Põhiline

Meniscus

4. osteoporoosi tunnused

See salakaval haigus ei saa avalduda juba mitu aastat. Kuid luukoe hävitamise protsessid on kogu aeg jätkuvad. Tihti lähevad patsiendid arsti juurde, kui haigus on juba viimase, kõige raskemini aset leidnud. Aga kuna seda iseloomustavad pöördumatud degeneratiivsed protsessid, on see juba võimatu seda ravida. Luude demineraliseerimine põhjustab sageli luumurrusid ja puudeid. Ja kui ravimit ei kasutata, võib 4. astme osteoporoos põhjustada patsiendi surma.

Miks haiguse see staadium areneb?

Kõige sagedamini esinevad luudes hävivad protsessid kaltsiumi puudumise tõttu. Kuid demineraliseerimine toimub järk-järgult, õigeaegse ravi abil on võimalik luude kude täielikult taastada. Miks osteoporoosi 4. aste areneb nii sageli? Peamine põhjus on ravi puudumine haiguse alguses. Lisaks on olemas mitmeid provotseerivaid tegureid, mis oluliselt kiirendavad luu hävimist:

  • hormonaalsed muutused kehas menopausi, raseduse või vanuse ajal;
  • mõnikord on kaltsiumi ja D-vitamiini tase järsult langenud, võib see ilmneda alatoitumuse, ranged dieedi järgimise või teatavate haiguste korral;
  • halvad harjumused - alkoholi suitsetamine ja joomine - süvendavad haiguse kulgu, põhjustavad luude kiiremat demineraliseerimist;
  • füüsilise tegevuse puudumine, istuv eluviis.

Mõnedel patsientidel tekib osteoporoosi komplikatsioon mõne kuu pärast. Seetõttu on väga tähtis haigus diagnoosida ajas ja alustada ravi.

Osteoporoosi sümptomid

Haigusnähud on röntgenil selgelt nähtavad: luud on nii õhukesed, et nad tunduvad peaaegu läbipaistvad. Ja mõnes kohas on nähtavad paksenenud luukoe piirkonnad. Samuti on näha, et medulla kanal laieneb ja selgrool on palju kiilukujulisi selgroogu. Kuid enamikul juhtudel võib arst teha diagnoosi ilma röntgenkiirteta.

Osteoporoosi 4. etappi on kerge avastada välismärgiste abil:

  • patsiendi skeleti deformeerub, tihtipeale kibroosne seljaaju kõverus on märgatav, isegi kasvu vähendatakse 10 sentimeetrini või rohkem;
  • inimesele on raske kõige tavalisemate toimingute tegemine, nii et luud hõõrutakse ja deformeeruvad;
  • lülisamba ja teiste kehaosade valu;
  • kaltsiumipuuduse tõttu võivad hambad välja kukkuda, vasika lihased sagedased krambid;
  • patsient on liikumispiirangute tõttu oluliselt vähendanud jõudlust;
  • Väiksema hooletu liikumise või kokkupõrke korral on luumurrud võimalikud.

Osteoporoosi oht

Kui haigus jõuab sellesse faasi, suureneb luumurdude risk oluliselt. Väikseim koormus, näiteks köha või aevastamine, võib põhjustada kahjustusi. Rasketel juhtudel tekivad luumurrud isegi kehakaalu. Ja luud kasvavad 4 astmelt osteoporoosi väga aeglaselt. See kehtib eriti eakate inimeste kohta. Parandamise ajal on võimalik valesideme või anküloosi (liigeste sulandumine) tekkimine.

See haiguse staadium on ka seljaaju deformeerumise tõttu ohtlik. Sädesurve ja surverea kokkupõrgete rikkumine võib põhjustada närvijuurte tihendamist ja vereringe halvenemist.

Selle haiguse staadiumi raviomadused

Enne vajaliku ravi väljakirjutamist peab arst diagnoosima. Densitomeetria ja röntgenograafia võimaldab määrata luu hävimise ulatust ja ulatust, tuvastada murdepunktidest kõige levinumad kohad. Sellel etapil ei saa osteoporoosi täielikult ravida. Seetõttu peaksid kõik ravimeetodid olema suunatud luude tugevdamisele ja nende hävitamise protsesside aeglustamisele.

Haiguse terviklik käsitlus selles etapis hõlmab mitut meetodit.

  1. Peate järgima spetsiaalset dieeti, sealhulgas kaltsiumi ja D-vitamiini rikkaid toiduaineid. Osteoporoosi 4-kordsel tasemel keelatud on kohvi-, šokolaadi-, alkohol- ja gaseeritud jooke. Samuti on vaja piirata proteiini toitude tarbimist, kuna need vähendavad kaltsiumi imendumist.
  2. On väga oluline muuta oma elustiili. Kõigepealt vabanemiseks halbadest harjumustest. Füüsilist aktiivsust tuleks võimalikult suurendada. Kuid harjutusi saab teostada ainult arsti järelevalve all, et vältida närbunud luude luumurdumist. Samuti on kasulikud päikeseloojangud ja massaažid.
  3. Tavaline osteoporoosi 4. astme raviks on spetsiaalsete ravimite võtmine.
  4. Seljaaju deformatsioonide vältimiseks näidatakse patsiendile korseti.
  5. Väga sageli 4. astme osteoporoosiga on vajalik kirurgiline ravi. Luukoe tugev hõrenemine toimub osteosünteesi teel. Erinevad implantaadid ja metallkonstruktsioonid kaitsevad luud luumurdude eest.

Mida juua koos 4. osteoporoosiga

Spetsiifiliste ravimite regulaarne manustamine aitab aeglustada luu demineraliseerimist. Nendel eesmärkidel tuleb kõige sagedamini välja kirjutada kaltsiumi ja fosfori tabletid või multivitamiinipreparaatide osana. D-vitamiin on samuti väga vajalik, kuna see soodustab kaltsiumi imendumist ja selle sisenemist verre. Võite võtta kaltsiumi laktaati, kaltsiumi D3 Nycomed, Natekal, Kaltsinova jt.

Osteoporoosi 4. astme raviks on kõige levinumad ravimid.

  • Kaltsitoniin on kilpnäärme hormoon, mis on seotud kaltsiumi metabolismiga. See on osa sellistest ravimitest: "Miakaltsik", "Alostin", "Osteover" jt.
  • Väga olulised bisfosfonaadid - vahendid, mis põhjustavad osteoklastide surma (luu kudede hävitavad ensüümid). Enamasti on ette nähtud "Zelendronat", "Alendronat", "Bonviva", "Zometa".
  • Määrake ravimeid, mis stimuleerivad luukoe moodustamiseks osalevate osteoblastide aktiivsust: "Osteogenon", "Teriparatide", "Fluokaltsium" jt.
  • Naised menopausi ajal ettenähtud hormoonid. Need võivad olla östrogeeni retseptori modulaatorid: "keoksifeen", "Evista" või östrogeeni preparaadid: "Femoston", "Kliogest".
  • Näidud, mis parandavad luukoe metabolismi, näiteks "Calcemin Advance".
  • On populaarseid retsepte, mis aitavad aeglustada luude hävitamist. Kõige sagedamini on soovitatav võtta kuivatatud munahelipulber.

Osteoporoosi võib esialgses etapis ravida. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, on patsiendil enamasti puue. Seetõttu ei tohiks teil lubada 4. astme osteoporoosi tekkimist ja kui see juhtub, peate kasutama kõiki meetodeid, mida teie arst soovitab, et peatada luude hävitamine.

Osteoporoosi astmed

Inimese luustikul peab olema tugevus ja paindlikkus, sest see täidab olulisi ülesandeid.

Nende omaduste säilitamiseks peavad luud sisaldama vajalikku kogust kaltsiumi, fosforit ja muid olulisi komponente. Kui neid aineid ei piisa, väheneb luutihedus ja areneb osteoporoos.

Eripärad

Osteoporoos on skeleti süsteemne haigus, mis tekib, kui luutihedus kaob ja see aeglaselt täieneb. Skeleti nõrgestab ja on vähimatki jõupingutusi tekitada murdumise oht.

Luu kude sarnaneb kärgstruktuuridega, kus haigusega ilmnevad õõnsused ja mitmesugused defektid. Luud hakkavad murda, kuna nende tihedus märgatavalt väheneb. Eakatel patsientidel esineb patoloogiat kõige sagedamini, kelle jaoks on iga luumurru osteoporoos raske komplikatsioon.

Selle haiguse nimi on "vaikne haigus". Protsess, kui luud nõrgenevad, inimene peaaegu ei tunne. Patoloogia leitakse ainult murde või terava muutuse korral. Viimasel juhul peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Täpset diagnoosi tegemiseks kasutatakse densitomeetrit. Luutihedust uuritakse ja saadud tulemuste alusel tehakse järeldus, et osteoporoos on olemas või puudub. Ultraheli võib haigestuda esimeses etapis. Selle aja jooksul vähendatakse luutihedust vaid 5% võrra.

Haiguse etapp

Diagnoosi ajal tuvastatakse haiguse tõsidus.

Esimene aste

Selle aja vältel puuduvad välimärgid. Luukoe kahjustus tuvastatakse ainult diagnoosi ajal. Kaltsiumi vaeguse sümptomiteks on juuste väljalangemine, rabenud küüned, kuiv nahk.

Teine aste

Luutihedus hakkab langema. Kahju võib olla üksik või hajus. Radiograafil on selgroo alajäsemetel ja lülisambatel kahjustused nähtavad.

Isik kogu aeg tunneb valu, mis paikneb nimmepiirkonnas ja õlaribade piirkonnas. Pikaajaline kõndimine, samuti ebamugav asend. Kaltsiumi puudus põhjustab lihaskrampe, eriti sageli öösel. Kaltsiumi puudulikkus kahjustab südame toimimist: südamepekslemine aeglustub, tekib arütmia.

Kolmas aste

Muutused luudes tulevad esiplaanile. Röntgenograafia uuring näitab märkimisväärseid kõrvalekaldeid selgroos. Luude struktuur on juba hägune. Mõned selgroogu osad on tugevalt demineraliseeritud. Luuõõnde asetsev õõnsus kasvab. Seljandused langevad ja nende kõrgus väheneb, mis mõjutab inimese kõrgust. Selle tüve arstid andsid nime - "kalasurve".

Selle haiguse staadiumiga kaasneb sagedane valu nimmepiirkonnas. See kõrvaldatakse ainult valuvaigistajatega. On oht, et kipub. Väga suur luumurdude oht.

Neljas aste

See on haiguse kõige tõsisem vorm. Radiograafi kerged alad on nähtavad sellisel määral, et luud on läbipaistvad. Tunginud trabekulaad on selgelt nähtavad. Inimese kõrgust vähendatakse peaaegu 10 sentimeetri võrra. Skeleti on deformeerunud. Luuüdi kanal laieneb kaks korda ja kompaktne kiht on oluliselt vähendatud. Tugev demineraliseerimine põhjustab luude kuju muutust.

Selles etapis on raske ise teenida. Väiksemast füüsilisest mõjust esineb sageli murrud, mille ravi on paljude aastate jooksul edasi lükatud.

Kasulik video

Esimesel pilgul ilmselgelt öeldes osteoporoosi puudutavad kasulikud faktid ütlevad selle video kohta spetsiaalsele arstile:

Järeldus

Osteoporoos on keeruline probleem. Ta peab tegelema erinevate profiilidega arstidega. Loomulikult on parem otsida kitsa spetsialisti, kes tunneb kõiki selle haiguse nüansse.

Patoloogia areng ohtlikult täielik liikuvuse kaotus. Seepärast on vaja jälgida teatavaid ennetavaid meetmeid ning haiguse alguse kahtluse korral on vaja pöörduda arsti poole. Õigeaegne ravi on tõhusa ravi võtmeks.

Osteoporoosi ravi 1, 2, 3, 4 kraadi

Osteoporoos on skeleti luud kahjustatud. Selle aluseks on luumaterjali mineraliseerumise vähenemine, mille tagajärjel tekivad patoloogilised luumurrud, mille ravimine on problemaatiline.

Haigus mõjutab inimesi pärast 55 aastat, eriti naisi kliimastiliste muutuste perioodil, inimestel, kellel on metabolism.

Kuidas luud muutuvad

Inimkestadel on keeruline struktuur. Nad on heterogeensed ja neil on kaks selgelt eraldatud kihti.

Kompaktne kiht on tihe struktuur, mis koosneb luuplaatidest. Spongy kiht on väga poorne, kuna plaadid on üksteise suhtes nurga all.

Luud koosnevad spetsiaalsetest rakkudest - osteoblastidest ja osteoklastidest. Esimene ülesanne on luukoe loomine, samas kui viimane hävitab selle.

Demineraliseerimise ajal kaotavad osteoblastid oma tootmisvõimsuse ja osteoklastid hävitavad luu veelgi. See viib luudesse õõnsused, muutuvad nad habras.

Haiguse peamised põhjused

Seal on 6 peamist etioloogilist tegurit:

  1. Eakad mees vanuses.
  2. Postmenopausis naine.
  3. Alkohol ja suitsetamine.
  4. Toitumine, välja arvatud piimatoodete, kalade, munade tarbimine.
  5. Toitainete imendumise protsessi rikkumine sooles.
  6. Söömisharjumused.

Raskusastmed

Osteoporoos on 4 astmega:

  • 1. astme osteoporoos ei tundu välimusega. Sel ajal on luutihedus juba langenud, kuid seda saab avastada ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil.
  • Osteoporoos 2. aste. Kerge kraad Trabekulid muutuvad õhemaks, kuid nende terviklikkus ei ole täielikult katki. Luutihedus väheneb. Need hävitused on hajuvad ja isoleeritud.

Esimesed radioloogilised märgid on leitud karkassi või selle ühe osa osas. Enamasti on see rindkere lülisamba või alajäseme selgroolülid.

  • Osteoporoos 3. aste. Mõõdukas aste Luutihedus väheneb veelgi. Selja nähtavusrajoonil on näha nähtavaid muutusi. Luustiku struktuur on ähmase välimusega, ilmnevad valgustatuse valdkonnad, mis on demineraliseerimise alad. Luuüdi süvend on laienenud. Skeleti kuju muutub. Nad lamendavad, nende kõrgus väheneb. Seljandused muutuvad nõgusaks või kiilukujuliseks. Mõnikord nimetavad need selgroolülitusega eksperdid "kalu". Selles etapis võtab haigus üle selgroo mitme osa.
  • Osteoporoos 4. astme. Raske osteoporoos. Tugev demineraliseerimine. Väljendatud valgustuse valdkonnad. Luud muutuvad "läbipaistvaks". Koos nendega on paksenenud trabekulaad, mis tekkisid organismi kompenseeriva võime tagajärjel. Kompaktse kihi paksus on vähenenud ja medulla kanal on peaaegu kahekordistunud. Kiilukujuliste selgroolüli arv kasvab. Luude kuju muutub.

Sümptomaatilised ilmingud

Esimese astme sümptomid ei ole spetsiifilised. Mõnikord võib esineda sümptomeid, mida ei saa omistada osteoporoosile. Näiteks raskust jalgadel ja seljavalu hilisõhtul.

Võite kahtlustada kaltsiumi vähenemist organismis, muutes naha seisundit: see muutub kuivaks, juuksed kaotavad oma sära, võivad hakata kukkuma ja naelad paistuvad ja murtakse.

Usutakse, et hallide juuste varane ilmumine on haiguse sümptomid.

Esimesed märgid ilmnevad ainult siis, kui luukoe kahjustus on teine. Õlavarude vahele jääb valu seljaosas. Lülisamba valu on valus, konstantne, süvenenud pärast pikaaegset või ebamugavas asendis magamist. Jalad ka haiget pärast pikka jalutuskäiku. Vähendatud kaltsiumi taseme tõttu esineb krampe erinevates lihasrühmades. Kuid sagedamini on see vasika lihased. Krambid esinevad valdavalt öösel.

Patsiendi hambad kannatavad. Uurimisel näitab hambaarst perioodoloogilist haigust.

Kaltsiumi puudulikkus kahjustab südame toimimist. Mures südame töö katkestuste, ekstrasüstolite, sagedaste südametegevuse pärast.

Kolmanda astmega tõusevad esile probleemid luusüsteemiga. Seda iseloomustab püsiv valu selgroos, ristmikul, kehvast asendist, löömises. Valud on püsivad, valulikud, analgeetiliselt halvaks jäänud. Oluliselt vähenenud patsiendi kasv. Esineb kupli tõenäosus. Puusaluumurdude, randmeloendude ja kõhupiirkonna oht suureneb.

Neljandal etapil skelelet deformeerub. Kasv väheneb 10 cm võrra. Haiglane raskendab end ise. Sellel etapil esinevad sageli luust väikese mõju tõttu luumurrud. Selliste luumurdude ravi on aastaid edasi lükatud.

Diagnoosimine ja ravi

Densitomeetria võib aidata diagnoosimisel. See meetod uurib luutihedust ja teeb selle põhjal järelduse osteoporoosi esinemise kohta ning määrab kindlaks, millises staadiumis see on.

Nad püüavad saavutada järgmist eesmärki: suurendada osteoblastide arvu ja vähendada luude hävitava osteoklastide aktiivsust.

  1. Kaltsium, fosfor, multivitamiinkomplekside kujul.
  2. D-vitamiini vastuvõtt. Ta osaleb kaltsiumi vahetuses, reguleerib selle imendumist soolestikus ja edasilükkamist luudes.
  3. Kaltsitoniin. See on paratüreoidhormoon, mis stimuleerib kaltsiumi tarbimist luudes. Ravim mõjutab hästi ka esimesel ja teisel etapil.
  4. Ravi bisfosfonaatidega - keemilised ühendid, mis põhjustavad osteoklastide surma.
  5. Menopausi naistel kasutatakse östrogeeniravi.

Osteoporoosi määr

Siin õpid:

Osteoporoos on luukoe patoloogia, mille käigus luud muutuvad poorseteks ja habrasteks. Kaasaegne meditsiin eristab mitmeid haiguse arenguetappe, sealhulgas ka kõige levinumat 2-kraadist osteoporoosi. Miks ei suuda enamus selle haiguse alguses haigestuda? Millised funktsioonid on igas etapis? Ja millised arstid on valmis pakkuma luukoe struktuuri taastamist?

Millised sümptomid aitavad osteoporoosi ära tunda?


Inimesed nimetavad osteoporoosi tihtipeale "vaikseks haiguseks" ja see pole juhuslik. Luukoe patoloogia varajase diagnoosimise peamine probleem seisneb selle haiguse asümptomaatilises suunas oma varajases staadiumis. Paljud patsiendid pöörduvad arsti poole ainult esimese luumurru korral - nimelt on see vigastus, mis on saadud, nagu nad ütlevad, tasasel pinnal, osteoporoosi iseloomulik tunnus.

Sõltuvalt luude hävimisastmest võib luumurd põhjustada kas vähese füüsilise koormuse, väikese löögi või kukkumise oma kõrguse kõrgusest või terava köha või naeru (viimastel juhtudel esineb mitu luu mikrokrementi osteoporoosi viimasel etapil).

Kuid isegi tõsiste valude pärast, mis panevad sind kliinikusse minema ja kontrollima pärast seda, kui luude tihedus on normist kaugel, on palju erilisi märke, mis peaksid mõtlema teie tervisele:

  • küünte kihistumine, nende nõrkus, halb kasv;
  • juuste arvu vähenemine;
  • vähenenud kasv;
  • kallutamine, mille käigus rind muutub õõnesks;
  • hallide juuste kiire levik;
  • kõhutükkide või jalgade öö krambid.

Osteoporoosi tüübid ja selle arengu põhjused


Meditsiinis on tavaks rääkida kolme tüüpi osteoporoosist:

  • seniil - patoloogia areneb vanas eas (70-aastastelt ja vanematelt) või naistel menopausi ajal - tekib kaltsiumi puudumine, organismi hormonaalsed muutused ja uute luukoe rakkude tootmise sünteesi puudumine;
  • sekundaarsed - seda tüüpi osteoporoos kannatab ainult 5% patsientidest ja nagu nimele on kerge ära arvata, tekib haigus teise patoloogia tõttu, mis põhjustab luutiheduse rikkumist (tavaliselt pikaajalise ravimi võtmine on teine ​​üldine osteoporoosi põhjus);
  • idiopaatiline - diagnoositakse lastel ja noorukitel ning igal juhul määratakse põhjused individuaalselt: see võib olla vaene pärilikkus, ema tõsine haigus lapse kandmise ajal jne.

Me mainisime mõningaid põhjuseid, mis põhjustavad luude struktuuri muutmist. Andke nime ka:

  • õhukesed luud ja väike laius - habraste naiste hulgas on osteoporoosi tekke oht kolm korda suurem kui nende tugevate ja kõrgete sõbrannade hulk;
  • seedetrakti häired, pankreas, neerupealised, endokriinsed näärmed;
  • operatsioon, sealhulgas naiste munasarjade eemaldamine;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • tasakaalustamata toitumine ning vitamiinide ja mineraalide puudumine;
  • Põhjapoolsetes piirkondades elab väike päikesevalgus, mis viib D-vitamiini puudumiseni.

Osteoporoosi staadiumid


Olenevalt luukoe hävitamise määrast on osteoporoosil neli etappi.

1. etapp

Nail habras, tumedate juuste värv ja rikkalik juuste väljalangemine, igemete ja hammaste probleemid (perioodilise haiguse sagedane ravi, plaastri kiire moodustumine) - need sümptomid võivad osutada kaltsiumi puudumise tõttu põhjustatud osteoporoosi esimesele järgule. Erinevates tegurites (alates hormonaalsete ravimite pikaajalisest kasutamisest ja naiste menopausist kuni vanusega seotud füsioloogiliste muutustega luutiheduses) luukoe kudedes kiireneb nende ressursside väljaarendanud rakkude surm ning vastupidi, uute rakkude sünteesi aeglustub. Selle taustal tekib kaltsiumi leostumine, see tähendab, et luud kaotavad võime hõiveda nõutava koguse selle mikrokiibi.

Ainult tähelepanelik suhtumine oma tervisele aitab aeg-ajalt arstiga külastada. Te ei tohiks olla piinlik, et spetsialist jällegi häiriks - parem on olla ohutu kui alustada osteoporoosi.

2. etapp

Kõige sagedamini diagnoositakse patsiente osteoporoosi teine ​​etapp, mida iseloomustab peamiselt kerge, kuid väsitav valu selles haigusraskustes lülisamba osas. Õlavarude või alaselja, põlvede või põlvede vahel võib esineda valu. See tõuseb pärast magamist ebamugavates voodites, pika jalgsi püsimise ja kõndimisega. Öösel krambid hakkavad kasvama. Seal toimub südame rütmihäire - pehme, kiire südamerütm.

3. etapp


Osteoporoosi 3. klassi nimetatakse ka häälduseks. Selles etapis on kõik muutused, mida osteoporoos õnnestus kondiga teha, röntgenkiirgustel selgelt näha. Mõned alad on heledamaks demineraliseerimise tõttu - kaltsiumi puudumine. Luumassi muudetakse ja patoloogia ilmingud on selgesti selgesti nähtavad - selgroolülid "tasandavad" (patsiendi kõrgus märgatavalt väheneb - 10-15 cm) muutub kiilukujuliseks, nõgusaks.

3. osteoporoosi valu on püsiv ja seda saab ainult valuvaigistite abil kõrvaldada. Võib-olla suureneb krambi, lonkatuse ja luumurdude oht oluliselt. Nüüd on puusa kaela võimalik murda, kui see on piinlik istuda toolil, ja lihtsasti on une ajal lülisamba mikrokreemid lihtsalt pööratud ühelt poolt teisele.

4. etapp

Osteoporoosi viimasel arenguetapil peab inimene oma tavapärase eluviisist loobuma, kuna mis tahes liikumine võib põhjustada luumurdu ja voodipesu. Selles staadiumis esinevat haigust ravitakse rohkem kui ühe aasta jooksul, mitte iga arst ei suuda garanteerida protseduuride edukust. Kõik ülaltoodud sümptomid süvenevad: kasv on veelgi väiksem, luud muutuvad deformeerituks, lonkatus on selgelt väljendunud ja valu pidevalt piinatakse.

Osteoporoosi ravi põhiprintsiibid

Osteoporoosi ravimeetodid ei sõltu patoloogia lokaliseerimisest, vaid põhinevad põhjalikul diagnoosimisel, mis aitab kindlaks teha haiguse staadiumi. Kui võite ületada esialgsed muutused luukudedes, kohandades oma dieedi ja võttes arsti poolt määratud vitamiinide ja mineraalainete kompleksi, siis ei saa te teist ja järgnevaid etappe ravimeid teha ilma ravita.


Diagnostika protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Röntgeni- ja magnetresonantstomograafia, kui röntgenkiired ei anna selget pilti;
  • luu densitomeetria;
  • vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Vaatame, milliseid ravimeid võib patsiendile välja kirjutada, näiteks 2. astme põlveliigese osteoporoosi raviks:

  • naised menopausi ajal - hormoonid (östrogeen);
  • vanemad patsiendid - kaltsium, D-vitamiin ja muud puuduvad mikroelemendid ja vitamiinid;
  • kaltsitoniin on hormoon, mis stimuleerib kaltsiumi sisenemist luukoesse;
  • bisfosfonaadid - ravimid, mis põhjustavad luude kudede vanade rakkude surma põhjustanud osteoklastide surma või vähenemist.


Lisaks lisatakse raviprogrammile füsioteraapia, kuid alles pärast seda, kui on võimalik stabiliseerida luude seisundit. Arst peab valima kompleksi isiklikult ja esimesed kuud tuleb teha professionaalse füsioterapeudi juhtimisel, kes aitavad teil harjutusi nii, et kahjustatud luud ei kahjustaks.

Dieet korrigeerimine on osteoporoosi mis tahes faasi efektiivse ravi üks olulisi komponente. Kõigi järgnevate elude puhul on vaja järgida kehtestatud eeskirju, sest osteoporoos on krooniline patoloogia ja seda ei saa täielikult taastuda.

Kui te järgite ennetavaid soovitusi - olge värskes õhus, mitte ületöötamata, järgige toitu, tehke harjutusi meditsiinikompleksist, siis võite elada osteoporoosiga maailmas, pidevalt hoides patoloogiat vastuvõetavates piirides. Ja pidage meeles, et mida varem otsite arstiabi, seda tõhusam ja kiirem on ravi. Ärge oodake, kuni osteoporoos jõuab neljandasse faasi ja hävitab oma luud täielikult!

Osteoporoosi aste densitomeetriliselt

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Vaatamata selle kõvadusele, on luukude väga plastiline. Ta töötleb pidevalt uute elementide sünteesi ja "vananenud" resorptsiooni. Kui see õrn tasakaal on häiritud, tekib sageli osteoporoos - skeleti luude süsteemne patoloogiline seisund, kus luumass väheneb ruumalaühiku kohta ja selle sisemine struktuur on moonutatud (mikroarhitektuur).

Selliste kõrvalekallete tekkeks on selgroo luud. Kuid reeglina leitakse neid juba selgroolülide murdude taustal.

Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Lülisamba unikaalsus seisneb selle struktuuris. Kusagilgi pole sellist struktuuri, mis koosneb paljudest luudest, mis on omavahel ühendatud ja ühe töö teostanud.

Lülisamba tagab püsti kõndimise ja kõnniteel on märkimisväärne koormus. Emakakaela - vähem, nimme - rohkem.

Osteoporoosi põhjustatud muutused selgroolülide luukudes suurendavad keha ja teiste selgroolüli struktuuride kokkusurumisega seotud murdude riski.

Lülisamba koormus on spasmiline: see suureneb dramaatiliselt, kui jalg on pinnale seadistatud, ja siis ka oluliselt väheneb. Tavalises olukorras ei ole need tipud ülekoormused absoluutselt tähtsad.

Kuid osteoporoosi kujunemise korral võivad selgroolülid puruneda isegi suhteliselt väikeste koormustega, kuna nende keha kooniline koon on üks esimesi, kes reageerivad demineraliseerimise protsessidele. Murde põhjuseks võib olla:

  • Terav torso suvalises suunas.
  • Hüpata kõrgust, mis ei ole tervislikule inimesele ohtlik.
  • Füüsiline mõju selga vähese vaevaga.
  • Autosse raputades.
  • Tavalise inimese kehakaalu kandmine.
  • Intensiivne köha, aevastamine.

Proovitavate tegurite loendit võib pikka aega jätkata, kuid neid ühendab üks üldine mõiste: vigastuse miinimumtase, mis võib põhjustada patoloogiliselt modifitseeritud selgroolüli murdumist.

Lisaks on ka spontaanne (tõestatud luumurd).

Riskirühm

Spinaalne osteoporoos mõjutab paljusid, kuid mitte kõiki inimesi. Suurendage tähelepanelikkust selja tervisele:

  1. Naised menopausijärgsel perioodil.
  2. Mehed reproduktiivsete näärmete patoloogiaga (hüpogonadism).
  3. Igaüks, kes võtab pikaajalisi kortikosteroidiravimeid.
  4. Paratüroidhaigusega patsiendid (nõrgenenud funktsioon).
  5. Krooniliste endokriinsete haiguste (diabeet, toksiline sitape ja teised) all kannatavad.

Kõik need patoloogilised seisundid ja haigused ühel või teisel viisil põhjustavad luukoe (osteopeenia) ja osteoporoosi tõttu kaltsiumi vähenemist.

Kliinilised ilmingud

Esialgu on selgroo osteoporoos sümptomideta ja ravi alustatakse juba tekkinud luumurdude taustal. Tõsi, pressimise deformatsiooni staadiumis võivad ilmneda mõned sümptomid, kuid paljud patsiendid ei osuta sellele tähtsusele.

Tuleb pöörata tähelepanu ükskõik millisele seljavalule, mis tekkis kas iseenesest või normaalse füüsilise tegevuse taustal.

Sageli kaasneb juba esinev luumurd, kuigi on ka selgroo luu struktuuride valutumad häired.

Osteoporoos põdevatel patsientidel võib selgroo valu esineda ägedal või kroonilisel tekkimisel.

Äge valu sündroom algab tavaliselt murdega ja sellel on mitmeid märke:

  • Valu ilmneb äkki, sellel on suur intensiivsus.
  • Võib areneda täieliku puhke taustal (spontaanselt).
  • Annab rindkere, kõhuõõne, reide piirkonnas.
  • See on märgatavalt täiustatud minimaalsete liikumiskatsetega.
  • Kas liigutada selgroogu üles ja alla.

Viimane märk paneb sind mõtlema mitme selgroolüli murdumisele. Sellised mitmesugused haigused ei ole haruldased, eriti rindkere või nimmepiirkonna puhul. Kõhunäärmeosa lülisamba osteoporoosi põhjustab sagedamini krooniline valu.

Valu ägeda faasi kestus on mitu nädalat. Seejärel väheneb valu intensiivsus järk-järgult, 2-3 kuu jooksul.

Sellistel juhtudel võib tekkida krooniline valu:

  1. Lülisamba osteoporootiline deformeeritus. Liiga pole ja luuüdi vahele on vähenenud. Kliiniline pilt meenutab osteokondroosi (näiteks emakakaelavähk) või hernide kettat.
  2. Selgroolüli eeskuju luumurd või selle protsessid, kaared. Ägeda faasi lõpus tekib valu selja deformeerumise tagajärjel. Kõige sagedamini on see rinnanäärme piirkonna kyphosis või nimmepiirkonna lordosis.
  3. Mitu (rohkem kui üks) surumurdmine põhjustab lihaste ja sidemete kokkusurumist, mis põhjustab ka kroonilise valu sündroomi.
  4. Lülisamba kõverad deformatsioonid põhjustavad tingimata sisemiste organite muutusi. Tulemuseks on valu südame, kõhu ja väikese vaagnapiirkonna piirkonnas.

Üsna harvadel juhtudel võib valu põhjustada isegi rindade hõõrdumist vaagnapuu pikisuunalisest haruosast: ka osteoporootiliste muutuste positsioon selgroos.

Kasvu muutused

Lülisamba füsioloogilise struktuuri kahjustamine viib paratamatult ebanormaalse positsiooni. Esimene asi, mida tuleb täheldada, on kasvu muutus. On soovitusi, mille puhul osteoporoosi tekkimise tõenäosus on üsna kõrge, kui kasv on vähenenud 4 cm või rohkem või 2,5 cm 1 aasta jooksul.

Isiku individuaalsete omaduste tõttu ei tohiks te neid indikaatoreid täielikult usaldada: selgroogse osteoporoosi ravi tuleb alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist vahendite abil.

Olukorra muutused

Tavaliselt tekivad pärast luumurdusid. Seal on mitu sorti seljaaju kumerust. Rindade ja nimmepiirkondade muutuste aluseks on:

  • Suurenenud rindkere kiproos, nimmepiirkonna lordoos muutumatu.
  • Suurenenud on rindkerepõletik, lordosis ka seljal.
  • Kofosooni kaare moodustumine, kui see on nimmepiirkonnas, muundub lordoos kyphosis ja võtab rindkere piirkonda iseloomuliku vormi.
  • Toratoorsed sirgendamine ja nimmepiirkonna kyphosis.

Asümptomaatilise osteoporoosi taustal ei tohiks selliseid moonutusi otsida, kuna need on juba toimunud selgroogsete luumurdude tagajärg.

Diagnostika

Et saada usaldusväärseid ja ennekõike õigeaegseid andmeid, mitte ilma instrumentaalsete uurimismeetoditeta.

Varasem diagnoos võimaldab teil võtta tõhusaid meetmeid, et vältida osteoporoosi tüsistusi.

Mis tahes välisnähud võivad osteoporoosi vaid kaudselt näidata. Usaldusväärseks diagnoosiks on vajalik täiendav röntgenikiirgus (radiograafia või CT). Mõnel juhul kasutatakse magnetresonantstomograafiat. Mõnikord peate tegema biopsia.

Röntgentehnika

See meetod võimaldab hinnata olulist indikaatorit - luu mineraalset tihedust (BMD). Tõsi, see nõuab kaasaegset digitaalset seadet ja vastavat tarkvara.

Ja näete struktuurseid rikkumisi keerukate seadmete puhul. Korrapärase hetktõmmise korral näete järgmist:

  1. Kehalise luumurrud, kaared või protsessid, nende arv.
  2. Nurga keha vertikaalse sümptomi sümptomiks on kõigepealt lahustuvad vähem koormatud horisontaalstruktuurid.
  3. "Raamistruktuuri" välimus. See on järgmine etapp, mis näitab, et käsnkoes on peaaegu täielik resorptsioon ja välimine kortikaalne kiht suhteliselt säilinud.
  4. Intermõõtmelise pilu kõrguse muutus: nii ühtlane kui ka lokaalne (kitsenev eesmine, tagumine, külgmised vahed).
  5. Eesmine või tagumine kiilukujuline deformatsioon - vähendada selgroo keha eesmise või tagumise osa kõrgust, säilitades samal ajal tavalise paksuse vastasküljel.
  6. Ühepoolne või kahepoolne ("kala") nõgus deformatsioon kehad.

Osteoporoosi kahtluse korral tehakse selgroosa röntgenuuring, sest muutused selgroo luudes võimaldavad hinnata luude mineraalse tiheduse kaotust kogu kehas.

Traditsiooniliste röntgenkiiruste puhul muutub luu mineraalse tiheduse langus märkimisväärseks, kui see jõuab 20-40% tavapärastest näidustustest. Seda peetakse hiljaks

Röntgen-densitomeetria

Digitaaltehnoloogiad on avanud võimaluse viia läbi densitomeetriat, röntgenikiirte meetod, mis võimaldab tuvastada luu defitsiiti kaotusega 2-3%. Indikaatoriks on kaltsiumi hüdroksüapatiidi sisaldus luudes, grammides 1 cm pikkuse luu pikkuse kohta.

Kuid strukturaalseid muutusi ei saa tuvastada densitomeetriliselt. Kuid selle kasutusmugavus on ideaalne skeemi (kiire) meetodina osteoporoosi avastamiseks.

Kombutomograafia (CT) on kõrgtehnoloogiline röntgenikiirgus. Selle eelis on üksikasjalikumalt saadud andmed, patoloogia täpsema asukoha kindlakstegemise võimalus.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Erinevalt oma võimete uurimismeetodist. Kuid osteoporoosi diagnoosimine on halvasti sobiv. Fakt on see, et MRI "näeb" muutusi koe tasandil.

Lihtsamalt öeldes saate visualiseerida välismaalasi, kus see ei peaks olema. Soovitav on kasutada ketta eendite ja osteokondroosi esialgsete etappide kindlakstegemiseks.

Radioisotoobi skaneerimine

Kallis meetod. Organismi süstitakse radioaktiivset isotoobi, millel on luukoe afiinsus. Uuring määrab kindlaks selle stabiilsuse taseme selgroolüli.

See meetod on sobivam osteoporoosi funktsionaalsete häirete tuvastamiseks või diferentsiaaldiagnostikas teiste haiguste, mille puhul BMD väheneb.

Seega peab enne selgroo osteoporoosi ravimist nõutakse andmeid mitmest allikast.

Ligikaudne diagnostika algoritm on järgmine:

  1. Ohtu gruppide ennetav densitomeetria.
  2. Kui see meetod pole saadaval - uuringud osteoporoosi väliste tunnuste väljaselgitamiseks.
  3. Röntgenuuring.
  4. CT
  5. Raskesti diagnoositud juhtudel - MRI ja radioisotoopide skaneerimine.

On näha, et haiguse diagnoosimine on väga vastutustundlik. Professionaalne ravi vajab ja ravi.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Lihased

Lumemepõletiku aktiivse kadu taustal kasvavad luumurrud palju aeglasemalt ja koos kasvanud luud ei erine tugevuse poolest. Arstide peamiseks ülesandeks on võrrelda fragmente normaalses anatoomilises asukohas. Kuid isegi täieliku kombinatsiooni korral on tõenäoline, et luumurd ei kasvata koos.

Tõsi, seljaaju kahjustused pole nii levinud kui terved inimestel esinevad seljaaju murgad. Usutakse, et põhjus on luukoe haavatavus. See tähendab, et luu purustatakse, kuid samal ajal ei pruugi fragmendid luuüdist nii tugevat survet avaldada. Ja perifokaalne turse on ka vähem.

Meditsiini praeguses arengujärgus on kõik võimalused, et mitte põhjustada luumurdude staadiumis selgroo osteoporoosi. Ja neid tuleb kasutada.

Meditsiinilised üritused

Osteoporoos, nagu miski muu, vastab põhimõttele: seda on lihtsam vältida kui ravimist. Siiski, kui haigus on arenenud, on terapeutilised lähenemised jagatud kahte suuresse rühma:

  • Osteoporoosi ravi.
  • Osteoporoosi vastu põhjustatud luumurdude ravi.

Mõlemad nõuavad kvalifitseeritud meditsiinitöötajate ja spetsialiseeritud seadmete sekkumist. Lisaks peate jälgima mitmeid kolmanda osapoole näitajaid nagu kilpnäärme funktsioon, östrogeeni tase ja teised.

Narkootikumide ravi

Narkomaania ravis on mitu eesmärki. Kõige olulisem:

  1. Lõpetage LKD pidev kadu.
  2. Vältida luumurdusid.
  3. Luukoe sünteesi normaliseerimine.
  4. Uute struktuuride kvaliteedi parandamine.
  5. Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Ravi standardid hõlmavad pikaajalist ja süsteemset uimastite kasutamist, mille eesmärk on kaotada osteoporoosi põhjus.

Hiljuti on selliseid rühmi aktiivselt kasutanud:

  1. Ravimid, mis aeglustavad luu resorptsiooni: bisfosfonaadid, kaltsitoniin, kaltsium, selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM), ise östrogeenid.
  2. Luukoe moodustumise stimulaatorid: paratüreoidhormoon, fluoriid, anaboolsed, androgeenid.
  3. Mitme toimega preparaadid: strontsiumi soolad, D-vitamiin ja selle metaboliidid.

Nende rühmade (isegi D3-vitamiini) esindajate kasutamine eeldab eelnevat konsulteerimist arstiga. Iseseisvus on rangelt vastunäidustatud!

Ravimiteta ravi

Need meetodid tähendavad tervislikku eluviisi. Esimene samm on eemaldada ülekaal. Peale selle peate tähelepanu pöörama mõõdukale füüsilisele koormusele, näiteks pehmele Hiina võimlemisele nagu Tai Chi. Parem värskes õhus.

Tänu sellele on võimalik suurendada BMD-d, parandada üldist seisundit ja elukvaliteeti. Sõltumatult kaasata paremini laval, kui kõik on korras. Kui luu mineraalse tiheduse puudus on vajalik, tuleks iga harjutuste komplekt arstiga kooskõlastada.

Mis puudutab harjutuste mõju selgroo luumurdude sulandumise kiirusele, siis puuduvad usaldusväärsed kliinilised andmed.

Mis on osteoporoos ja kuidas seda ravida?

Umbes 66% -l üle 50-aastastel inimestel esineb erineval määral osteoporoosi tunnuseid. Tulevikus suureneb selle patoloogia esinemissagedus üldise elanikkonna vananemise tõttu. See on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, et mitte ainult arstid, vaid ka tavalised inimesed peaksid teadma, et võtta õigeaegseid meetmeid selle haiguse ennetamiseks ja raviks.

  • Mis see on?
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Osteoporoosi määr
  • Diagnostika
  • Osteoporoosi ravi
  • Rahvapäraste ravimite ravi
  • Kuidas testid läbi viia
  • Osteopeenia ja osteoporoosi erinevus
  • Harjutused ja võimlemine
  • Massaaž ja harjutusravi
  • Ennetamine
  • Dieet ja toitumine
  • Mis arst ravib osteoporoosi?

Mis see on?

Osteoporoos on skeleti süsteemne haigus, mis esineb luumassi liigse kaotuse, aeglase moodustumise või nende kahe protsessi kombinatsiooni korral. Selle tulemusena nõrgestab tugev luustik, luumurdude tõenäosus suureneb ja isegi vähese vaevaga.

Osteoporoos tähendab sõna otseses mõttes "luude poorsust". Tervisliku luu mikroskoopiline uurimine sarnaneb kärgstruktuuriga. Haigestumise korral esinevad nendes "rakkudes" defektid ja õõnsused. Sellised luud muutuvad vähem tihedaks ja purunema sagedamini. Iga üle 50-aastane, kellel on luumurru, peaks läbi viima uuringu osteoporoosi avastamiseks.

See patoloogia on üsna tavaline. Umbes 25 miljonil venelal on luumass, mis suurendab vigastuste ohtu. Iga teine ​​naine ja iga neljas mees 50-aastastel ja vanematel kannatavad selle haiguse tõttu luumurrud.

Luumurid on osteoporoosi tõsine komplikatsioon, eriti eakatel patsientidel. Kõige sagedamini kahjustatakse puusaliiget, reide, selgroogu, randmust, kuid see võib mõjutada ka teisi luusid. Selle tulemusena tekib pikaajaline valu, paljudel patsientidel kaotab kasvu. Kui haigus mõjutab selgroolüli, viib see löömisele, seejärel selgroo kõverasse ja posturaalse rikkumiseni.

Haigus võib piirata liikuvust, mis põhjustab maailmast eraldumist ja depressiooni. Lisaks võib kuni 20% vanuritest, kes on reieluukaela lõhesid, surra aasta jooksul pärast luumurdude või selle kirurgilise ravi komplikatsioone. Paljud patsiendid vajavad pikaajalist hooldust kodus.

Osteoporoosi nimetatakse tihti "vaikseks haiguseks", sest inimene ei tunne tema luud nõrgemaks. Selle haiguse esimene märk võib olla ainult luumurd, kasvu vähenemine või kehahoiva muutumine. Viimasel kahel korral on arstiga konsulteerimine vajalik.

Põhjused

Osteoporoos esineb siis, kui esineb tasakaalustamatus luu moodustumise ja luu hävitamise (resorptsiooni) vahel. Selle protsessi kaks mineraali on kaltsium ja fosfor. Elu jooksul kasutab keha neid aineid väljastpoolt luude moodustamiseks. Kaltsium on vajalik ka südame, aju ja teiste organite normaalseks toimimiseks. Selleks, et säilitada oma funktsioone, väheneb kaltsium, hakkab organism kasutama oma luude varusid, mille tulemusena väheneb nende tugevus.

Tavaliselt kaotab luumass aastaid. Sageli õpib inimene oma haigusest ainult hilisemas staadiumis, kui areneb patoloogiline murd.

Selle haiguse peamine põhjus on suguhormoonide puudumine. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini 60-aastastel naistel. Sel ajal on neil postmenopaus, mille käigus östrogeeni tootmine praktiliselt peatub. Muud faktorid, mis soodustavad luukoe vähenemist eakatel:

  • kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid;
  • jõutreeningu puudumine;
  • vanusega seotud hormonaalsed muutused, mis ei ole seotud östrogeeni puudusega.

Lisaks on palju terviseprobleeme ja uimasteid, mis suurendavad osteoporoosi tõenäosust. Mis tahes järgmiste haigusseisundite korral peate konsulteerima oma arstiga selle patoloogia kohta:

  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, luupus, sclerosis multiplex, anküloseeriv spondüliit);
  • seedetrakti häired (tsöliaakia, enteriit, koliit, bariatariaalse kirurgia mõju);
  • meditsiinilised protseduurid (mao eemaldamine - gastrektoomia, mööduva anastomooside sisestamine sooles);
  • rinna- või eesnäärmevähk;
  • verehaigused (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom, sirprakuline aneemia, talasteemia);
  • närvisüsteemi patoloogia (insult, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, seljaajukahjustus);
  • vaimuhaigused (depressioon, söömishäired - anoreksia või buliimia);
  • endokriinsed haigused (diabeet, hüperparatüreoidism, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, enneaegne menopaus);
  • HIV-nakkus, sh AIDS-i ahelas;
  • krooniline obstruktiivne haigus ja emfüseem;
  • sportlaste triad: menstruatsioonide puudumine, ebatervislik toitumine ja liigne harjutus);
  • krooniline neeru- või maksahaigus;
  • elundite siirdamine;
  • poliomüeliit;
  • tühja kõhuga;
  • skolioos.

Mõned ravimid võivad olla luudele kahjulikud, isegi kui neid on vaja võtta teiste haiguste korral. Suure annusega või pikaajalise raviga on luu kadu tavaliselt suurem. See protsess võib selliseid ravimeid provotseerida:

  • alumiiniumi sisaldavad antatsiidid;
  • mõned krambivastased ained, fenobarbitaal;
  • kemoterapeutilised vähivastased ravimid;
  • Tsüklosporiin A ja takroliimus;
  • gonadotropiini vabastavad hormoonid, näiteks zoladeks;
  • hepariin;
  • liitiumi soolad;
  • Depo Provera;
  • metotreksaat;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde blokaatorid (Prozac);
  • glükokortikoidid;
  • Tamoksifeen;
  • kilpnäärmehormoonid jt.

Nende vahendite pikaajalise kasutamise korral on vaja vähendada osteoporoosi riski, kasutades selleks kättesaadavaid meetodeid, näiteks piisava hulga kaltsiumi ja D-vitamiini saamiseks, jõutreeningute tegemiseks, mitte suitsetamiseks.

Haiguse tekke riskifaktorid:

  • naissoost ja õhuke kehaehitus, kaal alla 50 kg;
  • vanus (üle 75 aasta);
  • varane, kunstlik või füsioloogiline menopaus;
  • suitsetamine, anoreksia, buliimia, kaltsiumi puudumine toidus, alkoholi tarbimine ja madal liikuvus;
  • reumatoidartriit;
  • pikaajaline liikumatus, näiteks voodipesu;
  • geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Osteoporoosi nähud meestel ja naistel on sarnased.

Varastel etappidel ei pruugi haigus põhjustada mingeid sümptomeid. Seejärel põhjustab see kasvu kaotus, tuhm valu luudes, lihastes, eriti kaelas ja alaseljas.

Haiguse progresseerumisel võib äkiline valu äkki tekkida. Sageli kiiritatakse (laieneb) teistesse piirkondadesse, suureneb rõhu all või, näiteks jääb jäljele, kestab nädal ja seejärel langeb järk-järgult umbes 3 kuuks.

Kombineeritud selgroolised luumurrud põhjustavad lülisamba kumerust koos nn "lesepõlve" moodustamisega.

Juhud, kui peate arsti vaatama:

  • püsiv valu menopausijärgses eas naistel kaela või alaseljal;
  • tugev jäseme või selja valu, mis takistab normaalset liikumist;
  • kahtlustatava seljaaju, kaela kaela või käsivarre luude vigastus.

Teine patoloogiliste nähtude hulgas on hammaste kiire kadumine ja hambaproteeside raskused.

Osteoporootilised luumurrud põhjustavad tugevat valu, vähendavad elukvaliteeti, põhjustavad puude. Kuni 30% -l patsientidest, kellel on puusaluumurd, on vaja kodus pikaajalist õendusabi. Eakatel patsientidel võib tekkida pneumoonia ja süvaveenide tromboos, mida komplitseerib kopsuemboolia. Pika voodipesu tõttu. Umbes 20% sellistest luumurrudest sureb järgmisel aastal kahjustuste kaudsetest mõjudest.

Pärast selgroo luumurdude tekkimist on järgnevatel aastatel korduvate kahjustuste oht väga kõrge. Näiteks 20% -l vanematest naistest, kellel on selgroolülide murd, korratakse seda järgmisel aastal.

Osteoporoosi määr

Osteoporoosi raskus määratakse kliiniliselt. Kui suur luu või selgroog keha murdub, samuti on nõrga jõu (madala energiaga) põhjustatud suur hulk luumurde, on patsiendil diagnoositud raske osteoporoos.

Lisaks võetakse arvesse spetsiifilise uuringu käigus saavutatud luu mineraalse tiheduse (BMD) väärtusi - densitomeetriat. Selle tulemuste analüüs põhineb haigete andmete võrdlemisel tervislike inimeste keskmise väärtusega. Nende arvude erinevus väljendub standardhälbe või nn T-kriteeriumide järgi.

Kui normaalne T-test on -1 või rohkem, siis osteoporoosiga on selle väärtus -2,5. Kui sellistes tulemustes on patsiendil ikkagi murrud, on see tõsine osteoporoos.

Lisaks on olemas luukoe seisundi hindamiseks radioloogilised kriteeriumid. Need töötati välja juba 1966. aastal ja neid kasutatakse täna vähe, kuna protsessi varases staadiumis on diagnoositud vähene diagnoosimisvõimalus ja diferentsiaaldiagnostika raskused muude luukude muutuste põhjustega.

  • 1. aste: määratakse luu septa (trabekulaad) arv;
  • 2. (nõrk) kraad: trabekuleid hõõrutakse, luuaine tihedus väheneb, mistõttu on otsaplaadid (põhiosa ja luu kasvu tsooni vahelised piirid on rohkem väljendunud;
  • 3. (mõõdukas) aste: selgroo uurimisel on näha selgroolülide kaksikkuju, nende ekstrusioon, üks neist võib olla kiilu kujul (kompressioonimurdmise tagajärg);
  • 4. (tugev) aste: luu demineraliseeritud, nn kalasurve on selgelt nähtavad, on mitmeid kiilukujulisi deformatsioone.

Nüüd arstid diagnoosivad kiirgust, ei kasuta röntgenogrammide kirjelduses sõna "osteoporoos" kasutamist, kasutades väljendeid "vähendatud luu tihedus", "läbipaistvuse suurendamine" või "luumustrioproofia".

Kui tuvastatakse selgroolüli murru luumurd, hinnatakse selle raskust, vähendades luu aluse kõrgust, võrreldes puutumata selgroolülidega:

  • 1. aste: väike kuju muutus, kõrgus 20% võrra;
  • 2. aste: keskmine deformatsioon, kõrgus väheneb 20-40%;
  • 3. aste: tõsine deformatsioon, kiilu kujuline selgrool, kõrgus lühendatud rohkem kui 40% ulatuses normist.

Seega, kui patsiendil on selle haiguse jaoks iseloomulikud luumurrud ja tihedus ja röntgenkiirgus, ei vasta osteoporoosi tõsidus kliinikus, siis juhivad arstid haiguse sümptomeid patsiendi patoloogia määramiseks.

Diagnostika

Osteoporoosi äratundmine põhineb selge algoritmi iga patsiendi riski hindamisel. Sellist diagnoosi peab läbi viima reumatoloog ja luumurdude korral traumatoloog.

Kaebused, haiguse ajalugu

Enne luumurdude tekkimist on selliste kaebuste põhjal raske kahtlustada osteoporoosi. Seetõttu arvutab arst FRAXi algoritmi alusel järgmise 10 aasta jooksul luumurdude tõenäosuse. Seda diagnostilist algoritmi tuleks kasutada kõikides naistel pärast menstruatsiooni lõppu ja kõigil üle 50-aastastel meestel.

Osteoporootilise murdumise ohu hindamisel arvesse võetud põhilised kliinilised andmed:

  • vanus ja sugu;
  • patsiendil on reumatoidartriit, I tüübi diabeet, türeotoksikoos, hüpogonadism, alla 40-aastane menopaus, krooniline näljahäda, toitainete nõrgenenud soolehaigus, maksahaigus;
  • puusaluu murdumine patsiendi emale või isale;
  • suitsetamine;
  • madal kehakaal;
  • regulaarne alkoholisisaldus;
  • võtmata prednisooni annuses rohkem kui 5 mg / päevas vähemalt 3 kuud, sõltumata selle ravi kestusest.

Kui patsiendil juba on luukoe, selgroo või mitu luumurdude põhjustatud luumurd, ei kasutata FRAX-i algoritmi ja see ei toimu densitomeetrilist mõõtmist. Pärast teiste selliste luumurdude võimalike põhjuste väljajätmist on osteoporoosi diagnoos kliiniliselt kindlaks tehtud.

Arst juhib ka tähelepanu kaebustele, mis on seotud selgroolülide tihenduslõikudega, mida patsient ise ei märganud. See on:

  • kaela venitamine, pea kallutamine ettepoole, lihasspasmid;
  • valu rindkeres, suutmatus sügavalt hingata, valu südames, arvestamata koormust, kõrvetised;
  • sidemete pingutamine lülisammas;
  • kaldakaare kontakt peavõru luude ülemiste servadega;
  • puusaliigese osteoartriit;
  • sagedane urineerimine, kõhupuhitus kalduvus kõhuõõne deformatsiooni tõttu.

Visuaalne kontroll

Mõõda patsiendi pikkus ja kaal, määratakse kehamassiindeks. Kui see langeb viimastel aastatel tavalisest allapoole, võime eeldada luumassi vähenemist. Täpsustage patsiendi kasvu 25-aastaselt. Kui see on vähenenud 4 cm ja rohkem, siis kahtlustatakse selgroo keha luumurdusid. Sama diagnoosi soovitatakse, kui kasv on viimase 1 - 3 aasta jooksul vähenenud 1-2 cm võrra.

Muud lülisamba kahjustused:

  • naha voldid külgedel ja seljaosal;
  • ribide alumise serva ja vaagna luude ülemise serva vaheline kaugus on väiksem kui kahe sõrme laius;
  • suutmatus seista seina lähedal pea puudutamiseks, st sirutada oma selga;
  • kõhu väljaulatuvus, rinna lühenemine ja jäsemete pikenemine.

Lisaks määrab arst kindlaks sekundaarse osteoporoos põhjustavate haiguste võimalikud tunnused.

Laboratoorsed meetodid

Kliiniliselt diagnoositud osteoporoosiga ja eelmise ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud kõik sellised patsiendid:

  • täielik verearvestus: selle muutused (aneemia, ESR tõus, leukotsütoos) annavad võimaluse kahtlustada reumatoidartriiti, onkoloogilisi haigusi, sealhulgas müeloomi ja muid haigusi; osteoporoos ise ei põhjusta spetsiifilisi kõrvalekaldeid;
  • biokeemiline analüüs kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, kreatiniini, maksafunktsiooni testide, glükoosi määramiseks on vajalik teatud osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite vastunäidustuste välistamiseks ja haiguse teisese vormi tuvastamiseks;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, peegeldades neerude tööd;

Kui kahtlustatakse sekundaarset osteoporoosi, määrab arst vajaliku uuringu, mis võib hõlmata järgmist:

  • TSH ja T4 määramine türotoksikoosiga;
  • 25- (OH) D-vitamiin ravi puudumisega;
  • paratüreoidhormoon hüpo- ja hüperparatüreoidismi avastamiseks;
  • testosterooni ja gonadotroopsed hormoonid (FSH, LH) noorukitel, kellel on kahtlustatav hüpogonadism.

Harvadel juhtudel kasutatakse osteoporoosi põhjuste diferentsiaaldiagnostikat:

  • valgu elektroforees, immunoglobuliini kerge ahela määramine (hulgimüeloom);
  • Koe transglutaminaasi IgA ja IgG antikehad (tsemendiaalne enteropaatia);
  • seerumi raua ja ferritiini (aneemia);
  • homotsüsteiin (homotsüstiinuria);
  • prolaktiin (hüperprolaktineemia);
  • trüptaas (süsteemne mastotsütoos).

Mõned patsiendid vajavad täiendavaid uriinianalüüse:

  • valgu elektroforees (hulgimüeloom);
  • kaltsium ja fosfor (hüperparatüreoidism, osteomalaatsia);
  • vaba kortisool (hüperkortisolism);
  • histamiin (süsteemne mastotsütoos, hormoonide aktiivsed kasvajad).

Alustatava ravi efektiivsuse hindamiseks uuritakse niinimetatud remodelleerumise markereid, s.t. luude remodelleerimist. Kui määrate resorptsiooni (resorptsiooni) pärssimise vahendi, analüüsisite üht või mitut indikaatorit:

  • püridinoliin;
  • deoksüpüridinoliin;
  • N-terminaalne I tüüpi prokollageen;
  • C-terminaalne telopeptiidi kollageen tüüp I.

Osteogeneesi, leeliselise fosfataasi (luu-spetsiifilise), osteokaltsiini ja / või N-terminaalse I tüüpi proksaklaani tõhustavate ravimite kasutamisel.

Analüüsid viiakse läbi enne ravi algust ja pärast 3 kuud. Tavaliselt muutuvad näitajad 30% või rohkem. Kui seda ei juhtu, pole patsient tõenäoliselt ravirežiimi järginud või on ebaefektiivne.

Ainult laboratoorsete analüüside põhjal, ilma luumurdude kliinikud, riskifaktorite ja densitomeetriliste andmete põhjal ei saa osteoporoosi diagnoosi teha. Seetõttu ei ole samuti soovitatav seda uuringut kaubanduslaboratooriumides iseseisvalt teha.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Osteoporoosi diagnoosimise üheks eesmärgiks on selgroolüli murdude avastamine. Selle patoloogiaga suureneb järgnevate seljaaju vigastuste sagedus 3... 5 korda ja reieaugu kaela või muu suure luu kahjustuse oht - 2 korda. Sellistele patsientidele tuleks anda rinna- ja nimmepiirkonna ristlõike röntgenuuri suund (külgvaade):

  • pikenenud seljavalu;
  • viimaste aastate kasvu vähenemine 4 cm elus või 2 cm;
  • pidevalt prednisooni või muid glükokortikoide;
  • pidevalt kõrge vere glükoosisisaldus 2. tüüpi diabeedi korral;
  • diabeedi insuliin pidevalt;
  • muul lokaliseerimisel tekkinud luumurdudega.

Uuring viiakse läbi üks kord. Seejärel korratakse seda ainult seljavalu ilmnemise või ägenemisega, dokumenteeritud kõrgenenud vähenemisega, asendiga asendis või enne ravimite kaotamist osteoporoosi vastu.

Ebaselgetel juhtudel on mõnikord vaja kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, samuti skeleti stsintigraafiat. Need on vajalikud teiste haiguste diagnoosimiseks.

Röntgenograafia põhjal ei ole osteoporoosi diagnoosimine võimalik ainult juhul, kui see ei oma selgroolüli iseloomulikke kiilukujulisi muutusi.

Aksiaalse luustiku densitomeetria on soovitatav ainult nende patsientide jaoks, kellel on vastavalt FRAX-le keskmine luumurru risk, et selgitada välja, kas ravimite kasutamine on vajalik või mitte. Madala riskiga inimesed ei vaja ravimeid ja suurte luumurdude riski korral võib ravimid välja kirjutada ilma densitomeetriliste instrumentideta.

See on kõige täpsem meetod luukoe seisundi diagnoosimiseks. Seda saab kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks, kuid mitte rohkem kui 1 kord aastas.

Täiendavad meetodid luutiheduse hindamiseks:

  • kvantitatiivne kompuutertomograafia, sealhulgas perifeersed luud;
  • perifeerne DXA;
  • kvantitatiivne ultraheli densitomeetria.

Need uuringud ei võimalda osteoporoosi diagnoosimist, kuid need aitavad määrata luumurbe riski.

Osteoporoosi ravi

Kasutatakse mittefarmakoloogilist, farmakoloogilist ravi, kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

Tabelis on esitatud ravimite rühmad, nende rahvusvahelised kaubanimed ja peamised näidustused.