Põhiline

Podagra

Mittesteroidsed põletikuvastased ained: loetelu ja hinnad

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on analgeetikumid (analgeetikumid), palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide blokeerimisel (COX, tsüklooksügenaas), nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis aitavad põletikku, palavikku, valu.

Ravimirühma nimes sisalduv sõna "mittesteroidne" rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAID-i esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötavad?

Kui analgeetikumid võitlevad otseselt valuga, vähendavad NSAID-d nii haiguse kõige ebameeldivamad sümptomid kui valu ja põletik. Enamik selles rühmas olevaid ravimeid on ensüümi tsüklooksügenaasi mitteselektiivsed inhibiitorid, inhibeerides nii selle isovormide (sordid) kui COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhapetest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaasiga A2. Muuhulgas on prostaglandiinid põletiku kujunemisel vahendajad ja regulaatorid. Seda mehhanismi avastas John Wayne, kes hiljem sai selle avastamise eest Nobeli auhinna.

Millal need ravimid on ette kirjutatud?

Reeglina kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste raviks eriti populaarsed.

Loetleme haigused, mille jaoks neid ravimeid on ette nähtud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaasid põhjustavad luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolikud;
  • kerge vaevus põletiku või pehmete kudede vigastuste tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud seedetrakti erosiooni ja haavandilise kahjustuse korral, eriti ägeda faasi korral, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, tsütopeeniad, isiksüklopeedia, rasedus. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel tuleb kasutada ettevaatusega, samuti neid, kes on varem teiste MSPVA-de kasutamisel kõrvaltoimeid avastanud.

Liigeste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loendime kõige kuulsamaid ja efektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste ravimiseks, kui on vaja põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui organismis on ohtlikud protsessid peatada.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed ilmnevad koos MSPVA-de (nt osteokondroosi ravis) pikaajalise kasutamisega ning koosnevad mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade kaotusest haavandite ja verejooksude tekkega. Mitteditiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitse ensüüm) toimet.

Seega on uue põlvkonna ravimitel peaaegu puuduvad haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskesta kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete MSPVA-de pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puudujääkide hulgas võib märkida nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudel inimestel kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loend ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt intaktseks. See seletab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse koguse kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja efektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgatav valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamine eelis on see, et arsti korrapärase järelevalve all saab seda võtta üsna pika aja jooksul. Saadaval on meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, suposiitide ja salvide lahuse kujul. Meloksikaami (movalis) tabletid on väga mugav, sest need on pika toimega ja piisab päevas ühe tableti võtmisest. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Ravim, mis on loodud lornoksikaami baasil. Tema eripäraks on asjaolu, et tal on suur valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega omab opiaat-sarnast toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroos, artroos ja muud haigused, leevendab valu sündroomi hästi ja võitleb võitluses põletikuga. Tselekoksiibil on seedetraktist minimaalne või puudub kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse suuresti edukaks seljavalu, artriidi jne raviks. See eemaldab põletikku, hüperemeediat, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine viib kiiresti valu ja liikuvuse paranemiseni. Seda kasutatakse ka salvina probleemse ala rakendamiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 tabletti 100 mg, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist ei nõuta, kasutatakse vananenud ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunniviisiline olukord, kuna vähesed inimesed saavad endale lubada sellise ravimi ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas klassifitseeritakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oksikaam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indool-äädikhappel põhinevad MSPVA-d - indometatsiin, etodolak, sulindak;
  3. Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
  4. Salicipate (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgumiin, metamisooli naatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Mittesteroidsed ravimid erinevad ka kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistavad, põletikuvastased ja kombineeritud.

Keskmine doos efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevust saab korraldada järgnevates järjestustes (tipus on kõige tugevam):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaki naatrium;
  4. Püroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmiste annuste analgeetiline toime võib olla paigutatud järgmisesse järku:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaki naatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Püroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste puhul koos valu ja põletikuga. Kõige sagedamini on valu ja liigesevalu ravis ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-d valuvaigisteid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukarakterite jms puhul. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastaseid toimeid.

Millist annust valida?

Selle patsiendi uue patsiendi jaoks tuleks kõigepealt määrata madalaim annus. Hea tolerantsiga 2-3 päeva jooksul suurendatakse päevaannust.

Ravidoosid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite on mitmesuguseid, kusjuures suund oli suurenemine ühe- ja päevased doosid narkootikume iseloomustab hea talutavuse (naprokseen, ibuprofeen), säilitades piirid maksimaalseid annuseid aspiriin, indometatsiin, fenüülbutasoon, piroksikaam viimastel aastatel. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline efekt ainult siis, kui kasutatakse väga suuri annuseid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõrvaltoimed

Põletikuvastaste ravimite prolongeeritud kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, nägemise kadu;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südametegevus, vererõhu tõus, paistetus.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulla dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja jooksul ja minimaalsete efektiivsete annuste kasutamisel.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-i ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei tuvastatud, arvatakse, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerutalituste enneaegset sulgumist lootes. Samuti on teavet enneaegsete tööde kohta. Sellest hoolimata on aspiriini ja hepariini kombinatsiooni edukalt kasutanud rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste uusimate andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kuni 20 rasedusnädalaga seotud raseduse katkemise (raseduse katkemise) suurenenud risk. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes abordi risk 2,4 korda, sõltumata kasutatud ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider võib nimetada Movalisiks, mis on pikema toimeajaga ja on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on ilmne põletikuvastane toime, mis võimaldab teil võtta seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi raviks. Kaitsevahendid, antipüreetilised omadused, kaitsevad kõhrekoe. Seda kasutatakse hambahaige, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, suposiidid) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime. Terapeutiliste annuste kasutamisel ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Tavaliselt võetakse tselekoksiibi annusena 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab mittehormonaalsete tegevuste kõige tõhusamatele vahenditele. Artriidiga vähendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja omab tugevat põletikuvastast toimet.

Ravimi hind, olenemata vabanemise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad), on üsna madal, maksimaalsete tablettide maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, sest selles on palju kõrvaltoimeid.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimede all Indovasiin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhteline ohutus ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, seega põhinevad ravimid müüakse ilma retseptita. Põiekavast ibuprofeeni kasutatakse ka vastsündinutena. On tõestatud, et see muudab temperatuuri paremaks kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks sellele on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi analgeetikume. Põletikuvastase ainena ei ole see sageli ette nähtud, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni kõige populaarsemate kaubanimede hulka kuuluvad Ibuproom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võibolla on üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on loodud 60ndatel aastatel. Vormi vabanemine - pillid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigesete ravi on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistava toimega kui ka kõrgete põletikuvastaste omadustega.

Saadaval nimede all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalnimetatud ravimitele sisaldab esimese ravimi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Selle toime tugevus on ibuprofeeni lähedane tablett, geel, aerosool, kreem, lahused välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad).

Saate osta selle toote kaubamärke Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab võime kinnitada vererakke üksteisele ja moodustada verehüübed. Aspiriini võtmisel suureneb vere vedeldamine ja veresooned, mis viib isiku seisundi leevendumiseni peavalu ja intrakraniaalse rõhuga. Ravimi toime vähendab põletikuvastase energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgendamiseni.4

Alla 15-aastastel lastel on aspiriin vastunäidustatud, kuna on väga raske Reye sündroomi tüsistus, mille käigus sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebid võivad olla epilepsia ja vaimse alaarenguga.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on kondroprotektorid ette nähtud liigeste, näiteks ravimi Don'i, raviks. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kontraprotektiivide vahelist erinevust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu kiiresti, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta 2-3-kuuliste kursuste jaoks.

Kõige tõhusamate kondroprotektiivide koosseis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Kõige tõhusamate mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peetakse praegu kõige enam kasutatuks.

Seda saab seletada nende tegevustega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigisti.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamikke haigusi kaasnevad ainult loetletud avaldumised. Viimase paari aasta jooksul on selles valdkonnas ilmnenud uued ravimid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

NSAID-id on sümptomaatilise ravi ravimid. Paljusid ravimeid müüakse ilma loata retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab meie poolt kirjeldatud ravimeid iga päev, 45% neist, kes seda kasutavad, on üle 62 aasta vanad ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad ravimeetodid sarnaseid ravimeid. Need ravimid on eespool kirjeldatud toimingute tõttu populaarsed.

Nüüd vaatame neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on arachidoonhappe prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi).

PG on järgmised suunad:

  1. Veresoonte lokaalne laienemine, mille tagajärjel väheneb turse, eksudatsioon, kahju varane paranemine.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotaalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Kasutamisnäited

Selle rühma ravimid määratakse tavaliselt ägeda ja kroonilise haiguse korral, kliinikus, kus täheldatakse valu ja põletikku.

Enamasti on selles rühmas olevad ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on tundmatu etioloogiaga mittepõletikuline krooniline ühine haigus.
  3. Põletikuline artropaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide ladestumine organismi kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsioone täheldatud valud.
  9. Väike valu vigastuste ja põletike puhul.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Kuseteede haiguste valu.

Väljundvormid

Saadaval olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid järgmistes vormides

Nii et saate valida oma maitse, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kirjeldatud rühma on mitu liigitust.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatriumfenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Loe lisaks siit: ibuprofeni kasutamise juhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaki naatrium. Lisateave Diclofenaci kasutamise juhiste kohta.
  6. Oxycam derivaadid - esindajad Piroxicam ja Meloxicam.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab ka Amizonit.
  8. Selles rühmas on koksiibi derivaadid - tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Teiste keemiliste rühmade tuletised - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - reopiriin, dikloksiin.

Kõik selles rühmas olevad ravimid on jagatud 2 tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasi tüüp 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri

Nüüd esitame teile nimekirja kõige tõhusamatest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta:

  1. Nimesuliid. Väga tõhus seljavalu, selja lihaste, artriidi jne puhul. Vähendab põletikku, hüperemeediat, vähendab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liikuvust liigeses. Saadaval salvi ja pillide kujul. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav kasutada. Nimesulide tabletid 100 mg 20 tükki maksavad 87 kuni 152 kroonile.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroos, artroos jne haigused. See leevendab valu ja põletikku. Seedeelundite kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind on 500-800 rubla ja sõltub kapslite arvust pakendis. Lugege siin artroosi raviks kasutatavate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga tähtis, et arsti järelevalvet te võtate kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid lihasesiseseks süstimiseks, dražeed, ravimküünlad, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, nii et üks päev on piisav. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloksikaam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevam analgeetiline toime, nagu morfiin. Kehtiv 12 tundi. Ja õnneks ei ole narkootikum sõltuvust tekitav. Ksefokami tabletid on kaetud. vangistuses umbes 8 mg 10 tk Hind 194 rubla. Ksefokami tabletid on kaetud. vangistuses umbes 8 mg 30 tk Hind 564 rubla

Millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paremad?

Liigestevastased põletikuvastased ravimid - peamine vahend kõhre- ja sidekoehaiguste raviks. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemistega, leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi režiim võib olla erinev - neid võetakse kursuste järgi või haigusseisundi leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) valmistatakse erinevates doseerimisvormides - salvi ja geeli kohalikuks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti intraartikulaarse manustamise süstitavad preparaadid.

Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - toimemehhanism

See ravimite rühm on väga lai, kuid neil kõigil on ühine tegevuspõhimõte. Selle protsessi sisuks on see, et liigesetormide raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid häirivad põletikulise protsessi moodustamismehhanismi. Tsüklooksügenaasi ensüüm vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. See on tema, kes inhibeerib ravimeid NSAIDide rühmas, katkestades põletikureaktsiooni arengu ahelat. Nad takistavad valu, palavikku ja kohalikku turset.

Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on veel üks oluline tunnusjoon. On olemas kahte tsüklooksügenaasi ensüümi tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste mediaatorite sünteesis ja teine ​​(COX-2) - mao seina kaitsva kihi sünteesis. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad mõlemat tüüpi ensüümi, põhjustades nende mõlema pärssimist. See seletab nende ainete levinumat kõrvaltoimet, mis on seedetrakti limaskestade kahjustus.

Vastavalt nende toimele COX-2-le on ravimid jaotatud selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute MSPVA-ide väljatöötamine on suunatud nende COX-1 mõju selektiivsuse suurendamisele ja COX-2-dele avaldatava mõju kõrvaldamisele. Praegu on välja töötatud uimastipõhised ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.

Selle ravimi rühma kolm peamist ravitoimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline. Liigeste haiguste korral on see põletikuvastane toime, mis on esiplaanil ja analgeetiline toime on sama oluline. Põiekahjustus on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uut põlvkonda põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, mida kasutatakse liigeste haiguste raviks.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Arvestades toimeaine struktuuri olemust, võib kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagada mitmeks rühmaks:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1-d)

Need hõlmavad järgmisi abinõusid:

Mitte-selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mis mõjutavad võrdselt ka COX-1 ja COX-2).
  • Lornoksikaam;
  • Ksefokam;
  • Lorakam.
Selektiivsed MSPVA-d (inhibeerige COX-2-d)
  • Tselekoksiib;
  • Meloksikaam;
  • Nimesuliid;
  • Rofecoxib.

Mõned neist ainetest omavad tugevat põletikuvastast toimet, teised tõenäolisemalt näitavad palavikuvastast (aspiriini, ibuprofeeni) või analgeetikumi (ketorolak) toimet.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näidustused

põlve artriit - üks põhjusi

Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid vastavalt mitmele skeemile sõltuvalt haiguse ravimvormist ja staadiumist. Nende haiguste loetelu, mille kohta on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on üsna pikk - need on mitmesuguste etioloogiate artriit, sealhulgas autoimmuun, kõige artroos, taastumisperiood pärast liigeste ja lihaste süsteemi vigastamist.

Liigeste krooniliste haiguste ägenemise korral kasutatakse kompleksis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud pillide ja salvide kujul, tõsise seisundi korral täiendatakse ravi intraartikulaarsete süstidega. Ägehaiguste ja ägedate haigusseisundite korral kasutatakse neid vajadusel, kui esinevad liigeste põletiku sümptomid.

Kõrvaltoimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on palju kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb enne nende kasutamist kindlasti lugeda juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • maohaavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi provokatsioon,
  • düspeptilised sümptomid
  • närvisüsteemi düsfunktsioon,
  • allergilised reaktsioonid

Need on eriti tuntud ravimite puhul tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete injektsioonilahendite jaoks. Kohalikud abinõud (salvid ja intraartikulaarsed süstid) ei oma seda mõju.

Teine levinud kõrvaltoimete grupp on mõju vere moodustumise süsteemile. Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite vere hüübimist mõjutavad omadused ning nende mõju tuleb nende ravimite võtmisel arvestada, et mitte kahjustada nende tervist. Vereproovide protsessi inhibeerimisel väljendub veresüsteemi ohtlikum toime. See väljendub veres moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises - luuakse esmakordselt aneemia, seejärel trombotsütopeenia, seejärel pantsütopeenia.

Lisaks esineb ka teisi kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud ravimite keemilistest omadustest, need on toodud kasutusjuhendis. Kuna kõrvaltoimete arv on suur, tuleb enne MSPVA-de kasutamist liigeste raviks konsulteerida oma arstiga.

Vastunäidustused

Narkoidaalseteks põletikuvastaste ravimite kasutamise vastunäidustused liigeste haiguste korral tulenevad nende kõrvaltoimetest ja on peamiselt seotud tabletivormidega. Need ravimid ei ole ette nähtud patsiendile seedetrakti haiguste ägenemise korral, samuti patsientidel, kellel on veresüsteemi haigused - mitmesuguse päritolu aneemia, koagulatsioonihäired, leukeemia ja leukeemia.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tohi manustada samaaegselt ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist (hepariini), ning ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides - see suurendab kõrvaltoimeid. Esiteks puudutab see preparaate, mis sisaldavad ibuprofeeni ja diklofenaki.

Lisaks sellele võib tekkida allergiline reaktsioon ravile NSAID-rühmaga. Selle intensiivsus ei ole seotud annustamisvormiga ja tundub samasuguse sagedusega pillide võtmisel, salvete kasutamisel ja süstide seadistamisel liigestesse. Mõnikord võivad allergiad esineda väga rasketes vormides, näiteks aspiriini astma - astmaatiline rünnak ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes võib olla ristsidemetega, seega tuleb ravimite võtmise ajal olla ettevaatlik.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salv liigesehaiguste korral

Foto: Voltaren Emulgel

Salv on kõige sagedasem ravimvorm, mida kasutatakse valu liigestes. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime tuleb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja taastumisajal pärast vigastusi. Kuid kui süstimisprotseduur on ette nähtud, siis salv tavaliselt tühistatakse.

Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on Diclofenac ja sellel põhinevad ravimid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab ilma arsti ettekirjutuseta osta apteegis. Neid tööriistu saate pikka aega kasutada tervisekahjustusteta.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettidena liigesetõve korral

NPVS-i tabletid, mis on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, sidekoe süsteemsete haiguste korral liigesündroomi raviks. Neid rakendatakse kursustel mitu korda aastas, mis on ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid NSAID-de peamine ülesanne on haiguste ägenemise vältimine.

See annusvorm on kõige efektiivsem liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülaltoodud tingimustele ei tohi MSPVA-d sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste - fibroosi, tsirroosi, hepatiidi, maksapuudulikkuse korral. Neeruhaiguse korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vajalik annuse vähendamine või manustamise sagedus.

Täieliku nimekirja põletikuvastastest ravimitest leiate Wikipedias. Kõige kuulsamad neist on Diclofenaci tabletid. Uue põlvkonna nüüdisaegsematest ettevalmistustest - Ksefokam, Tselekoksiib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne märk - kõrge hind. Pärast toidust või koos toiduga tuleb tablettidega nõustuda.

NSAID-id lahustes intraartikulaarsete süstide jaoks

See annusvorm on ette nähtud haiguse raskeks liikumiseks ja raske ägenemise leevendamiseks. Seda rakendatakse kursustel, mida hoitakse ainult meditsiiniasutuses. Sisestartikulaarsed süstid võimaldavad toimeainet kõige tõhusamalt põletikukohale viia. Kuid need nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud arstilt, kes neid viib, sest need on seotud liigesehitushaiguste kahjustamise ohuga.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam ja teised ravimid toodetakse süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste kahjustuste raviks, kõige sagedamini - põlvet, harvem - küünarnukki. Liigesiseste süstidega ei soovitata käte ja jalgade liigeste kahjustusi, samuti selgroo haigusi. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.

Sisestartikulaarset süstimist peetakse üsna keeruliseks meditsiiniprotseduuriks ja seda tuleb läbi viia ravitava ruumides, kuna need vajavad steriilsust, et vältida nakkust ja meditsiinitöötajate kõrget kvalifikatsiooni.

Nimekiri parimatest põletikuvastastest ravimitest

Vaadeldes üksikasjalikumalt kõige populaarsemate ravimite kasutamise tunnuseid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)

Diklofenak ja sellel põhinevad valmistised on valmistatud tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need vahendid näitavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad valu kiiresti, vähendavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Vere aktiivse komponendi suur kontsentratsioon on täheldatud juba 20 minutit pärast ravimi võtmist.

Nagu enamik ravimeid, mis on saadud MSPVA-de rühmas, on seedetraktile negatiivne mõju, on mul üsna ulatuslik nimekiri vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, nii et neid tuleks kasutada ainult arsti poolt ettenähtud lühikeste kursuste järgi. Tavaline täiskasvanud patsientidel ööpäevane Diclofenaci annus tablettidena on 150 mg ja jaguneb 2-3 annuseks. Kannatatud piirkonda kantakse õhukese kihina kuni 3 korda päevas kohalikud vormid (salvid, geelid).

Indometatsiin (Metindool)

See avaldab Diclofenacile sama ravitoimet. Saadaval tablettide, kapslite, salvide, geelide, rektaalsete ravimküünaldena kujul. Kuid sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, mis on rohkem väljendunud, nii et nüüd kasutatakse seda harva, eelistades tänapäevaseid ravimeid.

Piroksikaam

Oksikaamide rühma kuuluv ravim, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvi, koore, küünlaid kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, lihase ja lihasevalu raviks ning IVF-i protseduuri ettevalmistamiseks.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on ka ulatuslik kõrvaltoimete nimekiri, mis on seotud seedetrakti lagunemisega, vere moodustumise häired, närvisüsteemi reaktsioonid. Seetõttu kasutage ravimit ainult arsti poolt. Piroksikaami tableti võtmise analgeetiline toime püsib kogu päeva vältel. Tavaline annus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Ravimil on selgelt väljendunud põletikuvastane toime, see võib kiiresti toime tulla valuliku valu sündroomiga. Põletikuvastane toime puudub. Kandke ravimit operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ravis.

Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav doos suukaudseks manustamiseks - kuni 4 tabletti päevas jagatuna kaheks annuseks. Manustamiseks lihasesse või veeni on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Ravimi kasutamine suurendab gastroenteroloogiliste patoloogiatega patsientidel tüsistuste tõenäosust, mistõttu ravimit ei kasutata seedetrakti haiguste, raseduse, laktatsiooni, südame-, maksa- ja lapseea patoloogiate raviks.

Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enoliinhappe baasil valmistatud preparaadid kuuluvad COX-2 selektiivsete inhibiitorite klassi. Seoses sellega põhjustage seedehäiretest vähem kõrvaltoimeid ega produtseeri neerude ja maksa toksilist kahjustust. Meloksikaami tabletid, rektaalsed ravimküünlad ja süstid ampullidesse.

Ravimi kasutamise näited on põletikulised ja degeneratiivsed liigesehaigused, millel on tugev valu - spondüloartriit, osteoartriit ja artriit. Reeglina kasutatakse ravi esimestel päevadel ravimit intramuskulaarsete injektsioonide kujul, pärast seda kui akuutne põletik kaotab, lülituvad nad meloksikaami võtmise teel tabletis (1 tablett kaks korda päevas).

Nimesuliid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, millel on tugev põletikuvastane toime ja mida täiendavad palavikuvastased ja analgeetilised omadused. Nimesuliid valmistatakse tablettide kujul, graanulid suspensioonide valmistamiseks ja geelina kohalikuks kasutamiseks. Tablett sisaldava ravimi ühekordne annus on 100 mg kaks korda päevas.

Gel kandub kahjustatud piirkonda mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. 12-aastastele lastele võib määrata sobiva apelsini maitsega suspensiooni. Ravim on ette nähtud traumajärgseks ja postoperatiivseks valuks, liigeste degeneratiivseks kahjustuseks (koos põletikuga), bursiidiga, tendiniidiga.

Lisaks sellele on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulik menstruatsioon, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravim võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, mistõttu nende elundite haiguste korral tuleb ravimi annust vähendada.

Tselekoksiib (revmroksib, Celebrex)

Narkootikum kooksiibide rühmas, mida kasutatakse liigeste põletikuliste haiguste ravis, ägeda valu sündroom, menstruaalvalu. Saadaval kapslikujul, mis võib sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Näitab tugevat analgeetikumide ja põletikuvastast toimet, kuid terapeutiline annus ei ületaks praktiliselt seedetrakti limaskesta kahjustust.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg, jagatud kaheks annuseks. Pikaajalise tselekoksiibi manustamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed, näiteks limaskestade haavandid, hematopoeetilise süsteemi häired ja muud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja kuseteede kõrvaltoimed.

Aceklofenak (Zerodol)

Ravimi toime on sarnane diklofenakile, mis on saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanud soovitavad võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartroosi ja spondüliidi raviks.

See ravim on palju vähem levinud kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustab seedetrakti erosiooni kahjustusi, kuid sellega võivad kaasneda mitmed seedetrakti, närvisüsteemi, vereloome ja hingamisteede kõrvaltoimed. Eriti ettevaatlikult nimetatakse ravimit maksa, neerude, diabeedi, isheemia, hüpertensiooni ja muude haiguste patoloogiateks, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.

Rofecoxib

See on kaasaegne vahend COX-2 väga selektiivsete inhibiitorite kategoorias, mis praktiliselt ei kahjusta seedetrakti limaskesta ja neereid. Seda kasutatakse tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase ainetena kõige rohkem luu-lihaste süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks sellele määratakse ravim migreeni, neuralgiat, luuüdist, osteokondroosist, valsisündroomiks lihaste ja sidemete vigastamisel.

See universaalne ravimeetod on sageli kaasatud tromboflebiidi, seenhaiguste haiguste, oftalmoloogias, ENT-organite haigustesse või hammaste probleemidesse (stomatiit, pulpitis) keeruka ravi raamistikus. Raske valusündroomi korral võite võtta korraga kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult nimetatakse ravimit bronhiaalastmia korral raseduse varases staadiumis, rinnaga toitmise ajal. Sellel ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes teiste põletikuvastaste ravimitega.

Kombineeritud MSPVA-d

Uue põlvkonna preparaadid koos põletikuvastase toimega kombineerivad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või teiste aktiivsete koostisainetega, mis suurendavad nende terapeutilist toimet. Esitleb teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud toimega ravimite loendit:

  • Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
  • Neurodicloviit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
  • Olfen 75 (diklofenak + lidokaiin);
  • Diclockin (lidokaiin + diklofenak madala annuse korral);
  • Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
  • Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
  • Alyt (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksant Ditsükloveriin);

See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse lihas-skeleti süsteemi liigeste ja degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib raviarst raviskeemi individuaalselt, võttes arvesse mitmeid tegureid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma preparaatidel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmesuguste organite ja süsteemide hulgast ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Seetõttu ei saa ennast ravida! Ainult spetsialist võib soovitada optimaalset ravivõimalust, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid haigusi ja määrates ravimi vajaliku annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, lihtsustab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.

Kellega ühendust võtta?

Sõltuvalt patoloogia olemusest võivad liigesehaigusega patsiendid ravida järgmisi spetsialiste: neuroloogi, üldarsti, ortopeedi või reumatoloogi. Neil arstidel on õigus määrata ravimeid NSAIDide rühmast teatud haiguste raviks.

Kui põletikuvastaste ravimite kasutamine on viinud kõrvaltoimete tekkimiseni, võivad patsiendi raviga liituda kitsad spetsialistid, nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma NSAIDid juba pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja valige optimaalne toit, mis kaitseb mao limaskesta kahjustusi.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis nende väljendatud ravitoime tõttu. Nad on võimelised kõrvaldama paljudel haigustel esinevad sümptomid: valu, palavik, põletik. Viimastel aastatel on selle rühma ravimite nimekirja ajakohastatud koos uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), millel on suurem tõhusus, võrreldes paranenud taluvusega.

Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on ägeda ja kroonilise haiguse patoloogiate sümptomaatiline ravi. Nad ei kuulu steroidhormoonide hulka, neil on tugev põletikuvastane toime, erineva intensiivsusega valu, palavik.

Mittesteroidsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad ensüümide (tsüklooksügenaasi) tootmist, mis käivitab reaktsioonivõimelised protsessid organismi vastusena patoloogiliste teguritega kokkupuutumisele.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad keemilise struktuuriga sarnastel juhtudel erineda toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskuse poolest. Ravimi valikut teostab arst, tuginedes patoloogia tüübile, selle kliinilistele ilmingutele. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on madala toksilisusega terapeutiliseks tulemuseks. See on tingitud nende laialdasest kasutamisest meditsiinis.

Mitte-narkootilised analgeetikumid, MSPVA-d kasutatakse edukalt kogu maailmas, et ravida luu- ja lihaskonna haigusi, vältida valu mitmesugustel haigustel ja haigusseisunditel (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad verehüübimisega, lahjendavad seda (suurendades plasma kogust), vähendavad moodustunud elemente (kolesteroolitaskke), mida kasutatakse mitmete südame- ja veresoontehaiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkuse jne) ravis.

Klassifikatsioon

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi.

Ravimite põlvkonda kuuluvad:

  • Esimene põlvkond. Ravimid selles rühmas on farmakoloogilisel turul juba ammu olemas: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, voltaren, naprokseen ja teised.
  • Uus põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia jt.

Keemilise koostise järgi võivad NSAID-i ravimid viidata hapetele või mitte-happelistele derivaatidele.

  • Salitsülaadid: aspiriin.
  • Pürasolidiinid: Metamisooli naatrium-MSPVAd (Analgin). Hoolimata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemilise struktuuri erinevusest, on neil tavalised farmakoloogilised omadused.


  • Propioonhappe vahendid: NPVS Ibuprofeen, ketoprofeen.
  • Indooli äädikhappe vahendid: indometatsiin.
  • Antraniliinhape: Mefenaminaat.
  • Fenüüläädikhapete toimeained: NPVS diklofenak.
  • Isonikotiinhapete esindajad: Amizon.
  • Oksüaamid: püroksikaam, meloksikaam. Neil on pikaajaline mõju ja tugevam tegevusvõime.
  • Mittesiidsed ained hõlmavad nimesuliidi, nabumetooni.

    Vastavalt toimemehhanismile:

    • Mitte-selektiivsed COX-1 ja COX-2 inhibiitorid (tsüklooksügenaasi ensüümid) pärsivad mõlemat tüüpi ensüüme. Sellesse kategooriasse kuuluvad klassikalised põletikuvastased ravimid. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vaheline erinevus on COX-1 blokeerimine, mis püsib organismis pidevalt. Nende mahasurumisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvaltoimed.
    • Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatav, kuna need mõjutavad ainult ensüüme, mis ilmnevad organismi patoloogiliste protsesside käigus. Siiski on südame ja veresoonte toimel suurem mõju (need võivad põhjustada vererõhu tõusu).
    • Selektiivsed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühmas on tähtsusetu (aspiriin), kuna COX-1 toimele mõjutab aktiivne aine tavaliselt COX-2-d.

    Nende põletikuvastaste toimete tugevust MSPVA-de vahel võib eristada indometatsiin, flurbiprofeen, diklofenak. Amidopüriin, aspiriin on nõrgem.

    Anesteesia toime tugevuse järgi sisaldab NSAIDide klassifikatsioon maksimaalse toimega ravimeid: Ketorolac, Ketoprofeen, Diklofenak jne. Minimaalne analgeetiline toime on naprokseen, ibuprofeen, aspiriin.

    Narkootikumide nimekiri

    Farmakoloogias on mitmesuguseid ravimvorme mitmesuguseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende toimet eristatakse terapeutilise toime tugevuse, kestuse, kõrvaltoimete esinemise, kasutamismeetodi järgi. Kaasaegsed efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad minimaalset riski, et toit on negatiivne, kiire ja pikaajaline tulemus.

    Pillid

    Kõige tavalisem on NSAID-i ravimite tablett annustamisvorm. Sellel on ravimi aktiivsete komponentide suur imendumine süsteemsetesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. Kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tabletid mõjutavad pigem enam kui teisi vorme, patsiendi seedetrakti, mõnel juhul põhjustab negatiivseid kõrvaltoimeid.

    Arcoxia

    Ravimi toimeaineks on Etorikoksiib. Tal on valuvaigistavad, põletikuvastased, antipüreetilised omadused. COX-2 selektiivne supressioon põhjustab haiguse kliiniliste ilmingute vähenemist, kahjustamata seedetrakti ja trombotsüütide funktsiooni.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, seedetrakti haavandilised kahjustused, sisemine verejooks, hemostaasi kahjustus, raske südamehaigus, märkimisväärne neeru- ja maksafunktsiooni häire, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogia, rasedus, imetamine, 16-aastane vanus.

    Kõrvaltoimed: epigurstiline valu, düspepsia, ebanormaalne väljaheide, maohaavand, peavalu, vererõhu tõus, köha, tursed, neerude ja maksa talitlushäired, bronhospasm, keemiaravi hüperreaktsioonid.

    Denebol

    Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Blokeerides COX-2, on ravimil ilmnenud analgeetikumide, ödeemvastaste, põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite toime. Toime puudumine COX-2-le tagab ravimi hea talutavuse, vastuvõtu minimaalse negatiivse mõju hulga.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

    Kõrvaltoimed: soolehäired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, kehv ringlus (koronaarne ja ajukoe), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Ksefokam

    Toimeaine on lornoksikaam. Tal on valuvaigistavad, põletikuvastased, antipüreetilised omadused. Ravim inhibeerib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, inhibeerib prostaglandiinide tootmist, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjutanud kesknärvisüsteemi opioidiretseptorite hingamisfunktsiooni. Ravimi sõltuvust ja sõltuvust ei ole.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, veritsus seedetraktis, märgatavad neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, laktatsioon, raske südamehaigus, dehüdratsioon, vanus 18 aastat.

    Kõrvaltoimed: nägemiskahjustus, kuulmine, maks, neerupuudulikkus, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, seedetrakti verejooks, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Movalis

    Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on ilmnenud põletikuvastased, antipüreetikumid, analgeetilised omadused. Erineb pika toimega ja pikaajalise kasutamise võimalus. Vähem on kõrvaltoimeid kui teiste MSPVA-de kasutamisel. See ei mõjuta trombotsüütide hemostaasi süsteemi seisundit.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid (ägeda perioodi), seedetrakti verejooks, täheldatud neeru- ja maksafunktsiooni häired, hemostaasi kahjustus, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

    Kõrvaltoimed: ülitundlikkus, peavalu, perforatsioon ja seedetrakti verejooks, koliit, gastropathy, kõhuvalu, maksafunktsiooni näitajate muutused, vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, uriinipeetus.

    Nimesuliid

    Ravimi toimeaine on nimesuliid. Selektiivselt pärsib COX-2, vähendades prostaglandiinide produktsiooni. Samal ajal mõjutab see nende eelkäijaid (madala elueaga prostaglandiinid H2). See on tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valulikkusest, antifebriilist ja põletikuvastastest omadustest. Ravim aktiveerib glükokortikoidkeskmeid, vähendades põletikku kudedes. Tõhus nii ägeda valu kui ka kiire valuvaigistava toime tõttu.

    Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni 12 aastat, haavandid ja veritsus seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

    Kõrvaltoimed: peavalu, gastrurgia, düspepsia, limaskestade haavandid, oliguuria, hematuria, ülitundlikkusreaktsioonid, muutused veres.

    Tselekoksiib

    Koksiibide klassi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistavad, põletikuvastased, palavikuvastased omadused. Põhiliselt kasutatakse reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi ravis. Tõhusalt ja kiiresti kõrvaldab valu lihastes, tagasi, pärast operatsiooni. Seda kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

    Kõrvaltoimed: haavandid, seedetrakti verejooks, neeru-, maksapuudulikkus, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, epigastimist tingitud valu, düspepsia, peavalu.

    Seda annustamisvormi kasutatakse väliselt. Sellel on lokaalne terapeutiline toime, see ei adsorbeeru organismis ega põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid nõuetekohase kasutamise korral.

    Apizartron

    Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat, mesilate mürk, allüülisotiotsüanaat, roymakur-akvasoolid, rapsiseemneõli ja kampar-denatureeritud etanool. Salvil on rahustav põletikuvastane toime. Ravimi kohalikud ärritavad ja vasodilatuvad mõjud parandavad vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, tibede ja muude probleemide korral. Pärast salvi jaotumist nahale on soovitav hoida töödeldud ala soojas.

    Vastunäidustused: äge artriit, nahahaigused, tõsised neeru- ja maksafunktsiooni häired, rasedus, ülitundlikkus.

    Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

    Ben gei

    Ravimi aktiivsed komponendid on metüülsalitsülaat, mentool. Salv mõjutab naha retseptoreid, vasodilataatorit - kapillaaridel. Kreemi kasutamine vähendab lihasspasme, vähendab valu, pingeid, parandab kudede verevarustust. Ravi tulemusena suureneb liikumisulatus, vähenenud põletik haavatavas piirkonnas.

    Vastunäidustused: tundlikkus ravimi komponentidele, nahakahjustus, dermatoloogilised haigused, vanus kuni 12 aastat, rasedus, laktatsioon.

    Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, desquamation, ärritus).

    Kapsikam

    Ravimi toimeained on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamfor, tärpentin, bensüülnikotinaat. Salv on analgeetiline, ärritav, soojenemisjärgus. Selle tagajärjel kahjustatud piirkonnas parandab vereringet. Valu vähenemist täheldatakse poole tunni jooksul pärast manustamist ja kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, nahakahjustus, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, laste vanus.

    Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kusete turse, lööve).

    Matarin Plus

    Kreemi toimeained on meloksikaam, millele on lisatud pipra Tinktuura. Tal on valuvaigistavad, põletikuvastased ja põletikuvastased omadused. Salvi soojendav toime parandab kudede vereringet. Seda kasutatakse liigeste ja selgroo patoloogiate, vigastuste, spreinide korral.

    Vastunäidustused: naha või selle haiguse kahjustus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat.

    Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletuse, suurenemise tõttu.

    Lõplik

    Salvi toimeained on nonivamid, nikokoksiil. Ravimil on valuvaigisti, vasodilataator, hüperemiefektid. Ravimi kombineeritud toime parandab vereringet kudedes, kiirendab ensümaatilisi reaktsioone ja ainevahetusprotsesse. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse juba mõni minut pärast seda, kui salv levib nahale ja muutub maksimaalseks poolteist tundi.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus kuni 12 aastat vana, kahjustatud nahk või selle tundlikud alad (alaselg, kael jne), nahahaigused.

    Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid, paresteesiad, põletuskohad kasutamiskohas, köha, õhupuudus.

    Küünlad

    Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises, uroloogilises praktikas. Nad mõjutavad vähem mao limaskesta. Kavandatud rektaalseks manustamiseks.

    Denebol

    Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiidid kasutatakse rektaalselt, need on ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu süstideks, primaarse düsmenorröa raviks. Küünlad paigutatakse kaks korda päevas, rajatis ei tohi ületada 6 nädalat.

    Vastunäidustused: onkoloogiline patoloogia, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

    Kõrvaltoimed: kõhuvalu, seedetrakti häired, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, vereringe häired (koronaarne ja ajuhaigus), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Melbeck

    Selektiivsete NSAIDide aktiivne toimeaine on meloksikaam. Ravimil on analgeetiline, palavikuvastane, põletikuvastane omadus. Seda kasutatakse mitmesuguste lihas-skeleti süsteemi haiguste, sealhulgas olulise valu (osteoartriidi ja reumatoidartriidi) leevendamiseks, sümptomaatiliseks raviks. Tõhus lihaste leevendamiseks, hambavalu.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, äge haavand, seedetrakti verejooks, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

    Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, soolestiku häired, valu kõhu piirkonnas, maohaavand, vererõhu tõus, nägemishäired, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Movalis

    Suposiitide aktiivne komponent on meloksikaam. MSPVA-d pärinevad enoolhappest. Ravimil on väljendunud põletikuvastane, analgeetikum, antifeberi omadused. Sageli on ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis (ägenemine), neeru- ja maksapuudulikkus, raske, raske südame düsfunktsiooni, raseduse, laktatsiooni, vanusest alla 12 aasta vanad.

    Kõrvaltoimed: perifeerne seedetraktist, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksafunktsiooni häired, kõhulahtisus, tsütopeenia, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Revmoksikam

    Ravimi aktiivne komponent on meloksikaam. Suposiididel on ilmnenud põletikuvastased, antipüreetikumid, analgeetilised omadused. Ravim vähendab efektiivselt valu, lihas-skeleti süsteemi haiguste põletikku. Puudub mõju kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaani tootmine, mis on oluline liigeste haiguste puhul.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, rasked neeru-, maksafunktsiooni häired, südamepuudulikkus, pärasoole põletik, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

    Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, epigasmistuv valu, haavandid, seedetrakti verejooks, hüpertensioon, tursed, arütmia, maksa talitlushäired.

    Tenoksikam

    Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Kõrvaldab valu lihastes, selgroos ja liigeses. See aitab suurendada liikumisruumi, vabaneda hommikust jäikusest ja paistetusest liigestes. Patsiendi seisundi normaliseerumine on märgitud ravi nädala jooksul.

    Vastunäidustused: haavandid, veritsus seedetraktis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.

    Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, valu kõhus, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, maohaavand, lokaalne ärritus, valu defekatsiooni ajal.

    Seda kasutatakse kohalike mõjude korral mõjutatud alal. Aktiivsed komponendid imenduvad minimaalselt süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimi hea talutavuse, negatiivsete mõjude puudumise. Kasutamine võib põhjustada ülitundlikkust.

    Amelotex

    Toimeaine on meloksikaam. See on väljendanud kohalikke anesteetikume ja põletikuvastaseid omadusi. Seda eristab negatiivsete mõjude puudumine kõhrekoele, mis tagab geeli laialdase kasutamise luusüsteemis degeneratiivselt-düstroofsetes muutustes.

    Vastunäidustused: nahakahjustused kasutamise piirkonnas, nahahaigused, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

    Kõrvaltoimed: sügelus, põletus, koorimine, hüperemia, lööve, fotosensibilisatsioon.

    Denebol

    Ravimi toimeained on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne analgeetikum, põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab kahjustatud ala verevoolu, kõrvaldades tursed ja hematoomid. Kasutatakse luu-lihaskonna patoloogias (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastused. Geeli kasutatakse 3-4 korda päevas väljapoole kergete hõõrumisliikumistega.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus.

    Kõrvaltoimed: sügelemine, põletamine, koorimine, naha ärritus kasutusalal.

    Nimesuliid toimib geeli aktiivse komponendina, kui seda kasutatakse väliselt, on see analgeetiline ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse alal paiknevate selgroo, liigeste, lihasvalu, vigastuste, spreide patoloogiate lokaalseks raviks. Ravi tulemusena väheneb puhkus ja liikumine, jäikus (hommikul) ja liigeste paistetus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, nahakahjustus ja dermatoloogilised haigused, raske neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

    Kõrvaltoimed: keha hüperreaktsioonid. Pikaajaline ravi ja geeli kasutamine suurtes kehaosades võib esineda süsteemseid kõrvaltoimeid.

    Nimid

    Ravimi praegused komponendid on nimesuliid. Kasutades seda väliselt, on toimeaine imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab ravimi hea talutavuse ja madala toksilisuse. Seda kasutatakse valu, põletikuliste sümptomite leevendamiseks lülisamba ja liigeste patoloogiate, vigastuste, pehmete kudede põletike ja nii edasi.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, nahakahjustus, dermatoloogilised haigused rakenduspiirkonnas, vanus kuni 12 aastat, raseduse 3 rida.

    Kõrvaltoimed: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

    Nimulid

    Ravimi praegused komponendid on nimesuliid. Ravimeid manustatakse paikselt, neil on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Geel jaotatakse valulikul pinnal õhukese kihina. Ärge kasutage seda rohkem kui 4 korda päevas, vältige kokkupuudet silmadega. Teraapia on tavaliselt kauakestev. Kui seda kasutatakse väliselt, on toimeaine imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab märgatavate kõrvalmõjude puudumise.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, kahjustatud nahk rakenduspiirkonnas.

    Kõrvaltoimed: sügelus, põletamine, koorimine, naha ärritus ravimi kohas.

    Süstid

    Ägeda valu kõrvaldamiseks kasutatakse tihti parenteraalset manustamisviisi. Tavaliselt kasutatakse ravi esimestel päevadel, pärast mida toimub üleminek teistele ravimvormidele.

    Denebol

    Ravim on esitatud ampullides koos intramuskulaarse süstimise lahusega. Toimeaine on rofekoksiib. On keelatud siseneda ravimit intravenoosselt. Seda kasutatakse erinevates haigustes ja seisundites (artriit, vigastused, migreen, neuralgia, algomenorröa) kiireks analgeetiliseks toimel. Sellel on põletikuvastased põletikuvastased, antipüreetilised omadused.

    Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast südameatakk ja insult, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

    Kõrvaltoimed: düspeptilisi sümptomid, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksa- häirumise, häireid ringluses (pärgarterite ja peaaju), südamepuudulikkuse ülitundlikkusreaktsioone.

    Ksefokam

    Ravim on lahuse valmistamiseks pulbri kujul. Sissejuhatus on intramuskulaarne või intravenoosne. Parenteraalne manustamine on soovitatav ägeda valusündroomi korral (pärast kirurgiat ischialgia korral). Ravimil on kiire valuvaigistav toime (pärast veerand tundi).

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, hemostaasihäirete, haavandid, verejooks seedetraktis, rasked maksa- ja neerupuudulikkus, astma, südamepuudulikkus, hemorraagilise insuldi, raseduse, laktatsiooni, vanusest alla 18 aasta vanad.

    Kõrvaltoimed: peavalu, aseptilise meningiidi, kuulmine, nägemine, neeru-, maksa- düsfunktsioon, düspeptilisi sümptomid, haavandid, verejooks seedetraktis, nähtuste ülitundlikkus.

    Meloksikaam

    Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Terapeutilise toime kiirusel erineb põletikuvastane, palavikuvastane, analgeetiline toime. Süstid tehakse eranditult lihas, intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalset manustamist näidatakse ravi esimestel päevadel, seejärel viiakse üleminek tableti kujule.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, raske südamepuudulikkus, seedetrakti haavandid, sisemine verejooks, rasked neeru- ja maksapuudulikkuse häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

    Kõrvaltoimed: düspepsia, epigastriline valu, soolestiku häired, haavandid, seedetrakti verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, tursed, bronhospasmid, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Movalis

    Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamisviisiks. Aktiivne komponent on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, tihti ette nähtud ja efektiivseks raviks luu-lihaste süsteemi häirete ravimisel, kuna need on väljendunud terapeutiliste omaduste ja madala toksilisusega. Aktiivselt pärsib ensüüme COX-2 (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on kondrooni neutraalsus, seda kasutatakse sageli liigespatoloogiate puhul.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, väljendunud neeru-, maksafunktsiooni häired, haavandid, veritsus seedetraktis, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

    Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, soolestiku häired, haavandid, seedetrakti verejooks, neeru-, maksapuudulikkus, aneemia, peavalu, turse, vererõhu tõus, allergilised reaktsioonid.

    Revmoksikam

    Ravim on süstitavas vormis, aktiivne komponent on meloksikaam. See on näidustatud kasutamiseks skeleti süsteemi degeneratiivsetel patoloogial (sh artroos, reumatoidartriit, spondüliartriit). Ravimi sisseviimine toimub ainult intramuskulaarselt. Arst määrab ravi annuse ja kestuse vastavalt patoloogia tüübile ja patsiendi seisundile.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, veritsus seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, rektaalne põletik, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

    Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, valu kõhu piirkonnas, haavandid, seedetrakti verejooks, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksa talitlushäired.

    Tilgad

    Oftalmoloogilises praktikas on NSAID-ravimite kasutamine kohalikuks kasutamiseks sageli tavaline. Enamikul juhtudel on ravimite toimeained diklofenak või indometatsiin alternatiivina glükokortikosteroidide kasutamisele.

    Broksinak

    Toimeaine on bromfenak. Silmatilku kasutatakse põletiku ja valu raviks pärast operatsiooni katarakti ekstraheerimiseks. Terapeutiline toime (analgeetiline ja põletikuvastane) püsib kogu päeva vältel.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, verejooksu tendents.

    Kõrvaltoimed: ebamugavustunne, valu, silma sügelus, nende hüperemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, selle hõrenemine, peavalu, võrkkesta hemorraagia, nägemise vähenemine, paistetus, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Diklofenak

    Lahuste aktiivaineks on diklofenaki naatrium. Ravimil on ilmseid lokaalanesteetikume ja põletikuvastaseid toimeid. Seda kasutatakse mioosi pärssimiseks, katarakti operatsiooni ajal kollase koha tsüstilise ödeemi vältimiseks ja raviks, mitteinfektsioosse etioloogia põletiku raviks.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, veritsemise tendents, hemostaasi häired.

    Kõrvaltoimed: põletustunne, sügelus, silma piirkonnas esinev hüperemia, ähmane nägemine pärast manustamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Diklo-f

    Aktiivne komponent on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab silma põletikku (pärast infektsiooni, traumat, operatsiooni), vähendab operatsiooni käigus mioosi, prostaglandiinide tootmist silma eesmise kambri vedelikku. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on tühine ja sellel puudub kliiniline tähendus.

    Vastunäidustused: hemostaasi kahjustus, seedetrakti haavandiliste kahjustuste ägenemine, ülitundlikkus.

    Kõrvaltoimed: põletustunne, hägune nägemine pärast manustamist, sarvkesta hägustumine, sügelus, silma punetus, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Indokollier

    Efektiivne koostisosa on indometatsiin. Ravimil on ilmseid lokaalseid põletikuvastaseid ja analgeetilisi omadusi. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea talutavuse. Seda kasutatakse põletiku raviks pärast silmaoperatsiooni, mitte-infektsioosse päritoluga konjunktiviiti, katarakti ajal operatsiooni ajal esineva miosi pärssimist.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, hemostaasi kahjustus.

    Kõrvaltoimed: põletustunne, nägemise ähmastumine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Nevanak

    Lahuste aktiivne komponent on nepafenak. Kohaliku kasutuse korral siseneb aktiivne koostisosa sarvkesta, kus see muundatakse amfenakiks, mis inhibeerib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu ja põletiku, makulaarse ödeemi (diabeedihaigete) tekkeks pärast kirurgilist operatsiooni katarakti tõttu.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine.

    Kõrvaltoimed: punasenne keratiit, silmahaiguste esinemine, silmakahjurite kortsude moodustumine, sinusiit, pisaravool, hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

    Näidustused

    Näidustused narkootikumide tarvitamiseks NSAID-id on:

    • Liigeshaigused. Kuid enamikul juhtudel on neil ainult sümptomaatiline toime, mõjutamata patoloogia kulgu. MSPVA-d kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi raviks. Narkootikumidevastaste ravimite kasutamine artroosiks soodustab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.
    • Osteokondroos, isheatikast, isheemiatest, traumast, osteoartriidist, müosiidist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kõhuõõnde aitab valu kõrvaldada.
    • Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
    • Neerude ja maksa küünid. Ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks.
    • Palavik Ravipreparaadid, mida kasutatakse temperatuuril üle 38 kraadi. Sel eesmärgil kasutatakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid vahendeid lastele, peamiselt küünalde või siirupina.
    • Erinevate etioloogiate (peavalu, hambaravi, postoperatiivne) valu.
    • Koronaartõve, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse ravis arteriaalse tromboosi vältimiseks.
    • Düsmenorröa ja teised günekoloogilised patoloogiad. Kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.
    sisu ^

    Toimemehhanism

    Enamiku akuutsete ja krooniliste haiguste haiguste sümptomaatika hõlmab põletikku, valu, palavikku. Bioaktiivsed ained - prostaglandiinid - on otseselt seotud nende nähtuste kujunemisega kehas. Nende tootmine sõltub kahest isovormist koosnevatest tsüklooksügenaasi ensüümidest, COX-1 ja COX-2-st, millele on suunatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeeriv toime.

    Ravimite toimemehhanism, mis on toodetud kolmes suunas:

    • Põletikuvastane toime saavutatakse, vähendades põletikuliste vahendajate tootmist, vähendades vaskulaarsete seinte läbilaskvust;
    • Põletiku blokeerimine vähendab närvi retseptori ärritust, mis aitab vältida valu;
    • Keha termoregulatsiooni kokkupuude põhjustab temperatuuri languse palaviku ajal.

    Uue põlvkonna ravimite ja klassikaliste NSAIDide vaheline erinevus seisneb tegevuse selektiivsuses. Klassikalised ravimid summutavad mitte ainult COX-2 põletiku otseselt vahendajat, vaid ka organismi pidevalt esinevat COX-1, mis avaldab mao limaskesta kaitsvat toimet, trombotsüütide elujõulisust. Selle tulemusena on palju kõrvaltoimeid, eriti seedetraktis. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis inhibeerivad ainult COX-2-d, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

    Annus

    Ravimi valikut teeb arst, tuginedes haiguse tüübile ja soovitud terapeutilisele toimele. See võtab arvesse patsiendi ajalugu, vastunäidustusi ravimi vastu ja ravimite taluvust. Arst määrab ka annuse, soovitatakse alustada minimaalse efektiivse annusega. Hea tolerantsiga suureneb kiirus 2-3 päeva pärast.

    Ravimite annused erinevad, samas on kalduvus suurendada ravimeid (Ibuprofeen, Naprokseen) päevas ja ühekordse annusena koos minimaalse arvu kõrvaltoimetega. Asepiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalse päevase tarbimise piirangud jäävad kehtima. Narkootikumide võtmise sagedus selles rühmas varieerub ka 1 kuni 3-4 korda päevas.

    Mõnes patoloogias on nende ravimite efektiivsust täheldatud eranditult ravimite suurtes annustes, kuid mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineerimine ei ole asjakohane (välja arvatud paratsetamool, mida on efektiivsuse suurendamiseks kombineeritud teiste ravimitega).

    Vastuvõtumeetodid

    Narkootikumide kasutamisel peavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võtma arvesse nende omadusi ja järgima teatavaid rakenduseeskirju:

    • Välise kasutuse vahendid (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumateks mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, levitatakse valusas piirkonnas. On vaja oodata imendumist ja ainult siis panna riideid. Veetöötlus võib kuluda mitu tundi hiljem.
    • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel tuleb rangelt jälgida arsti määratud annust, mis ei ületa päevas. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav pöörduda arsti poole, et muuta ravim tugevamaks.
    • Suukaudseks manustamiseks mõeldud annustamisvormid on soovitatav võtta pärast toidu söömist, minimeerides seedetrakti limaskesta kahjulikku toimet. Kiirema toime saavutamiseks on võimalik kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast seda. Kapslite kaitsekestust ei eemaldata, peate pesta tootega piisavalt vett.
    • Küünlaid kasutamisel täheldatakse kiirema terapeutilise efekti kui tableti kujul. Seda imetamise meetodit kasutavad väikelapsed. Selleks vastab laps vasakule ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad surutakse kokku. 10 minuti jooksul veenduge, et ravim ei ilmuks.
    • Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
    • Narkootikumide kasutamisel on vaja konsulteerida arstiga, kuna NSAIDide mõju on rohkem suunatud sümptomite kõrvaldamisele kui ravile. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime varjata ohtlike haiguste sümptomeid (günekoloogiline, seedetrakt jne).
    • On vaja arvestada ravimite võimaliku koostoimetega teiste ravimitega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (antibiootikumide) aminoglükosiidide ühine omastamine, digoksiin suurendab nende mürgisust. Ravi ajal võib antihüpertensiivsete ravimite terapeutiline toime nõrgeneda. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

    Vastunäidustused

    Narkootikumide kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tuleb arvestada võimalike vastunäidustustega nende kasutamisel:

    • raskeid allergiaid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ajaloos (bronhospasm, lööve);
    • haavandid, veritsus seedetraktis;
    • raseduse ja imetamise aeg;
    • raske südamehaigus;
    • raske keha maksa ja neerude patoloogiad;
    • hemostaasi häired;
    • vananemine (pikaajaline ravi);
    • alkoholism;
    • laste vanus (mõned ravimvormid ja ravimid);

    Kõrvaltoimed

    uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vähendada kõrvaltoimete riski, põhjustamata ärritust limaskestade seedetrakti koe ja hüaliinne kõhre. Siiski esineb veel mittesideroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise kõrvaltoimeid, eriti pikaajalist ravi:

    • ülitundlikkusreaktsioonid;
    • seedetrakti häired: ärritunud väljaheide, düspepsia, gastropathia;
    • vedeliku peetumine kudedes, turse;
    • valgu esinemine uriinis;
    • verejooks, peamiselt seedetraktis;
    • maksa aktiivsuse suurenemine;
    • aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
    • peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
    • kuiv köha, bronhospasm.