Põhiline

Randmepael

Kuidas määrata reumatoidartriiti: põhilised testid liigesehaiguste raviks

Reumatoidartriit määratakse mõne uuringu läbimisega. Patsienti tuleb testida vere, uriini, röntgenülevaate läbimise kohta. Ükski analüüs ei võimalda diagnoosi täpselt määrata, aga kui enamus testidest kinnitavad patoloogilisi muutusi veres, sünoviaalvedelikus ja kõhrekoes, siis räägivad nad reumatoidartriidist.

Sisu

Paljud inimesed arvavad, et artriidist kannatavad ainult eakad inimesed. Mõni aastakümmet tagasi jätkus see suundumus, kuid tänapäeva maailmas on kõik muutunud. Reumatoidartriit mõjutab üha enam 30-aastaseid ja vanemaid noori. Reumatoidartriidi määramiseks peab patsient läbima teatud testid. Seda saab teha igas haiglas, laboris või meditsiinikeskuses.

Haiguse põhjused

Reumatoidartriit on krooniline süsteemne, mõjutades inimese liigeseid, kudesid ja siseorganeid. Selle haiguse olemust ei ole täielikult uuritud, kuid on tõestatud, et patoloogiate arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • stress, ärevus, närvisüsteemi häired;
  • halvad harjumused;
  • ebatervislik toitumine;
  • sagedased nakkus- ja bakteriaalsed haigused jne

Reumatoidartriidi põhjused võivad olla ka liigeste vigastused, hüpotermia, ohtlike tööstusharude töö, pärilikud tegurid jne.

See on tähtis! Kahjuks ei ole võimalik seda haigust täielikult ravida. Meditsiin võib parandada ainult patsiendi seisundit ja haiguse kulgu, mis tagab osaliselt liikumatu aktiivsuse kahjustatud liigestele.

Reumatoidartriit võib aastate jooksul areneda ilma nähtavate sümptomitega. Vahel haigus areneb kiiresti ja mõne aasta pärast muudab patsient haavatuks.

Sümptomid

Reumatoidartriidi peamised ilmingud:

  • ebamugavustunne palpimise ajal;
  • punetus ja turse "käpikud";
  • liigese ebamugavus;
  • jäikus pärast pikaajalist puhata;
  • nahaaluste põrutuste moodustumine;
  • põletikukoosikute sümmeetria jne

Milliseid testid reumatoidartriidiga tuleb testida?

Lisaks eelnevale on diagnoosi aluseks ka järgmised diagnostilised näitajad:

  • neutrofiilide kontsentratsiooni suurenemine;
  • ACCP (tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad);
  • põletikuline protsess sünoviaalvedelikus;
  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • reumatoid factor;
  • luuerosioonid jne

See on tähtis! Reumatoidfaktori esinemine veres ei tähenda, et patsient on haige. Sageli registreeritakse seda indikaator vanurite seerumis. Täpne diagnoos tehakse spetsiifiliste sümptomite analüüsi põhjal ja pärast täiendavate uuringute läbimist (liigeste, röntgeni ultraheliuuringud, sünoviaalvedeliku analüüs jne). Vähemalt neli ülalnimetatud sümptomite olemasolust võime rääkida patoloogia arengust.

ADC reumatoidartriidi analüs

Meditsiinis peetakse ADC-d kõige tõhusamaks reumatoidartriidi diagnostiliseks markeriks. Antikehad on leitud 70% -l patsientidest, kellel on see haigus. ADCP analüüsi iseloomustab suur tundlikkus ja spetsiifilisus. See norm on 3-3,1 U / ml. Norma ületamine tähendab artriidi ilmingut.

Vene Föderatsiooni analüüs (reumatoid factor)

See analüüs sobib reumatoidartriidi klassi IgM diagnoosimiseks. Reumatoidfaktor on IgG Fc fragmendi antikehad. Kuid reumatoidfaktori esinemine seerumis ei ole saja protsendi tõestuseks, et patsient on haige. Meditsiinilise statistika kohaselt saab neid antikehi tuvastada 3-4% -l tervislikest inimestest. Vanaduses võib see reumatoidartriidi test olla positiivne 20% -l juhtudest. Lisaks sellele määratakse reumatoidfaktor järgmistel patoloogilisel seisundil ja haigustel:

  • süüfilis;
  • leepra;
  • malaaria;
  • endokardiit;
  • maksa tsirroos jne

Sünoviaalse vedeliku uuring

Kui analüüsi tulemuste põhjal on sünoviaalvedelik paksem, porine ja valgu kontsentratsioon suurenenud, siis see näitab põletiku arengut. Kuid see sümptom ei ole reumatoidartriidi spetsiifiline ilming.

Biokeemia

See reumatoidartriidi vereanalüüs ei ole ka spetsiifiline. Haiguse ägenemise etapis registreeritakse seerumis C-reaktiivse valgu, peptiidide, fibrinogeeni, tseruloplasmiini, fibrinogeeni, siaalhapete sisalduse suurenenud sisaldus. Nende valkude kontsentratsiooni suurenemine kinnitab põletiku arengut.

CBC

Reumaatilise artriidi vereproov ägenemise ajal kinnitab normotsüütilise normochromic aneemia arengut. Raua kontsentratsioon luuüdis tõuseb, erütropoeesi on depressioonis, leukotsüüdid - normaalses vahemikus. Reumatoidartriidi erütrotsüütide settimise määr (ESR), eriti ägenemise ajal, suureneb alati.

Muud reumatoidartriidi diagnoosimise meetodid

Kuidas reumatoidartriiti määrata muul viisil? Kahtlustatavat haigust põdevad patsiendid läbivad järgmised diagnostilised testid:

  • Röntgenikiirgus;
  • uriinianalüüs;
  • biopsia jne

Artriidi algfaasis ei ole röntgenuuring teadlik. Kujutiste abil saab arst tuvastada ainult efusiooni liigesõõnes ja pehmete kudede paistetes. Radiograafia võib olla kasulik patoloogilise progressiivse arengu korral. Patsientide piltidel, kellel on haiguse kulgu 2, 3 ja 4 staadiumis, kinnitatakse periartikulaarse osteoporoosi esinemist, luu erosiooni jne. Kõhre hävitamise määra kindlaksmääramiseks on patsientidel soovitatav röntgenülevaade.

Paljudel patsientidel tekib küsimus: "Milliseid reumatoidartriidi testid vajavad nad täiendavalt?" Urogenitaalsüsteemi haiguste välistamiseks on vajalik uriini analüüs.

See on tähtis! Sageli mõjutab reumatoidartriit ebasoovitavalt siseorganite toimet. Selle haigusega põevad neerud, tekib neerupuudulikkus jne.

Sünoviaalne biopsia on veel üks täiendav analüüs reumatoidartriidi raviks. Uuring näitas koe suuruse suurenemist, villi arvu suurenemist ja fibriini hoiuseid membraani seintel. Biopsia näitab muutusi rakukonstruktsioonis ja põletikulise protsessi esinemist sünoviaalmembraanis.

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti?

Seda haigust ravitakse peamiselt ravimitega. Patsientidel on ette nähtud põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, valuvaigistid jms. Taandarengu perioodil soovitatakse patsiendil võtta füsioteraapia, massaaži, veeteraapia ja füsioteraapiaga kursusi. Viimasel ajal on väga sageli kasutusel alternatiivmeditsiini meetodid nagu nõelravi, nõelravi, taimne ravim ja rahvapärased abinõud.

Arstid soovitavad patsientidel tervislikku eluviisi juhtida, süüa õigesti, vahelduvalt oma tavalist dieeti koos näljahädaga, võtta ravivanni ja teha kompresseid. Ainult terviklik lähenemisviis reumatoidartriidi ravile aitab patsientidel normaalselt eksisteerida ja haiguste ägenemise perioodide vältel muutub vähem.

Sisu

Materjali kaasautor: Dmitri Ulyanov - 22-aastase kogemusega ortopeediline reumatoloog, esimese kategooria arst. Osalemine liigeste ja sidekoe kõikide haiguste diagnoosimisel, ravimisel ja ennetamisel. Ta on reumatoloogia erialal, ta õppis Vene ülikoolis rahvaste sõprust.

Kuidas reumatoidartriit tuvastada

Juba aastaid on suutmatus edetult valu liigestes?

Lihasnõrkuste Instituudi juht: "Teid üllatatakse, kui lihtne on suu eemaldamine iga päev.

  • Peamised kriteeriumid
  • Diferentseeritud diagnoos
  • Täiendavad uuringud

Arst, keda külastatakse liigeste haigustega patsientidel, tuleb mõnikord lahendada väga tõsised probleemid - selle haiguse õigeks diagnoosimiseks, mis põhineb nii patsiendi kaebustel kui ka uuringul ja muudel diagnostilistes protseduurides.

Reumatoidartriit on üks levinumaid patoloogiaid, mis ravi eduks vajavad õiget diagnoosi varajases staadiumis. Seda saab teha mitmel viisil. Niisiis, kuidas diagnoosida reumatoidartriiti ja milline peaks patsient pöörama tähelepanu?

Peamised kriteeriumid

Peamine diagnostika on liigeste sümmeetriline kahjustus. See tähendab, et neid mõjutavad võrdselt nii keha paremal pool kui ka vasakul. Sellisel juhul katab haigus vähemalt korra kolm liigest, mis on samuti õige diagnoosi kriteerium.

Vähem sagedane kaebus on pikaajaline jäikus liigeses, mis on eriti väljendunud hommikutundidel ja mõned patsiendid ei saa poole tunni jooksul käe või jalgaga painutada ega sirgendada, pärast seda see sensatsioon täielikult kaob.

Sellise patoloogiaga deformatsioon areneb väga aeglaselt, kuid protsessi on peaaegu võimatu peatada ja see on täheldatud kõigil inimestel, kes olid kunagi diagnoositud. Pealegi ei saa hävinud liigesekoe asemel moodustatud koel enam oma ülesannet täita, mistõttu motoorne aktiivsus väheneb järsult ja viimasel etapil muutub võimatuks.

Samuti on põletik mitte ainult suurte, vaid ka käte ja jalgade väikeste liigeste jaoks. Ja patsiendi nahal võib arst lihtsalt tunda konkreetseid sõlme, mis näitavad, et põletik on ägeda faasi. Kuna põletik väheneb, võivad sõlmed olla väiksemad või isegi üldse kaduda.

Ja lõpuks, et tuvastada põletikuline protsess, kui seni pole selgeid haigusnähte, aitab C-reaktiivse valgu analüüs, mida nimetatakse ka reumaatiliseks teguriks. C-reaktiivse valgu kõrgendatud taseme esinemine, mis tavaliselt ei tohiks ületada 5 mg / l koos kõrgendatud ESRiga, mis ei tohiks olla suurem kui 10, on kaudne märk, mis võib kinnitada kahtlust.

Ja lõpuks, haiguse hilisematel etappidel saab kergesti tuvastada muid märke, mida arst näeb röntgenograafias, samuti MRI või CT skaneerimise tulemusi. Selleks, et diagnoos täpselt kindlaks määrata, on patsiendil vähemalt kuus kuud aktiivne vorm 4 või enamat ülalnimetatud sümptomit.

Diferentseeritud diagnoos

Erinev diagnoos eristab reumatoidartriiti teistest sarnastest patoloogiatest, näiteks osteoartriit, spondüloartriit, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit.

Näiteks osteoartriidi korral mõjutavad kõige sagedamini üks või kaks liigest. Ja haiguse põhjuseks peetakse ülekaalulisust ja pikka aega. Samal ajal ei täheldata ereda laboratoorset muutust, valu ei ole sama tugev ja haiguse kogupikkus ei ületa paari nädala jooksul. Teiseks oluliseks kriteeriumiks on randmeliigese muutuste puudumine.

Spondüloartriit on patoloogia, millel on selline diagnostiline kriteerium nagu põletikulise protsessi asümmeetria. Süsteemse erütematoosluupuse, samuti süsteemse sklerodermia või Raynaud'i tõve puhul on nende patoloogiate peamine erinevus see, et nad hakkavad ilmnema noorukieas.

Täiendavad uuringud

Enamasti ei nõua reumatoidartriidi diagnoos täiendavaid meetodeid. Kui aga haigus hakkab ise ilmnema, võib õige diagnoosi tegemiseks nõuda teisi meetodeid. See võib olla artroskoopia, sünoviaalne biopsia, immunoloogiline analüüs antikehade ja antigeenide avastamiseks ja sellise uue suuna kasutamine diagnostikas kui ACCP. Need antikehad ilmuvad veres väga varases staadiumis ja seetõttu on sageli vajalik analüüs õige diagnoosi tegemiseks.

Reumatoidartriit - samaaegne löömine mitmele liigesele

Liigeste haigused on inimesele kõige ohtlikumad, kuna aja jooksul viib nad osaliselt või täielikult liikumiseni ja sellest tulenevalt puude tõttu.

Reumatoidartriit ei ole erand. Inimesed, kellel on antud haigusega diagnoositud haigus, kurdavad valu ja suutmatust tavalistes leibkonna tegevustes.

Mis põhjustas selliseid ilminguid?

Haiguse mõiste ja tunnusjooned

Reumatoidpolüarriiti iseloomustab liigeste sidekoe kahjustus, mis pärast viivitatud ravi põhjustab luukahjustuse kujunemist.

Prefiks "poly" räägib sidekoe lagunemisest mitmel pool korraga. Enamikul juhtudel mõjutavad käte ja varba liigesed.

Sidekoe patoloogias on peaaegu pooled juhtudest diagnoositud probleeme luude "ühendusega" kohtades.

Reumatoidartriidi tunnuseks peetakse haiguse püsivat püsimist remissiooni faasis ja ainult juhuslike ägenemistega.

Sellised perioodid toovad inimesele palju valu ja kannatusi, mistõttu on oluline arstiga konsulteerida isegi haiguse algfaasis.

Kuidas haigust tunnustada?

Väga sageli esineb esitatud haigus reumatoidse või reumatoidartriidi korral.

Loomulikult saab ainult arst pärast põhjalikku ja kõikehõlmavat uurimist kindlaks teha tekkiva haiguse olemust. Kuid patsient võib ise aru saada, millist haigust ta on. Seega on järgmisi erinevusi.

Reumatoidartriidi ja artriidi erinevus sõltub mõjutatud liigeste arvust. Üldjuhul iseloomustab artriit kahjustusi ainult ühele ja suurele liigesele.

Reumatoidse ja reumaatilise polüartriidi erinevused on haiguse olemus.

Reumaatilise polüartriidi korral manifestatsioonide esialgsetes staadiumides mõjutab patsient põletikku ja jäikus. Valu ilmneb ühes liiges ja järk-järgult "liigub" teisele.

Reumaatilise polüartriidi ravi põhjustab kahjustatud liigeste täielikku taastamist, hoolimata haiguse staadiumist, mille jooksul siiski toimus meditsiiniline sekkumine.

Lisaks sellele algab reumaatiliste kahjustuste ravi antibiootikumide abil inimese infektsioonide hävitamiseks ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Põhjused ja riskifaktorid

Haiguse põhjused hõlmavad mitmeid aspekte, mis jagunevad kolmeks põhirühmaks:

  1. Haiguse autoimmuunne olemus. Inimese immuunsus kaitseb usaldusväärselt viiruslike infektsioonide sisenemiseni organismi regulaarselt antikehade tootmisel. Vahel antikehad "ülekoormavad" oma töös ja nakatavad terved elundid ja kuded. See leiab aset infektsiooni ajal tegevuse käigus. Selle tulemusena võib pärast nakkushaigust esineda reumatoidne polüartriit.
  2. Pärandlikud tegurid. Reumatoidartriit on pärilik haigus. Tänapäeva meditsiiniga võib vastsündinud beebi avalduda esilekutsutud ilmingutega. Teadlased on tuvastanud eraldi geeni, mille uurimisel ilmnes noorte vanemate teatud "varustus". Loomulikult ei tehta selliseid uuringuid lapse varajases eas ja haigus avaldub selle mõjutamisel väliste tegurite hulka - hüpotermia, vigastused ja verevalumid.
  3. Eraldi kategooria tuleks eraldada keskkonnateguritele, kus on: hüpotermia, allergeenide kokkupuude, halvad harjumused, vigastused ja stress.

Inimesed peavad olema ettevaatlikud, eriti kui lähedaste sugulaste probleemid on kirjeldatud. Sa peaksid kaitsma end külma ja vigastuste eest. Suitsetajad või alkoholi kuritarvitajad on samuti ohustatud.

Sümptomid ja haiguse areng

Reumatoidartriidi sümptomid esinevad järk-järgult ja sõltuvad haiguse arengust.

Siin saab eristada kolme etappi:

  1. Hommikune valu, kus osaliselt kaotatakse kompressiooni "funktsioon". Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab sidekoe kahjustus ja hävitamine, mis viib liigeste jäikuse.
  2. Lisaks sellele on isikul raske vaevus kahjustatud liigeste iga liikumisega. See näitab sünoviaalmembraani hävitamise algust. Samal ajal tõuseb inimese kehatemperatuur pisut ja tekib kahjustusi põhjustavate liigeste nahakahjustused. Punetus, "kiilaspäisus".
  3. Liigeste põletik näitab luu erosiooni arengut. Eroosiooni all peetakse silmapõletiku membraani põletikku, mis enam ei kaitse luud, mis põhjustab nende hävitamist.

Tuleb märkida, et erosiooni kahjustatud luud ei ole enam täielikult taastatud, mistõttu ei tohiks sa arstiga külastamist edasi lükata haiguse esimeste ilmingute ajal.

Diagnostika meditsiiniasutuses

Haiguse diagnoosimine on üsna lihtne ja kiire. Siin arst teostab vähe katset - pigistades käed. Reeglina on patsiendil valu - see tähendab põletikulise protsessi algust.

Kuid rikkumise diagnoos ei lõpe ühe katsega.

Siin teostavad nad põhjalikku uurimist, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • Röntgen - oluline uuring, mis võimaldab haigust tuvastada;
  • Siseorganite ultraheli - erosiooni alguses tekivad tüsistused siseorganite kahjustuste kujul;
  • muud laboriuuringud - veri, uriin ja muud testid.

Mõnedel juhtudel, kui arst ei saa röntgenikiirest tingitud komplikatsioonide taset määrata, viiakse läbi MRI skannimine, mis täpselt selgitab liigeste kahjustuse ulatust ja raskusastet.

Haiguse ravi

Reumatoidartriidi traditsiooniline ravi kõigile liigestele toimub kolmes etapis:

  1. Esialgsel etapil tuleb valu kaotada ja hävitamise algust tuleb peatada. Nendel eesmärkidel kasutage erinevaid hormonaalseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  2. Niipea kui kudede ja liigeste hävitamine on peatunud, on valud peatunud ja haigusseisund ei halvene, võetakse neid kahjustatud liigeste lubatud taastamiseks. Siin kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure: fonoforees, ultraviolettkiirguse kiiritus, massaaž ja muud toimingud.
  3. Nüüd tuleb haige inimese elukvaliteedi parandamise etapp - tuleks järgida toitu (kasutada rohkesti fermenteeritud piimatooteid), teha võimlemist ja füüsilist kultuuri, kooskõlastada kõiki liigutusi ja harjutusi arstiga.

Loomulikult ei põhjusta haiguse leevendamise perioodil mingeid konkreetseid probleeme. Patsientidele on oluline pikendada seda aega nii kaua kui võimalik. Spetsialisti kõigi soovituste rakendamine salvestab patsiendi uue ägenemise eest.

Rahvameditsiin

Traditsioonilist meditsiinit kasutatakse ainult ennetava meetmena ja haiguse algfaasis.

Kui reumatoidartriit on juba diagnoositud ja patsient tunneb liigeses iseloomuliku jäikuse, võib ta ravi proovida järgmistel viisidel:

  1. Toores kartul kooritakse ja riivitakse. Seejärel pannakse saadud kompositsioon juustukujuliseks ja asetatakse mõneks kuuks kuumas vees. Kartuli marli kotti kantakse öösiti kõhuga, tihendatud plastikust ja sidemetega.
  2. Saate kasutada 6% lauaviisainet. Äädika supilusikatäis valatakse poole liitriku sooja veega ja asetatakse käte, jalgade ja muude kehaosade sisusse, kus kahjustatud liiges asub.

Taastamine ja ennetamine

Taastumine võib kesta mitu kuud, kuid remissioon kestab sageli ainult pool aastat. Loomulikult võib jätkata ravimi vähendamist, järgides kogu arsti soovitusi.

Kui te järgite toitumist ja regulaarselt osalete ettenähtud füüsilises kultuuris, peate suitsetamist ja alkoholi, samuti soolaste ja vürtsiste toiduainete ja nõude liigset tarbimist, võib remissiooni pikendada mitme aasta võrra.

Väga oluline on mitte ennast ülerehjule panna ja samal ajal mitte olla pikka aega kuuma päikese all. Mõnel juhul on soovitatav kasutada sobivaid vitamiine, mis oluliselt parandavad immuunsust ja ei lase infektsioonidel organismi siseneda.

See ei põhjusta antikehade liigset tootmist ega nende aktiivset ja ekslikku tööd.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Reumatoidartriidi ACCP: normaalne ja kõrvalekalded

Reumatoidartriit on üsna tavaline autoimmuunprotsess, mida iseloomustab sünoviaalmembraani püsiv põletik ja liigeste järk-järguline hävitamine, mis põhjustab liikumishäireid ja liigeste deformeerumist.

  • Üldteave
  • Kuidas seda analüüsi ette valmistada?
  • Millal see analüüs antakse?
  • Millised on ASTsP eelised võrreldes Venemaa Föderatsiooniga (reumatoid factor)?
  • Lisateave
  • Pöörake tähelepanu!
  • Seotud videod

Enamiku patsientide esimese 6 aasta jooksul pärast haiguse algust kaotavad oma töövõime ja puuetega inimesed. Sellega seoses on eriline koht artriidi varajase diagnoosimisega.

RA laboratoorsel diagnoosimisel kasutatakse kahte meetodit: kahe autoantikeha kontsentratsiooni määramine - ACCP ja RF (reumatoid factor) määramine. Kuna RF-spetsiifilisus on väike ja selle tundlikkus sõltub otseselt patoloogilise protsessi kestusest, on seega kõige paljulubavam RA-i markeriks AKP test.

Üldteave

Tsüklilise tsitrulliini sisaldava peptiidi antikehadega on mõeldud IgG-autoantikehade rühma, millel on võime eristada ebanormaalseid peptiide (epitoobid, mis sisaldavad atüüpilist aminohapet tsitrulliini).

Tavaliselt on tsitrulliin tavaline metaboliit ja see ei sisaldu sünteesiprotsessis peptiidi. RA-s tekib autoimmuunne reaktsioon, mille käigus ensüümi peptidüülarginiini deiminaasi esinemine stimuleerib sünoviaalmembraani tsitrulliini sisaldavate valkude moodustumist, mis käivitab autoantikehade tootmise.

Protseduuriks on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), kasutatakse biomaterjalina vere seerumit. ADCP-test reumatoidartriidis on väga spetsiifiline, mis näitab selle väärtust liigesekaste kahjustuste diferentsiaaldiagnoosimisel varases staadiumis.

Kuidas seda analüüsi ette valmistada?

Veenist võetud proovid võetakse tühja kõhuga, viimase toiduannuse ja katse vaheline intervall peaks olema ligikaudu 8-12 tundi.

Keelatud on juua teed, kohvi (eriti suhkruga), mahla. On lubatud ainult vett juua. Uuringu eelõhtul on vaja suitsetamist välistada.

Millal see analüüs antakse?

  • RA diagnoosimiseks kõige varasematel etappidel;
  • Reumaatiliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas;
  • Raviravi valikul.

Millised on ASTsP eelised võrreldes Venemaa Föderatsiooniga (reumatoid factor)?

  • Varastel etappidel on testi tundlikkus ligikaudu 70%;
  • ADCP tundlikkus RA-ga on 79%;
  • Katse eripära on 98%;
  • CCP-vastaseid antikehi saab tuvastada mitu kuud või isegi aastaid enne RA esinemist või mittespetsiifilise liigese sündroomi transformeerimist artriidiks;
  • Nii nagu reumatoidfaktor, võib ACCP esinemine näidata haiguse agressiivsemat liikumist.

Lisateave

Selleks, et jälgida RA ette nähtud ravimi teraapia efektiivsust, ei ole see katse teostatav, kuna põhi- ja sümptomaatilise ravi taustal ei täheldata ACCP taseme langust.

Tsitrulliini sisaldava peptiidi antikehi saab seerumis detekteerida umbes 1,5 aasta jooksul enne reumatoidartriidi manifest ilmnemist. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille abil saate kahe nädala jooksul vabaneda ilma igasuguste jõupingutusteta.

Pöörake tähelepanu!

Vereplasma analüüsi tulemuste dekrüptimine ja spetsiifilise diagnoosi seadmine on reumatoloogi pädevus.

Teave on mõeldud üksnes tutvumiseks ja see ei saa mingil juhul olla abimaterjaliks enesehoolduseks, see võib organismile kahjustada, seetõttu on parem reumaatilise artriidi vältimine.

Kuidas määrata reumatoidartriit vereanalüüsiga

Millised on mõni kahtlustatavate liigeste liigesevalu reumust?

Esimene asi, mida arst teeb, kui patsient kaebab liigeste pärast, on hoolikalt uurida kahjustatud kudede pindala. Seedete reumaatilise patoloogia arendamisel võib tekkida turse, see tekib liigse vedeliku kogunemise tõttu liigeses põletiku ajal.

Samuti võib näha punetust, mis näitab ägedat põletikulist protsessi. Kuid kõige varem võib reumatoidartriidi kahtlustada järgmiste sümptomitega:

  • Esimene asi, mis peaks inimest hoiatama, on jäikus ükskõik millises ühises või mitmes kordis pärast ärkamist.
  • Naha tihendid, nn Uzuras, on visuaalselt nähtavad naha all.
  • Röntgenierakond näitab sidekoe muutusi.
  • Reumatoidartriit mõjutab mitut, enamasti väikest liigeseid, nimelt kolme või enamat.
  • Tihti on sümmeetria nähtavate degeneratiivsete muutuste kohta liigeses.

Vähemalt ühe elemendi ja veelgi rohkem mitme haiguse tuvastamine peaks tekitama reumatoidartriidi kahtluse. Parem pole arsti külastamist edasi lükata, sest valu puudumine ja füüsilise koormuse rikkumine liigeste reumaal on ainult aja küsimus.

Liigese reumati olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutatud diagnostilised meetodid on: luu-sünoviaalvedeliku, stsintigraafia ja erinevate vereanalüüside uurimiseks röntgenikiirgus või radiograafia (varajases staadiumis ebaefektiivne), ultraheli, MRI, artroskoopia, biopsia või punktsioon.

Reumatoidartriidi sümptomid

Enamikul patsientidel on järgmised sümptomid:

  1. Liigese liigeste artriit,
  2. Liigese hommikune jäikus, mis ei kesta kaua,
  3. Põletikukoosikute sümmeetria,
  4. Reumatoidsed sõlmed - spetsiifilised nahaalused torked küünarnukkides.

Pange tähele, et vähemalt ühe ülalmainitud sümptomite olemasolu võib põhjustada haiguse algust. Reumatoidartriidi raskete vormide korral deformeeruvad mitte ainult liigesed, vaid ka sellised elundid nagu:

  • kopsud
  • vereringe süsteem
  • sidekoe.

Ühiste sümptomite loend sisaldab nähtavat temperatuuri tõusu (kuni madala kvaliteeditasemega 38 C), samuti unehäireid ja isu vähenemist.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse täpne diagnoos tehakse ajavahemikus 9-12 kuud alates selle algusest, kuna tema manifestatsiooni varased staadiumid on väga sarnased paljude muude tervisehäiretega. 1987. Aastal koostas American College of Reumatology reumatoidartriidi diagnoosimiseks 7 kriteeriumit: hommikune jäikus, P-faktori esinemine seerumis, spetsiifilised sõlmed, teatud tüüpi liigeste sümmeetriline kahjustus, osteopeenia ja luu erosioon.

Diagnoosi kinnitamiseks piisab vähemalt nelja kinnitamiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • laboriuuringud;
  • artroskoopia - optilise seadme ühisõõne instrumentaalne uuring;
  • liigeste radiograafid vastavalt väljaarendatud tehnikatele;
  • ühine stsintigraafia - tehnneesiumi radioaktiivse elemendi sisu määramine liigeses;
  • lihase sünoviaali membraani biopsia - kahjustatud liigesekoe fragmendi mikroskoopiline uurimine;
  • magnetresonantstomograafia (MRI), et uurida liigese deformeerumise taset;
  • ultraheliuuring (ultraheliuuring), mida siseorganid haiguse rasketel etappidel mõjutavad.

Reumatoidmarkerite vereanalüüsid

Täielik vereanalüüs ja selle transkript liigeste reimaalseks raviks:

  • Kõrgeim ökoloogiline alampiir Mida rohkem see norm erineb, seda intensiivsem on liigeste põletikuline protsess.
  • Suurenenud põletikuliste protsesside markerid, st leukotsüüdid.
  • Madal hemoglobiinisisaldus.

Vere biokeemiline analüüs ja selle indikaatorid liigeste reumatises:

  • Fibrinogeeni suurenemine, mis kaasab vere hüübimise protsessi. Selle aine kiirus tavaliselt ei ületa 1,9-3,8 g / l.
  • Sialüülhapete kontsentratsioon, ühendid, mis vabanevad sidekoe lagunemise ajal, tõuseb. Selle indikaatori lubatud kiirus on umbes 1,8 mmol / l.
  • Haptoglobiini tõus, mille ülesandeks on punaste vereliblede moodustumise kumulatiivne osalemine, samuti vabaneva hemoglobiini seondumisel. Normaalväärtus on 0,5 kuni 3,0 g / l.
  • Tavalise C-reageeriva valgu kõrgem tõus näitab põletikulise fookuse esinemist. C-reaktiivse valguindeks aitab samuti jälgida patsiendi seisundit reumatoidartriidi ravis. Selle elemendi sisaldus veres ei tohiks ületada 4,8 mg / l.

Immuunsüsteemi poolt toodetud autoantikehad liigeste reumatises määratakse patsiendi veres, nagu reumatoid factor, analüüsimisel. Reumatoidmarkerite vähesel tõusel ei ole diagnostilist väärtust, eriti kui puuduvad sümptomid, mis on iseloomulikud liigeste reumaale.

Kuna autoantikehasid võib leida mõnest teisest haigusest veres. Ainult juhul, kui uuritava patsiendi reumatoid factor on tõusnud üle 50-100 RÜ / ml väärtuse, võib arst kahtlustada liigeste reumaatilist esinemist.

Kuid lõpliku järelduse sõnastamiseks on vaja laboratoorsete või instrumentaalsete uuringute kompleksist vähemalt 3-4 positiivset tulemust.

RA täiendavad vereanalüüsid:

  1. Antikütruliinivastaste antikehade test aitab kinnitada põletikulise protsessi esinemist, tänu aminohappe ACCP avastamisele patsiendi kehas. Immuunsüsteemi tajutavad rakulised valgud, millel on aminohape tsitrulliin, kui võõrkehad, mis põhjustavad sidekoe põletikku.
  2. Sünoviaalvedeliku uuring on ette nähtud ka sidemete degeneratiivse hävimise staadiumi ja põletikulise protsessi intensiivsuse kindlakstegemiseks. Tänu sellele analüüsile on võimalik saada järgmist teavet: reumatoidfaktori näited, rokokotsiidide ja leukotsüütide tase. Hinnang PA värvi ja sünoviaalvedeliku läbipaistvuse tasemele tehakse.

Verepiloodiga, kellel on RA nähud, peab arst saatma patsiendile diagnostikavahendite läbivaatamise. Tõhus meetod on artroskoopia - liigeste uurimine optilise seadme abil.

Magnetresonantsteraapia võimaldab teil väga täpselt saada teavet siseprotsesside kohta liigeses, seda kasutatakse harvemini ainult eksami kõrgete hindade tõttu. Ultrasonograafia on MRI ja röntgenikiirguse alternatiiv, kuna see on informatiivne ja ligipääsetav.

Reumatoidartriidi ravi, mis on kujunenud mõõduka ja eriti raskesse faasi, on pikenenud. Ravi kulgu viiakse läbi terviklikult, kaasa arvatud ravimid suu kaudu manustamiseks, väliseid vahendeid, füsioteraapiat, tihendusrõivaid, massaaži, vanni ja muid tegevusi.

Meditsiiniline ravi on lubatud pärast arstiga konsulteerimist alternatiivsete meditsiinimudelitega. Tuleb meeles pidada, et reumatoidartriit ei saa mitte ainult nägemata muuta haigete jäsemete välimust halvemaks.

Aga ka see, et inimene ei võtaks iga päev ringi liikumiseks ja vajalike igapäevaste toimingute tegemiseks.

Reumatoidartriidi puhul näitab täielik vereanalüüs:

  • madal hemoglobiinisisaldus, see tähendab mõõdukas aneemia,
  • krüoglobuliinide tase
  • leukotsütoos, mis on otseselt proportsionaalne artriidi intensiivsusega,
  • ESRi väike tõus.

Kinnitatud reumatoidartriidiga aneemia aste on otseselt seotud põletikulise protsessi tugevusega.

Kui Felty sündroom areneb, tekib äge neutropeenia - neutrofiilide kontsentratsiooni vähenemine, st leukotsüütide üks tüüp. Lisaks sellele on Felty sündroomi avaldatud splenomegaalia ja polüartriidi poolt.

Reumatoidartriidis näitavad biokeemilised vereparameetrid P-faktori või reumatoidfaktori esinemist. Varem eeldati, et see tegur näitab selgelt autoimmuunprotsesside esinemist ja patsienti saab reumatoidartriidiga ohutult diagnoosida.

Kuid mõned aja tagasi on teadlased leidnud, et P-faktor võib olla tervete inimeste veres, näiteks 5-6%. Samal ajal ei esine artriidiga patsientidel P -tegurit sageli.

Seega võib järeldada, et P-faktori kindlakstegemine ei ole kõige kaalukam põhjus, miks otsustada, kas artriit on olemas. Kuid vere biokeemilise analüüsi põhjal on võimalik määrata reumatoidartriidi tüüp: seronegatiivne või seropositiivne. P-faktorit saab määrata 6-8 nädalat pärast haiguse algust.

Muuhulgas, kasutades vere biokeemilist analüüsi, avaldavad nad neid näitajaid, mis on iseloomulikud teistele kollageenidele:

  • fibrinogeeni ja haptoglobiini taseme tõus,
  • peptiidide ja siaalhapete kõrge tase.

Reumatoidartriidis annab immunoloogiline vereanalüüs võimaluse välja selgitada üks atüüpiline põletiku põhjus, nimelt C-reaktiivne valk.

Kui veres on seromukoidi, siis see näitab patoloogilisi põletikulisi protsesse kehas. Kuid tema olemasolu ei ole lõplik tõendus reumatoidartriidi kohta. Järgnevad sümptomid näitavad ka artriiti:

  1. lipiidide peroksüdatsiooni suurenemine,
  2. antioksüdandi aktiivsuse vähenemine
  3. glükoosaminoglükaanide redutseerimine.

Lisaks vereanalüüsile on isikul, kellel kahtlustatakse artriiti, ette nähtud uriinianalüüs. Kui haigus esineb, siis ilmnevad arstid tõsise uriinsüsteemi tõrke.

Paljudel juhtudel on artriidiga patsiendil amüloidoos või nefrootiline neerukahjustus. Amüloidoos tekib mitu aastat pärast artriidi tekkimist ja toimib põhihaiguse komplikatsioonina.

Paljudel juhtudel kaasneb reumatoidartriidiga iseloomulik düsfunktsioon - neerupuudulikkus.

Sageli peavad arstid vajalikuks sünoviaalvedeliku diagnoosimist. Reumatoidartriidiga inimestel muutub see vedelik hägusemaks ja tal on nii terved kui ka hävitatud leukotsüüdid (umbes 80% neutrofiilidest). Põletikulise protsessi tunnused näitavad ka sünoviaalvedeliku biopsiat.

Kõige usaldusväärsem indikaator, mis võimaldab reumatoidartriidi esinemist hõlpsasti määrata, on tsitrulliinitud peptiidi antikehade (ACCP) test. Tänu sellele meetodile saab haiguse määrata vähemalt 80% inimestest.

Tuleb märkida veel üks käesoleva uuringu positiivne aspekt, see on haiguse avastamise võimalus reumatoid faktori tavaliste näitajatega inimestel. See analüüs on laialt kättesaadav tänu reumatoidartriidi täpsele diagnoosile.

ESR on erütrotsüütide settimise määr. Tervislikul inimesel on see 5-12 mm / tunnis.

Reumatoidartriidis suureneb ESR ja see on 20 mm / tund. ESR-i marker näitab tõsist või ägedat reumatoidartriidi ägenemist.

Kuidas reumatoidartriiti diagnoosida

Siin õpid:

Tavaliselt ei põhjusta reumatoidartriidi diagnoos haiguse tekkimisega tüüpilisest stsenaariumist raskusi. Kuid mitmete patoloogia võimaluste olemasolu võib põhjustada probleeme ka kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide seas. Milliseid uuringuid kasutab kaasaegne meditsiin? Mis kõige täpsemalt aitab diagnoosida? Ja kas on olemas eeskirjad diagnostiliste protseduuride ettevalmistamiseks?

Peamine asi reumatoidartriidi diagnoosimisel


Võimalik, et kõige raskem tuvastada haigust esialgsel etapil, kuna artriidi sümptomid on sarnased paljude teiste ühiste patoloogiatega. Kõige esimesel etapil on patsiendil ainult väsimus või vähese temperatuuri tõus.

Reumatoidartriidi diagnoosimisel inspekteerimise ajal ei õnnestu, kuna pole polüartriiti (ühine rühma kahjustused) ja röntgenikiirgus või analüüs ei näita selget pilti. Kuid meditsiinipraktikas on olemas rida kriteeriume, mis võimaldavad teil esmakordselt diagnoosida. Need hõlmavad järgmist:

  • liigeste jäikus, mis esineb peamiselt hommikul ja kestab vähemalt tund;
  • valu vähemalt kolmes piirkonnas;
  • käte artriit;
  • sümmeetriline artriit (kahjustatud liigesed vasakul ja paremal küljel);
  • reumatoidetoodulid;
  • reumatoidfaktori olemasolu veres ja tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad;
  • röntgenpildi artriidi nähud.

Kui esineb vähemalt 4 loetletud 7-st punktist, antakse patsiendile esmased diagnoosid, mis on täiendavalt kinnitatud või ümber lükatud. Samal ajal peaks tähiseid säilitama isik, kes taotles meditsiinilist abi vähemalt poolteist kuud.

Reumatoidartriidi kriteeriumid


Ameerika reumatoloogid koostasid 2010. aastal reumatoidartriidi kriteeriumide skaala, mida täna edukalt kasutavad arstid kogu maailmas. Kõik märgid on jagatud nelja rühma. Iga kriteerium vastab teatud arvu punktidele, mis on kokku võetud. Kui patsient hindab vähemalt 6 punkti, võib arst diagnoosida reumatoidartriiti 80% tõenäosusega.

Rühm "A" - kahjustatud liigeste liigeste arv:

  • üks suur - 0;
  • 2-10 suur - 1;
  • 1-3 väike - 2;
  • 4-10 väike - 3;
  • rohkem kui kümme liigest ja vähemalt üks väike - 5.

Rühm "B" - testid reumaatilise faktori ja anti-nitruliin-antikehade olemasolu kohta (ACCP):

  • negatiivne - 0;
  • positiivne (nõrgalt) - 2;
  • positiivne (tugevalt) - 3.

Rühm "C" - erütrotsüütide settimise määr ja C-reaktiivne proteiin:

  • normaalne - 0;
  • ületav norm - 1.

Rühm "D" - sümptomite fikseerimise kestus:

  • vähem kui poolteist kuud - 0;
  • rohkem kui poolteist kuud - 1.

Röntgenikiirgus


Nagu eespool mainitud, on artriidi diagnoosimine algstaadiumites, kasutades röntgensiivarustust, ebaefektiivne. Ainuke asi, mida võib näha, on vedeliku olemasolu kahjustatud liigeses ja pehmete kudede paistetus. Selle nägemiseks aga ei pea te pildi tegema - märke tuvastatakse kontrolli käigus.

Röntgenkiirgus annab haiguse kohta selge pildi alles pärast kolme või nelja kuu möödumist selle arengust. Kuid selle aja jooksul on haigus juba võimeline oluliselt mõjutama liigeseid, mistõttu varase diagnoosimise korral on ekslik tugineda ainult röntgenikiirtele, sest võite vajuda väärtuslikku aega.

Patoloogilise aktiivsuse arendamisel on röntgenkiirgus tõhusam. See näitab lihaste lihaste vähenemist ja võib isegi näidata anküloosi, ühiselt kasvatatud liigeset. Ainult selles etapis on reumatoidartriidi ravimine palju raskem.

Sünovia koostis


Nagu on teada, kaasneb enamike liigeste haigustega muutused sünoviaalvedeliku koostises - väga "libesti", mis toidab kõhre ja aitab liigeste liikumist. Haiguse esinemisel muutub see paksuks, häguseks, värvi muutuseks, valkude hulk suureneb.

Ainus probleem on see, et sellised rikkumised esinevad paljudel liigestuste ja kõhrehaiguste korral, mistõttu on raske öelda, et konkreetsel juhul tehakse artroosi või artriidi diagnoos, sest selles ja teises olukorras muutub sünoviaalvedelik kompositsiooni. Lisaks võivad selle patoloogilised muutused olla põhjustatud teistest patoloogiatest, näiteks sooleinfektsioonist.

Laboratoorsed testid

Üks võimalus reumatoidartriidi diagnoosimiseks on tavaline vereanalüüs. See võib näidata madalat hemoglobiini, see tähendab aneemiat. See asjaolu ei ole otseselt tõendeid liigestehaiguse esinemisest, kuid kui see nii läheb, peab patsient valmistuma haiguse vähese prognoosimise ja ravi raskuste leidmiseks.

RF: reumatoid factor


Täpsemalt näitab reumatoidfaktori testi tulemus reumatoidartriidi esinemist. Reumaatiline faktor on antikeha, mida immuunsüsteem tekitab haiguse korral. Varem arvati, et selliste antikehade esinemine annab täieliku usu reumatoidartriidi arengusse, kuid täna meditsiin pole nii kategooriline. Rafmotor on veres 5-6% tervetelt inimestelt, kuid patsientidel, kellel on juba diagnoositud reumatoidartriit, võib P-faktorit mõnikord mitte avastada.

ESR: erütrotsüütide settimise määr

Erütrotsüütide settimise määr, mis määratakse pärast täielikku uriinianalüüsi, täiskasvanul - 5-12 mm / tund. Kui see arv on suurem kui 20, siis tasub rääkida põletikuliste protsesside olemasolust. Jällegi ei pruugi need põhjustada reumatoidartriiti. Kõrge ESR võib tekkida banaalse põletiku tõttu, näiteks apenditsiidiga.

C-reaktiivne valk


Kui kehas pole põletikulisi protsesse, siis C-reaktiivset valku ja seromukoidi ei tuvastata veres. Need on ka ainult täiendavad tegurid, mis võivad näidata artriidi esinemist.

ACCP: tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad

Täna on üks kõige tõhusamaid immunoloogilisi uuringuid ACCP analüüsi. See aitab määrata reumatoidartriidi esinemist tõenäosusega 80%. Selle meetodi eeliseks on see, et see töötab normaalse reumatoimeliste teguritega patsientidel.

Uuringu ettevalmistamise reeglid


Tulemuste testimiseks oli võimalikult täpne ja artriidi diagnoos - kiire, peaksite meeles pidama mõningaid uuringu ettevalmistamise reegleid. Eriti need on kasulikud neile, kes peavad esmakordselt annetama verd ja uriini.

  • Vereproovide võtmine toimub nagu öeldes tühja kõhuga, see tähendab, et 8 tundi enne protseduuri ei saa süüa. Võid juua ainult vett.
  • Üks päev enne vere annetamist ei saa süüa vürtsikat ja liiga soolast toitu.
  • Üks päev enne vere või uriini annetamist ei saa te suitsetada, alkoholi joobuda ega juua ravimeid (valuvaigistid, hormoonid, febrifugal).
  • Kui patsient võtab ravimeid, tuleb sellest arstile teatada ja temaga kooskõlastada selliste testide võtmise tõhusust.

Laboratoorsete uuringute kvaliteet sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud laboritehnikute seadmed ja kvalifikatsioon, samuti patsiendi vanus. Sageli ei kinnitata reumatoidartriidi positiivset tulemust eakatel.

Artriidi kvaliteetne ja professionaalne diagnoosimine on patoloogia efektiivse kõrvaldamise võti. Ainult tema korral saab artriiti kohelda nii kiiresti kui võimalik, mistõttu on nii oluline katsetamine võimalikult kiiresti.

Algoritm reumatoidartriidi diagnoosimiseks

Kuidas reumatoidartriiti diagnoosida

Siin õpid:

Tavaliselt ei põhjusta reumatoidartriidi diagnoos haiguse tekkimisega tüüpilisest stsenaariumist raskusi. Kuid mitmete patoloogia võimaluste olemasolu võib põhjustada probleeme ka kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide seas. Milliseid uuringuid kasutab kaasaegne meditsiin? Mis kõige täpsemalt aitab diagnoosida? Ja kas on olemas eeskirjad diagnostiliste protseduuride ettevalmistamiseks?

Peamine asi reumatoidartriidi diagnoosimisel


Võimalik, et kõige raskem tuvastada haigust esialgsel etapil, kuna artriidi sümptomid on sarnased paljude teiste ühiste patoloogiatega. Kõige esimesel etapil on patsiendil ainult väsimus või vähese temperatuuri tõus.

Reumatoidartriidi diagnoosimisel inspekteerimise ajal ei õnnestu, kuna pole polüartriiti (ühine rühma kahjustused) ja röntgenikiirgus või analüüs ei näita selget pilti. Kuid meditsiinipraktikas on olemas rida kriteeriume, mis võimaldavad teil esmakordselt diagnoosida. Need hõlmavad järgmist:

  • liigeste jäikus, mis esineb peamiselt hommikul ja kestab vähemalt tund;
  • valu vähemalt kolmes piirkonnas;
  • käte artriit;
  • sümmeetriline artriit (kahjustatud liigesed vasakul ja paremal küljel);
  • reumatoidetoodulid;
  • reumatoidfaktori olemasolu veres ja tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad;
  • röntgenpildi artriidi nähud.

Kui esineb vähemalt 4 loetletud 7-st punktist, antakse patsiendile esmased diagnoosid, mis on täiendavalt kinnitatud või ümber lükatud. Samal ajal peaks tähiseid säilitama isik, kes taotles meditsiinilist abi vähemalt poolteist kuud.

Reumatoidartriidi kriteeriumid


Ameerika reumatoloogid koostasid 2010. aastal reumatoidartriidi kriteeriumide skaala, mida täna edukalt kasutavad arstid kogu maailmas. Kõik märgid on jagatud nelja rühma. Iga kriteerium vastab teatud arvu punktidele, mis on kokku võetud. Kui patsient hindab vähemalt 6 punkti, võib arst diagnoosida reumatoidartriiti 80% tõenäosusega.

Rühm "A" - kahjustatud liigeste liigeste arv:

  • üks suur - 0;
  • 2-10 suur - 1;
  • 1-3 väike - 2;
  • 4-10 väike - 3;
  • rohkem kui kümme liigest ja vähemalt üks väike - 5.

Rühm "B" - testid reumaatilise faktori ja anti-nitruliin-antikehade olemasolu kohta (ACCP):

  • negatiivne - 0;
  • positiivne (nõrgalt) - 2;
  • positiivne (tugevalt) - 3.

Rühm "C" - erütrotsüütide settimise määr ja C-reaktiivne proteiin:

  • normaalne - 0;
  • ületav norm - 1.

Rühm "D" - sümptomite fikseerimise kestus:

  • vähem kui poolteist kuud - 0;
  • rohkem kui poolteist kuud - 1.

Röntgenikiirgus


Nagu eespool mainitud, on artriidi diagnoosimine algstaadiumites, kasutades röntgensiivarustust, ebaefektiivne. Ainuke asi, mida võib näha, on vedeliku olemasolu kahjustatud liigeses ja pehmete kudede paistetus. Selle nägemiseks aga ei pea te pildi tegema - märke tuvastatakse kontrolli käigus.

Röntgenkiirgus annab haiguse kohta selge pildi alles pärast kolme või nelja kuu möödumist selle arengust. Kuid selle aja jooksul on haigus juba võimeline oluliselt mõjutama liigeseid, mistõttu varase diagnoosimise korral on ekslik tugineda ainult röntgenikiirtele, sest võite vajuda väärtuslikku aega.

Patoloogilise aktiivsuse arendamisel on röntgenkiirgus tõhusam. See näitab lihaste lihaste vähenemist ja võib isegi näidata anküloosi, ühiselt kasvatatud liigeset. Ainult selles etapis on reumatoidartriidi ravimine palju raskem.

Sünovia koostis


Nagu on teada, kaasneb enamike liigeste haigustega muutused sünoviaalvedeliku koostises - väga "libesti", mis toidab kõhre ja aitab liigeste liikumist. Haiguse esinemisel muutub see paksuks, häguseks, värvi muutuseks, valkude hulk suureneb.

Ainus probleem on see, et sellised rikkumised esinevad paljudel liigestuste ja kõhrehaiguste korral, mistõttu on raske öelda, et konkreetsel juhul tehakse artroosi või artriidi diagnoos, sest selles ja teises olukorras muutub sünoviaalvedelik kompositsiooni. Lisaks võivad selle patoloogilised muutused olla põhjustatud teistest patoloogiatest, näiteks sooleinfektsioonist.

Laboratoorsed testid

Üks võimalus reumatoidartriidi diagnoosimiseks on tavaline vereanalüüs. See võib näidata madalat hemoglobiini, see tähendab aneemiat. See asjaolu ei ole otseselt tõendeid liigestehaiguse esinemisest, kuid kui see nii läheb, peab patsient valmistuma haiguse vähese prognoosimise ja ravi raskuste leidmiseks.

RF: reumatoid factor


Täpsemalt näitab reumatoidfaktori testi tulemus reumatoidartriidi esinemist. Reumaatiline faktor on antikeha, mida immuunsüsteem tekitab haiguse korral. Varem arvati, et selliste antikehade esinemine annab täieliku usu reumatoidartriidi arengusse, kuid täna meditsiin pole nii kategooriline. Rafmotor on veres 5-6% tervetelt inimestelt, kuid patsientidel, kellel on juba diagnoositud reumatoidartriit, võib P-faktorit mõnikord mitte avastada.

ESR: erütrotsüütide settimise määr

Erütrotsüütide settimise määr, mis määratakse pärast täielikku uriinianalüüsi, täiskasvanul - 5-12 mm / tund. Kui see arv on suurem kui 20, siis tasub rääkida põletikuliste protsesside olemasolust. Jällegi ei pruugi need põhjustada reumatoidartriiti. Kõrge ESR võib tekkida banaalse põletiku tõttu, näiteks apenditsiidiga.

C-reaktiivne valk


Kui kehas pole põletikulisi protsesse, siis C-reaktiivset valku ja seromukoidi ei tuvastata veres. Need on ka ainult täiendavad tegurid, mis võivad näidata artriidi esinemist.

ACCP: tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad

Täna on üks kõige tõhusamaid immunoloogilisi uuringuid ACCP analüüsi. See aitab määrata reumatoidartriidi esinemist tõenäosusega 80%. Selle meetodi eeliseks on see, et see töötab normaalse reumatoimeliste teguritega patsientidel.

Uuringu ettevalmistamise reeglid


Tulemuste testimiseks oli võimalikult täpne ja artriidi diagnoos - kiire, peaksite meeles pidama mõningaid uuringu ettevalmistamise reegleid. Eriti need on kasulikud neile, kes peavad esmakordselt annetama verd ja uriini.

  • Vereproovide võtmine toimub nagu öeldes tühja kõhuga, see tähendab, et 8 tundi enne protseduuri ei saa süüa. Võid juua ainult vett.
  • Üks päev enne vere annetamist ei saa süüa vürtsikat ja liiga soolast toitu.
  • Üks päev enne vere või uriini annetamist ei saa te suitsetada, alkoholi joobuda ega juua ravimeid (valuvaigistid, hormoonid, febrifugal).
  • Kui patsient võtab ravimeid, tuleb sellest arstile teatada ja temaga kooskõlastada selliste testide võtmise tõhusust.

Laboratoorsete uuringute kvaliteet sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud laboritehnikute seadmed ja kvalifikatsioon, samuti patsiendi vanus. Sageli ei kinnitata reumatoidartriidi positiivset tulemust eakatel.

Artriidi kvaliteetne ja professionaalne diagnoosimine on patoloogia efektiivse kõrvaldamise võti. Ainult tema korral saab artriiti kohelda nii kiiresti kui võimalik, mistõttu on nii oluline katsetamine võimalikult kiiresti.

Reumatoidartriidi diagnoos: analüüside liigid, uurimisvahendite meetodid

Vene Föderatsiooni territooriumi statistika kohaselt registreeritakse igal aastal ligikaudu 300 tuhat inimest, kellel on diagnoositud "reumatoidartriit", kelle diagnoos on viimastel aastatel oluliselt paranenud.

Kuna meditsiin ei seisa püsivalt, muutuvad meetodid artriidi määramiseks mitmekesisemaks mitte ainult metoodika muutusena, vaid ka kaasaegse seadme täiustamisel. Selles teemas liiguvad diagnoosi teele need omapärased astmed, mida patsient läbib.

Tuleks meeles pidada, et kõige tõhusam iga haiguse relv on varajane diagnoos, mis võimaldab teil paraneda taaskasutamise võimalused ja vähendada järgneva invaliidsuse ohtu, kuna enamik haigeid patsiendid kaotavad oma võime aja jooksul töötada.

Mida peaksin tähelepanu pöörama?

Kui patsiendil tekib hommikul valus liikumisjäikus, mis kestab üle poole tunni, siis täheldatakse väsimust, nõrkust, kehakaalu langust, ebamõistlikku palavikku, liigset higistamist ja valu lihastes, tuleb hoiatada: kõik see võib olla haiguse esimene signaal.

Ent enesediagnostika ei tohiks olla. Reumatoidartriidi vajalikud protseduurid ja testid määratakse patsiendile pärast konsulteerimist spetsialiseeritud spetsialistiga - reumatoloogiga, kellele omakorda saadab raviarst vähimatki reumaatilise haiguse kahtluse korral.

Inspektsioon algab vestlusega, sümptomite kindlakstegemisega, võimalike vigastuste ja haigusjuhtumitega, millele järgneb patsiendi, eriti käte uurimine, sest esimesed muutused toimuvad käte ja sõrmede falangeenides, mis võimaldab teil haiguse määratleda tõsiste patoloogiliste ilmingutega. Arst võib soovitada külastada traumatoloogi, dermatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, TB arsti ja teisi spetsialiste, et välistada täiendavaid haigusi, mida artriit võib komplitseerida.

Uurimise käigus avastatakse reieumaalsete sõlmpunktide olemasolu, mis paiknevad üle kooniliste eendite, jäsemete ekstensorpinnad või liigeste lähedal asuvad piirkonnad.

Haigusnäht võib olla erinevate liigespiirkondade sümmeetriline kahjustus. Sümptomid ja tursed võivad täheldada kahe kuu või kauem.

Täpsema diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse täiendavad uuringud alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud nähtavad muutused mõjutatud liigeses, ilmselgelt turse, deformeerumine, naha värvimuutus, valu leevendamine pealelöömisel puhkuse ja liikumise ajal ning tundlikkuse ja lihaste toonuse kontrollimine.

Laboratoorsed testid

Artriidi diagnoosimine hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse ning samuti uuritakse reumatoidfaktori näitajaid. Antsütruliini ja antinukleaarseid antikehi testitakse. Hea raviarst annab sujuvalt vedeliku analüüsi. Laboratoorsed uuringud ei anna siiski ammendavat vastust, vaid on abivahendiks.

Võimalikku haigust näitab erütrotsüütide setete arvu suurenemine ja suur määr, mis näitab põletiku esinemist. Selle indikaatori muutuste järgi saab arst hinnata artriidi aktiivsust. Üldiselt võib vere biokeemiline analüüs olla aneemia tunnusteks, C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine. Uuringu käigus tuvastatakse tihtipeale madala viskoossusega hägune liigesvedelik ja leukotsüütide ja neutrofiilide liigne hulk.

Enamikul juhtudel on retroviirusteguri (spetsiifiline antikeha) analüüsil artriidi diagnoosimise läbiviimisel positiivne väärtus. Kui see analüüs on negatiivne, määratakse veel üks: tsüklilise tsitrulliinpeptiidi antikehade esinemise korral. Seejärel võib see analüüs anda usaldusväärset teavet haiguse kohta. Uriini uuringus esineb liigne valgusisaldus kehas põletikulist protsessi. Seerumi kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemine neerufunktsiooni hindamisel on samuti vajalik haiguse kulgu ja ravi jälgimiseks.

Instrumentaalsed meetodid

Arstide arstide kaasaegse meditsiini tehnilise baasi arendamisega on nüüd olemas uued tehnoloogiad, mis võimaldavad täpsemaid indikaatoreid saada. Reumatoidartriidi diagnoosimine võimaldab kasutada artroskoopiat, mis hõlmab optilise kaamera abil liigeseõõne visuaalset kontrollimist. Liigeste röntgenuuring võib määrata artriidi tüüpi. Erinevatel aegadel tehtud lasked tõestavad kindlalt haiguse arengut.

Artriidi puhul soovitavad eksperdid rindkere röntgenikatseid, kuna haigus ja mõned ravimid võivad kahjustada siseorganeid. Luu-lihaste süsteemi ja elundite ultraheliuuringuid kasutatakse põletiku leviku ja raskusastme diagnoosimisel edukalt. Reumatoloog võib vajadusel ka välja kirjutada liigesüdamiku membraani biopsia.

Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saate mõista, kui suurt kahju oli liigestatud. See meetod annab häid tulemusi, kuid mõned luuhaiguste eksperdid ei pea sellist uuringut imerohi. Üldiselt sõltub reumatoidartriidi korralik diagnoos suuresti arsti pädevusest, sest kõigi nähtavate sümptomite ja testide korral on ikka veel vale diagnoosi tekkimise tõenäosus.

Igal juhul põhjustab reumatoidartriidi diagnoos arstile suurt vastutust. Patsient peab tegelema haigusega tihedas koostöös reumatoloogiga, rangelt järgides kõiki ravi diagnoosi etappe, jälgides toitumis-, ravimi- ja muid retsepte, ning muutmaks harjumuspäraseid harjumusi ja keskendudes tervislikule eluviisile.

Tasub meeles pidada, et reumatoidartriidi diagnoos annab parima tulemuse, kui see on vahetu, õigeaegne ja keeruline. Sellisel juhul aitab korrektselt ette nähtud ravi peatada liigeste hävitamise protsessi ja viia haiguse pikaajalise remissiooni või isegi taastumiseni. Vähemalt ravi alguses on 40-50% patsientidest, kellel on diagnoositud reumatoidartriit, võimalus naasta normaalsele elule väheste liikuvuse piirangutega.

Reumatoloogiliste haiguste uurimismeetodid

Reumaatiliste haiguste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, mille hulgas on kõige olulisemad labori- ja instrumentaaluuringud.

Füüsiline kontroll

Patsiendi küsitlemine

Reumaatiliste haiguste peamine sümptom on liigeses esinev valu, mis on tingitud patoloogilisest protsessist liigestel ja periartikulaarsetel kudedel. Valu esinemine on tihti seotud liigese füüsilise ülekoormusega, selle kõõluste ja sidemete aparaadi venitamine, sünoviaalmembraani ärritus osteofüütide poolt, mikrotsirkulatsiooni häired, meteoroloogiliste seisundite muutused ja ainevahetushäired liigese luudes.

Sageli on valud emotsionaalne värvus, mis põhjustab depressiooni ja psühhogeensete artropaatiate tekkimist, kus liigesetes ei esine orgaanilisi muutusi, isegi paljude aastate vaatlustega. Diagnostilisel väärtusel on valu esinemine, kestus, intensiivsus ja aeg. Seega on reumatoidartriidil valud iseloomulikud, nad intensiivistuvad öösel teisel poolel ja vähenevad pärast liikumise algust.

Harilik jäsemete tunne hommikul liigestes. Osteoartriidi deformeerivate ainetega kaasneb tuhm, valutavad valud, halvem päevavalgele pärast treeningut ja öösel esimesel poolel. Ravisid vähendatakse hommikul ja puhata. Sageli kurdavad patsiendid lihaste nõrkust kokkupuutunud liigeste kõrval asuvates piirkondades.

Anamnees

Oluline on hoolikalt kogutud ajalugu.

  • On vaja kindlaks teha haiguse alguse, liikumise ja kestuse. Podagra ja infektsioosne artriit tekivad äkki ning reumatoidartriit ja deformeeruv osteoartriit järk-järgult. Liigese kahjustuse käik võib olla korduv (koos podagraga), rändav (reuma ja viirusarteriiti), pidevalt progresseeruv (reimatoidartriidiga, Reiteri sündroomiga) ja krooniline (deformeeriva osteoartroosiga).
  • Liigeste kahjustus võib olla äge (vähem kui 6 nädalat) ja krooniline (rohkem kui 6 nädalat).
  • Reumaatilised haigused võivad esineda ühe (monoartriidi), kahe või kolme (oligoartriidi) ja rohkem kui kolme liigesektsiooni (polüartriidi) kahjustusega.
  • Tuleks selgitada, kas patsiendil või tema pereliikmel oli enne väliskontsentratsioonide tekkimist esinenud nakkusi (ninaverejooks, soolestik, urogeniline), et tuvastada väliskeskkonna kahjulikke mõjusid (jahutamine, insolatsioon, vigastus).

Patsiendi uurimine

Patsientide seisund võib olla rahuldav, mõõdukas ja raske. Uuringu käigus avastatakse liigesetoonide paistetust sünoviaalmembraani põletikulise ödeemi ja liigeseid ümbritsevate pehmete kudede poolt ning mõnikord ka efusioonist liigesõõnde. Kroonilises artriidis areneb liigeste defektsioon (muutuse kuju) sünoviaalmembraani ja fibrosklerootiliste protsesside hüpertroofia tõttu periartikulaarses koes. Võimalik on liigeste deformeerumise tuvastamine - luude ületähtsuse tõttu püsiv muutus liigeste kujul. Liigese turse tuleb eristada periartikulaarsete kudede paistetusest. Palpatsioon ja hääletus võib mõnikord avaldada efusiooni liigesõõnes ja eristada seda sünoviaalmembraani, kapsli või luu paksenemisest. Sageli tuvastatakse turse ainult ühest küljest, mis võib olla seotud sidemete, kõõluste või sünoviaalkottide põletikuliste muutustega. Mõjutatud liigesed tuleb võrrelda tervete sümmeetrilistega.

Naha temperatuuri tõus üle ühisosa võib olla põletikunäht. Hüpertermiaga kaasneb tavaliselt nahavärvi muutus. Seega on podagraga patsientidel iseloomulik erks punane nahavärv suurt varba artriidile ja psoriaatilisele artriidile iseloomulik punakaspunane punane.

Füüsiline kontroll on kohustatud määrama iga mõjutatud liigese liikumise ulatuse. Kindlaks aktiivsete ja passiivsete liikumiste summa kõikides suundades (painutamine, pikendamine, röövimine, aduktsioon, supination ja pronatsioon). Liikumiste piiramine võib olla seotud valu ja efusiooniga, kiulise ja luu anküloosi arenguga, peamiselt haiguse kroonilises ravis. Liigeste liigutamisel võivad ilmneda klikid, mille allikaks võivad olla sugulusaronnid või kõõlused. Näiteks võivad reieluu ja sääreluu vahelise hõõrdumisega kaasneda klikid põlveliiges.

Liigeste patoloogilised muutused kaasnevad tihti nendega piirnevate lihaste kahjustusega, mille käigus arenevad põletikulised ja granulomatoossed muutused, vaskuliit ja degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Kliiniliselt on lihaste kahjustused ilmne nõrkus ja atroofia, kuid tavaliselt ei ole need haiguse peamised sümptomid. Ainus reumaatiline haigus, mille puhul lihaskoe kahjustus määrab kliinilise pildi, on dermatomüosiit.

Reumaatiliste haigustega kaasnevad mitmesugused nahakahjustused. Süsteemne erütematoosluupus tuvastatakse nina tagaküljel oleva liblika erüteemi; multiformne erüteemi eksudatiivne, ümarad roosad-punased laigud või papulid käte ja jalgade tagaküljel Stevens-Johnsoni sündroomil ja dermatomüosiidil. Võibolla on urtikaaria areng - esmase tüübi allergiline reaktsioon, mis võib olla äge ja krooniline. Krooniline urtikaaria on iseloomulik süsteemsele erütematoosne luupus, reumatoidartriit jne.

Iseloomulik sümptom on erineva suuruse ja tihedusega sõlmed, mis paiknevad naha ja nahaaluse koe sügavates kihtides. Näiteks reumatoidartriidis leiduvad sõlmed olekranooni piirkonnas. Nägastavad sõlmed, mononaatriumhüdroksiidi kristallide hoiused - kõõlustes, kõhred, liigeste sünoviaalmembraanid. Kõige sagedasemaks lokaliseerumiseks on aurikad, küünarnukkude, põlvede, sõrmede ja varvaste pindala.

Uurimise ajal uuritakse luu- ja lihaskonna seisundit nii staatilises kui ka dünaamikas. On vaja kindlaks teha jalgade patoloogilised kõrvalekalded - libisemine, jäikade pikkuse ebavõrdsus, liigutused peamistes tugipunktides, sirgjooneliste jalgadega liikumine põlveliigeste painde pikendamise liikumise võimatuse tõttu. On vaja kindlaks määrata patsiendi võime trepist üles tõusta ja langetada.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Standardkatse hõlmab täielikku vereanalüüsi, ESR-i ja C-reaktiivset proteiini. Suurenenud ESR ja C-reaktiivse proteiini ilmnemine esineb nakkushaiguste ja autoimmuunhaiguste, artriidi, rasedate ja eakate inimeste puhul.

Streptolüsiin-O reumatoidfaktori, antikulaarsete antikehade, komplemendi ja antikehade tiitri määratlemisel ei ole diagnostilist väärtust koos liigeste ja sidekoe minimaalsete või mittespetsiifiliste kahjustustega. Need seroloogilised uuringud on näidatud ainult vastavate haiguste väljendatud sümptomitega.

Antinukleaarsete antikehade kõrge tiiter ja nende immunofluorestsentsvärvimine omavad diagnostilist väärtust. Natiivse DNA antikehade olemasolu kinnitab marginaalne (perifeerne) luminestsents, mis on iseloomulik süsteemse erütematoosluupuse suhtes.

Podagra diagnoosimiseks viiakse läbi seerumi kusihappe biokeemiline uurimine.

Ägeda ja kroonilise monoartriidi korral võib kopsupõletik pärast vigastust ja nakkusohtlikku, kristallilist artriiti või hemartroosi kahtlustada liigest ja sünoviaalvedelikku aspireerida. Hinnake sünoviaalvedeliku üldist välimust ja viskoossust, loendage leukotsüütide arv, määrige see grammiga, külvake vastavalt näidustustele ja määrake tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kristallide olemasolu määratakse polariseerumikroskoopia abil.

  • Liigese mittepõletikuliste kahjustuste korral on sünoviaalvedelik läbipaistev, merevaigukollane, viskoosne (süstlast vabanev tilk tõmmatakse pika lõngaga), leukotsüütide arv on väiksem kui 2000 μl -1.
  • Põletikuliste kahjustuste korral on sünoviaalvedelik läbipaistmatu, kollane, viskoossus on vähenenud (pärast tilguti pole ühtegi niiti), leukotsüütide arv ületab 2000 μl -1, domineerivad neutrofiilid.
  • Hemartroos, sünoviaalvedeliku hemorraagiline iseloom.
  • Hümgepoolse artriidiga on sünoviaalvedelik paks, hägune, vähendatud viskoossusega, leukotsüütide arv ületab 50 000 μl -1, domineerivad neutrofiilid. Sünoviaalvedelik värvitakse grammina ja külvatakse.
  • Naatrium-uraadi kristallid sünoviaalvedelikus podagra jaoks on nõelakujulised, pikad, negatiivse topelt-murdumisnäitajaga; Kaltsiumpürofosfaadi dihüdraadi kristallid pseudogout'iga on lühikesed, teemantkujulised, millel on positiivne kaheosaline ränk.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Röntgenikontroll on väga oluline diagnoosimisel, liigesekahjustuse raskusastme hindamisel ja protsessi järgneval dünaamikal. Enamiku kroonilise artriidi varajased radioloogilised tunnused on pehmete kudede paksenemine või periartikulaarne osteoporoos. Haiguse progresseerumisel arenevad pehmete kudede kaltsifikatsioon, kõhr, luud, lihaste lõhestuste, erosiooni, subkonsondiaalse luu tsüstide, osteoskleroosi, osteofüütide, luu anküloosi hõrenemine ja ebaregulaarsus. Rong-uuringu tulemuste üksikasjalik ja korrektne analüüs ei ole tavaliselt vaja täiendavat uurimist.

Ultraheliuuringul (ultraheliuuringul) on piiratud kasutustingimusi. Seda meetodit kasutatakse pehmete kudede, sünoviaalsete tsüstide ja kõõluste kahjustuste avastamiseks.

Stsintigraafia on tundlik, kuid mitte piisavalt spetsiifiline meetod luude ja periartikulaarsete pehmete kudede põletikuliste ja metaboolsete kahjustuste diagnoosimiseks, mis mõnikord muudab nende kahjustuste eristamise võimatuks. Kasutage 99m Tc, 111 In ja 67 Ga leukotsüüte.

Kombutomograafia (CT) on efektiivne diagnostiline meetod kõigi liigeste sagitaalsete, eesmiste ja horisontaalsete lõikude kuvamiseks. CT annab võimaluse tuvastada sarkoeliidi, osteoidi osteolüüsi, liigesetseid hiiri, osteomüeliiti ja osteonekroosi.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõrge resolutsiooniga ning paremini röntgenograafia ja CT-ga intrakranulaarsete häirete, pehmete koekahjustuste, subluksatsioonide või arterioosidevaheliste liigeste diagnoosimisel. MRI võimaldab avastada osteonekroosi ja osteomüeliiti. MRI-l pole kõrvaltoimeid ja ioniseerivat kiirgust. Kuid uuringu kõrge hind ja pikk kestus piiravad MRI kasutamist. Uurige seda uuringut ainult mõnel juhul, kui lihtsamad ja odavamad meetodid ei paku piisavalt teavet.

Kuidas määrata reumatoidartriiti: põhilised testid liigesehaiguste raviks

Reumatoidartriit määratakse mõne uuringu läbimisega. Patsienti tuleb testida vere, uriini, röntgenülevaate läbimise kohta. Ükski analüüs ei võimalda diagnoosi täpselt määrata, aga kui enamus testidest kinnitavad patoloogilisi muutusi veres, sünoviaalvedelikus ja kõhrekoes, siis räägivad nad reumatoidartriidist.

Sisu

Paljud inimesed arvavad, et artriidist kannatavad ainult eakad inimesed. Mõni aastakümmet tagasi jätkus see suundumus, kuid tänapäeva maailmas on kõik muutunud. Reumatoidartriit mõjutab üha enam 30-aastaseid ja vanemaid noori. Reumatoidartriidi määramiseks peab patsient läbima teatud testid. Seda saab teha igas haiglas, laboris või meditsiinikeskuses.

Haiguse põhjused

Reumatoidartriit on krooniline süsteemne, mõjutades inimese liigeseid, kudesid ja siseorganeid. Selle haiguse olemust ei ole täielikult uuritud, kuid on tõestatud, et patoloogiate arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • stress, ärevus, närvisüsteemi häired;
  • halvad harjumused;
  • ebatervislik toitumine;
  • sagedased nakkus- ja bakteriaalsed haigused jne

Reumatoidartriidi põhjused võivad olla ka liigeste vigastused, hüpotermia, ohtlike tööstusharude töö, pärilikud tegurid jne.

See on tähtis! Kahjuks ei ole võimalik seda haigust täielikult ravida. Meditsiin võib parandada ainult patsiendi seisundit ja haiguse kulgu, mis tagab osaliselt liikumatu aktiivsuse kahjustatud liigestele.

Reumatoidartriit võib aastate jooksul areneda ilma nähtavate sümptomitega. Vahel haigus areneb kiiresti ja mõne aasta pärast muudab patsient haavatuks.

Sümptomid

Reumatoidartriidi peamised ilmingud:

  • ebamugavustunne palpimise ajal;
  • punetus ja turse "käpikud";
  • liigese ebamugavus;
  • jäikus pärast pikaajalist puhata;
  • nahaaluste põrutuste moodustumine;
  • põletikukoosikute sümmeetria jne

Milliseid testid reumatoidartriidiga tuleb testida?

Lisaks eelnevale on diagnoosi aluseks ka järgmised diagnostilised näitajad:

  • neutrofiilide kontsentratsiooni suurenemine;
  • ACCP (tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi antikehad);
  • põletikuline protsess sünoviaalvedelikus;
  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • reumatoid factor;
  • luuerosioonid jne

See on tähtis! Reumatoidfaktori esinemine veres ei tähenda, et patsient on haige. Sageli registreeritakse seda indikaator vanurite seerumis. Täpne diagnoos tehakse spetsiifiliste sümptomite analüüsi põhjal ja pärast täiendavate uuringute läbimist (liigeste, röntgeni ultraheliuuringud, sünoviaalvedeliku analüüs jne). Vähemalt neli ülalnimetatud sümptomite olemasolust võime rääkida patoloogia arengust.

ADC reumatoidartriidi analüs

Meditsiinis peetakse ADC-d kõige tõhusamaks reumatoidartriidi diagnostiliseks markeriks. Antikehad on leitud 70% -l patsientidest, kellel on see haigus. ADCP analüüsi iseloomustab suur tundlikkus ja spetsiifilisus. See norm on 3-3,1 U / ml. Norma ületamine tähendab artriidi ilmingut.

Vene Föderatsiooni analüüs (reumatoid factor)

See analüüs sobib reumatoidartriidi klassi IgM diagnoosimiseks. Reumatoidfaktor on IgG Fc fragmendi antikehad. Kuid reumatoidfaktori esinemine seerumis ei ole saja protsendi tõestuseks, et patsient on haige. Meditsiinilise statistika kohaselt saab neid antikehi tuvastada 3-4% -l tervislikest inimestest. Vanaduses võib see reumatoidartriidi test olla positiivne 20% -l juhtudest. Lisaks sellele määratakse reumatoidfaktor järgmistel patoloogilisel seisundil ja haigustel:

  • süüfilis;
  • leepra;
  • malaaria;
  • endokardiit;
  • maksa tsirroos jne

Sünoviaalse vedeliku uuring

Kui analüüsi tulemuste põhjal on sünoviaalvedelik paksem, porine ja valgu kontsentratsioon suurenenud, siis see näitab põletiku arengut. Kuid see sümptom ei ole reumatoidartriidi spetsiifiline ilming.

Biokeemia

See reumatoidartriidi vereanalüüs ei ole ka spetsiifiline. Haiguse ägenemise etapis registreeritakse seerumis C-reaktiivse valgu, peptiidide, fibrinogeeni, tseruloplasmiini, fibrinogeeni, siaalhapete sisalduse suurenenud sisaldus. Nende valkude kontsentratsiooni suurenemine kinnitab põletiku arengut.

CBC

Reumaatilise artriidi vereproov ägenemise ajal kinnitab normotsüütilise normochromic aneemia arengut. Raua kontsentratsioon luuüdis tõuseb, erütropoeesi on depressioonis, leukotsüüdid - normaalses vahemikus. Reumatoidartriidi erütrotsüütide settimise määr (ESR), eriti ägenemise ajal, suureneb alati.

Muud reumatoidartriidi diagnoosimise meetodid

Kuidas reumatoidartriiti määrata muul viisil? Kahtlustatavat haigust põdevad patsiendid läbivad järgmised diagnostilised testid:

  • Röntgenikiirgus;
  • uriinianalüüs;
  • biopsia jne

Artriidi algfaasis ei ole röntgenuuring teadlik. Kujutiste abil saab arst tuvastada ainult efusiooni liigesõõnes ja pehmete kudede paistetes. Radiograafia võib olla kasulik patoloogilise progressiivse arengu korral. Patsientide piltidel, kellel on haiguse kulgu 2, 3 ja 4 staadiumis, kinnitatakse periartikulaarse osteoporoosi esinemist, luu erosiooni jne. Kõhre hävitamise määra kindlaksmääramiseks on patsientidel soovitatav röntgenülevaade.

Paljudel patsientidel tekib küsimus: "Milliseid reumatoidartriidi testid vajavad nad täiendavalt?" Urogenitaalsüsteemi haiguste välistamiseks on vajalik uriini analüüs.

See on tähtis! Sageli mõjutab reumatoidartriit ebasoovitavalt siseorganite toimet. Selle haigusega põevad neerud, tekib neerupuudulikkus jne.

Sünoviaalne biopsia on veel üks täiendav analüüs reumatoidartriidi raviks. Uuring näitas koe suuruse suurenemist, villi arvu suurenemist ja fibriini hoiuseid membraani seintel. Biopsia näitab muutusi rakukonstruktsioonis ja põletikulise protsessi esinemist sünoviaalmembraanis.

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti?

Seda haigust ravitakse peamiselt ravimitega. Patsientidel on ette nähtud põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, valuvaigistid jms. Taandarengu perioodil soovitatakse patsiendil võtta füsioteraapia, massaaži, veeteraapia ja füsioteraapiaga kursusi. Viimasel ajal on väga sageli kasutusel alternatiivmeditsiini meetodid nagu nõelravi, nõelravi, taimne ravim ja rahvapärased abinõud.

Arstid soovitavad patsientidel tervislikku eluviisi juhtida, süüa õigesti, vahelduvalt oma tavalist dieeti koos näljahädaga, võtta ravivanni ja teha kompresseid. Ainult terviklik lähenemisviis reumatoidartriidi ravile aitab patsientidel normaalselt eksisteerida ja haiguste ägenemise perioodide vältel muutub vähem.

Sisu

Materjali kaasautor: Dmitri Ulyanov - 22-aastase kogemusega ortopeediline reumatoloog, esimese kategooria arst. Osalemine liigeste ja sidekoe kõikide haiguste diagnoosimisel, ravimisel ja ennetamisel. Ta on reumatoloogia erialal, ta õppis Vene ülikoolis rahvaste sõprust.