Põhiline

Artriit

Mis on põlveliigese punktsioon?

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on Vene Föderatsiooni igale neljandale elanikule tuntavad liigesvalu. Kui te ei võta meetmeid nende kõrvaldamiseks, võib aja jooksul ainevahetus häirida, tekkib kirstud, võivad ilmneda erinevad kasvajad ja liikuvus on piiratud.

Täpse diagnoosi tegemiseks või vajaliku ravi läbiviimiseks tehke artrotsentisi. Sellel meetodil, mida rakendab arst, on oma omadused, vastunäidustused ja võimalikud komplikatsioonid.

Menetluse ja selle sortide põhiolemus

Ühine punktsioon - meditsiiniline manipuleerimine, kus süstla nõel siseneb liigeseõõnde, et koguda vedelikku analüüsideks või eemaldamiseks, terapeutiliste ainete sisseviimine.

Diagnoosimise protseduur on määratud, kui muud kontrollimeetodid ei anna selget pilti haigusest. See määrab sellised patoloogilised lülitused nagu veri, põrn, eksudaat (vedelik, mis akumuleerub kudedes põletiku tagajärjel) ja mitmesugused vormid. Need on omane põletikulistele protsessidele, mis on tingitud vigastustest, tuberkuloosist, meningiidist, allergiatest ja luupest.

Põhjus võib olla kõhrekoe düstroofiline kahjustus, adhesioonide moodustumine. Vedeliku väljanägemise järgi määrab arst haiguse olemuse. Selle infektsiooni põhjustaja väljaselgitamiseks on vajalik atüüpiliste rakkude olemasolu, mis on iseloomulikud luu- ja kõhrekahuritele, spetsiifilistele kehadele, külvamiseks ja mikroanalüüsiks. Propoktuur aitab kindlaks teha verevalumite põhjuse, teha diagnoosi ja määrata ravi.

Artrotsentisi ravi jaoks määratakse järgmistel juhtudel:

  • vere eemaldamine, eksudaat, pus;
  • antibiootikumide, analgeetikumide, hapniku manustamiseks liigesekotti;
  • novokaiini kasutuselevõtt enne dislokatsiooni vähenemist, murdumist;
  • kortikosteroidide ravi, lidazoy, kõhre remondiks ettevalmistamine.

Hapnik hävitab õrnalt nakkumist, seda kasutatakse kudede ühendamisel nende deformatsiooni ajal, hävitamisel. Antibiootikumid ravivad septilist postinfektsioosset ja reaktiivset artroosi. Steroidhormoone kasutatakse reumatoidartriidist, bursiidist.

Aspiratsioon (liigesevedeliku eemaldamine) suurendab liigese liikumist, takistab beetakarja tsüsti välimust. Seda tehakse ka uimastite edasiseks pesemiseks ja tarnimiseks.

Hüaluroonhappe sisseviimine liigesesse süvendisse on laialt levinud. See on osa sünoviaalsest vedelikust, suurendab kõhre elastsust, libistamist ja regenereerimist. Võimaldab artroplastika viivitamist. Ja väikeste deformatsioonidega - täielikult taastada funktsioone.

Chondroprotektorid vähendavad valu, takistavad osteoartriidi progresseerumist.

Menetluse tähised

Proportsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • liigesekotiga vedeliku kogunemisega seotud vigastused;
  • allergiad;
  • ägedad pankreased ja kroonilised põletikulised protsessid;
  • preoperatiivne eksam;
  • reumatoidartriit, artroos;
  • liigese blokeerimine;
  • süsteemsed haigused (tuberkuloos, luupus, brutselloos).

Artrotsenseesitehnika

Torkimist tehakse haigla keskuses traumatoloog või ortopeedi kirurg, kes on hästi kursis liigeste anatoomiliste tunnustega. Selleks, et põletusi sünoviaalmembraanis ära hoida, lastakse pärast joodikohaga punktsioonikohta pesta kaks korda alkoholiga. Tehke kohalik anesteesia, mis tagab protseduuri iseenesest valutamise ja esimesed tundid pärast seda.

Artrotsenteerimine toimub lamades või istudes voldikutes, kohtades, kus pole suuri veresooni ja närvilõpmeid. Punkerdage kahe millimeetrise nõelaga, kui võtate uuringuks vedelikku, pumbates seda. Ravimi manustamiseks piisab 1 mm läbimõõduga nõelast.

Vältimaks õhu sissepääsu, nakkusi vahetult enne protseduuri, lükatakse liigese nahk edasi ja nihkub. Seega on painutatud kanal. Nõel sisestatakse aeglaselt, kuni liigeste kott on torgatud. Manipulatsiooni lõpus on need antiseptilised, nad on tihedalt rihitud steriilse katmismaterjaliga.

Puusaliigese jaoks

Selles suures liiges olev protseduur peetakse üsna keeruliseks, mistõttu see toimub ultraheli- ja röntgeniseadme kontrolli all. Samal ajal kasutatakse spetsiaalseid nõelu koos laserplokkidega.

Puusaliigendi punktsioonide läbiviimise meetod on järgmine: kui tõmbate sirgjoont suurema trohhanteri küünarliigendi keskpunktist, siis on reie pea keskel. Nõel sisestatakse sel hetkel naha risti, kuni see luu koesse maha kaetakse, seejärel tehakse 2 cm taane. Kui punktsioon tehakse õiges kohas, trükitakse sünoviaalvedelik kiiresti.

Brahiaalse liigendiga

Õngeklapi läbimõõt toimub tagant, küljelt ja eest. Erinevates kohtades toimiv tehnika on veidi erinev. Esimesel juhul patsient peitub tema kõhuga. Arst leiab deltalihase tagaosana. Akromooniprotsessi servast veidi allapoole jääb lohk, millesse nõel pannakse lambaliha korakoidi väljaulatuvale ettepoole.

Teise meetodi korral viiakse protseduur läbi, kui patsient asub selle küljel. Õlavarre ülaosa paikneb 1 cm allakromaani protsessi lõpus, mille eenduva osa all asetatakse nõel mööda esiosa tasandit.

Kolmandal juhul peaks patsient lamama seljal. Kõhukelme lõpus 3 cm allapoole, löögi korakoideprotsess tõmmatakse. Eesmise ja tagumise vahele jäävad õlavarre pea pea vahele nõel. Sõltumata asukohast, langeb sügavus sügavuseni 4-5 cm.

Küünarliigese jaoks

Kui patsiendi käe välimine manipuleerimine peaks olema painutatud nurga all. Torkimine toimub olekranoni ja õlgade epikondüüli vahel radiaalse luu pea kohal. Sisemine punktsioon küünarnuki kokkukleepumise ajal hõlmab käe painutamist täisnurga all. Nõela sisenemise punkt on olekranooniprotsessi ots.

Randmeosa jaoks

Randmeauku punktsioonikoht on randmeosa pöidla ja nimetissõrme ekstensori kõõluste vahele, mis asetseb ristumiskohas küünarvarreosade luudele vastavate joontega.

Põlve jaoks

Põlveliigese läbitorkamise korral on täitmisviis järgmine: patsient peaks lamama selga koos pisut kõrgendatud jalaga, mille all rull on suletud. Põlveliigese punktpunkt on 1 cm kaugusel alaservast tüve keskosa tasemel. Nõel sisestatakse nelinurksete lihaste kõõluse tüve.

Pahkluu jaoks

Hüppeliigese tõmbamisel tehakse tibialiini ja kontraktsioonide kõõluste vahele selked. Juhul, kui nõel on ees, valitakse sõrme pikkade kõverate ja keskmise pahkluu serva vahel kõver.

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Kui artrotsentisi tehakse traumatoloogi või ortopeediarstliku vahendi täieliku steriilsusega eriruumis, siis on tüsistuste oht minimaalne.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Konstruktsiooni (kõhr, luu, närv, anum) rikkumine.
  2. Hemorraagia ühenduses.
  3. Nakkus.
  4. Allergilised ilmingud.

Hapniku sisseviimise protseduuri keerulisemaks muutmine on ühendatud muutunud voldid või mahtuvusliku rasvkoe sünovia membraani septa. Sellisel juhul on olemas emfüseemi, veresoonte emboolia tõenäosus.

Kortikosteroidide kasutuselevõtmisega kristalliseerumise tulemusena tekib põletiku, koe surma ja pigmentatsiooni kaotus punktsioonikohas. Võib olla ebameeldivaid tagajärgi turse, veresuhkru tõus, kehakaalu tõus.

Infektsioon tekib, säilitades nõela oma sõrmedega, kui see liigub kudedesse. Nendel juhtudel on pintsetid olemas. Raske pulseeriv või põletav valu, palavik näitab patogeeni floora. Sümptomid võivad ilmneda kohe, kuid mõne päeva pärast. Enesehooldus on vastuvõetamatu, on see olukord keeruline.

Suure hulga uuritavate bioloogiliste materjalide sissevõtmine tekitab luukoe põletikku ja hävitamist. Hematoomid ja naha värvimuutus kokkupuutekeskkonnas on menetluse tõenäolised tagajärjed.

Punkti ei tehta järgmistel juhtudel:

  • verehüübimise kahjustus, mis põhjustab hemartroosi;
  • muutused liigese anatoomilises struktuuris, selle liikumatus vigastuse tõttu;
  • nakatunud piirkonna olemasolu punetuspiirkonnas (spontaanne akne, keeb, abrasioonid, põletused)
  • psoriaasi ilmingud.

Antikoagulantravi ei kohaldata vastunäidustuste suhtes, kuid arst peaks seda momenti arvesse võtma, üritades kahjustada liigeste kudet.

Taastumine pärast protseduuri

Arthrocentesis viitab väikestele operatsioonidele. Patsiendi läbiviimise käigus tekib mikrotrauma, seetõttu pärast anesteesiat ilmneb valu ja tursed, mis püsivad mitme päeva jooksul.

Oluline on järgida järgmisi soovitusi:

  • jälgida säästvat liikumatut aktiivsust (võimaluse korral puhata);
  • kaitsta liigest ebasoodsate välismõjude eest;
  • kasutage valuvaigistid, põletikuvastased vahendid, füsioteraapia, kui arst määrab.

Tavaliselt saab nädal pärast patsiendi täielikku taastumist. Kui teil on punktsioonikoht nakatunud, peate konsulteerima arstiga.

Ühine punktsioon

Mis tahes ägedat monoartriiti tuleb pidada nakkuslikeks või kristalseks indutseeritudks, kuni pole tõestatud teisiti. Ühinemise punktsioon on ainus täpne meetod kristalliliste nakkushaiguste diferentseerumiseks.

Liiglipunkti kasutatakse ka kroonilise või polüartikulaarse artropaatia diagnoosimisel. Sünoviaalvedeliku analüüs võimaldab kliinilisel eristada põletikulist artriiti mittepõletikust. Selline protseduur on sageli piisav kroonilise kristallilise artriidi (nagu polüartikulaarne podagra ja kaltsiumpürofosfaadi dihüdraadi sadestumisega seotud PDK) diferentsiaaldiagnostika tõttu teistest artropaatiatest, näiteks reumatoidartriidist. Kuigi kroonilisi mükobakteriaalseid ja seeninfektsioone diagnoositakse mõnikord sünoviaalvedeliku abil, on sageli vaja läbi viia sünoviaalmembraani biopsia, et diferentseerida diagnoosida loid infektsioone ja muid ebatavalisi kroonilisi põletikulisi protsesse, näiteks pigmenteeritud villonodulaarset sünoviiti. Kuna kroonilise põletikulise artropaatiaga patsiendid on väga vastuvõtlikud infektsioonide tekkele, peetakse ägeda monoarteriidi patsientidel, kellel on tavaliselt kontrollitud haigus, diagnoositud liigese punktsiooniks.

Põletike sünoviaalvedeliku rakulised ja humoraalsed komponendid kahjustavad liigeste ja periartikulaarseid kudesid. Aktiivsed septilised SJ ensüümid hävitavad aktiivselt kõhre. Seega on nakkuslikus artriidis vajalik korduv artrotsenteerumine, et minimeerida spontaanset materjali kuhjumist. Kui kopsuv SJ akumuleerub uuesti, sõltumata liigesest punktsioonist, on artroskoopia ja drenaaž põletikulise liigese piisavaks tühjendamiseks vajalik. Mitteinfitseeritava, kuid põletikulise liigese korral tagab võimalikult palju sünoviaalvedelikku võimalikult palju põletikurakke ja teisi vahendajaid, vähendab intraartikulaarset survet ja vähendab kõhrekahjustuste tõenäosust. Lisaks suurendab põletikuvastase vedeliku eemaldamine glükokortikoidide intraartikulaarse manustamise efektiivsust. Lõpuks võib veresoole olemasolu liigeses, nagu hemofiilia, kiiresti viia intraosselekuliliste adhesioonide ja liikuvuse kadu. Seepärast on hemartroosiga patsiendil asjakohaste kliiniliste näidustuste korral õigustatud ravi ühine punktsioon. Kui selline protseduur on hemofiiliaga patsiendile planeeritud, on vajalik võtta kõik meetmed, et saavutada maksimaalne hemostaas (näiteks hüübimisfaktori kontsentraadi 8 kasutamine) ja vältida täiendavat intraosselekulilist verejooksu kui protseduuri keerukust.

Tehnika

Ühine punktsioon põhjustab väga harva infektsioone. Sellest hoolimata on vaja jälgida ennetavaid meetmeid, mis vähendavad post-artrotsenseid infektsioone. Povidoon-jood (beadiin) tuleb aspiratsioonikohta pesta ja kuivatada. Seejärel tuleb valitud ala ravida joogiga põletuste vältimiseks alkoholiga. Selleks, et vältida kontakti potentsiaalselt nakatunud vedelikuga ja protseduuri ajal, on mõistlik kasutada kindaid, kuid tavaliselt ei kasutata steriilseid kindaid, neid kasutatakse juhul, kui arst plaanib seda piirkonda palpeerida pärast kirurgilise põletiku antiseptilist ettevalmistamist.

Kohaline anesteesia, mis sisaldab 1% lidokaiini lahust ilma epinefriinita, vähendab oluliselt liigese punktsiooniga seotud ebamugavust. Tavaliselt piisab 2-4 cm3 lidokaiinist sõltuvalt liigese suurusest. Naha, nahaaluse ja perikapsulaarse kudede infiltreerimiseks kasutatakse nõela 25 või 27 gauge. Suuremad nõelad on vähem mugavad ja võivad kahjustada kudesid. Mõned arstid ravivad nahka etüülkloriidiga enne anesteesiat, kuid teised leiavad, et see protseduur on põhjendamatu, kliiniliselt ebaoluline ja ei anna täiendavat valu leevendust.

Ühine punktsioontehnika

Pärast periartikulaarsete kudede anesteesiat kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega liigeste aspireerimiseks 20-meetrise või 22-mõõtmelise nõela. Haigusnähtude korral suurte liigeste või liigeste aspireerimiseks kasutatakse hemartroosi või viskoosse vedeliku olemasolu fibriinihelveste, 18 või 19-meetrise nõelaga. Väiksemate süstalde on lihtsam manipuleerida, nad pakuvad paremat imemist võrreldes suuremate süstaldega, kuid neid tuleb sagedamini muuta suure hulga LF-de suurte liigeste aspireerimiseks. Kui kasutate suuri süstlaid, et asetada märkimisväärne hulk vedelikku enne punktsioonimist, tuleb vältida imemist. Liigne negatiivne rõhk võib sünoviaalkude nõelale pingutada ja vältida piisavat hingamist. Enne täidetud süstla eemaldamist kinnitatakse nõel Kelly klambriga.

Ühise paistetuse korral on peamised peamised identifitseerimispunktid peidetud. Selles suhtes on pärast põhjalikku füüsilist läbivaatus enne nahahoolitsust ja nahaanesteesiat soovitav märkida päästerull. Kui maamärgid on ikka veel nähtamatud, määratakse pääsupunkt palpeerumisega, kasutades steriilseid kindaid. Medialne ja külgne juurdepääs on võimalik paljude liigeste (nagu põlved, pahkluud ja õlad).

Erinevalt intraartikulaarsetest süstidest on aspiratsioon kõige lihtsam teostada patsiendi asendis, tagades maksimaalse intraartikulaarse rõhu. Näiteks on mugavam teha põlveliigese süstimist, kui patsient istub töölaual, kusjuures jalad ripuvad lahti, põlveliiges 90 ° paindes. See positsioon aitab kaasa liigesruumi avaldumisele raskusjõu tõttu ja hõlbustab ligipääsu kaeluse kõõluse sideme mõlemale küljele. Teisest küljest põhjustab selline positsioon intraartikulaarse rõhu langust ja seeläbi raskendab aspiratsiooni. Seetõttu on põlveliigese aspiratsiooni optimaalne positsioon selle täieliku pikenemise kohta lamamisasendis, et saavutada maksimaalset liigesurma surve kasutamist. Kuigi enamik liigeseid on aspireeritud ilma radiograafilise jälgimiseta, tuleb puusa-, kerroiilia- ja kummeeritud protsessi ühendusi torgata arvutitulemograafilise kontrolli all. Punktsiooni ajal tuleb vältida nakkushaigusi, haavandeid, kasvajaid või nähtavaid vaskulaarseid kahjustusi.

Kui pärast liigesetungi läbimist on planeeritud hormoonide manustamine, on vaja ette valmistada eraldi süstal koos ravimiga ja kasutada aspireerimisnõela, mis on juba ühenduses, sisestamiseks. Kui liigese torkimisel tekib raskusi, tuleb kõhre, kapsli või periartikulaarsete kudede kahjustamise ohu vältimiseks vältida agressiivseid manipulatsioone nõelaga. Koostades kondiga, on nõel pisut tõmmata suunas ja seejärel, muutes suunda, korrata aspiratsiooni katset. Ebaõnnestunud katsete põhjuseks võib olla, et nõel on väljaspool liigesõõnde, nõel blokeeritakse LF-s sisalduva sünoviaalmembraani või fibriiniga või nõela suurus on viskoosse LF jaoks liiga väike.

Ühine püüdmine

Ühisotsing: protseduur, mis hõlmab steriilse nõela sisestamist vedeliku tühjendamiseks. Meditsiinilisest vaatepunktist on see protseduur tuntud ka kui artrotsenteen. Liigesevoolu põhjuste kindlaksmääramiseks saadetakse liigeste vedelik tavaliselt laboratooriumisse. Artrotsentees võib olla kasulik ka liigesevalu leevendamiseks. Mõnikord süstitakse kortikosooni artrotsenteesi ajal liigesse. See vahend vabastab kiiresti liigeste põletiku ja vähendab veelgi sümptomeid.

Teave haruldaste haiguste kohta, mis on avaldatud veebisaidil m.redkie-bolezni.com, on mõeldud ainult haridusalastel eesmärkidel. Seda ei tohiks kunagi kasutada diagnostiliseks või ravi eesmärgil. Kui teil on küsimusi oma isikliku tervisliku seisundi kohta, siis peaksite küsima nõu ainult professionaalselt ja kvalifitseeritud tervishoiutöötajatelt.

m.redkie-bolezni.com on piiratud ressurssidega mittetulundusühendus. Seega ei saa me garanteerida, et kogu m.redkie-bolezni.com esitatud teave oleks täiesti ajakohane ja täpne. Sellel saidil esitatud teavet ei tohiks mingil juhul kasutada professionaalse arstiabi asemel.

Lisaks sellele on haruldaste haiguste suure arvu tõttu võimalik teavet mõningate häirete ja seisundite kohta esitada ainult lühikese sissejuhatuse vormis. Täpsema, konkreetse ja praeguse teabe saamiseks võtke palun ühendust oma arsti või meditsiiniasutusega.

Artrotsenseerumine - liigese punktsioon - sulgunud liigeste aspiratsioon

Artrotsentees (suletud aspiratsioon)

Kirjeldus

Liigendunktsioon - steriilse nõelaga liigeste vedeliku valimise protseduur. Seda protseduuri saab sooritada enamuses keha liigeses, kuid vedelikku võetakse tavaliselt suurtes liigeses (näiteks põlves, õlas).

Artrotsenteede põhjused

Artrotsenteerimine toimub järgmiselt:

  • Uuri välja, miks liiges on valu, paistetus või täis vedelikku;
  • Valu vähendamiseks ja liikuvuse suurendamiseks eemaldage vedelikud paistetud liigestest;
  • Diagnoosige lihast tingitud artriit;
  • Kinnitage infektsiooni diagnoos liigeses;
  • Määrake kristallid, mis võivad olla podagra märk, sünoviaalvedelikus.

Mõnedel juhtudel võib arst pärast vedeliku võtmist süstida ravimeid (näiteks kortisooni) liigesõõnde.

Tüsistused artrotsenteerimise ajal

Tüsistused on haruldased, kuid ükski menetlus ei taga riski puudumist. Enne artrotsentisi läbimist peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad sisaldada:

  • Ühine infektsioon;
  • Verejooks ühendusse;
  • Valu tugevnemine;
  • Allergilised reaktsioonid.

Mõned tegurid, mis võivad suurendada komplikatsioonide riski:

  • Naha nakkused;
  • Hiljutine palavik või infektsioon;
  • Vere hüübimise rikkumine;
  • Uimastite kasutamine vere vedeldamiseks.

Kuidas tehakse artrotsentisi?

Menetluse ettevalmistamine

Arst sooritab järgmised katsed:

  • Liigese uurimine;
  • Röntgenograafia - pildistada kehasiseste struktuuride, eriti luude struktuuri;
  • MRI-skannimine on test, mis kasutab magnetilist laine, et pildistada kehastruktuuri.

Anesteesia

Arst võib kasutada kohalikku anesteesia. See põhjustab liigese ümbritseva ala tuimust.

Menetluse kirjeldus

Arst puhastab nõela sisestamise koha. Siis sisestatakse nõel süstlasse ja sisestatakse liigese vedeliku täidisesse. Arst valib liigesevedeliku süstlasse ja vajadusel suudab seda ravimit ühisesse süstida. Pärast seda eemaldatakse nõel, arst pressib süstekohta ühenduses. Protsessi asemel kasutatakse sideme.

Kui kaua võtab menetlus?

Artrotsentiess kestab umbes 5-10 minutit.

Kas see haiget tekitab?

Kui kohalik anesteesia manustatakse, võib patsient tunda nõrgimises või põletustunnet.

Hoolikalt pärast artrotsenteerimist

Kodu naasmiseks tuleb normaalse taastumise tagamiseks järgida järgmisi samme:

  • Esimesel 24 tunni pärast peate ühest küljest jälle jääma iga 3-4 tunni järel, 20 minutit korraga;
  • Ebamugavustunde vähendamiseks peate võtma valuvaigisteid;
  • Peate pöörduma oma arsti poole, kui saate normaalseteks tegevusteks naasta.

Ühine püüdlus on

Reumatoloogia on sisehaiguste spetsialiseerumine, mis tegeleb reumaatiliste haiguste diagnoosimise ja raviga.

  • Kuupäev: 16. august 2016
  • Autor: Miroslav Kulik
  • Kategooria: Anküloseeriv spondüliit, osteoartroos, podagr, psoriaatiline artriit, reumatoidartriit, soovitused, seronegatiivne spondüloartiit, süsteemne erütematoosluupus, juveniilne idiopaatiline artriit
  • Kommentaarid: 0
  1. Millal peaksin artrotsentisi tegema?

Kõige olulisem põhjus teostamiseks artrotsenteza on vaja vältida nakkuse liigeses õigeaegne diagnoosimine ja ravi nakkusliku artriidi määrati tulemuste Lisaks artrotsentez sagedamini näidustatud kahjustusega ühes või mitmes liigeses tundmatu etioloogiaga avaldub liigesevalud ja turse, kui uuringu sünoviaalvedelik (SJ ) võib anda diagnostilise teabe

  1. Millistel juhtudel on artrotsenteen vastunäidustatud?

Kui kliinilised andmed viitavad vajadus analüüsida SJ, nagu kahtluse korral nakkusliku artriit, absoluutne vastunäidustused aspiratsiooni ühiseks ole suhtelised vastunäidustused hulka hemorraagilise diathesis, tekkinud foonil hemofiilia saavad antikoagulantravi narkootikumide ja trombotsütopeenia, aga need tingimused on sageli võimalik kompenseerida või korrigeerida enne artrotsenseerumine Pundunud liigesest püstitatud ala tselluliit raskendab liigeseõõne ligipääsu, kuid harva muudab menetluse harva Lidokaiini või kohalike antiseptikumide allergiliste reaktsioonide esinemist saab kergesti vältida, kasutades alternatiivseid ravimeid.

  1. Mis on artrotsentseesi tehnika?

Menetlus tuleb läbi viia vastavalt aseptika eeskirjadele. Nahti töödeldakse kohaliku antiseptikumiga, näiteks povidoonjodiidi lahusega. Tavaliselt kasutab arst mittesteriilseid kindaid. Steriilsed kindad on kulunud juhtudel, kui etteantud punktsioonikoha palpatsioon on planeeritud enne nõela sisestamist. Kohalike anesteetikumide süstimiseks (näiteks 1% uudsed novokaiinilahused) kasutatakse 25-mõõtmelist nõela. Võimalusel kasutatakse aspiratsiooniks ise 18-meetrilist nõela pikkusega 1,5 tolli ja süstalt mahuga 10-30 ml. Erinevatest liigestest aspiratsiooni tehnikat kirjeldatakse vastavates juhendites.

  1. Millised on artrotsenteede võimalikud komplikatsioonid?
  • Infektsioon (risk 3)

    Muddy või väga porine

    1. Nimetage mittepõletikuvastase (1. rühma) efusiooni võimalikke põhjusi liigeses.

    Osteoartriit, liigeskahjustus, mehaaniline kahjustus, villomesonodu-sylvic pigmendi sündroom ja aseptiline nekroos.

    1. Milliseid reumaatilisi haigusi iseloomustab 2. grupi sünoviaalne vedelik (põletikuline)?

    Noorte reumatoidartriit

    Süsteemne erütematoosne luupus

    Perekondlik Vahemere palavik

    Viirus (hepatiit B, punetised, HIV, parvoviirus jne)

    Spirohetoos (Lyme'i tõbi,

    Subakuutne bakteriaalne endokardiit Palindroomne reumaatika

    1. Loetlege tingimused, välja arvatud infektsioosne artriit, kus on leitud kolmas rühma sünoviaalne vedelik (pankreas).

    Kui tuvastatakse kolmandale rühmale vastav vedelik, tuleb eeldada nakkusliku artriidi esinemist, kuni SJ seemne tulemuste põhjal on vastupidine seisund tõestatud. Mõnedel haigustel on võimalik liigesega mitte-nakkuslik veresoonte protsess, mida mõnikord nimetatakse pseudoinfektsioosseks artriidiks.

    • Podagra
    • Reiteri sündroom.
    • Reumatoidartriit.
    1. Lisage mõned hemartroosi põhjused.
    • Trauma.
    • Hemorraagiline diatsiis.
    • Kasvajad.
    • Pigment vilonsonodulyarny sünoviit.
    • Hemangioomid.
    • Scurvy.
    • Iatrogeenne (pärast protseduure).
    • Arteriovenoosne fistul.
    • Raske põletikuline protsess.
    • Charcoti ühisosa.
    1. Võrdlege podagra ja pseudogoutiga sünoviaalvedeliku polariseerumismikroskoopia tulemusi.

    Topelthelinäbilaskvus Kristallide värv paralleelselt punase kompensaatori teljega

    Teatud tüüpi kristallide puhul võib selle värvi järgi kasutada lühendit ABC (Alignment; Blue; kaltsium - asukoht; sinine; kaltsium). Kui punase kompenseerija teljega asetsev kristall on sinine, on see kaltsiumpürofosfaat ja dihüdraat kaltsium. Uraadid on kollane, kui nad on kompenseerijaga paralleelsed.

    Vasakul on podagris iseloomulik nõelakujuline karbamiidi kristall. Paremal on teemant kristalliline kaltsiumpürofosfaatdihüdraat v, mis on iseloomulik pseudogoutile.

    1. Kuidas saab sinuviaalse vedeliku tilga mikroskoopia määrata leukotsüütide sisaldust selles?

    Polariseeriva mikroskoopiaga on lihtne määrata leukotsüütide ligikaudne sisaldus sünoviaalvedelikus. Kui vaatevälja (suure eraldusvõimega x40 ja kuiva objektiivi abil) tuvastatakse kaks või vähem leukotsüüdit, võime kindlalt öelda, et vedelik ei ole põletikuline (3). Kui leukotsüütide arv vaateväljas ületab 2, siis ilmneb tõenäoliselt sünoviaalvedeliku põletikuline olemus; sel juhul on vajalik valgete vererakkude arvu arvutamine.

    Norma kohaselt sünoviaalvedeliku näitajad:

    • värv - värvitu;
    • läbipaistvus - läbipaistvus;
    • valk puudub;
    • leukotsüüdid - vähem kui 200 1 ui kohta;
    • neutrofiilid - vähem kui 25%.

    Sünoviaalvedeliku uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

    • teadmata etioloogia monoartriit;
    • ebamugavustunne seotud haigusega koos diagnoosiga;
    • nakkusliku artriidi ravi efektiivsuse jälgimine;
    • artriidi ja artroosi diferentsiaaldiagnostika:
      • artriit: rakkude arv üle 10 000 1 μl; domineerivad polünukleaarsed rakud, plasma rakud; fagotsüüdid 6-80%; valk üle 6 g%;
      • artroos: rakkude arv alla 1 400 μl; domineerivad lümfotsüüdid, monotsüüdid, plasmarakud; fagotsüüdid alla 5%; valk mitte rohkem kui 4 g%.

    Liigeste kahjustused:

    • nakkuslik artriit:
      • gonokokiline artriit - esineb gonokokkide nakkuse leviku tõttu;
      • suitsetamine gonokoki artriit - sageli põhjustatud Staphylococcus aureus (70%), Streptococcus, viirusinfektsioonid (punetised, mumps infektsiooni, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, Lyme'i tõbi);
      • Septiline artriit on põhjustatud seenedest ja mükobakteritest.
    • kristallid põhjustasid sünoviiti:
      • podagra;
      • pseudogout;
      • apatiidi haigus.
    • reumatoidartriit;
    • spondüloartropaatia:
      • anküloseeriv spondüliit - kõige sagedamini puusa- ja õlavarded;
      • põletikulise soolehaiguse artriit - 10... 20% -l Crohni tõvega patsientidest ja
      • mittespetsiifiline haavandiline koliit mõjutab liigeseid - kõige sagedamini põlv ja pahkluu;
      • reaktiivne artriit (pärast düsenteeria) ja Reiteri sündroom (noored mehed, eriti HIV-infektsioonid);
      • psoriaatiline artriit areneb psoriaasiga patsientidel 7% -l patsientidest.
    • süsteemne erütematoosne luupus;
    • Osteoartriit on liigesekõhre kahjustumise tõttu luude degeneratiivne haigus, millele järgneb luukoe kasvu liigesepindade servadel.

    Muutused sünoviaalvedelikus erinevates patoloogiate puhul:

    • mitte-põletikuline protsess (osteoartriit, traumaatiline artroos, aseptilise nekroos, süsteemne erütematoosne luupus):
      • värv - õlgkollane;
      • läbipaistvus - läbipaistvus;
      • leukotsüüdid - 200-2000 1 ui kohta;
      • neutrofiilid ei ületa 25%;
      • kristalle pole avastatud;
      • bakterioloogiline külv on negatiivne.
    • põletikuline protsess (reumatoidartriit, podagra, pseudogout, seronegatiivne spondüloartropaatia, süsteemne erütematoosne luupus):
      • värv - kollane;
      • läbipaistvus - läbipaistev;
      • leukotsüüdid - 2000-75000 1 ui;
      • neutrofiilid 40-75%;
      • mõnikord on leitud kristallid;
      • bakterioloogiline külv on negatiivne.
    • septiline protsess (gonokoki artriit, tuberkuloosne artriit, nakkuslik artriit):
      • värv varieerub;
      • läbipaistvus - hägune;
      • leukotsüüdid - rohkem kui 75 000 1 ui kohta;
      • neutrofiilid üle 75%;
      • kristalle pole avastatud;
      • bakterioloogiline külv on mõnikord positiivne.

    Diagnostiline ühisotsing

    Põlveliigese suprapatellaarset bursiiti iseloomustavad tunnused

    Inimese kehas asuv põlveliiges pole mitte ainult suurim, vaid ka kõige keerukam. Sisaldab mitmeid tugielemente, mis sisaldavad sünoviaalkotte või bursa. Nad on üsna haavatavad, vastuvõtlikud vigastusele, nakatumisele bursiidi edasises arengus.

    Mis on bursiidid, kus ja miks tekib

    Bursiit - efiuse tekkega periartikulaarsete limaskotipõletike põletikulised haigused. Juhiks liigese liikuvuse piiramine ja inimese töövõime vähendamine. Kui põletikuline sünoviaalõõg on veidi suurem kui liigespõletik, tekib põlveliigese supraatulaarset bursiiti. Patoloogilises protsessis osaleb üks suurimaid põlveliigusi.

    Bursas on korpuses ümbritsetud pilupikkad kitsad õõnsused. Asetseb luude ja pehmete kudede üksikute osade vahel - lihased, kõhupuhitus, nahk, kõõlused. Täidetakse sünoviaalse limaskestaga. Põlveliigese puhvris viiakse läbi kaitse-, troofilised ja barjäärifunktsioonid.

    Sünoviaalne vedelik on tundlik, aktiivselt reageerides põletikuga mis tahes liigese muutuste suhtes. Kõige sagedasem bursiit lokaliseerimine on prepatelria piirkonnas. Sageli põletikulised limaskotid, mis paiknevad naelsteroosi alla allpool. Sellisel juhul tekib põlve infapatelaarne bursiit.

    Sünoviaalkottide põletikulised põhjused

    • Mehaanilised suletud kahjustused - verevalumid, vigastused, puhurid, kompressioon;
    • sünoviaalsete õõnsuste nakkus läbi avatud vigastuste, abrasioonide, lõikude;
    • liigesega suure koormusega, ülepinged on tüüpilised paljudele kutsealadele, sportlastele;
    • põletikulised, allergilised, autoimmuunsed, ainevahetushaigused.

    Võib olla teisi põhjuseid. Näiteks põlveliigese pindmine pindmine prepatellar bursiit tekib sageli pikaajalisel põlvitamisel, vajadusel või tavapäraselt ühe põlve peale.

    Kuidas algab ja liigub periartikulaarne õõne põletik?

    Haigus võib areneda nii kiiresti kui ka järk-järgult, see on kogu põhjus. Ägeda bursiidi puhul iseloomustab põletiku sümptomite klassikaline triada - hüperemia, valu, paistetus.

    Ägeda kliiniku suprapatellaarset bursiit diagnoosimine tavaliselt ei tekita raskusi. Erineva suurusega välimine nähtav turse, naha punetus. Põletikuala vajutamisel ilmneb valu. Veel üks oluline haigusnäht on liigeste liikumise piiramine.

    Põletikulise protsessiga kaasneb terava temperatuuri tõus, äge valu, tugev turse ja punetus. Aktiivne ja passiivne liikumine liiges on peaaegu võimatu. Hiline või ebapiisav ravi on täis komplikatsioone - abstsessi arengut, tselluliiti.

    Krooniline bursiit muudab pilti mõnevõrra. Põletikuga kaasaskantavas kottis liigub vedelik järk-järgult. Sel perioodil võib valu südomeer langeda. Limaskotite seinad paksenevad järk-järgult. Sisemisel pinnal asuvad väikesed valkjad kooslused. Nad võivad järk-järgult eraldada ja ulatuda liigese kotti võõraste kehadena.

    Diagnostika

    Visuaalset kontrollimist ei saa välistada, kuna see on pindmine bursiit diagnoos. Haigus pilt paljudel juhtudel seal. Tehke kindlasti kliiniline vereanalüüs. Diagnostika täpsuse kinnitamiseks või selle eristamiseks sünoviidist, artriidist kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

    1. Röntgenograafia uuringud - hõlmavad ülevaatust ja kontrastset röntgenograafiat.
    2. Infrapuna arvutusterotograafia on täiendav graafiline meetod, mis põhineb põletikuliste fookuste tuvastamisel mõjutatud piirkonna temperatuurimuutustel.
    3. Ultraheliuuring (ultraheliuuring) on ​​ohutu informatiivne meetod.

    Diagnostilistel eesmärkidel asetseva rangema diabeedi tingimustes tehakse bakterioloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute abil eksudaadi aspiratsiooni teel rakukomplekti punktsioon (punktsioon). Kui eksudaat kasvatatakse toitainekeskkonnas, eraldatakse patogeen ja määratakse antibiootikumide tundlikkus.

    Sõltuvalt eksudaadi koostisest on:

    Vastavalt eksudaadi tüübile eristuvad vastavalt seroosne, fibroosne, pankrease ja hemorraagiline bursiit. Haiguse raskusaste sõltub eksudaadi mahust ja koostisest.

    Ravirežiim

    Suprapatellaarset bursiitravi ravi on keeruline, sõltuvalt haiguse tõsidusest, põhjusest ja tüübist. Sünoveesakkude punktsioon (punktsioon) koos moodustunud eksudaadi eemaldamisega on kohustuslik. Õõnsust pestakse koos antiseptikumitega, vajadusel süstitakse põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid.

    Valuliku bursiidi korral võib osutuda vajalikuks operatsioon ja pikem ravi. Abstsess on avatud, liiguvad antibiootikumid liigesekotti. Akuutne periood ja põlve ägenemine on tagatud täielik puhkeaeg. Traumaatilise bursiidi korral rakendatakse täiendavalt kompressioonibandust. Kroonilise haiguse süvenemise korral on vajalik vähemalt kolme päeva jooksul survestatud sidumine ja näidustatud füsioteraapia.

    Ükskõik kui põlveliigese suprapatellar bursiit läheb edasi, ei saa seda iseseisvalt ravida. See haigus võib edeneda ja hõlmata patoloogilises protsessis teiste liigese struktuure. Usaldage arst - ja valud langevad.

    Lisage kommentaar

    Minu Spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellel saidil.
    TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on ainult viide või populaarne. Uimastite diagnoosimine ja retseptiravimid nõuavad arstiteaduse ajalugu ja uuringut. Seetõttu soovitame tungivalt arsti poole pöörduda ravi ja diagnoosimise poole, mitte ennast ravida. Kasutajate kokkulepe reklaamijatele

    Septiline artriit: kuidas nakkust hävitab meie liigesed

    Nakkus- või septiline artriit on ühe või mitme liigese põletikulise iseloomu kahjustus, mis on põhjustatud mitmest põhjusest.

    Haigus võib tekkida igas vanuses, sealhulgas vastsündinutel.

    Protsess viib liigeste purustamise, nende düsfunktsiooni. Sellise tulemuse vältimiseks on vaja erakorralist arstiabi.

    Haiguse tunnused

    Haiguse kulg on akuutne, alaaksuline ja krooniline. 1 liigesepõletikku nimetatakse monoartriidi, 2 - oligoartriidi, rohkem kui 2 - polüartriidi korral. Sageli mõjutab jäsemete liigesid.

    Akuutne infektsioosne artriit (AI) areneb mitme tunni jooksul, mõnikord päevades. Mikroobid tungivad liigestesse külgnevatesse piirkondadesse (osteomüeliidiga) või kaugel sellest, mis levib vere või lümfi vooluga.

    Patsientide kokkupuutel otseses kokkupuutes (vigastustega või operatsiooniga) tekib primaarne artriit ja teiste kudede ja fookede mikroorganismide kasutuselevõtt - sekundaarne.

    Mis põhjustas patoloogiat?

    Iga kolmas haigusjuht on seotud nakkushaigusega.

    Sõltuvalt põhjustavast ainest, liigesepõletik jaguneb:

    Haigus võib põhjustada järgmisi patogeenide tüüpe:

    • bakterid: gonokokk, streptokokk, stafülokokk, tuberkuloosibakter jne;
    • viirused: B-hepatiit, mumps; HIV, punetised jne;
    • kandidoos, aspergilloos, aktinomükoos jne põhjustavad patogeensed seened;
    • parasiidid: ehhinokk, kassipuu, filaria jne

    Täiskasvanutel on bakteriteprotsess tõenäolisem.

    Peamised neist on:

    • gonorröa;
    • brutselloos;
    • süüfiline;
    • tuberkuloos;
    • borrelioos;
    • iersinioos artriit.

    Akuutne patoloogia võib tekkida stenokardia, furunkuloosi, püelonefriidi, kopsupõletiku ja muude haiguste korral.

    Gonorröa, tuberkuloos ja süüfilaadsed IA-d on spetsiifilised artriidi suhtes.

    Riskitegurid

    Rühm, kellel on kõrge haigusrisk, hõlmab:

    • suguelundite haigused;
    • ebatavapärase seksuaalse sättumuse tõttu;
    • immuunpuudulikkusega;
    • osteoartriidi, reumatoidartriidi all kannatav;
    • diabeedi, rasvumuse, süsteemse erütematoosluupusega;
    • narkomaanid;
    • alkoholi kuritarvitajad;
    • suurenenud füüsiline koormus, sealhulgas sport;
    • vigastatud liigesed;
    • kellel on kroonilised infektsioonipõletikud kehas;
    • geneetiline eelsoodumus liigeskahjustuste tekkeks;
    • liigesoperatsioon, sealhulgas intraartikulaarsed süstid.

    Suurenenud infektsiooni oht kunstlikes liigeses (operatsiooni ajal ja pärast seda). Sageli on kahjustatud endoproteesi liigesed. 2/3 patsiendil haigus areneb esimesel aastal pärast operatsiooni.

    Aidake kaasa varase proteesi kaotamisele enne vigastust. Mõnedel patsientidel ei ole kaebusi mitu kuud, siis on pingutuse ajal valulikud aistingud, puhkusel on muud sümptomid liitunud.

    Sümptomid ja tunnused sõltuvalt kahjustatud liigest

    Infektsioosne artriit on iseloomulikud sümptomid sõltuvalt kahjustatud piirkonnast:

    1. Tagakiusamine (põlveliigese kahjustus) võib olla äge (äkiline ja kiire liikumine) ja krooniline (pikemaajaline ägenemine), kahepoolne ja ühepoolne. Sümptomid sõltuvad kahjustuse astmest: hommikul (1. etapp) põhjustatud valu ja jäikusest liigeste deformeerumisele, püsivale düsfunktsioonile (3. aste) ja puudele.
    2. Eakatel on sagedasem koksiit või puusaliigese kahjustus, kuigi see võib esineda ka imikutel. Põletikoksiidiga noored patsiendid kiiremini arenevad. Mõnikord esinevad esimesed mürgistuse sümptomid, mis sarnanevad külma, siis ilmuvad liigese küljelt märke. Ebatähtis juhtumil tekib mobiilsuse täielik kadu.
    3. Käte liigeste põletiku kõige levinumad põhjused on infektsioon, trauma (kontuursus, pingetõbi, murd), ainevahetushäired (diabeet). Riskirühm koosneb isikutest, kelle töö on seotud hüpotermiaga. Liigese liigeste artriit algab valu ilmse põhjuseta. Jäikus viib suutmatus täita isegi lihtsaid liikumisi. Hilisemates etappides ilmub harjade tõsine deformatsioon.
    4. Jalgsi kõigepealt ilmuvad varvaste kahjustused. Haiguse ägeda faasi puhul on kõik sümptomid iseloomulikud, kroonilises manifaktsioonis võivad ilmneda. Patoloogia areneb igas vanuses. Peamine põhjus on valesti valitud pingelised kingad, kuid ülekantud nakkus võib samuti olla oluline. Täiustatud juhtudel areneb deformeerumine mistahes jala artriidiga.

    Diagnostika tehnikad

    Diagnostikas kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • küsitades patsienti kaebuste ja haiguse ajaloo kohta;
    • liigeste kontroll, kus hinnatakse liigese konfiguratsiooni, paistetust, valu palpimise ja liikumise ajal, temperatuuri ja liikumisulatust.

    Laboratoorsed uuringud, sõltuvalt mõju hindamise väidetavatest põhjustest:

    • täielik vereanalüüs;
    • bakterioloogiline veri;
    • süüfilise analüüs;
    • gonorröa proovid;
    • ELISA ja PCR;
    • liigese punktsioon koos saadud intraartikulaarse vedeliku järgneva analüüsiga, määrates kindlaks patogeeni tundlikkuse antibiootikumide suhtes;
    • liigese radiograafia (haiguse esimese kahe nädala jooksul ei ole informatiivne);
    • Ultraheli;
    • MRI;
    • CT skaneerimine;
    • osteostsintigraafia;
    • teiste erialade arstidega konsulteerimine (vajadusel).

    Äge infektsioosne artriit - selle omadused

    Septiline artriit (CA) on äkiline tekkimine, kiire areng, progressioon. Sümptomid suurenevad 3 päevast kuni 2 nädalani.

    Harilikult on iseloomulik monoartriit (puusa-, põlve-, hüppeliigese liigesed).

    Äge AI sümptomid:

    • liigesvalu: esmalt liigutades, seejärel puhata, tundega;
    • palavik 380 ° C juures külmavärinad;
    • liikumise piiramine;
    • naha punetus ja temperatuuri tõus liigeselt (ei pruugi olla märgitud);
    • konfiguratsiooni muutus, paistetus, mis on tingitud akumuleerunud vedelikust (või põlvedest) liigesektsioonis;
    • mürgistusnähud (nõrkus, lihasevalu, üldine halb enesetunne).

    Kui gonorröa on iseloomulik: küünarliigese, põlve, pahkluu liigeste ja käte sagedasemad kahjustused, rändvalu, naha lööve ja limaskestad (petehiaalsete hemorraagiate, vesiikulite jne kujul).

    Pooltel patsientidel pole palavikku. Kuseteede süsteemi manifestatsioonid ei pruugi olla.

    Bakteriaalsetel (mitte-gonorrheaalsetel) SA-del on kõik iseloomulikud tavalised ja lokaalsed sümptomid. Agressiivne rada, kus liigese hävitamine toimub 2 päeva jooksul, on täheldatav Staphylococcus aureus'e poolt põhjustatud artriidiks septilise šoki ja surma tekkimisega.

    Viiruslik polüartriit on viimase 2-3 nädala jooksul täielikult tagasi pööratavad, ei anna järelejäänud muutusi.

    Krooniline patoloogia

    Kroonilise protsessi põhjustajad on sagedamini seened, mycobacterium tuberculosis, vähe agressiivsed bakterid. See moodustub 5% -l kõigist IA-ga patsientidest.

    Sageli esineb kroonimist HIV-nakkusega patsientidel, kellel on reumatoidartriit ja tehisliit, kuid see võib areneda ka teistes indiviidides.

    Haiguse kroonilises vormis kasvab ja sünoviakoe kasvab ja hävitab mitte ainult liigesekõhjust, vaid ka aluseks olevaid luupiirkondi. Diagnoos võimaldab röntgenuuringut selgitada: osteoskleroos ja marginaalne erosioon arenevad.

    Antibakteriaalne ravi on ebaefektiivne. Efektiivne on nakkusliku artriidi pikaajaline ravi vastavalt isoleeritud patogeeni tundlikkusele.

    Nakkus-allergiline patoloogia tüüp

    Nakkuslik allergiline artriit on seotud ägeda infektsiooni või keha kroonilise, suurenenud allergilise tuju akuutse ägenemisega.

    Kõige sagedamini on vastuvõtlikud noored naised, kellel on krooniline infektsioon (kaariese, krooniline püelonefriit, tonsilliit, koletsüstiit jne), mis moodustavad 75% kõigist juhtumitest.

    Protsess toimub sageli koos liigeste kahjustustega (väikesed ja suured), korduv kulg, kuid liigese hävitamine ei ole tüüpiline. Liikumise piiramine, valu, paistetus. Veres leukotsütoos ja ESR võib suureneda, röntgenogrammil ei ole märke.

    Need ilmingud on ebastabiilsed: mõni teine ​​liiges on mõjutatud ja mõne päeva pärast (või nädalatel) haiguse sümptomid kaovad ilma jääma muutusteta.

    Laste haiguse tunnused

    Äge artriit võib areneda kõigil lastel, isegi imikutel. Sageli mõjutab üks suur liigeste jäsemed, vähemalt - väikesed liigesed.

    Väikelaste patoloogilised patogeenid on peamiselt stafülokokid, hemolüütilised streptokokid, hemofiilsed batsillid.

    Uutlased saavad haige emalt gonorröa. Infektsioon võib esineda arstlike manipulatsioonide käigus (veenide kateteriseerimine jne).

    Viirused (laste tilgutiinfektsioonide patogeenid, B-viiruslik hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne) võivad helmintihilised invasioonid põhjustada ka haigusi. Infektsioosne-allergiline artriit on tihti seotud streptokoki infektsiooniga nina-neelus.

    Laste haigusseisundid on järgmised:

    • migreeni naha punetamine kubemes, reie, käsivarre all;
    • mürgistusnähud (peavalu, nõrkus, oksendamine jne);
    • palavik külmavärinad;
    • kolju- ja perifeersete närvide sagedane kahjustus;
    • sunnitud jäseme positsioon;
    • muutused südames.

    Ravi tunnused

    Nakkusliku artriidi ravi on pikenenud.

    Selle haiguse ägedas vormis (või kroonilise ägenemise korral) viiakse see läbi haiglas, kus jätkatakse ambulatoorset ravi.

    Ravieesmärgid on valu leevendamine, infektsiooni kontroll, ühtse terviklikkuse ja funktsiooni säilitamine.

    Kasutatakse konservatiivseid ja töömeetodeid.

    Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

    1. Narkootikumide ravi: antibiootikumid; valuvaigisteid; põletikuvastased ravimid; allergiavastased ravimid.
    2. Mitte meditsiinilisi meetodeid. Liigese immobilisatsioon (liikumatus); füsioteraapia; Harjutusravi ja massaaž; Spa treatment.

    Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse väga rasketel juhtudel:

    • artroskoopia (luukoe eemaldamine);
    • artriit (adhesioonide eemaldamine);
    • sünovektoomia (sünovia kahjustatud ala eemaldamine);
    • osteotoomia (osa luu resektsioon);
    • artrodoos (liigese täielik liikumatus);
    • liigese eemaldamine (resektsioon) või selle osa;
    • artroplastika ja artroplastika (liigese või selle komponentide asendamine).

    Rekonstruktiivne kirurgia viiakse läbi pärast nakkuse ravi.

    Antibiootikumitest kasutatakse sagedamini tsefalosporiini preparaate, aminoglükosiide, poolsünteetilisi penitsilliine. Uuringu tulemuste põhjal viiakse antibiootilise ravi korrigeerimine läbi patogeeni tundlikkusele.

    Neid ravimeid võib intramuskulaarselt manustada tõsise looma korral - intravenoosselt, pärast haiglast väljumist suukaudseks manustamiseks. Näidustuste kohaselt viiakse läbi võõrutusravi.

    Jäseme liikumatus valu vähendamiseks saavutatakse rehvide paigaldamisega mitu päeva mootori režiimi järkjärgulise laiendamise ja taastumisperioodi jooksul harjutusravi vältimiseks, et vältida kontraktsioone.

    Viirusliku artriidi korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nimid, ibuprofeen, aspiriin, Movalis jne).

    Seennakkus nõuab fungitsiidsete ravimite (flukonasooli, ketokonasooli, diflükaani jne) väljakirjutamist. Spetsiifilist kemoteraapiat kasutatakse tuberkuloosarteriidi raviks.

    Allergilisi ravimeid kasutatakse nakkushaiguste ja allergilise artriidi raviks.

    Rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud füsioteraapia:

    • amplipulsi;
    • magnetravi;
    • ultraheli;
    • laser;
    • elektroforees;
    • parafiin (osookeriit).

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Haigusetekitajate tüübi oluline roll. Seega võib Staphylococcus aureus 1-2 päeva jooksul põhjustada luu- ja kõhrekoe hävitamist nende edasise nihutamisega ja jäseme lühenemisega.

    Bakterid, sisenevad verdesse, sisestatakse erinevatesse elunditesse, moodustades abstsessid.

    Kõige sagedasem patoloogia komplikatsioon on osteoartriidi deformeerumine.

    Võib esineda liigeste kontaktpindade (anküloos) liitmine. Ravi, mida ei tehta õigeaegselt, võib põhjustada osteomüeliidi (kõikide luukoe osade põletiku), spondüliidi (lülisamba põletik) tüsistusi.

    Prognoosimine

    Prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja täielikkusest. Kui see hakkab hiljaks minema, siis arenenud komplikatsioonide suremus jõuab 30% -ni.

    Mis õigeaegne ravi, haiguse soodne käik, võib kuni 70% patsientidest vältida pöördumatuid muutusi ja liigeste hävitamist.

    Ülejäänud moodustab osalise deformeerituse, kontraktuuride ja osteoartriidi.

    Liigeste tõsine väärtalitlus võib põhjustada patsiendi puude.

    Nakkusliku ja allergilise artriidi korral on prognoos positiivne.

    IA võib areneda igas vanuses ja mõjutada mitmesuguseid liigesid. Protsessi käivitamisel ei pruugi ravi anda täielikku tulemust. Ainult arsti õigeaegne ravi võib vältida tõsiseid tagajärgi, mis on seotud liigese hävitamise, selle liikumatuse, puude kujunemisega.