Põhiline

Meniscus

Emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosi neuroloogilised ilmingud

Osteokondroos on kõhre hävitamine, mis võib tekkida mis tahes liigeses. Sageli mõjutab see haigus selgroogu. See juhtub mitmel põhjusel: ebaproportsionaalne koormus liigesel, vanusega seotud muutused, kehaline aste, kumerus, toitumisalased puudujäägid, vigastused ja paljud teised.

Haigus räägib ennast väga ebameeldivalt, näiteks:

  • kehaosade tuimus;
  • jäsemete, kaela, rinnaku ja nimmepiirkonna valu;
  • jäikus, liigutuste pingutus;
  • südamevalu, organid;
  • peavalu;
  • VSD - vegetatiivne vaskulaarne düstoonia.
  • Haiguse tagajärjeks on valu, mis antakse erinevatele kehaosadele ja organitele.

Miks osteokondroos tekib neuroosi?

Emakakaela osteokondroosiga patsiendid tulevad arsti juurde ja neuroosiga. Selline haigusseisund ilmneb füsioloogiliste ja psühholoogiliste põhjuste tagajärjel.

Emakakaelavööndi katkestamise tulemus võib olla võrkkesta triiv, närvilõpmete peenestamine ja verevoolu halvenemine. Selle tulemusena esineb mitmesuguseid ilminguid - valu selja taga, kaelas, kõrva ja õlavarre taga, peavalu, nägemise kaotus. Patsiendil ilmnevad IRR-i iseloomulikud tunnused:

  • rõhk;
  • külmavärinad või palavik;
  • une häired;
  • iiveldus;
  • nõrkus kogu kehas, väsimus;
  • teadvusekaotus

Seljaosteokondroosi neuroloogilised ilmingud on segane mõne organi talitlushäirega. Emakakaela osteokondroos annab valu südames ja kopsudes. Nimbe osteokondroos on sarnane neerude, maksa, urogenitaalse süsteemi haigustele. Selle tulemusena on ravi ebatõhus ja ebamugavustunne tundub üha enam.

IRR koos diagnoosi keerukusega põhjustab ärevust, stressi, väsimust, patsiendi kehalist tervist, neuroosi arengu stimuleerimist. Sellega kaasneb meeleolu kaotus, elu maitse, hüsteeria, paanikahood, depressioon.

Osteokondroosi neuroloogilised sümptomid on väga erinevad ja haiguse ravi kestus raskendab probleemi.

Emakakaela osteokondroosi neuroloogilised ilmingud

Emakakaela lülisamba negatiivsed protsessid kajastavad mitmesuguseid neuraalseid ilminguid. Haigus areneb aja jooksul järk-järgult ja sageli ilmneb noorukieas.

Kõhrkoe järkjärgulise hävitamise tagajärjel, mis asetseb interverteaablite ketastel, tekib juuksehoog ja pea verevarustuse häired. Sõltuvalt pigistamise astmest on täheldatud mitmesuguseid kõhukahjustuse osteokondroosi neuroloogilisi ilminguid:

  • valu templis, nina;
  • keele tundlikkuse ja kõne tulemuse rikkumine;
  • valu käes - ulatub õla, käsivarre, raadiuse;
  • sõrmede tuimus;
  • käte käes raskusi;
  • halvatus;
  • valu südames, tihti igav, vajutades või valu,
  • maksa valu;
  • subcapual valu;
  • emakakaela ja traksiaalade tundlikkuse vähenemine.
  • põletamine kaelas;
  • külmavärinad või palavik.

Osteokondroosi valu võib olla erinev. Kõige sagedasem manifestatsioon sellisest ilmingust nagu tservikaal - kõhn, kõverne valu kaela sügavustes.

Tõenäoliselt esineb järsu valu emakakaela lülisambal, mis esineb ebaõnnestunud pea pöörde korral, teravad liikumised - lumbago sündroom.

Sageli on selline nähtus patsientidel nagu pidev tuim valu kõhu selgroos - lumbodynia. See võib tekkida hüpotermia ajal, ebamugavas asendis lülisamba pikaajaline koormus.

Kui on lihasepõletik, antakse valu kaela ja käe küljele.

Emakakaela osteokondroosiga esile kutsutud neuralgiat võib esineda kraniaalselt - põletav valu krooni piirkonnas ja üleliigsed kaared. Selle sündroomi taustal võib isegi valuvaigistiga ravi olla ebaefektiivne.

Kas emakakaela osteokondroosist võib esineda neuroosi? Loomulikult, kui haigusel on kõrge neuroloogiline seisund ja ravi kestus.

Rindkere osteokondroosi neuroloogilised ilmingud

Kõhrekoe düstroofia rindkere lülisammas annab mitmeid sümptomeid, mis on segane südame-, mao- ja kopsuprobleemidega. Rinde osteokondroosi neuroloogilist sündroomi iseloomustavad järgmised aspektid:

  • kõhupiirkonna paistetus;
  • valu õlariba all;
  • raskustunne ja väsimus selgroo ülaosas;
  • südamevalu.

Sellised valulikud sümptomid ilmnevad, kui rinnakorvide osteokondroos on ilmunud. Nõuab südame patoloogiate ja pikaajalise ravi välistamist, mis annab liikumisvabaduse.

Nimmeosa osteokondroosi neuroloogilised ilmingud

Sageli tekivad nimmepiirkonnas probleeme. See juhtub, kuna sellel alal on maksimaalne koormus. Nimmeosa osteokondroosi neuroloogilised ilmingud on sageli segi ajutine erinevate siseorganite haiguste ja probleemidega - püelonefriit, põletike põletik, prostatiit. Naha lülisamba osteokondroosi neuroloogilised sümptomid on erinevad:

  • väsimus, nimmepiirkonna raskustunne;
  • nägivad valud;
  • lumboischialgia - kõhulahtisus, mis ulatub ka tuharani ja jalgini.
  • põlveliigese sündroom - valu põlve all oleva ala puudutamisel kuni krampide tekkeni;
  • coccygodynia - pinge ja valu, kotikes, anus piirkonnas ja suguelundites;
  • jalgade motoorse aktiivsuse rikkumine halvatuseni.

Lisaks on jalgadel põletustunne, külmavärinad või vastupidi - palavik, kihelus. Sageli esineb tuimus ja tundlikkuse kaotus nimmepiirkonnas ja jäsemetes. Vastavad ilmingud ilmnevad närvijuurte pigistamise, verevoolu halvenemise tõttu. Osteokondroosi taustal tekivad ka siseorganite haigused - munasarjade düstroofia, urineerimishäired, tugevusprobleemid.

Kas osteokondroos on neuroloog, neuropatoloog, kirurg?

Kui teil on teie arvates osteokondroos, külastage kindlasti arsti. Nõuetekohase uurimise ja õigeaegse ravi korral saate vähendada protsessi kiirust, mis hävitab kõhrekoe, liigeste ja haiguse peatamiseks. Kui on haiguse tunnuseid, minge terapeudile - ta viib läbi eksami.

Paljud inimesed küsivad: "Kes ravib osteokondroosi, kirurgi või neuroloogi?". Sõltuvalt haiguse hooletusest võivad need mõlemad spetsialistid teid aidata.

Kui pilt on selge, hakkab neuroloog või neuroloog tegelema haiguse ilmingutega. Ta avastab neuroloogilise seisundi ja määrab ravi. Neuroloog ravib osteokondroosi kogu järgneva aja jooksul.

Kui haiguse taustal on ilmnenud tõsine vaigukraar, on vajalik kirurgiline ravi, millele järgneb rehabilitatsioon aastaks, eriti nimmepiirkonnas.

Osteokondroos on krooniline haigus. Aja jooksul hakkab see edasi liikuma, sümptomid intensiivistuvad ja paistavad üha enam, lisatakse uusi. Terapeutiliste toimingute õigeaegne alustamine aeglustab patoloogilist protsessi ja vähendab ebameeldivaid tagajärgi. Ravi tulemus ja teie elustiil sõltuvad sellest, kui palju tähelepanu sellele annate.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi neuroloogilised ilmingud

Lülisamba lülisamba ebastabiilsuse korral ravi- ja taastusravi meetodid

Juba aastaid püüdes liigestega ravida?

Ühiskravi Instituudi juht: "Teid üllatatakse, kui lihtne on liigeste ravi, võttes päevas iga päev 147 rubla.

Seljaosa kõhukelmes on seitse selgroolüli. Kõigist lülisamba juurest on see see, kes on kõige liikuvam, mis selgitab pea pööramise, liikumise või kallutamise võimalust.

Nurgelised arterid läbivad selgroolülide protsesse, millel on augud. Tänu neile aju täidetakse täielikult oluliste ainete, hapniku ja mikroelementidega.

Kui on olemas vigastused ja põletikulised protsessid, mis võivad mõjutada emakakaela selgroolüli, siis kaob täisvarustuse võime.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Üldine teave patoloogia kohta

Liigse liikuvuse esinemine selgroos näitab emakakaela ebastabiilsuse arengut. Selline olukord võib esineda nihete korral, selgroolüli liikumise ülemäärane amplituud või liigne vaba liikumine.

Haiguse varajase avastamise raskendamine on valu sündroomi puudumine ja sageli diagnoositakse ebastabiilsus ainult röntgenuuringute abil.

Liikuvus ja stabiilsus

Nende omaduste hulka kuuluvad ka iga inimese selg. Stabiilsus on vajalik kettide ja selgroolüli vahelise suhte säilitamiseks, mis takistab nende deformeerimist, samuti takistab valu võimaliku tekkimist füüsilise koormuse ajal.

See kriteerium tervikuna sõltub selgroo üksikute elementide stabiilsusest.

Selline kriteerium nagu seljaaju liikuvus on juba individuaalsem, sest siin sõltub kõik sõltuvalt selgroolüli struktuurist, millise suurusega ketas nende vahel, samuti mõnede muude tegurite vahel.

Ebastabiilsust põhjustavad põhjused

Põhjused, mis võivad põhjustada emakakaela lülisamba ebastabiilsuse arengut, võivad olla järgmised:

  • Trauma. See võib olla kas mehaaniline või õnnetuse tagajärg;
  • Kaasasündinud tunnusjooned;
  • Lülisamba osteokondroos;
  • Kirurgiline sekkumine.

Haiguse sümptomid

Lülisamba emakakaela ebastabiilsus on järgmiste kõige levinumate sümptomitega:

  • Valu Võib märgatavalt suurendada pärast treeningut;
  • Seljaaju deformeerumine, mis võib olla küljelt isegi nähtav;
  • Kaela liikumisvõime piirangud;
  • Emakakaela piirkonnas esinevate pingete tunded.

Klassifikatsioon

Lülisamba lülisamba funktsionaalse ebastabiilsuse rikkumine võib olla järgmist tüüpi:

  1. Posttraumaatiline. Haiguse areng algab pärast dislokatsiooni, murdumist või tugevat löömist.

Pealegi, kui selgroolüliti nihkumine oli vähem kui 2 mm, võib prognoosi pidada väga soodsaks. Selle arvu suurenedes võib ebastabiilsus edasi areneda. Sellise rikkumise eripära on see, et see võib ilmneda igas vanuses. Lisaks sellele on lastel sagedasem traumajärgne ebastabiilsus tingitud ämmaemandate madalast professionaalsusest.

  • Degeneratiivne. Seda tüüpi ebastabiilsus avaldub osteokondroosi mõjul. Sellisel juhul on plaadi kude killustatud ja võib-olla ka kiudude ringi lõdvendamine. See võib hiljem põhjustada ketaste lukustamisvõime vähenemise. Degradatiivsed protsessid võivad olla tingitud kõhre piisava rikastumise vähenemisest mikroelementidega või lülisamba staatilise rünnaku korral. Mõlemal juhul suureneb lisakoormustega kokkupuutuvate ketaste liikuvus ja nende ümberpaigutamine.
  • Pärast operatsiooni. See toimub tavaliselt pärast lamellektoomiat, kuna see operatsioon mõjutab tõsiselt selgroo stabiilsust. Pärast kahepoolset sekkumist võib toetusvõime halveneda ka pärast pikka aega. Halvenemine põhjustab ülemäärast koormust, jämesoole kordusi ja ebastabiilsuse arengut selgroo osas, kus sekkumine on juba toimunud. Haigusest vabanemiseks on võimalik ainult operatsioon uuesti käia, palju keerulisem kui esimene.
  • Düsplastiline. Selle liigi ebastabiilsus esineb düsplaasia nähtudega, mis on tavaliselt selgroo keha sees. Lülisamba alumises osas võib haigus põhjustada kaasasündinud nähtus. Teistes osakondades võib düsplaasia tekkida ka selgroolülide sisemise struktuuri vähearenenud tõttu. Kui nad kasvavad ja muutuvad, säilitavad nad selle anomaalia, mis täiskasvanueas võib põhjustada mitte ainult ebastabiilsust, vaid ka spondüloartroosi, samuti osteokondroosi.
  • Diagnostika tehnikad

    Emakakaela lülisamba ebastabiilsuse diagnoosimine toimub uuringu, röntgenograafia ja mõnede neuroloogiliste ilmingute abil.

    Röntgenikiirgus

    Röntgenogrammi ebastabiilsus muutub eriti märgatavaks. Kõige sagedamini võta kaks pilti, millest esimene on inimese pea on sirgel kohal ja teine ​​on paindunud.

    Esimesel juhul on läbipaine märgatavam tugevam kui tavaliselt. Teises lõigus on ka selg, kuid ka väljapoole. Mõningatel juhtudel muutub ka hammaste märgatav nihkumine, sest lõualuu luu ei kattu seda.

    Neuroloogilised ilmingud

    Lülisamba ebastabiilsuse korral on selgroolülide kanal märgatavalt vähenenud, mille tagajärjel võivad ilmneda järgmised märgid. Neid saab kombineerida kolme tingimusliku kategooriasse:

    1. Radikaalne. Nende hulka kuuluvad sellised sümptomid nagu radikuliit, lumbaaž, emakakaelavähk;
    2. Spinaalne. Paresis, jäsemete nõrkus või jäseme tuimus;
    3. Neurodüstrofoobne. Sellisel juhul tekib lihase kahjustus, ilmneb nõrkus, võib tekkida periartroos, kardinaalne sündroom.

    Patoloogiline ravi

    Karmi lülisamba ebastabiilsuse ravimeetmed võib jagada meetoditeks, mis ei sisalda kirurgilisi ravimeetodeid ja tegelikult operatsiooni.

    Konservatiivne ravi

    Seda tüüpi mõju haigusele on kõige vastuvõetavam. Tavaliselt ei ole vaja kasutada kõige keerulisemat kirurgilist sekkumist, kuna konservatiivne ravi annab suurepäraseid tulemusi.

    Üldiselt ei mõjuta emakakaelavähi mõju teiste lümfisõltuvate haiguste ravimeetodeid eriliselt.

    On olemas spetsiaalne loetelu meetmetest, mis aitavad haigusega toime tulla:

    • Kõva või pehme pea hoidja kandmine;
    • Novokainline blokaad, mida tuleks läbi viia valu ägenemisega;
    • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine;
    • Füüsiline teraapia (fono- ja elektroforees, laserkiirguse jms);
    • Massaaž. Lisaks üldisele massaažikompleksile saate teha ka konserveeritud, nõelravi-, punkt- ja muud massaaži liike;
    • Refleksoloogia. Seda saab läbi viia nõelravi, krüoteraapia, magnetravi, samuti paljude teiste liikide kaudu;
    • Füsioteraapia;
    • Seljaajamine

    Kirurgiline sekkumine

    Kirurgiline sekkumine emakakaela lülisamba ebastabiilsuse korral on vajalik ainult eriti tõsiste juhtude korral, kui haigus hakkas mõjutama mitte ainult selgroogu, vaid ka siseorganite toimet.

    Kirurgiline operatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:

    • Välimus ebastabiilsuse alalöömise põhjal;
    • Lühiajaline remissioon ja sagedased ägenemised;
    • Individuaalne sallimatus, mis võib tuleneda mõnest konservatiivsest ravimeetodist;
    • Püsivad sümptomid, mida võivad põhjustada tõsisemad probleemid. Nende hulka kuuluvad näiteks hernitsükkel, närvikiudude tihendamine ja palju muud.

    Kõhukelmele kinnitatakse tavaliselt spetsiaalne plaat, mis võimaldab vältida edasist nihket, kuid samal ajal võimaldab teil säilitada liikuvuse.

    Seljaaju fusiooni tagajärjel paikneb plaat tavaliselt tagaküljel. Oluline on märkida, et transplantaadi resorptsioon või liigese esinemine on võimalik ehk vale.

    Harjutuste komplekt

    Ebastabiilsuse perioodil on ravi vajalik, kuid selle aja jooksul on emakakaela piirkonna liikuvus oluliselt vähenenud ja nõrgestavad lihased, kellel puudub piisav väljaõpe.

    Spetsialisti järelevalve all on kõige parem teha seda kompleksi, kuid võite koguda harjutusi, mida on lihtne kodus teha:

    1. Esimene harjutus viiakse läbi, kasutades näiteks kummist rihma. See peaks olema volditud mitmes kihis ja pärast ühe külje kinnitamist seinale. Teises osas tuleb saadud auk keermestada läbi pea ja jätta kumm otsa tasandil. On vaja istuda täpselt, seega on vaja teha aeglaseid kõrvalekaldeid kõrvale ja edasi.
    2. Pöörab pea külje poole. Kui samal ajal kael hakkab veidi kiskuma, siis ärge muretsege. Kuid kui valu on tugev ja kriis on väga ilmne, siis on see ilmselge põhjus täiendava nõu saamiseks.
    3. Pea "rullimine" on harjutus, kus lõug surutakse vastu rindkere ja järk-järgult rullub selle peale. Ei ole soovitatav kergelt oma koju tagasi kallutada. Treenerid soovitavad proovida "jõuda" krooniga üles, tõmmates samal ajal ka kaela ja kergendada kergelt pea ainult tagasi.
    4. Abielulahutus ei ole eriti intensiivne. Aeglane tempo on kõige vastuvõetavam. Käed tuleb panna vööle, tõsta õlad üles ja seejärel võtta need tagasi. Sellisel juhul peavad põlved püüdma puutuda. Muidugi, see ei toimi, kuid pärast treeningut peame kõhu kaela ja lõualuu piirkonna liigestes.

    Video: Neuroloog räägib seljaaju ebastabiilsusest

    Inimese lülisamba, mis koosneb 32-34 rindkütusest ja mida nimetatakse ka "seljaajuks", on kogu inimese luustiku aluseks. Samal ajal on selgroolülid omavahel ühendatud meestevaheliste ketaste, liigeste ja sidemetega.

    Mis on inimese selgroo struktuur?

    On olemas üldtunnustatud jagunemine, mille järgi eristatakse inimese selgroogu teatud osi. Lisaks on igal osakonnal teatud arv selgroolüli. Mugavuse huvides on selgroolülid tähistatud ladina tähtedega (pärast Ladina osakondade nimede esimesi tähte) ja numbritega, mis osutavad osakonna selgroogu numbrile. Samuti on väärt meeles pidada, et selgroolülide nummerdamine on ülalt alla.

    Niisiis, mitu jagunemist on inimese selgrool? Kokku on 5 osakonda:

    1. Inimese emakakaela lülisamba (mida nimetatakse ka emakakaela osaks) koosneb ainult 7 selgroolüli koos asjakohase numeratsiooniga C1 kuni C7. Tuleb meeles pidada, et kolju tingimuslikult kuklakontsu peetakse null-nurgakambriks ja sellel on number C0. Selle osakonna tunnuseks on selle suur liikuvus;
    2. Inimese rindkere lülisammas on 12 selgroolüli, mis on nummerdatud T1-st kuni T12-ni. Samal ajal on alternatiive, kus "T" asemel kasutatakse D (D1-D12) ja Th (Th1-Th12). See osakond on kõige passiivsem, selle koormus ei ole nii suur, kuid see on see, et see on peamine toetus rindkerele;
    3. nimmepiirkonnas on L1-lt L5-le vaid 5 selgroolüli. Just see osakond on kõige sagedamini lülisamba erinevate haiguste välimuse koht lihtsalt sellepärast, et tal on maksimaalne koormus, samal ajal peab see olema üsna mobiilne;
    4. sakraalne sektsioon - 5 selgroolüli, mis on nummerdatud S1-st S5-ni.
    5. Coccyxi piirkond sisaldab 3 kuni 5 selgroolüli, mis on nummerdatud Co1 kuni Co5, kuid täiskasvanutel koonduvad nad ühte kotikese luudesse.

    Järgnev pilt näitab, kui tihedalt selgroo erinevad osad on tihedalt seotud teiste inimorganitega:

    Inimese lülisambapuu - mis on nende vajaduse põhjuseks?

    Vaatame inimese seljaosa küljelt ja see muutub kohe märgatavaks, et "seljaaju" ei ole sõna otseses mõttes "sammas" - tal on teatud kõverad. Veelgi enam, sellised painded on üsna füsioloogilised, ei tähenda nad mingit haigust. Seega, pidades silmas lülisambaid, võib märkida, et:

    • emakakaelavalu on märkimisväärne ka seljaosa esilekutsumine, mida nimetatakse ka emakakaelahorodosi;
    • rindkere piirkonnas on selgroo selgroog märgatav, mis põhjustab rindkere kifossi tekkimist;
    • nimmepiirkonnal on sama kõverus kui emakakaela piirkonnas, mis põhjustab nimme lordosi.

    Sel viisil moodustatakse inimese selg, sest need kõverad võimaldavad lülisamba amortisaatori funktsioone täita, vähendades seeläbi mitmesuguseid rütmihäireid ja takistades ajus liikumist (kõndides, hüppades või jooksudes).

    Inimese lülisamba funktsioonid

    Lisaks ülalkirjeldatud pehmendusele (mis on tingitud selgroo loomulikust kumerusest) ja toetades (ülejäänud inimese luustiku), peaks selg selgelt andma inimesele vajalikku liikuvust ja vabadust, säilitades samal ajal piisavalt stabiilsed, et kaitsta närvilõpmeid ja siseorganeid kahjustuste eest.

    Nende vastuoluliste ülesannete rakendamist tagab inimese lülisamba anatoomia. Selleks, et tagada vajalik liikuvus ja parandada sumbuvuse funktsiooni, on olemas vahepealseid kettaid, mis moodustavad keerulisi kõhre. Kettad mängivad rolli ka selgroolülide ühendamisel. Lülisamba liikuvuse tagamisel mängib olulist rolli nende vahel paiknevad liigesed ja sidemed. Samal ajal täidavad nad teatud tüüpi piirajat, hoiatades liigset liikuvust.

    Samuti on mõned kogu selgroo liikuvuse määravad tegurid selja, kõhu, rindkere, õlgade ja puusade tugevad lihased. Kõikide nende lihaste koostoime tagab seljaaju liikuvuse vajaliku reguleerimise.

    Tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et inimese lülisamba kuju võimaldab tal ammendumisfunktsiooni täita, on äärmiselt oluline kõigi luude ja sidemete nõuetekohane väljaarendamine ning piisav toitumine ja vahepealsete ketaste varustamine vajalike koormate ja toitainetega. Selle õrna tasakaalu rikkumine toob alati kaasa ühe asja - valu ilmnemise, mis on inimese selgroo haiguse sümptomid.

    Seljapikendused - selgroolülid

    Inimese selgroo põhikomponent on selgroog. See on reniform või ümmargune keha ja kaar, mis sulgeb selgroogu. Samuti eraldub see liigeseprotsessidest, mida kasutatakse lähimade selgroolülide ühendamiseks. Samuti ütlesime, kui palju selgroolüli on inimese 32-34-lüli.

    Seljakotid koosnevad endiselt kompaktsest välisest ja käsnjasisest sisemisest materjalist. Sellisel juhul on selgroolülide tugevus täpselt tagatud spongi ainete luusambarakkudega. Käärivuu väline kompaktne aine omab suurt kõvadust ja tagab selgrooli tugevuse ja stabiilsuse välismõjudele. Samuti on iga selgroo sees punane luuüdi, mis kannab vere moodustumist.

    Inimese selgroo skeleton näitab erinevusi selgroolülide välimuses erinevates sektsioonides. Nimelt on selgroolülid üsna suured, kuid emakakaela selgroo on väiksemad kehasuuruses ja protsessid on palju vähem arenenud. See on tingitud asjaolust, et emakakaela sektsioon peab vastu pidama ainult pea kaalule ja nimmepiirkond sisaldab põhiliselt kogu keha kaalu.

    Rindkere selgroolüved täidavad erifunktsiooni, kuna need moodustavad rinnakorvi koos ribidega ja rinnaku. Sellisel juhul on protsesside esikülje külge kinnitatud ribid eraldi luud ja ei ole selgroolülid ega selle protsessid. Lisaks on liigesed vähese liikuvusega nii enda ribide kui ka selgroolüli ja ribide vahel üksteise suhtes. Kuid see vabadusaste on väga väike, mille tõttu rindkere lülisamba on kõige passiivsem.

    Siiski, kui tegemist on inimese lülisamba raviga, tuleb meeles pidada, et rindkere piirkonnas esineb probleeme eelkõige madala liikuvuse tõttu kõige vähem. Isegi mõned selle sektori vahelised peristoonia tüübid on absoluutselt asümptomaatilised, samuti osteokondroosi tekitamisel osteokondroosi ajal asümptomaatiliselt.

    Inimese lülisamba skeleti struktuur ei tähenda selliseid järeleandmisi, kui probleemid tekivad emakakaela või nimmepiirkonnas - seal on haiguse areng ilma valusündroomideta peaaegu võimatu. Samal ajal ilmnevad peaaegu alati mitmesugused neuroloogilised sümptomid üsna kahjutu (nõdlusi, põletustunne, tuimus jne) kuni väga tõsisteks. Näiteks põhjustab selgrooshaiguste tekkimine emakakaela piirkonnas tihtipeale vererõhu suurenemist, ja nimmepiirkonna hernia võib häirida vaagna siseorganite toimet.

    Emakakaela lülisamba dorsopaatia

    Lülisamba emakakaelavalu dorsopaatia on krooniline degeneratiivne muutus, mis põhineb järkjärgulisel muutumisel kuju ja enneaegse kulumise vahepealsete ketas koos järgneva muutusega vaheltõstmete liigesed, selgroolülid ja sidemed.

    Sageli põhjustab haigus perifeerse ja autonoomse närvisüsteemi patoloogiat, seljaaju, aju vereringet. Lülisamba dorsopaatia neuroloogilised tunnused põhjustavad sageli püsiva puude.

    Kõhulahtisuse degeneratsioon võib pikendamise ajal põhjustada dislokatsiooni, millega kaasneb selgroolise arteri surumine liigeseprotsessi teel. Lülisamba deformeerumist väljendatakse liigespindade kasvatamisel nendes kohtades, kus lülisamba suhtes on suurim koormus. Nurga liigesekõhre hakkab omandama ebakorrapärase kuju ja muutub õhemaks. Rasketel juhtudel on liigespind kaetud skleroosse kudedega, omandades kärpimata pinna. Seljõhvade servadel ilmnevad teravad luuhammaste osteofüütid.

    Seljaaju ja patoloogiliste muutustega on vananenud degeneratiivsed muutused. Nende vaheline joon on hägune. Patsientide hulgas valitsevad inimesed, kelle töö on seotud kaela ja käte lihaste konstantse pingetega või pika kaldenurka.

    Sümptomid

    Emakakaela dorsopaatia korral kurdavad patsiendid valu kaelas, ühel või mõlemal käel ja rindkere esiosas. Kahepoolne valu esineb 10% -l juhtudest. Mõnedel patsientidel on valu paiknenud seljaosas õlaribade vahel. Sageli on valu põletav, valutav, jahutav iseloom. Mõnikord on nii raske kohelda, et patsiendid segavad oma seisundit stenokardiaga.

    Lülisamba lülisamba kaotusega suurenenud valu pea liikumise ajal. Eriti pea pööramisel ja kallutamisel. Sageli kurdavad patsiendid valu valu tõttu öösel, nad ei saa magada. Käte liikumisega sümptomid vähenevad.

    Valu sündroom põhjustab pea sundpositsiooni. Kui emakakaela dorsopaatia, mille koormus on pea, kaldub kahjustatud poolele, tekib valu ja paresteesiaalne neerujuure inervatsiooni piirkonnas, mis on läbitav vahepealsete silmadega. Seda patoloogiat nimetatakse sümptomiks, milleks on mesterebraafiline armeen.

    Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
    Loe veel siin...

    Kõhuõõndeva dorsopaatia korral on täheldatud nõrkust kätes, lihaste raiskamist ja käte naha tuimusust. Sõltuvalt kahjustuse raskusest on mõnedel patsientidel piiratud liikumine, valulikkus õlaliiges. Mõnikord on rinnalihaste ja õlavöötme lihaste tõmblemine.

    Kaelajuurte piirkonnas on tundlikkus, mis väljendub hüperesteesias. Käte kõõluste reflekside vähenemine või suurenemine. Peaaegu kõigil patsientidel on vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: külmad käed, tuimus, käte paistetus, spasm, naha lööve.

    Kõik need muutused on tingitud luude kasvu närvide juurte või kudede teiseste muutuste kokkusurumisest: venoosne ummistus, põletik, turse. Mõnel juhul suruarteri surutakse kokku. See põhjustab diskogeenset müelopaatiat.

    Dorsopaatia neuroloogilised ilmingud

    Seljaaju närvi sündroom

    Patsientide peamine kaebus - peavalu, mis paikneb peamiselt kaelas. Harvemini tekib valu ajalises ja parietaalsetes piirkondades ja poolel näol. Enamikul patsientidel on valu püsiv ja paroksüsmaalne. Rünnaku ajal algab valu peas ja läheb esiosa, ajaloolise piirkonna ja silmamurgina. Sellega kaasneb pearinglus, müra kõrvades, peas, vapustamisel. Pea liikumisega sümptomid suurenevad.

    Mõnikord võib rünnakuga kaasneda südamelöök, nõrkus, higistamine, hägune nägemine (võrk, udu, tähtede liitmine). Sageli on peavalu koos valu kaelal, rinnal, käel. Mõnedel patsientidel on kuulmine vähenenud, näo tundlikkuse rikkumine.

    Seljaajuga kokkupressimine

    Seljaaarterite vereringe rikkudes võib esineda tserebraalne ateroskleroos või hüpertensioon. Lülisamba arterite pulsatsioonide halvenemine põhjustab osteofüütide kiiret kasvu. Osteofüütid omakorda pigistaid selgroogu ja takistavad verevoolu.

    See võib juhtuda tugevate peade pöörde või pikkade ebamugavate kaldenurkade, märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Patsientide täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud angiograafiline uuring.

    Mõnedel juhtudel on ajurütmihäired isheemiliste arterite tihendamise tagajärjel. Vereringet tekitavate häirete sümptomid ilmnevad sageli hommikul pärast ärkamist. Patsiendid kaebavad tavaliselt pearinglust, üldist nõrkust, neelamisraskust. Mõnikord võib peaaju kallutada selgrooarteri kitsendamise tõttu lühiajaline teadvusekaotus.

    Raske kompressiooniga arterite patsientidel võivad esineda silmahaiguse, näo, kolmikumulaalse või hüpoglossaalse närvi kahjustused. Nägemis- ja silmahaiguste häired, koordinatsiooni puudumine, varjul on patoloogilised muutused.

    Diagnostika

    Tundlikkus, liikumispiirang, reflekside muutused võimaldavad isoleerida patoloogilisi protsesse individuaalsetes emakakaela selgrooludes, samuti kahjustada üksikute närvijuurte ja määrata sobiv ravi. Olulise tähtsusega emakakaela dorsopaatia diagnoosimisel on lülisamba röntgenuuring.

    Südamehaiguste välistamiseks lubavad need EKG-d, haiguse ajalugu, valu kestust, südameteede (nitroglütseriini) ebaefektiivsust ja peapöörituse iseloomulikku asendit. Mõnel juhul on võimalik neuroloogiliste sümptomite ja südamehaiguste kombinatsioon. Seejärel võib valu sündroom, mis on tingitud düstroofsetest muutustest emakakaela lülisambal, võib põhjustada stenokardia ja mõnel juhul müokardi infarkti.

    Ravi

    Dorsopathia ravi peaks olema kõikehõlmav. Patsientidele on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, neurotroopilised ravimid, B-grupi vitamiinide kompleks, kondroprotektorid. Akuutsete häirete (radikulaarne sündroom) korral on soovitatav teha novokaiinset blokaadi.

    Füsioteraapia protseduuride komplekti määramine:

    • Diadünaamiline vool
    • Amplipulsi
    • Ultraheli
    • Novokaiini elektroforees
    • Massaaž
    • Harjutusravi.

    Tõhusaks raviks on emakakaela lülisamba venitamine, mille tagajärjel muutub närvijuur dekompressioon, suureneb selgroolevaheline läbimõõt, turse väheneb. Veojõu ei tohiks olla pikk.

    Selle meetodi vastunäidustused on seljaaju kokkusurumise sümptomid, mida võib täheldada tüsistuste (basilararteri tromboos, seljaaju tüve kahjustus, aju ajukahjustus). Emakakaela korsetti kandmine on efektiivne, eriti vertebrobasilar-süsteemi vereringehäirete korral.

    Soovitused patsientidele

    Vastunäidustatud töö, mis on seotud füüsilise stressiga, pea kaldus, vajab emotsionaalset stressi. Kuumad ja mürarikad ruumid, öised vahetused võivad samuti halvendada patsiendi seisundit.

    Tuleb välistada tõendid, mis suurendavad vererõhku ja selgrooguhaarde pressimist. See on vastupidine tööle kõrgusel, liikuvate mehhanismide korral. Närvisüsteemi häirete vältimiseks peaks sisaldama meetmeid kaela lihaste tugevdamiseks: massaaž, füsioteraapia.

    Emakakaela dorsopaatiaga patsientidel soovitatakse vältida pea ja kaela liikumise ootamatut painutamist. Haiguse raskekujulised ilmingud (radikulaarne sündroom, vertebrobasilarne puudulikkus, seljaaju närvi sündroom) nõuavad kohustuslikku järelkontrolli.

    Peatükk 15. Lülisamba osteokondroosi neuroloogilised komplikatsioonid.

    Inimese lülisamba ülesanne on toetada struktuure ja struktuure, pakkudes märkimisväärset liikuvust. See funktsionaalsus määratakse selgroo segmendi struktuuriga, mille individuaalsed lingid omavad teatavat liikumisvabadust. Selle disaini üks olulisemaid elemente on intervertebralised kettad, mis täidavad pehmendusfunktsioone ja võimaldavad liikumisvajadust silma vahelihastes.

    Pathogenesis. Intervertebraalsed kettad koosnevad kiulisest ringist ja ketta keskosas olevast želatiinist südamikust. Kettad suuresti määravad selgroo kõrgust: need moodustavad umbes 1 /4 selgroo pikkus. Ketas seostatakse ülemise ja alumise selgroolüli abil kõhrehüliiniplaatide abil. Kiuline ring koosneb kontsentreeritult paigutatud tugevate sidekoe kiudude kihtidest. Želatiinne südamik on ümmargune elastsus, mis koosneb kõrge hüdrofiilsusega sidekoest. Täiskasvanu želatiinist südamik sisaldab kuni 70% vett. Vanusega on ketta veesisaldus ja elastsed omadused oluliselt vähenenud.

    Jõulised pikisuunalised sidekoe sidemed kulgevad lüli eesmise ja tagumise pinna poole, mis muudavad selgroo kujunduse veelgi tugevamaks. Tagumine pikisuunaline sideme tugevdab selgroo kanali kiulise ringi pinda, mis takistab selle liikumist selles suunas. Samal ajal on ketaste külgmised pinnad, eelkõige nimmepiirkonnas, kus tagumine pikisuunaline köite on kitsendatud, vähem vastupidav. Intermõõtmeliste ketaste ja sidemete ülesehitus võimaldab meil selgitada nende degeneratiivsete muutuste tekke mehhanisme.

    Lülisamba üldstruktuuri tugevust ja liikuvust tagavad ka külgnevate selgroolülide liigendid ja selgroolülide vahel asuvad kollased sidemed. Intervertebraalsed kettad on amortisaatorid. Vertikaalse koormusega tõmbab želatiinne südamik liimainena ja venib kiuline ring.

    Koormuse lõpetamisel on see normaalne asend. Pöörde tegemisel, painutamisel, selgroo sirgendamisel tekib ka želatiinituuma ja kiulise tsükliga seotud deformatsioon.

    Erinevad selgroo lõigud kogevad erinevaid koormusi. Eelkõige märkimisväärne koormus langeb nimmelülide ja emakakaela jagunemise ketastele, kuna need jaotused on kõige liikuvamad. See suuresti selgitab asjaolu, et jalajälgede, kettide ja sidemete aparaadiga vananemisega seotud degeneratiivsed muutused on kõige olulisemad emakakaela ja nimmepiirkonnas. Tuleb märkida veel üks märkmikvahepealsete ketaste - nende verevarustus. Kettadesse sisenevad väikesed anumad on täiesti tühjad juba 20-30 aasta vanuseks ning ketaste ainevahetusprotsessid viiakse läbi difusiooniga ja osmoosiga.

    Kõik need tegurid (pidev mehaaniline koormus, muutused ainevahetusprotsessides ja hüdrofiilsus) paratamatult põhjustavad ketaste, selgroolülide ja nende sidemete seadmete degeneratiivseid muutusi. Geneetiline eelsoodumus, elutöö ja töö eripäraga seotud märkimisväärne füüsiline aktiivsus, vigastused mõjutavad vahekordade struktuurimuutuste raskust ja määravad nende vanuse. Kiudne rõngas kaotab elastsuse, tekib selles pragusid, kus koormuse all on želatiin tuum rohkem ja rohkem sisse pandud, liikudes ketta äärel. Kui kiulise ringi välimised kihid on endiselt säilinud, siis hakkab plaat selle kõige suurema hõõrdumise kohalt välja tõutama - tekib nn ketta eend.

    Kiudliinide kiudude täielik purunemine läheb kaugemale oma piiridest - želatiinse tuuma hernia (joonised 15.1, 15.2). Lahkunud fragment kaotab ühendi pulpituumaga ja võib vabalt paikneda seljaaju kanali valgus (ketas sekvestreerimine).

    On väga oluline, millises suunas ketas paistab või langeb välja. Ketaste tagaosa ja eesmine pind on täiendavalt tugevdatud selgroo pikisuunaliste sidemetega, mistõttu toimub sagedamini ketta külgmine (lateraalne) nihkumine selgrooküte vahele, mille kaudu sirgeliha läbib. Intervertikeelse ketta hemorraagiline väljaheide (hernia) põhjustab vastava juuri kokkukleepumist valusündroomi (diskogeense radikulopaatia) tekkimisega.

    Vähem sagedamini võib plaat piki keskjoont (ketta tagumine kumerus) lükata seljaaju kanali luumeneni. Neuroloogilised mõjud

    Joon. 15.1. Median herniated intervertebral disk

    Joon. 15.2. Interverterneedi ketta külgnev kõri, mis põhjustab selgroolüli pressimist

    tagajärjed sõltuvad selgroo sellest osast, kus need esinevad (seljaosa, nimmelülide keskmised künkad võivad põhjustada kaadaliini juurte kokkusurumist ja suur emakakaela kroonika võib põhjustada emakakaela seljaaju vigastust).

    Kui lülisamba külgnevad kõhredplaadid hävitatakse, võib želatiin tuum tungida külgnevasse selgroolisse, mille tagajärjel arenevad Schmorli kirstud, mis on tavaliselt asümptomaatilised ja muutuvad röntgenikiirensiks.

    Intermõõtmeliste ketaste degeneratsiooni tõttu toimub nende kõvenemine, selgroolülide mobiilsus on häiritud, nendevahelised lõtvused on vähenenud, st osteokondroos areneb.

    Spondüloartroos on selgroolülide, sidemete, liigeste muutuste kompleks, mis võib põhjustada valu sündroomi. Need muudatused hõlmavad osteofüütide luude moodustumist, mis tungivad läbi seljaaju kanalit, vaheltükivähi või selgroogarteri kanalit. Need osteofüütid moodustuvad mööda selgroolülide liigespindade servi, mis on kaelapõletiku liigendpiirkond. Sageli kaasneb sellega pikisuunalise sideme paksenemine ja luustumine koos selgroolülide deformeeritud servadega ja luude sulgudes moodustavate sidemete ossifitseeruvate osadega (joonis 15.3). Vanuses leitakse spondüloartroosi tunnuseid.

    Joon. 15.3. Spondüloosi deformeerumine ja nimmepiirkonna osteokondroos (a, b). Lõppplaadi muutus "konksuga" protsesside moodustamiseks. Radiograafid

    enamikus inimestel (90% meestest üle 50 ja 90% üle 60-aastastest). Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline või sellega kaasneb mõõdukalt tugev valu, mis ei mõjuta oluliselt aktiivsust ega puudeid.

    Kõigi nende tegurite mõju seljaaju ja juured võib olla eriti selge kitsa seljaaju kanaliga patsientidel. Lülisamba struktuuri kaasasündinud väärarengud aitavad kaasa osteokondroosi varasemale kliinilisele ilmnemisele. Sellised anomaaliad hulka lülisambalõhestumusega, nimmelüli V hübriidina ristluu (sacralisation) või teise võimalusena eraldi ristluu kaugus I ristluulüli (lyumbalizatsiya) asümmeetria jala pikkuse tulemusel moodustus skolioosi. Kollageeni sünteesi kahjustusega seotud haigus on geneetiline.

    Seoste nõrgenemine võib põhjustada degeneratiivseid muutusi ketastel, seljaaju ebastabiilsust,

    Üks selgroolüli lahjendamine teise suhtes (spondylolisthesis), mis omakorda võib olla selgroo ja juurte trauma täiendav põhjus.

    Osteokondroosi ja spondütartoosi ühisaparaadis sisalduvad valusretseptorid on pidevalt ärritunud. Selle tulemusena areneb selles piirkonnas asuvate lihaste sageli asümmeetriline pinge. Püsiv lihasspasmid muutub omakorda valu allikaks, troofiliste häirete põhjuseks kudesid, mida peetakse reflektoorseks lihas-tooniks sündroomiks. Selja, kaela lihaste asümmeetriline pinge viib selgroo mitte-füsioloogilise positsiooni fikseerimiseni skolioosi, kyphosis'i ja teiste kehahaiguste fikseerimisega, kasutades täiendavaid traumadevahelisi ristmikke.

    Lülisamba degeneratiivsete muutuste kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti kahjustuse tasemest. Nagu märgitud, on sagedamini need patoloogilised muutused emakakaelas ja nimmepiirkonnas, kellel on suurim koormus. Sõltuvalt PNS-i kahjustuse ulatusest on isoleeritud sobivad lokaliseerimis- ja kompressiooniobjektsed radikuloosid, mis mõnel juhul põhjustavad selgelt väljendunud morfoloogilisi muutusi juurtes, ning sellega võib kaasneda düsfunktsioon (paresis, hüpoteesia) ja seda võib pidada radikuloosseemiaks. Mõnel juhul esineb seljaaju või veresoonte tihendus, mis varustab seda nihkunud selgroolüli või võrkkestmetega, mis tähistab müelopaatia arengut.

    Emakakaela lülisamba degeneratiivsete kahjustuste neuroloogilised sündroomid. Suurim dünaamiline koormus langeb emakakaela piirkonna alumistele segmentidele, nii et enamikul juhtudel on skeleti kahjustus selgroolüli CV-CVI ja CVI-KoosVII. Lisaks vananemisega seotud degeneratiivsed muutused, olulist erinevust patoloogilisi muutusi lülisamba kaelaosa on trauma, eriti "whiplash", kus kiire paindumine ja laiendamine kaela (näiteks trauma võib tekkida auto ilma peatoed kiire pidurdamise või kokkupõrke takistusega).

    Emakakaela lokaliseerimise reflekoosne lihaskoe sündroom (cervicalgia) avaldub valul kaela seljas ja küljel, kuklaliiges ja ajaloolistel aladel. Valu käivitub liikumine eesmise ja külje suunas, pöörlemine. Kell

    uurimine näitas pinget, valu kaelalihaste palpimisel, õlavööd (trapetsius, sternocleidomastoid lihased), paravertebral punktid. Mõjutatud segmentide liikumisulatus on piiratud (funktsionaalne blokaad). Rasked pinged võivad tekkida ka pectoralis suurtes ja väiksemates lihastes, põhjustades cardialgia, imiteerides stenokardia rünnakuid. Võimalikud neurodüstroofsed muutused õlaliigese periartriidi kujul, troofilised muutused käte kudedes (õlgade sündroom). Valus spasm võib levida peanaha lihasesse, mis avaldub peavalu.

    Emakakaela tihendussündroomide kliinilised ilmingud. Sõltuvalt asukohast plaadi herniatsioon ja selle suurus (. Joonis 15.4) esineda sümptomeid kokkusurumine juured (radikulopaatiaga), seljaaju (müelopaatiast) üksi või kombinatsioonis, seoses vähemalt - kokkusurumine selgroolülide arterites.

    Neuroloogiline sündroom sõltub ketta tasemest ja asukohast. Hingamisteede hernikut blokeerivates külgplaatides algab haigus ägedalt valu kaelal, õlal, mis kiirgab vastavalt kahjustatud juurte inervatsiooni piirkonda. Rinde süvendavad emakakaela piirkonna liikumised. Üksikute lihasgruppide nõrkust võib täheldada, nende atroofia hiljem on täheldatud. Tabelis 4 on toodud erineva astme kettasegaga ristlõikega sündroomi kliinilise pildi tunnused. 15.1.

    Emakakaela müelopaatia kliinilises pilguses on märkimisväärsed kokkutõmbemeetodite ja perifeersete häirete tasemega kokkutõmbed, mis on selgroo juhtivate struktuuride lesioonid kahjustuse tasandil. Patsient näitas madalam spastilise paraparesis, hüpoesteesiana aasta dirigent tüüpi, samas on märke lõtv halvatus käed tasandil seljaaju kompressiooni - lihasnõrkus, hüporefleksia fibrillaarsüsteemidele tõmblemine.

    Mõnel juhul on selgroogarteri sündroomi areng

    Joon. 15.4. Emakakaela lülisamba MRI. Hernide ketas C vahelIV ja CV

    Tabel 15.1. Kõhukelmevahepealsete ketaste närvide radikulaarsed sündroomid

    mis on tingitud osteofüütide moodustumisest selgrooarteri kanali luumenis, traumaatilises arterite seinas ja põhjustades selle spasmi. Pakkimisvorming kohta Lüliarter ja isegi selle täielik oklusioon võib olla asümptomaatiline, kuid kahepoolsed protsessi või hüpoplaasia vastupidine arteri patsientidel, kellel on sümptomid vereringe häired vertebrobasilar bassein (pearinglus, oksendamine, ataksia, nägemise hägustumine, rasketel juhtudel - rikkumine elutähtsad funktsioonid).

    Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete kahjustuste neuroloogilised sündroomid. Refleksi valu sündroomid nimme lokaliseerimine. Lumbago esineb füüsilise koormuse taustal, valesti käivitatava liikumisega, harva spontaanselt. Nimmepiirkonnas ("seljapeks") on reeglina väga kiirguseta kiirituseta tugev valu. Valusündroom suureneb katsega liikuda vähima pingul, köha ja aevastamine. Uurimisel on täheldatud antalgilist kehahoia - nimmehorodosi, skoleioosi, pika selja lihaste pinget (võimalik, asümmeetriline). Selgus, et lülisamba piirkonnas esinevad paravertebralist punktid palpeeruvad.

    Lumbodynia tekib pärast füüsilist tööd, hüpotermia, pikk viibimine ebamugavas asendis. Tundub kohalikud valud erineva intensiivsusega nimmepiirkonnas, mida süvendab keha asend, raskuste tõstmine. Isoleeritud valud on tuharad, reied, küünarnukid. Kliinilise läbivaatuse tulemused on sarnased lumbaagiga. Närvilõõske pinge sümptomid puuduvad või on minimaalselt väljendunud.

    Herniseeritud sõrmede kettad nimmepiirkonnas. Kõige sagedamini esineb tagumine külgvaagis, lülisamba kokkupressimine, kui see lahkub süstimiskotist. Nimme tasemel asub selgroo kaare alumine serv kõrgemal kui vahelihase ketas, seetõttu kui kirstu välja kukub, tekib aluse juure tihendus (hernia LV-SMa pigistab selgroogu SMa) Keskkõrvitsad ei suuda kokku suruda mitte üht, vaid mitu juurte, kuna need on kinnitatud sääre kanalisse cauda equina tasemel. Veel kahjustatud kettad tasemel LV-SJ ja lIV-Lv: 95% nimmelülidevahelisest võrkkestast moodustab nendest tasemetest (joonis 15.5). Tavaliselt on lümfisõltuvuse kadu palju madalamIII-LIV ja lII-LIII, LMa-LII.

    Development of lülidevahelisse hernias kerkivad kaasnenud ägeda valu nimmepiirkonda kiiritatavat innervatsioon mõjutatava ala selg, sageli - istmikunärvi (piirkond tuharate, selja reie, shin posteroexternal äär). Sigasid süvendavad järsult liigutused, keha kaldus, pingul. Tugeva seljatoe lihase pinge tõttu on selgroog kumerus (joonis 15.6).

    Rünnaku võib põhjustada kehaline aktiivsus - raskuste tõstmine, äkiline liikumine. Uuringu ajal täheldatakse valulikkust nimmepiirkonna lülisammaste, spontaansete või palpeeritavate valu vajutamisel istmikunäidikus (harvem reieluu) närvi, pingetõve sümptomid (Lasegue ja Neri sümptomid)

    Joon. 15.5. MRI selgroog. L ketta degeneratsioonIV-LV, LV-SMa. Herniated ketas L vahelIV ja lV

    (joonis 15.7, 15.8). Tuleb märkida, et nende sümptomite päritolul ei osale mitte ainult närvide reieliste, vaid ka venitatud lihaste valulikud reaktsioonid. Mitmesuguste tasandi mehepealsete ketasnurkade neuroloogilised sümptomid on toodud tabelis. 15.2.

    Võimalik, et tundlikkus ja lõtv-paresis (raskekujuliste reflekside kaotus, lihasnõrkus, hüpotroofia) on tundlikud ja erinevad, sõltuvalt prolapseeritud plaadi asukohast, mis näitab radikuloosekemia arengut. Mõnel juhul võib juurte, mis ei vasta mõjutatud plaadi tasemele, tihendatud, kui ketas välja langenud fragment (eraldaja) liigub seljaaju kanalil üles või alla.

    Mediani hernide kettad väljenduvad sagedamini valude poolt, mis on põhjustatud tagumise pikisuunalise sideme venitamise ja kestuse pikenemisega. At kadu suur fragment ketta võib olla äge sümptomeid cauda equina juured kujul valu nimmepiirkonda ja jalad, nõrkus jalgades, eriti jalgades, tundlikkuse häire neile häired vaagnaelundite.

    Haigus on tavaliselt remitting, valulikud rünnakud juure või juurte kompressiooni märkega võib korrata.

    Tabel 15.2. Nimmevahepealsete sõrmede ketaste külgmise hinge sümptomid

    Joon. 15.6. Seljaosa skioosne ishias

    Joon. 15.7. Sümptom Lasega

    Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Radiograafiat kasutatakse laialdaselt emakakaela osteokondroosi ja spondüloosi nähtude tuvastamiseks (intervertebralise lõhe vähenemine, osteofüütid, Schmorli kirstud). Äärmiselt oluline teave liikumisel liikumisel liikumisel liikumisel (funktsionaalsed testid). Võib esineda selgroolüli, spondülolistesiini või vastupidi üksikute selgroogsete segmentide funktsionaalsete plokkide märke. Radiograafia on oluline skeleti kaasasündinud häirete diagnoosimise viis.

    Müelograafia, CT ja MRI annavad täpsemat ja täpsemat teavet intervertebrilise ketta herningust, selle lokalisatsiooni, suuruse, seljaaju ja selle juurte kokkusurumise tasemest (joonis 15.9). Ravi taktikate valikut mõjutavad segavereline ketta kiulise ringi seisund ja tupe sekvestreerimine, sideme aparatuuri terviklikkus jne.

    Erinev diagnoos viiakse läbi lülisambahaigustega, mis võib põhjustada ka valu sündroomi, kaasa arvatud

    neoplasmid (luu vähi metastaasid, seljaaju vooder), jalgade põletikulised kahjustused (tuberkuloos ja mittespetsiifiline spondüliit), traumaatilised kahjustused. Selles olukorras on pilditöötlusmeetodid, näiteks CT ja MRI, erakordselt väärtuslikud. Kohaliku või radikulaarse valu sündroomi põhjustajaks võib olla hormonaalne spondülopaatia luukoe kaltsiumisoolade kaotusega. Tema diagnoosimiseks kasutatakse densitomeetrilist meetodit.

    Reflex valu sündroomid tuleb eristada haiguste siseorganite: kaela- ja emakakaela poolrindmik lokaliseerimine - alates insulte kopsuhaiguste ja rinnakelme, kelle nimmepiirkonna - haigustesse VAAGNAELUNDITE, neeru- patoloogiat.

    Ravi. Ägeda perioodi jooksul on näidatud treeningu piirang (koos valus sündroomiga - voodipesu 2-4 päevaks). Soovitav on kaelarätikute, korsettide, vööde abil eemaldada selgroo kahjustatud segment. Kandke mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigisvad ravimid (piroksikaam, indometatsiin, diklofenak, ibuprofeen, reopüriin). Ravimi valik, samuti manustamisviis (intramuskulaarselt, transdermaalselt sees)

    Joon. 15,8. Sümptom Neri. Katse naasta lõuaks rinnusesse ebaõnnestub

    Joon. 15,9. Müelogramm koos hernia L-gaIV-LV. Täitmise defekt

    mis on määratud valude intensiivsuse, ravimite individuaalse sallivuse, teatud ravimite võtmise vastunäidustuste tõttu. Seega põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel maohäirete väga suur risk nende kasutamist peptiliste haavanditega patsientidel. Tõhusad lihasrelaksandid (tisanidiin, tolperisoon) ja kombineeritud lihasrelaksantide ja analgeetilise toimega ravimid (flupirtiin). Teatav mõju on toodud dekongestandid (furosemiid, diakarb), suurtes annustes B vitamiinid võivad omada radikulaarsete ja epiduraalne kombinatsioone analgeetikumid, kortikosteroide (fenilbutazol, lidokaiini, deksametasooni, diprospan).

    Paralleelselt nende tegevustega soovitatakse kasutada füsioterapeutilist anesteesiat, kasutades siinusoomega moduleeritud vooge, vahelduvaid magnetvälju, ultraheliravi, analgeetikumide elektroforeesi manustamist, refleksoteraapiat. Enne füsioteraapiaravi algust tuleb välistada neoplastilised põletikulised valu põhjused, siseorganite patoloogilised muutused (kilpnäärmehaigused, piimanäärmed jne), mis takistavad selle rakendamist.

    Kuna valu sündroom vabaneb (haiguse alajäseme faasis), kasutatakse füüsilisi ravimeetodeid: kehalist ravi, manuaalravi, füsioteraapiat, massaaži. Harjutusravi kompleks haiguse alajõulises staadiumis on suunatud lihaste lõõgastumiseks, kahjustatud sekkumistevaheliste ketaste kompressiooni vähendamisele ja seljaaju juurte dekompressioonile ja seejärel - selgroo lihasüsteemi tugevdamisele. Selles etapis peaksite vältima vertikaalset koormust selgroos ja harjutusi, mis põhjustavad pöörlemist mõjutatud segmendis kui kõige traumaatilises võrkkesta ketas. Mõnel juhul on multiensüümide preparaadid (papaiin, lekoziim, karipaasim) tõhusad. Elektroforeesi abil toodetud ensüümidel on lokaalne selektiivne toime sidekoele, kaasa arvatud plaat ise ja ajupoolne eend. Nad põhjustavad ajukoe koeprojektsiooni lüüsi, mis viib närvijuhi surve vähenemiseni.

    Kui valu sündroom muutub krooniliseks, on valuvaigisteid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ebaefektiivsed. Patsiendid nõuavad antidepressantide, antikonvulsantide (karbamasepiini, gabapentiini) määramist.

    Remissiooniperioodil viiakse läbi ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed, mille eesmärgiks on peamiselt praeguste defektide ületamine ja retsidiivide vältimine. Tõhusate ennetusmeetmetega, mis takistavad teatud selgroolüliõpilaste sündroomide arengut, on süstemaatiliselt doseeritud füüsilised harjutused, mille eesmärk on säilitada õiget kehahoia, säilitada seljaaju liikuvust ja tugevdada lihaseid.

    Kirurgiline ravi. 3-kuulise konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja langenud ketta või osteofüte, mis põhjustab valu, CT-skaneerimise ja müelograafia avastamist, on näidustatud operatsioon. Sobival jaos on esitatud kirurgiline ravi patsientidega, kellel on selgroogsete degeneratiivsete haiguste neuroloogilised ilmingud.