Põhiline

Meniscus

Kuidas ravida aseptilist luu nekroosit

Aseptiline luu nekroos on krooniline haigus, mis on tingitud luukoe verevarustuse halvenemisest. Kui tekib nekroos, hävitatakse kude. Kõige sagedamini tekib luu otsas liigesekkumise kohas nekroos. Haigusest haigestuvad suured luud. Sageli tekivad patsiendid puusaliigese piirkonnas reieluukude aseptilise nekroosi, kuid kaelalüüsi piirkonnas ja õlavarreluu pea õlavarde piirkonnas võib olla talu pea kahjustus. See mõjutab haigust, täiskasvanuid ja lapsi. Lastel esineb nekroos kergemas vormis, haiguse ravi on efektiivsem. Aseptiline nekroos võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, kuid need kõik viivad verevoolu katkemiseni luude väikestes anumates ja rakkude toites.

Aseptilise nekroosi jaoks on populaarne ravi. Selline ravi on ohutum ja mitte tervisele kahjulik. Ravi koosneb mitmesuguste ravimite manustamisest, dieedist ja tervislikust eluviisist.

Luukoe struktuur ja toimimine

Inimkeha torukujulised luud koosnevad keha ja pea. Luu pea ja keha vahel on kinnistunud piirkond - kael, mille külge kinnituvad kõõluste kinnitamiseks luu väljaulatused. Pea on luu ots, mis liigese külge liigub. Luude pea on kaetud liigespinnaga, mis tagab liigeseõõne libisemist.

Looduslik luukoe koosneb mitut tüüpi rakkudest: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad rakuvälise aine ja moodustavad luustruktuuri, osteoklastid hävitavad selle aine. Seega luude kude ajakohastatakse pidevalt. Tavaliselt on nende ja teiste rakkude aktiivsus tasakaalustatud, kuid vanusega või erinevate haiguste arenguga on sünteesi protsesside puhul domineerivad hävitamisprotsessid ja luukoe kitseneb aeglaselt.

Luul on rakuline struktuur ja see koosneb üksikutest osteonidest. Osteon on kooniliste plaatide rühm, mis sümmeetriliselt ümbritsevad keset kanalit, kus läbivad veresooned ja närvikiud. Osteonid moodustavad ristküliku, mis on paigutatud pikisuunas suunas, mis moodustab luu maksimaalse koormuse. See tagab selle tugevuse ja elastsuse.
Luukoe peitub kihtides. Jaotage:

  • Spongy aine - luu sisemine struktuur. Luustikad asuvad vabalt.
  • Kompaktne aine - keskmine kiht. Ribad on tihedalt pakitud.
  • Perioste on välimine kiht.

Haiguse progressioon

Kõige sagedamini kannatab reieluu, kuid talulisest, humerusest ja teistest võib areneda ka aseptiline nekroos. Haigus lokaliseerub suurte liigeste lähedal: puus, pahkluu, põlved, õlg.

Enamikul patsientidel tekib kahepoolne aseptiline nekroos: kui haigus on tekkinud vasakul jalal või käel, siis aeg (ligikaudu poolteist aastat) algab protsess paremale.

Mõnel juhul tekib reieluu aseptilise nekroosi tekkimine lastel, sagedamini kuni seitse aastat poistest. Sellisel juhul iseloomustab haigust kergem kurss ja taastumine toimub kiiremini.

Selles haiguses on luude verevool ja luukoe rakkude varustamine. See viib osteotsüütide ja osteoblastide surma, mis tekitavad rakuvälise aine ja tagavad luude kasvu. Osteoklastide aktiivsus võib suureneda ja luukoe hävitamise protsess suureneb.

Selle tulemusena väheneb luude tugevus. Sellise luu koormused põhjustavad luumassi kahjustusi ja luumurdusid, mille fragmendid suruvad veresooned ja häirivad luukoe toitumist. Kui see juhtub, toimub rakusurm ja tekkib nekroos. Lokaalsed patoloogiad kohtades, kus on suurim surve luudele, see tähendab luu otsa pahkluu, õlaliigese või puusaliigese lähedal.

Haigusnähud suurenevad järk-järgult. Kokku on haiguse neli etappi, millest igaüks kestab kuus kuud kuni üks ja pool aastat.

Nekroosi põhjused

Siiani ei ole täpselt teada, miks areneb aseptiline luu nekroos. On olemas kaks teooriat, mis selgitavad haiguse arengut:

  1. Traumaatiline teooria.
    On luu kahjustus, mis häirib luukoe normaalset verevarustust ja tekib nekroos.
  2. Vaskulaarne teooria Verevarude häirimise tagajärjel tekib verehüüvete väikeste veresoonte blokeerimine, esineb luude aneemia isheemia ja koe toitumine on häiritud. Esimesed nekroosi piirkonnad moodustuvad 3-5 päeva pärast isheemia ja vereringe häirete tekkimist.


Igal juhul on luu alatoitumine. See tingimus võib põhjustada järgmisi tegureid:

  1. Trauma: luumurd, luumurd, kirurgiline operatsioon sellel.
    Sellisel juhul tekib veresoonte mehaaniline kahjustus. Samas tekivad haiguse esimesed sümptomid varem kui üks ja pool kuni kaks aastat pärast traumaatilist mõju luule.
  2. Pikaajaline ravimkoostu kortikosteroididega.
    Kortikosteroidid ravivad mitmeid haigusi: artriiti, allergilisi ja autoimmuunseid haigusi. Need ravimid põhjustavad veresoonte kitsendamist, mis põhjustab rakkude alatoitumist. See võib käivitada mitmed haigused, sealhulgas luu nekroos.
    Lisaks veresoonte kitsendamisele põhjustab kortikosteroidide kasutamine osteoporoosi ja luukoe kestvat hävitamist. Samal ajal lõhuvad luuribad alati luude kõige väiksema koormusega, mis põhjustab veresoonte pigistamist ja rakkude alatoitumist.
  3. Ainevahetushäired, rasvumine.
    Kui inimeste ainevahetushäired või tasakaalustamata toitumine põhjustab ülemäärast rasva tarbimist, tekib ateroskleroos. Kui see juhtub, kolesterooli ladestumine veresoonte seintele ja nende blokeerimine. Lisaks põhjustab ülemäärane kaalu puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste alajäsemete luudele.
  4. Halvad harjumused, eelkõige alkoholi kuritarvitamine.
    Alkoholi pikaajaline kasutamine põhjustab ainevahetushäireid. Samal ajal võib areneda ka ateroskleroos.
  5. Autoimmuunhaigused.
    Selliste haiguste käigus ladestatakse immuunkompleksid veresoonte seintesse, mis põhjustab nende blokeerimist. Selliste haiguste ravi toimub sageli kortikosteroidide abil, mis suurendab veelgi luukoe aseptilise nekroosi tekke tõenäosust.
  6. Lülisambahaigused.
    Lülisambahaigused, eriti võrkkesta triiv, põhjustavad närvikiudude ja luukoe toitvate veresoonte tihendamist. Kui esineb reieluu pea avaskulaarne nekroos, on selle põhjuseks nimmelülide selgroofneja. Kui humeruse pea kannatab, siis toimub tihendus emakakaela või rindkere piirkonnas.
  7. Muud põhjused.
    Mõnel juhul ei ole aseptilise nekroosi põhjuste kindlakstegemine võimalik. Haigus areneb teatud krooniliste ja ägedate haiguste taustal või üldse mingit ilmset põhjust.

Laste patoloogia põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Sageli tekib aseptilise nekroosiga lastel, kellel on müelodüsplaasia, pärilik haigus, mille käigus selgroo nimmepiirkonnas on selgroo vähene areng.

Haiguste klassifikatsioon

Aseptilise nekroosi on neli etappi:

  1. I. kestab esimese kuue kuu jooksul alates haiguse alguse. Kui see juhtub, on purgutav luu hävimine, kuid selle kuju ei muutu. Piiratud mobiilsus puudub.
  2. II - hingeldatud murde staadium. Samuti kestab kuus kuud. Luu pea koormuse tõttu ilmnevad luukoe murrud. Järgnevalt need purustatakse. Luu deformatsiooni protsess algab.
  3. III - resorptsiooni staadium. Kestab poolteist aastat. Tervete rakkude poolt aeglaselt kõrvaldatakse surnud rakkude luude fragmendid. Hävitatud alad on täidetud sidekoega. Samal ajal luuakse tingimused uute veresoonte kasvu ja rakkude toitumise taastamiseks. Kuid praeguses etapis on luu kaela kasvu protsess häiritud ja luu iseenesest lüheneb.
  4. IV - tulemuse staadium. Sidekoe muutub luuks. Rõõmsa luu taastatakse. Ent kui see juhtub, siis luu talade deformeerumine ja nende suunamine, võttes arvesse luu koormusi, häirib luukoe normaalset struktuuri. Samuti on puusaliigese või muu liigese tõmbaraamade deformatsioon ja lamestamine, mis põhjustab liigese luude liigendamise rikkumist.

Iga staadiumi kestus ja kogu haigus on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, kehalisest seisundist, samuti millises staadiumis haigus diagnoositi ja ravi alustati.

Aseptilise luu nekroosi sümptomid

  1. Esimeses etapis ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:
    • Pristupoobraznye valu.
      Esmapilgul ilmnevad valulikud aistingud alles pärast füüsilist koormust ja kaovad puhata. Mis tekib nekroos, valu muutub püsivaks. Mõnel juhul on inimesel äkki tugev valu, millele pole eelnevalt mingeid sümptomeid eelnenud. Valu tunded on iseloomulikud paroksüsmaalselt ja haiguse ägenemise tõttu süvenenud.
    • Kui reieluu peasilma aseptiline nekroos avaldub puusaliigese piirkonnas. Valu võib kiiritada kõhu, põlve või alaselja. Mõnikord ei esine liigesepiirkonnas ebamugavustunne, kuid kaugemal, mis muudab diagnoosi keeruliseks.
  2. Teine etapp:
    • Valu jääb puhkeolekusse ja hääldatakse. Kui liigesevalu koormus suureneb mitu korda.
    • See on lihaste atroofia, mis liigub mõjutatud luudesse. Asümmeetria on, kuna tervislikust küljest on lihased normaalselt arenenud.
    • Liigese liikuvuse piiramine hakkab arenema. Esialgsel etapil patsient ei saa ringjooneid teha.

  • Kolmas etapp:
    • Valulikud aistingud on endiselt püsivad ja intensiivistuvad isegi väikese koormusega liigesel. Lõppude ajal väheneb valu mõnevõrra.
    • Liigesõbralikkus on piiratud, patsiendil on raske haigetavale jäsemele mingeid tegevusi läbi viia.
    • Lihaskiudude atroofia ulatub teistesse lihastesse.
    • Kõhuliini või käe lühenemine.
  • Neljas etapp:

    • Kahjustatud liigese piirkonnas on valu püsiv.
    • Liigendike liigutused ei ole võimelised, pikisuunalised liikumised on suhteliselt piiratud.
    • Maksimaalne jäsemete lihaste atroofia.
    • Kui haigus mõjutab alajäsemeid, ei saa patsient liikuda iseseisvalt.
  • Haiguse diagnoosimine

    Aseptilise nekroosi diagnoosimisel tekivad teatavad raskused, kuna haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised ja röntgendlaste uuringud nekroosi algfaasis ei näita mingeid patoloogiaid.

    Täpse diagnoosi saamiseks võite kasutada arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, mis näitab luu struktuuri rikkumist ja varajastes staadiumides nekroosi avastamist.

    Kasutatakse ka vere ja uriini laboratoorsete analüüside diagnoosimiseks, mis näitavad organismis esinevate mineraalide sisaldust ja kahjustatud luukoe resorptsiooni spetsiifilisi tunnuseid.

    Aseptilise luu nekroosi ravi

    Selle haiguse raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi ja nähakse ette ravimite manustamine erinevate toimetega. Selleks, et ravi oleks efektiivne, peab patsient järgima toitu ja juhtima õiget eluviisi.

    Raviks on vaja:

    • vaskulaarsed ained - väikeste veresoonte vereringe parandamine;
    • kaltsiumi + D-vitamiini sisaldavad ravimid;
    • liigeste kõhre kaitsmise vahendid - kondroprotektorid;
    • B-vitamiine;
    • valuvaigistajad ja lihasrelaksandid on väline ravim, mis vähendab haiguse sümptomeid, leevendab lihaseid ja leevendab patsiendi seisundit.

    Rahvapärased ravimid

    1. Männi pungad. Neerud valatakse suhkruga ja valatakse klaasist anumatesse, suletakse ja hoitakse nädala jooksul. Saadud siirup hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja võetakse suu kaudu 1 spl. l kaks korda päevas. Ravimil on analgeetiline toime. Ravi peaks kesta vähem kui kolm kuud.
    2. Sabelnik. Valmistage selle taime tinktuura. 60 g kuivatatud rohi kuivatatud rohtu valatakse poole liitri viinaga, rõhutatakse kuus pimedas, seejärel filtreeritakse. Jooge enne sööki 30 tilka tinktuure. Ka see Tinktuura hõõrutakse kahjustatud liigesesse. Ravimil on põletikuvastased, lõõgastavad ja valuvaigistid.
    3. Rahvavabariik. See retsept on kasulik keha küllastamiseks kaltsiumi abil. Nad võtavad koorega 6 munast valget värvi, purusta seda ja vala 10 sidruni värskelt pressitud mahlaga, nõuda soojas kohas, pisar seda marli üleval. Aseta, kuni kest on täielikult lahustunud (umbes nädal). Seejärel lisage 300 g linde meest ja 75 ml brändit, segage hoolikalt. Võtke 1 tl. ravimid kolm korda päevas pärast sööki.

    See on tähtis! Kaltsiumi normaalseks imendumiseks vajab keha D-vitamiini. Inimese keha suudab seda vitamiini ise sünteesida vastusena ultraviolettkiirguse mõjule. Seetõttu on ravi ajal oluline külastada sagedamini.

  • Küüslauk, sidrun ja kallis. Need kolm tervendavat toodet on hädavajalikud kolesterooli veresoonte puhastamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks. 4 kristallijuhti ja 10 sidrunit purustatakse segistis, segatakse 350 ml lille- või lindanemaga, pannakse 3-liitrisesse purgisse ja ülemise osa täidetakse külma keetmata veega. Pingutage soojaks 10 päeva, seejärel filtreerige. Ravimit hoitakse külmkapis ja võetakse 1 spl. l Siirup lahustatud 200 ml külmas keedus vees, kaks korda päevas tühja kõhuga.
  • Taimede kogumine laevade puhastamiseks. Kummel, karbi ja kasepunaste värvus segatakse võrdsetes kogustes. 500 ml keevas vees aurutatud 1 spl. l Selline kogumik, nõudke 40 minutit, seejärel filtreerige. Ravim purjus kaks korda päevas 250 ml-s, lisatakse maitsele mett.
  • Toitumine

    Õige toitumine aitab normaliseerida ainevahetust ja toime tulla ainevahetushäiretega.

    Patsient peab keelduda rasvunud ja praetud toidust, et vähendada kolesterooli ladestumist veresoontes. Rasvunud patsiendid peavad oma kehakaalu normaliseerima. Samuti on vaja loobuda alkoholi ja kohvi kasutamisest.

    Õige toitumine on looduslik vitamiinide, mineraalainete ja muude luu tervisele oluliste ainete allikas.
    Toiduga võib tulla:

    1. Chondroprotektorid.
      Omega-3 rasvhapped on liigeste kaitsmiseks olulised. Paljud sellised happed linaseemneõlis. Soovitav on juua 2 tl. õli päevas.
    2. Mineraalid
      Kaltsiumi-, magneesium- ja fluoriidid on vajalikud tervete luude jaoks. Paljusid kaltsiumi leidub kaunviljades, rukkileibas, spinatis, virsikutes, murakades, nisupõldes. Magneesium on rikkalikult rukkileib, kliid, tatar, oad, kõrvits, pähklid, piparmünt. Fluoriallikaks võivad olla rohelised herned, kurk, seened, õunad, kreeka pähklid, nisu idud.
    3. Vitamiinid.
      B-vitamiine leidub paljudes toitudes: kaunviljad, teraviljad, brokkoli ja muud kapsas, sibulad, porgandid ja spinat.

    Tähtis on kasutada maksimaalset toodet toorelt, mitte kuumtöödeldud kujul! See aitab säilitada kõik vitamiinid ja mikroelemendid orgaanilises, kergesti seeduvas vormis.

    Taastusravi

    Aseptilise nekroosiga patsientide looduslik reaktsioon on kahjustatud liigese koormuse vähendamine. Siiski ei ole soovitatav liigest täielikult lahti lasta, sest see viib lihaste atroofia alla ja halvendab ainult patsiendi seisundit.

    Haiguste ravi hõlmab mõõdukat harjutust. Kui puusa-, põlve- või pahkluu liigne on kahjustatud, soovitatakse patsiendil minna keskmiselt kiirusega vähemalt veerand tunnis päevas. Väga kasulik treppide ronimiseks.

    Kiire taastumise korral soovitatakse patsiendil füsioteraapias osaleda. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist ja staadiumi.

    Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
    Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

    Luude ja liigeste aseptiline nekroos

    Aseptilise nekroosi staadiumid

    Selle patoloogia arengut on mitu. Haiguse esimesel etapil muutub luukoe struktuur väikese ulatusega, puusaliigil on oma funktsioonid säilinud, valu esineb perioodiliselt. Teine etapp on seotud puusaliigendi pealispinnal olevate pragude tekkimisega. Mobiilsus ja pidev valu on piiratud.

    Kolmas staadium on sekundaarne artroos, patoloogilises protsessis osaleb verelibudus. Ühise mobiilsus on oluliselt vähenenud. Seda etappi iseloomustab püsiv ja tugev valu. Reieluu pea hävitamine, pidev valu, reieli ja tuharade lihaste atroofia, puusaliigese minimaalne mobiilsus - märgid, mis näitavad neljandat, kõige tõsisemat nekroosi staadiumi.

    Aseptiline luu nekroos

    Aseptiline nekroos on tõsine haigus, mis on põhjustatud luu struktuuri, toitumise ja luuüdi rasvkoe degeneratsiooni rikkumisest. Luukoe või pea kogu luu nekroosi põhjused on arvukad. Aseptiline luu nekroos võib tekkida verevarustuse häire, traumaatiliste vigastuste või arteriaalse tromboosi tõttu.

    Luumaterjali hävitamise eeltingimused võivad olla luumurrud, ebakvaliteetse terapeutilise manipulatsiooni kasutamine, pikaajaline mehaaniline stress, endokriinsüsteemi haigused, alkoholimürgistused või suurte kortikosteroidiravimite annused, osteokondropaatia, Kummel'i tõbi.

    Luu nekroos viib pöördumatud muutused, luukoe tugevus väheneb ja kahjustatud ala minimaalne koormus tekitab muljet. Arsti õigeaegse ravi korral võib luu patoloogiliste muutuste protsess peatuda ja seejärel on selle struktuuri taastamine võimalik.

    Reiepea aseptiline nekroos

    Reieluu pea kuulub probleemsetesse piirkondadesse, kus esineb sageli arteriaalset ummistust, ülekoormuse ja koduse vigastuse tekitatud kahjustusi, puusaliigese kompleksseid vigastusi (reieluu murru murd). Erinevad patoloogilised protsessid võivad viia reie liigse pea aseptilise nekroosini.

    See võib olla toksiline toime pärast hormoonide ja tsütostaatikumide võtmist, antibiootikume, alkoholi kuritarvitamist, stressi, puusa (düsplaasia) kaasasündinud dislokatsiooni, osteopeenia ja osteoporoosi, süsteemset erütematoosluupust, anküloseerivat spondüliiti, reumatoidartriiti. Sageli on nende põhjuste loendis kaasaskantavad külmad, põletikulised haigused, millega kaasneb aeglasem vereringe.

    Enamikul juhtudel on ortopeediline prognoos pettumusttekitav, eksisteerib puusaliigese raske deformeeriv artroos, mille puhul kasutatakse tihti endoproteesi, liigesetüve või korrektiivset osteotoomiat. Haigusjuhu magnetresonantstomograafia (MRI) varajane diagnoos võimaldab haiguse algust õigeaegselt tuvastada ja mõnikord isegi konservatiivne ravi annab suurepäraseid tulemusi, välja arvatud operatsioon.

    Puusa ja põlve aseptiline nekroos

    Puusaliiges koosnevad liigesetõmbed (rebubulaarne) õõnes ja reieluu pea. See on suurim inimese sfääriline liiges. Selle verevarustust teostab ainsa arteri, mis läbib reieluu kaela.

    Verevarustuse rikkumise korral on verevarustus selles vööndis häiritud, hapniku ja toitainete tarnimine peatub ja luukoe omadused halvenevad. Taastumisprotsessid muutuvad võimatuks ja toimub degeneratiivne liigesehaigus (osteoartroos), millega kaasneb tugev valu.

    See viib tulevikus puusaliigese aseptilise nekroosi. Sellisel juhul on näidatud kahjustatud liigendi asendamine kunstliku analoogiga (endoproteesia), mis aitab kaasa füüsilise aktiivsuse täieliku taastumisele.

    Põlveliigese kahjustuse ilmnemisele eelneb trauma ja verevarustuse kaotus, mille tagajärjel luud moodustavad põlveliigese kondüüsi aseptilise nekroosi. See toob kaasa liikumise ja puude vähenemise. Põlveliigese aseptiline nekroos avaldub valu ja põlve motoorse võimekuse vähenemine. Magnetresonantstomograafia ja luu skaneerimine näitavad varajasi muutusi luus ja aitavad vältida edasist luukadu.

    Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad valu ja vähendavad põletikku. Kirurgilise sekkumise näitajate korral määratakse patsiendile luuümberõbede koos dekompressiooniga (luu rõhu nõrgenemine) või luude dissektsiooniga, mis on aseptilise nekroosi progresseeruvas staadiumis vajalik. Kõige tavalisem on ühendi endoproteesi asendamise meetod, s.t ühisosa asendamine tehisliitega.

    Õlavarre ja talosi aseptiline nekroos

    See haigus ilmneb õlaliigesevalu, liikumispiirangute tõttu, mis viib veelgi atroofia. Humoristruktuuri muutused on üsna haruldased. Kui haigus areneb, kasutavad nad kirurgilist sekkumist - endoproteesist, mis on praegu ainus võimalus ülemise osa kaotatud funktsiooni taastamiseks.

    Mushi tõbi on spontaanselt ja kiiresti areneva palaviku nekroosi nimi. Hüppeliigese degeneratsioon põhjustab artroosi deformeerumist. Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad varakult kindlaks teha hüppeliigese muutusi. Selle patoloogilise arengu perioodil on võimalik rakendada talu ploki mosaiik osteokondroplastitsiat ja taastada liigese anatoomia.

    Puusa, põlve, õlavarde ja luude aseptiline nekroos

    Sisu

    Aseptiline nekroos tähendab, et kõhre ja luudelemendid on fokaalne lagunemine, mis tekkis perifeerse ringluse pideva rikkumise tagajärjel. See patoloogiline seisund ähvardab inimese normaalset elu ja tervist. Nagu see progresseerub, põhjustab ühe või teise liigese aseptiline nekroos puude. Kõige enam on nekrootiliste muutuste riskiks sellised luude elemendid, mis varustavad verd läbi ühe laeva. Graafilise näitena saame välja selgitada reieluu pea, kus sageli tekivad hävitus-nekrootilised muutused.

    Haiguse poolt mõjutatud reieluu pea.

    See on tähtis! Kui efektiivne selle patoloogia ravi sõltub otseselt selle staadiumist ja destruktiivsete protsesside levimuse määrast.

    Sellel patoloogilisel seisundil on oma kood μb 10, mis vastab märgisele M 87.0 (idiopaatiline aseptiline luu nekroos). Mehed, kes on alla 45-aastased, on haigestumuse ohus. Sellised patsiendid esinevad sageli puusaliiges pöördumatuid muutusi, mille tulemusena kaotab mees lõpuks oma töövõime ja on sundinud puude registreerima. Seepärast on selle haiguse ravimiseks tänapäeva suundumused suunatud aseptilise nekroosi sümptomite varasele avastamisele ja isheemilise piirkonna trofismi taastamisele.

    Lisaks sellele eristatakse haiguse kliinilises piltuses iseloomulikud sümptomid ning abivahendid ja laboratoorsed meetodid, millest üks on vere biokeemia, aitavad diagnoosida seda haigusseisundit.

    Reiepea aseptiline nekroos

    See patoloogiline seisund on ilmselge nähtus nekrootiliste muutuste sümptomite kohta. Kui puukedede nekroos tekib lastel, nimetatakse patoloogiat Legg-Calvet-Perthes'i haiguseks. Täiskasvanute puusaliiges on suurim. Selle anatoomilise moodustumise struktuur hõlmab reieluukit ja vaagnapuu lõikurit. Ühendi pinnal on hüalakõhre, mis tagab liigeseosade mootori kulumise ja libisemise. Erilist tähelepanu tuleks pöörata reieluukale, mis on suletud kambri analoog, mis on varustatud kolme väikese kaliibriga arteriga. Selles piirkonnas asuvad vaskulaarsed tagaosad on välja arendamata, mis suurendab isheemia ja surmava puusaluu ohtu.

    TBS-d toitvate laevade võrgustik.

    MSc 10-s on see haigus märgistatud M87.0-ga (idiopaatiline aseptiline luu nekroos). Kuigi õla, põlve või reie ajal on tekkinud nekrootilised muutused, on ICD 10 etioloogia osas ühesugune.

    Meditsiinipraktikas on selle osteootilise aparaadi selle patoloogia eraldi liigitus, mis jagab haiguse vastavalt nekrootiliste muutuste asukohale. Reieosa pea hävituslikud kahjustused on sellised:

    1. Keskvorm. Selline patoloogia põhjustab mitte rohkem kui 2% kõigist juhtumitest. Nekrootiliste muutuste koht on reieosa pea keskosa;
    2. Perifeerne vorm (ei ületa 10% kõigist juhtudest). Seda haigust iseloomustab reieluukude välimise osa kahjustus, mille asukoht on liigesekõhre;
    3. Segmendiline vorm (ligikaudu 50% kõigist juhtumitest). Seda patoloogiat iseloomustab koonuse kujulise nekrootilise fookuse moodustamine, mis asub reieosa pea ülemises või ülemises osas;
    4. Kokku vorm. Seda tüüpi haigus on aseptilise nekroosi segmendilise vormi korral sageduselt teine ​​koht. Patoloogiat iseloomustavad lai levinud nekrootilised protsessid vasaku või parempoolse reieluu peas.

    Pind mõjutab nekroos.

    Selle patoloogilise seisundi etioloogias eristuvad nii vaskulaarsed kui ka mittevastavad põhjused. Kaasaegses meditsiinipraktikas on olemas sellised teooriad selle haiguse esinemise kohta:

    • Vaskulaarne teooria Vastavalt sellele teooriale kaotavad veresooned, mis varustavad reieluukude piirkonda erinevate tegurite mõjul, kandevõimet. Selle protsessi tulemusena tekib kohalik vereringe, tekib püsiv isheemia, vere viskoossus suureneb ja tekivad nekrootilised muutused;
    • Traumaatiline vigastus. See versioon näitab, et reieorääri hävitamise tõenäostav põhjus on selle terviklikkuse rikkumine vigastuse (dislokatsiooni või murde) tagajärjel.

    Huvitav fakt! Mõned teadlased väidavad, et selle patoloogia kujunemise potentsiaalne tegur on reieluu pea pikenenud survetugevus. Kui see anatoomiline moodustumine läbib regulaarse liigse koormuse, viib see vaskulaarse luumenuse kompenseerivasse vähenemiseni, mille tagajärjel häiruvad kohalikud ainevahetusprotsessid ja luumurdude arenedes lagunemissaaduste kogunemisega.

    Kui haigus põhjustab töövõime osalise või täieliku kaotuse, muutub inimene puudega.

    Reieluu aseptilise nekroosi märgid ja ravi

    Selles haiguses kasutatakse nii konservatiivseid kui ka radikaalseid toimeid. Meditsiiniline taktika sõltub otseselt nekrootilise fookuse lokalisatsioonist ja reieluu pea hävitamise astmest.

    Huvitav fakt! Alates püsiva isheemia tekkest reieluukas ja kuni nekrootiliste muutuste ilmnemiseni kulub keskmiselt 3-5 päeva. Parimal juhul võib täheldatud halvenenud vereringet sõltumatult taastuda, kuid enamikul juhtudel muutub olukord jätkuvalt halveneks, viies kiire arenguni.

    Erinevalt ühepoolsetest kahjustustest nõuab kahepoolse protsessi käsitlemine suuri jõupingutusi. Sellel haigusel on järgmised kliinilised sümptomid:

    1. Liikuvuse piiramine. Kui see progresseerub, mõjutavad nekrootilised protsessid liigesekapsli, seljaaju ja kõhre piirkonda. Sellega kaasneb nimetatud struktuuride deformatsioon ja liikuvuse rikkumine liigeses. Haiguse algfaasis on patsiendil piiratud pöörlemist. Kui haigus läheb järgmisele järgule, hakkab inimesel tekkima raskusi puusaliigese röövimise, pikendamise ja paindumisega;
    2. Valu sündroom Võttes arvesse asjaolu, et reieluu peas on suletud ruum, vähendab vereringetarbimine luu sisese rõhu suurenemist, mis põhjustab valuretseptorite ärritust luuartiklite piirkonnas. Protsessi alguses on valu mõõdukas intensiivsus ja see häirib isikut treeningu ajal. Patoloogilise protsessi viimases etapis on valu pidev ja tõsine;
    3. Jalade lühendamine. Nekrootiliste protsesside tagajärjel moodustuvad reieluu pea nn mikromurrud, mille tulemusena see kaotab oma kuju ja kael muutub paksemaks ja lühemaks;
    4. Lihvimatu Alamruumi ühepoolsel lühendamisel on liikumise biomehaanika täielikult häiritud. Hemeness põhjustab lisaks valu, kus inimene on sunnitud piirama vigastatud jäseme koormust;
    5. Lihase atroofia. Perifeerse verevarustuse pidev rikkumine mõjutab mitte ainult luu- ja kõhrekoe seisundit, vaid hõlmab ka skeletilihaseid patoloogilises protsessis. Haiguse esimeses etapis ei esine lihaste atroofia märke, kuid kui haigus jõuab oma tipuni, suureneb lihaste koe kogus 8 cm.

    Et selle haiguse konservatiivne ravi oleks efektiivne, tuleb ravi võimalikult varakult läbi viia.

    Nekroosi staadiumid

    Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile jagatakse haigus tingimustega 4 etappi, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid. Haiguse peamised etapid hõlmavad järgmist:

    • 1. etapp Esialgse muudatuse kestus ei ületa kuut kuud. Selle aja jooksul on spongi aine järk-järgult hävinud reieluu pea säilimisega;
    • 2. etapp Selle perioodi kestus on umbes kuus kuud. Sellise haigusperioodi jooksul on iseloomulikud reieoru luu talade mitmed luumurrud, millele järgneb nende kompressioon ja kiilumine üksteisele;
    • 3. etapp Patoloogiliste muutuste keskmine kestus on 2 aastat. Närvikeskuse ümber paiknevad terved kuded süstemaatiliselt lüüsavad (lahustavad) kahjustatud luude fragmente. Selle protsessi käigus siirduvad sidekoe kiud reieluu paksuse juurde. Selle protsessi tulemus on soodsate tingimuste tekkimine uute laevade moodustamiseks. Hoolimata regeneratiivsete protsesside aktiveerimisest väheneb reieluukaela pikkus ja alajäseme lühenemine;
    • 4. etapp. Selle etapi kestus on pikem kui kuus kuud. Kõhre ja kiulise kude fragmendid, mis langesid kolmanda etapi luude peasse, muutuvad aeglaselt, kuid kindlasti luukoeks, ning seega taastatakse kahjustatud käsnjas sisalduv aine.

    See on tähtis! Iga loetletud nekroosi staadiumi kestus on iga inimese kohta individuaalne. Seda protsessi võivad mõjutada nii välis- kui ka sisemised tegurid. Soodsa prognoosi selle haiguse jaoks on võimalik ainult varajases staadiumis õigeaegse ravi korral.

    Röntgeni- ja muud diagnostikameetodid

    Selle haiguse patoloogiliste muutuste algstaadiumis ei ole röntgenikiirtele iseloomulikke tunnuseid. Sellepärast keelduvad mõned meditsiinikeskused diagnoosi, mis põhineb röntgendil saadud andmetel, mis on saadud nekroosi esimeses staadiumis.

    See on tähtis! Kui röntgenpildid ei ole saanud iseloomulikku pilti, siis mõned arstid lõpetavad täiendava uurimise ja eelistavad ravida isikut istmikul või nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomitel.

    Kui me räägime röntgenülevaate läbiviimisest, siis teabe sisu suurendamiseks võetakse pilte sirget ja külgsuunalist projektsiooni. Teised selle haiguse diagnoosimise meetodid on järgmised:

    • MRI diagnostika;
    • CT skaneerimine;
    • Magneesiumi, fosfori ja kaltsiumi vereproovide laboratoorsed uuringud.

    Peale selle on olulised laboratooriumi markerid, mis viitavad hävitamise arengule. Nende markerite hulka kuuluvad püridinoliini ja deoksüpüridooni tase. Nende ainete tuvastamiseks kasutatakse uriinianalüüsi.

    Arengu põhjused

    Vastavalt ICD-le 10 on reieluukaela ja vaagnapuu lõikuriku hävine nekrootiline kahjustus märgistatud M 87.0-ga. Nimetatud patoloogia peamised sümptomid on ülalpool arutatud, kuid tuleks mainida täiendavaid põhjuseid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule. Need tegurid hõlmavad järgmist:

    • Radioaktiivse kiirguse tegevus;
    • Alkoholi korrapärane kasutamine;
    • Caisson'i tõbi;
    • Veresüsteemi patoloogiad;
    • Osteomüeliit puusaliiges;
    • Ravi käigus, mis hõlmab glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist;
    • Krooniline pankreatiit;
    • Autoimmuunpatoloogia (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus ja sklerodermia) olemasolu;
    • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikemaajaline regulaarne kasutamine.

    See on tähtis! Paljude inimeste jaoks on endiselt mõistatus, kuidas glükokortikosteroidide ravimite kasutamine mõjutab aseptilise nekroosi tekkimist. Fakt on see, et hormonaalsed põletikuvastased ravimid mõjutavad vasokonstriktsiooni, mis põhjustab perifeerse ringluse ja püsiva lokaalse isheemia kahjustust.

    Kui me võtame arvesse selle seisundiga silmitsi seisvate inimeste iseloomustusi, siis enamikul juhtudel eelnenud nekroosile eelnenud puusaliigese traumaatiline vigastus (luumurd või dislokatsioon).

    Radiodiagnoos on antud juhul informatiivne ainult struktuurimuutuste arengu staadiumis.

    Ravi meetodid

    Kui puusaliigendi pea piirkonnas on tekkinud hävituslikud muutused, kasutatakse meditsiinipraktikas konservatiivset ravi, mis sisaldab mitmesuguseid ravimeid sisaldavaid ravimeid. Rühmade nimetused ja ravimite nimetused esitatakse tabelis.

    Aseptiline luu nekroos: ravi, haigused, põhjused, sümptomid, sümptomid

    Aseptiline luu nekroos.

    Aseptilise luu nekroosi põhjused

    Luude aseptiline nekroos esmakordselt leiti esmakordselt levinud diferentsiaaldiagnoosiga lastel ja noorukitel koos osteo-liigese tuberkuloosiga. See haigus erineb tuberkuloosi osteo-liigese vormist palju soodsamal teel. Selle eesnimi on osteokondropaatia (sõna otseses mõttes "luu- ja kõhrehaigus"). Siiski ei sisalda see teavet patoloogiliste muutuste etioloogia ja patogeneesi kohta. Maailmakirjanduses ei kasutata seda terminit pikka aega. Mõiste "aseptiline osteonekroos" tähistab nii patoloogiliste muutuste (nekroos) kui ka nekroosi mitteinfektsioosse päritolu, erinevalt näiteks osteomüeliidi osteonekroosist.

    Vereringehäirete rolli aseptilise nekroosi arengus kinnitab haiguse varases staadiumis radiofarmatseutiliste vahendite puudumine luu nekrootilises segmendis osteostsintigraafia ajal ja signaali suurendamine pärast kontrastsust MRI ajal. Kahtlemata on vereringehäirete tähtsus aseptilise nekroosi tekke pärast luumurdude ja dislokatsioonide korral, millega kaasneb veresoonte rebend, samuti hemoglobinopaatiad, mis põhjustavad punaste vereliblede agregeerumist ja suurendavad vere viskoossust või kaseiinhaigust. Gaucher 'tõve korral esineb aseptiline nekroos ja hüperkortisolism tingitud suurenenud intraosseous rõhu tõttu mikrotsirkulatsiooni. Selle põhjuseks on histiotsüütide kasvu Gaucher 'tõvega luuüdisiseses kohas ja rasvkoonuse suurenemise tõttu hüperkortikal. Osteonekroos on tihti kombineeritud hüperlipideemiaga. Rasvade metabolismi häirete puhul peetakse rasvade emboolia võimalikuks vereplasma lipoproteiinide destabiliseerumise ja aglomeratsiooni või rasvkoera ja luuüdi ekstra-urineerimise tõttu. Kuid selge etioloogiline tegur avastatakse aseptilise nekroosiga mitte alati.

    Aseptilise nekroosi põhjused:

    • trauma (luumurrud ja äravoolud);
    • hüperkortikoidism;
    • hemoglobinopaatiad;
    • kaseiinhaigus;
    • alkoholism;
    • pankreatiit;
    • kollagenaas (väikelaevade kahjustus);
    • Gaucher 'tõbi;
    • neeru siirdamine;
    • podagra ja hüperurikeemia;
    • kiiritusravi;
    • rasva metabolismi häired;
    • diabeet.

    Nekroosi esinemine on seletatav mõjutatud luu piirkonna isheemiaga. Näidati, et juba esimese 12-14 tunni jooksul pärast verevarustuse lõppemist surevad veretulevad rakud eluvõimelisus kuni 2 päeva ja rasvunud luuüdi rakud - 2 kuni 5 päeva. Kuid mitte kõiki aseptilise nekroosi juhtumeid ei saa seletada vereringe ja selle tagajärjel luukoe nekroosi tekkega. Tihtipeale aseptilise nekroosiga pole selgeid põhjuseid. Millises vormis see verevarustuse ajal pole, pole selge. Morfoloogiliselt ei muutu vereringet tavaliselt. Hemodünaamilise faktori olulisust kahtluse alla ei saa välistada muude aseptiliste nekrooside, kaasa arvatud suurenenud koormuse kujunemisega seotud tegurite rolli. Rasvade ainevahetuse rikkumiste korral võib aseptilise nekroosi tekkimine kaasa aidata staatilisele ülekoormusele, mis on tingitud kehakaalu tõusust. Näide võiks olla naistele, kellel on sünnitusjärgne rasvumine, kellel esimest korda on reieluu pea aseptiline nekroos ja kui jalutuskäik hakkab kasutama kargud, siis on õlavarrega pea aseptiline nekroos. Seda saab seletada koorma ülekandmisega kätele. Võimalik, et aseptilise nekroosi põhjus on lahknevus selle luukoe piirkonna verevarustuse ja teostatud koormuse vahel.

    Aseptilise nekroosiga mõjutatud tubulaarsetest luudest ja mõnda spongi luudest on suhteliselt ebasoodsad verevarustustingimused. Enamik nende pindu on kaetud liigesekõhrega ja ainult väike osa jääb pinnale, mille kaudu ained võivad tungida luu sisemusse. Lisaks kasvavale luustikule on epifüüsi verevarustus suhteliselt isoleeritud ülejäänud luu veresoonte võrgust, mis piirab verevarustuse võimalust. Nendes tingimustes suureneb epifüüsi või väikese luu verevarustuse tõenäosus ühekordse arteriga, mis ei sisalda verevarustust. Aseptiline nekroos areneb reeglina luude peades, mitte liigesesõrestikus. Reie sisemus on kõige haavatavam. Aseptiku nekroos võib olla mitu lokaliseerimist. Sellistel juhtudel on vaja välistada kõik teadaolevad süsteemi põhjused.

    Pikkade luude metadiafüüsis esinevat nekroosi nimetatakse luuüdi infarktiks, kuigi selles protsessis osaleb ka spongi aine. Neil on palju soodsam suund, need piirduvad luuüdi õõnsusega, ei mõjuta kortikaalset kihti ja tavaliselt avastavad nad juhuslikult juba pika aja jooksul pärast südameinfarkti tekkimist. Aseptilise nekroosi ja luuüdi südameatakkide ühist päritolu kinnitab nende kombinatsiooni juhtumid samas piirkonnas.

    Lastel ja noorukitel:

    • reieosa pea;
    • II- või III-liikmelise luu pea (teine ​​Alban-Kelleri tõbi);
    • jalajälg (esimene Alban-Kelleri tõbi);
    • käte sõrmede falangeenide epifüüsi.
    • reieosa pea;
    • humeruspea;
    • blokeeri talus;
    • Lunate luu (Kinbeki haigus).

    Aseptilise nekroosist välja jätta mõnede luude, näiteks kreeni luu, ja mõnede haiguste puhul, mis esialgu eksisid aseptilise nekroosi eest. Nende hulka kuuluvad Scheuermann-Mau tõbi, mida loetakse selgrooliste kehade rõngakujulise apofüüsi nekroosiks. Selline nekroos saadi katse äärmiselt mitte-füsioloogilistes tingimustes (terava kyphosis tekitamine, kinnitades rottide saba kõhu naha alla) ja seda ei kinnitatud ükski inimene. Praegu on olemas valdav arvamus selle haiguse düsplastilise olemuse kohta, milleks on selgrooliste kudede kõhreplaanide plaastrite enkordraalse ossifikatsiooni häire, viimase ebaühtlane kasv ja selgroolülide (Schmorli sõlmede) kohalike eendite ilmumine. Osgood-Schlatteri haigus esineb spordiga noorukitel tekkivate mikrotuumaatiliste vigastuste tagajärjel (kõõluse apofüüsi väikestest kõhrilisest fragmentidest purustamine, kõõluse kiudude purunemine, krooniline kõõlusepõletik ja bursiit).

    Calvet'i haigust iseloomustab selgroolise keha ühtlane lamestamine ja enamikul juhtudel tuvastatakse selles eosinofiilne granuloom.

    Patoloogiliselt, aseptilise nekroosiga, on mitmeid tsoone. Enda nekroosi piirkonda iseloomustab kõigi rakkude, sealhulgas rasvkude, surm. Teoreetiliselt peaks MRI ajal olema T1-kaalutud piltide puhul hüpo-intensiivne, kuid see võib pikka aega säilitada normaalse signaali luuüdi jaoks või muid signaali muutusi. On näidatud, et lipiidide depot on pikaajaliselt säilinud ka pärast rakkude surma.

    Luu osalise kahjustuse korral ilmnevad reaktsioonivõimelised muutused väljaspool nekroosi tsooni. Oma perifeerias on isheemia tsoon, kus rasvkoera luude rakud võivad jääda hüpoksiaga vähem tundlikeks. Isheemilise tsooni asemel moodustub aja jooksul reageerimisvöönd, mis piiritleb nekrootilise ala elusast luust. Nekroos põhjustab põletikulist reaktsiooni granulatsioonikoe moodustumisega nekrootilise tsooni piiril, neelates nekrootilist luu. Edaspidi perifeeriasse transformeeritakse rasvunud luuüdi rakke fibroblastidesse või osteoblastidesse, mis toodavad ebatüüpilist kiulist luu kihtide kujul nekrootiliste luukaudsete trabekulaadide pinnal. Selle tsooni taga on tervikliku luu hüperemia tsoon.

    Osteonekroos ei saa otsest pildistamist radiograafiates ja tuvastatakse ümbritseva luukoe teiseste reaktiivsete muutuste tõttu.

    • Mitrootilise tsooni suurenenud tihedus on seletatav selle vahetusest lahutamisega, mille tulemusena säilib see esialgse tiheduse, mis seisab silmitsi osteopeetilise taustaga, mis on tingitud ümbritseva eluskoest hüpereemia piirkonnas tunginud resorptsioonist.
    • Reaktsioonivõimelise piirkonna nekrootiline piirkond on piiratud muutumatute luukude poolt (kui see ei mõjuta kogu luu, vaid ainult osa sellest).

    Kuid selleks, et need sekundaarsed muutused jõuaksid piisavalt intensiivsust ja kuvataks radiograafiates, peab mööduma mitu kuud. Diagnoosi võib teha palju varem stsintigraafiaga ("külm" tsoon mõjutatud luu piirkonnas) ja MRI.

    Nimetatud protsessid viivad luustruktuuride tugevuse nõrgenemiseni. Jätkuvate mehaaniliste pingete tagajärjel tekib muljeturve, mis kõige tõenäolisemalt avaldub liigesepinna kontuuri deformatsioonile.

    Kuna liigesekõhre saab liigese sünoviaalvedelikust toitumist, ei kahjusta isheemia seda: erinevalt artroosist säilib liigesruumi normaalne laius pikka aega. Lapsed tekitavad liigesekõhre hüperplaasiat koos liigeseala laienemisega.

    Seejärel langeb mõjutatud luu või selle osa luu suurima rõhu suunas, tavaliselt jänese telje suunas ja eraldatakse eluskoest. Mõnikord lükatakse tagasi üks või mitu nekrootilist luu fragmenti, muutudes vabaks intraosakesellideks. Nekrootilise luu piiritlemist iseloomustab granulatsioonikoe areng piiril koos nekroosi ja osteoskleroosi tsooniga mööda perifeeriat. See kuvatakse röntgenograafilisel teel osteonekroosikoha ääre ümber kahe piirjoonena. Radiograafiates on märgitud valgustuse sisemine piir ja pitseri välispiir, mõnel juhul täheldatakse ainult osteosklerootilist äärt. T2-kaalutud MRI-kujutistel on sisemisele äärisele suurenenud signaali intensiivsus ja väline serv on väike. T1-kaalutud kujutistel näitavad mõlemad tsoonid madala signaali ühe piirjoonega. Tuleb meeles pidada, et selline serv MRT-ga võib tekkida keemilise nihke tagajärjel (eriti GRE-i impulssjärjestustega).

    Vaadeldav sündmuste jada on tüüpiline reieluu pea aseptilise nekroosiga ning nende või teiste variantidega on täheldatud teisi osteonekroosi saite.

    Luude aseptiliste nekrooside kulgemise varasematel etappidel läbivad nad samu samme (nekroos, jäljendusetus, lamedus), olenemata patsiendi vanusest. Tulevikus erineb aseptilise nekroosi käik kõvast ja küpsest luustikust. Laste puhul lõpeb aseptiline nekroos luukoe restaureerimisega. See on võimalik luu kahjustatud piirkonna revaskularisatsiooniga, mis esineb sidekoe sissevoolu protsessis. Samuti näib, et kõhre regeneratiivsed võimed mängivad selles vanuses rolli, mis läbib hüperplaasiat ja kasvab ka kahjustatud piirkonda. Haiguse tulemusel deformeerub luu, kuid selle struktuur taastatakse täielikult või peaaegu täielikult. Selline aseptiline nekroos lastel on viinud mitmete etappide valimisse, mis peegeldavad kõhre ja sidekoe sissevoolu nekrootilises luus ja klassikalise Aksgauseni skeemi reparatiivseid protsesse. Täiskasvanutel on kõhre regeneratiivne võime kaotatud või drastiliselt nõrgenenud: luukoe taastamine ei toimu ning nekrootilise luu resorptsiooni protsess lükkub edasi aastaid, mis kulmineerub raske artroosiga, millel on kahjustatud luu defekt. Sellepärast ei pruugi täiskasvanud olla aseptilise nekroosi arenguetappidel, mis kajastub Aksgauseni skeemis.

    Luude subkondraalsete osade kahjustuse eriline vorm on piiratud aseptilise nekroosiga, mis on osa liigespinnast. Aseptilise nekroosi ulatus varieerub luu subkondraalse osa, rinna väikese luu või tarsi kahjustuse ulatusest kuni väikeste piirkondade piirideni. Samas piirab aseptiline nekroos teatavat originaalsust ja seda käsitletakse erivormina. Teisest küljest on osteokondroosi lõikamine Koenig, mida varem peeti piiratuks aseptiliseks nekroosiks, traumaatiline päritolu.

    Aseptilise nekroosi on 3 rühma:

    • tavaline aseptiline nekroos ebatasase skelett;
    • tavaline aseptiline nekroos küpses skeletis;
    • piiratud aseptilise nekroosiga.

    Aseptiline nekroos on

    Puusaliigese pea nekroos: ravi ja tagajärjed

    Aseptiline nekroos on luukude subkondraalse osa surm edasise hävitamisega. Sellel alal on hea innervatsioon ja verevarustus, see on selle sagedaste kahjustuste põhjuseks. Kõige sagedamini on puusaliiges vastuvõtlik haigus, nimelt reieluu pea. Tavaliselt mõjutab haigus keskmise ja noorte mehi.

    • Haiguse põhjused
    • Kuidas määrata aseptilist nekroosi?
      • Aseptilise nekroosi sümptomid
      • Aseptilise nekroosi diagnoosimine
    • Aseptilise nekroosi ravi
    • Aseptilise nekroosi konservatiivne ravi
      • Ortopeediline režiim
      • Narkootikumide ravi
      • Füsioteraapia
      • Füsioteraapia
    • Kirurgiline sekkumine
      • ONGBK mõjud

    Haigus põhjustab peaaegu alati tõsist ja püsivat puuet. Just sel põhjusel on vaja kindlaks määrata ja alustada aseptilise nekroosi täielikku ravi õigeaegselt.

    Haiguse põhjused

    Nagu nimest selgesti nähtub, erinevalt luu septilisest nekroosist, pole patoloogilises protsessis kaasatud nakkusoht. Puusa luu (OLEH) pea aseptilise nekroosi tekkimise peamine põhjus on vere viletsus selles piirkonnas. Need rikkumised võivad tuleneda järgmisest:

    • Steroidhormoonide, näiteks kortikosteroidide kasutamine pikka aega.
    • Mitmete haiguste, näiteks sirprakuline aneemia, olemasolu.
    • Puusaliigese vigastused (luumurd, katvus jne).
    • Ioniseeriva kiirguse mõju.
    • Sagedane ja pikaajaline alkoholitarbimine.

    Sellise patoloogilise protsessi esilekutsumiseks on olemas ka päriliku asukoha teooria. Selle teooria südameks on luukude kaasasündinud ainevahetushäired (ainevahetusprotsessid), mis võivad põhjustada vereringehäireid. Seepärast võib teatavatel provotseerivatel teguritel (nt mikrotraumas, hüpotermia jne) mõjutada lastel ka puusaliigese aseptilist nekroosi.

    Kuidas määrata aseptilist nekroosi?

    Reeglina on haigus mõlema puusaliigese suhtes vastuvõtlik. Isegi kui ühekordne patoloogiline protsess algab juba alguses, mõjutavad peaaegu 95% juhtudest mõne aasta jooksul ka teist liigest.

    Aseptilise nekroosi sümptomid

    Aseptilise nekroosi peamine sümptom on valu. Esiteks muretseb ta liikumisi tegemisel, näiteks kõndides ja läheb täielikult kogu alajäsemele. Tulevikus on valu lokaalne ka puusaliiges, sageli võib põlveliigesega liikuda. Haiguse progresseerumisel suureneb valu tõsidus.

    Aja jooksul toimuvad patoloogilised protsessid teevad lihase lühenemist. Välismärkide järgi ilmneb see kogu jalgade sagedast katkestamisest ja lõtvast. Kõigi liikumiste mõjutatud alajäseme piirangute tulemusena ilmneb iluravi ja puusalihaste atroofia. Nad "kuivavad" ja vähenevad.

    Ainus, aseptilise nekroosi varased ilmingud ei ole spetsiifilised, see on diagnostiliste vigade peamine põhjus. Samuti võivad patsiendid eirata puusaliigese valu ja ebamugavustunnet, mis selgelt ei soodusta haiguse määratlemist varases staadiumis.

    Aseptilise nekroosi diagnoosimine

    Peamised diagnostilised meetodid on magnetresonantstomograafia (MRI) ja röntgenuuring. ONGB varajases staadiumis on eriti vajalik MRI skaneerimine, sest radiograafiates ei ole alati võimalik määrata patoloogiliste protsesside esialgseid muutusi.

    Reieluu pea aseptilise nekroosi standardse klassifikatsiooni järgi on 5 radioloogiliste muutuste etappi. Ravitehnika on igaühe jaoks erinev. Mõnikord kasutatakse ka rõhu mõõtmist luu sees, ultraheli, radioisotoopide skannimist jne.

    Aseptilise nekroosi ravi

    ONBHC-i ravimisel on kõige olulisem selle algusaeg. Sellisel juhul on ravi palju parem tõenäosus. Kõik aseptilise nekroosi ravimeetodid jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks.

    Aseptilise nekroosi konservatiivne ravi

    Selline ravi kestab sageli rohkem kui ühe aasta. Selliseks raviks kasutatakse integreeritud lähenemist, mis koosneb mitmest komponendist.

    Ortopeediline režiim

    Konservatiivse ravi aluseks on puusaluu pea deformatsioonide mehaaniline vältimine. Koorma eemaldamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

    • Erinevad võimalused venitamiseks - liimkrohv, mansett jne
    • Voodipesu
    • Ortopeedilised seadmed (MHE, SRH, Atlanta jne).
    • Kipsistad ja kastmed.

    Mahalaadimissagedus ja liigese immobiliseerimise kestus (fikseerimine) määrab spetsialist otseselt sõltuvalt ravi progressiast ja liigesekahjustusest. Selline ravi tavaliselt ulatub mõnest kuust kuni mitme aastani. Samal ajal peab see olema kombineeritud füsioteraapia ja füsioteraapiaga.

    Üleliigne kaal loob täiendava koormuse puusaliigesele. Seetõttu on nendel juhtudel vaja saavutada keha kehakaalu vähenemine.

    Narkootikumide ravi

    ONGBK esimestel etappidel on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on suurendada mikrotsirkulatsiooni haavade ühenduses. Selle saavutamiseks vähendatakse isheemiat (veretustamist) peavõru nakatunud piirkondades, vähendatakse kalduvust liigsele tromboosile ja vere viskoossusele.

    Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid vasodilataatoreid - nikotiinhapet, nasaalseid ravimeid jne. Tromboosivastased ained, pentoksüfülliin ja dipüridamool on laialt levinud.

    Kindlasti on välja kirjutatud ravimid, mis reguleerivad fosfor-kaltsiumi ainevahetust. Selle ülesande jaoks määratakse etidroonhapete preparaadid näiteks koos kaltsium- ja D-vitamiini preparaatidega.

    Pea luu-koe regeneratiivsete ja taastavate protsesside aktiveerimiseks kasutatakse erinevaid biogeenseid stimulaatoreid, näiteks klaaskeha koos B-vitamiinidega. Kõhrkoe seisundi parandamiseks on ette nähtud kondroprotektorid.

    Füsioteraapia

    Reeglina kasutatakse elektroforeesi erinevate ravimitega. Näiteks võib lidokaiini või prokaiini elektroforeesi abil võimalik oluliselt valu vähendada. Mõjub mõjutatud puusaliigese, ülemiste nimmelülide ja rindkere rindkere väiksemate osade pindala.

    • elektromüstimulatsioon;
    • laser ja magnetravi;
    • UHF-ravi jne

    Kasutatakse mõjutatud jäseme- ja nimmepiirkonna massaaže.

    Patoloogia ilmingute languse astme järgi viiakse ravi läbi spetsiaalsetes muda-ravi- ja balneoloogilises sanatooriumides. Kindlasti kasutage harjutusi füsioteraapiat.

    Füsioteraapia

    Harjutusravi kasutatakse diagnoosimisel. Iga harjutuste komplekt on ette nähtud iga nakatunud piirkonna jaoks eraldi, võttes arvesse puusa luu pea haiguse taset.

    Harjutusklassid viiakse läbi iga päev sertifitseeritud arsti järelevalve all. Nende harjutuste lõppeesmärk on taastada normaalne liikumissuund kahjustatud reieluukus, samuti jäikuse ja kontraktuuride vältimine jäsemete järelejäänud liigestel.

    Kirurgiline sekkumine

    Statistika kohaselt tekitatakse ligikaudu 10-20% ONHD-st patsientidest. Kirurgia kõige olulisemaks näitajaks on haiguse progressioon koos tüsistuste tekkimisega ja konservatiivse ravi ilmne ebaefektiivsus.

    Kuid täna, arvestades ONHA kirurgilise ravi erinevaid meetodeid, viiakse teatud toiminguid läbi koos konservatiivse raviga ja neid peetakse selle lisandiks.

    Praegu on mitut liiki operatsioone, mida kasutatakse pea aseptilise nekroosina. Eri tüüpi kirurgilise sekkumise valikut määrab spetsialist, võttes arvesse kõiki selle raviga seotud vastunäidustusi ja näidustusi.

    Puusa pea dekompressioon

    Teine selle operatsiooni nimi on tunneelne. Kasutatakse märgatava valu sündroomi ajal, et vähendada rõhku pea luus.

    Toimimispõhimõte on puusa luu pea külge puurida üks või mitu kanalit. Sageli on see protseduur kombineeritud ravimi sisseviimisega luustikku, et parandada vereringet.

    See on tehniliselt üsna keeruline operatsioon. Selle peamine ülesanne on transplanteerida patsiendi osa väiksemas koguses samaaegselt laeva. See saavutab samaaegselt kahte toimet: reieluu verevarustuse parandamine ja mõjutatud luukoe tugevdamine.

    Alas, ei ole haruldane, et siirdatud anumas tekivad verehüübed, mis muudab selle operatsiooni ebaefektiivseks.

    ONGB on selline operatsioon palju erinevaid. Kõige sagedamini kasutatakse intertrochanter osteotomiat. Veelgi enam, peasiseste puusaluu osa väljaheide tema võredade tasemel. Asetatud positsioonis on luu fikseeritud erineval moel - plaatide, kruvide jne abil.

    Pärast seda toimingut suureneb liigespindade pindala ja samal ajal nihutatakse nekroosi keskpunkt liigese vähem koormatud ossa. See võimaldab korraldada taastamise ja regenereerimise tingimusi.

    Operatsiooni tähendus on luua puusaliiges uusi liigespindu. Selle operatsiooni põhimõte sõltub mineviku patoloogiliste muutuste pindalast ja tüübist.

    Selle kirurgilise sekkumise eesmärk on vähendada valu intensiivsust ja lonkamist, suurendades normaalset liikumisruumi puusaliiges.

    Kõige sagedamini tehakse patsiente, kellel mingil põhjusel on vastunäidustused endoproteesile. Selle toimingu peamine ülesanne on kunstliku sulandumise ja liigese liikumatuse korraldamine, et kõrvaldada väljendunud valu tundet.

    Pärast lihase nekrootilise protsessiga nakatunud luukoe eemaldamist on puusaliigese pea tihedalt kinni keeratud ja kinnitatud selles asendis vardadega, kruvidega või muude seadmetega.

    Artrodoosi kasutatakse väheses osas patsientidest. Seda peetakse "halvavateks" operatsioonideks, sest tulevikus on neil patsientidel nimmepiirkonna kumerus küljele ja selgelt moonutatud vaagen, millel on väljendunud neuroloogilised protsessid.

    Enamasti kasutatakse ONGB hilisemates etappides. Lisaks on see näidustatud tüsistuste tekkimise ajal, näiteks osteoartroosi korral. See on ilmselt selle patoloogia kõige populaarsem operatsioon.

    Selle operatsiooni käigus viiakse proteesimine või puusa luu pea asendamine. Protees on valmistatud materjalidest, mis on täielikult kooskõlas inimese kudedega (tsirkoonium, titaan jne).

    Pärast edukat kirurgilist sekkumist taastatakse liigese liikumise normaalne ulatus ja valu leevendatakse.

    ONGBK mõjud

    Haiguse õigeaegse kindlaksmääramise ja haiguse varases staadiumis alustatud raviga on võimalik saavutada patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist. Sel juhul on noorem patsient, seda suurem on tõenäosus peaaegu täielikult ravida.

    Haiguse progresseerumine halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja tavaliselt põhjustab puusaliigese deformeeriva osteoartriidi ilmnemise tulemusena puue. Seda tüsistust iseloomustab jämesus ja kontraktsioonid liigeses. Ja koos väljendunud valu tundmisega raskendab see inimese elu. Sel põhjusel ei ole vaja liigsetes kohtades isegi väikest ebamugavust ignoreerida ja kohe abi otsida arstilt.

    Mis on osteonekroos

    Osteonekroos või avaskulaarne nekroos tekib mitmete häirete tõttu, mis hävitavad liigesed ja põhjustavad luu surma. Enamikul juhtudel mõjutab see haigus puusa luu pea.

    Osteonekroosi põhjused jagunevad kahte põhirühma - otsesesse ja kaudsesse. Lisaks on kindlaks tehtud paljud riskifaktorid, millest kõige iseloomulikumad on alkohoolsete jookide liigne tarbimine, suitsetamine ja glükokortikosteroidide baasil valmistatud ravimite pikaajaline kasutamine.

    Põhjused

    Puusaliigese nekroos algab normaalse verevoolu languse tõttu reieluu pikkuse tagajärjel. Stabiilse verevarustuse puudumisel surevad luurakud järk-järgult, puusaliiges hävib ja artriit hakkab arenema. Kõige sagedamini mõjutavad mõlemad liigesed.

    Patsientide vanusepiirang on üsna lai, alampiiri keskmine näitaja on 40 aastat. Mehed haigeid sagedamini kui naised. Nekroosi otsesed põhjused on:

    • Vigastused - luumurrud, tibud, barotrauma.
    • Keemiaravi ja kiiritusravi.
    • Madal hüübimishäire ja sellega seotud haigused.
    • Glükoosüültseramiidi lipiidoos (Gaucher 'tõbi), leukeemia.
    • Mõned seedetrakti haigused.
    • Maksa talitlushäire.
    • Süsteemne erütematoosne luupus.
    • Aneemia kyuli.
    • Rasedus
    • Caisson'i tõbi.
    • Elundi siirdamine.

    Peaaegu 15% juhtudest esineb nekroos päriliku eelsoodumuse tõttu, ilma selgelt väljendunud põhjuseta.

    Arstide teooria elundi "ületöötamise" kohta, see tähendab, et vanusega kaasneb reieluukus väsimust, saates aju kohta asjakohaseid impulsse. Vastuseks on vaskulaarne spasm, millega kaasneb vere stagnatsioon ja verevoolu halvenemine, mis omakorda viib luukoe "näljahäda". See nähtus põhjustab luu struktuuris pöördumatuid muutusi ja selle lõplikku hävitamist hiljem.

    Kõige tavalisem osteonekroosi põhjus on reieluu nihutatav luumurd, mis on eakatele vastuvõtlikum. Nihestatud luumurrud võivad mõjutada veresooni, mis tarnib luu ülemisele verd, mis põhjustab luu surma. See protsess toimub peamiselt reitel ja ei ole tüüpiline teistele kehaosadele.

    Traumaatiliste tegurite puudumisel areneb nn mittetraumaatiline osteonekroos, mis tuleneb väikeste veresoonte blokeerimisest veres. Selle juhtumi otsene põhjus on hormoonide, kortikosteroidide ja alkohoolsete jookide liigse tarbimise suured annused.

    Puusaliigese aseptiline nekroos areneb kiiresti, seetõttu peaksite tarkude vältimiseks nägema haiguse esimeste sümptomite korral arsti. Hiline ravi võib põhjustada vere mürgitust ja isegi jäsemete kaotamist.

    Sümptomid

    Osteonekroos läbib neli patogeensuse etappi, millest igaüht on iseloomulik erinevatele avaldumistele:

    • 1. etapp See algab äkiline valu vaagnapiirkonnas, mis reguleerib selja, käär ja põlved. Valusündroom suureneb iga päev, ja juba kolmandal päeval muutub see raskesti kandma. Ühise liikuvuse samaaegsus jääb samaks.
    • 2. etapp Valu ei peatu isegi puhata, algab lihaste atroofia ja vaskulaarsete häirete protsess. Seal on nn mälumurd, mille käigus haige jalg on vähenenud ja liigese liikumisest tingitud hõngus. 2. etapp kestab ühe nädala mitu kuud.
    • 3. etapp Algab sekundaarne artroos - puusaliigese pea deformeerub, luu hävib. Protsess põhjustab tugevat valu ja piirab märkimisväärselt liikumist. Jalakas kõndides suureneb. Kolmanda etapi kestus on 6-8 kuud.
    • 4. etapp. Kui kuus kuud või kauem on piisav ravi, luu täielikult hävib ja sellega kaasneb lakkamatu valu. Vaatamata äärmiselt piiratud liikumisele, tekitab see peaaegu poole kehast - puusad, talje ja põlved. Vaagnapiirkonna lihased atroofeeruvad.

    Diagnostika

    Varase staadiumi täpsuse diagnoosimiseks rakendage magnetresonantstomograafia meetodit. 2. ja 3. astme nekroos tuvastatakse röntgenpildi abil, mis näitavad selgelt liigeseosa kahjustuse astet ja haiguse tõsidust. Nendel etappidel pole vaja teha MRI-d.

    Kui soovite tuvastada kahjustuse, rakendage radioisotoopide skaneerimine - selline uuring on saadud kahemõõtmelisest kujutisest, mis on väga informatiivne.

    Tuleb märkida, et haiguse diagnoosimine on klassifitseerimise standardi puudumise tõttu keeruline, et staadiumi õigesti määrata ja ennustada edasist nekroosi. Arstid klassifitseerivad arenguetapid erinevatest vaatepunktidest lähtuvalt väljakujunenud tava järgi, seetõttu on väga raske võrrelda mitme uuringu tulemusi. Röntgenkiirteid kandvate tähiste dešifreerimiseks kasutatakse praegu 16 liigitusskeemi. Peaaegu 90% kõigist eelmise sajandi kaheksakümnendate aastate alguses läbiviidud uuringutest kasutati peamiselt neli:

    • Fikata ja Arleta.
    • Pennsylvania ülikool.
    • Luu ringluse uurimisühing.
    • Jaapani ortopeedide ühendus.

    Andmete süstematiseerimise ja homogeensuse seisukohalt peeti kõige sobivamaks järgmisi parameetreid:

    • Luu defektidel peab olema kaks etappi - enne ja pärast kokkuvarisemist - kõige parem ennustus esimesel juhul enne kokkuvarisemise tekkimist.
    • Tuleb hinnata nekrootilise sektori suurust.
    • Mida vähem luu kahjustatakse, seda prognoos on soodsam.
    • Hinnatakse reieluuka tipu kokkuvarisemise suurust, samuti kokkupressitud alade arvu.
    • Positiivsem väljavaade on kuni 2 mm.
    • Tõmbeseadme defekti korral on selle kirjeldus vajalik.
    • Osteoartriidi kahtlus piirab ravi valikut.
    • Kokkuvõtteindeks - sümptom kuusikuga - on kindlasti fikseeritud.
    • Märgitakse hingamiskleroosi ja tsüstide olemasolu.

    Röntgenuuringute fotode tõlgendamine Ficata ja Arlet meetodi abil hõlmab mitut etappi:

    • 1 - norm;
    • 2 - skleroosse looduse muutused või tsüstid, subkondraalne murd puudub;
    • 3 - kokkuvarisemise ilmnemine, mida tõendab subkondraalse luu poolkuu või väljaulatuva serva sümptom;
    • 4 - osteoartriidi olemasolu koos liigeste lihase ja osteofüütide kitsendamisega.

    Ravi

    Puusaliigese nekroosi ravi seob ravimiteraapiat, füsioteraapiat ja massaaži. Ravil olevad arsti poolt väljakirjutatud farmatseutilised ravimid on järgmised rühmad:

    • MSPVA-d - diklofenak, ibuprofeen, piroksikaam, indometatsiin. Selles rühmas kasutatavad ravimid leevendavad reflektoorseid lihasspasme, põhjustavad valu, samuti aitavad suurendada motoorset aktiivsust ja vähendada põletikku.
    • Preparaadid veresoonte laiendamiseks - Tental, Theonikor. Määratud parandada liigese verevarustust ja likvideerida laevade seisak. Vasodilaatorite toime tõttu normaliseerivad need ained verevoolu ja leevendavad öösel tekkivaid valusid.
    • Vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini - Oksidevit, Natekal D3. Nende ravimite kasutamine aitab täiendada organismi kaltsiumi reserve ja stimuleerib luukoe taastumist.
    • Chondroprotektorid - Hondroxide, Glucosamine, Hyaluron, Artra, Alflutol, Dona. Nende ravimite erinevad vormid võimaldavad teil neid välja kirjutada nii kohapeal kui ka tablettide või süstide kujul. Chondroprotektorid on efektiivsed haiguse mis tahes etapis.

    Juhtudel, kui ravimisel ei ole oodatud toimet ja luu ja liigeste kudede nekroos jätkub, antakse patsiendile operatsioon.

    Kirurgiline sekkumine

    Tänaseks on 3 liigutusetappi, mis viiakse läbi nekroosiga - reieluukude dekompressioon, luu kahjustatud ala siirdamine ja liigese asendamine. Milline operatsioon on igal juhul kõige tõhusam, otsustab arst patsiendi andmete põhjal.

    Liigese täielik või osaline asendamine on kõige efektiivsem kirurgia meetod, mis võimaldab kaotatud funktsioonide taastumist isegi rasketes olukordades, kui liigese ja osteoartriidi oluline ahenemine on tekkinud. 95 patsiendil 100-st oli liigese täielik asendamine väga positiivne mõju patsientide tervisele ja heaolule.

    Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja seadmetele võib kunstliigese töötamine olla väga pikk - 15 aastat või rohkem. Kuid noorte jaoks on eelistatav elundi artroplastika nn osaline asendamine, mille käigus oma reieluu pea suletakse metallkorgiga. Kui tõmblukk on vigastatud, asendatakse see sama korkiga.

    Viimastel aastatel tehakse liigese osalise asendamise operatsioone palju harvem. Põhjus on kõrvaltoimete esinemissagedus lokaalsete reaktsioonide kujul ühenduses endas või selle lähedal, samuti proteesi ebaõnnestumine, mis enam ei paineta ega lahti.

    Vigastuste või muude tegurite tõttu võib luu hävimine mõjutada ka põlve liigesoole. Põlveliigese aseptiline nekroos ravitakse samade preparaatidega nagu puusa nekroos, äärmuslikel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini endoproteesi asendust, see tähendab hävitatud liigese asendamist kunstliku analoogiga.

    Bisfosfonaatne osteonekroos

    Nekrootilise lõualuu haigus tekib bisfosfonaatidega seotud onkoloogiliste haiguste ravis, mida kasutatakse ka luu ebakindluse vältimiseks osteoporoosil või Paget'i haigusel. Selles olukorras on osteonekroos antiresorptiivse ravi komplikatsioon ja seda iseloomustab progresseeruv surm ja luufragmendi kokkupuude vähemalt 8 kuud. Tuleb märkida, et diagnoos tehakse, arvestades, et patsiendi ajaloos puudub pea ja kaela kiiritusravi.

    Bisfosfonaatide poolt põhjustatud "Dead Jaw sündroom" on pöördumatu nähtus ja nende ravimite kasutamine ei taga ravivastust. Kuid teatud eeskirjade järgimine aitab protsessi vältida:

    • Enne onkoloogilist ravi läbiviidav hambaarsti visiit ja suuõõne taastamiseks kõik vajalikud protseduurid.
    • Hambaarstid peavad sisaldama infot onkoloogia diagnoosimise ja kasutatud vähivastase ravi kohta.
    • On soovitav, et hambaarstil ja onkoloogil oleks vastastikune kontakt - üksteise telefoninumbrid või muud sidevahendid.
    • Vastavus kõigile suu hügieeni hambaarsti soovitustele.

    Õlavarreluu nekroos

    Humala pea osteonekroos või Hassi haigus on seisund, mida iseloomustab õlaliigese luustiku luu järk-järguline hävitamine. Haigus on üsna haruldane, selle esinemist soodustavad kortikosteroidid suuresti. Seda tüüpi nekroosi eristav tunnus on konservatiivsete ravimeetodite väljajätmine, ainult kirurgiline.

    Kuna humerus osaleb kahe liigesekoha liigeste - huulte ja õlavarre formuleerimisel - haigusega on nende motoorsete funktsioonide häired muutunud. Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilisi meetodeid haiguse kiire ja pöördumatu arengu tõttu, mis põhjustab puude.

    Kokkuvõtteks

    Viletsa verevarustuse tõttu põhjustab luuhaigus sageli puusa- ja õlavarrelihaste liigesid, kuid võib mõjutada ka teisi suuri liigeseid - pahkluu või randmeosa. Tuleb märkida, et esialgsetes etappides ei ilmne haigus ennast ja ainult aktiivse hävitava protsessiga patsient hakkab tundma valu vaagna, õlavarre või pahkluu. Konservatiivne ravi aeglustab haiguse kulgu, kuid mitte alati - paljud patsiendid saavad ainult loota operatsiooni soodsa tulemuse saavutamisele.

    Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad saavutada häid tulemusi, eriti artroplastika puhul - liigese motoorne funktsioon on täielikult taastatud ja valu kaob.

    Lisage kommentaar

    Minu Spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellel saidil.
    TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on ainult viide või populaarne. Uimastite diagnoosimine ja retseptiravimid nõuavad arstiteaduse ajalugu ja uuringut. Seetõttu soovitame tungivalt arsti poole pöörduda ravi ja diagnoosimise poole, mitte ennast ravida. Kasutajate kokkulepe reklaamijatele