Põhiline

Elbow

Reiepea aseptiline nekroos

Reieluu peapaela aseptiline nekroos nimetatav haigus on üsna tavaline. Naistel on neid haige neil mitu korda harvemini kui mehi. On iseloomulik, et 2/3 patsientidest on 20-45-aastased noored. See on kiiresti progresseeruv haigus.

Nõuetekohase ravi puudumisel ähvardab see liigese düsfunktsiooni ja sellest tulenevalt töövõime kaotamist.

Sellepärast on oluline mitte kaotada haiguse esimesi sümptomeid.

Haiguse peamised põhjused

Reieluu pea on suletud sektsioon, mis on tundlik vereringe häirete suhtes, mis muudavad luu arhitektoonikat.

Pea verevarustus toimub kolme väikese arteri kaudu. Kui üks neist peatada (vaheajad) verevarustus on nekroos (isheemia, nekroos) pea piirkonnas, mis varustab kahjustatud arteri.

Asteniiskeekrosise olemus on mikrokäiguse ja reieluu piirkonna luu tsooni edasise nekroosi rikkumine. Selle tulemusena on selle piirkonna kõhr terviklikkus häiritud ja tekib sekundaarne deformeeriv artroos.

Vaskulaarsed põhjused

Arteri verevarustuse sulgemise sagedased põhjused reieluu juhiks:

  • arteri surumine või keerdumine vigastuse korral
  • selle blokeerimine väikese trombiga
  • venoosne ülekoormatus
  • pikaajaline vasospasm
  • suurenenud vere viskoossus
  • venoosne väljavool.

Vaskulaarsed häired suurendavad intraosseose rõhku, põhjustades luukoe mehaanilist hävitamist.

Mehaanilise teooria puhul

Põhjuste vaskulaarset teooriat täiendab "mehaaniline" teooria. Vastavalt tema juhi reieluus on "ülekattega".

Selle impulsid saadetakse ajukooresse.

Tagasilükatud signaalid põhjustavad vasospasmi või vere staasi, metaboolsete protsesside häirimist, lagunemisainete kogunemist luus.

Selle tagajärjel muutuvad luude muutused füüsikalis-keemilisteks ja struktuurseteks omadusteks, mida järk-järgult hävitatakse kohaliku vereringe raskusega.

Vahetushäired ja patoloogilised seisundid

Nende hulgas on peamisteks haiguste põhjusteks:

  • alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine;
  • pikaajaline kortikosteroidide kasutamine suurtes annustes; artriidiga või bronhiaalaga seotud astmaga patsiendid võtavad pikka aega kortikosteroidihormoone (metipred, prednisoon jne);
  • krooniline pankreatiit;
  • suur kiirgusdoos;
  • kaseiinhaigus;
  • osteomüeliit;
  • sirprakuline aneemia ja muud haigused
  • vigastused (puusaliigese haavand, puusaliigese nihestumine, puusaliigese luumurd jne).

Üks haiguse põhjuseid on puusa düsplaasia kujul olev kaasasündinud defekt.

Sümptomid ja haiguse diagnoosimine

Puusa liigesega peapõhu aseptiline nekroos, millel on erisümptomid:

  1. Esialgne Valu on algne kliiniline ilming. See kasvab maksimaalseks ja muutub esimese kahe või kolme päeva jooksul talumatuks. Tavaliselt ilmub see kubemes, harilikult puus, põlves, alaseljaosas. Ühendus säilitab oma täieliku liikuvuse.
  2. Teine on muljetavaldamine. Patsiendil on püsiv tugev valu liigeses, isegi puhata. Ajavahemikus mitu päeva kuni kuus kuud arenevad vaskulaarsed häired. Reie lihaste võimalik atroofia. Kere jalg on vähendatud maht. Liikumine on piiratud. Jalal on märganud väike kummardus.
  3. Kolmas on sekundaarne artroos. 6-8 kuu jooksul luu talad hävitatakse, reieluu pea deformeerub. Liiges on tõsiseid valusid. Liikumine on piiratud kolmel viisil. Jalutuskäigus, valu alustamisel, mõõdukas lõtvuses, toetuse soov.
  4. Neljas. Kui haigus kestab kauem kui 8 kuud, tekib pea pea täielik hävitamine. Pidev valu puusa- ja põlve liigestel, alaseljas. Liikumine on järsult piiratud. Tuharate ja reidete lihaste atroofia on tugevalt väljendunud. Kerge jalg muutub lühemaks, raskemate versioonide korral pikendatakse.

Diagnostilised meetodid

Tavaliselt kasutatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  1. MRI Varasem staadium tuvastatakse magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil. See diagnoosi meetod näitab ligikaudu 100% haigust, kui röntgenuuring ei näe seda. Seetõttu on haiguse esimese nädala jooksul prioriteediks diagnoos, mis kasutab MRI-d.
  2. Röntgenikiirgus. Röntgenkiirte aseptiline nekroos on nähtav ainult haiguse 2-3-ndal etapil. Kui haigus on rohkem kui aastaga "kogenud", on selle märgid piltidel väga selgelt näidatud. Selles etapis ei ole tomogrammi vaja.
  3. Radioisotoobi skaneerimine. See meetod näitab radioaktiivsete ravimite ebaproportsionaalset imendumist patoloogiliste ja normaalsete luukude abil. Ravimi manustatud annus on luu ebanormaalse tsooni märgis. Tulemuseks on kahemõõtmeline kujutis, kus mõjutatud luu piirkonnad on nähtavad.

Reieluusipea aseptilise nekroos erinevatest etappidest koosnevate patsientide radiograafid: a - algfaasis, d - luu täielik hävimine.

Valu ravi ja leevendamine konservatiivselt.

Narkootikumide ravi

Haiguste raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, fenüülbutasoon ja teised. Nad aitavad vähendada valu puusa ja kubeme. See ravimite rühm ei ravita haigust. Valguse korral on analgeetilise toime tõttu retseptori lihasspasmid ära hoitud. Need ravimid on eriti tõhusad haiguse esimese kuue kuu jooksul.
  • Vasodilataatorid, näiteks trentaal, teonior. Nad kõrvaldavad stagnatsiooni vereringes. Selle tulemusena aktiveeritakse arteriaalne verevool ja eemaldatakse väikeste veresoonte spasmid. Vähendatud vaskulaarne öine valu mõjutatud liiges. Efektiivne esimestel 6-8 haiguskuudel.
  • Luu reduktorid. Taastumisprotsessi stimuleerimiseks aitavad rahastada D-vitamiini (kaltsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 jne). Need ravimid aitavad kaasa kaltsiumi kogunemisele mõjutatud puusa luu pea.
  • Kaltsitoniinid stimuleerivad efektiivselt luude moodustumist ja luuvalu kaotamist. Nendeks on miacaltsiin, sibakaltsiin, alostin jne
  • Kondroprotektiivid (kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin) annavad kõhrekoele toitumise ja hävinud kõhre struktuuri. Ravi mõjutab haiguse perioodi 8 kuu jooksul.

Ravivõimlemine ja massaaž

Üheks kõige olulisemaks reieoru nekroosi ravimeetodiks on meditsiiniline võimlemine. Ilma selleta on võimatu ületada reieluu piirkonna vereringe järkjärgulist halvenemist ja reide suurenenud lihaste atroofiat.

Valuvõime lihaste ja sidemete tugevdamiseks on vaja valida harjutusi. Ja reie luu pea ei tohiks avaldada survet ilma jalgade aktiivse paindejoonuseta.

Näide staatilisest harjutusest on kerge sirgjoonte tõus seljal lamades. Jalg jääb kehakaalu. Ilmub väsimus, kuigi liigesed ei tööta. Harjutuste kogumit tuleb arstiga hoolikalt kaaluda.

Terapeutilist massaaži kasutatakse täiendava ravimeetodina. Aga kui teete seda õigesti, ilma tõsise surveeta, toob see kaasa tõelisi eeliseid. Remmelihaste ja selja massaaž parandab vereringet.

Ortopeedilised reeglid

Nende arvates ähvardab see:

  • progresseeruv lihaste hüpertroofia,
  • püsiva valusündroomi moodustumine
  • motoorsete stereotüüpide rikkumine.

Looma hõlbustamiseks ja haiguse kestuse vähendamiseks on vajalik:

  • kõndides kuni 20 min. keskmine temp
  • astudes trepist ülespoole
  • ujumine
  • harjutused jalgrattaga
  • suhkruroo kasutamine esimestel nädalatel ja pika jalutuskäigu ajal
  • võidelda ülekaaluga.

Vaja on välistada liigese inertsiaalsed koormused kaalu tõstmise, hüppamise, jooksmise vormis.

Haiguskirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on kasutusel siis, kui konservatiivid on ebaselge.

Reieluu pea pealekandmine

Dekompressiooni toimemeetodiks on kanna harjamine reieaugu tsoonis, ilma verevooluta. Puur kulgeb mööda puusaluu suuremat trollikut ja kaela.

Dekompressiooni eesmärgid:

  • selle ala verevarustuse suurenemine uute kanalite kasvu tõttu tekkinud kanalis (punktsioon),
  • vähenes intraosseous rõhk reieoru pea.

Vähendades rõhku 70% -l patsientidest, väheneb valu.

Fibula autotransplantaadi transplantatsioon

Erinevalt dekompressioonist viiakse vaskulaarsetel jaladel asuvat fibulaarse luude fragmenti puuritud õõnsusse. Selline transplantaat oma kehast annab parema verevoolu ja reieluukaela tugevdamise.

Hüpteniit artroplastika

See koosneb vigastatud puusaliigese täielikust asendamisest kunstlikuga. Tüvepuks (või tsirkoonium), mille kunstlik pea on liigeservas, sisestatakse reiekaaraha moodustatud õõnsusse ja fikseeritakse.

Samal ajal käivitatakse teine ​​liigendiosa, sisestades nõgusa voodi, et uut peot pöörata. Korralikult läbi viidud operatsioon eemaldab valu ja taastab liigese liikuvuse.

Patsiendi teises osas muutub haigus stabiilseks, mis ei anna neile kirurgilisi meetmeid.

Kuidas ravida aseptilist luu nekroosit

Aseptiline luu nekroos on krooniline haigus, mis on tingitud luukoe verevarustuse halvenemisest. Kui tekib nekroos, hävitatakse kude. Kõige sagedamini tekib luu otsas liigesekkumise kohas nekroos. Haigusest haigestuvad suured luud. Sageli tekivad patsiendid puusaliigese piirkonnas reieluukude aseptilise nekroosi, kuid kaelalüüsi piirkonnas ja õlavarreluu pea õlavarde piirkonnas võib olla talu pea kahjustus. See mõjutab haigust, täiskasvanuid ja lapsi. Lastel esineb nekroos kergemas vormis, haiguse ravi on efektiivsem. Aseptiline nekroos võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, kuid need kõik viivad verevoolu katkemiseni luude väikestes anumates ja rakkude toites.

Aseptilise nekroosi jaoks on populaarne ravi. Selline ravi on ohutum ja mitte tervisele kahjulik. Ravi koosneb mitmesuguste ravimite manustamisest, dieedist ja tervislikust eluviisist.

Luukoe struktuur ja toimimine

Inimkeha torukujulised luud koosnevad keha ja pea. Luu pea ja keha vahel on kinnistunud piirkond - kael, mille külge kinnituvad kõõluste kinnitamiseks luu väljaulatused. Pea on luu ots, mis liigese külge liigub. Luude pea on kaetud liigespinnaga, mis tagab liigeseõõne libisemist.

Looduslik luukoe koosneb mitut tüüpi rakkudest: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad rakuvälise aine ja moodustavad luustruktuuri, osteoklastid hävitavad selle aine. Seega luude kude ajakohastatakse pidevalt. Tavaliselt on nende ja teiste rakkude aktiivsus tasakaalustatud, kuid vanusega või erinevate haiguste arenguga on sünteesi protsesside puhul domineerivad hävitamisprotsessid ja luukoe kitseneb aeglaselt.

Luul on rakuline struktuur ja see koosneb üksikutest osteonidest. Osteon on kooniliste plaatide rühm, mis sümmeetriliselt ümbritsevad keset kanalit, kus läbivad veresooned ja närvikiud. Osteonid moodustavad ristküliku, mis on paigutatud pikisuunas suunas, mis moodustab luu maksimaalse koormuse. See tagab selle tugevuse ja elastsuse.
Luukoe peitub kihtides. Jaotage:

  • Spongy aine - luu sisemine struktuur. Luustikad asuvad vabalt.
  • Kompaktne aine - keskmine kiht. Ribad on tihedalt pakitud.
  • Perioste on välimine kiht.

Haiguse progressioon

Kõige sagedamini kannatab reieluu, kuid talulisest, humerusest ja teistest võib areneda ka aseptiline nekroos. Haigus lokaliseerub suurte liigeste lähedal: puus, pahkluu, põlved, õlg.

Enamikul patsientidel tekib kahepoolne aseptiline nekroos: kui haigus on tekkinud vasakul jalal või käel, siis aeg (ligikaudu poolteist aastat) algab protsess paremale.

Mõnel juhul tekib reieluu aseptilise nekroosi tekkimine lastel, sagedamini kuni seitse aastat poistest. Sellisel juhul iseloomustab haigust kergem kurss ja taastumine toimub kiiremini.

Selles haiguses on luude verevool ja luukoe rakkude varustamine. See viib osteotsüütide ja osteoblastide surma, mis tekitavad rakuvälise aine ja tagavad luude kasvu. Osteoklastide aktiivsus võib suureneda ja luukoe hävitamise protsess suureneb.

Selle tulemusena väheneb luude tugevus. Sellise luu koormused põhjustavad luumassi kahjustusi ja luumurdusid, mille fragmendid suruvad veresooned ja häirivad luukoe toitumist. Kui see juhtub, toimub rakusurm ja tekkib nekroos. Lokaalsed patoloogiad kohtades, kus on suurim surve luudele, see tähendab luu otsa pahkluu, õlaliigese või puusaliigese lähedal.

Haigusnähud suurenevad järk-järgult. Kokku on haiguse neli etappi, millest igaüks kestab kuus kuud kuni üks ja pool aastat.

Nekroosi põhjused

Siiani ei ole täpselt teada, miks areneb aseptiline luu nekroos. On olemas kaks teooriat, mis selgitavad haiguse arengut:

  1. Traumaatiline teooria.
    On luu kahjustus, mis häirib luukoe normaalset verevarustust ja tekib nekroos.
  2. Vaskulaarne teooria Verevarude häirimise tagajärjel tekib verehüüvete väikeste veresoonte blokeerimine, esineb luude aneemia isheemia ja koe toitumine on häiritud. Esimesed nekroosi piirkonnad moodustuvad 3-5 päeva pärast isheemia ja vereringe häirete tekkimist.


Igal juhul on luu alatoitumine. See tingimus võib põhjustada järgmisi tegureid:

  1. Trauma: luumurd, luumurd, kirurgiline operatsioon sellel.
    Sellisel juhul tekib veresoonte mehaaniline kahjustus. Samas tekivad haiguse esimesed sümptomid varem kui üks ja pool kuni kaks aastat pärast traumaatilist mõju luule.
  2. Pikaajaline ravimkoostu kortikosteroididega.
    Kortikosteroidid ravivad mitmeid haigusi: artriiti, allergilisi ja autoimmuunseid haigusi. Need ravimid põhjustavad veresoonte kitsendamist, mis põhjustab rakkude alatoitumist. See võib käivitada mitmed haigused, sealhulgas luu nekroos.
    Lisaks veresoonte kitsendamisele põhjustab kortikosteroidide kasutamine osteoporoosi ja luukoe kestvat hävitamist. Samal ajal lõhuvad luuribad alati luude kõige väiksema koormusega, mis põhjustab veresoonte pigistamist ja rakkude alatoitumist.
  3. Ainevahetushäired, rasvumine.
    Kui inimeste ainevahetushäired või tasakaalustamata toitumine põhjustab ülemäärast rasva tarbimist, tekib ateroskleroos. Kui see juhtub, kolesterooli ladestumine veresoonte seintele ja nende blokeerimine. Lisaks põhjustab ülemäärane kaalu puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste alajäsemete luudele.
  4. Halvad harjumused, eelkõige alkoholi kuritarvitamine.
    Alkoholi pikaajaline kasutamine põhjustab ainevahetushäireid. Samal ajal võib areneda ka ateroskleroos.
  5. Autoimmuunhaigused.
    Selliste haiguste käigus ladestatakse immuunkompleksid veresoonte seintesse, mis põhjustab nende blokeerimist. Selliste haiguste ravi toimub sageli kortikosteroidide abil, mis suurendab veelgi luukoe aseptilise nekroosi tekke tõenäosust.
  6. Lülisambahaigused.
    Lülisambahaigused, eriti võrkkesta triiv, põhjustavad närvikiudude ja luukoe toitvate veresoonte tihendamist. Kui esineb reieluu pea avaskulaarne nekroos, on selle põhjuseks nimmelülide selgroofneja. Kui humeruse pea kannatab, siis toimub tihendus emakakaela või rindkere piirkonnas.
  7. Muud põhjused.
    Mõnel juhul ei ole aseptilise nekroosi põhjuste kindlakstegemine võimalik. Haigus areneb teatud krooniliste ja ägedate haiguste taustal või üldse mingit ilmset põhjust.

Laste patoloogia põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Sageli tekib aseptilise nekroosiga lastel, kellel on müelodüsplaasia, pärilik haigus, mille käigus selgroo nimmepiirkonnas on selgroo vähene areng.

Haiguste klassifikatsioon

Aseptilise nekroosi on neli etappi:

  1. I. kestab esimese kuue kuu jooksul alates haiguse alguse. Kui see juhtub, on purgutav luu hävimine, kuid selle kuju ei muutu. Piiratud mobiilsus puudub.
  2. II - hingeldatud murde staadium. Samuti kestab kuus kuud. Luu pea koormuse tõttu ilmnevad luukoe murrud. Järgnevalt need purustatakse. Luu deformatsiooni protsess algab.
  3. III - resorptsiooni staadium. Kestab poolteist aastat. Tervete rakkude poolt aeglaselt kõrvaldatakse surnud rakkude luude fragmendid. Hävitatud alad on täidetud sidekoega. Samal ajal luuakse tingimused uute veresoonte kasvu ja rakkude toitumise taastamiseks. Kuid praeguses etapis on luu kaela kasvu protsess häiritud ja luu iseenesest lüheneb.
  4. IV - tulemuse staadium. Sidekoe muutub luuks. Rõõmsa luu taastatakse. Ent kui see juhtub, siis luu talade deformeerumine ja nende suunamine, võttes arvesse luu koormusi, häirib luukoe normaalset struktuuri. Samuti on puusaliigese või muu liigese tõmbaraamade deformatsioon ja lamestamine, mis põhjustab liigese luude liigendamise rikkumist.

Iga staadiumi kestus ja kogu haigus on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, kehalisest seisundist, samuti millises staadiumis haigus diagnoositi ja ravi alustati.

Aseptilise luu nekroosi sümptomid

  1. Esimeses etapis ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:
    • Pristupoobraznye valu.
      Esmapilgul ilmnevad valulikud aistingud alles pärast füüsilist koormust ja kaovad puhata. Mis tekib nekroos, valu muutub püsivaks. Mõnel juhul on inimesel äkki tugev valu, millele pole eelnevalt mingeid sümptomeid eelnenud. Valu tunded on iseloomulikud paroksüsmaalselt ja haiguse ägenemise tõttu süvenenud.
    • Kui reieluu peasilma aseptiline nekroos avaldub puusaliigese piirkonnas. Valu võib kiiritada kõhu, põlve või alaselja. Mõnikord ei esine liigesepiirkonnas ebamugavustunne, kuid kaugemal, mis muudab diagnoosi keeruliseks.
  2. Teine etapp:
    • Valu jääb puhkeolekusse ja hääldatakse. Kui liigesevalu koormus suureneb mitu korda.
    • See on lihaste atroofia, mis liigub mõjutatud luudesse. Asümmeetria on, kuna tervislikust küljest on lihased normaalselt arenenud.
    • Liigese liikuvuse piiramine hakkab arenema. Esialgsel etapil patsient ei saa ringjooneid teha.

  • Kolmas etapp:
    • Valulikud aistingud on endiselt püsivad ja intensiivistuvad isegi väikese koormusega liigesel. Lõppude ajal väheneb valu mõnevõrra.
    • Liigesõbralikkus on piiratud, patsiendil on raske haigetavale jäsemele mingeid tegevusi läbi viia.
    • Lihaskiudude atroofia ulatub teistesse lihastesse.
    • Kõhuliini või käe lühenemine.
  • Neljas etapp:

    • Kahjustatud liigese piirkonnas on valu püsiv.
    • Liigendike liigutused ei ole võimelised, pikisuunalised liikumised on suhteliselt piiratud.
    • Maksimaalne jäsemete lihaste atroofia.
    • Kui haigus mõjutab alajäsemeid, ei saa patsient liikuda iseseisvalt.
  • Haiguse diagnoosimine

    Aseptilise nekroosi diagnoosimisel tekivad teatavad raskused, kuna haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised ja röntgendlaste uuringud nekroosi algfaasis ei näita mingeid patoloogiaid.

    Täpse diagnoosi saamiseks võite kasutada arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, mis näitab luu struktuuri rikkumist ja varajastes staadiumides nekroosi avastamist.

    Kasutatakse ka vere ja uriini laboratoorsete analüüside diagnoosimiseks, mis näitavad organismis esinevate mineraalide sisaldust ja kahjustatud luukoe resorptsiooni spetsiifilisi tunnuseid.

    Aseptilise luu nekroosi ravi

    Selle haiguse raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi ja nähakse ette ravimite manustamine erinevate toimetega. Selleks, et ravi oleks efektiivne, peab patsient järgima toitu ja juhtima õiget eluviisi.

    Raviks on vaja:

    • vaskulaarsed ained - väikeste veresoonte vereringe parandamine;
    • kaltsiumi + D-vitamiini sisaldavad ravimid;
    • liigeste kõhre kaitsmise vahendid - kondroprotektorid;
    • B-vitamiine;
    • valuvaigistajad ja lihasrelaksandid on väline ravim, mis vähendab haiguse sümptomeid, leevendab lihaseid ja leevendab patsiendi seisundit.

    Rahvapärased ravimid

    1. Männi pungad. Neerud valatakse suhkruga ja valatakse klaasist anumatesse, suletakse ja hoitakse nädala jooksul. Saadud siirup hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja võetakse suu kaudu 1 spl. l kaks korda päevas. Ravimil on analgeetiline toime. Ravi peaks kesta vähem kui kolm kuud.
    2. Sabelnik. Valmistage selle taime tinktuura. 60 g kuivatatud rohi kuivatatud rohtu valatakse poole liitri viinaga, rõhutatakse kuus pimedas, seejärel filtreeritakse. Jooge enne sööki 30 tilka tinktuure. Ka see Tinktuura hõõrutakse kahjustatud liigesesse. Ravimil on põletikuvastased, lõõgastavad ja valuvaigistid.
    3. Rahvavabariik. See retsept on kasulik keha küllastamiseks kaltsiumi abil. Nad võtavad koorega 6 munast valget värvi, purusta seda ja vala 10 sidruni värskelt pressitud mahlaga, nõuda soojas kohas, pisar seda marli üleval. Aseta, kuni kest on täielikult lahustunud (umbes nädal). Seejärel lisage 300 g linde meest ja 75 ml brändit, segage hoolikalt. Võtke 1 tl. ravimid kolm korda päevas pärast sööki.

    See on tähtis! Kaltsiumi normaalseks imendumiseks vajab keha D-vitamiini. Inimese keha suudab seda vitamiini ise sünteesida vastusena ultraviolettkiirguse mõjule. Seetõttu on ravi ajal oluline külastada sagedamini.

  • Küüslauk, sidrun ja kallis. Need kolm tervendavat toodet on hädavajalikud kolesterooli veresoonte puhastamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks. 4 kristallijuhti ja 10 sidrunit purustatakse segistis, segatakse 350 ml lille- või lindanemaga, pannakse 3-liitrisesse purgisse ja ülemise osa täidetakse külma keetmata veega. Pingutage soojaks 10 päeva, seejärel filtreerige. Ravimit hoitakse külmkapis ja võetakse 1 spl. l Siirup lahustatud 200 ml külmas keedus vees, kaks korda päevas tühja kõhuga.
  • Taimede kogumine laevade puhastamiseks. Kummel, karbi ja kasepunaste värvus segatakse võrdsetes kogustes. 500 ml keevas vees aurutatud 1 spl. l Selline kogumik, nõudke 40 minutit, seejärel filtreerige. Ravim purjus kaks korda päevas 250 ml-s, lisatakse maitsele mett.
  • Toitumine

    Õige toitumine aitab normaliseerida ainevahetust ja toime tulla ainevahetushäiretega.

    Patsient peab keelduda rasvunud ja praetud toidust, et vähendada kolesterooli ladestumist veresoontes. Rasvunud patsiendid peavad oma kehakaalu normaliseerima. Samuti on vaja loobuda alkoholi ja kohvi kasutamisest.

    Õige toitumine on looduslik vitamiinide, mineraalainete ja muude luu tervisele oluliste ainete allikas.
    Toiduga võib tulla:

    1. Chondroprotektorid.
      Omega-3 rasvhapped on liigeste kaitsmiseks olulised. Paljud sellised happed linaseemneõlis. Soovitav on juua 2 tl. õli päevas.
    2. Mineraalid
      Kaltsiumi-, magneesium- ja fluoriidid on vajalikud tervete luude jaoks. Paljusid kaltsiumi leidub kaunviljades, rukkileibas, spinatis, virsikutes, murakades, nisupõldes. Magneesium on rikkalikult rukkileib, kliid, tatar, oad, kõrvits, pähklid, piparmünt. Fluoriallikaks võivad olla rohelised herned, kurk, seened, õunad, kreeka pähklid, nisu idud.
    3. Vitamiinid.
      B-vitamiine leidub paljudes toitudes: kaunviljad, teraviljad, brokkoli ja muud kapsas, sibulad, porgandid ja spinat.

    Tähtis on kasutada maksimaalset toodet toorelt, mitte kuumtöödeldud kujul! See aitab säilitada kõik vitamiinid ja mikroelemendid orgaanilises, kergesti seeduvas vormis.

    Taastusravi

    Aseptilise nekroosiga patsientide looduslik reaktsioon on kahjustatud liigese koormuse vähendamine. Siiski ei ole soovitatav liigest täielikult lahti lasta, sest see viib lihaste atroofia alla ja halvendab ainult patsiendi seisundit.

    Haiguste ravi hõlmab mõõdukat harjutust. Kui puusa-, põlve- või pahkluu liigne on kahjustatud, soovitatakse patsiendil minna keskmiselt kiirusega vähemalt veerand tunnis päevas. Väga kasulik treppide ronimiseks.

    Kiire taastumise korral soovitatakse patsiendil füsioteraapias osaleda. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist ja staadiumi.

    Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
    Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

    Luu nekroos

    Talutahe reieluu ja nekroosi nekroos on inimese luu-lihase süsteemi tõsine haigus ja ilma nõuetekohase ravieta jätab patsient võimet iseseisvalt liikuda. Reieosa pea aseptiline nekroos (avaskulaarne nekroos) on kompleksne luupatoloogia, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest ja luukoe kahjustusest ning luuüdi rasvkoe degeneratsioonist.

    Statistika järgi kannatavad seda patoloogiat 20-45-aastased inimesed, samas kui meeste haigestumiste tõenäosus on palju suurem kui naistel.

    Haiguse etapid

    1. staadium (6 kuud) - patsient ei ole teadlik lähenevast haigusest. Luuomaduste mikroskoopilisi muutusi saab tuvastada ainult tomograafia abil. Reieluu peal oleva kumera koe kahjustus tekib. Iseloomulikud muutused ei ületa 10%.
    2. staadium (6 kuud) - patsient ei tunne kahjustatud liigespiirkonna piirkonnas suurt ebamugavust, esineb valu tunne. Luu peal on luumurd ja pragud. Vahepealse koormuse asemel ilmuvad luude õhukestele plaatidele suvalise kujuga praod. Alustatakse nekroosiga seotud reieluu ja sääreluu lihaste atroofiat. Iseloomulikud muutused ei ületa 10-30%.
    3. etapp (1,5-2,5 aastat) - valu hakkab liikuma, ringikujuline liikumine on eriti valus ja nad ei liigu puhata. Väikeste fragmentide purustamist põhjustab reieluukude kontuuride ebaühtlus, esineb mitu tihendit. Võimalik jalgade pikendamine või lühendamine kahjustatud alal, on esile märgatud hõõgumisharjumused. Liigeste vaheline ruum muutub väiksemaks või suuremaks. Iseloomulikud muutused ei ületa 30-50%.
    4. staadium (poolest aastast või kauem) - lehvis on ägeda valu tunne, põlved ei tööta, tekib teisene deformeeruv artroos. Kandjaks on dislokatsioon või subluxation. Seal on pea hävitavus, mõjutatud piirkonna lihased on atrofeerunud. Ruudus kaob liigeste vahel. Hingepõletiku anomaaliad on täheldatud. Sisemised muutused on 50-80%.

    Põhjused

    Arstid viitavad sellele, et aseptiline luu nekroos võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, näiteks:

    • Vigastused (moonutused, praod, lõtk);
    • Pikaajaline arteriaalne spasm;
    • Embolism;
    • Arterite terviklikkuse rikkumine;
    • Veresoonte patoloogia.
    • Kirurgiline sekkumine;
    • Alkoholi kuritarvitamine (30% juhtudest);
    • Pikaajaline kortikosteroidide kasutamine;
    • Autoimmuunprobleemid (sh süsteemne erütematoosne luupus ja hemorraagiline vahatamine);
    • Caisson'i tõbi (kiire rõhu langus, veresoonte blokeerimine ja lokaalne verevarustuse häirimine. Haigused on tundlikud kaevuritele, sukeldujatele)
    • Probleemid nimmepiirkonnas (näiteks plekk või ketta prolaps võib kahjustada verevoolu ja halvendada puusaliigeste funktsioneerimist);
    • Ühekordne tarbimine suures koguses alkoholi.

    30% -l patsientidest ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud, mistõttu on selles olukorras tunnistatud idiopaatiliseks või ebamõistlikuks. Tegelikult algab selline nekroos praktiliselt nagu südameatakk tõsise moraalse väsimuse, närvilõveta ja pideva stressi taustal.
    Harvadel juhtudel võib haigus olla tingitud pankreatiidist, suurtest kiirgusdoosidest ja ka avaskulaarne luukroos tekib sirprakulise aneemia ja osteomüeliidi taustal.

    Sümptomid

    Aseptilise luu nekroosi tunnused on sageli sarnased teiste liigesehaigustega ja on sageli eksitavad isegi kogenud arste. Kõige sagedasemad haiguse sümptomid:

    • Halb tunnetus, isegi väiksemate koormustega, näiteks kui patsient hakkab diivanilt liikuma või tõuseb. Edenemisega muutub valu pidevaks, kasvava iseloomuga;
    • Lihaskoe atroofia, mille taustal on ebapiisava verevarustuse tõttu jala hakkab kehakaalu alanema ja väheneb;
    • Mõjutatud jäseme lühenemine väikeste luumurdude tagajärjel langeb reieluu kaela lühemas ja kaotab oma tavalise kuju, samal ajal kui kahjustunud jalg muutub terveks pikemaks kui lühem, mida on kerge näha keha tasasel positsioonil;
    • Kärpimine, mis tekkis haavatud jalgade lühenemise taustal, tugev valu ja liikuvuse kaotus;

    Reie liigeste nekroosi sümptomid ja reieluu liigeste artroosi tunnused omavad märkimisväärset sarnasust, seega on üsna raske haiget teistest eristada. Nende patoloogiate peamine sümptom on püsiva valu kubemes piirkonnas, sageli ulatub reide, põlve või tuharani.

    Diagnostilised meetodid

    On väga tähtis määrata reieluu ravi aja nekroos, mis sõltub peamiselt diagnoosist. Seega, mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on võimalus kopsut kahjustada jäävat operatsiooni ilma operatsioonita. Sel juhul kehtivad:

    • MRI;
    • Kompuutertomograafia (CT);
    • Ultraheli (ultraheli) ja röntgenuuringud;

    Reieluu aseptiline nekroos annab diagnostilisi vereanalüüse ainult teiste haiguste välistamiseks. Patoloogia ise ei näita mingeid muudatusi, mida analüüsis saab avastada.

    Kõige täpsem informatsioon võib pakkuda kaasaegseid MRI ja kompuutertomograafia meetodeid, mis võimaldavad tuvastada luu nekroosi varases staadiumis, kui röntgenikiirgus ei anna isegi ühist patoloogiat. Seepärast on just seda tüüpi uuringud, mida paljud arstid peavad eksamite esmatähtsaks meetodiks ja mis on esiteks ette nähtud.

    Ultraheli ei anna olulisi diagnostilisi tulemusi ja röntgenikiirgud võimaldavad määrata reieluukude nekroosi ainult haiguse 3 ja 4 staadiumis, kui patsiendil tekib tugev valu ja peaaegu võimatu ravida seda haigust operatsioonita. Siiski suunatakse kõik reiega seotud valu patsiendid liigeste uurimisele röntgendina, mis ei näe probleemi varajases staadiumis ja kulutab väärtuslikku aega. Enamikus patsientidest leitakse õige diagnoos ainult 10-15 kuud pärast haiguse algust.

    Ravi meetodid

    Praeguseks on reieluu kompleksse ravi aseptiline nekroos, mis viiakse läbi iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguskolde ulatust, ning hõlmab ravi, sealhulgas meditsiinilist ravi, operatsiooni ja kehalist ravi patsientide rehabiliteerimiseks.

    Meditsiiniline (konservatiivne) ravi

    Varasematel etappidel on raviks ette nähtud ravimite kasutamine, mis vähendavad liigeste isheemilisi muutusi. Luu pea aseptilise nekroosi võitmiseks kasutage:

    • Vaskulaarsed ravimid - parandavad kohalikku vereringet, on kõige efektiivsemad Curantil, Trental, Dipyridamole. USA-s kasutage ravimit "Naftidrofurüül";
    • Kaltsiumi metabolismi regulaatorid - parandavad luukoe taastumist, vähendavad kollageeni lagunemist ja hoiavad ära liigse kaltsiumi vabanemise. Etidroonhapet, nt ksülofoni, põhinevad ravimid on laialt levinud. Selle taastusravi kestus on umbes 8 kuud.
    • Kaltsiumi preparaadid, peamiselt koos mineraalide ja D-vitamiiniga, suurendavad luutihedust ja kompenseerivad kaltsiumi puudulikkust. Kõige tavalisem kaltsium D3 Nycomed, keeruline "Vitrum", OsteMag, millel on tsink;
    • Chondroprotektorid on sünteetilised uimastid, liigeste koe poolt toodetud komponentide analoogid. Aidake kaasa kõhre taastamisele, põletiku ja valu vähendamisele. Ravi käigus koosneb 10-25 intramuskulaarset süstimist, korrata seda iga poole aasta tagant. Intramuskulaarseteks süstideks kasutage Alflutopi, Hondrolooni, Elbonit, Adgeloni. Samuti on võimalik kasutada Artra või Strumatum suukaudseid tablette;
    • Rühma "B" vitamiinid - taastavad normaalse valgusünteesi, soodustavad magneesiumi paremat imendumist. Kõige sagedamini kasutatakse süstimisviise - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad kohalikku põletikku, vähendavad valu, taastavad verevoolu. Uuringutes kasutati ravimeid Diclofenac, Ibuprofeen, Ksefokam jt
    • Lihasrelaksandid leevendavad vigastatud jäseme lihaseid, normaliseerides sellega impulsi ja verevarustust. Ravi Sidralud'iga või Mydocalmiga on 2-3 nädalat. Annuse valib ravimeetod vastavalt keha iseloomulikele näitajatele.

    Reiepea nekroos on ravi, millel on paljude aastate kogemus, mis tõestab, et konservatiivse ravi ajal täielik taastumine ei toimu. Siiski on enamus patsientidel märkimisväärne paranemine ja täiesti positiivne prognoos. Enamikul juhtudel välditakse liigesekahjustust, vähendatakse hävitavaid protsesse, jäetakse jäsemete liikuvus taastuma ja saavutatakse lihaste toimimise sünkroniseerimine.

    Füsioteraapia

    Pikaajaliselt ei tohiks kahjustatud liigese koormust piirata, kuna see võib põhjustada kiiret lihaste atroofiat, püsiva valu tekkimist ja jäsemete liikuvuse piiramist. Seepärast on soovitav kasutada suhkruroo kõndides vaid esimestel 1... 1,5 kuud haigusest ja ainult märkimisväärse koormusega. Mõõdukas tempos jalutuskäik 15-20 minutit päevas või sammude astumine vähendab oluliselt taastumisaega.

    Aseptilise luu nekroosiga ravi, mis hõlmab ka terapeutilise harjutuse komplekti, nõuab pidevat füüsilist aktiivsust. Ravivõimlemise programmi määrab spetsialist ja kõigi harjutuste korrektne rakendamine annab tulemuseks märkimisväärse tulemuse 14-17 päeva jooksul. Allpool on peamine füsioteraapia komplekt, mida kasutavad riigi juhtivad ortopeedid:

    Harjutus number 1. On vaja lamada kõhuga, jalad sirgendada, käsi õmblused. Umbes ajast, mil peate lameda jala tõsta 20-30 sentimeetri võrra. Selles asendis on vaja jääda 15-30 sekundiks, seejärel jalg alla. Pärast lühikest vaheaega puusade või tuharate lihasgruppide tõttu. Oluline on säilitada sama pinge mõlemas jalus.

    Harjutus number 2 viiakse läbi mao peal, mööda keha laiunevad käed, vasak (paremale) jalg on sirge, parem (vasakul) on 90 kraadi võrra painutatud. Seejärel tõsta parempoolset jalg sujuvalt üles painutatud olekus 10 kraadi võrra põranda tasemeni, fikseerige selles asendis 30 sekundit ja naaske oma algasendisse. Pärast lühikest pausi korratakse harjutust teise jalaga. Sellise staatilise harjutusega teostada iga jalaga üks kord. Valu puudumisel saate suurendada tööhõive tempot ja lähenemiste arvu.

    Harjutus number 3. See liikumine on raske ja ei sobi kõigile patsientidele. Algpositsioon sarnaneb treeningu nr 1-ga. Aegade jooksul tõmbate kahe jalaga õrnalt 15 kraadi nurga all põrandast. Selles asendis peab jääma, seejärel jagage jalad aeglaselt. See toiming on soovitatav teha 10 korda ilma põrandale jalgu laskmata. Selles protsessis peaksite vältima ootamatuid liikumisi, kuna need suudavad rõhku suurendada.

    Harjutus number 4. Selleks, et saaksite sooritada, pead valetama paremal (vasakul) ja painutage teine ​​jalg. Seejärel tõsta sirge jalg 45 kraadise nurga all, seejärel asetage see põrandale. Seejärel liigutage üles ja korrake treeningut.

    Kui leiate end ühel eespool kirjeldatud sümptomil, ärge viivitage külastama lähimasse meditsiinikeskust. Lõppkokkuvõttes vajab luu-nekroos ravi, mida tuleks läbi viia õigeaegselt, varase diagnoosi ja see on tõsine patoloogia. On vaja seda probleemi tõsiselt võtta ja mitte kaotada positiivse tulemuse saavutamiseks vajalikku optimismi. Mõne aja pärast on võimalik märkimisväärselt parandada ilma kirurgilise sekkumiseta.

    Puusaliigese pea aseptiline nekroos

    Aseptilise nekroosiga on reieluu pea kahjustatud hapnikuühenduse katkemise tõttu. Selle haiguse kõige raskem komplikatsioon on gangreen, mis lõpuks viib jäseme amputatsioonini. Arstid soovitavad tungivalt esimeste sümptomite korral puhastada puusaliigese pea aseptilist nekroosi. Diagnostika haiguse varajastes staadiumides aitab vältida paljude raskete haiguste tekkimise ohtu.

    Aseptilise nekroosi põhjused ja sümptomid

    Need on vaskulaarsed haigused, kui muutub vere mikrotsirkulatsioon, mis viib koe nekroosi fookuste tekkeni. Selle haiguse põhjuseks võib olla puusaliigese liigne koormus. See on seotud mitte ainult inimese elukutsega (autojuhid, parkettpõrandad, gaasitõmburid), vaid ka rasvumisega ja liikumiskeskuse nihutamisega jalgsi.

    Puusaliigese nekroosi põhjused võivad olla seotud inimese ainevahetushäiretega või geneetilise eelsoodumusega. Kuid ükski eespool nimetatud tegurist üksi ei saa seda haigust põhjustada, see areneb ainult mitme tingimuse kombinatsiooni tulemusena.

    Puusaliigendi kahjustuse raskusastmest sõltuvalt on haiguse käiguga seotud staadiumid, millest igaüht on iseloomulik järgmistele sümptomitele:

    1. Haiguse arengu esimeses faasis täheldatakse haruldast valu ja väikseid luumärke. Seljavalu annab kerge vaevaga, kuid puusaliigese liikuvus jääb püsima.
    2. Teises etapis ilmuvad puusaluu pea küljed, mis võivad asuda kuni 30% ulatuses selle pinnast. Mõjutatud piirkonna valu suureneb.
    3. Haiguse kolmandal etapil kaasatakse protsessi kahekordne tõmblukk, mis mõjutab kuni 50% liigesekudedest. Valu muutub püsivaks ja tugevaks, vähendab liigese liikumist.
    4. Mootorite funktsioon on täiesti vähenenud, rasked valud ei lõpe kunagi, tuharate ja reied liiguvad atroofiliselt.

    Haiguse tüübid ja etapid

    Puusaliigese pea aseptilise nekroosi arenguetappidel pole selget vahet nende vahel. Esimene etapp kestab umbes kuus kuud, kui valu ilmneb treeningu ajal või halbade ilmastikutingimuste korral, pärast provokatiivse faktori kadumist läheb see ära. Teine etapp kestab ka umbes kuus kuud. Selle aja jooksul ilmub tuharade ja reied lihaste hõrenemine.

    Kolmas etapp kestab kauem - kuni 2,5 aastat, mille jooksul lahustub nekroostsooni ümbritsev koe. Patsiendid on juba hakanud liigutama ainult suhkruroo. Neljandas etapis, mis kestab umbes 6 kuud, ei saa patsiendid end liikuda. Kuid haiguse arengu kestus igas inimeses on individuaalne, sõltuvalt seostatud haigustest, õigeaegse ravi ja muudest teguritest.

    Arstid eristavad nelja tüüpi nekroosi:

    1. Segmendiline (täheldati 48% diagnoosiga patsientidest). Reieluu ülemise osa koonuse kujul esineb väike nekroosi piirkond.
    2. Täielik nekroos (diagnoositud 42% patsientidest). Kogu pea on kahjustatud.
    3. Perifeerne (esineb 8% juhtudest). Patoloogia mõjutab pea välisosa, mis on liigesekõhre all.
    4. Keskne (täheldati 2% juhtudest). Nukkude tsoon moodustub puusaluu pea keskosas.

    Diagnostilised meetodid

    Kui teil on valu vaagnapiirkonnas, peate konsulteerima arstiga, kes sümptomite põhjal väljastab diagnostilise uuringu. Haiguse varajase avastamise ja piisava ravi korral on patsientidel võimalus vältida edaspidist kirurgilist sekkumist. Uurimismeetodi valik sõltub haiguse staadiumist.

    Riistvara

    Haiguse kohustuslik riistvara diagnostika hõlmab vererõhu seiret (hüpertensiooni olemasolu välistamiseks), elektrokardiogrammi (et välistada südamehaigus) ja ultraheli densitomeetriat, kui patsiendi luukoe seisundi määrab ultraheli laine imendumise määr ja selle läbimine läbi selle. Riistvara diagnostikameetodid on efektiivsed nii haiguse varases staadiumis kui ka hiljem, kui teil on vaja ravi ajal jälgida luukoe muutusi.

    Radiograafia

    Puusa-luu seisundi kontrollimiseks suunab arst patsiendi röntgenpildiks. Kui see toimub, võetakse fotod, mis tehakse kahes väljaulatuses: küljelt või sirgelt. Esimesel juhul pannakse patsient lauale, mis asub selja taga, uuritav jalg pingul on painutatud ja eraldatud 90 kraadi võrra. Teises, patsient peidab selga sirgete jalgadega ja tema jalad kinnitatakse spetsiaalsete rullide abil sissepoole. Kui liiges on liikumatu, pannakse patsient maosse ja vaagnapoolne külg kinnitatakse rullikutega.

    Arvutitomograafia

    CT (kompuutertomograafia) abil uuritakse patsiendi luude ja pehmete kudede kihte. Röntgenikiirgud imenduvad läbi erineva tihedusega kudesid kehasse läbimise ajal ja langevad seejärel tundlikule maatriksile, mis edastab andmeid arvutisse. Arvutitomograafia määrab liigesekõhre struktuuri ja puusaluu vigastatud pead. Protseduuri ajal pannakse patsient tomograafilauale, mis asub selja taga, ja arst liigub puldiga abiga läbi laua, nii et nõutav uurimisala on seadme raamis.

    Magnetresonantstomograafia

    Selle uuringu printsiipiks on võtta fotod patsiendi luudest ja pehmetest kudedest, kasutades elektromagnetlaineid. Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab varajases staadiumis tuvastada reieorääri muutuste keskendumist ja tuvastada isegi väikese intraosseous ödeemi või põletiku. Uuringu kestel pannakse inimene tomograafi kolbi, kus ta peab 10-20 minuti jooksul liikuma. Sel ajal võetakse rea kaadrid ja arst jälgib teema videokaameraga.

    Laboratoorsed testid

    Kui kahtlustatakse puusa luu pea aseptilist nekroosi, suunatakse patsiendile alati uriin ja vereanalüüsid. Neid võetakse, et määrata kindlaks mineraalide sisaldus kehas ja tuvastada luu moodustumise markerid. Selle haigusega looduslik kollageen hävib ja laguneb, moodustab markerid, mis erituvad organismist koos uriiniga. Need uuringud on määratud nii haiguse diagnoosimiseks kui ka ravimi hindamiseks.

    Mis arst ühendust võtta

    Kui liikumispuudulikkus on puusaliiges kahjustunud või kui jalgsi tekib valu, peate kohe ühendust võtma kirurgi või reumatoloogiga. Täiendava informatiivse diagnostika jaoks suunab üks spetsialist sageli patsiendile konsultatsiooni teisele. Multidistsiplinaarsetes kliinikutes tegeleb artroloog liigestega, mis määrab kindlaks kõik aseptilise nekroosi liigid.

    Ravi

    Pärast arstlikku läbivaatust ja diagnoosimist määrab arst ravi. Raviteenuste kompleks haiguse varajases staadiumis hõlmab järgmist: meditsiiniline ravi, massaaž, sanitaariumide mudavannid, vitamiinteraapia, hirudoteraapia (ravijuhend), ujumine. Kuid konservatiivsed meetodid ei too kaasa haiguse täielikku ravimist, vaid ainult pärsivad selle arengut, säilitades liigese töö paljude aastate jooksul.

    Ükski kaasaegne meditsiin ei saa täielikult hävitada nekrootilist protsessi. Kui haiguse arengut ei ole võimalik aeglustada, kasutavad arstid kirurgiat. See on ainus radikaalne reieluukri nekroosi ravi, mis võib oluliselt parandada sellise haigusega inimese elutingimusi. Operatsiooni kasutatakse kõigis neljas haigusseisundis.

    Ravim

    Uimastiravi taktika sõltub sümptomite tekkimisest, patsiendi vanusest ja terviklikust haiguspildist pärast põhjalikku diagnostilist uurimist. Selle haiguse jaoks arsti poolt väljapandud ravimid:

    1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on ette nähtud, et lõõgastuda reie lihaseid, taastada normaalne vereringe ja leevendada valu. Ravi kestus - intramuskulaarselt ühe ampulli kohta nädalas. Tuntud ravimid - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Vasodilataatorid Need võimaldavad kõrvaldada vere seisundi, parandada arteriaalse verevoolu. Režiim sõltub puusa nekroosi raskusastmest, kuid see on vähemalt kuus nädalat korduvalt korratud iga kuue kuu järel. Populaarsed vaskulaarsed ained on Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthineol nikotinaat.
    3. Kaltsiumi metabolismi regulaatorid, mis hoiavad ära liigse kaltsiumi kadu. Nad parandavad luu parandamise protsessi, vähendavad kollageeni hävitamist. Kandke ravimeid vähemalt 8 kuud pidevalt või mitme nädala jooksul. Parimad ravimid on kaltsium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogeneen, Alfacalcidol.
    4. Chondroprotektorid. Need on kõige tõhusamad ravimid puusaliigeste nekroosi 3. etapis, kui kõhred hakkavad reie ülaosas lõhenema ja kokku kuklema. Nad aitavad taastada kõhrekoe, stimuleerides sidemete taastumist. Neid ravimeid tuleb võtta pikkadel kursustel vähemalt kuus kuud kuue kuu pikkuse intervalliga. Kõige kuulsamad kondroprotektiivid on "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
    5. Lihasrelaksandid. Need ravimid on võimelised lõõgastuma lihaseid kui inhibeerivad närviimpulsside ülekannet, parandades vereringet. Ravi kestus on 15-20 päeva, üks tablett 2 korda päevas. Parimad lõõgastavad ravimid - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Kirurgilised meetodid

    Kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi, viiakse läbi kirurgiline operatsioon. Puusaliigese aseptilise nekroosi esimestel etappidel kasutatakse keerdunud veresoonte dekompressiooni, mis ei paku reieluu pea ega siirdamisprotsessi korral piisavat toitu. Kirurgilise ravi tüübid:

    • tunnelimine, kui luu moodustuvad täiendavad augud valu ja intraosseose rõhu vähendamiseks;
    • luu-lihaste siirdamise transplantatsioon kohaliku verevoolu suurendamiseks ja valu kõrvaldamiseks;
    • retrogeense osteotoomia eemaldamine, et eemaldada reieluu osa kulunud osa ja jagada koormus selle teiste osadega;
    • artrodeesi (kunstlik fusioon), et muuta liigesjäikus valu kaotamiseks;
    • artroplastika, et suurendada liikumisulatust, kaotada hingeldust, parandada puusaliigese verevarustust.

    Haiguse 4. etapis kasutatakse endoproteesi, kui hävitatud liiges asendatakse kunstliku manustamisega. Proteesi kasutamise kestus on umbes 15 aastat, pärast mida ta vajab asendamist. Kõik kirurgilised operatsioonid viiakse läbi üldise või epiduraalse (nimmepiirkonna) anesteesias. Rehabilitatsiooni ajastus, tase ja suurus sõltub organismi toimemeetodist ja individuaalsetest omadustest.

    Ravivõimlemine ja massaaž

    Aseptilise nekroosi ravi üks põhilisi meetodeid on terapeutiline võimlemine. Harjutus ei nõua finantsinvesteeringuid. Kõik, mis on vajalik patsiendi tervise säilitamiseks, on põrandale ja vaipa jaoks veidi vaba ruumi. Aktiivsete dünaamiliste harjutuste asemel peate tegema staatilisi liikumisi, mis asuvad seljal, näiteks jalgade aeglaselt tõstes ja kehakaalu hoidmises.

    Meditsiiniline massaaž võib ka haigele inimesele tuua käegakatsutavat kasu tingimusel, et seda teeb professionaalne, ja ebaõiged tagajärjed toovad kaasa ainult seisundi halvenemise. Nõuetekohane massaaž puusaliigese nekroosiga toimub õrnalt, sujuvalt, ilma äkiliste liikumisteta. See peaks põhjustada patsiendile sooja ja mugava tunde, põhjustamata valu ega vigastust.

    Meditsiinikeskused

    Puusa luukroosi konservatiivne ja kirurgiline ravi viiakse läbi nii Venemaal kui ka välismaal. Kuid Saksamaa, Iisraeli ja teiste riikide kliinikuteenuste hinnad on palju kõrgemad kui Moskva või Peterburi meditsiinikeskustes. Vene meditsiini kvaliteet ei ole sugugi madalam kui välismaal. Siin on Venemaa juhtivate meditsiiniasutuste aadressid, kus viiakse läbi aseptilise nekroosi tõhus ravi ja teenuste hinnad: