Põhiline

Massaaž

Kuidas ravida aseptilist luu nekroosit

Aseptiline luu nekroos on krooniline haigus, mis on tingitud luukoe verevarustuse halvenemisest. Kui tekib nekroos, hävitatakse kude. Kõige sagedamini tekib luu otsas liigesekkumise kohas nekroos. Haigusest haigestuvad suured luud. Sageli tekivad patsiendid puusaliigese piirkonnas reieluukude aseptilise nekroosi, kuid kaelalüüsi piirkonnas ja õlavarreluu pea õlavarde piirkonnas võib olla talu pea kahjustus. See mõjutab haigust, täiskasvanuid ja lapsi. Lastel esineb nekroos kergemas vormis, haiguse ravi on efektiivsem. Aseptiline nekroos võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, kuid need kõik viivad verevoolu katkemiseni luude väikestes anumates ja rakkude toites.

Aseptilise nekroosi jaoks on populaarne ravi. Selline ravi on ohutum ja mitte tervisele kahjulik. Ravi koosneb mitmesuguste ravimite manustamisest, dieedist ja tervislikust eluviisist.

Luukoe struktuur ja toimimine

Inimkeha torukujulised luud koosnevad keha ja pea. Luu pea ja keha vahel on kinnistunud piirkond - kael, mille külge kinnituvad kõõluste kinnitamiseks luu väljaulatused. Pea on luu ots, mis liigese külge liigub. Luude pea on kaetud liigespinnaga, mis tagab liigeseõõne libisemist.

Looduslik luukoe koosneb mitut tüüpi rakkudest: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad rakuvälise aine ja moodustavad luustruktuuri, osteoklastid hävitavad selle aine. Seega luude kude ajakohastatakse pidevalt. Tavaliselt on nende ja teiste rakkude aktiivsus tasakaalustatud, kuid vanusega või erinevate haiguste arenguga on sünteesi protsesside puhul domineerivad hävitamisprotsessid ja luukoe kitseneb aeglaselt.

Luul on rakuline struktuur ja see koosneb üksikutest osteonidest. Osteon on kooniliste plaatide rühm, mis sümmeetriliselt ümbritsevad keset kanalit, kus läbivad veresooned ja närvikiud. Osteonid moodustavad ristküliku, mis on paigutatud pikisuunas suunas, mis moodustab luu maksimaalse koormuse. See tagab selle tugevuse ja elastsuse.
Luukoe peitub kihtides. Jaotage:

  • Spongy aine - luu sisemine struktuur. Luustikad asuvad vabalt.
  • Kompaktne aine - keskmine kiht. Ribad on tihedalt pakitud.
  • Perioste on välimine kiht.

Haiguse progressioon

Kõige sagedamini kannatab reieluu, kuid talulisest, humerusest ja teistest võib areneda ka aseptiline nekroos. Haigus lokaliseerub suurte liigeste lähedal: puus, pahkluu, põlved, õlg.

Enamikul patsientidel tekib kahepoolne aseptiline nekroos: kui haigus on tekkinud vasakul jalal või käel, siis aeg (ligikaudu poolteist aastat) algab protsess paremale.

Mõnel juhul tekib reieluu aseptilise nekroosi tekkimine lastel, sagedamini kuni seitse aastat poistest. Sellisel juhul iseloomustab haigust kergem kurss ja taastumine toimub kiiremini.

Selles haiguses on luude verevool ja luukoe rakkude varustamine. See viib osteotsüütide ja osteoblastide surma, mis tekitavad rakuvälise aine ja tagavad luude kasvu. Osteoklastide aktiivsus võib suureneda ja luukoe hävitamise protsess suureneb.

Selle tulemusena väheneb luude tugevus. Sellise luu koormused põhjustavad luumassi kahjustusi ja luumurdusid, mille fragmendid suruvad veresooned ja häirivad luukoe toitumist. Kui see juhtub, toimub rakusurm ja tekkib nekroos. Lokaalsed patoloogiad kohtades, kus on suurim surve luudele, see tähendab luu otsa pahkluu, õlaliigese või puusaliigese lähedal.

Haigusnähud suurenevad järk-järgult. Kokku on haiguse neli etappi, millest igaüks kestab kuus kuud kuni üks ja pool aastat.

Nekroosi põhjused

Siiani ei ole täpselt teada, miks areneb aseptiline luu nekroos. On olemas kaks teooriat, mis selgitavad haiguse arengut:

  1. Traumaatiline teooria.
    On luu kahjustus, mis häirib luukoe normaalset verevarustust ja tekib nekroos.
  2. Vaskulaarne teooria Verevarude häirimise tagajärjel tekib verehüüvete väikeste veresoonte blokeerimine, esineb luude aneemia isheemia ja koe toitumine on häiritud. Esimesed nekroosi piirkonnad moodustuvad 3-5 päeva pärast isheemia ja vereringe häirete tekkimist.


Igal juhul on luu alatoitumine. See tingimus võib põhjustada järgmisi tegureid:

  1. Trauma: luumurd, luumurd, kirurgiline operatsioon sellel.
    Sellisel juhul tekib veresoonte mehaaniline kahjustus. Samas tekivad haiguse esimesed sümptomid varem kui üks ja pool kuni kaks aastat pärast traumaatilist mõju luule.
  2. Pikaajaline ravimkoostu kortikosteroididega.
    Kortikosteroidid ravivad mitmeid haigusi: artriiti, allergilisi ja autoimmuunseid haigusi. Need ravimid põhjustavad veresoonte kitsendamist, mis põhjustab rakkude alatoitumist. See võib käivitada mitmed haigused, sealhulgas luu nekroos.
    Lisaks veresoonte kitsendamisele põhjustab kortikosteroidide kasutamine osteoporoosi ja luukoe kestvat hävitamist. Samal ajal lõhuvad luuribad alati luude kõige väiksema koormusega, mis põhjustab veresoonte pigistamist ja rakkude alatoitumist.
  3. Ainevahetushäired, rasvumine.
    Kui inimeste ainevahetushäired või tasakaalustamata toitumine põhjustab ülemäärast rasva tarbimist, tekib ateroskleroos. Kui see juhtub, kolesterooli ladestumine veresoonte seintele ja nende blokeerimine. Lisaks põhjustab ülemäärane kaalu puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste alajäsemete luudele.
  4. Halvad harjumused, eelkõige alkoholi kuritarvitamine.
    Alkoholi pikaajaline kasutamine põhjustab ainevahetushäireid. Samal ajal võib areneda ka ateroskleroos.
  5. Autoimmuunhaigused.
    Selliste haiguste käigus ladestatakse immuunkompleksid veresoonte seintesse, mis põhjustab nende blokeerimist. Selliste haiguste ravi toimub sageli kortikosteroidide abil, mis suurendab veelgi luukoe aseptilise nekroosi tekke tõenäosust.
  6. Lülisambahaigused.
    Lülisambahaigused, eriti võrkkesta triiv, põhjustavad närvikiudude ja luukoe toitvate veresoonte tihendamist. Kui esineb reieluu pea avaskulaarne nekroos, on selle põhjuseks nimmelülide selgroofneja. Kui humeruse pea kannatab, siis toimub tihendus emakakaela või rindkere piirkonnas.
  7. Muud põhjused.
    Mõnel juhul ei ole aseptilise nekroosi põhjuste kindlakstegemine võimalik. Haigus areneb teatud krooniliste ja ägedate haiguste taustal või üldse mingit ilmset põhjust.

Laste patoloogia põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Sageli tekib aseptilise nekroosiga lastel, kellel on müelodüsplaasia, pärilik haigus, mille käigus selgroo nimmepiirkonnas on selgroo vähene areng.

Haiguste klassifikatsioon

Aseptilise nekroosi on neli etappi:

  1. I. kestab esimese kuue kuu jooksul alates haiguse alguse. Kui see juhtub, on purgutav luu hävimine, kuid selle kuju ei muutu. Piiratud mobiilsus puudub.
  2. II - hingeldatud murde staadium. Samuti kestab kuus kuud. Luu pea koormuse tõttu ilmnevad luukoe murrud. Järgnevalt need purustatakse. Luu deformatsiooni protsess algab.
  3. III - resorptsiooni staadium. Kestab poolteist aastat. Tervete rakkude poolt aeglaselt kõrvaldatakse surnud rakkude luude fragmendid. Hävitatud alad on täidetud sidekoega. Samal ajal luuakse tingimused uute veresoonte kasvu ja rakkude toitumise taastamiseks. Kuid praeguses etapis on luu kaela kasvu protsess häiritud ja luu iseenesest lüheneb.
  4. IV - tulemuse staadium. Sidekoe muutub luuks. Rõõmsa luu taastatakse. Ent kui see juhtub, siis luu talade deformeerumine ja nende suunamine, võttes arvesse luu koormusi, häirib luukoe normaalset struktuuri. Samuti on puusaliigese või muu liigese tõmbaraamade deformatsioon ja lamestamine, mis põhjustab liigese luude liigendamise rikkumist.

Iga staadiumi kestus ja kogu haigus on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, kehalisest seisundist, samuti millises staadiumis haigus diagnoositi ja ravi alustati.

Aseptilise luu nekroosi sümptomid

  1. Esimeses etapis ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:
    • Pristupoobraznye valu.
      Esmapilgul ilmnevad valulikud aistingud alles pärast füüsilist koormust ja kaovad puhata. Mis tekib nekroos, valu muutub püsivaks. Mõnel juhul on inimesel äkki tugev valu, millele pole eelnevalt mingeid sümptomeid eelnenud. Valu tunded on iseloomulikud paroksüsmaalselt ja haiguse ägenemise tõttu süvenenud.
    • Kui reieluu peasilma aseptiline nekroos avaldub puusaliigese piirkonnas. Valu võib kiiritada kõhu, põlve või alaselja. Mõnikord ei esine liigesepiirkonnas ebamugavustunne, kuid kaugemal, mis muudab diagnoosi keeruliseks.
  2. Teine etapp:
    • Valu jääb puhkeolekusse ja hääldatakse. Kui liigesevalu koormus suureneb mitu korda.
    • See on lihaste atroofia, mis liigub mõjutatud luudesse. Asümmeetria on, kuna tervislikust küljest on lihased normaalselt arenenud.
    • Liigese liikuvuse piiramine hakkab arenema. Esialgsel etapil patsient ei saa ringjooneid teha.

  • Kolmas etapp:
    • Valulikud aistingud on endiselt püsivad ja intensiivistuvad isegi väikese koormusega liigesel. Lõppude ajal väheneb valu mõnevõrra.
    • Liigesõbralikkus on piiratud, patsiendil on raske haigetavale jäsemele mingeid tegevusi läbi viia.
    • Lihaskiudude atroofia ulatub teistesse lihastesse.
    • Kõhuliini või käe lühenemine.
  • Neljas etapp:

    • Kahjustatud liigese piirkonnas on valu püsiv.
    • Liigendike liigutused ei ole võimelised, pikisuunalised liikumised on suhteliselt piiratud.
    • Maksimaalne jäsemete lihaste atroofia.
    • Kui haigus mõjutab alajäsemeid, ei saa patsient liikuda iseseisvalt.
  • Haiguse diagnoosimine

    Aseptilise nekroosi diagnoosimisel tekivad teatavad raskused, kuna haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised ja röntgendlaste uuringud nekroosi algfaasis ei näita mingeid patoloogiaid.

    Täpse diagnoosi saamiseks võite kasutada arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, mis näitab luu struktuuri rikkumist ja varajastes staadiumides nekroosi avastamist.

    Kasutatakse ka vere ja uriini laboratoorsete analüüside diagnoosimiseks, mis näitavad organismis esinevate mineraalide sisaldust ja kahjustatud luukoe resorptsiooni spetsiifilisi tunnuseid.

    Aseptilise luu nekroosi ravi

    Selle haiguse raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi ja nähakse ette ravimite manustamine erinevate toimetega. Selleks, et ravi oleks efektiivne, peab patsient järgima toitu ja juhtima õiget eluviisi.

    Raviks on vaja:

    • vaskulaarsed ained - väikeste veresoonte vereringe parandamine;
    • kaltsiumi + D-vitamiini sisaldavad ravimid;
    • liigeste kõhre kaitsmise vahendid - kondroprotektorid;
    • B-vitamiine;
    • valuvaigistajad ja lihasrelaksandid on väline ravim, mis vähendab haiguse sümptomeid, leevendab lihaseid ja leevendab patsiendi seisundit.

    Rahvapärased ravimid

    1. Männi pungad. Neerud valatakse suhkruga ja valatakse klaasist anumatesse, suletakse ja hoitakse nädala jooksul. Saadud siirup hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja võetakse suu kaudu 1 spl. l kaks korda päevas. Ravimil on analgeetiline toime. Ravi peaks kesta vähem kui kolm kuud.
    2. Sabelnik. Valmistage selle taime tinktuura. 60 g kuivatatud rohi kuivatatud rohtu valatakse poole liitri viinaga, rõhutatakse kuus pimedas, seejärel filtreeritakse. Jooge enne sööki 30 tilka tinktuure. Ka see Tinktuura hõõrutakse kahjustatud liigesesse. Ravimil on põletikuvastased, lõõgastavad ja valuvaigistid.
    3. Rahvavabariik. See retsept on kasulik keha küllastamiseks kaltsiumi abil. Nad võtavad koorega 6 munast valget värvi, purusta seda ja vala 10 sidruni värskelt pressitud mahlaga, nõuda soojas kohas, pisar seda marli üleval. Aseta, kuni kest on täielikult lahustunud (umbes nädal). Seejärel lisage 300 g linde meest ja 75 ml brändit, segage hoolikalt. Võtke 1 tl. ravimid kolm korda päevas pärast sööki.

    See on tähtis! Kaltsiumi normaalseks imendumiseks vajab keha D-vitamiini. Inimese keha suudab seda vitamiini ise sünteesida vastusena ultraviolettkiirguse mõjule. Seetõttu on ravi ajal oluline külastada sagedamini.

  • Küüslauk, sidrun ja kallis. Need kolm tervendavat toodet on hädavajalikud kolesterooli veresoonte puhastamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks. 4 kristallijuhti ja 10 sidrunit purustatakse segistis, segatakse 350 ml lille- või lindanemaga, pannakse 3-liitrisesse purgisse ja ülemise osa täidetakse külma keetmata veega. Pingutage soojaks 10 päeva, seejärel filtreerige. Ravimit hoitakse külmkapis ja võetakse 1 spl. l Siirup lahustatud 200 ml külmas keedus vees, kaks korda päevas tühja kõhuga.
  • Taimede kogumine laevade puhastamiseks. Kummel, karbi ja kasepunaste värvus segatakse võrdsetes kogustes. 500 ml keevas vees aurutatud 1 spl. l Selline kogumik, nõudke 40 minutit, seejärel filtreerige. Ravim purjus kaks korda päevas 250 ml-s, lisatakse maitsele mett.
  • Toitumine

    Õige toitumine aitab normaliseerida ainevahetust ja toime tulla ainevahetushäiretega.

    Patsient peab keelduda rasvunud ja praetud toidust, et vähendada kolesterooli ladestumist veresoontes. Rasvunud patsiendid peavad oma kehakaalu normaliseerima. Samuti on vaja loobuda alkoholi ja kohvi kasutamisest.

    Õige toitumine on looduslik vitamiinide, mineraalainete ja muude luu tervisele oluliste ainete allikas.
    Toiduga võib tulla:

    1. Chondroprotektorid.
      Omega-3 rasvhapped on liigeste kaitsmiseks olulised. Paljud sellised happed linaseemneõlis. Soovitav on juua 2 tl. õli päevas.
    2. Mineraalid
      Kaltsiumi-, magneesium- ja fluoriidid on vajalikud tervete luude jaoks. Paljusid kaltsiumi leidub kaunviljades, rukkileibas, spinatis, virsikutes, murakades, nisupõldes. Magneesium on rikkalikult rukkileib, kliid, tatar, oad, kõrvits, pähklid, piparmünt. Fluoriallikaks võivad olla rohelised herned, kurk, seened, õunad, kreeka pähklid, nisu idud.
    3. Vitamiinid.
      B-vitamiine leidub paljudes toitudes: kaunviljad, teraviljad, brokkoli ja muud kapsas, sibulad, porgandid ja spinat.

    Tähtis on kasutada maksimaalset toodet toorelt, mitte kuumtöödeldud kujul! See aitab säilitada kõik vitamiinid ja mikroelemendid orgaanilises, kergesti seeduvas vormis.

    Taastusravi

    Aseptilise nekroosiga patsientide looduslik reaktsioon on kahjustatud liigese koormuse vähendamine. Siiski ei ole soovitatav liigest täielikult lahti lasta, sest see viib lihaste atroofia alla ja halvendab ainult patsiendi seisundit.

    Haiguste ravi hõlmab mõõdukat harjutust. Kui puusa-, põlve- või pahkluu liigne on kahjustatud, soovitatakse patsiendil minna keskmiselt kiirusega vähemalt veerand tunnis päevas. Väga kasulik treppide ronimiseks.

    Kiire taastumise korral soovitatakse patsiendil füsioteraapias osaleda. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse lokaliseerimist ja staadiumi.

    Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
    Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

    Aseptiline luu nekroos

    Kirjeldus:

    Aseptilise luu nekroos, mida nimetatakse ka nbspnbsp isheemiliseks luu nekroosiks, on seisund, mis tekib, kui luu vaskularisatsioon on kahjustatud. Luu, nagu iga muu elus koe, vajab toitu ja kui vereringe lõpeb, sureb. Kui haigusseisund jätkub, on luu täielikult hävitatud.
    Aseptiline nekroos tekib kõige sagedamini reieluukus. Nbspnbsp Sageli on see ka lokaalne humerus, käsivars, pahkluu ja põlveliigese piirkond.
    Enamikul juhtudest on tööeas (20-50 aastat). Tervetele inimestele on aseptilise nekroosi tekkimise oht väike.

    Aseptilise luu nekroosi põhjused:

    Enamikul juhtudel on selle esinemise põhjus vigastus. Aseptilise luu nekroosi võimalikud põhjused on järgmised:
    1. Reieluu nihe või jäsemine. Sellise kahjustuse korral võib luu verevoolu katkestada, mis viib aseptilise nekroosi tekkimiseni. Asteptiline reieluu nekroos on diagnoositud rohkem kui 20% -l inimestel, kellel on puusade dislokatsioon.
    2. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine. Nende ravimite pikaajalist kasutamist seostatakse 35% -ga kõigist traumajärgse aseptilise luu nekroosiga seotud juhtudest. Kuigi selle põhjused ei ole hästi mõistetavad, on olemas uuringud, mis näitavad kortikosteroidide toimet veresoonte seinte lipiidide ladestumise suurenemisele. Seega väheneb veresoone luumenus ja luude verevool väheneb järsult.
    3. Liigne joomine. Samuti, nagu kortikosteroidid, võib liigne alkoholitarbimine põhjustada veresoontes rasvade ladestumist, põhjustades nbspnbsp puudujääke verevoolu luust.
    4. Tromboos, põletik ja arterite kahjustus. Kõik see võib blokeerida luu vaskularisatsioon.
    Muude mittetraumaatilise aseptilise luu nekroosiga seotud seisundite hulka kuuluvad:
    1. Gaucher 'tõbi ja muud pärilikud metaboolsed häired, mille korral rasvade kogunemine suurenenud koguses elunditesse.
    2. Paksrakuline aneemia.
    3. Pankreatiit (pankrease põletik).
    4. HIV-nakkus.
    5. kiiritusravi või keemiaravi.
    6. Autoimmuunhaigused.
    7. Dekompressioonihaigus - seisund, mis tekib siis, kui kehas on kokkupuude ümbritseva keskkonna rõhu järsu vähenemisega.

    Aseptilise luu nekroosi sümptomid:

    Varasematel etappidel ei põhjusta aseptiline luu nekroos tavaliselt sümptomeid, kuid kui haigus progresseerub, ilmnevad valulikud aistingud. Algselt helistab patsient valu ainult siis, kui surve on mõjutatud luu kahjustatud piirkonda, ja seejärel muutub valu püsivaks. Kui haigus progresseerub, kahjustatakse luu ja ümbritsevaid kudesid, patsiendil tekib tugev valu, mis muudab liigese liikumise palju raskemaks. Esimeste sümptomite ja luukoe lõpliku nekrooside vaheline aeg võib varieeruda mõnest kuust aastani või rohkem.

    Reiepea aseptiline nekroos

    Aseptilise luu nekroosi ravi:

    Aseptilise nekroosi ravi eesmärgid on tagada mõjutatud liigese funktsioon, peatada luupatoloogia edasine areng ja vähendada valu.
    Ravi tulemused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas:
    - patsiendi vanus;
    - haiguse staadium;
    - luu kahjustuse asukoht ja ulatus;
    - aseptilise nekroosi põhjus.
    Kui aseptilise nekroosi põhjus on kindlalt teada, on ravi suunatud peamiselt patoloogilise seisundi leevendamiseks. Põletikuvastased ravimid on näidustatud arteriaalsete seinte põletikule.
    Puusade, põlvede ja pahkluude vigastustega kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks rabasid.
    Kuigi need mitte-kirurgilised ravimeetodid võivad aeglustada nekroosi progresseerumist, on enamus selle haigusega inimestel vaja operatsiooni lõpuks.
    Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
    1. Luuküte, mis on osa tervetest luudest. Selliseid luuülekandeid kasutatakse vigastatud luude asendamiseks.
    2. Osteotoomia - protseduur, mida kasutatakse luude või liigeste mahasurumiseks.
    3. Kops proteesimine - protseduur, mis hõlmab kahjustatud liigendi eemaldamist ja selle asendamist kunstlikuga.
    4. Dekompressioon - protseduur, mis hõlmab luu sisepinna osa eemaldamist rõhu vähendamiseks, mis parandab vaskulariseerumist.
    5. Vaskulariseeritud luuülekande kasutamine, mille puhul kahjustatud puusaliigeste parandamiseks kasutatakse patsiendi enda kudesid.

    Aseptiline luu nekroos: ravi, haigused, põhjused, sümptomid, sümptomid

    Aseptiline luu nekroos.

    Aseptilise luu nekroosi põhjused

    Luude aseptiline nekroos esmakordselt leiti esmakordselt levinud diferentsiaaldiagnoosiga lastel ja noorukitel koos osteo-liigese tuberkuloosiga. See haigus erineb tuberkuloosi osteo-liigese vormist palju soodsamal teel. Selle eesnimi on osteokondropaatia (sõna otseses mõttes "luu- ja kõhrehaigus"). Siiski ei sisalda see teavet patoloogiliste muutuste etioloogia ja patogeneesi kohta. Maailmakirjanduses ei kasutata seda terminit pikka aega. Mõiste "aseptiline osteonekroos" tähistab nii patoloogiliste muutuste (nekroos) kui ka nekroosi mitteinfektsioosse päritolu, erinevalt näiteks osteomüeliidi osteonekroosist.

    Vereringehäirete rolli aseptilise nekroosi arengus kinnitab haiguse varases staadiumis radiofarmatseutiliste vahendite puudumine luu nekrootilises segmendis osteostsintigraafia ajal ja signaali suurendamine pärast kontrastsust MRI ajal. Kahtlemata on vereringehäirete tähtsus aseptilise nekroosi tekke pärast luumurdude ja dislokatsioonide korral, millega kaasneb veresoonte rebend, samuti hemoglobinopaatiad, mis põhjustavad punaste vereliblede agregeerumist ja suurendavad vere viskoossust või kaseiinhaigust. Gaucher 'tõve korral esineb aseptiline nekroos ja hüperkortisolism tingitud suurenenud intraosseous rõhu tõttu mikrotsirkulatsiooni. Selle põhjuseks on histiotsüütide kasvu Gaucher 'tõvega luuüdisiseses kohas ja rasvkoonuse suurenemise tõttu hüperkortikal. Osteonekroos on tihti kombineeritud hüperlipideemiaga. Rasvade metabolismi häirete puhul peetakse rasvade emboolia võimalikuks vereplasma lipoproteiinide destabiliseerumise ja aglomeratsiooni või rasvkoera ja luuüdi ekstra-urineerimise tõttu. Kuid selge etioloogiline tegur avastatakse aseptilise nekroosiga mitte alati.

    Aseptilise nekroosi põhjused:

    • trauma (luumurrud ja äravoolud);
    • hüperkortikoidism;
    • hemoglobinopaatiad;
    • kaseiinhaigus;
    • alkoholism;
    • pankreatiit;
    • kollagenaas (väikelaevade kahjustus);
    • Gaucher 'tõbi;
    • neeru siirdamine;
    • podagra ja hüperurikeemia;
    • kiiritusravi;
    • rasva metabolismi häired;
    • diabeet.

    Nekroosi esinemine on seletatav mõjutatud luu piirkonna isheemiaga. Näidati, et juba esimese 12-14 tunni jooksul pärast verevarustuse lõppemist surevad veretulevad rakud eluvõimelisus kuni 2 päeva ja rasvunud luuüdi rakud - 2 kuni 5 päeva. Kuid mitte kõiki aseptilise nekroosi juhtumeid ei saa seletada vereringe ja selle tagajärjel luukoe nekroosi tekkega. Tihtipeale aseptilise nekroosiga pole selgeid põhjuseid. Millises vormis see verevarustuse ajal pole, pole selge. Morfoloogiliselt ei muutu vereringet tavaliselt. Hemodünaamilise faktori olulisust kahtluse alla ei saa välistada muude aseptiliste nekrooside, kaasa arvatud suurenenud koormuse kujunemisega seotud tegurite rolli. Rasvade ainevahetuse rikkumiste korral võib aseptilise nekroosi tekkimine kaasa aidata staatilisele ülekoormusele, mis on tingitud kehakaalu tõusust. Näide võiks olla naistele, kellel on sünnitusjärgne rasvumine, kellel esimest korda on reieluu pea aseptiline nekroos ja kui jalutuskäik hakkab kasutama kargud, siis on õlavarrega pea aseptiline nekroos. Seda saab seletada koorma ülekandmisega kätele. Võimalik, et aseptilise nekroosi põhjus on lahknevus selle luukoe piirkonna verevarustuse ja teostatud koormuse vahel.

    Aseptilise nekroosiga mõjutatud tubulaarsetest luudest ja mõnda spongi luudest on suhteliselt ebasoodsad verevarustustingimused. Enamik nende pindu on kaetud liigesekõhrega ja ainult väike osa jääb pinnale, mille kaudu ained võivad tungida luu sisemusse. Lisaks kasvavale luustikule on epifüüsi verevarustus suhteliselt isoleeritud ülejäänud luu veresoonte võrgust, mis piirab verevarustuse võimalust. Nendes tingimustes suureneb epifüüsi või väikese luu verevarustuse tõenäosus ühekordse arteriga, mis ei sisalda verevarustust. Aseptiline nekroos areneb reeglina luude peades, mitte liigesesõrestikus. Reie sisemus on kõige haavatavam. Aseptiku nekroos võib olla mitu lokaliseerimist. Sellistel juhtudel on vaja välistada kõik teadaolevad süsteemi põhjused.

    Pikkade luude metadiafüüsis esinevat nekroosi nimetatakse luuüdi infarktiks, kuigi selles protsessis osaleb ka spongi aine. Neil on palju soodsam suund, need piirduvad luuüdi õõnsusega, ei mõjuta kortikaalset kihti ja tavaliselt avastavad nad juhuslikult juba pika aja jooksul pärast südameinfarkti tekkimist. Aseptilise nekroosi ja luuüdi südameatakkide ühist päritolu kinnitab nende kombinatsiooni juhtumid samas piirkonnas.

    Lastel ja noorukitel:

    • reieosa pea;
    • II- või III-liikmelise luu pea (teine ​​Alban-Kelleri tõbi);
    • jalajälg (esimene Alban-Kelleri tõbi);
    • käte sõrmede falangeenide epifüüsi.
    • reieosa pea;
    • humeruspea;
    • blokeeri talus;
    • Lunate luu (Kinbeki haigus).

    Aseptilise nekroosist välja jätta mõnede luude, näiteks kreeni luu, ja mõnede haiguste puhul, mis esialgu eksisid aseptilise nekroosi eest. Nende hulka kuuluvad Scheuermann-Mau tõbi, mida loetakse selgrooliste kehade rõngakujulise apofüüsi nekroosiks. Selline nekroos saadi katse äärmiselt mitte-füsioloogilistes tingimustes (terava kyphosis tekitamine, kinnitades rottide saba kõhu naha alla) ja seda ei kinnitatud ükski inimene. Praegu on olemas valdav arvamus selle haiguse düsplastilise olemuse kohta, milleks on selgrooliste kudede kõhreplaanide plaastrite enkordraalse ossifikatsiooni häire, viimase ebaühtlane kasv ja selgroolülide (Schmorli sõlmede) kohalike eendite ilmumine. Osgood-Schlatteri haigus esineb spordiga noorukitel tekkivate mikrotuumaatiliste vigastuste tagajärjel (kõõluse apofüüsi väikestest kõhrilisest fragmentidest purustamine, kõõluse kiudude purunemine, krooniline kõõlusepõletik ja bursiit).

    Calvet'i haigust iseloomustab selgroolise keha ühtlane lamestamine ja enamikul juhtudel tuvastatakse selles eosinofiilne granuloom.

    Patoloogiliselt, aseptilise nekroosiga, on mitmeid tsoone. Enda nekroosi piirkonda iseloomustab kõigi rakkude, sealhulgas rasvkude, surm. Teoreetiliselt peaks MRI ajal olema T1-kaalutud piltide puhul hüpo-intensiivne, kuid see võib pikka aega säilitada normaalse signaali luuüdi jaoks või muid signaali muutusi. On näidatud, et lipiidide depot on pikaajaliselt säilinud ka pärast rakkude surma.

    Luu osalise kahjustuse korral ilmnevad reaktsioonivõimelised muutused väljaspool nekroosi tsooni. Oma perifeerias on isheemia tsoon, kus rasvkoera luude rakud võivad jääda hüpoksiaga vähem tundlikeks. Isheemilise tsooni asemel moodustub aja jooksul reageerimisvöönd, mis piiritleb nekrootilise ala elusast luust. Nekroos põhjustab põletikulist reaktsiooni granulatsioonikoe moodustumisega nekrootilise tsooni piiril, neelates nekrootilist luu. Edaspidi perifeeriasse transformeeritakse rasvunud luuüdi rakke fibroblastidesse või osteoblastidesse, mis toodavad ebatüüpilist kiulist luu kihtide kujul nekrootiliste luukaudsete trabekulaadide pinnal. Selle tsooni taga on tervikliku luu hüperemia tsoon.

    Osteonekroos ei saa otsest pildistamist radiograafiates ja tuvastatakse ümbritseva luukoe teiseste reaktiivsete muutuste tõttu.

    • Mitrootilise tsooni suurenenud tihedus on seletatav selle vahetusest lahutamisega, mille tulemusena säilib see esialgse tiheduse, mis seisab silmitsi osteopeetilise taustaga, mis on tingitud ümbritseva eluskoest hüpereemia piirkonnas tunginud resorptsioonist.
    • Reaktsioonivõimelise piirkonna nekrootiline piirkond on piiratud muutumatute luukude poolt (kui see ei mõjuta kogu luu, vaid ainult osa sellest).

    Kuid selleks, et need sekundaarsed muutused jõuaksid piisavalt intensiivsust ja kuvataks radiograafiates, peab mööduma mitu kuud. Diagnoosi võib teha palju varem stsintigraafiaga ("külm" tsoon mõjutatud luu piirkonnas) ja MRI.

    Nimetatud protsessid viivad luustruktuuride tugevuse nõrgenemiseni. Jätkuvate mehaaniliste pingete tagajärjel tekib muljeturve, mis kõige tõenäolisemalt avaldub liigesepinna kontuuri deformatsioonile.

    Kuna liigesekõhre saab liigese sünoviaalvedelikust toitumist, ei kahjusta isheemia seda: erinevalt artroosist säilib liigesruumi normaalne laius pikka aega. Lapsed tekitavad liigesekõhre hüperplaasiat koos liigeseala laienemisega.

    Seejärel langeb mõjutatud luu või selle osa luu suurima rõhu suunas, tavaliselt jänese telje suunas ja eraldatakse eluskoest. Mõnikord lükatakse tagasi üks või mitu nekrootilist luu fragmenti, muutudes vabaks intraosakesellideks. Nekrootilise luu piiritlemist iseloomustab granulatsioonikoe areng piiril koos nekroosi ja osteoskleroosi tsooniga mööda perifeeriat. See kuvatakse röntgenograafilisel teel osteonekroosikoha ääre ümber kahe piirjoonena. Radiograafiates on märgitud valgustuse sisemine piir ja pitseri välispiir, mõnel juhul täheldatakse ainult osteosklerootilist äärt. T2-kaalutud MRI-kujutistel on sisemisele äärisele suurenenud signaali intensiivsus ja väline serv on väike. T1-kaalutud kujutistel näitavad mõlemad tsoonid madala signaali ühe piirjoonega. Tuleb meeles pidada, et selline serv MRT-ga võib tekkida keemilise nihke tagajärjel (eriti GRE-i impulssjärjestustega).

    Vaadeldav sündmuste jada on tüüpiline reieluu pea aseptilise nekroosiga ning nende või teiste variantidega on täheldatud teisi osteonekroosi saite.

    Luude aseptiliste nekrooside kulgemise varasematel etappidel läbivad nad samu samme (nekroos, jäljendusetus, lamedus), olenemata patsiendi vanusest. Tulevikus erineb aseptilise nekroosi käik kõvast ja küpsest luustikust. Laste puhul lõpeb aseptiline nekroos luukoe restaureerimisega. See on võimalik luu kahjustatud piirkonna revaskularisatsiooniga, mis esineb sidekoe sissevoolu protsessis. Samuti näib, et kõhre regeneratiivsed võimed mängivad selles vanuses rolli, mis läbib hüperplaasiat ja kasvab ka kahjustatud piirkonda. Haiguse tulemusel deformeerub luu, kuid selle struktuur taastatakse täielikult või peaaegu täielikult. Selline aseptiline nekroos lastel on viinud mitmete etappide valimisse, mis peegeldavad kõhre ja sidekoe sissevoolu nekrootilises luus ja klassikalise Aksgauseni skeemi reparatiivseid protsesse. Täiskasvanutel on kõhre regeneratiivne võime kaotatud või drastiliselt nõrgenenud: luukoe taastamine ei toimu ning nekrootilise luu resorptsiooni protsess lükkub edasi aastaid, mis kulmineerub raske artroosiga, millel on kahjustatud luu defekt. Sellepärast ei pruugi täiskasvanud olla aseptilise nekroosi arenguetappidel, mis kajastub Aksgauseni skeemis.

    Luude subkondraalsete osade kahjustuse eriline vorm on piiratud aseptilise nekroosiga, mis on osa liigespinnast. Aseptilise nekroosi ulatus varieerub luu subkondraalse osa, rinna väikese luu või tarsi kahjustuse ulatusest kuni väikeste piirkondade piirideni. Samas piirab aseptiline nekroos teatavat originaalsust ja seda käsitletakse erivormina. Teisest küljest on osteokondroosi lõikamine Koenig, mida varem peeti piiratuks aseptiliseks nekroosiks, traumaatiline päritolu.

    Aseptilise nekroosi on 3 rühma:

    • tavaline aseptiline nekroos ebatasase skelett;
    • tavaline aseptiline nekroos küpses skeletis;
    • piiratud aseptilise nekroosiga.

    Luu nekroos

    Talutahe reieluu ja nekroosi nekroos on inimese luu-lihase süsteemi tõsine haigus ja ilma nõuetekohase ravieta jätab patsient võimet iseseisvalt liikuda. Reieosa pea aseptiline nekroos (avaskulaarne nekroos) on kompleksne luupatoloogia, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest ja luukoe kahjustusest ning luuüdi rasvkoe degeneratsioonist.

    Statistika järgi kannatavad seda patoloogiat 20-45-aastased inimesed, samas kui meeste haigestumiste tõenäosus on palju suurem kui naistel.

    Haiguse etapid

    1. staadium (6 kuud) - patsient ei ole teadlik lähenevast haigusest. Luuomaduste mikroskoopilisi muutusi saab tuvastada ainult tomograafia abil. Reieluu peal oleva kumera koe kahjustus tekib. Iseloomulikud muutused ei ületa 10%.
    2. staadium (6 kuud) - patsient ei tunne kahjustatud liigespiirkonna piirkonnas suurt ebamugavust, esineb valu tunne. Luu peal on luumurd ja pragud. Vahepealse koormuse asemel ilmuvad luude õhukestele plaatidele suvalise kujuga praod. Alustatakse nekroosiga seotud reieluu ja sääreluu lihaste atroofiat. Iseloomulikud muutused ei ületa 10-30%.
    3. etapp (1,5-2,5 aastat) - valu hakkab liikuma, ringikujuline liikumine on eriti valus ja nad ei liigu puhata. Väikeste fragmentide purustamist põhjustab reieluukude kontuuride ebaühtlus, esineb mitu tihendit. Võimalik jalgade pikendamine või lühendamine kahjustatud alal, on esile märgatud hõõgumisharjumused. Liigeste vaheline ruum muutub väiksemaks või suuremaks. Iseloomulikud muutused ei ületa 30-50%.
    4. staadium (poolest aastast või kauem) - lehvis on ägeda valu tunne, põlved ei tööta, tekib teisene deformeeruv artroos. Kandjaks on dislokatsioon või subluxation. Seal on pea hävitavus, mõjutatud piirkonna lihased on atrofeerunud. Ruudus kaob liigeste vahel. Hingepõletiku anomaaliad on täheldatud. Sisemised muutused on 50-80%.

    Põhjused

    Arstid viitavad sellele, et aseptiline luu nekroos võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, näiteks:

    • Vigastused (moonutused, praod, lõtk);
    • Pikaajaline arteriaalne spasm;
    • Embolism;
    • Arterite terviklikkuse rikkumine;
    • Veresoonte patoloogia.
    • Kirurgiline sekkumine;
    • Alkoholi kuritarvitamine (30% juhtudest);
    • Pikaajaline kortikosteroidide kasutamine;
    • Autoimmuunprobleemid (sh süsteemne erütematoosne luupus ja hemorraagiline vahatamine);
    • Caisson'i tõbi (kiire rõhu langus, veresoonte blokeerimine ja lokaalne verevarustuse häirimine. Haigused on tundlikud kaevuritele, sukeldujatele)
    • Probleemid nimmepiirkonnas (näiteks plekk või ketta prolaps võib kahjustada verevoolu ja halvendada puusaliigeste funktsioneerimist);
    • Ühekordne tarbimine suures koguses alkoholi.

    30% -l patsientidest ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud, mistõttu on selles olukorras tunnistatud idiopaatiliseks või ebamõistlikuks. Tegelikult algab selline nekroos praktiliselt nagu südameatakk tõsise moraalse väsimuse, närvilõveta ja pideva stressi taustal.
    Harvadel juhtudel võib haigus olla tingitud pankreatiidist, suurtest kiirgusdoosidest ja ka avaskulaarne luukroos tekib sirprakulise aneemia ja osteomüeliidi taustal.

    Sümptomid

    Aseptilise luu nekroosi tunnused on sageli sarnased teiste liigesehaigustega ja on sageli eksitavad isegi kogenud arste. Kõige sagedasemad haiguse sümptomid:

    • Halb tunnetus, isegi väiksemate koormustega, näiteks kui patsient hakkab diivanilt liikuma või tõuseb. Edenemisega muutub valu pidevaks, kasvava iseloomuga;
    • Lihaskoe atroofia, mille taustal on ebapiisava verevarustuse tõttu jala hakkab kehakaalu alanema ja väheneb;
    • Mõjutatud jäseme lühenemine väikeste luumurdude tagajärjel langeb reieluu kaela lühemas ja kaotab oma tavalise kuju, samal ajal kui kahjustunud jalg muutub terveks pikemaks kui lühem, mida on kerge näha keha tasasel positsioonil;
    • Kärpimine, mis tekkis haavatud jalgade lühenemise taustal, tugev valu ja liikuvuse kaotus;

    Reie liigeste nekroosi sümptomid ja reieluu liigeste artroosi tunnused omavad märkimisväärset sarnasust, seega on üsna raske haiget teistest eristada. Nende patoloogiate peamine sümptom on püsiva valu kubemes piirkonnas, sageli ulatub reide, põlve või tuharani.

    Diagnostilised meetodid

    On väga tähtis määrata reieluu ravi aja nekroos, mis sõltub peamiselt diagnoosist. Seega, mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on võimalus kopsut kahjustada jäävat operatsiooni ilma operatsioonita. Sel juhul kehtivad:

    • MRI;
    • Kompuutertomograafia (CT);
    • Ultraheli (ultraheli) ja röntgenuuringud;

    Reieluu aseptiline nekroos annab diagnostilisi vereanalüüse ainult teiste haiguste välistamiseks. Patoloogia ise ei näita mingeid muudatusi, mida analüüsis saab avastada.

    Kõige täpsem informatsioon võib pakkuda kaasaegseid MRI ja kompuutertomograafia meetodeid, mis võimaldavad tuvastada luu nekroosi varases staadiumis, kui röntgenikiirgus ei anna isegi ühist patoloogiat. Seepärast on just seda tüüpi uuringud, mida paljud arstid peavad eksamite esmatähtsaks meetodiks ja mis on esiteks ette nähtud.

    Ultraheli ei anna olulisi diagnostilisi tulemusi ja röntgenikiirgud võimaldavad määrata reieluukude nekroosi ainult haiguse 3 ja 4 staadiumis, kui patsiendil tekib tugev valu ja peaaegu võimatu ravida seda haigust operatsioonita. Siiski suunatakse kõik reiega seotud valu patsiendid liigeste uurimisele röntgendina, mis ei näe probleemi varajases staadiumis ja kulutab väärtuslikku aega. Enamikus patsientidest leitakse õige diagnoos ainult 10-15 kuud pärast haiguse algust.

    Ravi meetodid

    Praeguseks on reieluu kompleksse ravi aseptiline nekroos, mis viiakse läbi iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguskolde ulatust, ning hõlmab ravi, sealhulgas meditsiinilist ravi, operatsiooni ja kehalist ravi patsientide rehabiliteerimiseks.

    Meditsiiniline (konservatiivne) ravi

    Varasematel etappidel on raviks ette nähtud ravimite kasutamine, mis vähendavad liigeste isheemilisi muutusi. Luu pea aseptilise nekroosi võitmiseks kasutage:

    • Vaskulaarsed ravimid - parandavad kohalikku vereringet, on kõige efektiivsemad Curantil, Trental, Dipyridamole. USA-s kasutage ravimit "Naftidrofurüül";
    • Kaltsiumi metabolismi regulaatorid - parandavad luukoe taastumist, vähendavad kollageeni lagunemist ja hoiavad ära liigse kaltsiumi vabanemise. Etidroonhapet, nt ksülofoni, põhinevad ravimid on laialt levinud. Selle taastusravi kestus on umbes 8 kuud.
    • Kaltsiumi preparaadid, peamiselt koos mineraalide ja D-vitamiiniga, suurendavad luutihedust ja kompenseerivad kaltsiumi puudulikkust. Kõige tavalisem kaltsium D3 Nycomed, keeruline "Vitrum", OsteMag, millel on tsink;
    • Chondroprotektorid on sünteetilised uimastid, liigeste koe poolt toodetud komponentide analoogid. Aidake kaasa kõhre taastamisele, põletiku ja valu vähendamisele. Ravi käigus koosneb 10-25 intramuskulaarset süstimist, korrata seda iga poole aasta tagant. Intramuskulaarseteks süstideks kasutage Alflutopi, Hondrolooni, Elbonit, Adgeloni. Samuti on võimalik kasutada Artra või Strumatum suukaudseid tablette;
    • Rühma "B" vitamiinid - taastavad normaalse valgusünteesi, soodustavad magneesiumi paremat imendumist. Kõige sagedamini kasutatakse süstimisviise - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad kohalikku põletikku, vähendavad valu, taastavad verevoolu. Uuringutes kasutati ravimeid Diclofenac, Ibuprofeen, Ksefokam jt
    • Lihasrelaksandid leevendavad vigastatud jäseme lihaseid, normaliseerides sellega impulsi ja verevarustust. Ravi Sidralud'iga või Mydocalmiga on 2-3 nädalat. Annuse valib ravimeetod vastavalt keha iseloomulikele näitajatele.

    Reiepea nekroos on ravi, millel on paljude aastate kogemus, mis tõestab, et konservatiivse ravi ajal täielik taastumine ei toimu. Siiski on enamus patsientidel märkimisväärne paranemine ja täiesti positiivne prognoos. Enamikul juhtudel välditakse liigesekahjustust, vähendatakse hävitavaid protsesse, jäetakse jäsemete liikuvus taastuma ja saavutatakse lihaste toimimise sünkroniseerimine.

    Füsioteraapia

    Pikaajaliselt ei tohiks kahjustatud liigese koormust piirata, kuna see võib põhjustada kiiret lihaste atroofiat, püsiva valu tekkimist ja jäsemete liikuvuse piiramist. Seepärast on soovitav kasutada suhkruroo kõndides vaid esimestel 1... 1,5 kuud haigusest ja ainult märkimisväärse koormusega. Mõõdukas tempos jalutuskäik 15-20 minutit päevas või sammude astumine vähendab oluliselt taastumisaega.

    Aseptilise luu nekroosiga ravi, mis hõlmab ka terapeutilise harjutuse komplekti, nõuab pidevat füüsilist aktiivsust. Ravivõimlemise programmi määrab spetsialist ja kõigi harjutuste korrektne rakendamine annab tulemuseks märkimisväärse tulemuse 14-17 päeva jooksul. Allpool on peamine füsioteraapia komplekt, mida kasutavad riigi juhtivad ortopeedid:

    Harjutus number 1. On vaja lamada kõhuga, jalad sirgendada, käsi õmblused. Umbes ajast, mil peate lameda jala tõsta 20-30 sentimeetri võrra. Selles asendis on vaja jääda 15-30 sekundiks, seejärel jalg alla. Pärast lühikest vaheaega puusade või tuharate lihasgruppide tõttu. Oluline on säilitada sama pinge mõlemas jalus.

    Harjutus number 2 viiakse läbi mao peal, mööda keha laiunevad käed, vasak (paremale) jalg on sirge, parem (vasakul) on 90 kraadi võrra painutatud. Seejärel tõsta parempoolset jalg sujuvalt üles painutatud olekus 10 kraadi võrra põranda tasemeni, fikseerige selles asendis 30 sekundit ja naaske oma algasendisse. Pärast lühikest pausi korratakse harjutust teise jalaga. Sellise staatilise harjutusega teostada iga jalaga üks kord. Valu puudumisel saate suurendada tööhõive tempot ja lähenemiste arvu.

    Harjutus number 3. See liikumine on raske ja ei sobi kõigile patsientidele. Algpositsioon sarnaneb treeningu nr 1-ga. Aegade jooksul tõmbate kahe jalaga õrnalt 15 kraadi nurga all põrandast. Selles asendis peab jääma, seejärel jagage jalad aeglaselt. See toiming on soovitatav teha 10 korda ilma põrandale jalgu laskmata. Selles protsessis peaksite vältima ootamatuid liikumisi, kuna need suudavad rõhku suurendada.

    Harjutus number 4. Selleks, et saaksite sooritada, pead valetama paremal (vasakul) ja painutage teine ​​jalg. Seejärel tõsta sirge jalg 45 kraadise nurga all, seejärel asetage see põrandale. Seejärel liigutage üles ja korrake treeningut.

    Kui leiate end ühel eespool kirjeldatud sümptomil, ärge viivitage külastama lähimasse meditsiinikeskust. Lõppkokkuvõttes vajab luu-nekroos ravi, mida tuleks läbi viia õigeaegselt, varase diagnoosi ja see on tõsine patoloogia. On vaja seda probleemi tõsiselt võtta ja mitte kaotada positiivse tulemuse saavutamiseks vajalikku optimismi. Mõne aja pärast on võimalik märkimisväärselt parandada ilma kirurgilise sekkumiseta.

    Kuidas aseptiline luu nekroos avaldub - ravivõimalused

    Aseptiline luu nekroos on haigus, mis põhjustab nekrootilisi muutusi luukoosis ilma patogeenide osaluseta. Tõenäoliselt tingitud vereringe halvenemisest konkreetses luukoe piirkonnas. See võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid enamikul juhtudest täheldatakse seda pikkade luude kiire kasvu ja seega noorukieasperioodil.

    Nekroos võib areneda mis tahes luus. Praegu on teada kuni 40 erinevat kuju, millel on erinevad asukohad. Kõige sagedamini ilmneb valu patoloogiliste muutuste esinemise kohas, samuti liigese liikumise vähenemine.

    Aseptilise luu nekroosi põhjused

    Ei ole teada, mis haiguse põhjus on, kuigi arvatakse, et see on tingitud vereringe kahjustumisest luukoe teatud piirkonnas.

    Põlve nekroos.

    Vähendatud või blokeeritud vereringe luude suunas võib põhjustada mitmesugused tegurid:

    • vigastus, luumurd või liigutused võib põhjustada kahjustusi naabersoole veresoontele, mille tagajärjel tekib hüpoksia ja sissetulevate energiaainete puudus, mis põhjustab nekroosi;
    • Selle tagajärjel võib verevool väheneda laeva valendiku stenoos. Selle põhjuseks on rasvarakkude akumuleerumine veresoonte seintel ja ateroskleroosi areng ning samuti veresoonte deformeerunud vereliblede akumuleerumine laeva küljes sirprakulise aneemia korral;
    • selle tulemusena teatud ravimite kasutamine, samuti teatud haiguste, nt reieluu pea ja kaela nekroosi või luu rõhu suurenemise tõttu, mis põhjustab luu küljes verevoolu piiramist.

    Aseptilise luu nekroos on eriti haavatavad:

    • inimesed, kes kasutavad pikka aega glükokortikosteroide;
    • reumatoidartriidiga patsiendid;
    • inimesed, keda on diagnoositud luupus;
    • inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi mitu aastat, sest rasvarakud ladestuvad veresoonte seintesse, mis mõjutab luu verevoolu.

    Laste ja noorukite vorm areneb kasvavate luude puhul, enamasti reieluu pea, sääreluu tuberoos, teise metatarsala pea. See võib hõlmata ka teisi luusid, näiteks selgroogu või vaagna. Praegu on teada lastel ja noorukitel 40 luukroosi vorme.

    Aseptilise luu nekroosi sümptomid ja ravi

    Sümptomid: esiteks, pärast puhkust kulgev valu, haavadevahelise liikumisvõime halvenemine, kõhtu, turse, valulikkus pressimise ajal. Valu võib kiirguda teistesse kehaosadesse, näiteks vaagna luu nekroos, valu levib kubemesse või põlve.

    Aseptilise luu nekroosi diagnoositakse radioloogilise uuringuga. Ravi seisneb kahjustatud luu kaitsmises kahjulikest mehaanilistest mõjudest ja luuakse tingimused surnud luude taastamiseks nii väikeste kõrvalekaldedena kui võimalik.

    Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja luukroosiga kaasnevate põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks. Samuti on näidatud, et osteoporoosi raviks kasutatavate bifosfaatide võtmine aeglustab luu surma. Samuti on soovitatav vähendada selle kehaosa füüsilist aktiivsust, milles esineb luu nekroos. Mõnel juhul on kirurgiline ravi vajalik.

    Haiguse kestus sõltub sellest, millal see ilmnes - üks kuni neli aastat. Täieliku ravivastuse võimalus on ekstra-artikulaarse nekroosiga suurem. Liigeste muutuste korral on prognoos ebasoodsam. Kui haigus tuvastatakse liiga hilja või seda ei ravita, siis hilisemas eas viib see degeneratiivsed muutused ja moonutused.