Diagnostika

Enne kui mõelge välja, kuidas ravida puusaliigese osteoartriiti, peate tegema õige diagnoosi. Kui kahtlustatakse koksartroosi, saadetakse inimene biokeemilise vereanalüüsiga - haiguse esinemisel ilmnevad patsiendid ESR-i, globuliinide, immunoglobuliinide ja seromikrootide vähest tõusu.

Osteoartriidi avastamise järgmine etapp on röntgenpildi foto. See näitab:

  • kõhre luustumine
  • luu kasvu kõhre piiril,
  • liigeste vahekauguse kitsendamine
  • luukoe tihenemine kõhre.

Kahjuks ei näe röntgenifoto pealekandmisjärgset teavet kudede kapsli ja kõhre enda kohta, suunatakse patsient tomograafi.

Puusa artroosi ravi

Puusaliigese diagnoositud osteoartriit sõltub ravi otseselt haiguse asukohast. Ravi üldine skeem hõlmab järgmiste eesmärkide saavutamist:

  • valu ja ebamugavustunde kõrvaldamine haavade liigeses;
  • kohandada intraartikulaarse kõhre toitumist ja alustada selle taastamist;
  • kõrvaldada intraartikulaarse vedeliku puudus;
  • aktiveerib mikrotsirkulatsiooni liigeses kudedes;
  • kõrvaldada puusaliigese suurenenud koormus;
  • tugevdavad lihaseid, mis ümbritsevad, kaitsevad ja toetavad liigeset;
  • vältida kurnatuse ja liikuvuse suurendamist puusaliiges.

Kõike seda on võimalik saavutada ainult integreeritud lähenemisviisi abil, mis peaks hõlmama mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka elustiili muutusi, et vabaneda koksartroosi riskiteguritest.

  • Haiguse 3. etapis hõlmab ravi operatsiooni, mille käigus asendatakse liigesendoprotees, osa proteesist implanteeritakse reieluu ja osa vaagnast. Operatsioon on üsna keeruline, aeganõudev ning nõuab pikka taastusravi perioodi.
  • Kui puusa artriidi I ja II astme ravi toimub kirurgilise sekkumisega. Kasutatud: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vasodilataatorid, hormonaalsed steroidid, paiksed ravimid - salvid, losjoonid, kompressid.

Kõik need ravimid on ette nähtud ainult raviarsti poolt. Mõned neist on efektiivsed süstimise vormis otse mõjutatud liigespiirkonda. Selliseid süstimisi võivad teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Seepärast ei ole iseravimit rangelt soovitatav.

Uimastivabad meetodid

Lisaks narkootikumide kasutamisele soovitavad arstid mitte-ravimeetodeid haigusega tegelemiseks. Nende hulka kuuluvad järgmised haiguse ravimeetodid:

Artroosiks kasutatav füsioteraapia hõlmab järgmisi raviviise:

  • magnetravi;
  • UHF ja ultraheliravi;
  • aeroonia ja elektroteraapia;
  • inductothermy;
  • valguse ravi;
  • lasertehnoloogia kasutamine.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada ainult liigeste verevarustuse parandamiseks ja spasmide leevendamiseks.

Narkootikumide ravi

Puusa artroosi kombineeritud ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (need on diklofenak, ketoprofeen, indomethotsiin, brufeen, piroksikaam jne), mis kõik kõrvaldavad valu, leevendavad põletikku, kuid ei paranda kõhrekoe).
  2. Chondroprotektorid. Ravimid kõhrekoe toitumiseks. Kiirenda oma taastumist. Artroosi ravi faasis on oluline. Kolmanda astme haigusega on kõhre juba hävitatud, need ravimid on kasutud. On vaja võtta ravimeid pikka aega, läbida mitmeid kursusi.
  3. Lihasrelaksandid (sirdalud, mydocalm jne) kõrvaldavad lihasspasmid haigestunud liigeste piirkonnas, aitavad parandada kudede verevarustust).
  4. Salvid ja kreemid. Healing salvid on vahendid haige inimese seisundi leevendamiseks, kuid ei aita kaasa täielikule taastumisele. Soojenemise salvid sobivad hästi. Nad ärritavad naha retseptoreid ja seetõttu vähendavad valu sündroomi. Soojenemise salvid töötavad ka parandatud vereringe taastamiseks haigete liigeste ümbruses kudedes ja lihastes.
  5. Steroidide süstimine liigesesse süvendisse (hüdroksüsoon, mitelpred, kenaloog jne) on ette nähtud selliste ravimite süstimine, et leevendada haiguse ägenemist ja kõrvaldada tugev valu).
  6. Vasodilataatorravimid (trental, cynaresin, theonikol jne laiendavad veresoone liigset süvendit ja selle ümber, parandades seeläbi kudede parandamiseks vajalikke toitaineid).

Pole vaja tugineda suuresti rahvakeelevahenditele. Kuid mõned tervendajad soovitavad sidrunimahla, küüslaugu või sellerijuhti lihaste ja luude raviks.

Massaaž koksartroosi ravis

Puusaliigese deformeeriv artroos annab suurepärase tulemuse massaažiravi. Koksartroosi massaaž on väga tõhus ja kasulik meetod. On soovitav, et hea spetsialist korraldaks massaaži nii tihti kui võimalik.

Selle tegevuse eesmärgiks on parandada vereringet, tugevdada lihaseid, leevendada valulikku spasmi, turse ja lihaste pinget, samuti suureneda diastaseerumine liigese elementide vahel.

Professionaalse massaaži terapeudi puudumisel saate ise massaaži teha. Artroosi korral saab massaaži teha nii käsitsi kui ka mitmesuguste massaažiseadmete ja isegi vee juga abil (hüdrokinesteraapia).

Võimlemine

Puusaliigese artroosi ja füüsilise koormuse artroosi raviks on kaks eesmärki: suurendada jalgade liikuvust ja vältida lihaste atroofiat. Koksartroosi tavalised harjutusteraapia kompleksid omavad ka üldist tugevust ja positiivset mõju kogu kehale.

Vaktsiinide harjutuste komplekti määrab spetsialist. Esimesed füüsikalise teraapia klasside paarid peaksid olema arsti järelevalve all. Ta näitab, kuidas iga liigutust korralikult täita, samuti jälgida puusaliigese nõuetekohast koormust.

Toitumine

  1. Eelistage putruid vees.
  2. Söö piisavalt loomset valku: kala (va soolane), kodulinnuliha, veiseliha.
  3. Sööge vähemalt 5 portsjonit köögivilja päevas (üks portsjon - 100 grammi, saab kasutada kõrvuti).
  4. Nõutavad piimatooted: kodujuust, jogurt, riaženka.
  5. Kõrvaldage alkohol, kohv, tugev must tee.
  6. Likvideerige magusat jahu.
  7. Söö vähe, aga sageli.

Dieet vähendab puusaliigese koormust ja annab neile kõik, mis on vajalik kudede parandamiseks.

Puusaliigese koksartroos

Luu- ja lihaskonna haigusi ei täheldata mitte ainult eakatel, vaid ka lastele. Puusaliigese koksartroos, mille peamiseks sümptomiks on tugev valu kannatatud piirkonnas, võivad mõjutada kõiki, nii et peate mõistma, mis see põhjustab ja kuidas sellega toime tulla. Kas on võimalik juhtida konservatiivse ravi ja operatsiooni vajaduse korral?

Mis on puusaliigese koksartroos?

Kogu artroosi rühm on haigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed-deformatsioonilised muutused kudedes. Nende seas esinevat koksarsooni iseloomustab diagnoosimise sagedus, eriti naistel, ja puusaliha kahjustus esineb sagedamini kui teised stressi suurenemise tõttu isegi inimesel, kes ei ole seotud suure spordiga. Koksartroosi kiirus kulges aeglaselt, seetõttu arstide prognoosid on varases staadiumis positiivsed. Haiguste arengu mehhanism on järgmine:

  1. Lihase vedelik paksub, suurendab viskoossust. Kuiv kõhrepind pinnale, sellel tekivad praod.
  2. Liigese kõhre hõõrdumine põhjustab nende hõrenemist ja algab patoloogilised protsessid kudedes.
  3. Luu deformatsiooniprotsess algab, puusa tsooni liikuvus on häiritud. Kordub lokaalne ainevahetus, kahjustatud jalgade atroofia lihased.

Sümptomid

Düstroofsete muutuste peamine märk on valu, mis võib paikneda kubemes, puusa piirkonnas ja isegi põlveliiges. Samas sõltub valu olemus haiguse staadiumist - esialgsel etapil ilmneb see ainult siis, kui patsient annab ise füüsilise tegevuse. Hiljem muutub valu püsivaks, isegi puhkeb torme, laieneb valu piirkond. Puusaliigeste osteoartriiti iseloomustavad peamiselt järgmised sümptomid:

  • liikumise jäikus;
  • kõnnakuhäired (kuni lonkatuseni);
  • hipi piirkonnas liikumise amplituudi vähenemine;
  • kokkutõmbava liigese jäseme lühenemine.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab kõik osteoartriidid kahte kategooriasse: esmast iseloomustab haiguse esinemise ilmsete põhjuste puudumine, välja arvatud riskifaktorid ja mõned kaasasündinud aspektid. Seega võib kaudne eeltingimus olla ainevahetusprotsesside või kõhrekoe nõrkuse rikkumine, kuid taustal kujuneb peamiselt primaarne koksartroos:

  • pikenenud pinge liigesel;
  • seljaaju kõrvalekalded;
  • verevarustuse ja hormoonidega seotud probleemid;
  • vananemine;
  • istuv töö.

Sekundaarne koksartroos on haigus, mida ikka toetab kogu luu-lihaskonna, kõhre ja luukoe seostuv haigus, või see tekib traumajärgse komplikatsioonina. Puusapinna ühepoolne kahjustus esineb peamiselt osteokondroosi taustal ja kahepoolne - põlveliigese haigused. Haiguse peamised põhjused:

  • reieorääri mõjutavat aseptilist nekroosi;
  • düsplaasia;
  • Perthes'i haigus;
  • puusa kaasasündinud dislokatsioon;
  • puusapiirkonna põletikuline protsess (sageli infektsioonide tõttu keeruline).

Kraadid

Ametlik meditsiin teatab, et puusaliigese deformeeriv artroos on 3 arenguetapi, mille puhul valus jääb ainus tavaliseks sümptomiks, järk-järgult intensiivsemaks muutumas. Ülejäänud sümptomid muutuvad, kui koksartroos progresseerub, seega on neil lihtne kindlaks teha, kuidas haigus töötab. Klassifikatsioon on lihtne:

  1. 1. aste - liigesruumi, reieluu piirkonna pea ja kaela kitsendamine normaalses olekus, kuid lõikus on laienemas.
  2. 2. aste - röntgenikiirgus näitab ebaühtlast lõhe olulist kitsendamist, reieoru pea muutub ülespoole ja laienenud. Luu kasvu mõlemas otsas oleva osa servas.
  3. 3. aste - seda iseloomustab pilu olulist kitsendamist ja reieluu pea laienemist. Selle staadiumi sümptomidest, püsiv valu, lihaste atroofia (lihase verevarustuse vähenemise tõttu) eristuvad jäseme lühenemine.

Diagnostika

Kaksartroosi kahtlusega hip-tsooni seisundi kontrollimise peamine meetod on radiograafia: pildi infosisu sisu on peaaegu absoluutne - võite isegi täpselt teada haiguse põhjust. Röntgenikiirguse täienduseks võib arst välja kirjutada:

  • MRI (pehmete kudede probleemide kontroll);
  • CT (luu struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks).

Ravi

Enne düstroofiliste kudede muutuste põhjustanud põhjuse välja selgitamist on patsiendi põhiülesanne kõrvaldada sümptomid - peamiselt valu võitlus ja ühiste liikumisvõimaluste taastamine. Samal ajal seadsid arstid nõuet koormate piiramiseks reie lihastes, nii et haigus ei tekiks ägedat vormi. Esimesel etapil valivad spetsialistid konservatiivse ravi, hooletusse jäetud olukorras peavad nad kasutama kirurgilist sekkumist.

Kuidas vältida puusaliigese kopsartroosi ilma operatsioonita

Kui düstroofse artroosiga kaasneb side- või kõhrekoe või selgroo kaasasündinud kõrvalekalle, on ravi suunatud ainult ägenemise vältimisele ja peamistest sümptomitest vabanemisele. Muudel juhtudel tegeleb arst haiguse põhjusega, mille puhul patsient on välja kirjutatud:

  • ravimtoime (paikne, süstitav, suu kaudu);
  • füsioteraapia haavade liigesel;
  • füsioteraapia (säilitab puusaala liikuvust);
  • massaaž;
  • dieet

Narkootikumide ravi

Kõik tabletid ja kohalikud ravimid (salvid, süstid) viiakse patsiendile vastavalt koksartroosi põhjusele ja selle arengu staadiumile. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad valu leevendada, kuid nad ei ravi - ainult sümptomite peatamiseks. Lihasrelaksante ja vasodilataatoreid kasutatakse, et parandada liigese verevarustust ja kõrvaldada spasmid, ja kasutatakse kondrooprotektoreid kõhre taastamiseks. Koksartroosi efektiivsed ravimid on:

  • Indometatsiin - ainult puusapiirkonna koksartroosi ägenemise korral, et leevendada põletikku ja valu.
  • Chondroitiinsulfaat - ohutu, raseduse ajal lubatud, kaitseb kõhre edasist hävitamist.

Blockade

Kui koksartroos muutub ägedaks, tuleb patsiendil mitte ainult ravida, vaid ka tunda end paremini, eemaldades valu rütmi liigestes. Selleks süstivad arstid Novocaini ja seejärel glükokortikoidi ravimit, millel on tugev põletikuvastane toime. Blokeerimine võib kesta mitu nädalat, kuid süstimise ainet valib ainult arst.

Sissehingamine puusaliigese koksartroosile

Selle haiguse süstimine võib olla intramuskulaarne, intravenoosne ja liigesõõnes. Viimane - koos hüaluroonhappel põhinevate ravimitega, mis asendavad liigesevedelikku, mis kaitsevad ja taastavad kõhrekoe. Intramuskulaarseteks süstideks võivad olla kondroprotektorid ja põletikuvastased ravimid:

  • Artradool - kondroitiinsulfaadil, lõpeb põletik, kohandab liigeseid koormusele, ei võimalda kõhre kokku kukkuda.
  • Diklofenak on põletikuvastane aine, mis kõrvaldab turse ja valu, kuid neid saab ravida mitte kauem kui 2 nädalat.

Toitumine

Toitumise korrigeerimine koksartroosi raviks ei aita - seda on vaja ainult liigese koormuse vähendamiseks, kui patsient kannatab liigse kehakaalu. Soovitatav on täielikult loobuda lihtsatest süsivesikutest, tarbida rohkem vett ja dieedil on vaja lisada toodete, kala, tatra, oad ja nõusid, mis põhinevad želatiinil (kollageenil) - maitsestatud kapslites.

Ravivõimlemine

Koksartroosiga patsiendile on raske haiguse progresseerumise vältimiseks keelatud, kuid aktiivsust ei saa keelduda - see aitab säilitada liigeste liikuvust. Arst peaks koostama füsioteraapia harjutuste komplekti ja välistama teljekoormuse. Sellised võimalused on võimalikud:

  • Lamades selga, aeglaselt "pedaalige" oma jalgadega 15 sekundi jooksul. Tehke paus, korrake harjutust.
  • Lamades oma kõhuga ja pane oma käed puusadele, tõsta vaheldumisi oma sirgeid jalgu.
  • Pöörake küljel, alumine käsi peas. Tõsta aeglaselt ülemine jala ja langetada.

Massaaži teraapia

Käsitsi valmistatud tehnikates on näidatud mitte ainult puusapiirkond, vaid ka kogu selgroog (laiendamise protseduur), eriti haiguse 2. etapis. Massaaž suurendab vereringet, tugevdab lihaseid ja vähendab koormust nende liigendatsoonides. Kodumassaaž on 10-minutilise mõjutatud puusaala ringikujuline hõõrumine ja helbimine (suunda saab fotost uurida), kuid on oluline meeles pidada:

  • Sa ei saa lubada abrasiive ja verevalumeid - ära suruge kõvasti.
  • Sa peaksid tundma, kuidas haige liigesjoon ja külgnevad kuded lõõgastuda, mitte spasmid.

Füsioteraapia

Verevarustuse parandamine ja veresoonte spasmide eemaldamine on kõikide protseduuride peamised ülesanded (elektroforeesist kuni UHF-iga), kuid ilma meditsiinilise abita on need peaaegu kasutud, eriti haiguse 2. etapis ja kaugemalgi. Sageli tähendab puusaliigese koksartroosi ravi järgmist:

  • Magnetteraapia - mõju veresoone laiendavale ühendatud magnetväljale (konstantne / impulss).
  • Shock laine teraapia - laine mõju luu väljakasvule, et parandada liigese liikuvust.
  • Laserravi - 15 cm sügavusele, et parandada puusapiirkonna kõhre vahetus- ja regeneratiivseid protsesse.

Operatsioon

Varem ei soovitata koksartroosi operatsiooni viimast etappi, sest mistahes operatsiooni puhul võib olla palju tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi. On määratud, kui valu rünnakuid ei saa enam peatada ja liigne lakkab normaalselt toimima. Arstide sõnul on 95% juhtudest naaseb inimene tavapärase elu rütmiga ja isegi ei kaota võimalust spordiga tegeleda ning ülejäänud 5% langeb artrodoesile - luude fikseerimine, mille tagajärjel jätab jäseme ainult toetav funktsioon.

Artroplastika

Kõhre või luu hävitamise varases staadiumis (sageli, kui vigastuste taustal tekkis koksartroos), näitavad arstid puuduvate pindade taastamist. Artroplastika viiakse läbi üldanesteesia korral: kirurg laiendab kudede või lõikab lihaseid, et nad pääseksid kahjustatud piirkonda, fikseeriks proteesi luukemetallile ja vajadusel tagakülgseks lõiguks lihased või muud kuded.

Endoproteesid

Puusaliigese asendamine kunstlikuga (metall / keraamika) viiakse läbi ainult selle täielikul hävitamisel vastavalt artroplastika sarnasele skeemile. Enne operatsiooni uuritakse neid, protseduuri käigus tehakse üldanesteesia. Protees, mis pannakse patsiendile, võib asendada ainult reieluu pea või tema, aga ka hepatotsiga. Taastusravi ajal määratakse antibiootikumid, patsient hoitakse haiglas 10-12 päeva, seejärel eemaldatakse õmblused ja saadetakse koju.

Haiguse tagajärjed

Koksartroosi peamine oht on puue, mis areneb, kui haigust ei ravita isegi viimase etapi jooksul või kui ravi pole õige. Pöördumatud järkjärgulised muutused toovad kaasa vajaduse liikuda harva, vähese ja ainult suhkrurooga. Kui ignoreerite koksartroosi esialgset vormi, saab isik vähem tõsiseid raskusi:

  • kehahoia häired;
  • osteokondroos;
  • jala lühenemine.

Ennetamine

Kui isikul on oht koaksartroosi tekkeks (nii kaasasündinud seisundite esinemise kui ka välistegurite mõju tõttu), on tema põhiülesanne kaitsta kõhrkoe ja liigeseid nii palju kui võimalik. Oluline on järgida toitumist (ülalmainitud toit puusade liigeste koksartroosile), samuti:

  • harjutama igapäevast pikka jalutuskäiku või sportimist (ujumine, võimlemine);
  • liigese ülekoormuse vältimine;
  • vältida hüpotermiat.

Puusaliigese osteoartriit

Mis on puusaliigese artroos?

Sünonüümid: koksartroos, puusaliigese deformeeriv artroos, puusaliigese osteoartriit.

Puusaliigese osteoartriit on kontseptsioon, mis hõlmab kõiki puusaliigese degeneratiivseid haigusi, mis on tekkinud erinevatel põhjustel (liigese düsplaasia, liigeshaigused, haigusseisundid, mis on seotud ainevahetushäirete, teatud nakkushaiguste, ülekoormuse, mürgiste ainete ja kiirgusega kokkupuutumisega jne), mis on ühised kogu progressiivne rada, liigesekõhre hävitamine, liigesevalu ja kahjustus.

Kuna naistel esineb tõenäosemalt puusade liigeste düsplaasia, samuti meeste stressi kõhre suurema resistentsuse tõttu, kannatavad naised puusaliigese artroosist sagedamini kui meestel. Koksartroosi tekkimise oht suureneb koos vanusega. Nii 70-aastastel inimestel 70-80% -l on artroosi tunnused.

Hipterüoosi põhjused

Puusaliigese artroosi tekke või kiirenduse oluline riskitegur on ülekaalulisus (rasvumine).

Juhtudel, kus puusaliigese artroosi tekke põhjus pole teada - räägitakse primaarse või idiopaatilise koksartroosist. Puusaliigese esmane artroos (koksartroos) areneb tavaliselt vanemaealisena keskmiselt 50-60 aasta pärast ja on tihti kahepoolne.

Juhtudel, kui haiguse põhjus on teada, räägitakse puusaliigese teisest artroosist. Seda tüüpi koksartroos on sagedasem nooremas eas ja on tavaliselt ühepoolne. Enamikul juhtudest ei ole koksartroosi tekkimise põhjus teada.

Puusa artroosi tekkeks on mitmeid põhjuseid:

  1. Reieluu pea osaline või täielik kaasasündinud dislokatsioon (10% vastsündinutel, reieluu peas ei asetseb veriale);
  2. Hip-düsplaasia, mis väljendub proksimaalse reieluukaitse või anesteesiartikli anatoomia arengu rikkumises;
  3. Ainevahetushäired nagu suhkruhaigus ja podagra võib põhjustada reieorääri alatoitumist;
  4. Puusaliigendi nakkushaigused (bakteriaalne koksiit);
  5. Reieosa pea epifüsiolüüs (lastel ja noorukitel, sagedamini kui 12-16-aastastel poegadel, tavaliselt 10-14-aastastel tüdrukutel);
  6. Liigeste chondromatoos - vabade intraoskulaarsete kehade moodustumine, mis võib kahjustada kõhre;
  7. Reieluu pea nekroos;
  8. Perthes'i haigus;
  9. Osteoradionekroos - üks reieluu pea nekroosi liike esineb puusaliiget ümbritsevate kasvajahaiguste kiiritusravi taustal;
  10. Reumatoidartriit;
  11. Puusaliigese vigastused (veresoonte murru, puusade dislokatsioon, reieluukaela luumurd, valesti tõusnud luumurrud jne).

Puusa artroosi sümptomid

Puusatüve artroosi peamine sümptom on kõnniteede piirkonnas liigesevalu valu. Coksartroos on krooniline haigus, mis areneb mitme aasta jooksul. Nagu iga krooniline haigus, areneb puusaliigese artroos koos ägenemise perioodidega, kui valu sündroom suureneb dramaatiliselt - artroosi aktiveerumine ja remissioon.

Valu on seotud mehaaniliste ülekoormustega - jalgsi. Tundub sagedamini hommikul (pärast magamaminekut) või pärast pikka istumist, et tegemist on niinimetatud "alustamishäiretega". Pärast lühikesi liikumisi, nagu kõndimist, kaob valu.

Tüüpiliselt on valu lokredeerunud põlvepiirkonnas või välise reieala (äravoolu piirkonnas), nõlva piirkonnas, piki reie esiosa põlvega. Sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest moodustatakse liigese liikumise piiramine. Väärib märkimist, et liikumise piiramine on esialgu seotud valulike lihaste pingetega ja hiljem - liigese kapsli vähendamisega.

Valu kujunemise käigus tekib jalgade häiring - reeglina patsient väldib valulisi liikumisi. Puusaliigese artroosi edasine areng toob kaasa rangemad rikkumised, püsivate kontraktuuride moodustumine, jäseme lühenemine.

Puusa artroosi diagnoosimine

Puusa artroosi kliiniline diagnoos sisaldab:

  • Valu liikumise ja intensiivsuse ulatuse uurimine;
  • Kõnniteede häiringute kindlaksmääramine;
  • Jalgade pikkuse erinevuste määratlus;
  • Lihaste atroofia tuvastamine;
  • Valu määratlemine palpatsioonil;
  • Külgnevate liigeste funktsiooni määramine;
  • Uuring tundlikkuse ja verevarustuse alajäsemete kohta.

Puusapõletiku diagnoosi instrumentaalne artroos:

  • Vaara panoraamradiograafia;
  • Aksiaalne radiograafia;
  • Mõnel juhul - ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), stsintigraafia.

Puusaliigese artrostide diferentsiaaldiagnostika kliinilised uuringud:

  • Liigendi lõikamine koos sünoviaalvedeliku analüüsiga.

Puusaliigese osteoartriidi operatsioon tehakse VMP-s tasuta

Kõigi meditsiiniliste näidustuste ja kvootide olemasolu kohta meie keskuse suunas tehakse toiminguid kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi (VMP) raames eraldatud vahendite arvelt.

Puusa artroosi ravi

Puusaliigese artroosi ravimisel on üldine eesmärk vähendada valu, säilitada või parandada liigese liikumist, aeglustada artroosi progresseerumist ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Haiguse varajastes staadiumides peamine ravi on kõrvaldada nn riskifaktorid. Näiteks alajäseme telje, ülekaaluliste või ainevahetushäirete ühepoolne rikkumine.

Konservatiivne ravi:

Nõuab patsiendi muutusi elustiili ja harjumustes. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid puusaliigese artroosi raviks on:

  • Põletikuvastased ravimid;
  • Artriidi algusjärgus kasutatakse kondroprotektide rühma ravimeid ja sünoviaalvedeliku proteesi.

Puusa artriidi füsioteraapia on praegu väga mitmekesine ja hõlmab:

  • Erinevad massaaži tüübid (sh veealune massaaž);
  • "Niiske soojuse" kasutamine;
  • Harjutus lihaste tugevdamiseks, venitus ja koordineerimine;
  • Kuumera teraapia (sooja ja külma kokkupuute kombinatsioon);
  • Hüdro ja balneotherapy;
  • Elektroteraapia.

Ortopeediliste struktuuride kasutamine:

  • Kurikate jalgade tühjendamine, kui kõnnite koos suhkrurooga;
  • Kiilukujuliste padi, tõsteistmete, ortooside kasutamine.

Kirurgiline ravi

Puusaliigese osteoartriidi kirurgilist ravi kasutatakse koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega haiguse edasistes etappides. Puusaliigese artroosi operatiivsete meetodite hulka kuuluvad sõltuvalt etioloogiast, kliinilised röntgenpildid ja muud tegurid:

  • Ühise säilitamise operatsioon - proksimaalse reieluu ja vaagna korrektne osteotoomia;
  • Operatsioonid, milles puusaliiges sulgub - artrodoos;
  • Operatsioon, kus puusaliiges asendatakse - endoproteesid.

Lihase külge kinnitatud endoprostihiline videokõnesid artroosi jaoks

See võib olla huvitav.

Kasutaja küsimused puusaliigese osteoartriidi kohta

Arsti vastus:
Moskvas on paljud kliinikud, kes tegelevad selle probleemiga heal tasemel.

Arsti vastus:
Viige ortopeedile elukohas.

Arsti vastus:
Võite näidata puusaliigese artroplastika operatsiooni.

Arsti vastus:
Vältige staatilist ülekoormust, suurte kaaludega kohakuti.

Arsti vastus:
Mitte kriitiline.

Arsti vastus:
Tagajärjed on erinevad. Täielik vastus teie küsimusele võib olla arst nõustajana.

Kas tead, kuidas diagnoosida koksartroosi?

Mis tahes asukoha artroosit saab paremini ravida, seda varem see käivitub. Puusaliigese artroos tekitab puude, seega peab ravi alustama õigeaegselt. Kuid kui ravi on juhuslikult läbi viidud, ei saa see mitte ainult olukorda veelgi teravdada, vaid kõigepealt tuleb teha õige diagnoos. Koksartroosi täpne diagnoos on eriti oluline, sest valu iseloomu tõttu on see haigus sageli teiste jaoks vale ja vastupidi. Diagnoosi tegemisel on vaja tugineda uuringu tulemustele ja patsiendi füüsilisele uuringule, röntgenikiirtele, laboratoorsed testid. Puusaliigese artrostide diagnoosimiseks on ka teisi meetodeid.

Kontrollimenetlus

Koksartroosi diagnoos algab patsiendi kaebuste ajaloo ja analüüsi uurimisega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata selliste haiguste ja patoloogiate patsiendi anamneesi ajaloos artroosi juhtumitele:

  • puusa düsplaasia;
  • puusaliigese varasemad vigastused, jalad;
  • kroonilised vaskulaarsed, sisesekretsioonisüsteemid, ainevahetushäired;
  • pikaajaline puusaliigese artriit (koksiit);
  • lamedad jalad, skolioos;
  • osteokondropaatia (reieluu aseptiline nekroos, Pertse haigus)

Patsient tavaliselt kaebab jäseme tundet, valu kõhuõõnes, puusas, harvem põlveliiges. Kui haigus on läinud piisavalt kaugele, on liigese liikumine piiratud. Pärast uuringut teostab arst eksamit, palpatsiooni, kuulmist, funktsionaalseid katseid, et hinnata liikumisulatust. Koksartroosi varases staadiumis ei tõenda eksam ebanormaalsusi, hilises staadiumis märgib arst järgmist:

  • patsient tugineb tugevale jala varvastele, kipub jalutades;
  • vaagnaga painutatud, on kaldus jalgade suunas;
  • jalg puusaliiges painutatud ja täielikult sirgendatud;
  • kui sa püüad kogu jalga kõverduda, langeb tunduvalt küljes olev tuhartik märkimisväärselt;
  • nimmekujuline lordoos muutub selgemaks;
  • haige jalg on lühem kui tervislik, selle lihased on atroofeerunud (seda saab mõõtekute abil tuvastada kahel etapil, silmades võib ilmneda 3 muutust);
  • kui patsient valab selga, on jalgade asend asümmeetriline;
  • kahepoolse koksartroosiga, kõnnak ületatakse, on seostunud jalgade sündroom.

Liigese pindmine on valulik, sügava palpatsiooniga, on võimalik näidata liigese piiride rikkumist, selle deformatsiooni. Liigese passiivsete liikumiste rakendamisel on kaasas krepitatsioon (krigistamine, kriipsutamine), arsti palm tunneb resistentsust, elavneb. Liikumise ulatuse hindamiseks tehakse mitmeid katseid, selle vähendamine on iseloomulik haiguse 2-3.

Pärast patsiendi isikliku läbivaatuse läbimist peab arst määrama puusaliigeste ja testide röntgenuuringu. Raskustes, kahtlastel juhtudel määratakse lisaks:

  • Liigese ultraheli;
  • CT scan või MRI;
  • sünoviaalvedeliku ühine punktsioon ja analüüs.

Hinnanguline liikumisulatus

Puusapiirkonna liigeses on tehtud 3 lennukit, nende normaalne maht (kraadides) on:

  • paindejoonus - umbes 120;
  • pikendamine - 15;
  • valatud - 30;
  • plii - 40;
  • välis- ja sisemine pöörlemine -45.

Puusaliigese koksartroosi 1. staadiumis ei esine normaalset kõrvalekallet, röövimise nurk ja sisemine pöörlemine väheneb 2 võrra, vähendatakse oluliselt liigeste liikumist liigeselt 3 võrra. Kõik funktsioonid, lisaks laiendusele, kontrollivad, pannes patsiendi selja, laiendisse - lamamisasendisse.

  1. Painde hindamine. Patsient painutab jalga põlvel, tagades maksimaalselt reie lihased. Arst, kummutades pahkluu ühelt poolt, teine ​​põlvega, üritab viia reie esipinna võimalikult lähedaseks patsiendi kõhu ja rindkere vahel.
  2. Plii. Patsient sirutub jalgaga, ühe käega arst määrab külghambri külgmise külje vastas oleva küljes oleva külje külge. Teine käsi võtab jalgu küljele, hoides jalga.
  3. Valimist hinnatakse samas asendis, jalg, mida praegu ei katsetata, tuleks tühistada umbes 30 ° võrra. Tehke katsejõu toomine, püüdes saavutada tema kokkupuutel röövitud, unustamata sellega vaiglit.
  4. Sisemise ja välimise pöörlemise hindamiseks on jalg painutatud põlve, põlve ja kanna taga, varre sisse ja välja, ja puusa pööratakse koos sellega.
  5. Pikendamine Patsient pöörleb kõhtu, arst paneb ühe käe nimmepiirkonna pastillile, välistades vaagnapuu tõusu. Teine käsi haarab reie esiosa põlve ülaosast ja tõstab sirgjoone.

Kõik katsed viiakse läbi mõlema liigesedel, võrrelda saadud tulemusi. Ka ühepoolse koksartroosiga on soovitatav mõõta mõlema jalga pikkust. Iga jalaliigi absoluutset ja suhtelist pikkust võrreldakse (mõõdetakse erinevate luu maamärgistega) ja mõlema parema ja vasaku jalaga näitajatega.

Röntgenuuring

Puusaliigese artrostide diagnoosimise peamine meetod on röntgenograafia. See võimaldab visualiseerida luukoe tekkes toimunud muutusi. Tavaliselt võetakse pilt otseses projektsioonis, arst võib otsustada teostada täiendavaid radiograafe teistel projektsioonidel. Kõige usaldusväärsem hinnang liigesruumi laiuse kohta on ette nähtud eraldi radiograafia abil, kus saavutatakse optimaalne kontsentratsioon (keskmine tala läbib reieosa pea keskosa). Kuid selle lähenemisviisi korral suureneb kiirgusdoos. Ühepoolse ja kahepoolse koksartroosiga võetakse mõlema puusaliigese hetkeseis. Kui protsess on ühekülgne, on muutused haavade ühenduses tervislikuma taustaga paremini märgatavad.

Koksartroos avaldub selliste radioloogiliste tunnuste abil:

  • lihase ruumi kitsendamine, väiksemast, ebaühtlane 1. etapis kuni vormiriietuseni 3;
  • osteofüütid. Esmalt on need selgelt täpsustatud, paiknevad piki tõmbarauku serva, seejärel laienevad, ulatuvad üle liigendruu piirid, hilisstaadiumis katavad reieluu pea;
  • subkondraalne osteoskleroos (luu tihedus luu all), mille raskusaste järk-järgult suureneb. Esiteks moodustuvad osteoskleroosi fooked tõmbarauku piirkonnas, siis reieorääri ülemises osas;
  • ühekordsed või mitu tsüsti (luude kudedes paiknevad tühjad) suurima koormusega alad;
  • luu deformatsioonid.

Koksartroosi 1-2-tasemel on fossa servad teritunud, kus reieosa pea on kinnitatud ümmargune sidemega. Reie pea muutub järk-järgult seenekujuliseks, siis tasandub ja laieneb laiuselt, kael muutub paksemaks ja lühemaks. Tekibepõletiku serva jooksev kõhre liigesela hüübib. Paksusbaasi põhi võib muutuda õhemaks, mis viib selle sügavuse suurenemiseni. Kui depressiooni keskosas moodustub kiilukujulise suur osteofüüt, nihutatakse reieluu pea ümber, nihutatakse külgsuunas ja ülespoole, selle kujutist näitab ka subluksatsioon. Kaksartroosiga kaasneb tihti tsüstiline luude remodelleerimine (valikuline artroositunnus), kuid röntgendlaskmine harva näitab lahtisi kudesid (liigesed hiired).

Muud diagnostikameetodid

Artroosi ja artriidi diferentsiaaldiagnostika jaoks on ette nähtud liigeshaiguste analüüs. Minimaalne komplekt: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs. Artroosi kõrvalekaldeid veres ei leita, normaalse ja uriinianalüüsi käigus. Täheldatud põletikunähud (ESRi ja valgete vereliblede arvu märkimisväärne suurenemine) viitavad artriidile. Biokeemiline analüüs, reumaatilised testid võivad määrata põletiku olemust. Sünoviaalvedeliku väga informatiivne mikroskoopiline uurimine, mille puhul toimub punktsioon. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt patogeeni tuvastamiseks väidetavalt nakkusliku põletikulise protsessi korral.

CT (kompuutermaakond) ja MRI (magnetresonantsteraapia) on informatiivsemad kui röntgenikiirgus. CT võimaldab teil saada mitmest osast erineva nurga all ühiku pilte. Nii saate tuvastada muutusi, mis jäävad röntgenkiirguse ajal märkamatuks. CT ja röntgenikiirgus on kavandatud liigeste kõvade kudede uurimiseks ja MRI võimaldab kujutada muutusi kõhre, sünoviaalmembraanil ja liigesekapsli, lihaste, sidemete, kõõluste välisküljel. Ultraheli on põletikulistes protsessides kõige informatiivsem, kuna see võimaldab hinnata põletikulise efusiooni, muutusi sünoviaalvedeliku omadustes.

On olemas ka invasiivne meetod liigeste - artroskoopia haiguste diagnoosimiseks. Väike sisselõige või punktsioon sisestatakse liigesesse õõnsusse mingi endoskoop. Sellist diagnostikat kasutatakse rasketel juhtudel, kui teised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed, samuti enne artroskoopiliste operatsioonide teostamist.

Diferentsiagnostika

Keskendudes ainult kliinilistele sümptomitele, on koksartroos tihti teiste haiguste puhul vale. Kõige informatiivsem diferentsiaaldiagnostika meetod on röntgenkiirgus, kuid võib keskenduda ka mõnedele kliiniliste sümptomite tunnustele, eriti valusündroomile. Kui reie-kõõluste põletik (trohanteriit) on sarnane arthritikumidega, kuid jalgade liikuvus ei ole piiratud, ei esine radioloogilisi muutusi. Jaapani lülisamba (radikulaarse sündroomi, piriformise sündroomi) vigastustega suureneb valu kiiresti, tavaliselt pärast ebaõnnestunud liikumist või stressi, on sama tähtis päev ja öö.

Koksartroosi korral ei kajasta kajastatud valud kunagi jalgade keskel allpool. Lülisamba haiguste korral võivad nad jõuda jalgu varbade ninani. Jalgade ettepoole liikumisel ja sirgjoonelise jalgade tõstmisel on kaasas terav valu, valulikud aistingud ja piiratud mobiilsus jalgade röövimise ajal, ilma puusaliigese pöörleva liikumise. Artriidiga tuntakse valu enamasti öösel, hommikune jäikus kestab kauem kui pool tundi, analüüsid näitavad põletikulist protsessi. Kui patsient kaebab valu põlveliiges ja tema röntgenkiirgus ei avalda mingeid gonartroosile iseloomulikke muutusi, tuleb läbi viia mitmeid funktsionaalseid analüüse ja TBS-i röntgenkiirte.

Kuigi 2-3 astme koksartroos avaldub üsna iseloomulike sümptomitega, teevad spetsialistid diagnoosi tegemisel sageli vigu. Üks neist on tingitud asjaolust, et arstid vaatavad pilti, tuginevad radioloogi järeldusele, kuid jätavad tähelepanuta patsiendi isikliku kontrolli. Vastupidine äärmus - arst keskendub patsiendi kaebustele ja teeb diagnoosi subjektiivsete sümptomite põhjal, mitte suunates teda röntgenikiiresse. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja põhjalikku uurimist: eksam, funktsionaalsed testid, röntgenikiirgus ja muud pildistamismeetodid, laboratoorsed testid. Diagnoosi keerleb asjaolu, et koksartroos esineb sageli koos osteokondroosiga, koksiitiga.