Põhiline

Artriit

Kõige tõhusamate mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peetakse praegu kõige enam kasutatuks.

Seda saab seletada nende tegevustega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigisti.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamikke haigusi kaasnevad ainult loetletud avaldumised. Viimase paari aasta jooksul on selles valdkonnas ilmnenud uued ravimid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

NSAID-id on sümptomaatilise ravi ravimid. Paljusid ravimeid müüakse ilma loata retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab meie poolt kirjeldatud ravimeid iga päev, 45% neist, kes seda kasutavad, on üle 62 aasta vanad ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad ravimeetodid sarnaseid ravimeid. Need ravimid on eespool kirjeldatud toimingute tõttu populaarsed.

Nüüd vaatame neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on arachidoonhappe prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi).

PG on järgmised suunad:

  1. Veresoonte lokaalne laienemine, mille tagajärjel väheneb turse, eksudatsioon, kahju varane paranemine.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotaalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Kasutamisnäited

Selle rühma ravimid määratakse tavaliselt ägeda ja kroonilise haiguse korral, kliinikus, kus täheldatakse valu ja põletikku.

Enamasti on selles rühmas olevad ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on tundmatu etioloogiaga mittepõletikuline krooniline ühine haigus.
  3. Põletikuline artropaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide ladestumine organismi kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsioone täheldatud valud.
  9. Väike valu vigastuste ja põletike puhul.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Kuseteede haiguste valu.

Väljundvormid

Saadaval olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid järgmistes vormides

Nii et saate valida oma maitse, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kirjeldatud rühma on mitu liigitust.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatriumfenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Loe lisaks siit: ibuprofeni kasutamise juhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaki naatrium. Lisateave Diclofenaci kasutamise juhiste kohta.
  6. Oxycam derivaadid - esindajad Piroxicam ja Meloxicam.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab ka Amizonit.
  8. Selles rühmas on koksiibi derivaadid - tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Teiste keemiliste rühmade tuletised - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - reopiriin, dikloksiin.

Kõik selles rühmas olevad ravimid on jagatud 2 tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasi tüüp 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri

Nüüd esitame teile nimekirja kõige tõhusamatest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta:

  1. Nimesuliid. Väga tõhus seljavalu, selja lihaste, artriidi jne puhul. Vähendab põletikku, hüperemeediat, vähendab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liikuvust liigeses. Saadaval salvi ja pillide kujul. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav kasutada. Nimesulide tabletid 100 mg 20 tükki maksavad 87 kuni 152 kroonile.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroos, artroos jne haigused. See leevendab valu ja põletikku. Seedeelundite kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind on 500-800 rubla ja sõltub kapslite arvust pakendis. Lugege siin artroosi raviks kasutatavate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga tähtis, et arsti järelevalvet te võtate kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid lihasesiseseks süstimiseks, dražeed, ravimküünlad, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, nii et üks päev on piisav. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloksikaam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevam analgeetiline toime, nagu morfiin. Kehtiv 12 tundi. Ja õnneks ei ole narkootikum sõltuvust tekitav. Ksefokami tabletid on kaetud. vangistuses umbes 8 mg 10 tk Hind 194 rubla. Ksefokami tabletid on kaetud. vangistuses umbes 8 mg 30 tk Hind 564 rubla

Mittesteroidsed põletikuvastased ained: loetelu ja hinnad

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on analgeetikumid (analgeetikumid), palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide blokeerimisel (COX, tsüklooksügenaas), nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis aitavad põletikku, palavikku, valu.

Ravimirühma nimes sisalduv sõna "mittesteroidne" rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAID-i esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötavad?

Kui analgeetikumid võitlevad otseselt valuga, vähendavad NSAID-d nii haiguse kõige ebameeldivamad sümptomid kui valu ja põletik. Enamik selles rühmas olevaid ravimeid on ensüümi tsüklooksügenaasi mitteselektiivsed inhibiitorid, inhibeerides nii selle isovormide (sordid) kui COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhapetest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaasiga A2. Muuhulgas on prostaglandiinid põletiku kujunemisel vahendajad ja regulaatorid. Seda mehhanismi avastas John Wayne, kes hiljem sai selle avastamise eest Nobeli auhinna.

Millal need ravimid on ette kirjutatud?

Reeglina kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste raviks eriti populaarsed.

Loetleme haigused, mille jaoks neid ravimeid on ette nähtud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaasid põhjustavad luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolikud;
  • kerge vaevus põletiku või pehmete kudede vigastuste tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud seedetrakti erosiooni ja haavandilise kahjustuse korral, eriti ägeda faasi korral, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, tsütopeeniad, isiksüklopeedia, rasedus. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel tuleb kasutada ettevaatusega, samuti neid, kes on varem teiste MSPVA-de kasutamisel kõrvaltoimeid avastanud.

Liigeste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loendime kõige kuulsamaid ja efektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste ravimiseks, kui on vaja põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui organismis on ohtlikud protsessid peatada.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed ilmnevad koos MSPVA-de (nt osteokondroosi ravis) pikaajalise kasutamisega ning koosnevad mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade kaotusest haavandite ja verejooksude tekkega. Mitteditiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitse ensüüm) toimet.

Seega on uue põlvkonna ravimitel peaaegu puuduvad haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskesta kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete MSPVA-de pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puudujääkide hulgas võib märkida nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudel inimestel kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loend ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt intaktseks. See seletab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse koguse kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja efektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgatav valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamine eelis on see, et arsti korrapärase järelevalve all saab seda võtta üsna pika aja jooksul. Saadaval on meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, suposiitide ja salvide lahuse kujul. Meloksikaami (movalis) tabletid on väga mugav, sest need on pika toimega ja piisab päevas ühe tableti võtmisest. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Ravim, mis on loodud lornoksikaami baasil. Tema eripäraks on asjaolu, et tal on suur valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega omab opiaat-sarnast toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroos, artroos ja muud haigused, leevendab valu sündroomi hästi ja võitleb võitluses põletikuga. Tselekoksiibil on seedetraktist minimaalne või puudub kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse suuresti edukaks seljavalu, artriidi jne raviks. See eemaldab põletikku, hüperemeediat, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine viib kiiresti valu ja liikuvuse paranemiseni. Seda kasutatakse ka salvina probleemse ala rakendamiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 tabletti 100 mg, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist ei nõuta, kasutatakse vananenud ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunniviisiline olukord, kuna vähesed inimesed saavad endale lubada sellise ravimi ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas klassifitseeritakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oksikaam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indool-äädikhappel põhinevad MSPVA-d - indometatsiin, etodolak, sulindak;
  3. Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen;
  4. Salicipate (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgumiin, metamisooli naatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Mittesteroidsed ravimid erinevad ka kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistavad, põletikuvastased ja kombineeritud.

Keskmine doos efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevust saab korraldada järgnevates järjestustes (tipus on kõige tugevam):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaki naatrium;
  4. Püroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmiste annuste analgeetiline toime võib olla paigutatud järgmisesse järku:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaki naatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Püroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste puhul koos valu ja põletikuga. Kõige sagedamini on valu ja liigesevalu ravis ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-d valuvaigisteid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukarakterite jms puhul. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastaseid toimeid.

Millist annust valida?

Selle patsiendi uue patsiendi jaoks tuleks kõigepealt määrata madalaim annus. Hea tolerantsiga 2-3 päeva jooksul suurendatakse päevaannust.

Ravidoosid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite on mitmesuguseid, kusjuures suund oli suurenemine ühe- ja päevased doosid narkootikume iseloomustab hea talutavuse (naprokseen, ibuprofeen), säilitades piirid maksimaalseid annuseid aspiriin, indometatsiin, fenüülbutasoon, piroksikaam viimastel aastatel. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline efekt ainult siis, kui kasutatakse väga suuri annuseid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõrvaltoimed

Põletikuvastaste ravimite prolongeeritud kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, nägemise kadu;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südametegevus, vererõhu tõus, paistetus.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulla dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja jooksul ja minimaalsete efektiivsete annuste kasutamisel.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-i ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei tuvastatud, arvatakse, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerutalituste enneaegset sulgumist lootes. Samuti on teavet enneaegsete tööde kohta. Sellest hoolimata on aspiriini ja hepariini kombinatsiooni edukalt kasutanud rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste uusimate andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kuni 20 rasedusnädalaga seotud raseduse katkemise (raseduse katkemise) suurenenud risk. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes abordi risk 2,4 korda, sõltumata kasutatud ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider võib nimetada Movalisiks, mis on pikema toimeajaga ja on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on ilmne põletikuvastane toime, mis võimaldab teil võtta seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi raviks. Kaitsevahendid, antipüreetilised omadused, kaitsevad kõhrekoe. Seda kasutatakse hambahaige, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, suposiidid) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja analgeetiline toime. Terapeutiliste annuste kasutamisel ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Tavaliselt võetakse tselekoksiibi annusena 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab mittehormonaalsete tegevuste kõige tõhusamatele vahenditele. Artriidiga vähendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja omab tugevat põletikuvastast toimet.

Ravimi hind, olenemata vabanemise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad), on üsna madal, maksimaalsete tablettide maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, sest selles on palju kõrvaltoimeid.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimede all Indovasiin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhteline ohutus ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, seega põhinevad ravimid müüakse ilma retseptita. Põiekavast ibuprofeeni kasutatakse ka vastsündinutena. On tõestatud, et see muudab temperatuuri paremaks kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks sellele on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi analgeetikume. Põletikuvastase ainena ei ole see sageli ette nähtud, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni kõige populaarsemate kaubanimede hulka kuuluvad Ibuproom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võibolla on üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis on loodud 60ndatel aastatel. Vormi vabanemine - pillid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigesete ravi on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistava toimega kui ka kõrgete põletikuvastaste omadustega.

Saadaval nimede all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalnimetatud ravimitele sisaldab esimese ravimi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Selle toime tugevus on ibuprofeeni lähedane tablett, geel, aerosool, kreem, lahused välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad).

Saate osta selle toote kaubamärke Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab võime kinnitada vererakke üksteisele ja moodustada verehüübed. Aspiriini võtmisel suureneb vere vedeldamine ja veresooned, mis viib isiku seisundi leevendumiseni peavalu ja intrakraniaalse rõhuga. Ravimi toime vähendab põletikuvastase energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgendamiseni.4

Alla 15-aastastel lastel on aspiriin vastunäidustatud, kuna on väga raske Reye sündroomi tüsistus, mille käigus sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebid võivad olla epilepsia ja vaimse alaarenguga.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on kondroprotektorid ette nähtud liigeste, näiteks ravimi Don'i, raviks. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kontraprotektiivide vahelist erinevust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu kiiresti, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta 2-3-kuuliste kursuste jaoks.

Kõige tõhusamate kondroprotektiivide koosseis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paremad?

Liigestevastased põletikuvastased ravimid - peamine vahend kõhre- ja sidekoehaiguste raviks. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemistega, leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi režiim võib olla erinev - neid võetakse kursuste järgi või haigusseisundi leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) valmistatakse erinevates doseerimisvormides - salvi ja geeli kohalikuks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti intraartikulaarse manustamise süstitavad preparaadid.

Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - toimemehhanism

See ravimite rühm on väga lai, kuid neil kõigil on ühine tegevuspõhimõte. Selle protsessi sisuks on see, et liigesetormide raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid häirivad põletikulise protsessi moodustamismehhanismi. Tsüklooksügenaasi ensüüm vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. See on tema, kes inhibeerib ravimeid NSAIDide rühmas, katkestades põletikureaktsiooni arengu ahelat. Nad takistavad valu, palavikku ja kohalikku turset.

Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on veel üks oluline tunnusjoon. On olemas kahte tsüklooksügenaasi ensüümi tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste mediaatorite sünteesis ja teine ​​(COX-2) - mao seina kaitsva kihi sünteesis. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad mõlemat tüüpi ensüümi, põhjustades nende mõlema pärssimist. See seletab nende ainete levinumat kõrvaltoimet, mis on seedetrakti limaskestade kahjustus.

Vastavalt nende toimele COX-2-le on ravimid jaotatud selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute MSPVA-ide väljatöötamine on suunatud nende COX-1 mõju selektiivsuse suurendamisele ja COX-2-dele avaldatava mõju kõrvaldamisele. Praegu on välja töötatud uimastipõhised ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.

Selle ravimi rühma kolm peamist ravitoimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline. Liigeste haiguste korral on see põletikuvastane toime, mis on esiplaanil ja analgeetiline toime on sama oluline. Põiekahjustus on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uut põlvkonda põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, mida kasutatakse liigeste haiguste raviks.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Arvestades toimeaine struktuuri olemust, võib kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagada mitmeks rühmaks:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1-d)

Need hõlmavad järgmisi abinõusid:

Mitte-selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mis mõjutavad võrdselt ka COX-1 ja COX-2).
  • Lornoksikaam;
  • Ksefokam;
  • Lorakam.
Selektiivsed MSPVA-d (inhibeerige COX-2-d)
  • Tselekoksiib;
  • Meloksikaam;
  • Nimesuliid;
  • Rofecoxib.

Mõned neist ainetest omavad tugevat põletikuvastast toimet, teised tõenäolisemalt näitavad palavikuvastast (aspiriini, ibuprofeeni) või analgeetikumi (ketorolak) toimet.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näidustused

põlve artriit - üks põhjusi

Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid vastavalt mitmele skeemile sõltuvalt haiguse ravimvormist ja staadiumist. Nende haiguste loetelu, mille kohta on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on üsna pikk - need on mitmesuguste etioloogiate artriit, sealhulgas autoimmuun, kõige artroos, taastumisperiood pärast liigeste ja lihaste süsteemi vigastamist.

Liigeste krooniliste haiguste ägenemise korral kasutatakse kompleksis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud pillide ja salvide kujul, tõsise seisundi korral täiendatakse ravi intraartikulaarsete süstidega. Ägehaiguste ja ägedate haigusseisundite korral kasutatakse neid vajadusel, kui esinevad liigeste põletiku sümptomid.

Kõrvaltoimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on palju kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb enne nende kasutamist kindlasti lugeda juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • maohaavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi provokatsioon,
  • düspeptilised sümptomid
  • närvisüsteemi düsfunktsioon,
  • allergilised reaktsioonid

Need on eriti tuntud ravimite puhul tablettide, suposiitide ja intramuskulaarsete injektsioonilahendite jaoks. Kohalikud abinõud (salvid ja intraartikulaarsed süstid) ei oma seda mõju.

Teine levinud kõrvaltoimete grupp on mõju vere moodustumise süsteemile. Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite vere hüübimist mõjutavad omadused ning nende mõju tuleb nende ravimite võtmisel arvestada, et mitte kahjustada nende tervist. Vereproovide protsessi inhibeerimisel väljendub veresüsteemi ohtlikum toime. See väljendub veres moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises - luuakse esmakordselt aneemia, seejärel trombotsütopeenia, seejärel pantsütopeenia.

Lisaks esineb ka teisi kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud ravimite keemilistest omadustest, need on toodud kasutusjuhendis. Kuna kõrvaltoimete arv on suur, tuleb enne MSPVA-de kasutamist liigeste raviks konsulteerida oma arstiga.

Vastunäidustused

Narkoidaalseteks põletikuvastaste ravimite kasutamise vastunäidustused liigeste haiguste korral tulenevad nende kõrvaltoimetest ja on peamiselt seotud tabletivormidega. Need ravimid ei ole ette nähtud patsiendile seedetrakti haiguste ägenemise korral, samuti patsientidel, kellel on veresüsteemi haigused - mitmesuguse päritolu aneemia, koagulatsioonihäired, leukeemia ja leukeemia.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tohi manustada samaaegselt ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist (hepariini), ning ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides - see suurendab kõrvaltoimeid. Esiteks puudutab see preparaate, mis sisaldavad ibuprofeeni ja diklofenaki.

Lisaks sellele võib tekkida allergiline reaktsioon ravile NSAID-rühmaga. Selle intensiivsus ei ole seotud annustamisvormiga ja tundub samasuguse sagedusega pillide võtmisel, salvete kasutamisel ja süstide seadistamisel liigestesse. Mõnikord võivad allergiad esineda väga rasketes vormides, näiteks aspiriini astma - astmaatiline rünnak ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes võib olla ristsidemetega, seega tuleb ravimite võtmise ajal olla ettevaatlik.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salv liigesehaiguste korral

Foto: Voltaren Emulgel

Salv on kõige sagedasem ravimvorm, mida kasutatakse valu liigestes. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime tuleb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja taastumisajal pärast vigastusi. Kuid kui süstimisprotseduur on ette nähtud, siis salv tavaliselt tühistatakse.

Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on Diclofenac ja sellel põhinevad ravimid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab ilma arsti ettekirjutuseta osta apteegis. Neid tööriistu saate pikka aega kasutada tervisekahjustusteta.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettidena liigesetõve korral

NPVS-i tabletid, mis on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, sidekoe süsteemsete haiguste korral liigesündroomi raviks. Neid rakendatakse kursustel mitu korda aastas, mis on ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid NSAID-de peamine ülesanne on haiguste ägenemise vältimine.

See annusvorm on kõige efektiivsem liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülaltoodud tingimustele ei tohi MSPVA-d sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste - fibroosi, tsirroosi, hepatiidi, maksapuudulikkuse korral. Neeruhaiguse korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vajalik annuse vähendamine või manustamise sagedus.

Täieliku nimekirja põletikuvastastest ravimitest leiate Wikipedias. Kõige kuulsamad neist on Diclofenaci tabletid. Uue põlvkonna nüüdisaegsematest ettevalmistustest - Ksefokam, Tselekoksiib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne märk - kõrge hind. Pärast toidust või koos toiduga tuleb tablettidega nõustuda.

NSAID-id lahustes intraartikulaarsete süstide jaoks

See annusvorm on ette nähtud haiguse raskeks liikumiseks ja raske ägenemise leevendamiseks. Seda rakendatakse kursustel, mida hoitakse ainult meditsiiniasutuses. Sisestartikulaarsed süstid võimaldavad toimeainet kõige tõhusamalt põletikukohale viia. Kuid need nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud arstilt, kes neid viib, sest need on seotud liigesehitushaiguste kahjustamise ohuga.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam ja teised ravimid toodetakse süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste kahjustuste raviks, kõige sagedamini - põlvet, harvem - küünarnukki. Liigesiseste süstidega ei soovitata käte ja jalgade liigeste kahjustusi, samuti selgroo haigusi. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.

Sisestartikulaarset süstimist peetakse üsna keeruliseks meditsiiniprotseduuriks ja seda tuleb läbi viia ravitava ruumides, kuna need vajavad steriilsust, et vältida nakkust ja meditsiinitöötajate kõrget kvalifikatsiooni.

Nimekiri parimatest põletikuvastastest ravimitest

Vaadeldes üksikasjalikumalt kõige populaarsemate ravimite kasutamise tunnuseid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)

Diklofenak ja sellel põhinevad valmistised on valmistatud tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need vahendid näitavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad valu kiiresti, vähendavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Vere aktiivse komponendi suur kontsentratsioon on täheldatud juba 20 minutit pärast ravimi võtmist.

Nagu enamik ravimeid, mis on saadud MSPVA-de rühmas, on seedetraktile negatiivne mõju, on mul üsna ulatuslik nimekiri vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, nii et neid tuleks kasutada ainult arsti poolt ettenähtud lühikeste kursuste järgi. Tavaline täiskasvanud patsientidel ööpäevane Diclofenaci annus tablettidena on 150 mg ja jaguneb 2-3 annuseks. Kannatatud piirkonda kantakse õhukese kihina kuni 3 korda päevas kohalikud vormid (salvid, geelid).

Indometatsiin (Metindool)

See avaldab Diclofenacile sama ravitoimet. Saadaval tablettide, kapslite, salvide, geelide, rektaalsete ravimküünaldena kujul. Kuid sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, mis on rohkem väljendunud, nii et nüüd kasutatakse seda harva, eelistades tänapäevaseid ravimeid.

Piroksikaam

Oksikaamide rühma kuuluv ravim, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvi, koore, küünlaid kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, lihase ja lihasevalu raviks ning IVF-i protseduuri ettevalmistamiseks.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on ka ulatuslik kõrvaltoimete nimekiri, mis on seotud seedetrakti lagunemisega, vere moodustumise häired, närvisüsteemi reaktsioonid. Seetõttu kasutage ravimit ainult arsti poolt. Piroksikaami tableti võtmise analgeetiline toime püsib kogu päeva vältel. Tavaline annus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Ravimil on selgelt väljendunud põletikuvastane toime, see võib kiiresti toime tulla valuliku valu sündroomiga. Põletikuvastane toime puudub. Kandke ravimit operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi ravis.

Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav doos suukaudseks manustamiseks - kuni 4 tabletti päevas jagatuna kaheks annuseks. Manustamiseks lihasesse või veeni on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Ravimi kasutamine suurendab gastroenteroloogiliste patoloogiatega patsientidel tüsistuste tõenäosust, mistõttu ravimit ei kasutata seedetrakti haiguste, raseduse, laktatsiooni, südame-, maksa- ja lapseea patoloogiate raviks.

Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enoliinhappe baasil valmistatud preparaadid kuuluvad COX-2 selektiivsete inhibiitorite klassi. Seoses sellega põhjustage seedehäiretest vähem kõrvaltoimeid ega produtseeri neerude ja maksa toksilist kahjustust. Meloksikaami tabletid, rektaalsed ravimküünlad ja süstid ampullidesse.

Ravimi kasutamise näited on põletikulised ja degeneratiivsed liigesehaigused, millel on tugev valu - spondüloartriit, osteoartriit ja artriit. Reeglina kasutatakse ravi esimestel päevadel ravimit intramuskulaarsete injektsioonide kujul, pärast seda kui akuutne põletik kaotab, lülituvad nad meloksikaami võtmise teel tabletis (1 tablett kaks korda päevas).

Nimesuliid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, millel on tugev põletikuvastane toime ja mida täiendavad palavikuvastased ja analgeetilised omadused. Nimesuliid valmistatakse tablettide kujul, graanulid suspensioonide valmistamiseks ja geelina kohalikuks kasutamiseks. Tablett sisaldava ravimi ühekordne annus on 100 mg kaks korda päevas.

Gel kandub kahjustatud piirkonda mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. 12-aastastele lastele võib määrata sobiva apelsini maitsega suspensiooni. Ravim on ette nähtud traumajärgseks ja postoperatiivseks valuks, liigeste degeneratiivseks kahjustuseks (koos põletikuga), bursiidiga, tendiniidiga.

Lisaks sellele on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulik menstruatsioon, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravim võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, mistõttu nende elundite haiguste korral tuleb ravimi annust vähendada.

Tselekoksiib (revmroksib, Celebrex)

Narkootikum kooksiibide rühmas, mida kasutatakse liigeste põletikuliste haiguste ravis, ägeda valu sündroom, menstruaalvalu. Saadaval kapslikujul, mis võib sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Näitab tugevat analgeetikumide ja põletikuvastast toimet, kuid terapeutiline annus ei ületaks praktiliselt seedetrakti limaskesta kahjustust.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg, jagatud kaheks annuseks. Pikaajalise tselekoksiibi manustamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed, näiteks limaskestade haavandid, hematopoeetilise süsteemi häired ja muud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi ja kuseteede kõrvaltoimed.

Aceklofenak (Zerodol)

Ravimi toime on sarnane diklofenakile, mis on saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanud soovitavad võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartroosi ja spondüliidi raviks.

See ravim on palju vähem levinud kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustab seedetrakti erosiooni kahjustusi, kuid sellega võivad kaasneda mitmed seedetrakti, närvisüsteemi, vereloome ja hingamisteede kõrvaltoimed. Eriti ettevaatlikult nimetatakse ravimit maksa, neerude, diabeedi, isheemia, hüpertensiooni ja muude haiguste patoloogiateks, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.

Rofecoxib

See on kaasaegne vahend COX-2 väga selektiivsete inhibiitorite kategoorias, mis praktiliselt ei kahjusta seedetrakti limaskesta ja neereid. Seda kasutatakse tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase ainetena kõige rohkem luu-lihaste süsteemi põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks sellele määratakse ravim migreeni, neuralgiat, luuüdist, osteokondroosist, valsisündroomiks lihaste ja sidemete vigastamisel.

See universaalne ravimeetod on sageli kaasatud tromboflebiidi, seenhaiguste haiguste, oftalmoloogias, ENT-organite haigustesse või hammaste probleemidesse (stomatiit, pulpitis) keeruka ravi raamistikus. Raske valusündroomi korral võite võtta korraga kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult nimetatakse ravimit bronhiaalastmia korral raseduse varases staadiumis, rinnaga toitmise ajal. Sellel ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes teiste põletikuvastaste ravimitega.

Kombineeritud MSPVA-d

Uue põlvkonna preparaadid koos põletikuvastase toimega kombineerivad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või teiste aktiivsete koostisainetega, mis suurendavad nende terapeutilist toimet. Esitleb teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud toimega ravimite loendit:

  • Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
  • Neurodicloviit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
  • Olfen 75 (diklofenak + lidokaiin);
  • Diclockin (lidokaiin + diklofenak madala annuse korral);
  • Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
  • Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
  • Alyt (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksant Ditsükloveriin);

See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse lihas-skeleti süsteemi liigeste ja degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib raviarst raviskeemi individuaalselt, võttes arvesse mitmeid tegureid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma preparaatidel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmesuguste organite ja süsteemide hulgast ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.

Seetõttu ei saa ennast ravida! Ainult spetsialist võib soovitada optimaalset ravivõimalust, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid haigusi ja määrates ravimi vajaliku annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, lihtsustab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.

Kellega ühendust võtta?

Sõltuvalt patoloogia olemusest võivad liigesehaigusega patsiendid ravida järgmisi spetsialiste: neuroloogi, üldarsti, ortopeedi või reumatoloogi. Neil arstidel on õigus määrata ravimeid NSAIDide rühmast teatud haiguste raviks.

Kui põletikuvastaste ravimite kasutamine on viinud kõrvaltoimete tekkimiseni, võivad patsiendi raviga liituda kitsad spetsialistid, nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma NSAIDid juba pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja valige optimaalne toit, mis kaitseb mao limaskesta kahjustusi.

MSPVAd (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mille eesmärk on sümptomaatiline ravi (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb spetsiifiliste ensüümide, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks, tootmise vähendamiseks, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi organismi patoloogiliste protsesside jaoks, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsus on tagatud hea efektiivsusega piisava ohutuse ja madala toksilisusega taustal.

Kõige kuulsamad NSAID-grupi esindajad on enamiku jaoks meie jaoks aspiriini (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeeni, analgiini ja naprokseeni, mis on saadaval apteekides enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (blokeerib COX-2), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu kogu keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Sümptomid, põletik ja palavik on paljude haigustega kaasnevad tavalised patoloogilised seisundid. Kui me leiame molekulaarsel tasandil patoloogilist kulgu, siis näeme, et keha "põhjustab" kahjustatud kudesid bioloogiliselt aktiivsete ainete tekkeks - prostaglandiinid, mis toimivad laevade ja närvikiudude kaudu, põhjustavad kohalikku turset, punetust ja valulikkust.

Lisaks sellele mõjutavad need hormoonitaolised ained, mis ulatuvad ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutav keskus. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, seetõttu tekib vastav reaktsioon palaviku kujul.

Nende prostaglandiinide väljanägemise eest vastutab ensüümide rühm, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valu põhjustavate nakkusotsa retseptorite tundlikkust. Järelikult peatuvad valulikud aistingud, mis toovad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on klassifitseeritud vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagunesid selle rühma tuntud ravimid keemilise struktuuri või päritolu järgi tüübiks, sest nende toimemehhanism ei olnud veel teada. Vastupidi, nüüdisaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigitatakse tavaliselt toimepõhimõtte kohaselt - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Seal on kolme tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüme - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, olenevalt tüübist, kahte peamist neist. Selle NSAID-i põhjal jagatakse rühmadesse:

  • mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümide suhtes. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt, täites mitmeid olulisi funktsioone. Seetõttu võib neile mõjule kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab kõige klassikalisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid
  • selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm puudutab ainult selliseid ensüüme, mis esinevad teatud patoloogiliste protsesside nagu põletik. Selliste ravimite aktsepteerimist peetakse ohutumaks ja paremaks. Need ei mõjuta seedetrakt nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb kardiovaskulaarse süsteemi koormus veelgi (see võib suurendada survet).
  • selektiivsed MSPVA-d COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1 toimivad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri vähendamisele ja valu kõrvaldamisele soovitatakse vere viskoossust mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valmistised suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiidid, mis moodustavad kolesterooli laigud. Nende omaduste tõttu on mittesteroidlastepõletikke ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
  • arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
  • arüüläädikhape (diklofenak, fenclofenak, fentiasak);
  • heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
  • indool / indeen äädikhape (indometatsiin, sulindak);
  • antraniilne (flufenaamhape, mefenaamhape);
  • enolic, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
  • metaansulfoonhape (analgeen).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

  • rofecoksib (Denebol, Vioks toodangust 2007)
  • lumirakoksiib (Prexiin)
  • parekoksiib (Dynastat)
  • Etorikoksiib (Arcosia)
  • tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb NSAIDide nimekiri pidevalt ja uue põlvkonna ravimid tarnitakse korrapäraselt apteegi riiulitele, mis võivad samaaegselt temperatuuri alandada, põletikku ja valu leevendada lühikese aja jooksul. Pehme ja õrna efekti tõttu on negatiivsete tagajärgede kujunemine allergiliste reaktsioonide kujul, samuti seedetrakti ja kuseteede organite kahjustus minimeeritud.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on arvukalt vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Ravimeid ei soovitata raviks, kui patsiendil on:

  • peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neeruhaigus - piiratud tarbimine lubatud;
  • veritsushäired;
  • rasedust ja rinnaga toitmise periood;
  • eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete tekkimine, mille tagajärjel muutub vere koostis (ilmneb "voolavus") ja mao seinad muutuvad põletikuliseks.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises keskkonnas, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervislikel elunditel on hormoonitaoline ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao vooderdist seedetrakti mahla agressiivset mõju. Seetõttu võtavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi arengut. Kui inimesel on need haigused ja ta võtab ikkagi "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu süvendada defekti perforatsioonini (läbimurre).

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille uuringud tuleks läbi viia enne ravimi väljakirjutamist NVPSile:

  • hemokoagulatsiooni kahjustus;
  • maksa, põrna ja neerude haigused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • autoimmuunpatoloogia.

Samuti võib seostada kõrvaltoimeid ja vähem ohtlikke seisundeid nagu iiveldus, oksendamine, isutus, isoleeritud väljaheide, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse ka nahavähki sügeluse ja väikeste löövete kujul.

Kasutada NSAID-i rühma peamiste ravimite näitel

Mõelge kõige populaarsematele ja tõhusamatele ravimitele.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim saaks toimida nii kiiresti kui võimalik ja mitte kahjustada tervist, tuleks järgida tuntud reegleid:

  • Salmid ja geelid kantakse valulikule pinnale, seejärel hõõrutakse nahasse. Enne riide panemist tasuks oodata täielikku imendumist. Samuti pole soovitatav võtta veetöötlusi mitu tundi pärast ravi.
  • Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt eesmärgile, mis ei ületa päevase lubatud määra. Kui valu või põletik on liiga märgatav, siis tasub teada saada oma arstile teise, võimsama ravimi valimise.
  • Kapsleid tuleb pesta rohke veega, eemaldamata kaitsekesta.
  • Ristuvad ravimküünlad on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, seetõttu ei esine mao seina suhtes negatiivset ega ärritavat toimet. Kui ravimit määratakse beebile, tuleb noorukit paigutada vasakule küljele, seejärel asetage küünal ettevaatlikult anusesse ja kinnita kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul tagamaks, et rektaalne ravim ei väljastataks.
  • Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist annab ainult meditsiinitöötaja! On vaja teha süsti ravikeskuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata asjaolust, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, peate alati enne oma võtmist konsulteerima oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole suunatud haiguse ravimiseks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia hakkama ja peatama selle areng pärast avastamist palju raskemaks kui seda oleks varemgi tehtud.