Põhiline

Randmepael

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasahaaramise protsessi kaasasündinud haigus, mis võib põhjustada reieorääri dislokatsiooni või subluksatsiooni. Selles seisundis võib täheldada kas liigese vähearenemist või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Predisposing tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui hingamisteede düsplaasia hiline avastamine ja nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada alajäsemete ja isegi puude häireid. Seetõttu tuleb see patoloogia kindlaks teha ja kõrvaldada beebi elu varases perioodis. Mis on õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi, on prognoos tingimisi soodsad.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasasündinud ebanormaalsus, mis võib põhjustada puusaluu subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigese vähearenenud tase võib oluliselt erineda - alates raskest rikkumisest kuni suurenenud liikumiseni koos sidemete nõrkusega. Puusa düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks tuleb seda tuvastada ja ravida varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.

Hip-düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinute kohta. Seal on sõltuvus rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised võistlused. Tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid (ligikaudu 80% kõikidest juhtudest).

Puusaliigese anatoomia, düsplaasia muutused

Puusaliiges moodustub reie pea ja seljaaju. Ülemises osas kinnitatakse kinnitusbaasile kõhreplaat, mis tõstavad liigespindade kontaktpinda ja tõmbarauku sügavust. Vastsündinud beebi puusaliiges erineb tavaliselt ka täiskasvanu puusaliigest: tihendus on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsed. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigesekapsli ja labütripuru tõttu.

Puusapiirkonna düsplaasia on kolme tüüpi: veresoontevahelised (tõmbabulaadi arengu rikkumine), reieluu düsplaasia ja rotatsioondisplaasia, kus horisontaaltasandil luude geomeetria on häiritud.

Kui mõnede puusaliigeste osakondade areng on nõrgenenud, ei ole tagasilöögipuudus, liigesekapsel ja sidemed reie pea pea kohal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka jalgade vaheline huul, kaotades lõpuks seljaaju pea kinni. Kui pea liigespind ulatub osaliselt õõnsuse piiridest kaugemale, tekib haigusseisund, mida nimetatakse traumatoloogias subluksatsiooniks.

Kui protsess jätkub, muutub puusa pea veelgi kõrgemaks ja kaob täielikult kontakti paaritüvega. Pöörlemine on peaaegu all ja kinni ühendatud. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumata ja rasvkoega, mille tõttu raskendab kontraktsioon.

Puusa düsplaasia põhjused

Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - seda patoloogiat on 10 korda sagedamini täheldatud patsientidel, kelle vanemad kannatasid kaasasündinud arenguhäireid puusaliiges.

Düsplaasia tekke tõenäosus on 10 korda suurem, kui loote vaagnapõhjuseks. Lisaks sellele suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksiosisiga, raseduse meditsiiniline korrigeerimine, suur loode, vee puudus ja mõned günekoloogilised haigused emal.

Teadlased märgivad ka esinemissageduse ja ebasoodsate keskkonnatingimuste vahelist seost. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasiat 5-6 korda sagedamini.

Düsplaasia arengut mõjutavad ka lapsevanemate rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinutele ei põlenud, ja beebi jalad on röövimise ja paindumise seisukohalt märkimisväärse osa ajast, on düsplaasia harvem kui riikides, kus on traditsiooniline vöö.

Puusa düsplaasia diagnoosimine

Rasedushaiglas võib esialgset diagnoosimist teha. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku eksami ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse lastele, kes on ohustatud. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse ajal suur ema tokseemia, suur leukeemia, vaagnais, samuti need, kelle vanemad kannatavad ka düsplaasia all. Kui patsiendi patoloogia märke tuvastatakse, viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Imiku kliiniline kontroll viiakse läbi pärast toitmist, soojas toas, vaikne ja vaikne keskkond. Düsplaasia kahtlus tekib siis, kui on reie lühenemine, naha voldikute asümmeetria, puusa röövimise piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.

Kõhulihaste, põlve- ja sääreluu asümmeetria on tavaliselt paremini diagnoositud vanemate kui 2-3-kuiste laste puhul. Inspekteerimise ajal maksa koha, kuju ja voldikute sügavuse erinevuse eest. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kui kahepoolsed düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele ei ole sümptom pooltel ühepoolse patoloogiaga lastel. Lastelt pärit sisikondade voldikute asümmeetria alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, kuna see on mõnikord isegi tervete imikute puhul.

Diagnoosimisel on usaldusväärsem, puusa lühenemise sümptom. Laps on asetatud tagaküljele, kus jalad on puusa- ja põlveliigesid painutatud. Ühe põlve asukoht teise allpool näitab kõige raskemat düsplaasia vormi - puusa kaasasündinud dislokatsiooni.

Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on "kliki" või Marx-Ortolani sümptomiks. Beebi valib oma selga. Arst painutab oma jalgu ja hoiab puusi oma kätega nii, et II-V sõrmed asetseksid välispinnal ja suured sõrmed - seespool. Siis eemaldab arst võrdselt ja järk-järgult puusad küljele. Düsplaasia korral mõjutatud küljel on tundlik iseloomulik tõuge - hetk, mil reieluu jõud dislokatsioonipositsioonini langeb tagasi keeruasendisse. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole laste esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutel ja seejärel sageli kaob ilma jälgi.

Teine sümptom, mis näitab liigespatoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel lükatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud juhtimisel 50-60 ° -ni on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel on iga jalg 60-70 ° C, kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel - 40-50 ° juures.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu röntgenograafia ja ultraheliuuring. Väikelastel moodustab märkimisväärse osa liigest kõhr, mida ei kuvata radiograafiates, mistõttu seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ning hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme.

Ultraheli diagnoosimine on hea alternatiiv laste radiograafilisele uuringule esimestel elukuudel. See meetod on praktiliselt turvaline ja piisavalt informatiivne.

Tuleb meeles pidada, et ainult täiendavate uuringute tulemusi puusa düsplaasia diagnoosimiseks ei piisa. Diagnoos tehakse ainult siis, kui avastatakse mõlemad kliinilised tunnused ja iseloomulikud muutused radiograafiates ja / või ultraheliuuringutes.

Puusa düsplaasia ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lapse jalgade hoidmiseks painde ja röövimise asemel kasutatakse erinevaid vahendeid: aparaate, rehve, jalutuskepid, pükse ja spetsiaalseid padju. Laste ravimisel esimestel elukuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast vaalaprotsenti kasutatakse juhul, kui on võimatu täieliku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ultraheliuuringute käigus ilmnenud ebaküpsete liigeste sümptomite ravimisel.

Üks kõige efektiivsemaid viise väikelaste ravimiseks on Pavlik sepitsad - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rindkere sidemega, millele kinnitatakse spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiavad lapse jalad lahku ja painutavad põlve ja puusaliigeseid. See pehme kujundus seob lapse jalad soovitud asendisse ja samal ajal tagab lapsele piisava liikumisvabaduse.

Suurt rolli liikumisruumi taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimiseks mängivad spetsiaalsed harjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks sellele on iga etapi puhul (jalgade lahjendamine, õigete asendite ja rehabilitatsiooniga liigeste hoidmine) eraldi harjutuste komplekt. Lisaks sellele määratakse lapsele ravi käigus luude lihaste massaaž.

Rasketel juhtudel tuleb koondada samaaegselt ka dislokatsiooni vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine kilega. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps jõuab 5-6-aastaseks saamiseni, muutub ümberpaigutus võimatuks. Mõnel juhul kasutatakse 1,5... 8-aastastel patsientidel suurte dislokatsioonidega skeletivedusid.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: avatud dislokatsiooni vähendamine, kirurgiline sekkumine tõmblukile ja reieluule.

Puusa düsplaasia prognoos

Varajane ravi ja patoloogiliste muutuste õigeaegne kõrvaldamine on prognoos positiivne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsuse korral sõltub tulemus puusa düsplaasia astmest. Väiksemate muudatustega võib puududa igasugused valusad sümptomid noortel aegadel. Hiljem võib 25-55-aastastel naistel tekkida düsplastiline koksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse languse või hormonaalse muutuse taustal raseduse ajal.

Düsplastilise koksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algustunne ja kiire progressioon. Haigus ilmneb ebamugavustunde, valu ja liikumise piiramise tõttu liigeses. Hilisemates etappides moodustub reie ängistatav paigaldus (jalg on väljapoole suunatud, painutatud ja sisse viidud). Liikumine ühises järsult piiratud. Haiguse esialgse perioodi jooksul tagab suurim mõju nõuetekohaselt valitud kehaline aktiivsus. Tõsise valsündroomi ja puusa väärarengu korral tehakse endoproteesi asendamine.

Puusa jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liiges koos jäseme lühenemise ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.

Hip-düsplaasia lastel

Hip-düsplaasia lastel

Lihas-skeleti süsteemi haigused, mis võivad viia püsiva käekäigu häireni, leiavad tihti erineva vanusega väikelastel. Parem on ravida selliseid patoloogiaid võimalikult vara, enne kui tekivad tõsised komplikatsioonid. Lastel on ka puusa düsplaasia lastel üsna tavaline.

Mis see on?

See haigus areneb tingituna mitmesugustest provotseerivatest põhjustest, mis põhjustavad lihaste kahjulikku mõju. Kaasasündinud strukturaalsete häirete tagajärjel ei tegele puusaliiges kõik looduslikult neile määratud põhifunktsioonid. Kõik see viib haiguse konkreetsete sümptomite tekkimiseni ja arenguni.

See patoloogia on levinud imikutel. Poistel registreeritakse düsplaasiat palju harvem. Tavaliselt leiab see haigus igast kolmandikust sadade ortopeedilistele sündinud beebide hulgast. Erinevates riikides sündinud beebide düsplaasia esinemissagedus on geograafiliselt erinev.

Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada selga, kui jalad on laialt levinud.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada haiguse arengut. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad moodustuma ja moodustama isegi emakasiseseks. Kui teatavad häired raseduse ajal tekivad, põhjustab see luu- ja lihaskonna struktuuri anatoomilisi kõrvalekaldeid.

Kõige sagedasemad düsplaasia põhjused on:

  • Geneetiline eelsoodumus. Perekonnad, kus lähedaste sugulaste haigus on avaldunud, on suurem tõenäosus, et laps haigusega levib. See on üle 30%.
  • Ebamõistetava keskkonnaseisundi või mürgiste ainete mõju tulevase ema kehas tekkinud rinnakahjustuste tekke rikkumine raseduse ajal.
  • Kõrge hormoonide tase raseduse ajal. Oksitotsiin, mis toodetakse tulevase ema kehas, põhjustab sideme aparatuuri liikuvuse paranemist. See vara on vajalik enne sünnitust. Oksütotsiin mõjutab ka kõigi liigeste liikuvuse parandamist, sealhulgas provotseerib veelgi liikumiste liigset amplituudi. Puusaliigesed on selle efekti suhtes kõige tundlikumad.
  • Tihe vahtkummist. Jalgade liigne karmistamine selle igapäevase protseduuri käigus põhjustab düsplaasia tekkimist. Segati tüübi muutmine viib liigeste paremasse toimimisse ja takistab haiguse arengut. Seda kinnitavad ka paljud Jaapanis läbiviidud uuringud.
  • Üle 35-aastase lapse sünd.
  • Imiku kaal on sünnil rohkem kui 4 kilogrammi.
  • Enneaegne
  • Buttock previa.
  • Puu lähedane asukoht. See on tavaliselt kitsas või väike emakas. Kui looteks on suur, võib see emade seintele piisavalt tihedalt asetuda ja liikuda vaevalt.

Arenguvõimalused

Arstid eristavad selle haiguse mitu erinevat varianti. Erinevad klassid võimaldavad teil diagnoosi kõige täpsemalt tuvastada. See näitab haiguse varianti ja raskusastet.

Anatoomilise struktuuriga vastuolus olevad düsplaasia võimalused:

  • Aktirakuline. Puuduseks on limbus kõhr või selle ääreala. Liigne intraartikulaarne rõhk põhjustab liigese liikumist.
  • Epifüüsi (Mayeri tõbi). Selles vormis esineb kõhre tugev tihenemine ja punktine ossifikatsioon. See viib tõsise jäikuse, valu progressiooni ja võib põhjustada ka deformatsioone.
  • Rotary. Mitme lennukiga võrreldes üksteise suhtes moodustuvate elementide anatoomilise asukoha rikkumine. Mõned arstid viitavad selle vormi piirialale ja ei pea seda iseseisva patoloogiaks.

Raskusastme järgi:

  • Lihtne Seda nimetatakse ka predislokatsiooniks. Moodustavad väikesed kõrvalekalded, mille järgi on lapse keha suurimate liigeste struktuuris täheldatud arhitektuuri rikkumist. Aktiivsete liikumiste rikkumine toimub veidi.
  • Keskmise kraadi. Või sublimatsioon. Selles variandis on atsetabulum mõnevõrra lamestunud. Liikumine on märkimisväärselt halvenenud, iseloomulikud sümptomid lühenemist ja kõnnakuhäired.
  • Tugev vool. Nimetatakse ka dislokatsiooniks. Selline haigusvorm põhjustab liigutuste kõrvalekaldeid.

Sümptomid

Varasemates haigusetappides on raske kindlaks teha. Tavaliselt saab haiguse peamiste kliiniliste tunnuste tuvastamiseks pärast aasta möödumist beebi sünnist. Imikutel võib düsplaasia sümptomeid kergesti kindlaks määrata ainult piisavalt selgelt välja kujunenud haiguse käigus või kogenud ortopeediga konsulteerimisel.

Selle haiguse kõige olulisemad ilmingud on järgmised:

  • Hingake "kliki" puusa liigeste lahjendamisel, painutades lapse põlveliigeseid. Sellisel juhul ilmub reieluudumale liigesjuhtumi korral väike kriips. Kui liigute tagasi - kuulete klikki.
  • Plii rikkumine. Sellisel juhul tekib puusaliiges mittetäielik lahjendus. Mõõdukas raskuses või dislokatsioonis on tõsine liigutushäire võimalik. Isegi kui lahjendusnurk on alla 65%, võib see tähendada ka resistentse patoloogia olemasolu.
  • Naha voldikute asümmeetriline asetus. Sellest lähtuvalt võib sageli isegi vastsündinutel kahtlustada haiguse esinemist. Nahakardede uurimisel tuleks pöörata tähelepanu ka nende sügavusele ja tasemele, kus ja kuidas nad paiknevad.
  • Alumiste jäsemete lühendamine ühest või kahest küljest.
  • Liigne jalgade ümberpööramine kahjustatud küljel väljaspool. Seega, kui vasak puusaliiges on kahjustatud, vasakul küljel asuv jalg tugevneb.
  • Gaidi häired. Laps, vigastatud jalga säästes, hakkab küünema või lööma. Enamikul juhtudel registreeritakse see märk 2-aastastel beebidel. Kui lapsel on täielik dislokatsioon, siis tema liikumine muutub arkaaksemaks.
  • Valu sündroom Tavaliselt areneb see lastega, kelle haigus on suhteliselt raske. Haiguse pikk käik viib valu progresseerumiseni. Valu vältimiseks nõuab tavaliselt uimasteid.
  • Lihase atroofia kahjustatud jalgadel. See sümptom võib esineda raske haiguse ja haiguse pikaajalise arengu korral. Tavaliselt on teise jalalihased tugevamalt arenenud. See tuleneb kompenseerivast vastusest. Tavaliselt on tervislik jalg suurenenud surve.

Diagnostika

Düsplaasia diagnoosimise kindlaks tegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimesel kuuel kuul pärast lapse sündi soovitab ta alati lapselist ortopeedi. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.

Kõige tavalisem kontrollimeetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha kõik düsplaasiaga seotud anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda saab kasutada ka väga väikelastel.

Düsplaasia tekitamiseks kasutatakse üsna edukalt röntgendiagnostikat. Siiski ei näidata varase lapsepõlve röntgenkiirte kasutamist. Selline uuring imikutele on ohtlik ja võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Röntgeniagnostika kasutamine võib olla vägagi informatiivne imikutel, kes võivad mõnda aega ilma tugeva liikumiseta vaikida. See on vajalik seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks.

Diagnoosi koostamisel ja kõikide eelmiste kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Sageli kasutatakse neid uuringuid enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki lapse struktuurseid ja anatoomilisi liigeste kõrvalekaldeid. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kallid. Vahendite uuringud liigestes ei ole laialt levinud.

Artroskoopia on eriseadmete abil liigesõõne uurimine. See ei ole meie riigis laialdast rakendust. See uuring on päris traumaatiline. Kui te rikute artroskoopia taktikat, võib sekundaarne infektsioon siseneda liigesõõnde ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu põhjustas asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata düsplaasia diagnoosimisel pediaatrilises praktikas.

Haiguse spetsiifiliste sümptomite õige kindlaksmääramise ja täpse diagnoosi tegemisega saab ravi õigeaegselt alustada. Kuid raske haiguse või hilise diagnoosi korral võib düsplaasia areng põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.

Tagajärjed

Haiguse pikaajalise arengu suhteliselt ebameeldiv tulemus ja halvasti läbi viidud ravi on kõnnakuhäired. Tavaliselt hakkavad lapsed lonkama. Hingelduse aste sõltub puusaliigese kahjustuse esialgsest tasemest.

Täieliku dislokatsiooni ja hilinenud arstiabi osutamise korral lööb laps tugevalt ja praktiliselt ei löö vigastatud jalale. Jalutuskäik põhjustab beebi valu suurenemist.

3-4 aastastel lastel võib täheldada selgelt alajäsemete lühenemist. Kahepoolsel protsessil võib see sümptom ilmneda ainult vähesel määral kasvul.

Kui see mõjutab ainult ühte liigest, võib lühendamine põhjustada ka kõnnaku häiringut ja hõnge. Lapsed hakkavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Nii püüavad nad hüvitada võimetus kõndida korralikult.

See luu- ja lihaskonna patoloogia võib põhjustada puude grupi moodustamist. Otsust sellise järelduse tegemiseks teeb tervikuna arst. Arstid hindavad rikkumiste raskust, võtavad arvesse kahju laadi ja alles siis teevad grupi asutamise kohta järeldused. Tavaliselt on mõõduka raskusega düsplaasia ja haiguse püsivate komplikatsioonide olemasolu korral moodustatud kolmas rühm. Raskemate haigustega - teine.

Ravi

Kõik meditsiinilised protseduurid, mis võivad takistada haiguse progresseerumist, antakse lapsele nii varakult kui võimalik. Tavaliselt võib ortopeedi esimesel visiidil arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Ravimite väljakirjutamine ei ole vajalik kõigi haigusseisundite variantide jaoks.

Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on enam kui 50 erinevat meetodit, mida kasutatakse erinevates vanuserühmades laste düsplaasia raviks. Eri skeemi valik jääb ortopeedi alla. Ainult pärast lapse täielikku uurimist saab lapsega ravida täpselt.

Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Freer swaddling. Tavaliselt nimetatakse seda võimalust laiaks. Selle vatiga on beebi jalad mõnevõrra lahjendatud. Lai leevendab haiguse esimesi kõrvaltoimeid ja takistab selle progresseerumist. Beckeri püksid on üks sellistest vaarikadest.
  • Mitmete tehniliste vahendite kasutamine. Nendeks on rehvid, padjad, jalarauad ja paljud teised. Sellised tooted võimaldavad teil kindlasti lahutada lapse jalad lahutatud.
  • Kasvatamise rehvide kasutamine kõndimisel. Need võimaldavad teil säilitada puutuu liigeste tõrje õiget nurka ja neid kasutatakse ainult vastavalt raviarsti juhistele. Tavaliselt kasutatakse Volki või Vilensky rehve.
  • Kirurgia. Seda kasutatakse üsna harva. Tavaliselt haiguse rasketel juhtudel, kui teised meetodid on ebaefektiivsed. Sellised ortopeedilised operatsioonid viiakse läbi vanemate kui ühe aasta vanustel lastel, samuti haiguse sagedasel kordumisel ja eelmise ravi puudumisel.
  • Massaaž Tavaliselt sobib selline ravi peaaegu kõigile lastele. Isegi vastsündinute tajub massaaži mitte teraapias, vaid tõeliseks rõõmuks. Seda juhib oma spetsialist, kellel pole lisaks lastemassaažile spetsialiseerunud haridust, vaid tal on ka piisavalt kliinilist kogemust lastega töötamisel, kellel on düsplaasia diagnoos. Massaaži ajal töötab aktiivselt puusaliigeste, kaela ja seljaosa.
  • Harjutused füsioteraapia. Neil on ilmne mõju haiguse alguses. Arstid teostavad selliseid harjutusi 2-3 korda nädalas ja mõnel haiguse vormis - iga päev. Tavaliselt on klasside kestus 15-20 minutit. Harjutusi võib läbi viia ema või õde kliinikus. Neid ei saa läbi viia kohe pärast sööki ega enne magamaminekut.
  • Duplea liigeste elektroforees. Võimaldab vähendada valu raskust, parandab verevoolu lihasele moodustatud kõhrele. Kursusel määratakse elektroforees. Tavaliselt rakendatakse aasta jooksul 2-3 kursust. Ravi mõju hindab ortopeediline kirurg.
  • Võimlemine vastsündinutega. Tüüpiliselt kasutatakse seda meetodit väikeste kõrvalekallete avastamiseks puusaliigeste töös. See aitab vältida düsplaasia arengut ja seda saab kasutada mitte ainult terapeutiliseks eesmärgil, vaid ka ennetusmeetmena.
  • Füsioteraapia läbiviimine. Verevarustuse parandamiseks ja lihaste kõhre innervatsiooni parandamiseks võite kasutada erinevaid termo - ja induktsioonravi. Selliseid meetodeid määrab füsioterapeut ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Neid kasutatakse tavaliselt haiguse kerge ja mõõduka raskema variandina. Samuti on pärast kirurgilist ravi üsna edukad, et kõrvaldada operatsiooni käigus tekkinud kõrvaltoimed.
  • Mudravi Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult sanatooriumides ja tervisekeskustes, vaid seda saab teha ka lastekliiniku füsioteraapias. Mudeli bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis sisalduvad selle kompositsioonis, omavad paranemist ja soojendavat toimet liigestele, mille tagajärjeks on haiguse ebasoodsate sümptomite avaldumine.

Ennetamine

Imikutel düsplaasia tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele näpunäidetele:

  • Ärge püüdke lapset tihedalt ja tihedalt vallata.

Valige laia vars. See meetod on kohustuslik, kui beebil on esimesed düsplaasia nähud.

  • Hoidke oma last õige. Täiskasvanu kätes lapse vale positsioneerimise ajal tihti lapse jalad keha vastu tugevasti. Selline olukord võib põhjustada puusa- ja põlveliigese düsplaasiat või muid patoloogiaid. Pöörake tähelepanu imetamise ajal lapse mugavusele.
  • Valige lapse isiklikuks kasutamiseks mõeldud lapsed autos. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil kogu reisi vältel autosse jääda laste jalgade funktsionaalse ja õige asendisse.
  • Ärge unustage ortopeediliste kirurgide külastamist. Ortopeedilised konsultatsioonid on kohustusliku loendi vajalikul uuringul imikutele esimesel eluaastal.
  • Iga ema võib kohtuda puusa düsplaasiaga. Selle haiguse ravimine on üsna töömahukas ja nõuab vanemate suure jõu ja tähelepanu koondumist. Tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimine on võimalik ainult kõigi soovituste igapäevase rakendamisega.
  • Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi retsepti, imikutel ei ole peaaegu mingeid negatiivseid tagajärgi ja nad toovad suhteliselt aktiivse elustiili.

Lisateavet lastel düsplaasia kohta leiate järgmisest videost:

Lastel puusade liigeste düsplaasia - diagnoosimine, ravi

Te ei tohiks sellist patoloogiat vältida nagu "Hip-düsplaasia". Kui te ei alusta ravi enne, kui lapse luud on tugevad, siis tõenäoliselt jääb ta pardi käiguga puudega.

See artikkel on kasulik eelkõige vanematele, kes plaanivad või kellel on väga väikesed lapsed. Enamikul juhtudest mõjutab düsplaasia tütarlapsi ja seda võib põhjustada nii pärilikkus kui ka vigastused niivõrd nõrgal ajal.

Hip-düsplaasia lastel - haiguse kirjeldus

Kui pediaatril teeb puusa düsplaasia diagnoosi, on arusaadav, et lapsel on puusaliigeste elementide tekkimise kaasasündinud patoloogia.

Seejärel, kui te ei rakenda adekvaatset ravi, võib see kaasa tuua käte rikkumise, püsiva valu selja ja liigestes, selgroo kõverus, vaagnapiirkonna ümberpaiknemine ja lõpuks ka ratastool. Uute vastsündinu puusaliigese düsplaasia räägib kõigi liigese elementide vähearenemisest ja nende ebaõige võrdlemisest.

Düsplaasia on puusaliigendi inherentne alaväärtus, mis on seotud selle koostisosade struktuuride ebanormaalse arenguga: lihase-sidemega aparaat, vaagna liigespinnad ja reieluu pea. Ühise struktuuri kahjustatud kasvu tõttu toimub reieluukude nihutamine vaagna liigespinda (subluksatsioon, dislokatsioon).

"Puusa düsplaasia" mõiste alla kuuluvad kirurgid ja ortopeedid ühendavad mitu haigust:

  • kaasasündinud eellaadimine - liigese moodustumise rikkumine, eemaldamata reieoru;
  • kaasasündinud subluksatsioon - reieluu osa osaline nihe;
  • kaasasündinud dislokatsioon on düsplaasia äärmuslik määr, kui reieluu peas ei puutu vaagnapuu tõmbarauku liigespinda;
  • Puusaliigese röntgenipuudulikkus on piiriülese seisundi, mida iseloomustab paar luu struktuuride arengus.

Uutest lastest ja vastsündinutest esimestel elukuudel täheldatakse kõige sagedamini prekursoreid - kliiniliselt ja radioloogiliselt kindlaks tehtud puusaliigese arengu rikkumist ilma reieoru ümberpaiknemiseta. Ilma korraliku ravi, kui laps kasvab, võib see muutuda puusaluu subluksaks ja dislokatsiooniks.

Liigesepindade suhte rikkumise tõttu toimub kõhre hävitamine, põletikulised ja hävitavad protsessid ühinevad, mis toob kaasa raske puude haiguse - düsplastiline koksartroos.

Ühepoolne düsplaasia tekib 7 korda sagedamini kui kahepoolsed ja vasakpoolsed - 1,5-2 korda sagedamini kui parempoolsed. Tütarlastel esinevad puusade liigeste moodustumise rikkumised 5 korda sagedamini kui poistel.

Pathogenesis - haiguse kulg

Puusa düsplaasia esinemisest on mitu teooriat, kuid kõige mõistlikum on geneetiline (25-30% -l on embrüo pärilikkus) ja hormonaalsed (mõju suguhormoonide sidemetele enne sünnitust).

Hormonaalset teooriat kinnitab asjaolu, et tüdrukutel on düsplaasia palju sagedamini kui poisid. Raseduse ajal valmistab progesteroon sünnitõmbe sünnitust, naiste vaagna sidemete ja kõhre pehmenemist.

Kui looteveres leidub, leiab see hormoon tütarlastel samu rakendusjuhiseid, mis põhjustavad puusaliigese stabiliseerimiseks sidemete lõõgastumist. Enamikul juhtudel, kui te ei takista kitsa vaalutamise protsessi, toimub sideme struktuuri taastamine 2-3 nädala jooksul pärast sündi.

Samuti on täheldatud, et düsplaasiat soodustatakse loote rinnanäärme puusaliigeste mobiilsuse piiramisega prenataalse arengu ajal. Selles suhtes on vasakpoolne düsplaasia sagedamini levinud, kuna see on vasaku liigese, mis on tavaliselt surutud emaka seina vastu.

Raseduse viimastel kuudel võib puusaliigese mobiilsus olla oluliselt piiratud, kui raseduse katkestamise oht on haruldasel esinemissageduse puhul lülisamba esinemise, madala vee ja suure loote korral.

Praeguseks on puusaliigese düsplaasia puhul järgmised riskifaktorid:

  1. puusa düsplaasia esinemine vanemates
  2. emaka ebanormaalne areng
  3. ebasobiv rasedusaeg (lõpetamise oht, nakkushaigused, ravimid)
  4. lootekäru
  5. loote külg positsioon,
  6. mitu rasedust
  7. madal vesi
  8. looduslik sündimine koos loote vaagna esinemisega
  9. patoloogiline tööjõud
  10. esimene sünn
  11. naissoost
  12. suur vilja.

Nende riskitegurite esinemine peaks olema ortopeediumi jälgimise põhjus ja ennetusmeetmete rakendamine (laiad vahtkummid, massaaž ja võimlemine).

Puusa düsplaasia klassifikatsioon

  1. ennetamine;
  2. subluksatsioon;
  3. hip dislokatsioon.
  • Eelistused ja subluksatsioon esinevad iga 2-3-aastase lapse puhul, mõnikord on ühepoolne ja kahepoolne lapseeas peaaegu valutult laps, laps saab jalutada, joosta ja isegi hüppada vabalt, samas kui vanemad ei märka kõrvalekaldeid, välja arvatud koerapuu, valgusnost lõpetage skoletiline kehahoia. Eelnevalt tekkides võib reieluu pea vabalt liikuda, samal ajal kui liigeseid ümbritsevad sidemed nõrgenevad ja tekib ebastabiilsus.
  • Subluxation - reieluu pea võib välja hüpata ja naasta oma kohale ühenduses, kuigi tavaliselt kuuleb kurtide klikk.
  • Dislokatsioon - äärmiselt haruldane nähtus 1000 lapse puhul, kes on sündinud sellise patoloogia tõttu. Dislokatsioonil on reieluu pea väljaspool ühist.

Kaasaegses meditsiinis on need kolm tüüpi, et jaguneb puusaliigese düsplaasia.

Vastsündinutel düsplaasia põhjused

Arstide erinevad arvamused: mõned eksperdid rõhutavad geneetilist tegurit, günekoloogid ja sünnitusarstid räägivad lapse liigeste arengualastest defektidest ema raseduse varajases staadiumis, mis arstide sõnul aitab kaasa halva harjumuse, halva ökoloogia, kehva toitumise ja nakkushaiguste tekkele.

Sellisel juhul on terminoloogia hädavajalik. Me kirjeldame ühte lastel düsplaasia päritolu mehhanismi. Lülisamba lülisamba lülisamba (mis esineb sünnituse ajal ja pärast seda) funktsionaalset blokeerimist on trapeziumi lihase ülemäärane osatähtsus, pinge tekib samaaegselt ka alamõõnes, lülisamba lülisammas on seejärel lülisambapuu ja silmalaugude sakraalsete liigeste blokeerimine.

Selle tulemusena tõuseb ümar külg ühel küljel kõrgemaks ja tekib vaagnapõhine moonutus (keerutatud vaagna). Milliseid jalatseid sel juhul võime öelda, kui ühel küljel on jalg lühem kui teine. Seega on reie pea teineteise suhtes asümmeetriline.

Sellisel juhul on kõik dünaamilised koormused valusad. Ja ilma massaažita ja ortopeedilised seadmed ei lahenda seda olukorda. Kadunud iga tunni järel, iga päev, rääkimata nädalatest ja kuust.

Ja kui meenutame emakakaela piirkonnas aset leidnud nihket, mis põhjustab aju ringlust ja tõstab tagasi hüpotalamuse, mis reguleerib hormoonide tootmist teiste näärmete kaudu, sealhulgas normaalse kasvu ja täieliku arengu eest vastutavad hormoonid, muutub see hirmuäratavaks.

Nagu näete, peab ravi toimuma terviklikul viisil, tänu käsitsi diagnoosi ja ravimeetodite kasutamisele, saate paljusid probleeme edukalt lahendada, ootamata protsessi halvenemist.

Düsplaasia üldtunnustatud põhjused on tavaliselt seotud:

  • Lapse raske sünnitus ja esilekutsumine emakas (toimub 10 korda sagedamini kui tavalise tööprotsessi käigus ja lapse positsioonis). 80% juhtudest esineb tüdrukutel.
  • Tihe vahtkummist. Pediaatoreid väidavad peaaegu ühehäälselt, et noored vanemad peaksid loobuma tihedast vatiinist, milles lapse liikumine on piiratud. Fakt on see, et purpuride nõrk liigesed paiknevad pidevalt immobiliseerimata asendis, mis võib viia nende deformatsioonini - liigese nihutamine tihenduselt. Isegi statistika räägib vajadusest loobuda "kokoniseerumisest": lõunapoolsetes riikides, kus emad ei lase imikuid, on puusa düsplaasia 80% vähem levinud kui põhjaosas. Pärast Jaapanis keelatud pingulangetamist vähenes düsplaasia protsent 3-lt 0,2-le.
  • Hormonaalsed häired. Ema keha raseduse kolmandal trimestril toodetakse hormoonprogesterooni liiga, mis on vajalik liigeseaparaadi sidemete lõdvestamiseks - selline ettevalmistus lapse sünniks. Toimides positiivselt emale, võib hormooni kõrge tase lapsele kahjulik olla, põhjustades liigeste halvenemist. Samuti on väga negatiivne mõju oksütotsiini kõrgele tasemele, mis suurendab loote lihaste toonust, mis põhjustab liigese nihestumist. Eksperdid nõuavad düsplaasia arengu hormonaalset tegurit, sest seda sagedamini esineb tüdrukutel, kes on füsioloogiliselt väga tundlikud ema hormonaalse tausta muutuste suhtes.

Muud düsplaasia põhjused on muu hulgas fosfori, kaltsiumi, joodi ja raua sisaldavate toitude ebapiisav kasutamine, samuti E- ja B-vitamiinid; vee puudus, emaka toon suurenemine ja loote suur suurus.

Haiguse sümptomid

Mis peaks vanemate eest hoolitsema. Kuni 1 kuu. Selja lihase toon, visuaalselt üks jalg on lühem kui teine, täiendav voldik tuharal, silmalaugude voldikute ja tuharate asümmeetria, jalgade mittetäielikud lahjendused, põlved on painutatud. Lapse keha asend on C-kujuline, pea ühel küljel hoitakse, sageli ühelt poolt lapsel on kinnihoiditud rusik.

3 - 4 kuud. Kui jalad on painutatud põlve ja puusaliigese liigeses, on tihti klikk, lameda jala jalg (kreen ei asu sama jala altpoolt). Üks jalg on visuaalselt lühem kui teine.
6 kuud ja vanemad.

Harjumus tõusma ja kõndima sõrmedega, ühe või kahe sõrmega jalgsi sisse või välja, jalutuskäru. Lülisamba nimmepiirkonna selgroo liigne kõverus - horisontaalne vaagen, kõnnak, "nagu pits". Lülisamba väike kumerus, kallutamine. Ühe jala kaldu vaagna tõttu on teine ​​jala lühem.

On viis klassikalist märki, mis aitavad kahtlustada hamba düsplaasia väikelastel. Iga ema võib märkida nende sümptomite olemasolu, kuid ainult arst võib neid tõlgendada ja teha järeldusi düsplaasia olemasolu või puudumise kohta.

  • Naha voldikute asümmeetria. Sümptomit saab kontrollida, asetades lapse seljale ja sirutades jalad kokku nii palju kui võimalik: sümmeetrilised voldid peaksid olema märgitud sise-reitele. Kui ühepoolne dislokatsioon mõjutatud külgkokkudes asub kõrgemal. Kõhuasendis pöörake tähelepanu sääreluu voldikute sümmeetrale: dislokatsioonipoolel asub sääreluu kõrgem. Tuleb meeles pidada, et naha voldikute asümmeetria võib täheldada ka tervete väikelaste puhul, mistõttu see sümptom on tähtis ainult koos teistega.
  • Lühipepsuse sümptom (klõpsake, Marx-Ortolani) on peaaegu alati leitud vastsündinu düsplaasia esinemisel. Selle sümptomi diagnostilist väärtust piirab imiku vanus: tavaliselt võib see tuvastada kuni 7-10 päeva, harvemini kuni 3 kuud. Kui põlveliigese ja puusaliigesega painutatud pesitsusjäljed on kuulda, kuulutatakse kummardus (reieluu pea taandav heli). Kui peade jalad segunevad ühest samast heli- ga. Klikkide sümptom näitab liigese ebastabiilsust ja määratakse kindlaks düsplaasia esialgsetes staadiumides, mistõttu peetakse seda patoloogiat peamiseks sümptomiteks vastsündinutel.
  • Puusapere röövimise piiramine on düsplaasia teine ​​märkimisväärne sümptom. Kui põlveliigesed ja puusaliiges painutatud aretusjalad on tundlikud (tavaliselt neid lahjendatakse horisontaaltasandil 85-90 ° juures). See sümptom on ühepoolse kahju puhul eriti väärtuslik. Röövimise piiramine näitab selgelt muutusi liigeses ja kergeid düsplaasiaid ei ole määratletud.
  • Alamruumi suhteline lühenemine on leitud ühepoolsetes kahjustustes. Lange lapse tagaküljel painduvad jalad ja asetage jalg lauale. Puusa lühenemist määravad põlve erinevad kõrgus. Vastsündinutel tuvastatakse see sümptom ainult kõrgel dislokatsioonil, kus reieluukide nihe on ülespoole ja seda ei tuvastata düsplaasia esialgsetes staadiumides. See on hea diagnostilise väärtusega pärast 1 aasta.
  • Reie välimine pööre. Reeglina täheldatakse seda sümptomit lapse une ajal vanemate poolt. See on nägu puusade dislokatsioonist ja seda määrab harva alamvõimalus.

Kuid need märgid, mis määratakse "silma teel", ei tõesta düsplaasiat 100% ulatuses ja on niinimetatud - tõenäolised nähud, mis võivad esineda tavalistes tingimustes.
Normaalse või patoloogia sümptomiks saab olla objektiivne uurimismeetod - röntgenikatse ja ultraheli diagnostika.

Patoloogia diagnoosimine

Esimene, kes kontrollib lapsel düsplaasia olemasolu, uurib sünnitushaiglas neonatoloogi ja kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad puusaliigese moodustumise rikkumisele, suunatakse lapsele konsultatsioonile pediaatriline ortopeed. Pediaatrilise ortopeedi või kirurgi uurimine on soovitatav teha 1, 3 ja 6 kuu vanuseks.

Kõige raskem on enneaegsuse diagnoosimine. Antud juhul vaadeldes saab tuvastada voldikute asümmeetriat ja klõpsu sümptomit. Mõnikord ei esine väliseid sümptomeid.
Subluksatsioonidega tuvastatakse voldikute asümmeetria, kliki sümptom ja puusapõlve röövimise piiramine.

Mõnel juhul on jäseme veidi lühenenud. Dislokatsioon on rohkem väljendunud kliinikus ja isegi vanemad võivad märgata patoloogia sümptomeid. Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid - haavade liigeste ultraheli ja röntgenograafia.

Puusaluu ultraheliuuring on peamine meetod düsplaasia diagnoosimiseks kuni 3 kuud. Meetod on kõige informatiivsem vanuses 4-6 nädalat. Ultraheli on ohutu uurimisviis, mille puhul saab seda skriinida väikseima kahtluse korral düsplaasiaga.

Kuni 4-kuulise puusade liigeste ultraheli näide on düsplaasia ühe või mitme sümptomi tuvastamine (kliki, puusapõlvesöögi piiramine, voldikute asümmeetria), perekonna ajalugu koormatud ja varvasisene esitus (isegi kliiniliste ilmingute puudumisel).

Puusaliigeste radiograafia on taskukohane ja suhteliselt odav diagnoosimismeetod, kuid täna on see piiratud kiirguse ohu ja suutmatuse tõttu näidata reieluu kõhrepea. Esimesel 3 elukuul, kui reieluu pead koosnevad kõhrist, ei ole röntgenuuring täpne diagnostiline meetod.

4... 6 kuu vanuselt, kui luustiku tuumad esinevad reieluu peas, on röntgenograafia muutunud usaldusväärsemaks düsplaasia tuvastamiseks. Radiograafia on ette nähtud puusade düsplaasia kliinilise diagnoosimisega seotud liigeste seisundi hindamiseks, ühiste järelravi arengu jälgimiseks, samuti pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Seda uuringut ei tohiks keelduda, kardades röntgenikiirguse kahjulikke mõjusid, kuna diagnoosimata düsplaasial on palju rängemaid tagajärgi kui röntgenikiirgus.

Imikutel esineva haiguse avastamise raskus varases staadiumis seisneb peamiste sümptomite mitteesitamises, mistõttu pediaatril uurib hoolikalt lapse sünnitust patoloogiate väljaselgitamiseks. Kui kahtlustate puusaliigese patoloogiat, antakse ultraheli diagnoosimisele viide. Plaani kohaselt toimub selline diagnoos 1, 3, 6 ja 12 kuu jooksul.

Lisaks on patoloogia olemasolu lastel iseseisvalt võimalik määrata:

  • Pange laps tagasi, painutage põlvede ja puusaliigesega täisnurga all ja eraldage need ettevaatlikult. Kui liigutused on ebamugavust ja piirangut, kui jalad puutuvad pinda mitte-asümmeetriliselt, siis peate viivitamatult näitama lapse ortopeedile.
  • Väikese asetuse ja puusade voldikute asümmeetria. Et kontrollida, pange laps tema kõhule ja sirutage jalgu. Samuti peaks sümptomile lisama jalgade ebavõrdne pikkus.
  • Klikid puusade keeramisel. "Libisemise sümptom" on defineeritud järgmiselt: panna laps selga, painutama põlvi ja puusaliigesid täisnurga all, asetage pöidlasse siser reiele, asetage see väljapoole ja keskelt väljapoole: eemaldage hoolikalt reie, kui kuulete klõpsatust, siis tähendab reie pea jääb ebastabiilsele positsioonile.

Vanemaealisena ilmneb veel üks düsplaasia sümptom - kõõluselt kõõlus ja ka nn. pardi kõndimine.

Ravi

Puusa düsplaasia konservatiivse ravi põhiprintsiibid on siiani järgmised:

  1. Varajane ravi;
  2. Jälgige asendit, mis soodustab ümberpaigutamist (puusa painutamine ja röövimine);
  3. Aktiivsete liikumiste võimaluse säilitamine;
  4. Pikk ja pidev ravi;
  5. Täiendavate meetodite kasutamine - terapeutilist võimlemist, massaaži, füsioteraapiat.

Konservatiivse ravi efektiivsust hinnatakse hammaste liigeste ultraheli ja röntgenograafia abil. Puusa düsplaasia standardne ravirežiim sisaldab: kuni kolme kuu pikkust laia vooderdamist, massaaži ja keharavi, Pavlik sepad (Gnevkovsky aparaat) kuni 6 kuud ja hiljem - lakke rehvid jääkvigade juuresolekul. Kuue kuu möödudes esineb dislokatsiooni diagnoosimisel mõnikord esmakordselt liimkrohvimist koos järgneva fikseeritava liigesega röövimõõdul.

Ravi kestus ja ortopeediliste seadmete valik sõltub düsplaasia raskusastmest (predislokatsioon, subluksatsioon, dislokatsioon) ja patsiendi vanusest.

Pavlik juuste või muude seadmete määramisel on tähtis järgida raviarsti soovitusi ja jälgida nende kandmise režiimi. Reeglina peaks kahe esimese nädala jooksul jalatsid kandma pidevalt, eemaldades ainult õhtuse suplemise aja.

Puusa düsplaasia kasutamise harjutusravi kasutatakse esimestel elupäevadel. See tugevdab kahjustatud liigese lihaseid ja aitab kaasa lapse täielikule füüsilisele arengule. Massaaž algab 7-10 päeva vanusest, see hoiab ära lihaste düstroofia ja parandab kahjustatud liigeses verevarustust, aidates seega kaasa taastumise kiirenemisele.

Füsioteraapia hõlmab elektroforeesi koos kaltsiumkloriidi, karboksülaasi ja C-vitamiini, puusaliigese parafiini vannide, ultraviolettkiirguse ja D-vitamiini preparaatidega.

Tuleb meeles pidada, et massaaž, harjutusravi ja füsioterapeutilised protseduurid igas raviperioodis on oma omadused. Seepärast tuleb neid kasutada ainult raviarsti järelevalve all.
Kirurgilist ravi kasutatakse pärast lapse 1-aastaseks saamist.

Operatsiooni näitajad on puusa tõeline kaasasündinud dislokatsioon, kui puudub konservatiivne taandareng, re-dislokatsioon pärast suletud vähendamist ja hiline diagnoos (pärast 2 aastat).

Puusa primaarse dislokatsiooniga laps peaks olema alla 16-aastasel ortopeedi kirurgil. Oluline on mõista, et lapsepõlves tekkivat puusa düsplaasiat saab mõne kuu jooksul korrigeerida, kuid kui see ei ole õigeaegselt ravitud, siis vananemisega seotud häirete korrigeerimine võtab palju aega ja jõudu.

Düsplaasia raskete mõjude vältimiseks peate järgima ainult arsti soovitusi. Üks kõige tõhusamaid ravimeetodeid on jalgade lahutamine lahutatud seisundis. Profülaktilise meetmena võib levinud külg laialdaselt lehtedest, kus lapse jalad on painutatud olekus põlvede ja TBS-i täisnurga all. Selle meetodiga asetatakse jalgade vahele mitmekihiline mähe.

See võimaldab fikseerida jäsemed soovitud asendis. Ravitava harjutusena saate teha jalgade pikendamist-painutamist kõhtule ja sellel koos puusade röövimisega saja kaheksakümne kraadi võrra, samuti jalgade reiejuhtide pöörlemist. Võimlemine peab kesta kuni neli kuud.

Düsplaasia t / b liigesed, mida ravitakse füsioteraapia ja massaaži abil. Mõistlik on kasutada pehmeid seadmeid, näiteks Vilna rehvi või Pavlik käsi, aitab see liigeste kinnitamist 3-kuulises vanuses. Kui kahe aasta vanusel lapsel esineb h / b liigeste düsplaasia, ei ole seda võimalik ilma operatsioonita.

Operatsiooni puudumist väljendatakse pikas ja raskes taastumisperioodis. Kui teie beebil on liigese düsplaasia, ärge heitke meelt. Mida varem avastati probleem, seda lihtsam on seda töödelda.

Düsplaasia ravi vastab tõsidusele. Kui lapsel on puusaliigese nõrk düsplaasia, siis võite järgida lihtsaid eeskirju liigeste arengu normaliseerimiseks.

Lastele antakse massaaž, seejärel võimlemine. Raskematel juhtudel paigutatakse laps jalgade kinnitamiseks sissetõmmatavatele rehvidele. Rehvid määrab ortopeed, kes uurib düsplaasia tüüpi hoolikalt ultraheli, röntgenikiirte ja ortopeediliste meetoditega. Kui tulemust ei saavutata konservatiivsete meetodite abil, kasutatakse kirurgilist ravi.

Vanemad saavad iseseisvalt teha massaaži koos jalgade pöörlemisega reieluu telje suunas, kuid lapsel võib tekkida valu. Vanemaealistel on soovitatav jalgrattasõit, harjutus soojas vees ja teraapilised harjutused. Kõige tähtsam on see, et ärge unustage imikute rutiinset kontrolli, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad paljudest probleemidest ära hoida.

Lastel esineva düsplaasia tänapäevane ravi käsitsi meditsiiniliste meetoditega

Selleks, et minna arsti juurde, peate võtma koos teiega koopia rasedus- ja sünnitushaigla heakskiidu andmisest, ortopeediumi järeldustest ja järeldustest, röntgenograafiast või ultraheliuuringust ning nende kirjelduse valguskoopiast. Kui me läheneme imikutel düsplaasia probleemile uuel viisil, tuleks seda tunnistada: traditsiooniline ravi sageli ainult piinab lapsi. Põhiprintsiibi kindlakstegemiseks, olgu see siis dislocation, subluxation või eelsoodumus.

Varasemas etapis ei tohiks laps piinata ortopeediliste seadmetega. Laps peaks igal päeval maailma tundma õppima, puusaliigeste dünaamilisi pingeid kogema, kus vereringe paraneb, kõik funktsioonid taastatakse, toimub puusaliigeste normaalne füsioloogiline areng ja seda ümbritsevad kuded.

Ühepoolne lähenemine sellele probleemile on ainult ortopeedia küljel, arvestades ainult puusaliigesega seotud rikkumisi, unustades kogu organismi terviklikkuse, sest ühe funktsionaalse süsteemi kasutamine on võimatu. Kõige kitsamad spetsialistid kritiseerivad väga uuenduslikke ravimeid - käsitsi meditsiinitööde kasutamist, ma usun, et kui see meetod töötab, siis tuleb seda kasutada.

Mul oli meeldivalt üllatunud, et 2002. aastal käisin manuaalravi rahvusvahelisel konverentsil, et ma ei ole ainus vasturääkivus vananenud raviks düsplaasia eest. On juba ortopeedid, kes õpivad manuaalteraapia tehnikaid, kuid Ukrainas on see endiselt tuleviku küsimus.

Manuaalne teraapia "mittespetsialistide" käes võib põhjustada patsiendi tervisele pöördumatuid kahjustusi. Valikus on valik - massaaž ja "ortopeedilised seadmed". Näiteks mitmesugused jalatsid, sisetallad lamedaks pealetungiks, kinnitusvahendid - skolioosi korsetid, kaelarihm, juhuslik rihm, radikulitide korsettvööd, kargud, ratastool. Kas käsitsi meditsiin, kuid tuleb meeles pidada, et iga lapsepõlves kaotatud päev on korvamatu.

Lapse arengu igas etapis toimub pidevalt nii elundite kui ka kudede moodustumine. Ärge laske keha kohaneda probleemidega - otsige võimalusi nende lahendamiseks. "Lihtsaim on keelega tablett." Liikumine on elu. Ja kui midagi biomehhaanikast on vale, peaks see kõrvaldama, mitte anesteesima ja viivitama aega. Kere ütleb esimesel etapil ägeda valu, mida laps ei saa öelda, kuid seda saab määrata lihase toonilise pinge all.

Otsige põhjus, miks see valu tekib, ja ärge suruge seda valu. Rasketel juhtudel - puusa tõeline nihestumine - ma pooldan seda, et ravi viiakse läbi põhjalikult, rakendades ühiselt manuaalteraapiat ja ortopeediat äärmuslikel juhtudel ja operatsiooni.

Igaüks valib probleemi lahendamise viisi, st ravi ise. Ja mis lapsepõlves pannakse, kasvab see. Sellel konkreetsel juhul räägime lapsi, vanemad valivad, kuna keegi ei arvesta lapse arvamust. Ta võib mõneks ajaks karistada, korraldada unetuid ööd, selgitades, et ta sellega ei nõustu, kuid ta ei saa midagi muuta - vanemad otsustavad.

Ühise düsplaasia ravi põhimõte:

  1. Käsimõtted subluxation / dislocation kõrvaldamiseks.
  2. Lõdvestage liigese liikumise vältimiseks vaagna ja selgroo pingelisi lihaseid.
  3. Lühendide tugevdamiseks määrake parandav võimlemine.
  4. Andke aega liigeste moodustamiseks, mitte piirama lapse liikumist.

Kui teile öeldakse, et düsplaasiaga laps ei kõnnite ega lööb, siis pole see nii. Hingelduse tõenäosus on ainult düsplaasia äärmuslikul kujul - puusa tõelise dislokatsiooniga. Ülejäänud lapsed kõnnivad normaalselt ja väljastpoolt praktiliselt ei erine oma eakaaslaste arvust kuni teatud vanuseni.

Kuid nendele lastele on tagatud vähemalt sama kohutav haigus - skolioos, osteokondroos koos kõigi sellega seotud haigustega. Kahjuks ootab skolioos neid lapsi, kes olid piinatud, lapsepõlves riietatud, mitmesuguseid seadmeid, massaaži, ultrafunktsioone, ujumist ja õige ravi, st ei kõrvaldanud esialgset põhjust, miks see kõik juhtus.

Puusa düsplaasia rahvatravi

Isegi ortopeediliste kirurgide, traumatoloogide, kirurgide seas puudub konsensus ja vastastikune mõistmine düsplaasia kohta. Düsplaasia avaldub kõigil lastel erineval viisil ja seda ei määratleta alati kohe pärast sündi. Ühendused võivad olla normaalsed sündimise ajal ja esimestel kuudel, kuid hiljem diagnoositakse 6-12 kuu jooksul ebanormaalseks, patoloogiliseks.

Esialgse uurimise ajal kohe pärast sündi isegi väga kogenud ortopeed ei suuda täpset diagnoosi anda, ehkki puusaliigese düsplaasia levikut saab prognoosida esimesest päevast. Kui pöörate tähelepanu tortikollisile, kus laps hoiab oma pead pidevalt ühes suunas.

Iga laps on individuaalne ja areneb vastavalt vanemate geneetilisele omadusele. Vanemaid ei karda asjaolu, et lapsel ei ole 7-8 kuu jooksul hambaid ja näiteks suur kevad pole õigel ajal suletud. Vanemad on kindlad, et hambad kasvavad ja kevad kõveneb, kuigi neid kahte tingimust saab võrrelda suu düsplaasia ja kolju düsplaasiaga.

Kuid puusa düsplaasia märke tuleb pidevalt kontrollida, sest tegelikult on lastel düsplaasia puhul liigese nõrk ja mittetäielik areng, enamikul juhtudel on see noor lapse kehas loomulik tunnus ja märksa sagedamini haigus - tõeline dislokatsioon.

Puusa düsplaasia ravis viimase 30-40 aasta jooksul pole midagi muutunud, välja arvatud mitmesugused ortopeedilised seadmed ja lastel katsetamine. Pavliki jalatsid, Freiku rehvid, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparaad jne. - neid ortopeedilisi seadmeid on vaja ainult puusa tõelise dislokatsiooni jaoks.

Ja need on ette nähtud peaaegu iga lapse jaoks ühe kuu kuni üheaastase pideva kulumise, välja arvatud suplemine. Sageli on lapse psüühikat häiritud - esialgu on ta vilets, rahutu, seejärel surutud, depressioon, suletud, ükskõikne kõik.

Ma lasin korduvalt apteekide lastel 2,5-aastaseks saamiseni, nad on füüsilises ja vaimses arengus väga erinevad. Kuigi seal olid need, kes ise kohandasid ja hüppasid ja jooksid aparaadis, et rünnata oma eakaaslastega.

Haiguse kahjulikud mõjud

Mis on ohtlik düsplaasia? Vastus on lihtne: kallistamine. Selgub, et hooletusest tingitud puusaliiges hakkab moodustuma omal moel, selles asendis fikseeritakse lihas-sidemete seade. Laps kõnnib, kuid kõnnak on "pisar".

Peale selle, telje ja tugipunkti rikkumise tõttu algavad seljaaju probleemid: lordoos, kyphosis, osteokondroos ja nii edasi. Ja vanusega hakkab protsess halvenema. Luuakse uus valesideme, kuid see ei suuda oma ülesannet täita. Siin on vaja ainult kirurgilist ravi, kuigi see kõik sõltub protsessi hooletusest.

Kui seda ravitakse juba lapseeas, kulub keskmiselt kuus kuud ja kui hiljem saab tulemuse alles paar aastat hiljem. Selleks, et patoloogiat ei jääks, piisab, kui külastate pediaatrit iga kuu.

Kui tal on kahtlusi, suunab ta ortopeedile. Ja edaspidi määratakse kindlaks, kas vanemad peaksid muretsema või mitte. Ravistamata düsplaasia tulemus sõltub peamiselt liigese alaarengust (ka puusaliigese katus on kallutatud, reie pea on vähearenenud) ja samaaegselt arengut pärssivate seisunditega (hüpertoonia, düsbioos, varitsid jne).

Kui puusade liigeste düsplaasia on minimaalne ja 50% -liselt ei esine komplitseerivaid tegureid, saab seda spontaanselt kõrvaldada. Mõelge sellele! 50% on iga teine ​​laps, sest pole teada, kumb neist on sinu oma.

Raske puusa düsplaasia korral, puusaluu subluksatsioon ja dislokatsioon ei tekita spontaanset normaliseerumist. Ravimata düsplaasia korral, kui selle komplikatsioone ei teki ja puusaliigese katuse skewni tõttu ei tekita puusaluu subluksatsiooni ega dislokatsiooni, kurdub teie laps väsimust, valu jalgades päeva lõpus ja pärast füüsilist koormust ilmub õrn lõtk.

Lisaks puusade liigeste töötlemata düsplaasiale, mis puutuvad kokku puusade ümberlülitamisega, ilmnevad lisaks ülaltoodud kaebustele ilmne sukeldumishäire, nn "pardi kõnnak".