Põhiline

Meniscus

Düsplaasia tüübist tingitud puusa kaasasündinud vaevlemine

Kommentaarid pole veel. Ole esimene! 901 vaatamist

Harilik puusaliigese juheni lastel on vigastuste hulgas üsna levinud. Lapse puusaliigese trauma põhjustab jõulise kiiruse rakendamist. Sellise vigastuse allikad võivad olla:

Puusa dislokatsioon lastel võib olla eesmine ja tagumine. Lapse tagumine puusapiirkond on palju tavalisem.

Omandatud dislokatsiooni sümptomid

Noorematel lastel, aga ka vanematel lastel on manifestatsiooni sümptomid ja tunnused ühesugused. Laps ütleb, et puusaliigese piirkonnas on valu tõsine ilming. Lapse puusaliiges on deformeerunud, jalg on selle pikkuses selgelt lühenenud. Lapse puusaliigeste kahjustatud liikumisest ja liikumisest tingitud valu on sümptomid.

Lapse puusaliigese tagaküljel aset leidnud vigastust iseloomustab jalgade painutatud asend ja põlved pööratud sissepoole. Lapse puusaliigese esiküljel aset leidnud vigastust iseloomustab jäseme lahtipakkimine.

Tõmbeseadme serv ulatub, mis võib kahjustada reieluu kõhre. Samuti võib traumaga kaasneda istmikunärvi vigastus.

Lapse puusaliigese varjatud ja pikaajalise dislokatsiooni esinemine on sümptomid ja märgid veidi erinevad:

  • aja jooksul on valusate ilmingute vähenemine;
  • deformeerumine ja jalgade lühenemine on vähem väljendunud.

Vigastuste olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks teeb arst vajaliku diagnoosi.

Sündimishäire sümptomid

Sellise patoloogia sümptomid nagu vastsündinu düsplaasia diagnoositakse juba esimestel elupäevadel. Need hõlmavad järgmist:

Asümmeetria sümptomid puusade naha voldid;

Sellised sümptomid kahjustatud jalgadel erinevad oluliselt tervisliku jalgade volditest: düsplaasia moodustab sügaval asetsevatel jalaladel rohkem voldeid. Kuid düsplaasia pole ainus selliseid sümptomeid. Seega võib täielikult terve laps asümmeetriliste voldid tekkida.

  • lühendatud alajäseme;
  • Võimalik, et puu röövimine tabeli pinnale, kus laps asub;
  • ebastabiilsuse sümptomid või jalgade küljele liigutamine.

Laps, kes elab aasta pärast, ilmneb sellistest sümptomitest jalutuskäigu hilises staadiumis, mis näitab düsplaasia esinemist. Reeglina võtab laps esimesed sammud umbes poolteist aastat elus. Sellisel juhul võib laps kõndides, lapsevanemate või jalutuskäigu kaugusel. Valulikud ilmingud puuduvad. Mõjutatud jalg on märgatavalt lühenenud.

Diagnostiline diagnoosimine lastel võib lõpuks diagnoosida lapse röntgenpildi abil rohkem kui ühe aasta. Tänu röntgenkiirgusele saab kahjustuse ulatust ja kavandatud ravi täpselt kindlaks määrata.

Patoloogia ravi hõlmab järgmisi samme:

1. etapp Imikute ravi kuni ühe eluaasta jooksul.

2. etapp Laste ravi ühe aasta kuni kolme aasta jooksul.

3. etapp Kolmandal eluaastal lastel esineva düsplaasiaga seotud kirurgiline sekkumine - kaheksas aasta.

Kirurgiline sekkumine määratakse alles pärast ebaefektiivset konservatiivset ravi. Operatsioon seisneb reieluukude ümberpaigutamises ja reie elementide anatoomiliste vastavuste taastamises. Mitu operatsiooni on vaja, sõltub iga konkreetsest juhtumist. Pärast operatsiooni tuleb läbi viia pikaajaline fikseerimine, taastusravi.

Omandatud reide üleminek

Reieluu subluksatsioon tähendab liigesepea tagasitõmbamist. Radiograafilisel kujutisel näete, et alalöömine oli jalgade ja emakakaela nihe. Puusa pealekandmist võib saavutada õnnetusjuhtumi korral, millel on tugev puusaliigese löök. Mõnel juhul on lapsel ette nähtud operatsioon ja selline seade nagu endoprotees. Disain on näidatud juhul, kui lapsel esineb luu luumurd või luumurd.

Subluksatsiooniga kaasneb võimetus liikuda närvide (närvide) kokkupuutel või purunemisel. Ka subluksatsioon võib viia jäseme tuimuseni ja pealegi laps ei saa ka liikuda.

Puusa kaasasündinud vaevlemine

Sageli leitakse reieluu kaasasündinud suplementatsioon lapses. Teisisõnu, puusa düsplaasia.

Olukorras, kus arst on diagnoosinud lapse subluksatsiooni või dislokatsiooni, tuleb ravi kohe alustada. Juhul kui sellise patoloogia nagu subluksatsiooni ravi pole piisav, läheb see edasi järgmisele järgule - dislokatsioon. Dislokatsiooni ravi on pikem ja vaevarikas. Seepärast on oluline kindlaks teha, kas lapsel esineb puusaliigese subluksatsioon (dislokatsioon) varajases arengujärgus.

Kaasasündinud subluksatsioon näeb ette sellist võimalust, et seda laialt eemaldada. Kõigil esimesel elukuul on vaja puusa düsplaasiaga lapsi. Selliste patoloogiatega nagu düsplaasia, võimlemisravi ravi ei ole vähem efektiivsed. Ravi koosneb võimlemistegevusest, näiteks puusade lahjendamine küljele. Düsplaasia hõlmab ka ujumisravi.

Juhul, kui laia vahtkummi ja võimlemine ei anna positiivset tulemust, ravitakse düsplaasiaid ortopeediliste seadmetega:

  1. Kaasasündinud patoloogilise vormi võib kaasneda ravi selliste seadmetega, nagu Pavlik käsi. Selline ravi on lapsele kõige õrn ja mugavam ning toimub üheksa elukuu jooksul.
  2. Düsplaasiat saab ravida spetsiaalsete plastist pükste abil, mis aitavad jalad õiges asendis hoida. Ravi viiakse läbi esimese üheksa elukuu jooksul.
  3. Alates kuue kuu jooksul beebi elust võib arst välja kirjutada ravi röövimishoontega.

Düsplaasia hõlmab ka füsioteraapiat ja massaaži.

Meditsiiniline läbivaatus

Kohe pärast sündi tuleb läbi viia lapsehoidja vastsündinute põhjalik uurimine. Samas tuvastatakse düsplaasia olemasolu või puudumine, samuti muud kaasasündinud patoloogiad. Seejärel on lapse liigeste seisundi uurimiseks vajalik pediaatrite süsteemne visiit. Kui arst tuvastas isikliku uurimise ajal mis tahes kahtlusi puusa düsplaasia suhtes, määrab ta ultraheli diagnoosimise ja näeb ette, et külastada pediaatrilist ortopeedilist kirurgi.

Imiku elu esimesel kuul on vaja külastada ortopeedi. Järgmine arstiga saabub kolm, kuus ja kaksteist kuud beebi. Ortopeediline kirurg uurib jalgade seisundit ja määrab vajaduse korral ultraheli suuna.

Ultraheli on täiesti ohutu viis diagnoosida. Kuid on vaja arvestada rakendamisel ebasoodsaid tingimusi: patoloogilise muutuse täielik pilt pole selge. Ultraheli aitab kontrollida raviprotsessi.

Massaaž ravimeetodina

Lastel oleva patoloogilise seisundi kaasasündinud vorm hõlmab paranemist sellisel viisil nagu massaaž, mis on patoloogia kõrvaldamiseks oluline meetod. Massaaž vähendab märkimisväärselt patoloogiat, stabiliseerib puusaliiget, aitab kõrvaldada dislokatsiooni (subluxation), lihaste tugevdamist, ühiste liigutuste võimaluse taastamist. Massaaž aitab samuti parandada beebi hormonaalset ja füüsilist arengut.

Massaaži teeb seda patoloogiat spetsialiseerunud kogenud spetsialist. Vanemate endi poolt on võimalik koduseid teha ka massaažis. Sellisel juhul on lubatud enne magamaminekut läbi viia üldist arengu- ja taastavat massaaži. Juhul, kui lapsel on spetsiaalne ortopeediline seade, võib massaaž koos temaga olla lubatud.

Enne massaaži tuleb laps asetada tasasele ja kõvale pinnale, asetada see aluspinnale. Massaaži tuleb teha üks kord päevas. Samuti on vaja arvestada, et massaaži tehakse ainult juhul, kui lapse hea tuju on. Massaaž toimub kursuste, sealhulgas lühikeste vaheaegadega.

Nendel juhtudel on massaaž vastunäidustatud, kui kehatemperatuur on tõusnud, esineb samaaegselt äge hingamisteede haigus, juhuslikud ajukelme eendid või kaasasündinud südamehaigused.

Ennetusmeetmed

Nagu varem mainitud, pole vatite kasutamine suurepärane ravivõimalus, vaid ka hea meetod puusa düsplaasia vältimiseks. Tugev vaht on rangelt keelatud.

Alles siis, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, võib järgnevad komplikatsioonid kaotada ja düsplaasia vabaneda kaks aastat hiljem.

Puusa dislokatsiooni sümptomid ja ravi lastel

Hüpide dislokatsioon on vigastus, mida iseloomustab liigeste pindade nihutamine üksteise suhtes ja luu liikumine liigendjoonest kaugemale, arvestades selle terviklikkust. Dislokatsioon ilmneb motoorse funktsiooni piiramise ja valu ilmnemisega. See kahjustus on kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud dislokatsioon tekib intensiivse traumaatilise kokkupuute tagajärjel. Kaasasündinud traumad ilmnevad enneaegse arengu või sünnituse ajal. Omandatud kahjustusi on lihtsam ravida kui kaasasündinud väärarenguid, tingimusel et ravi õigeaegselt.

Artiklis saate teada, kuidas lastel ja vastsündinutel on puusaliigese dislokatsioon, predislokatsioon ja subluksatsioon ning samuti vigastuse sümptomid ja ravi.

Lastel esinevad muutused

Arstid eristavad mitut tüüpi puusade dislokatsiooni sõltuvalt selle esinemise olemusest:

  • Traumaatiline. Ühistel on iseloomulik mehaaniline mõju (näiteks tugev löök või langus). Sageli on dislokatsioonina liigesekapslis lõhe. Võimalikud tüsistused - pehmete kudede või luumurdude rikkumine;
  • Kaasasündinud See patoloogia tekib luu- ja lihaskonna süsteemi kahjustamise tõttu enneaegse sündimise perioodil. See on kõige levinum vigastuste tüüp. Loe lähemalt kaasasündinud dislokatsioonist siin;
  • Patoloogiline. Dislokatsioon on raske põletiku tagajärg, mis põhjustab liigeste hävitamist. Trauma esineb tuberkuloosi, osteomüeliidi jne tagajärjel. Patoloogia ravimiseks on vaja alustada haigust.

Peamine dislokatsiooni põhjus:

  • Tugev löök kukkumisel (terava kokkupuutega kõva pinnaga);
  • Lihaste terav kokkutõmbumine keharakenduse või ümbritseva koe füüsilise mõju korral.

Need tegurid võivad käivitada puusade dislokatsiooni.

Dislokatsiooni ulatus ja sümptomid

Kohe pärast vigastust kannatanu kannatab puusaliiges tugeva valu. Lapse puusa dislokatsiooni muud iseloomulikud sümptomid on: sunnitud jalgade asetus, vigastatud jäseme lühenemine, luu deformatsioon puusala piirkonnas.

Ohvri vaevu võib läbi viia passiivseid liikumisi, kuid samal ajal tunneb ta valu ja kevadist resistentsust. Vigastatud jäseme aktiivne liikumine on võimatu.

Sõltuvalt reieluendiku ümberpaigutamisest tõmbarauku suhtes on 3 liigese liigutamise astmeid:

  1. Subluksatsioon Reieluu pea liigub ülespoole ja välja ja paikneb erinevatel tasemetel koos seljatükiga;
  2. Dislokatsioon. Reieluu pea on oluliselt nihutatud üles ja välja, kaotus otsa ja pea vahel on kadunud;
  3. Ennetamine Puutuu pea peaaegu häiritud süvendis.

Pilt näitab puusaliigese nihestamist:

Tagasilöögi korral kahjustatud jalg põlvi pisut painutatakse ja pööratakse sissepoole. Seljavigastuse korral on puusaliiges deformeerunud. Anterior dislokatsiooni iseloomustab jäseme väljapoole pööramine, põlveliigese ja puusaliigese paindumine. Ülemise ja madala astme kahjustuse korral on sääreosa lamestunud. Ainult esimest korda nihutatakse reie pea puusartikast väljastpoolt, teine ​​- sissepoole.

Sageli, kui puus on dislokatsioonis, eemaldatakse osa tõmbaraamatusest ja peasekrela kahjustatakse. Madala traumaga on isaanärvi kahjustatud. Esialgne dislokatsioon ähvardab reieluukude kahjustamist ja madalam dislokatsioon - obturatornärvi kahjustus.

Pikaajalise dislokatsiooniga kliiniline pilt ei ole nii särav. Valud järk-järgult vähenevad, vigastatud jalgade deformeerumine ja lühenemine kompenseeritakse vaagniku kaldega. Selle tulemusena suureneb lülisamba nimmeosa kõverus ja ilmub lordosis.

Diagnostilised meetmed

Kui teil esinevad esimesed puusade ümberpaigutamise tunnused, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist viib läbi vajalikud uuringud, kehtestab täpse diagnoosi ja määrab pädeva ravi.

Puusaluu ultraheliuuring aitab identifitseerida patoloogiat. See on ohutu ja usaldusväärne viis vigastuste tuvastamiseks. Kui teil on kahtlus, et puusaliiges on lapsed, soovitavad arstid teha vigastuste kindlakstegemiseks uuringu võimalikult varakult ja alustada ravi.

3-kuulistele patsientidele viiakse läbi puusaliigese röntgenuuring, mis aitab kindlaks teha lapse suplevaksistumist, dislokatsiooni või prekursorit.

Kuigi kahju on juba varajases staadiumis raske tuvastada, kuna see väljendub peidetud sümptomitena. Täpne diagnoos aitab röntgeni.

Röntgenograafia näitab puusaliigese arengu ja reieluukude paigutuse rikkumist vertikaaltuba süvendi suhtes.

Puusaliigese stabiilsuse põhinäitaja on tüveprofiili tipu kaldenurk. Mida teravam on see, seda tihedamalt liigend on fikseeritud. See indikaator aitab valida kõige sobivama puusaliigese juurutamise ja vältimise meetodi.

Konservatiivne ravi

Puusa dislokatsiooni ravi toimub konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimesel juhul kasutatakse kahjustatud liigese taastamiseks ortopeedilisi struktuure, mis kindlalt määravad reie pea vööri luu suhtes. Selle tulemusena toimub ühine arendamine tavaliselt.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni konservatiivne ravi lastel:

  • Pavlik sepsis on ravimeetod, mis on mõeldud patsientidele kuni 6 kuud. See meetod on efektiivne selle vanusega imikutele ja enamasti on see esimene ravimeetod. Kuid selleks, et ravi saaks positiivse tulemuse, peab arst regulaarselt kontrollima patsiendi seisundit. Pavlik meetod vähendab reieorääri kahjustuse tõenäosust ja säilitab jäsemete liikumise ravi ajal ja see on väga oluline;
  • Splinter meetod on ravimeetod, mille käigus lahutatud jäsemed kinnitatakse metallkonstruktsiooniga. Seade hoiab jalgu õiges asendis ja puusaliiges õigesti areneb;
  • Laiad vaalad - lapse jalgade vahel asetatakse kaks mähkmed, mis annab neile õige asendi (puusaliiges painutamine ja röövimine). Kolmandaid mähkmeid kasutatakse jäsemete kinnitamiseks. Seda meetodit kasutatakse puusade dislokatsiooni ennetamiseks ja raviks. Kuid paljud arstid väidavad, et see meetod on ebaefektiivne.

Selleks, et ravi saaks toimuda kiiresti ja valutult, peate diagnoosima probleem nii kiiresti kui võimalik. Kui teil kahtlustatakse dislokatsiooni, peate konsulteerima arstiga, kes määrab ultraheli või röntgendlasi.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestus, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kiire korrigeerimine võimaldab teil puusaliiget taastada. See ravimeetod sobib paremini vanematele lastele.

Seega on operatsioon sobiv järgmistel juhtudel:

  • Konservatiivne ravi ei olnud efektiivne;
  • Puusa dislokatsioon diagnoositi hilja ja seetõttu ei tohiks seda operatsiooni teha.

Kirurgilise sekkumise valikut teeb otsustav arst läbiviidud uuringu põhjal. Mõnikord taastamiseks peate teostama ühe protseduuri, raskematel juhtudel ei saa te seda teha ilma hulga operatsioonidest, mis aitavad puusaliiget taastada.

Kirurgilise ravi meetodid:

  • Suletud vähendamine. Protseduuri ajal manipuleerib arst vigastatud jäsemega, et naasta reie pea tagasi seljaajuks. Mõnel juhul tuleb kubemekindlast kõõlust laiendada, et see asetseks reie pea õõnes. Sel eesmärgil kasutatakse kõõluste ja sidemete stabiliseerimiseks patsiendile kipsi (mõlemal osal, 1 jalga ja pool teisel või täielikult ühes otsas). 6 nädala pärast eemaldatakse krohvi valuplokk ja lapse uuritakse anesteesia all. Kui liiges pole ikka veel stabiilne, siis kasutatakse kipsi uuesti;
  • Tenotoomia on protseduur, mille käigus kõõluseid pikendatakse;
  • Avatud redutseerimine on manipulatsioon, mille käigus reieluu pea asetatakse tagumisest osast. Protseduuri käigus eraldatakse ja pikendatakse kõõluseid ja liigesekapsleid. Puusaliigese stabiilsuse ajal asetatakse jalg õigesse asendisse. Avatud redutseerimine toimub alles pärast luukude esilekutsumist (reie pea muutub kõhrilt luudesse);
  • Rotational osteotomy on protseduur, mille jooksul reieosa taastatakse, et muuta see stabiilsemaks. Sääre hävib liigespea all ja pöörleb nii, et see asetseb õiges asendis. Metallplaadid muudavad ühendi stabiilsemaks;
  • Vaagna osteotoomia. Operatsiooni peamine eesmärk on vaagna ümberkujundamine, selle tagajärjel süvenduvad süvendid ja kasutatakse poltide ja luukotid;
  • Artogramm on kasutusel juhul, kui Splinter ei olnud efektiivne või paigutatud diagnoositud vanemas eas, kui see meetod on liiga hilja. Patsiendi uuritakse üldanesteesia abil, kusjuures kasutatakse liigese röntgenuuringut. Pärast seda otsustab kirurg, kas suletud või avatud vähendamine viiakse läbi.

Pärast artogrammi pannakse patsient kipsi ja tühjendatakse. Pärast operatsiooni on ta sunnitud haiglasse jääma mitu päeva.

Taastusravi pärast operatsiooni

Füsioteraapia dislokatsiooni ravis kiirendab paranemist. See aitab tugevdada sidemeid, lihaseid, parandada vereringet, taastada kudede elastsust ja motoorikat.

Taastusravi perioodil on eriline koht füüsikaline teraapia, mis toimub mitmel etapil:

  • I etapp - patsient teostab kergeid harjutusi, mis hoiavad ära lihaste atroofia. Järgmised harjutused võimaldavad teil säilitada puusaliigese liikuvust. Neid tehakse ainult siis, kui lihaseid ja sidemeid ei ole tõsiselt kahjustatud;
  • II etapp on mõeldud liigeste motoorse funktsiooni taastamiseks ja nende töö normaliseerimiseks. Selle aja jooksul viib patsient aktiivsete ja passiivsete harjutustega. Kui arst lubab, võib koormat suurendada, lisades harjutused kaalu tõstmisele ja ujumisele kompleksis;
  • III etapp koosneb jõutreeningust ja vastupidavusest. Patsient osaleb simulaatoris, töötab, täidab spetsiaalseid harjutusi.

Reie dislokatsiooni massa stimuleerib kudede metabolismi, takistab nende atroofiat, tugevdab lihaseid, taastab motoorse funktsiooni. Manuaalset teraapiat kasutatakse 24 tundi pärast luu seadistamist. Protseduuri käigus eriala massaažid puusaliigese terve ala. Aja jooksul võib massaaži kokkupuute pindala suurendada, läheneb haigetele piirkondadele. Seejärel peate õrnalt massaaži lihaseid, mis olid vigastatud ajal dislokatsioon.

Masseerija teostab stroket, pigistamist (küünarnukid) ja sõtkumist (sõrmed) liikumist. Valu tekkimisel peate vähendama rõhu intensiivsust. Üks seanss kestab 5 minutit.

Kui massaaž ei põhjusta valu, siis peate tegema kontsentrilist lööki, teravaid näpistusi ja pigistama. Lisaks täiendab spetsialist protseduuri, kus kahjustatud ala kahvlihakkad hõõrduvad peopesaga.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kõige sagedamini puusaliigese traumaatilise nihke korral on kahjustatud veresooni, mis küllastaks reie pea koos toitainetega. Sellest tulenevalt areneb selle aseptilise nekroos (veresoonepuudulikkuse tõttu liigesepea koed surevad). Selle haigusega kaasneb valu, patsient võib vaevu liikuda iseseisvalt. Sellisel juhul ei saa te ilma hip-artroplastika teha.

Lisaks võib vigastuse ajal vigastada ka istmikunärvi, mis paikneb puusaliigese kõrval. See tüsistus ilmneb jäseme tagumisel küljel, liikumisraskustes ja vigastatud jäseme tundlikkuses, isegi halvatuses (närvipiisaga). Nahk kuivab, ilmnevad haavandid.

Kui ümberasustatud reieluuk hakkab veresooni pigistama, häiritakse jalgade vereringet. Kahju kõrvaldamine on oluline nii kiiresti kui võimalik, muidu luu koe hakkab surema.

Kui obturatorne närv on kahjustatud, on reie siseosa vähenenud lihaste areng.

Lastel puusaliigendi kaasasündinud dislokatsioon

Statistika kohaselt on puusapõletiku kaasasündinud dislokatsioon diagnoositud 3% -l vastsündinutelt. See patoloogia tekib elundite ja kudede kahjustuse tõttu, kui puusaliiges on raseduse esimesel trimestril ebaõigesti moodustatud. Düsplaasia tekib sageli geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Lastel esineva puusa kaasasündinud dislokatsioon võib esineda oksütotsiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu emal. See hormoon kutsub esile embrüo reiearterite lihaste hüpertooniat, mis põhjustab subluksatsiooni. Hip-dislocation toimub ka ebaküpset looteenuse või raske töö tõttu.

Uutlasi ravitakse kahel viisil - konservatiivset ja kirurgilist. Esimesel juhul viiakse ravi läbi ortopeediliste struktuuride, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Parim on alustada ravi esimestel elupäevadel, siis reie pea kiiresti langetatakse liigesesse süvendisse.

Mõnikord on lapsed mõlemad puusaliiges kahjustatud. Ravi puudumisel muutub subluksatsioon dislokatsiooniks ja seejärel reie pea tõmbab välja. Uisulane ei saa indekseerida, kõndida ja kasvatades, lonkama. Seepärast on midagi valesti tähele panemata, peate diagnoosi selgitamiseks ja ravi alustamiseks viivitamatult lapse haiglasse laskma. Vastasel juhul võib laps olla peatatud.

Ära murdke!

liigeste ja lülisamba ravi

  • Haigused
    • Arozroz
    • Artriit
    • Anküloseeriv spondüliit
    • Bursiit
    • Düsplaasia
    • Süstemaatika
    • Müosiit
    • Osteomüeliit
    • Osteoporoos
    • Lõtk
    • Lamedad jalad
    • Podagra
    • Radikuliit
    • Reumaatika
    • Kanderihm
    • Skolioos
  • Liigesed
    • Põlvkond
    • Õla
    • Hip
    • Jalg
    • Käed
    • Muud liigesed
  • Seljaosa
    • Seljaosa
    • Osteokondroos
    • Emakakaela
    • Toratoorsed osakonnad
    • Nimmepiirkond
    • Hernia
  • Ravi
    • Harjutus
    • Toimingud
    • Valu
  • Muu
    • Lihased
    • Kimbud

Puusaliigese subluksatsioon vastsündinutel

Hip-düsplaasia vastsündinutel

Mis on liigese düsplaasia?

Teie armastuse ja soojusega on Natalia Klishina, kahe lapse ema, õpetaja, muusik, projekti "Tütar kasvab, poeg kasvab" autoriks. Massaaž ja teraapia harjutused on suunatud lihaste tugevdamisele. Harjutusravi saab kogu ravi vältel kasutada. Ortopeed selgitab oma omadusi igal etapil, samuti pärast ortopeedilise toote eemaldamist.

Hea ortopeedil peab olema õige diagnoos, kui ta vastab veel haiglasse, uurides vastsündinu. Seejärel toimub vaatlus elukohas. Riski all kannatavad lapsed saavad ravi kuni lõpliku diagnoosimiseni.

Niisugune vastsündinud düsplaasia ebameeldiv diagnoos vastsündinutel võib igal ajal kuulata. Seetõttu peab ema lihtsalt sellest haigusest teadma kõik, mis teda on tuntud ja kõigepealt kuidas kaitsta oma beebi sellest ebameeldivast haigusest. Kõigepealt peate välja selgitama, mis on düsplaasia. Niinimetatud reieluu nihestamine, see tähendab, et liiges on defektne ja seepärast areneb see valesti, mille tulemusena on kõik liite struktuurid purunenud. Selgitage düsplaasia diagnoosimise tähtsust vastsündinute fotodel paremate sõnadega.

Esimene eksam peaks toimuma hiljemalt kuu jooksul pärast sünnitust. Uuringu käigus tehakse kõige sagedamini ultraheli düsplaasia jaoks. Järgmine eksam on planeeritud kolmanda kuu lõpuks. Sel perioodil võidakse teile määrata röntgenkiirgus, sest kui subluxation ei avaldu üldse, siis saab seda tuvastada ainult röntgenkiirte abil.

Puusa düsplaasia vormid vastsündinutel

Lähtudes sellest peavad vanemad kindlasti teadma kõige esimesi sümptomeid, mis võivad selle haigusega tekkida, ja kui need on leitud, pöörduge koheselt ortopeedi poole.

Ravi põhiprintsiibid:

Esiosa reie lihased on pidevalt pinges;

Samal ajal taastati ainult 30% juhtudest need lapsed, kes ei saanud sel alal rehabilitatsiooniprogrammi määramisel piisavat ravi enne poolteist aastat. Seetõttu on mõistlik mõista, et düsplaasia on healoomuline haigus, kuid on keelatud ravi edasi lükata.

Puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel

Ärge otsige mitme märgi kombinatsiooni, et viia laps ortopeedi. Kui on vähemalt üks nendest sümptomitest, siis peaksite enne kriibide tervist muretsema.Loote ebakorrektne asukoht emakas: vaagna või tuharaliigese esitlemine.

Hip-düsplaasia vastsündinutel

Kui lapsel on tõsine düsplaasia, peate proovima

Lapse uurimine toimub, võttes arvesse mitmeid tegureid: lapse vanust ja liigeshäirete sügavust. Selleks, et inspekteerimine toimuks võimalikult mugavalt ja usaldusväärselt, peaks see toimuma hästi kuumutatud ruumis. Ja laps peaks toitma ja suutma täielikult lõõgastuda. Esimesel eluaastal, kus vastsündinutel esineb düsplaasia diagnoos, võivad märgid olla järgmised - soole- ja reieluukarpete asümmeetria,

Keegi ei ole düsplaasia vastu kindlustatud

Ärge jätke neid protseduure. Kui alustate liigesehaiget 3 kuu jooksul, siis 7 kuu jooksul on laps täiesti tervislik.

Mida varem haigus diagnoositakse ja diagnoositakse, seda suurem on taaskasutamise võimalus. See kehtib peamiselt lastele, sest lapse kehas toimivad kõik protsessid väga suurel kiirusel.

Kuni 3-kuulise vanuseni on vaja kasutada laiad vahtplaate;

Reie suur silm liigub ülespoole;

Artikli autor: Polyakova Elena Anatolyevna, pediaatria, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru

Düsplaasia staadiumi täpsuse diagnoosimiseks ja selgitamiseks võivad arstid kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

Mõned loote arengu tunnused: väike kaal või lühike nabaväädi pikkus.

- See on inimese keha (hip) suurima liigese ja selle segmentide arenemine. Nende segmentide hulka kuuluvad: kõhr, sidemed, närvistruktuurid, lihased ja luu pinnad. See kaasasündinud patoloogia põhjustab liigese nihestamist või subluksatsiooni. Mõnikord võib leida mõista "puusa kaasasündinud dislokatsiooni", tasub mõista, et sel juhul räägime liigestusdiapasooni komplikatsioonist.

Hip-vähendusmeetod

Visuaalselt märgatav puusa lühenemine

Ja väikelapsed kõikides maailma riikides on sellest haiged. Tavaliselt ei ületa esinemissagedus 2-3% ja ainult Skandinaavia riikides on see 4%.

Puusapiirkonna düsplaasia haavatavus

Laste keha taastab kiiresti kõik kuded. Näiteks, kui diagnoosite düsplaasiat kuni 2 kuu jooksul, on lapse jalad fikseeritud erilises asendis ja liigesed taastatakse ühe kuu jooksul.

Tagasi sisukorra juurde

Rehvide ümberpaigutamine suletakse kuni 10 kuud;

Kui laps on haige jalgadel ja liftid on terved, liigub vaagna telg tervena jalgade suunas;

Vastsündinu puusa düsplaasia sümptomid

Kui vastsündinud puusaliiget on diagnoositud, siis näitab see, et teised liigese elemendid ei ole piisavalt arenenud.

Röntgenikiirgus, millel on iseloomulikud tunnused. Võttes arvesse lapse vanuselisi omadusi, tuleks uuring läbi viia nii ruttu kui võimalik spetsiaalse kaitsevooderdise abil.

Vere ja soola ainevahetuse tasakaalustamatus lootes, seoses neerupatoloogiaga.

Sageli on dislokatsioonid ja subluksatsioonid tekkinud pärast lapse sündi. Väga harva esineb puusaliigese dislokatsioon, mis tekib, kui laps on emakas. Seda nimetatakse tetraloogilisteks. Sellisel juhul on seljaaju ja reieluu piirkonna külgneva osa arenenud riik.

Ja sellele järgnenud koksistamise (krohvi) sidumine. Esimest raviviisi selle meetodi abil kirjeldati 19. sajandi lõpus. Suletud vähendamine võib toimuda lapsele, kes ei ole noorem kui 2-aastased ega vanemad kui 5 aastat. Kuni 2-aastaseks peetakse Pavliki jalatsid või rehvid efektiivseteks. Lisaks peab laps olema osaliselt umbes kuus kuud, nii et ta peaks juba õppima, kuidas käituda hoolikalt. Pärast viit aastat on peaaegu võimatu distantsi korrigeerida suletud meetodil, seetõttu on vaja rakendada avatud vähendamist. Reeglist on erandeid ja mõnikord kasutatakse ühe ja poole aastastele lastele sarnast tehnikat.

, Nähtamatud piirangud, mis takistavad puusapelga röövimist, samuti Marx-Ortolani sümptom.

Lisaks on rassiline eelsoodumus. Näiteks valge rahvastik Ameerikas on haige sagedamini kui Aafrika ameeriklased.

Paljudes Aasia riikides kulutavad emad suurema osa oma ajast lapsega, mida nad kannavad spetsiaalsel seadmel rinnal või seljal. Laps istub pidevalt oma jalgadega, mis aitab kaasa liigeste teket, sest just Aasias ei esine subluksatsiooniprobleeme peaaegu üldse.

Arstiteaduse esindajad ei ole veel jõudnud ühisele arvamusele selle haiguse arengust vastsündinutel. Arstid seostavad seda haigust kõige sagedamini luu-koe ja liigeste moodustumise häirega raseduse esimesel trimestril. Veelgi enam, selline valik tõepoolest toimub mitmete tegurite tõttu:

Kui konservatiivne ravi ei too tulemusi, on operatsioon vajalik.

Kui üks külg on kahjustunud, käib kõnnib laps ja kui mõlema liigeste areng on nõrgem, siis saab temast paradi käik.

Sellist nihke on kolm vormi, nad võivad minna ühte teise:

Diagnostika

Ultraheli diagnostika, mida saab korduvalt kasutada nii diagnoosimiseks kui ka edasiseks jälgimiseks. Ultraheli abil saab usaldusväärselt näidata haiguse kliinilisi ilminguid, samuti anda võimaluse selgitada alajäsemete lihaste toonust.

Vastsündinute nabaväädi sisenemine.

Lapsed kannatavad sellistest patoloogiatest alates antiikajast. Hipokraat kirjeldas esmakordselt düsplaasia sümptomeid, kes hakkasid masside abil sirgjama imikute jalgu.

Kirurgiline sekkumine võib olla väga erinev. See on jagatud gruppidesse. See hõlmab dislokatsiooni avatud vähendamist, vaagnapõhjuseid, puusaliini proksimaalse osa operatsiooni ja palliatiivse iseloomuga kirurgiat. Kui düsplaasia ravi alustatakse õigeaegselt, siis

Uuring algab reieluukude võrdlemisega, kuigi tuleb meeles pidada, et kui kahepoolset patoloogiat areneb, ei saa asümmeetriat näha. Kui 2-3-kuulise väikelapse puusaliigese düsplaasia suureneb, suureneb tõenäosus seda märgata. Nahavarred erinevad tavaliselt sügavuse ja kuju poolest. Pöörake tähelepanu sääreluu, kubeme ja ülestõsistega voldid. Düsplaasia all kannataval küljel on voldid sügavam ja suuremates kogustes. Kuid diagnoosi ei tuvastata ainult selle sümptomi esinemisega.

Ökoloogiaprobleemidel on ka negatiivne mõju. Venemaal on haiguste üldine protsent ligikaudu 2-3%, kuid nendes valdkondades, kus keskkond on kokku langenud, ulatub see 12% ni.

Puusa düsplaasia ravi vastsündinutel

Võite kasutada slaavi meetodit: nii et lapse liigesed oleksid heas seisukorras, peate mähkmed loobuma ja lihtsalt vallutama teda laia mähega. Niisiis saavad jalad liikuda, kuid samal ajal avatakse need õiges asendis.

Varem tehti mõned eksperdid dislokatsiooni vähendamiseks, kasutades selleks kipsi sidemeid. Nüüd ei kasutata seda ravimeetodit, kuna see põhjustab sageli pea nekroosi, artroosi arengut ja korduvate dislokatsioonide esinemist.

Kuigi jala absoluutne pikkus jääb konstantseks, väheneb suhteline pikkus;

Düsplaasia mõju vastsündinule

Arvuti tomograafia abil saate teada täiendavaid parameetreid, näiteks määrata patsiendi jäseme lihaste atroofia. Mine

Ennetusmeetmed

Kuuldes sellist diagnoosi, ei tohiks paanikat, sest enamikul juhtudel on seda patoloogiat täiuslikult ravitud. Veelgi enam, maailmas on see üsna tavaline, kuna 1000st lapsevanemast esineb düsplaasiaga umbes 25 last. Ja see mõjutab enamasti naissoost lapsi.

Te võite ilma operatsioonita teha

Kuid reie lühenemine on usaldusväärne märk. Tundub, et reieluukude ümberpaiknemine rebenemispeadest eemaldumisel näitab haiguse kõige tõsisemat vormi. Kui laps painutab jalgu põlvedel, on valulik põlve tervena madalam.

Arstid on märganud, et pingulangus suurendab haiguse riski. Need rahvad, kes ei lase lapsi üldse ja kannavad neid selga, on düsplaasiate madalaim protsent. Näiteks Jaapan, kuna ta keeldus imetama lapsi tihedalt, sirgendades jalad, vähendas haiguste esinemist 0,2% le.

Arstid soovitavad lapse igapäevast massaaži ja võimlemist, mis tugevdab keha üldist toonust. Kui aeg on kaotatud, see tähendab, et enne ravi kestust on möödunud rohkem kui kolm kuud, siis peate tegutsema kiiresti ja rangemalt.

Nakkushaigused ja viirushaigused.

Kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi, võib arst määrata operatsiooni. Kirurgia näide on lahknevus liigese komponentide vahel. Operatsioon viiakse läbi ja kui pehmekuded blokeerivad tõmbaraja. Selle ravimeetodi vastunäidustuseks on raske üldine somaatiline seisund.

Ülemäära ümmargused liikumised, mida teostatakse puusaga;

Kuidas eemaldada puusaliigast kaasasündinud dislokatsioon

MRI-d kasutatakse juhul, kui on vaja operatsiooni.

Trauma lapsele õigel ajal ja pärast sünnitust.

  • Ma eristavad kolme erinevat düsplaasia vormi, sõltuvalt nende keerukusest:
  • . Kui ennetusmeetmeid ei toimi korralikult, on see düsplastiline koksartroos, mida tuleb konkreetselt ravida, täis.
  • Marx-Ortolani sümptom on ka diagnoosi koostamisel usaldusväärne. Topeltnimetus tekkis asjaolust, et sümptome kirjeldasid kaks erinevat arsti üksteisest sõltumatult. See seisneb selles, et ajal, mil poolläbilaskeid jalgu eri suundades tõusevad, jälgida nende liikumist. Kui esineb dislokatsioon, siis seljapea selles punktis libiseb põlvega ja liikumine toimub koos tõukega. Seda testi kirjeldati juba eelmise sajandi 30-ndate keskpaiga keskel, kuid aastate jooksul pole midagi muutunud. Arstid seda siiski kasutavad.

Düsplaasia diagnoosimiseks vastsündinutele võivad põhjused olla järgmised: Arstid teevad lihtsalt liigese ühekordse ümberpaigutamise ja seejärel jäigaks fikseerimise kuni täieliku taastumiseni. See on pigem valulik menetlus, seega on parem diagnoosi mitte edasi lükata.

Haiguse arengu põhjused ja sümptomid

Lootele tekitatud vigastused rasedatele kukkumiste või raskete löökide tõttu.

  • Meetodid, mille alusel ravi toimub:
  • Kui paned lapse selga ja vajutad valus jalga kandale, liigub see ülespoole.
  • Dislokatsioon
  • Üldine eksam välismärgiste väljaselgitamiseks, esmalt lasub pediaatril ja seejärel pediaatrilises ortopeedis. Kui esineb düsplaasia kahtlus, selgub haiguse ajalugu.
  • On vaja hoolitseda puusaliigese düsplaasiaga laste vaoshoidu eest. Sel ajahetkel on teaduslikult kindlaks tehtud, et vastsündinute seos ja düsplaasia esinemissagedus suureneb.

Predvyvõhh, mida iseloomustab asjaolu, et reie luu pea ei ole kinnituspaelus, vaid suudab vabalt liikuda. Kimbud, mis peaksid teda hoidma, on pingevabas olekus, mille tõttu see ebastabiilsus ilmneb. Kuna pea muutused on väikesed, on praktiliselt võimatu seda patoloogiat iseseisvalt tuvastada. See võib isegi areneda iseseisvalt, kuid on olemas risk üleminekuks subluksatsioonile. Eri tüüpi düsplaasia, millel ei ole midagi ülalkirjeldatud, kapillaarne düsplaasia vastsündinutel. Seda väljendab nn veinilõhnade välimus ja paiknemine, mis asuvad tavaliselt näopiirkonnas. Nad toovad rohkem psüühilist ebamugavust kui füüsiline. Korrasta kosmeetilisi defekte. Tavaliselt eemaldatakse laseriga, kuna kõik muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks. Eriti efektiivne on intensiivse impulssvalgust kiirgavate seadmete töötlemine. Töötlemise protsessis nahk jahutatakse. Sõltuvalt laigude arvust ja suurusest võite vajada 2 kuni 20 protseduuri.

Kuid positiivne reaktsioon sellele testile üksinda ei tähenda düsplaasia esinemist. See libisemise sümptom on täheldatav tervedel lastel suhe 6: 4. Ainult 12% 40 tuvastatud juhtumist kinnitab hiljem düsplaasia diagnoosi. Mida vanem laps muutub, seda vähem informatiivne sümptom on.

Kuigi veel pole teada, mis see on seotud, on vastsündinute jalgade düsplaasia sagedamini tüdrukutes - 10-st juhtudest 8-st ja paljudel sagedamini haigeid lapsi, kelle vanemad kannatavad ka düsplaasia all.

Viimane plaaniline ülevaatus on planeeritud aastaks.

  • Teine kõige tõenäolisem põhjus, mille arstid tuvastavad, on liigespetsiifilised probleemid oksütotsiini ülejäägi tõttu. Oksütotsiin on oluline hormoon, sest see põhjustab tööjõu tekke ja koguneb naise kehas kolmanda trimestri jooksul. See hormoon valmistub ka lootele, suurendades reie lihaste toonust, kuid liigse toonuse tõttu võib liigeste subluksatsioon hakata arenema.
  • Konservatiivsed meetodid vähese sekkumiseta;
  • Üks märk sellest, et düsplaasia tekib, on liigesõõne kalduvus, kuid tuuma luustumine aeglustub. Haiguse poolt mõjutatud külg langeb reie pea ja reide liigub ülemises osas välja ja üles.
  • Kaasasündinud dislokatsiooni iseloomustab asjaolu, et puusaliiges on pea ja õõnsuse suhe katki.
  • Mida varem tuvastatakse patoloogia ja ravi alustatakse, seda kiiremini taastub lapse liigesed. Ravi ise sõltub haiguse tõsidusest. Kui me räägime predislokatsioonist, siis tegutsesid arstid massaaži vastsündinute tuharad, reied ja alaseljad. Soovitus on esitatud laias vaevikus, mida mainiti eespool. Samuti saadetakse lapsele füsioteraapia protseduurid, mis koosnevad kaltsiumkloriidi või zufilliini kasutades puusaliigeste elektroforeesist. Kodus peate kasutama füüsilist teraapiat, mis koosneb harjutuste komplektist.
  • Seega ei satu Aafrika ja Aasia riigid seda haigust praktiliselt. Tulenevalt asjaolust, et lapsed kannavad selga, andes neile liikumisvabaduse, tekib düsplaasia neis väga harva.
  • Järgmine, keerulisem düsplaasiajärgne staadium nimetatakse subluksatsiooniks. Sellisel juhul on reieluu pea veidi nihutatud üles ja küljele. See võib väljuda tihenduselt ja seista kohapeal, sel hetkel on iseloomulik klikk kuulda.
  • Tere sõbrad. Täna räägime vastsündinud laste tervisest. Hüpplasma vastsündinutel on diagnoos, mida ortopeedilisteks vastuvõtukohtadeks üha kuuldavad noored vanemad. Mis on puusa düsplaasia ilming? Pöördume meditsiiniliste abivahendite juurde. Niisiis, düsplaasia on puusaliigeste alaareng. Sellisel juhul on liigesoole reieluu pea liiga mobiilne ja sidekude ei ole piisavalt arenenud. Rasketel juhtudel võib reieluu subluksatsiooni ja dislokatsiooni täheldada sel juhul, kui reieluu pea liikumisel täielikult lahkub villast. Hüpergeotiline düsplaasia vastsündinutel võib olla ühepoolne ja kahepoolne, kui see mõjutab lapse mõlemat jalga. Seda diagnoosimist reeglina antakse sünnitushaigusele vastsündinutele ja see on eriti levinud lastel, kellel sündisid Apgari koolis madala hinnangu. Ja kui vastsündinute düsplaasia on tõesti olemas, ei tohiks lapsevanemad lubada, et haigus levib.

Ortopeedi kahtluste kinnitamiseks

Haigusliikumise aste ja diagnoosimine

Samuti on haiguse suur tõenäosus laste puhul, kes valitsevad enne tööjõu tekkimist valesti; kui rasedusprotsess vajab meditsiinilist korrektsiooni või raskekujuline tokseemia raskendab seda. Vasakülg on mõjutatud 6 juhust 10st, parempoolsest liigestest 2, mõlemast liigestest ka 2.

  • Pärast kõiki diagnostilisi protseduure jagavad arstid lapsed, kellel ilmnes düsplaasia, kolme kategooriasse:
  • Selles teoorias on ka kaudsed tõendid: tüdrukud on 5 korda tõenäolisemalt selle haiguse all kannatanud kui poisid, kuna tüdrukute kehad on kõrgema tundlikkuse tõttu emaka hormonaalse taustaga.
  • Avatud liigese ümberpaigutus;
  • Sõltuvalt vastsündinute puusaliigese tsirkulatsiooni ja suplexuatsiooni astmest eristatakse 5 haigusseisundit:
  • Enamasti esineb ühepoolne dislokatsioon ja tüdrukute puhul see esineb peaaegu 5 korda sagedamini kui poistel.

Kui lapsel on liigese subluksatsioon, tuleks rakendada radikaalseid ravimeetodeid. Esiteks, need koosnevad jalarõivaste kandmisest ja viilude soovituste järgimisest.

Laialdase vaheseina olulisemat rolli ei saa alahinnata, et vältida ja ravida olemasolevat düsplaasiat. See meetod annab väga häid tulemusi, eriti kui seda kasutatakse sünnituseks iseenesest. See aitab kaasa liigeste kudede moodustumisele, vererõhu normaliseerimisele ja düsplaasiaga laste subluksatsioonide ja dislokatsioonide ohu vähendamisele. Lai pesa võimaldab lapsel liikumisvabaduse piiramist piirata, kuid samal ajal piirab ta seda veidi, et laps sujuks kohaneda suurema maailma tingimustega. See mitte ainult ei rahul lapsi, vaid parandab ka une.

Kõige ohtlikum ja tõsise ravi vajav seisund on reie ümbersuunamine. Sellisel juhul asub peakorter volitatud kotast eraldi. See nihkub mõnevõrra tagasi ja üles. Paksus on vähe arenenud. See on rasva ja sidekoe kogunemine.

Konservatiivsed ravimeetodid

Fakt on see, et vastsündinute puusaliigese düsplaasia on täiesti ravitav, kuid on tähtis ravi alustada õigeaegselt ja seda varem - seda rohkem on võimalused täielikult taastuda ja ilma kirurgilise sekkumiseta. Seetõttu on kõige parem konsulteerida ortopeediga kuni vastsündinute kolmanda elunädala lõpuni, siis saab arst valida kõige tõhusama ravimeetodi. Kuid isegi kui teie lapsel pole sünnitust diagnoositud, ei tohi me unustada rutiinset eksamit ortopeedi kirurgi poolt 1,3,6 kuus ja beebi elu esimesel aastapäeval. Kui tekib kahtlusi ja on vaja üksikasjalikumat uurimist puusaliigese seisundite kohta, siis antakse vanemale kui kuus kuud vanemale lapsele ultraheliuuring.

Röntgenkiirguse kinnitus on vajalik

Need, kes pole ravi saanud.

Viimane põhjus - loote vale positsioon või liiga pikk sünnitus.

  • Depressiooni avatud asend ja süvenemine;
  • Pea ja kaldus soone külg;
  • Puudu võib tekkida mitu põhjust, miks puusaliigutuse anomaalia hakkab arenema:

Kui vastsündinu dislokatsioon on, näitab see rehvi paigaldamist. Kanda aeg sõltub haiguse tõsidusest. Mõnikord, kui on teatud näidustusi, kasutatakse kirurgilist sekkumist. See seisneb asjaolus, et reieluu pea visatakse kotikesesse, ülejäänud elemendid korrigeeritakse, lihased ja sidemed pinguldatakse ja pikendatakse. Seda saab kasutada liigese avatud vähendamiseks ja selle seadistamine endoskoobi abil.

Operatiivne sekkumine

Selle viimistlusviisi rakendamiseks võite kasutada nii tavalisi mähkmeid kui ka spetsiaalseid seadmeid. Viimased hõlmavad laia vooderduse ja Frejka padi katteid.

Puusa düsplaasia põhjusteks on järgmised

  • Vastsündinute puusaliiguse ebatasasuse põhjused võivad olla mitmed:
  • . Kuid lapsevanemas on reieluuk ja seljajalgapõletik kõhre, mida ei saa röntgenikiirida. Seepärast on vaja kasutada spetsiaalseid meetodeid radiograafi hindamiseks. Sel eesmärgil joonistatakse rööpad röntgenkiirte abil, mis aitavad leida reieluukude kindlaksmääramiseks vertikaalnurka.
  • Kolmel kujul düsplaasia
  • Düsplaasia on kohal, kuid on muutunud vähem väljendunudks.
  • Tagasi sisukorra juurde

Pea nihkumine depressiooni servani - see on alamõõre;

Embrüogeneesi ajal on lapse ja tema motoorse aparaadi esmane areng halvenenud;

Rehabilitatsioonimeetmed hõlmavad puusaliigeste tugevdamist, regeneratsiooniprotsesside aktiveerimist ja verevarustuse parandamist.

Sümptomid, mis määravad düsplaasia esinemist vastsündinutel, hõlmavad järgmist:

Mis on liigese subluksatsioon?

Kui vastsündinutel esineb puusaliigeste düsplaasia, siis liigub pea ossifikatsiooni tuum ülespoole. Sellised tuumad ilmuvad mitte varem kui 4 kuud tüdrukute ja 6 poiste puhul. Pöördepoole nurk peab olema alla 30 kraadi imikutel ja 20 kraadi kolme kuu vanustel lastel ja vanematel. Nende hulka kuuluvad vertikaalne, pööratav või proksimaalne puusa luu. Kui üks neist muudab puusaliiget. Selle areng peaks võtma arvesse reieluu ja vereliistakute kokkupuudet. Samal ajal peab luude koormus olema ühtlane.

Lapsed, kellel on düsplaasia jääknähud.

Puusaliigese subluksatsioon on varjatud haigus ja lapsevanemad saavad seda näha vaid kõige raskema juhtumi korral, kui reieluu luu pea lendas liigest välja. Kõigil muudel juhtudel diagnoositakse haigust ainult haiglas, kuid siiski on mitmeid märke, mille abil saate teha eeldatava diagnoosi:

Extraartikulaarsed rekonstrueerivad sekkumised.

Subluksatsiooni põhjused

Pea liigub depressiooni kohal;

  1. B2-vitamiini puudumine;
  2. Kui ravi ei toimu, võib see varases eas lapsele ohustada. Lapsed teevad kõndimise ajal nõtke, see võib olla kas vaevu märgatav või hääldatav. Samuti ei saa laps jalga külge liigutada või teeb seda suuri raskusi. Lapse häirivad püsivad lahingud põlvedel ja vaagnapiirkonnas, kusjuures luud võivad olla ebaühtlased. Sõltuvalt düsplaasia sümptomite raskusastmest esineb lastel erineva raskusastmega lihaste atroofia.
  3. Seljaaju lihaste pinge, mis väljendub suurenenud toonides.

Pärilik eelsoodumus, mis on määratud geneetiliste omadustega. Arstid teatasid, et düsplaasia mõjutab sagedamini neid lapsi, kelle emad olid ka puusaliigese dislokatsiooniga sündinud.

- ema kehv toitumine raseduse ajal, esiteks kaltsiumi puudumine. Alkoholi joomine, kohv, suitsetamine raseduse ajal;

Ultraheli tehakse, kui tuvastatakse düsplaasia kliinilised tunnused alla kolme kuu vanustele imikutele. Seda meetodit peetakse täpseks ja lapsele võimalikult ohutuks. Uuring aitab märata liikumise ajal pea liigutamise.

Vastsündinud puusaliigesõrestik ei ole sama kui täiskasvanutel ja sidemed on liiga elastsed. Reieosa pea peaks paiknema õõnsuses, mida hõlbustab puusaliigese ümmargune sidumine. Nii et luu ei tõuse, seda hoiab limbus - vatsakeha kõhr. Kui vastsündinute düsplaasia tekib vastsündinutel, siis liiga elastsed sidemed ei suuda reieaugu hoidmist õõnes, tõstab see üles ja deformeerub limbsi. Kui reie pea mõnes olukorras väljub tihenduspõimest, moodustub subluksatsioon.

Millised on esimesed märgid?

Pärast seda määratakse eraldi ravi. Veelgi hullem on ainult 1 kategooria, sest nende puhul kirjutatakse sageli operatsiooni suund välja, kus anesteesia all on avatud liigend avatud.

  1. Valu või piiratud jalgade keeramine. See tähendab, et laps lihtsalt ei suuda jalgsi külge püüdes ning alustades hakkab ta pidevalt nutma.
  2. Operatsiooni ajal tuleb järgida järgmisi põhimõtteid: pehmete kudede ja kõhre sekkumine on minimaalne, ühenduses pindade suhte taastamine, kontaktpindala suurenemine. Kirurgilise ravi meetodi valimisel võetakse tingimata arvesse lapse vanust. Kuni 2 aastat tehakse ainult lihtsat avatud vähendust ja minimaalset artrotoomiat. Kui last ei ole veel 7, võib kasutada puusa täiendavat paranduslikku osteotoomiat ja selle õõnsuse taastamist.

Iliumi tiib on pea täielikult varjutatud;

  1. Toksikoos ja normaalse hormonaalse taseme muutused;
  2. Järk-järgult, lapse kasvu korral süveneb töötlemata düsplaasia tagajärjed ja väljendub nn põrkkäigu arengus, kui inimene kõnnib ühelt poolt teisele. Beebi füüsiline aktiivsus on piiratud, mis toob kaasa mitte ainult teiste liigeste halvenemise, vaid mõjutab ka kõigi elundite tööd ja üldist füüsilist arengut. Tulevikus võivad jalalihased täielikult atroofsed, inimene hakkab jätkama pidevat lakkamatut valu. Patsientidel on selgroo nimmepiirkonna lülisamba hüperlordoos. Mõjutatavad on ka vaagnapiirkonna piirkonnad.
Jala lühendamine, mille osa on väärareng, suhteliselt terved jäsemed.

Kuidas ravida düsplaasia vastsündinutel

Halva ökoloogilise olukorraga piirkonnas, kus rase naine elab. Statistiliste andmete kohaselt puutuvad lapsed seda defekti sagedamini, kui ioniseeriv kiirgus, heitgaaside kogunemine ja tubakasuitsu isegi passiivne sissehingamine mõjutab ema keha.

- tüsistused sünnituse ajal, pikaajalised või vastupidi - kiire tarne;

Selleks, et vastsündinute düsplaasia ravi oleks võimalikult edukas, tuleks see alustada niipea kui võimalik.

Düsplaasia raskem vorm vastab puusade dislokatsioonile. Sel juhul on pea täielikult depressiooni piiridest väljas. Sellisel juhul siseneb limbus liigestesse, langeb reide pea alla, ning rasvunud ja sidekoed kogunevad liigesõres. Paranduste kõrvaldamine muutub peaaegu võimatuks. Tõmbeseadmete rikkumine - see on veresoonte düsplaasia.

Järeldus on lihtne: kui teie laps aktiivselt liikudes nutma, ei suuda jala liigutada, üks jalad on lühem kui teine, siis on see põhjus viivitamatult kvalifitseeritud abi otsimiseks lähimasse haiglasse. Arstid pärast diagnoosi määravad ravikuuri ja annavad teile vajalikud soovitused.

Kõhulahtiste sümmeetria puudumine. Kuid ärge paanikasse minemata, võivad samad sümptomid olla ebapiisava lihas tooniga.

Lihtsa reduktsiooniga eemaldatakse ümbritsetud süvendi liigesekreem ja kõhre. Kui tihendus süveneb, avatakse liigesed, seejärel eemaldatakse muudetud kuded ja süvendatakse kõhre. Rekontrueerivates operatsioonides moodustub liigesekapsel õõnsust. Palliatiivne ravi on seotud osteotoomiaga.

Pea asub iliumiku ülemises servas.

Kui emal oli nefropaatia, valkude ja vee-soolasisalduse häired;

Seda saab vältida, kui hakkate ravi ajal ja jälgima ennetusmeetmeid.

Liigeste voldikute olemasolu tuharal.

Sünnitanud naiste vanus. Mida hiljem laps sünnib, seda eriti kui see on esimene laps, seda suurem on oht, et tal tekib düsplaasia.

  1. - sisesekretsiooni- ja nakkushaigused, mida naine oli raseduse ajal olnud.
  2. Tõenäoliselt määrab arst välja mõningad ortopeedilised vahendid, mis hoiavad jalad laia kaugusel.
  3. Rotational düsplaasia on luu arengu häire. Lisaks sellele haigusele võib proksimaalne luu luu tekkida ka valesti. Proksimaalse osa kuju näitab emakakaela-diafüüsi nurka. Nurga ja selle komponentide mõõtmised viiakse läbi radiograafil. Imiku düsplaasia diagnoosimisel häirib reieluukude ja sakramäära vahelist suhet.

Hiljem on diagnoosimist lihtsam, sest sümptomid on ilmsemad:

Pärast lapse 8-aastaseks saamist on tegevusi raske teostada, seega kasutatakse peamiselt palliatiivset sekkumist, mille käigus tehakse töövõime korrigeerimist. Kui vaagnapõhine asümmeetria väheneb, tuleb teha reieluu pea keskpunkt. Vastasel korral pöördub haigus pidevalt tagasi.

Vastsündinute lihase paigutuse aste

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia

Düsplaasia tekke riskide kõrvaldamiseks on ennetusmeetmed järgmised:

Peatuskoht Üks või isegi mõlemad jalad võivad osutuda ebaloomulikult. Mõned naiste haigused, näiteks fibroidid, adhesioonide olemasolu. Samuti võib mõjutada hormonaalsed muutused kehas ja eriti progesterooni taseme tõus, kuid vastsündinutel on düsplaasia kõige sagedasemad põhjused vaagnapüsivuses.

Mis on düsplaasia?

Esimesel kahel kuul, kui laps on riskirühmas või esineb düsplaasia kahtlus, on ravi ja ennetusmeetmed piisavad. Nende hulka kuuluvad aretusjoogid eri suundades. Sel eesmärgil tuleb kasutada sobivat laia vooderduse või padja Freyka meetodit, samuti spetsiaalset võimlemist ja massaaži.

  • Selliste tegurite esinemine, nagu düsplaasia vanematel, vaagnapõhjuseks, deformeerunud jalgadeks, raseduse ajal tokseemia, suur laps, leiab, et laps on ohus, kuna haiguse esinemise tõenäosus suureneb oluliselt. Paljud ortopeedid kasutavad düsplaasiat üsna kitsalt, mis viitab puusade predislokatsioonile, subluksatsioonile või dislokatsioonile, mis segab reieluuki kokkupuudet tõmbarajaga. Kuid mõned spetsialistid võivad selles kontseptsioonis hõlmata täiesti kõiki puusaliigese rikkumisi. Igal juhul, kui teil õnnestub laps ravida enne esimese eluaastat, ei tea ta kunagi, mis temaga juhtus, kuid viib aktiivse elustiili.
  • Üks jala lüheneb teisest.
  • Rehabilitatsiooniperioodi jooksul pärast operatsiooni on vajalik valu katkestamine ja haavade paranemise paranemine. Vajalik on vältida vereringe häirete esinemist liigest, kontraktsioonide kõrvaldamiseks, liigese töö taastamiseks. Teostatakse tegevusi, mis aitavad kaasa luude fragmentide liitmisele ja laps on valmis kõndima.

Düsplaasia põhjused

Kuigi röntgenikiirte saab läbi viia ainult 4-kuulise vanuselt, kui lastel on puusaliiges ebanormaalne areng, siis tuleb seda teha võimalikult kiiresti. Röntgenikiirgud viiakse läbi kaldasendis, kusjuures jalad sirgendatakse. Lapse puusa uuringu eripära on see, et pildil ei kuvata kõhrkoega, mis katab lihase luud, ja puusa ossifikatsiooni tuum ei ole olemas.

Puusa dislokatsiooni arengut eelneb liigespiirkonna düsplaasia ja selle subluksatsioonid.

  1. Õigeaegne ultraheli diagnostika. Kui seda ei tehta sünnitushaiglas, peab see läbima 3-kuulise vanusega.
  2. Terved ja haige jalad ei ole sümmeetrilised.

Düsplaasia vormid

Rasked ema somaatilised haigused. Mõnikord ei pruugi düsplaasia ilmneda kohe sünnist. Vastsündinute õige hooldamine võib selle arengut esile kutsuda - näiteks pingulane või varajased katsed aidata lapsel istuda, seista jalgadel. Töötlemiseks sobivad Beckeri püksid, Stirrups Pavlik ja Vilna või Volki rehvid elastsetest materjalidest. Raskete rehvide kasutamine on keelatud. Eriti rasketel juhtudel on samaaegselt vaja redutseerida koksiitide korrastamist. Kõigi nende meetodite tühjenemise korral tehakse kirurgilist sekkumist.

Patoloogiat saab klassifitseerida ainult röntgenkiirte põhjal

Mis on vastsündinu düsplaasia diagnoos? Kuidas teha selle haiguse diagnoosimine? Millised on ravi?

Kui jalg tõmmatakse või painutatakse, siis sümptomit juhib reieluuk ja täheldatakse iseloomuliku kliki.

Kuidas õigesti diagnoosida?

Nende ülesannete täitmiseks kasutavad nad füsioteraapiat, massaaži, parafiiniravi, tuharade lihaste elektrilist stimuleerimist, angioprotektorite abil elektroforeesi. Meditsiinilise abivahendina kasutati vitamiine, kondro-ja osteoprotektoreid. Pärast operatsiooni võib liigese täiskoormust anda alles aasta pärast. Selline uurimine ei kahjusta last, kui ta oleks vähemalt 2 nädalat vana. Probleemi põhjus on see, et õõnsus ei ole piisavalt arenenud ega lamestatud ja reieluu ülemine osa jääb selle arengule tagasi. Selle tulemusena on reieosa pea pööratud edasi. Kõik see toob kaasa ka asjaolu, et puusaliiges aeglustub lihaste, sidemete ja pehmete kudede närvisüsteemi areng.

  • Ortopeedi kirurgi kohustuslik eksam.
  • Suutmatus vastsündinu jäsemeid täielikult lahustada küljelt. Selleks peaksid need kõigepealt painutama põlvedes.
  • Toksikoos raseduse alguses ja hilises staadiumis.
  • Kõigepealt peaksid vanemad ja arst nägema, kas lapse jalgade voldid paiknevad sümmeetriliselt. Kui nende arv ja asukoht ei ole ühesugused, tekib laps ebamugavust jalgade laialdase lahjendamise vastu küljes, kuuldes vaikne klikk või üks jalg on teineteisest pikem - need on ilmne düsplaasia nähtus. Ja isegi kui kontrolli käigus tuvastatakse üks tähis, peavad vanemad lihtsalt spetsialistiga nõu pidama. Oluline on mõista, et kuni lapse käimise alguse hetkeni saab ja tuleb haigust ravida. Vastasel juhul ei ole kirurgilist sekkumist vaja.

Uuring

Kui vastsündinutel on puusaliigese düsplaasia puhul kõik võimalused kõrvaldada mõned kliiniliselt kindlaksmääratud häired, milline on imikute puusaliigese düsplaasia, kuidas diagnoosida, millised on ravimeetodid, kui suur on tõenäosus, et puusa düsplaasia vastsündinutel mida ravitakse ja milline ema peab teadma, kui lapsel on diagnoositud puusa düsplaasia vastsündinutel

Tagasi sisukorra juurde

Ilmsed märgid

  • Kui diagnoos viidi läbi õigesti ja ravi alustati õigeaegselt, on võimalik puusaliigese nihkest vabaneda. Samal ajal on liigendi anatoomia täielikult taastatud ja düsplastiline artroos on tõenäoliselt elimineeritud.
  • Selline ravi tuleb alustada kohe, kui laps haiglas diagnoositakse. Eriõppuste rakendamine: teil on vaja veidi kergitada, pöörata, tõmmata jalgu puusaliiges. On vaja teha kuni 10 sellist harjutust päevas ja iga kord täita kuni 20 liigutust.

Kui vastsündinutel esineb puusa düsplaasia, tuleb kohe ravi alustada. Vastasel korral võib laps pärast jalutuskäigu algust välja kujuneda nihestatud liigest. Selle anomaalia kindlakstegemiseks sünnitushaiguses tuleb uurida ortopeedi.

Vältimaks mis tahes vertikaalset koormust jäsemetel, kuni arst soovitab seda. Lapsele võib olla iseloomulik olukord. Tema selgus on nimmepiirkonnas väljakukitud ja õlaribad ja jalad tõusevad. See keha asend sarnaneb tähega "C". Halbad harjumused.

Tavaliselt määratakse lapsele kergeid juhtudel üldist tugevdavat massaaži, lõõgastust ja laia voodikat (muuseas räägime eraldi lahtrisse üksikasjalikumalt, nii et ärge unustage saidi värskendusi tellida). Samaaegselt nende meetmetega on ette nähtud vitamiinide käik, fosfori ja kaltsiumi või magnetravi elektroforees. Kõik need meetmed parandavad puusaliigese vereringet. Kui asi on tõsine, siis kasutage freck-rehvi (padi) või Pavlik käsi. Nende abiga kinnitatakse lapse jalad lahutatud ja painutatud asendisse. Kui kaua nende laps peab kandma, sõltub lapse arengu individuaalsetest omadustest, võib keskmine periood olla 6 kuud kuni aastani.

Pavliki jalgadega peetakse üheks parimaks võitlusviisiks.

Düsplaasia ravi

Tuleb märkida, et on vaja selgitada erinevusi, mis on seotud liigese arengu (seda nimetatakse vastsündinu düsplaasia) rikkumiseks ja selle arengu pidurdumist.

  • Ükski ema ei taha kuulda, et tema beebi on haige - sellised avaldused põhjustavad paanikat. See muutub veelgi kohutavaks, kui arstliku suu ähvardav ja arusaamatu heli: "vastsündinu puusa düsplaasia". Et
  • Kui ravi ei toimu esimese kuue kuu jooksul, on lapsel üks jalg palju teisest lühem, jalutuskäik on häiritud, seal on hõngus või kiik.
  • Kuidas ravida vastsündinuid puusaliigeste subluksatsiooni? See küsimus puudutab paljusid vanemaid. Laps, eriti kauaoodatud, on kogu pere rõõm. Kuid on ka juhtumeid, kui laps sünnib mis tahes kõrvalekaldeid, sealhulgas subluksatsiooni või meditsiinis nimetatuna puusa düsplaasiat. See haigus ei ole haruldane ja esineb 3-4-l inimesel 100-st, muidugi erineva raskusastmega. Selle aja jooksul ilmub vanemate ees uus ülesanne: proovida, kui haigus pole täielikult ravitud, siis vähemalt parandada lapse seisundit.

Vanemad peaksid õppima, kuidas beebi korralikult vallutada, kasutage laiatoetust, kus jalad kasvavad mähe. Ravi jaoks kasutage rehve CITO või Koshlya, samuti padja Freyka. Need seadmed võimaldavad reieosa pea ja õõnsuse tsentreerimist. Ainult 4-kuulise perioodi järel võib laps röntgenuuringu tulemusel kohandada ravi taktikat. Raviaja kestab kuni lapse üheaastane, peab ortopeediast kuni 5-aastaseks saamiseni perioodiliselt jälgima. Kui ema muudab oma puusaliigese mobiilsust, kui laps neelatakse, konsulteerige kohe arstiga. Kuid ärge kohe paanikat, sest laste jalgade täielik lahjendamine on võimatu: see on tingitud asjaolust, et lihaste toon suureneb. Üks puusaliigese ebanormaalse arengu kõige silmapaistvamaid sümptomeid on hälbeduste ja puusade voldikute vaheline erinevus. Selle haiguse märgiks on kliki, kui reie pea liigub õõnsuse serva. See juhtub siis, kui jalad on painutatud ja tõmmatud tagasi. Väärib märkimist, et selline sümptom ei pruugi olla ühiste häirete märk. See tekib lihaste hüpotensiooniga, mis esineb sageli lastel nende elu esimesel etapil. Kuid kui jalg väljapoole keerates lüheneb see pisut, näitab see liigese ebanormaalset arengut. Laiad vaalapaelad ja rihma kandmine.

Beebi pea ühel küljel kallutatud. Ühel käel olevad sõrmed langevad pidevalt.

Teatavate ravimite heakskiitmine.

Vanemate jaoks on oluline mõista, et kui need meetmed on määratud lapsele, siis ei tohi te mingil juhul eemaldada padi või jalatseid ise. Paljud mitte kogenud vanemad väidavad, et jalad vajavad sellist ebamugavat asendit ja eemaldavad jalutuskepid mõnda aega või igavesti, kuid palju varem kui arsti määratud aeg. Sellisel juhul, kui laps üritab istuda iseseisvalt või seisab jalgadel või tema vanemad suruvad teda varakult õppima kõndima, haigus võtab ägedat vormi ja võib täiskasvanueas kõndides kaasa tuua hälbed ja valu. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja korralikult läbi viiakse, vastsündinute puusaliigese düsplaasia kaob ilma jälgi 7-8 kuud. Enne Tšehhi ortopeediartiklite väljakuulutamist kasutati jäigaid rajatisi, mis põhjustasid komplikatsioone ühel kolmandikul ravitavatest lastest. Rohkem kui poole sajandi jooksul on Pavliki jalatsid läbinud mõne moderniseerimise ja täna näeb välja selline: rindkere sidemega on varustatud õlarihmad, mis on ühendatud põlve taga asuvate rihmadega ja ka hüppeliigesega. peaks saama ultraheli kinnituse.

Düsplaasia kirurgiline ravi

Ärge paanitsege. Varem viidi sünnituskeskuses kohe läbi ultraheliuuring, mis tuvastas probleemid, kuid nüüd toimub see kas märkimisväärsete probleemidega või vanemate soovil. Seda tüüpi diagnoos ei põhjusta lapsele mingit kahju, kuid see võib avastada võimalikke haigusi, sealhulgas subluksatsioone. Düsplaasia on hõrenemine, see on liigese mittetäielik moodustumine, mis on kõige sagedamini puusa sektsioonis.

CITO rehv vastsündinutele parandab vigastuste mõju

Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia | Tütar kasvab, poeg kasvab

Kui laps hakkab iseseisvalt kõndima, ilmnevad haiguse uued sümptomid:

Millal alustada puusa düsplaasia ravi vastsündinutel?

Lapse regulaarne füüsiline soojenemine vastavalt vanusele.

Mis võib vastsündinul düsplaasia põhjustada?

Niinimetatud "libisemise" sümptom. Seda iseloomustab kliki, mida kuuldakse, kui jalad külvatakse.

Rasedate iratiivne toitumine, mis põhjustab lapse kehas vitamiinide ja mikroelementide puudumist. See puudutab kaltsiumi, fosforit, rauda, ​​joodi ja E-vitamiini.

Hea lugeja ja mu sõbrad. Oleksin tänulik, kui räägiksite oma sõpradele selle artikli kohta. Seda on väga lihtne teha: klõpsake suhtlusvõrgustiku nuppudele ja jagage seda teavet oma sõpradega. Tänan teid! Ja ärge unustage lisada oma lemmik järjehoidja!

Riskirühma lastele, vastsündinutele, kellel on ebaküpsed liigesed, ja neid, kellele täielikku ravi ei saa läbi viia, on soovitatav kasutada ulatuslikku vöötohatisi. Seda meetodit kasutatakse ka profülaktika eesmärgil. Kaks mähkmeid pannakse meele jalgade beebi ja jalad ise kindlaks kolmanda.

Kui laps on rohkem kui kolm kuud vana, siis tehakse röntgenikiirgus. Kuna eelarvamused võivad alati muutuda dislokatsiooniks, tuleb ravi alustada viivitamatult.

, Teil peab olema vähemalt minimaalne teadmine vastsündinu düsplaasia kohta ja selle kohta, kuidas sellega toime tulla. Ravi võib hõlmata mitmeid tegevusi ja kindlasti ei ole kiire. Ja see sõltub ainult ema sellest, kui tõhus see saab ja kas laps saab imikutega puusa düsplaasia vaese diagnoosi vabaneda.

Kui ultraheli ei esine kõrvalekaldeid, ärge unustage külastama haiglasse lapse regulaarseid uuringuid, sest see haigus võib mõne aja pärast ilmneda.

Hip-düsplaasia vastsündinutel: kuidas see avaldub?

See haigus, kui seda ei ravita, võib põhjustada kõndimise langust ja tõsiseid tagajärgi, nagu tugev valu või puue.

Millised on vastsündinutel düsplaasia ravimise viisid?

Spetsiaalsete rehvide kasutamine puusaliigese subluksatsioonil lastel võimaldab järk-järgult sirutada lihaseid, mis põhjustavad puusa röövimist küljele. Kuid te ei tohiks loota vaid ortoosi - on vaja teha massaaži, rakendada füsioteraapiat. Rehvi ei saa kasutada, kui kontrastiga artrograafia läbiviimisel tuvastatakse dislokatsiooni mittevastavus.

Piiratud jala röövimine;

Jaga oma sõpradega!

Sekundaarsed sümptomid, mille hulka kuuluvad: atroofsed lihased, mis on haavatavas liigeses, ja reiearteri väike, vaevu kuuldav impulss.