Põhiline

Podagra

Rahvameditsiin

Reumaatiline on sidekoe põletikuline haigus, peamiselt kardiovaskulaarsetes ja lokomotoorsetes süsteemides. Reumaatika peamine oht on see, et spetsialisti asjakohase ravi ja järelevalve puudumisel võivad tekkida tõsised patoloogiad, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja häirivad südame-veresoonkonna aktiivsust, mis võib viia mitte ainult üldise elukvaliteedi halvenemiseni, vaid ka puude ja puue

Reumaatika: mis see on?

Reumaatika on süsteemne põletikuline haigus, mis paikneb peamiselt südame vooderduses. Riski all on inimesed, kellel on selle haiguse pärilik eelsoodumus ja vanuses 7-15 aastat. Reumaatika mõjutab tavaliselt teismelisi ja noori, harvemini - eakaid ja nõrgenenud patsiente.

Reumaatilisus (sünonüümid: reumaatiline palavik, Sokolsky - Buyo haigus) esineb krooniliselt, kalduvus taastuda, ägenemised esinevad kevadel ja sügisel. Südamelihase ja veresoonte reumaatiline südameprobleem moodustab kuni 80% omandatud südamepuudulikkusest.

Reumaatiline protsess hõlmab sageli liigeseid, seerumembraane, nahka, kesknärvisüsteemi. Reumaatilisuse esinemissagedus jääb vahemikku 0,3% kuni 3%.

Suur tähtsus on selle haiguse geneetiline eelsoodumus. Nn reumaatiliste perekondade puhul on esinemissagedus kolm korda suurem kui tavalisel populatsioonil. Haigus on pärilik polügeenset tüüpi.

Klassifikatsioon

Äge reumaatika

Ägeda faasi reumatis on kõige sagedamini noorematele kuni 20-aastastele. Selle põhjustajaks on streptokokk. Haigusjuhtumite esinemine varasemate ülemiste hingamisteede infektsioonidega on sümptomite ilmnemise edasilükkamine (14-21 päeva).

Esmastel reumaatilistel ilmingutel on külmetushaiguste kliinikus palju ühist, kuid pärast lühikest aega karditoomi, nahalööbe ja polüartriidi sümptomid ühinevad külmetuse sümptomitega.

Haiguse akuutse vormi kogukestus on 3-6 kuud. Äge reumatiline vorm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui ravi õigeaegselt ei toimu, muutub reumaatiline kardiit südamepuuduseks.

Krooniline reumaatika

Reumaatilise kroonilist vormi iseloomustavad haiguse sagedased retsidiveerumid, eriti hüpotermia ajal. Kõige sagedamini mõjutab see süda ja liigesed, mille tüüpiline valu on nendel elunditel. Haigus võib kesta mitu aastat.

Reumaatika jaguneb vormideks mõjutatud süsteemi või organi kriteeriumi järgi:

  • Südame reumaatika. Südamepuudulikkus esimese reumaatilise rünnaku korral esineb 90-95% -l kõigist patsientidest. Sellisel juhul võib mõjutada kõiki kolme südame seinu - endokardiat, müokardit ja perikardit. 20-25% juhtudest lõpeb reumaatiline kardiit südamepuudulikkusega. Laste ja täiskasvanute reumaravia südamehaiguste peamine omadus on manifestatsioonide äärmine nappus. Patsiendid kurdavad südame ebamugavustunnet, õhupuudust ja köha pärast treeningut, valu ja südame löögisagedust. Reeglina ei räägi lapsed nende kaebustega vaikust, andmata neile tõsist tähendust. Seetõttu on südamekahjustus kõige sagedamini võimalik tuvastada juba füüsilise ja instrumentaalse uurimisega.
  • Ühine reuma (reumaatiline polüartriit). Enamasti mõjutavad patoloogilised muutused küünarliigese, põlve- ja pahkluu liigeseid. Reumaatilise artriidiga isikul tõuseb kehatemperatuur 39 kraadini, nõrkust suurendab, võib esineda ninaverejooksude episoode ja higistamine suureneb;
  • Kopsu vorm. See avaldub kombinatsioonis liigeste ja südame kahjustusega, kuid see on äärmiselt haruldane (ligikaudu 1-3% kliiniliste juhtude koguarvust). Arendab pleuriitina või bronhiidina;
  • Naha vorm See avaldub nahalööbe või reumaatiliste sõlmede kujul. See esineb mitte rohkem kui 5% juhtudest;
  • Silma reumaatika. See on muude elundite reumatistika ühiste ilmingute lahutamatu osa. Seda iseloomustavad võrkkesta (retiniit) või mõne muu silmaosa (iirit, iridotsükliline jne) kahjustused. Tüsistused võivad olla osaline või täielik nägemise kaotus.

Bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud on näidanud, et reuma on spetsiifiline allergiline reaktsioon ühe grupi A beeta-hemolüütilise streptokoki nakatumisele.

Esimesed märgid

Reumatistika tuvastamine varajases staadiumis, eriti selle haiguse eelsoodumuse juuresolekul, on selle edasise ravi tõhususe seisukohalt väga oluline. Kuid reeglina diagnoositakse reumaravigatsiooni arengut iseloomustavate oluliste sümptomite ilmnemisel. On vaja pöörata tähelepanu nii üksikutele märksõnadele kui ka nende kombinatsioonile.

Märgid, millele tuleb pöörata tähelepanu:

  • Tüüpilistel juhtudel avastatakse esimesed reumarakkuse tunnused palaviku, mürgistusnähtude (väsimus, nõrkus, peavalu), liigesevalu ja teiste haigusseisundite ilmnemisel 2-3 nädalat pärast kurguvalu või farüniti.
  • Üheks esimesest reumatissest sümptomist on valu liigestes, mida tuvastati 60-100% juhtudest (reumatoidartriit).
  • Südamekahjustuse nähud määratakse 70-85% juhtudest. Tõsiste südamehäirete (südamepiirkonna valu, südamepekslemine, hingeldus) kaebused sümptomitega.
  • Sageli, eriti haiguse alguses, esinevad mitmesugused asteenia ilmingud (letargia, halb enesetunne, väsimus).

Põhjused

Reumaatilisele rünnakule eelneb tavaliselt β-hemolüütilise streptokoki rühma A poolt põhjustatud streptokoki infektsioon:

97% -l streptokoki infektsiooni saanud patsientidest moodustub tugev immuunvastus. Ülejäänud isikud ei arenda tugevat immuunsust ja pärast korduvat β-hemolüütilise streptokoki infektsiooni ilmnemist tekib komplekse autoimmuunne põletikuline reaktsioon.

Reumaatika tekkele ja arengule kaasaaitavad tegurid on:

  • vähendatud immuunsus;
  • elanikkonnarühmad (internaatkoolid, koolid, ühiselamud);
  • noored;
  • ebarahuldavad sotsiaalsed ja elutingimused (toit, eluase);
  • pikaajaline hüpotermia;
  • ebasoodsad perekonna ajalugu.

Täiskasvanu reumatismi sümptomid

Reumaatika on mitmesümptomite haigus, mis koos üldiste seisundi muutustega iseloomustab südame, liigeste, närvisüsteemi ja hingamisteede kahjustuse tunnuseid, samuti muid orgaanilisi struktuure. Kõige sagedamini tekib haigus pärast 1-3 nädala möödumist β-hemolüütilise streptokokk rühma A põhjustatud nakkushaigusest.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri suurenemine;
  • tahhükardia;
  • peavalud;
  • suurenenud higistamine;
  • nõrkus;
  • paistetus ja valulikkus liigeses.

Nad on väga sarnased tavalise külma, kuid on põhjustatud streptokokist, mitte viirusinfektsioonist. Tüüpiline erinevus on suurte liigeste liigeste - lõtv, pahkluu, põlve, õla või randme - valu ja paistetus.

Reumatismi tüüpilised sümptomid on:

  • kõrge temperatuur, 38-40 kraadi, mille kõikumine päeva jooksul on 1-2 C, liigne higistamine, külmavärinad, reeglina ei;
  • sellel taustal on lihaste nõrkus, väsimus: valu liigestes;
  • pehmete kudede turse.

Kõige sagedamini ilmneb haigus mõne nädala pärast varasemate nakkushaiguste tõttu, näiteks pärast kurguvalu ja farüniti.

Reumaatilise progresseerumisega võivad ilmneda muud spetsiifilised sümptomid (mitte alati, keskmiselt 10% juhtudest):

  1. suureneb veresoonte nõrkus - väljendub tavalisel nina veritsusel, mis tekib äkki;
  2. Tundub ringikujuline lööve - nad näevad välja ümarad, ebaühtlaste servadega, väikesed roosad lööbed;
  3. moodustuvad reumaatilised sõlmed - need lokaliseeritakse kahjustatud liigeste anatoomilisse asukohta, neil on nahaalused, tihedad koostised ja nad on täiesti valutumatud;
  4. mõjutanud kõhuõõne organeid - mida iseloomustab valu paremal hüpohondriumil - viitavad vajadusele patsiendi kohe haiglasse viia.
  5. Mõjutavad südame lihaseid (müokard) ja südame katete sisemist vooderdust (endokardiat) - selle tulemusena tekib õhupuudus, südamepekslemine, arütmia, valu rinnus, südamepuudulikkus.
  6. Südame seina reumaatiline põletik (reumaatilised südamehaigused) kordub sageli ja südamefakte järk-järgult moodustub.
  7. Ühe või mitme liigesega seotud liigeste reumaatilisest kohe ilmneb järsk valus. Liigesed muutuvad punaseks, paistes ja kuumad. Enamasti mõjutab see põlve, pahkluu, küünarliigeseid, randmeid. Mõnikord mõjutavad puusad, õlavarded ja väikesed jalgade ja käte liigesed.
  8. Sarnaselt valu ilmnemisega liigeses, hakkab kehatemperatuur tõusma. Seejärel vähendatakse liigeste reumaatilisest kehatemperatuurist ja seejärel tõuseb uuesti. Reumaatilised sümptomid kaovad tavaliselt kahe nädala jooksul.

Tüsistused

Reumaatiliste komplikatsioonide areng sõltub selle tõsidusest, pikalt ja pidevalt korduvast olemusest. Reumaatilise aktiivse faasi korral võib areneda vereringetõbe ja kodade virvendus.

Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu reumaatilisele sümptomitele ja seekord ei pöördu arsti poole, võib see haigus põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • minna kroonilise vormi, mille käsitlemine võib kesta mitu aastat;
  • südamepuudulikkuse arendamine;
  • põhjustada südamepuudulikkuse;
  • südamepuudulikkuse tagajärjel põhjustab vereringe häireid, mis omakorda võib põhjustada insuldi, varrogi, neerude, maksa, hingamisteede, nägemisorganite jne haigusi.
  • kõigi ülaltoodud sümptomite ja haiguste ägenemine viib surma.

Diagnostika

Instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

  • EKG (kardiogrammil on harva avastatud südame rütmihäired);
  • Südame ultraheli;
  • Röntgenülevaade (saate määrata südame suuruse suurenemise, selle konfiguratsiooni muutmise ja müokardi kontraktiilsuse funktsiooni vähendamise);

Reumatoloogilise laboratoorsed diagnoosid:

  • Üldiselt näitas vereanalüüs ESR-i suurenemist, leukotsüütide nihkumist vasakule, aneemiat.
  • Immunoloogilises analüüsis suurenevad ASH tiitrid, klasside A, G, M suurenenud immunoglobuliinide arv, C-reaktiivne valk, antikeha-vastased antikehad ja tsirkuleerivad immuunkompleksid.

Reumaatiline ravi

Vaadeldava haiguse ravi toimub tingimata spetsialisti juhendamisel ja enamasti paigutatakse patsient arsti juurde. Seal on mitmeid ravimeid, mis patsientidele määratakse tingimata reumatiravi osana. Need hõlmavad järgmist:

  • Antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin koos järgneva üleminekuga bitsilliinile 5). Penitsilliini talumatuse korral võib kasutada erütromütsiini.
  • Kortikosteroidid väljendunud põletikuvastase toime korral: prednisoon. Kuna kortikosteroidide kasutamine mõjutab vee-soolade ainevahetust, on ka patsiendile ette nähtud kaaliumiravimid (Asparkam, Panangin).
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, ibuprofeen, Ksefokam, revmoksikam, Dikloberl ja teised;
  • hüposensibiliseerivad ravimid;
  • immunosupressandid: asatiopriin, klorobutiin, klorokviin, hüdroksüklorokviin;
  • glükokortikosteroidid: triamtsinoloon, prednisoloon.
  • Aspiriin. Reumaatilise ravimi korral aitab see ravim kiiresti valu leevendada valu liigestes, vabastada liigese turse.

Hormoonteraapiat kasutatakse harva, ja selliseid ravimeid kasutatakse ainult teatud kliinilistes juhtudel.

Reumaatiline ravi viiakse läbi vastavalt eriskeemile. See koosneb kolmest etapist:

  1. 1. etapp. Ravi viiakse läbi haiglas, erineb kestusega 4-6 nädalat. Esimene etapp on haiguse ravi tipptasemel.
  2. 2. etapp See etapp on taastav pärast intensiivravi. See hõlmab ravi spetsiaalsetes sanatooriumides või kuurortides.
  3. 3. etapp. See etapp on ennetav. See tähendab iga-aastast ennetavat ravi, registreerimist reumatoloogiga ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Haiglas ravitakse reumatistavat ägedat rünnakut. Patsiendile määratakse voodipesu. Narkootikumide ravi sõltub kliinilistest ilmingutest ja patoloogia vormist ning sisaldab:

  • glükokortikoidid,
  • põletikuvastased ravimid
  • antibiootikumid
  • organismi immuunvastuse stimuleerimise vahendid,
  • rahustav ravimvorm.

Südame kahjustuste olemasolul kasutatakse südameglükosiide ja diureetikume.

Reumaatika prognoos sõltub südame ja liigeste kudede kahjustuse raskusest (s.o müokardioskleroos esinemine ja ulatus, südameklapi kahjustuse olemus). Kui reumaatilise rünnaku kõrvaldamine algas õigeaegselt, siis on haigus ravi all ja patsiendi elu ei ole ohus. Sageli on ebasoodsad ärritused sageli korduv reuma.

Rahvad abinõud

Rahustavad ravimeetodid reumaravistamiseks on vajalikud ainult pärast raviarsti nõusolekut.

  1. Pulber akoniidist. Kastris pannakse 10 g aconiidi juur ja valatakse see 500 g vette. Keetke toode 2 tunni jooksul madalal kuumusel. Seejärel jahutage, pingutage ja hõõruge kahjustatud piirkonnad 3 korda päevas.
  2. Sidrun Tsitrusviljade tinktuurid stimuleerivad vereringet ja leevendavad põletikulisi ilminguid. 2 suurt sidrunit lõigatakse koos koorega, valatakse 0,4 liitrit viina või lahjendatud alkoholi klaasnõus, korg ja jäetakse kolm päeva paksus kohale. Vedelikust puhastamiseks kasutage vedelikku, seejärel tõmmake villa riie.
  3. Vala 10 g Hypericum'i ürdist 1 tass kuuma vett, keetke 30 minutit madalal kuumusel, jahtuge ja tüvega. Võtke koos reumaraviga 0,3 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Hoida kuni 3 päeva.
  4. Joo iga päev 2-3 tassi keedisegemise eest. Veeklaasi kohta võtke tassi toorainest tassi, küpsetage 10 minutit. Joo 6-8 nädalat. See läbib kõige tagumikum lihase reuma.
  5. Õhk (juur) vannile. 2 supilusikatäit peeneks hakitud kalamari risoomidest valatakse 1 liitrini keeva veega, keedetakse 20 minutit, nõutakse 30 minutit ja tüvi. Võtke vanni (35-36 ° C) päeva jooksul või öösel reuma ja podagra jaoks. Ravi käigus: 10-12 vannit.

Ennetamine

Reumaatika vältimise meetmed on järgmised:

  • streptokoki nakkuse õigeaegne avastamine, nakkusliku fookuse taastamine;
  • töö- ja elu hügieeniliste, sotsiaalsete ja elutingimuste parandamine;
  • kõvenemine;
  • profülaktilised antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid sügisel ja kevadel.

Reumaatilise profülaktika kõrvaltoime hõlmab järgmist tegevuskava:

  1. Kui haigus on aktiivne, peaksite alati kontrollima reumaatilist kardioloogi. Esmalt külastage arsti iga kuu 3 kuu jooksul alates haiguse arengu algusest ja 1 kord kvartalis. Eeltingimus on nõustada neuroloogi, ENT-i, silmaarsti, hambaarsti, günekoloogi nõuannet.
  2. Plasma teste tuleb läbi viia 6 korda aastas ja uriinianalüüsi tuleks võtta kuni 4 korda aastas.
  3. Reumaatika ennetamine põhineb diagnostilise tegevuse kohustuslikul läbiviimisel. Neid tuleks teha kord kvartalis.
  4. Reumaatiliste testide vereanalüüsid viiakse läbi 4 korda aastas. Kui on protsessi sumbumine ja selle üleminek mitteaktiivsele faasile, tuleb reumaatilist kardioloogi külastada 2-4 korda aastas.

Reumaatika

Reumaatiline seisund on sidekoe põletik, kus südame membraanides toimub protsessi domineeriv lokaliseerimine. See areneb neile, kellel on eelsoodumus.

Kaasaegses meditsiinilises kirjanduses on seda terminit asendatud kogu maailmas üldtunnustatud "ägeda reumaatilise palavikuga", mis on tingitud Venemaal mõiste "reumaatilisus" vastuolulisest mõistmisest. Välismaal kasutatakse terminit "reumaatika" periartikulaarsete pehmete kudede kahjustuste kirjeldamiseks. Kitsarinnalistel arusaamadel viitab see termin vananemist tingitud liigestuste haigustele, mis pole täiesti õiged.

Reumaatika - sümptomid

Sümptomid reuma esineda 1-2 nädala jooksul pärast toimumas terava streptokokkinfektsioonile. Reumaatika avaldub 5 variandis:

Südame rütmihäired (reumaatilised südamehaigused)

Reumatoidartriit või polüartriit (liigeste reuma)

Reumaatiline korea (tantsu St. Vitus)

Naha reumaatika

Reumaatiline pleuriitis

Reumaatilised põhjused

Reumaatika areng on tihedalt seotud streptokoki poolt põhjustatud varasema nasofarüngeaalse nakkusega, selle komponentide ja toksiinide kahjuliku mõju otsese või kaudse mõjuga kehale immuunpuudulikkuse arenguga.

Valikuliseks südameklapirikked ja infarkti tekkega aseptilise põletiku immuunsüsteemi vastutab protivostreptokokkovye antikehad ristreaktsioonidesse südamekoe (molekulaarse maskeerimine).

Geneetiliste tegurite jaoks on oluline roll, mida tõendab perekondade laste sagedasem osatähtsus, kus üks vanematest kannatab reuma.

Reumaatiline ravi

Reumaatilise ravi peaks olema suunatud streptokoki infektsiooni pärssimisele ja põletikulise protsessi pärssimisele, samuti südamehaiguse arengu või progressiooni vältimisele.

Rakendage seda programmi etapiviisiliselt:

  • I etapp - reumaatilise seisundi ravi,
  • II etapp - hooldus sanatooriumis,
  • III etapp - ambulantsse vaatluse kliinikus.

Haiglas pakutakse patsiendile reumaravimite, toitumishäirete ja keharavi vahendeid. Reumaatilise füsioteraapia tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja staadiumi.

Haiglas kõrvaldavad nad ka kroonilised infektsioonikohad, eelkõige mandlite eemaldamise operatsioon, mis tehakse 2-2,5 kuud pärast haiguse algust protsessi aktiivsuse puudumise korral.

Sanatooriumis jätkatakse ravi alustamist haiglas, ravitakse kroonilise infektsiooni fooki, viiakse läbi vastav terapeutiline ja tervise parandav režiim koos diferentseeritud kehalise aktiivsuse, füsioteraapia, karastamisprotseduuridega.

Reumaatilise kompleksse ravi kolmas etapp on haiguse retsidiivide vältimine ja progresseerumine.

Dermatoloogiline reumatism: haiguse ilmnemise vormid ja selle ravimeetodid

Naha reumaatika ei ole iseseisev haigus, vaid üks süsteemse põletikulise protsessi nähtustest, mida nimetatakse ägedaks reumaatiliseks palavikuks. Pärast streptokokkide bakteriaalsete nakkushaiguste esinemist ilmneb see komplikatsioonina. Reumaatilise patsiendi kehas on raske leida organeid, mida see haigus ei mõjuta. Suurim välismõõde on naha reuma.

Naha reumatism

Selles olukorras on kõige kurnav asjaolu, et reumaatilise riskigrupi juhib 5-15-aastased lapsed. Reumatismi esmased rünnakud tekivad tavaliselt pärast kurguvalu, äge tonsilliit, skarletpalav, farüngiit ja muud streptokokk-infektsioonid. Reumarakkude diagnoosi keerukaks teeb asjaolu, et selle esimesed nähud ilmnevad kaks nädalat pärast nakkushaigust. Patsientide arv, kellel kahtlustatakse reumaatilisust, viiakse läbi põhikatsega. Isegi siis võib naha manifestatsioonide juures arst diagnoosi enesekindlalt kindlaks määrata.

Millised on nahainfektsioonid reumaraviga? Peamised diagnostilised sümptomid on:

  • reumaatilised subkutaansed sõlmed;
  • rõngakujuline erüteem;
  • närilise palavik.

Reumaatilised hüpodermilised sõlmed

Revmopüüülritis - kõige levinum sümptom, mis kaasneb reumaatilise palavikuga. Selle patoloogiaga kaasnevad lisaks liigestele nende ümbritsevad kuded. Seda protsessi nimetatakse mittespetsiifiliseks allergilise iseloomuga artriidiks. Põletikust tingitud liigeste kohtades: naha alla aset leidvatel hingetõmmistel, käsivartel ja ninadel võivad ilmuda ringi kujuliselt tihedad kasvajad. Nad ei häiri ja ei põhjusta mingeid valusaid tundeid, vaid sarnanevad koertega nagu lilla-lilla värv.

Noodid asuvad mitte väga sügavalt, kohapeal, mitmes tükis. Naha reumaatika ei vaja eraldi ravi ja läbib üldist ravi või kaob iseenesest. Sõlmede tunnus on võime taastuda - need ilmuvad äkki ja kaovad samamoodi.

Erüteem

Teine reumaravilja naha vormi ilming on ringikujuline erüteem. See on iseloomulik nahalööve. Kõige sagedamini esineb seda reumaid saavates lastel ja noorukitel vanuses kuni 20 aastat. Niisugune manifestatsioon nahal ei viita reumatismi spetsiifilistele sümptomitele, kuid seda võetakse diagnoosimise käigus arvesse.

Sarnased lööbed ilmnevad allergiate, vaskuliidi, sepsise korral. Väliselt on erüteem lööve, mis on jaotatud üle ümbermõõdu, ähmase sisemise ja selge välispiiriga. Need lööbed on roosad ja erineva läbimõõduga.

Eriteem näib peitsi ja suureneb järk-järgult. Erinevad epitsentrid löövad lõikuvad, moodustavad veider konfiguratsiooni. Kõige sagedasem erüteemi lokaliseerimine on õlad, seljaosa, rindkere, kõht, käsivarred ja jalad, nahalööbed on äärmiselt haruldased. Sellist tüüpi peopesad ja jalad ei tohi kunagi läbi lüüa.

Erüteem ei põhjusta patoloogilisi muutusi. See ei eristu kõrguses, ei sügelus, ei põhjusta pigmentatsiooni katkemist, ei tekita palju ebamugavust. Lööbe kohas ei ole naha koorumist. Erütmia esinemise aeg on täpselt kindlaks määratud. Mõnel juhul ilmneb see reumaatilise rünnaku alguses, teistel - paar nädalat pärast ägenemist.

Urtikaaria ja muud nahalööbed (papulid, hemorraagia, ebastabiilsed kohad) reumaatilise haigusega on äärmiselt haruldased ja neid ei peeta haiguse diagnostiliseks sümptomiks.

Lööve naha igat liiki - tõsine põhjus külastada arsti. Ainult pärast uuringute läbiviimist ja laboratoorsete analüüside tegemist võib arst suudab tuvastada nahakahjustuste põhjused ja diagnoosida haiguse. Meditsiiniline konsultatsioon enne ravi on äärmiselt vajalik, et selgitada teatud ravimite individuaalset tajumist ja välistada nende negatiivset mõju kehale. Enne ravimi võtmist ja ravimite kasutamist ilma arstiga konsulteerimata lasub teiega isiklikult vastutus.

Reumaatiliste haiguste nahainfektsioonid. 1. osa.

See teema on pikka aega olnud õlistamine - reumaatiliste haiguste nahainfektsioonid. Teema on lihtsalt tohutu, nii et ma planeerin mitut ametikohta, sest peaaegu kõigil reumaatilistel haigustel on teatavad naha ilmingud. Loomulikult alustame luupust. FOTO - siin.

SLE-i naha manifestatsioonid on väga erinevad, sageli haigus debüüdi täpselt nahakahjustustega. Samuti võivad nahavigastused olla prognostilised markerid.

Diskoidne luupus: näo peamine kahjustus (kõige sagedamini nina, põskede, alaselge), aurikud, välimine kuulmiskanal, peanahk, rinna ülemine rindkere ja seljaosa (décolleté) ning sõrmed. Naha atroofia ja pigmentatsiooni tulemusena. Protsess algab ühe või mitme roosa või särav punase laiguga, mis järk-järgult suurenevad ja muutuvad naastudeks. Hüperkeratoos areneb nende pinnal. Järk-järgult peaaegu kogu tahvli pind kaetakse tiheda, vaevalt eemaldatud skaalaga. Kraapimiskaalad on valusad. Tüüpiline lokalisatsioon nina ja põskede nahal, kus see sageli muutub "liblika" kujuks. Arendub naha edasine atroofia. Hingede punasel serval olevaid laike esindavad erosioonid. Harvadel juhtudel võib püsiv lööve muutuda lamerakk-kartsinoomiks. Peanahal täheldatakse erüteemi või erütematoosilisi naastusid, mis muutuvad järk-järgult rütmihäireteks, moodustades valged siledad juustevabad kohad. Rasketel juhtudel on püsiv naha sügelus.

Levinud erütematoosluupus: algselt välja töötatud lehtedel ei ole kalduvust märkimisväärsele kasvule. Kui jõuame teatud suurusele, hakkavad nad kasvama. Nende pinnal esineb hüperkeratoos valgete, raskesti eemaldatud helveste kujul, mis põhjustab valu. Haavade arv on erinev; nad on juhuslikult hajunud näo nahale, aeg-ajalt ilmnevad kõrvad, rinnakorvi ja seljaosa nahal. Mõnel juhul on peanahk märkimisväärselt kahjustatud, põhjustades ulatuslikku röstitud alopeetsiat. Mõne nädala või kuu järel algab kahjustuste lahutus. Kurssi iseloomustab pikk kestus ja kalduvus ägenemistele ja ägenemistele, mis sageli esinevad varem kahjustuste saitidel rütmihäirete või nende perimeetri taustal.

Toksiline epidermaalse nekroos: potentsiaalselt eluohtlik variant, millel on tohutud nahakahjustused. Tavaliselt päikesekiirgus. Võib jääda püsiva pigmendi taha.

Fotosensibilisatsioon: naha kahjustused pärast päikese käes kokkupuudet. See ei põhjusta armistumist, kuid võib põhjustada põletikulist hüpoglükeemiat või hüperpigmentatsiooni.

Tsentrifuugne erüteem Bietta: seda iseloomustab kerge koorimine, punaktiivsed hemorraagia, selged piirid, sümmeetria, korduv iseloom. Foci on tavaliselt keskmise ja lokaliseeritud liblikas.

Kaposi - Irganga sügelane lupus erütematoos on haruldane. Esineb ühe või enama nahaaluse koe sõlmes. Nahk on normaalne või sinakas-punane. Keskused paiknevad sügavalt, valutuna, järsult piiritletud, 2-10 cm läbimõõduga. Tavaline lokalisatsioon - otsmik, põsed, õlad, puusad ja tuharad. Nurga lahutamisega võivad ilmneda naha atroofia piirkonnad.

Papilloomne erütematoosne luupus: sarvjas kihid kaetud kahjustused muutuvad kardinaalseks ja tõusevad üle ümbritseva naha. Haruldane vorm, kus paiknevad käed, on peanahk tunduvalt sarnane karmile samblikplaanile.

Hüperkeratootiline (verrukoznaya) erütematoosluupus on papilloomivastane. Foci näevad kipsi või sarnanevad naha sarvest. Seda iseloomustavad tihedad laigud, millele ei kaasne subjektiivsed aistingud. Näonahkjad paiknevad enamasti huulte punasel küljel ja on peanahal (siin on see väga sarnane follikulaarsele samblikplaaniga).

Kasvaja erütematoosluupus: väga harv võimalus. Hüperkeratoos on nõrk, turse fookus, tõuseb oluliselt üle ümbritseva naha taseme, sinakas-punane värv, kaetud mitmete armidega.

Düskroomse luupuse erütematoosi iseloomustab keskmise tsooni depigmentatsioon ja kahjustuste perifeerse tsooni hüperpigmentatsioon.

Pigmenteerunud erütematoosluupust esindavad kergelt esilekutsutud follikulaarse hüperkeratoosiga pigmendilõhed.

Teleangliktaapne erütematoosluupus on väga haruldane vorm, mis avaldub laienenud veresoonte retikulaarsetele fokaalidele.

Hutchinson erütematoosne luupus: krooniline, remissioonita kalduvus, erütematoosluupus, mida iseloomustavad nina, põskede, aurikeede, sõrmeotste, vasikate ja jalgade kontraktuuride palavik, eriti naistel. Külmavärinad ilmnevad enne diskoidse erütematoosse luupuse ümbrust näol.

Luupuse manifestatsioonid suus ja huulte punasel pinnal on pikka aega isoleeritud. Lööve lokaliseeritakse sagedamini alajes ääres, nagu erüteem, turse, hüperkeratoos, praod, arvukad kihid, skaalad. Fokid lähevad tihti naaberpiirkondadele, nagu ka suu limaskestale. Samuti võivad nad ilmneda kui eredad ödeematoorsed erüteemid, mis võivad leevendada või haavanduda. Patsiendid on mures põlemisnähtuse ja valu pärast söömist. Suu lööbed on tavaliselt kombineeritud teiste nahakujudega.

Reumaatilise naha vorm, reumaatiline pleuriit, ennetusmeetmed

Reumaatilised põhjused

Streptokokk paikneb ninaõõnes (tonsilliit, tonsilliit, antriit). Reumaatika arengu üheks tingimuseks on nina-neelu äge streptokoki infektsioon, mis on reumaravigatsiooni tekitajana. Lisaks streptokokile võivad viirused või viiruse - streptokoki seosed põhjustada või süvendada haiguse kulgu.

Olulist rolli mängib keha hüperimmuunne reaktsioon streptokokkide antigeenidele. Kinnitatud on perekondlik-geneetilise eelsoodumuse tähtsus reuma. Sageli haigestuvad vererakkude A (||), B (|||) inimesed sagedamini.

Reumaatika toetavad tegurid:

  • hüpotermia
  • noored
  • elades ebasoodsates ilmastikutingimustes
  • sotsiaalne ebasoodsas olukorras.

Reumaatilise kompleksse patogeneesi puhul on suurim tähtsus immuunpõletikule, immunopatoloogilised protsessid, milles aktiivsed osalevad streptokoki antigeenid ja streptokokk-antikehad, kuid mürgiste "endotoksiinide" kasutamist ei saa eitada. Reumaatika patanatoomiline alus on reumaatilise granuloomi sidekoe kollageenstruktuuri areng.

On loodud seos haiguse alguse ja ülekantud streptokoki infektsiooni vahel, peamiselt stenokardia (kroonilise tonsilliidi ägenemine, skarletpalaviku ägenemine), nasofarüngiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku. Beta-hemolüütilise streptokoki ja viiruse seos on võimalik. Kõige sagedamini kannatavad kooliealiste laste reuma. Südamerütuste omandamise peamine põhjus on reumatism.

Reumaatilisust põhjustab A-rühma - p-hemolüütiline streptokokk. Infektsiooni põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

  • ägedad haigused - riniit, tonsilliit;
  • krooniline - tonsilliit, farüngiit;
  • baby scarlet palavik.

Tüübid ja sümptomid

Erinevatel patsientidel võib reumaatilisus väga erineva kliinilise pildi, mis on määratud järgmiste teguritega:

  • protsessi tõsidus;
  • haiguse tõsidus;
  • mõjutatud elundite arv;
  • seotud haigused;
  • ravimeetod.

Tavaliselt ilmnevad reumatisümptomid 10... 15 päeva pärast β-hemolüütilise streptokoki poolt esilekutsutud haigust. Lisaks võib infektsioon tekkida sellises kerges vormis, et see jääb peaaegu märkamatuks.

Meditsiin eristab viit reumaatilise sündroomi kompleksi:

  • reumatoidartriit - mõjutab liigeseid;
  • reumaatilised südamehaigused (südame reumaatika) - mõjutab südame vooderdamist;
  • reumaatiline pleuriit;
  • naha reumaatika;
  • reumaatiline korea (St. Vitus tants) - aju väikesed ajud (vaskuliit) on kahjustatud.

Reumaatika võib ilmneda järgmiste mitmesuguste sümptomitega:

  • mürgistus, nõrkus, väsimus ja higistamine, isu kaotus, südametegevuse häired;
  • südamega läbistava tõmbamise valu ilmumine;
  • tahhükardia, mille puhul võib esineda pulsisageduse suurenemist;
  • väike vererõhu langus;
  • temperatuur (üle 38 kraadi);
  • suurte liigeste laienemine koos valulike aistingutega.

Ühest liigest liigselt kaasneb põletikuline protsess korraga mitme liigesega. Nad muutuvad kuumaks ja paistes. Punetuspind on palpatsiooni- ja liikumiskatsetega valus.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on edukate tulemuste tõenäosus väga kõrge - see on võimalik mitte ainult haiguse ravimiseks, vaid ka liigeste deformatsiooni vältimiseks.

Reumaatiline korea väljendub peamiselt kummalises motoorse aktiivsuses. Patsiini grimasid, tema liigutuste koordineerimine on häiritud, tal on vähe esemeid.

Haiguse edasist kulgu süvendab lihaste nõrkus - patsient ei saa istuda ja kõndida, on tal raske isegi neelata. Normaalsed füsioloogilised funktsioonid on häiritud.

Rasketel juhtudel võib psüühika häirida - patsient muutub agressiivseks ja emotsionaalselt ebastabiilseks või vastupidi - passiivseks ja hajutatuks.

Reumaatilise nahahooldusega kaasneb rõnga erüteemi väljaarendamine, mis on väikese roosa varju, mis paikneb ringi ümber õhuke ääre kujul. Lisaks võib naha reumaatika avalduda tihedate ja istuvate koostiste kujul, mis paiknevad kõõlustes, liigesekottides ja nahaalus koes.

Palpatsioonil on need vormid valututeks.

Granuloomide arenguetappid:

  1. Sidekoe disorganiseerimine, limaskesta paistetus, kollageeni lagunemine
  2. Eksudatiivsed - proliferatiivsed põletikureaktsioonid
  3. Ashof-Talalaevskii granuleema moodustamine - basofiilsete, hiiglaslike, lümfoidsete ja plasmarakkude suured vormid, üksik leukotsüüdid
  4. Anesteesia (vaskuliit) ja lihaskiudude kahjustus (hüpertroofia, atroofia, nekroos)
  5. Väljaspool skleroosi

Kogu kudede põletikulise protsessi arenguperiood kestab 6 kuud kuni 1 aasta. Kui granuloomid asuvad ventiilides, põhjustab nende armistumine südamehaiguste tekkimist:

  • Südame lihases - kardioskleroos
  • Kopsudes - kopsupõletik, eksudatiivne nefriit
  • Närvisüsteemis - vaskuliidi, kahjustuste, närvikandmete, kahjustus

Reumaatilised põhjused lastel

Lastel on reumaatiline südame-veresoonkonna süsteemi esmase kahjustuse korral sidekoe süsteemne põletikuline haigus. Reumaatioonil võivad lapsed kujuneda reumaatiline polüartriit, reumaatilised südamehaigused, väike korea, reumaatilised sõlmed, ringikujuline erüteem, kopsupõletik, nefriit.

Laste reumatistika diagnoos põhineb kliinilisel kriteeriumil, nende seosest ülekantud streptokoki infektsiooniga, mida kinnitavad laborikatsed ja markerid. Lastel kasutatakse reumaravimite raviks glükokortikoide, mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid, kinoliini ja penitsilliini preparaate.

Tüüpilistel juhtudel tekib reumariseerumine 2-3 nädalat pärast streptokokk-nakkuse all kannatamist ja sellega kaasneb temperatuuri tõus, joobeseisundi sümptomid, õhupuudus, tahhükardia, naha pearingus ja südame toonide kurtus, mis näitab kardiovaskulaarse haiguse arengut.

Kõige sagedasem müokardiit, endokardiit ja nende kombinatsioon, vähem perikardiit. Patoloogilise protsessi üldist laadi määravad reumaatilised mittekardiaalsed ilmingud, mis hõlmavad: polüartriiti, väikest korea, nahakahjustusi ja mitmeid siseorganeid.

Reumarakkude ravi lastel peab olema lavastatud, terviklik ja pikk. Ägeda perioodi jooksul peaksid lapsed olema haiglas (I etapp). Näidatakse füüsilise tegevuse ajutist piiramist. Toit peaks olema kergesti seeditav, rikastatud valgu, vitamiinide, kaaliumi sisaldavate toitude puhul. Sool ja vedelik, kaevandusained on piiratud.

Reumatismi mõisted ja tunnused

Millised on reumati eri vormide kriteeriumid? Reumaatika viitab süsteemsetele haigustele, patoloogiline protsess toimub südamemembraanis. Kõige ohtlikum haigus on süda. Statistiliste andmete kohaselt viib see sageli surma.

Selle haiguse kulg on mitmekesine kliiniline pilt. Praegu on välja töötatud üldine liigitus, mida arstid diagnoosi pannes kasutavad. See võeti vastu 1964. aastal ja kehtib siiani.

Põletikulise protsessi kolm peamist aktiivsustase on kliinilise pildi erineva raskusastmega. Klassifikatsiooni kohaselt on haiguse mitmeid vorme. Hoolimata asjaolust, et haigus mõjutab ainult liigesid, põhjustab see haigus keha piisavalt tõsist kahju.

Haigus võib olla:

  • akuutne;
  • subakuutne;
  • pikaajaline;
  • pidevalt taastekitav;
  • latentne.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab äge põletikuline protsess ja elav kliiniline pilt.

Haiguse sümptomatoloogiat iseloomustab maksimaalne aktiivsus. Kõige sagedamini iseloomustab haigust põletik koos eksudaadi moodustamisega südame kotti. Akuutne reumaatiline vorm avaldub nii teravalt, et patsient võib isegi öelda haiguse alguse kuupäeva. Aktiivne faas kestab umbes 2 kuud.

Reumaatilised sümptomid

Reumaatilised sümptomid ilmnevad 1... 2 nädalat pärast kurguvalu, tonsilliiti, nasofarüngiiti ja muid ägedaid hingamisteede infektsioone. Väsimus, nõrkus, higistamine, madala kvaliteediga (harva - kõrge) kehatemperatuur, südamepekslemine, südamevalu, liigesed, hingeldus.

Pärast kliinilise pildi 2 nädala möödumist ilmnevad kliinilised vormid. Raske reumaatilist südamehaigust esineb tavaliselt ägeda ja subakuutse primaarse reumaatilise seisundi korral.

Haiguspuuri ja südamepekslemisega patsientide kaebused treeningu ajal, kõndimine. Objektiivne uuring näitas, et tahhükardia, mis ei vasta kehatemperatuurile, võib olla bradükardia. Mõõdukas hüpotensioon, südame suuruse suurenemine vasakul või kõigis suundades. Südamelöökide sümptomid, südamepekslemine, südamepekslemine, südame rütmihäired.

Perikardiidi arenguga - perikardi hõõrdumise müraga - südamete kurtus kasvab kuni nad kaovad. Patsientidel, kes korduvad (re) reumaatilised kardiid, kaebavad sageli püsivad kardiaalsed häired ja südamepekslemine.

Objektiivselt tuvastatud südamehaiguse sümptomid. Reumaatilist polüartriiti iseloomustab peamiselt põlve-, pahkluu, küünarliigese, õlavarre ja harvem-randme löömine.

Liigesoojust iseloomustab sümmeetria ja valu migratsioon. Pärast salitsülaatide määramist on kiire toime - liigeste manifestatsioonide kadumine mõne päeva jooksul ja mõnikord - tundides.

Tavaliselt muutub reumaatiline polüartriit täieliku vastupidise arengu - deformatsiooni pole.

Reumaatiline ravi

Diagnoosiks on määratud veretestid, uriin, EKG, röntgenograafia, südameala ultraheli. Haigus terviklik ravi. Kasulik on teostada reumaravistreeningut. Toitumine reumavale hõlmab toitu, mis sisaldab kaaliumi ja vitamiine.

Reumaatilise ravi edukus sõltub suuresti voodipesu järgimisest. Kui südamega algab reumaatiline protsess, siis suureneb kehaline aktiivsus kahju.

Isegi kerge haigusjuht peab olema kaasas voodipesu või pool voodipesu esimese kümne päeva jooksul.

Raske ja mõõdukas vool nõuab 15-25 päeva kõige rangemat voodipesu kinni. Liikumise aktiivsust saab suurendada ainult pärast ilmset kliinilist paranemist, mida kinnitab ESRi normaliseerimine ja muud olulised laboriuuringud.

Patsiendi väljutamine toimub tavaliselt paari kuu jooksul. Patsient viiakse sanatooriumi režiimi. Üldiselt haigevad patsiendid haigusseisundi mõõdukate või raskete haigusseisunditega, kergemat reumatiooni tavaliselt ravitakse kodus.

Reumaatilisel patsiendil peaks sööma toiduga nr 15, mis piirab soola ja süsivesikuid. Valk nõuab vastupidi tarbimise kasvu - kuni 2 g kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Toitlustamine peaks olema rikkalik ka puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad vitamiine P, C ja kaaliumi. Soovitatav on juua sooja, eriti kasuliku, leiva, vaarikate ja mee teed.

Reumaatilise ravimi raviks on peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks salitsülaadid. Ravi algetapis või ägenemiste ajal määratakse antibiootikumid. Selle haiguse konkreetse raskusega võib määrata hormonaalseid aineid.

Ennetamine

Reumaatilise profülaktika ennetamiseks on olemas üsna tõhus süsteem, mis tagab esmase ja kõrvalfaasi.

Esmane ennetus takistab haiguse kordumist. See pakub ennetavaid meetmeid, mis suurendavad inimese immuunsust. Need hõlmavad järgmist:

  • kõvenemine;
  • kehaline kasvatus;
  • üldine hügieen;
  • krooniliste infektsioonide fookuste taastamine;
  • - hemolüütilise streptokoki mõju;
  • suurenenud tähelepanu sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide ja tonsilliidi laste terviseseisundile.

Sekundaarne ennetamine hõlmab mitmeid organisatsioonilisi ja meditsiinilisi üritusi:

  • avaldus ambulantsse arvestuse kohta;
  • regulaarsed külastused reumatoloogi (poole aasta jooksul);
  • antibakteriaalsete ravimite igakuine manustamine;
  • profülaktilist ravi (pool aastat), mis seisneb ettenähtud mittesteroidse põletikuvastase ravimi võtmises, antibakteriaalse ravimi intramuskulaarsest manustamisest, reumatoloogi poolt välja kirjutatud muudest antibiootikumidest.