Põhiline

Elbow

Kõhupiirkonna luumurd: põhjused, sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel, esmaabi, ümberpaiknemine

Ülemise jäseme vöö tagab käe normaalse liikumise õlaliiges. Selle skeleti komponendi hulka kuuluvad küünarvarred ja kõhre. Siiski, kui luu luumurrud on haruldased, siis on rukkhari kahjustus tüüpiliseks vigastuseks pärast langemist või õlavöötme otsest löömist. Seda seisundit on üsna lihtne määratleda, kuna sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja välimus.

Küünarliigese struktuur ja asend

See luu on nähtav õhukese või keskmise ehitusega mehe tavapärasel uurimisel. Rasvunud inimestel saab kõhupiirkonda tuvastada ainult õlavöötme proovimisel. See ühendab rinnaku ülemist osa (ribi ribide vahel) ja lambaliha akromiilset otsa. Peamine ülesanne on säilitada õla liigese õiget asendit ja aidata käel füüsilise tegevusega toime tulla. Sellepärast on klavikaali luumurd, esimene sümptom - õla nihe, mille tõttu patsient on sunnitud teda pidevalt toetama.

Küünarvarre koosneb kolmest osast:

  • 2 epifüüsi moodustavad luu otsad, mis kinnituvad rinnale ja lambaläärele liigeste abil (sternoklavikulaarne, akromioklavikulaarne);
  • 2 metafizov - epifüüsi kõrval asuv kõhupiirkond, mis on otseses kokkupuutes liigeste kapslitega;
  • Diafüüsi all on ristlõike keskosa.

Otse luu taga on üks suurimaid anuma kehas - subklaviaarter ja veen. Nende kahjustus on ohtlik komplikatsioon murde kohta, mis võib põhjustada surma kiiret voolu väljavoolu. Verejooksu peatamine ilma operatsioonita on võimatu, seetõttu on traagilise tulemuse vältimiseks vaja seda patoloogiat kiiresti ära tunda.

Kõik närvid, mis kontrollivad lihaseid ja tundlikkus käsivarrele, asuvad ka kõhu luude taga. See on oluline teada, sest nende luukoostiste kahjustus võib põhjustada ülemise osa jämedust / osalist paralüüsi ja tundlikkuse kaotust. Enamikul juhtudel aitab õigeaegne operatsioon täielikult taastada käte innervatsiooni ja tagastada patsiendi eelmise elukvaliteedi.

Täiendav oht tekitab kopsude lähedal paiknevad läheduses paiknevad ja hingamispuudulikkust põhjustavad haigused ning patsiendi üldine halvenemine. Alljärgnevalt kirjeldatakse, kuidas kahtlustada kõiki neid tüsistusi ja luumurdude laadi.

Küünarliigendite murdude klassifikatsioon

Oluline on eristada erinevaid luumurdude liike, kuna see sõltub renderdamise ajast ning ravimeetodist, taastumisajast ja prognoosist. Kõhuõõne vigastuste korral kasutatakse patsiendi seisundi täpselt hindamiseks mitut klassifikatsiooni.

  • Kaasasündinud - on üsna haruldased. Sünnitusjärgse vastsündinute rinnakorv võib tekkida loote patoloogilises asendis (risti, jalgadel), naise kitsas vaagis tööl või täiendavate ekstraktsioonimeetodite kasutamisel (sünnitusjõu, vaakumiga ekstraktsioon)
  • Omandatud - kõik luumurrud, mis registreeritakse pärast sünnituse lõpetamist.
  • Traumaatiline - müra, mis tuleneb jõu ülemäärasest mõjust teatud piirkonnas;
  • Patoloogiline - risttala terviklikkuse rikkumine tuleneb selle struktuuri rikkumisest haiguse (osteomüeliit, tuumor jne) tagajärjel.
  • Ava - luumurdega kaasneb kahjustus naha kõhukelme piirkonnas;
  • Suletud - naha terviklikkus ei lõpe omakorda.
  • Sisestartikulaarne - küünarliiges osaleb 2 liigeste (sternoklavikulaarne ja akromioklavikulaarne) moodustumine. Kui ühe osa sees asuv luustikuosa laguneb, loetakse luumurruks intraartikulaarselt;
  • Periartikulaarne - liigesega külghülsi osa on kahjustatud (metafüüs);
  • Extra-liigeseline - diafüüsi murd.
  • "Rohelise põimiku" tüübi järgi - alla 12-aastastel lastel võib rukk lõtkuda, ilma et see kahjustaks perioste.
  • Mis on perioste purunemine.
  • Ristmik;
  • Pikisuunaline;
  • Kruvikujuline;
  • Spiraal jne
  • Kõhutükk murdumisega;
  • Ei kompenseerita.

Kindlasti määrake ka komplikatsioonide olemasolu / puudumine. Need peaksid sisaldama kahjustusi kõrvalasuvatele laevadele (subklaviari veenid ja arterid) või traksidega põlvedekelladele.

Küünekihi purunemise põhjused

Enamik neist ei põhjusta selle luu murdude vigastamist teatud piirkonnale mõjuva jõu tõttu. Kõige ohtlikumad neist on:

  • Tugeva löögi võrsi või õlarihm;
  • Tühjendage kõrgus, mis on teie kõrgusele võrdne või suurem. Toetus võib langeda sirgel käel, küünarnukil või õlaväljal.

Lisaks vigastustele võib südamelihase kahjustus tekkida normaalse struktuuri häirete tõttu. Sellisel juhul tekib luumurd isegi minimaalse mõjuga luule (käe äkiline liikumine, õlarihma jerk jne). Sellist kahju nimetatakse patoloogiliseks murduks. See võib põhjustada:

  • Clavicle osteomüeliit on luuinfektsioon, mis tekib, kui mikroobid kudedesse satuvad. Riskifaktorid on: kõhukelme ja ümbritsevate pehmete kudede operatsioonid, kroonilise infektsiooni esinemine kehas (püelonefriit, koletsüstiit, sinusiit jne), immuunpuudulikkus (HIV või veri vähk);
  • Pahaloomulised luu kasvajad / metastaasid - osteosarkoom, hiidrakuline kasvaja, fibrosarkoom. Kõik need põhjustavad normaalse kõhunäärme koe hävitamist ja ebatüüpiliste "valede" rakkude proliferatsiooni;
  • Clavicle tuberculosis - seda luu mõjutab tuberkuloosiprotsess harva, kuid Kochi bakterid võivad ka oma kudedesse asuda. Nad järk-järgult hävitavad need seestpoolt, mis viib hõrenõela seinte hõrenemisele;

Küünarliigese kahjustuse sümptomid ilmnevad peaaegu võrdselt normaalsetes ja patoloogilistes murdudes. Peamine erinevus seisneb joobeseisundi raskuses ja teiste elundite kahjustuste märgistamises, nii et saate neid tingimusi diagnoosi ajal eristada.

Küünarliigendi sümptomid

Küüniste kahjustusele on kaasas tüüpilised sümptomid, mille tõttu on patoloogiat lihtne kahtlustada. Tähelepanu tuleb pöörata järgmistele märkidele:

  • Valu - kõrge intensiivsus, terav ja terav iseloom. Seda hoitakse rahulikult ja tõhustatakse õlavöö palpatsiooniga või õlaliigese haru liikumist;
  • Tüüpiline seisund on pärast süvendite murdmist, patsient hoiab jäsemeid painutatud asendis ja surub selle kehasse terve käega. Selles asendis võib valu olla mõnevõrra vähenenud;
  • Turse - tundlik kujuline ödeem. Üle selle pind on pigem punane ja kuum;
  • Küünarvarvade deformatsioon (ebaühtlane / katkestatud kontuur) - sümptom on nähtav ainult õhukestel põi asenud luude fragmentidega patsientidel;
  • Õngu liikumatus - kuna igasugune õlavarre muutumine põhjustab suurt valu, määrab patsient käe, piirates liikumist.

Luukahjustuse kindlakstegemine on palju lihtsam kui teada saada, kas on probleeme. Seda on küll raske teha ilma spetsiaalse diagnostikaga, kuid järgmised märgid võivad esialgset eksamit hoiatada:

  • Verejooks - kiiresti kasvav paistetus, naha punetus õlavöötmes ja kogu muu naha lööve. Patsient tunneb esile nõrkust, pearinglust, "mustade silmade" tunne;
  • Kui närvid on kahjustatud, siis sagedamini kaotatakse selle osa tundlikkus. Kui üks aksiaalse põlveliigese rebend on, tekib osaline halvatus. Kui patsiendil on kogu põrandakate kahjustatud, on ülemine jäseme täielikult immobiliseeritud.

Küünarliigendi sümptomid erinevad veidi patoloogilistel tüüpidel. Tähelepanu tuleb pöörata pikaajalise alamfebriili temperatuuri (37-38 o C), põhjendamatu kaalulanguse, püsiva nõrkuse, ebamugavuse või ebamugavuse tekkimisele õlavöötmes enne luumurdude tekkimist.

Küünarliigendi diagnoosimine

Traumaatilise sääreluu murdude diagnoosimiseks piisab rinnanäärme ülemisest rindist. Selle meetodiga saate täpselt määrata murde olemuse, kõrvalekalde olemasolu ja plaani ravi taktika.

Kui arst viitab patoloogilisele murdele, suureneb uuringute arv. Selle põhjuse diagnoosimiseks viiakse patsiendile läbi laboratoorsed uuringud (vere ja uriini kliinilised analüüsid, venoosse veri biokeemiline analüüs) ja võetakse uuritud haavanõuna biopsia - mikroskoobi edasiseks uurimiseks võetakse luukoest.

Põletikuliste muutuste tuvastamine veres (kiirendatud ESR üle 20, leukotsüütide tõus üle 10 × 10 9, C-reaktiivse valgu taseme tõus üle 5) koos klavilli iseloomulike bakterite avastamisega - usaldusväärne nakkusnäht (osteomüeliit või tuberkuloos). Atüüpiliste rakkude esinemine biopsia materjalis on iseloomulik kasvajaprotsessile.

Küünarliigendi esmaabi

Kui kahtlustatakse seda vigastust, peate kohe nõu pidama arstiga. Parim võimalus on kutsuda kiirabi, mis viib patsiendi trauma keskusesse või kirurgiasse. Enne brigaadi saabumist saate esmaabi rüve luumurdude jaoks:

Valu vabastamine olemasolevate vahenditega

Kodus reeglina on juurdepääs ainult mittehormonaalsetele põletikuvastastele (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või kombineeritud anesteetikumidele. Kõige tavalisemad esindajad on: Pentalgin, Ibuprofeen, Citramon, Analgin.

Ärge kasutage korraga ühtlast ravimit - üks või kaks tabletti on piisavad. Vastuvõtmise esimene efekt võib oodata 15-30 minutit, olenevalt patsiendi kehast ja ravimist. Kiirabi arst / feldsher kindlasti peaks kutsuma ravimit, mida patsient võttis.

Fix õlg

Igasugune liikumine õlalihases põhjustab valu ja aitab kaasa luufragma nihutamisele. Seetõttu on selle jäseme segment immobiliseeritud. Küünarvarmu murru jaoks on üsna lihtne siduda - soovitatav on korrapäraselt 8-osaline kasutada kodus.

Kuidas seda panna? Tervislikust küljest tuleb alustada mähkimist - aksillaarse ja õlavarre kaudu viiakse läbi mitu ringikujulist ringi, mille järel suunatakse mööda seljataga sidet ja mähitud mõjutatud küljelt samamoodi. Kirst peab olema piisavalt tugev, et vältida süvendite osade edasist liikumist.

Kui käsi immobiliseerimise katsed ebaõnnestusid, oodake, kuni kiirabi saabub või kasutage õla, mis ajutiselt õlavarrega kinnitaks. Selleks asetage küünarvarre kõhu keskosas ja ühendage otsad kaela taha. Oluline on märkida, et välimist otsa tuleb kinni hoida - see vähendab kaela lihaste koormust ja luude fragmentide edasist nihet.

Kinnitage külmunud mõjutatud õlavardel.

On vaja sooritada protseduuri 5-10 minuti jooksul pärast vigastust. Külm aitab vähendada turset ja valu. Soovitatav kasutusaeg on 30 minutit.

Kiirabi meeskond saab saabumisel hindab jäseme fikseerimise kvaliteeti ja kõrvaldab olemasolevad puudused. Kui sidet ei kasutata, eemaldab arst / meditsiiniline abiline ülemise jäseme vööst sõltumatult. Kiirabiteenuse standardsed vahendid on rümbad luustiku murru jaoks. Mõjutatud ja tervislike õlgribade puhul pannakse nad pehmesse elastsesse rõngastesse, mis on lukustussüsteemiga pingutatud tagumises asendis. See ajutiselt takistab fragmentide nihkumist ja vähendab valu mõnevõrra. Rehve ei kasutata klavikli murdude jaoks.

Kui patsient transporditakse arsti juurde, valitakse klavikaali luumurdude edasise ravi meetod ja haiglaravi vajadus. Need punktid sõltuvad luumurru tüübist ja komplikatsioonide olemasolust.

Traumaatilise murde ravi

Ravi peamised eesmärgid on sobitada luude fragmentidega ja fikseerida need õiges asendis. Kui need tingimused on täidetud, kasvab kõhukelme 1,5 kuu jooksul ilma täiendava ravita. Vastasel juhul ei pruugi luu parandamine pikas perspektiivis tekkida.

Praegu on traumaatiliste murdude ravimiseks kaks peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline. Esimene meetod hõlmab fragmentide võrdlemist spetsiaalse protseduuriga - suletud repositsiooniga, mida peab läbi viima ainult kvalifitseeritud traumatoloog. Küünarliigendi (kirurgiline meetod) korral tehakse operatsiooni komplikatsioonide, väljendunud nihete või naha murru ajal luu osade (avatud luumurd) juuresolekul.

Konservatiivne ravi

Kõigepealt anesteserib arst patsiendi enne suletud repositsiooni tegemist. Sel eesmärgil süstitakse urokatsiini lahust murdepiirkonda. Pärast seda, kui patsient on ebamugavustunde peatanud, jätkab traumatoloog otseselt protseduuri.

Patsiendi optimaalne positsioon - istuv pea peal kallutatud vigastatud poolel. See tagab lihaste lõõgastumise ja klavikulise fragmendi tagasipöördumise / lähenemise algasendisse. Suletud repositsioonid kestavad keskmiselt 10-15 sekundit. Kui pärast 2-3 katseid pole luu osade sobitamine võimalik, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Kipsi kattekiht

Ravi oluliseks osaks on kipsi paigaldamine luumurdele, mis jälle kinnitab ristluu õigesse asendisse. Kõige sagedamini kasutage Vanshteini sidemeid, mis katavad vigastatud poolel rindkere, õlavöö ja küünarvarre. Hoolimata asjaolust, et see takistab oluliselt patsiendi liikumist, ei tohiks seda eemaldada ilma kiirgusefekti kinnitumiseta.

Taastumisaeg kestab keskmiselt 1-1,5 kuud. Selle aja jooksul on vaja jälgida patsiendi seisundit ja süvendite paranemise protsessi. Märgid, mis peaksid patsiendi hoiatama:

  • Turse taastumine ja suurenemine;
  • Naha pikenenud naha punetus õlavöötmes (pikem kui 5-6 tundi);
  • Kohaliku temperatuuri tõus murdepunktis;
  • Suurenenud valu kõhukelmes.

Nende sümptomite ilmnemisel peaks pöörduma arsti poole - ta uurib patsiendi ja määrab edasise ravi taktika.

Naha hooldus kipsi kandmisel

Patsiendid on sageli mures nahaärrituse pärast, mis esineb varsti pärast kipsi kasutamist. Kuidas seda ära hoida või leevendada? Selleks pidage silmas paar lihtsat reeglit:

  • Mitte niisutada krohvi - see viib selle pehmenemiseni ja kahjustab nahka. Kui niiskus satub immobiliseeritud jäsemeni või selle lähedusse, tuleb vedelik aurustada looduslikult. Protsessi saate kiirendada tavalise fööniga;
  • Puhastamiseks ja kühveldamiseks kleepige kips - kandke seda ainult lahtistel riietustel ja ärge peate kipsi ajal magama jääma;
  • Kui olete murelik sügeluse pärast, ärge püüdke nahka kipsi all kokku kanda nõelte, jooniste jne abil. Ärge valage losjoneid ega muid vedelikke. See suurendab ebamugavust. Ebamugavuse vähendamiseks kasutage föönit, suunates külmas õhku kipsi sees.
  • Antihistamiinivastased ravimid (Cetiriziin, Cetriin, Claritiin, Suprastiin) omavad ka anti-rütmihaigusi.

Kirurgiline ravi

Kõhukinnisusega luumurrutiga patsientidel on ette nähtud operatsioon, kui on olemas üks loetletud näidustustest:

  • Suletud ümberpaigutamise võimatus;
  • Intraartikulaarne murd;
  • Pehmete koe luukoe fragmentide (avatud murd) purunemise olemasolu;
  • Märkimisväärne nihkumine / peenestatud murd;
  • Allklavia veresoonte või traksipõletiku närvide kahjustus;
  • Lambaliha samaaegne murd.

Operatsiooni peamine eesmärk on luude fragmentide ühendamine ja komplikatsioonide kaotamine, kui need on olemas: õmble anumad / närvid, ravitakse haavu, välditakse nakkuse arengut. Selleks pannakse klapi pinnale spetsiaalne metallplaat või selle osad fikseeritakse omavahel kruvidega. Praegu soovitatakse intramedullaarset osteosünteesi (Kirsneri nõela sisestamiseks ristluusse) ainult siis, kui eespool nimetatud manipuleerimist pole võimalik teostada.

Operatsioonijärgne taastusravi on kiirem kui konservatiivne ravi. Arm kinnitage sideme 1,5-2 nädala vältel. Sideraha kasutamine on vabatahtlik. Kipsi kasutatakse ainult mitme murdude korral või kui arst ei ole kindel tehtud osteosünteesi efektiivsuse suhtes.

Kui palju lukustusseadmeid jääb luudesse? Täpseid kuupäevi pole. Kirsneri nõel eemaldatakse reeglina 6-8 kuud pärast operatsiooni. Plateplaadid ja kruvid - mitte varem kui aasta. Vanematel patsientidel (pärast 50 aastat) võib neid struktuure jätta süvendisse, kuna nende eemaldamine on täiendavaks ohuks patsientide tervisele.

Mida valida operatsioon või ravi?

Mõnel juhul võib traumatoloog soovitada patsiendi (või tema vanema) ravitaktika valikut - toiminguid teha või oodata liidu valimist. Mida parem valida sel juhul? Reeglina ei mõjuta see tulemust - kui arst pakub mitmeid võimalusi, siis on ta kindel, et nad on edukad. Operatsioon erineb konservatiivsest ravist ainult kahe peamise punktiga.

Esimene on ravi aeg. Pärast operatsiooni saab patsient käe 2-3 päeva jooksul liigutada, sideme eemaldatakse 2 nädala pärast. Kipsi tuleb kanda vähemalt kuus, mis annab patsiendile märkimisväärse ebamugavuse.

Teine on ravi mõju. Rätikute / kipsi kasutamine on müra ravimiseks ohutu meetod. Tema võimalike tüsistuste tõttu on kõige sagedasem fusioonide hilinemine või fragmentide ebaõige paigutus (mida saab kergesti ära hoida korrapäraselt läbi röntgenkiirte). Plaatplaatide paigaldamisega või kodarade sisselülitamisega ristluusse on tõsine sekkumine organismi normaalsesse toimimisse. Infektsioonivõimaluse välistamine on antud juhul võimatu. Samuti on oluline meeles pidada, et noored patsiendid peavad pärast fusiooni taaskasutamist - fikseerimisseadmete eemaldamine. Ja see on täiendav risk.

Igal ravimeetodil on oma eelised ja puudused. Kui valik on olemas, eelistavad arstid seda konservatiivselt. Kuid lõplik otsus jääb ka patsiendile.

Lülisambapuu murdude ravi tunnused lastel

Kõhupiirkonna murd on 12-17-aastaste laste üks kõige sagedasemaid vigastusi. Noorte patsientide ravimisel eelistavad enamasti kirurgilised taktikad arstid. Võimaluse korral tehakse piirkondlikku anesteesiat avatud asendisse ümberpaigutamine - anatoomiline ravim (novokaiin, lidokaiin) süstitakse käsivarre pingelõigu lähedale, mis võimaldab täielikult kõrvaldada tundlikkus operatsioonis asuvas piirkonnas.

Erinevalt täiskasvanutest on lapsed suurema tõenäosusega intramedullaarset osteosünteesi - traumatoloogi poolt määratud ajavahemiku jooksul siseneb küünarvarre väike nõel. Kõhupiirkonna osad on varem ühendatud, kuna lapsel on kudedesse rohkem verevarustust. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda 1-1,5 nädala pikkust fikseerimisribast, mis takistab fragmentide ümberpaigutamist.

Mida ei tohiks teha pärast süvendite murdmist?

Ravi lõpp ei tähenda kõhupiirkonna täielikku taastumist. Käsivarustuse ja kahjustatud õlarihma taastumine peaks toimuma järk-järgult, et vältida korduvate vigastuste tekkimist.

Kohe pärast kipsi / sideme eemaldamist on võimatu spordiga tegeleda ja ülemisi jäsemeid koormata. Kannatatud küljelt ei ole soovitatav kotti või kohvri kaasas kanda, õrnalt peate pikka aega kinni hoidma ja tõmmake kätt välja. Selle aja jooksul peaksite järk-järgult arendama ja tugevdama lihaseid, mis on pärast ravi lõppenud nõrgenenud. Selleks võite kasutada järgmisi harjutusi:

  • Tõstke aeglaselt oma käsi oma peas ja laske sellel järk-järgult alla. Kui tunnete valu samal ajal - ärge muretsege. Arst ei luba kipsi või sideme eemaldamist, kui ta pole kindel, et see on edukas fusioon. Tüüpiliselt on kontraktuuride esinemisega seotud ebamugavustunne - lihase ja kõõluste muutuste ajutine liigpinge piirang. On vaja valu üsna hoolikalt, aeglaselt (päevade ja nädalate jooksul) üle kanda, suurendades liikumiste amplituudi;
  • Võtke oma käsi kehast eemale ja tõmmake aeglaselt tagasi. Protsessi käigus pingutage oma lihaseid, et taastada oma toon ja taastada oma jõud;
  • Proovige õlaliiges ringikujulisi liigutusi, suurendades jala suurust järk-järgult.

Mitte varem kui 1,5-2 kuud pärast kipsi eemaldamist tuleks lisada käsivarre ja klappi. Selleks võite kasutada kergekaalu (1-3 kg) rätikut või lihtsalt kandke kahjustatud küljelt ostukotti. Samuti on soovitatav kasutada väikeste koormustega (kuni 5 kg) õla laiendajaid ja teatud simulaatorirühmi ("Butterfly", "Boat" jne). Koorma tuleks järk-järgult suurendada.

Võite sportimiseks aktiivselt minna 5-6 kuu jooksul pärast sideme või kipsi eemaldamist. Selleks ajaks on rukkil oma endine struktuur ja tugevus ning selle lihased, toon ja jõud.

Vastsündinud luude luumurdude omadused

Üks sünnitusjärgseid komplikatsioone on vastsündinute murdunud karkass. See tingimus võib toimuda nelja peamise põhjuse tõttu:

  • Suured puuviljad - lapse kaal on üle 4 kg;
  • Ema kitsas vaagna anatoomia - kui vaiku luustiku seinad ei ole piisavad, et loote läbida sünnikadooni, sünnitusarstid täidavad keisrilõike. Kui valiti teine ​​taktik, võib laps vigastada;
  • Tööjõu nõrkus - kui loote liikumisprotsess lõpeb spontaanselt sünnikanalis, siis kasutavad arstid lapse eemaldamiseks sünnitusjõudu või vaakumit. Sellisel juhul ei välistata kõhupiirkonna vigastuse võimalust;
  • Sunniviisiline töö - aktiivne tööperiood kestab tavaliselt 12-14 tundi. Protsessi kiirenemisega (kuni 4-6 tundi) võib laps vigastada sünnikanali kiire läbimisega.

Statistiliste andmete kohaselt esineb parema kõhupiirkonna murd sagedamini kui vasakpoolset. Kerge vigastuse tuvastamine on üsna lihtne - kuni ühe aasta vanustel lastel võib selle luu kahjustusi välise uurimise käigus näha, õlavarre piires on ilmne turse ja punetus. Laps on pidevalt valu, väljendades seda pisarate pisaratega. Kannatatud küljes olev käsi ei liigu õlaosas, sest see suurendab valu.

Lüük, enamasti, esineb kui "roheline oks", mis oluliselt kiirendab paranemisprotsessi. Ravi taktika, peamiselt konservatiivne - vastsündinutele kantakse sideme sidemega 6-7 päeva, nad pakuvad puhastust ja regulaarset rinnaga toitmist (võimaluse korral). Murde mõjutavad tagajärjed on väga haruldased.

Kuidas hoolitseda lapsega, kellel on luumurd?

Hoolimata asjaolust, et luumurd paraneb piisavalt kiiresti, peaks lapsele praegu olema õige hooldus. Esiteks - te ei saa ristluu uuesti kahjustada. Kuna fragmendid on enamasti ühendatud ainult perioste õhukese ribaga, on seda väga lihtne murda. Nädal pärast kastmist on keelatud:

  • Tõmmake käepide vigastatud küljest välja;
  • Igal viisil lapse õla / õlavarre vigastada;
  • Vajutage klapi ala alla.

Loputage laps nagu varemgi - ilma täiendavate jõupingutusteta või mähkmete karmistamise vähendamiseks. Kiramismisel on soovitatav panna väike patsient tervele küljele, hoides õrnalt (kuid mitte pigistades) kahjustatud poole käepidet. Une ajal peaks laps olema seljas.

Iga lapse jaoks on piima olemasolu emal väga oluline - see on optimaalne toiduaine, mille ema keha loob tema lapse jaoks. Küünarvarmu murru korral suureneb rinnaga toitmise tähtsus, kuna piim on luu taastamiseks kasutatav "ehitusmaterjal". Soovitav on laps toita "nõudmisel", mida ta väljendab näljase nutmise järgi.

Küünarluu murd on sagedane vigastus, eriti noorte seas. Tõenäoliste sümptomite tõttu on täiesti lihtne kahtlustada. Kui need on kättesaadavad, peate helistama kiirabi või pöörduge lähimasse hädaabi- või kirurgiahaiglasse. Arstid määravad lõpliku diagnoosi ja seejärel määravad optimaalse ravi taktika. Pärast luumurdu taastusravi toimub suhteliselt kiiresti - keskmiselt 1,5 kuud. Tüsistused on väga haruldased, mis võimaldab patsientidel endise elukvaliteedi täielikult taastada.

Patsientide (või nende vanemate) sagedased küsimused

Kas ma peaksin eemaldama nõela pärast lapse käitumist klaverimil?

Kindlasti, kuna see häirib lapse luustiku normaalset kasvu. Optimaalne aeg määrab ravi traumatoloog, kuid reeglina eemaldatakse Kirchneri nõel mõne kuu pärast.

Kas on olemas alternatiiv kipsile koos luumurdude konservatiivse raviga?

Patsiendi nihkumise ja noorukiea puudumisel on võimalik 4-6 nädala jooksul panna kaheksa-kujulise sideme või Delbe puuvilla marli rõngaid. Siiski peetakse kipski traditsiooniliselt parimaks konservatiivseks ravimeetodiks.

Kas Deso kastmega saab kasutada küünarliigendi murdkuju?

Ei - see pole mõtet. Deso sidemega immobiliseerub õlg, kuid see ei kinnita ristluu, mis on vajalik luu fusiooniks.

Kas ma saan pärast klammerdumist sulatada kaelarätikul metallplaati?

Luust plaati ei saa eemaldada, kui see on valmistatud titaanist ja patsient on üle 50 aasta vana. Sellisel juhul ei mõjuta see pärast luu sulandumist patsiendi luustikku ja täiendavat operatsiooni - täiendavaid riske.

Pilt näitab, et süvendite fragmendid on kasvanud nurga all. Kas see on normaalne või peaks toimuma täiendav ravi?

Kui nurk väljendub tugevalt (üle 20 o), siis näitab see valesti valitud ravi taktikat või arsti soovituste mittetäitmist. Täiendav ravi (sh kirurgia) ei ole reeglina ette nähtud. Kuid kosmeetiline defekt jääb patsiendiga igaveseks.

Kuidas ära hoida klaviatuuri sobimatut liitmist?

Järgige traumatoloogi soovitusi ja kontrollige igal nädalal, kuidas ristluu kasvab koos. Selleks saate seda kasutada tavalise kontrolli ja röntgenikiirguna.

Kas pärast luumurd tekib kosmeetiline defekt?

See sõltub termotuumasünteesi olemusest. Kui rukk on korrektselt taastunud, võib murdepunktis jääda väike koormus. Vastasel juhul on kontuuri kumerus võimalik.

Kas pärast spordiventiili murdmist on võimalik sporti mängida?

Jah, kuid mitte varem kui 5-6 kuud. Lõplik vastus saab anda ainult teie arst.

Sääreluu murd - sümptomid, ravi ja mõjud

Sääreluu murd - torukujulise pikka luu terviklikkuse kahjustus. See on jõu tulemus, mis ületab luu plastilisuse ja tugevuse. Traumatoloogia kontekstis on see üks kõige tavalisemaid vigastusi, mis moodustab umbes 25% kogu luukahjustusest.

Küünarliigese struktuur ja funktsioon

Küünarvarre on kumer torukujuline luu. See on S-kuju kõverate võtmete kujul. Just sel põhjusel on see selline nimi. Kui hakkate natuke mõtlema, siis pärineb sõna käärsool sõna võtist, mis põhjustab analoogiaid sõna lukuga. Seega võib öelda, et rukk "lukustab" või kaitseb ülemise torso elutähtsaid organeid.

Küünar koosneb kolmest luust:

  • vöörõngas on ala, mis on kinnitatud lambaliha külge;
  • harilikult kinnitatud rinnakomm;
  • keha on ristlõike keskosa.

Küünarliigest on lihtne leida ja proovida. See paikneb rinnaku esimese ribi kohal.

  • tänu talle on käer liigutatud laias vahemikus, see tähendab, et see on alus, kus lambaliha ja ülemine ots on vabas asendis;
  • kaitseb emakakaela-aksillaarne kanal, mille kaudu olulised elemendid läbivad;
  • teisendab närviimpulsse ülemisest otsast aksiaalsesse skeleti.

Siiski, kui on pikk luu, ei moodusta kõhupiirkond luuüdi, nagu teised torukujulised luud.

Küünarliigendi põhjused ja sümptomid

Peamine põhjus on kahju, mis on tingitud suurest kõrgusest või otsest streigist. Selline kahju esineb enamasti sportlastel ülemääraste koormuste ja laste tõttu hooletuse tõttu. Samuti tekivad vastsündinutel suhteliselt tihti vigastused, kui nad liiguvad mööda sünnikanalit. See skeleti osa muutub kõige vastupidavaks 25-aastaseks saamiseni.

Kahjustuse sümptomid ilmnevad sõltuvalt luumurdude tüübist. Siiski on mitmeid sümptomeid, mida täheldatakse kõigil kahjustuse juhtudel.

Seega on peamine sümptom tõsise talutava valu esinemine. Selja liigutamisel üritab valu suureneda. Seetõttu on teine ​​oluline sümptom liikuvuse piiramine. Isik ei suuda oma kätt tõsta või seda keerata, mitte seda külge kinni võtma. Valu minimeerimiseks surub ohver keha küünarvarre instinktiivselt.

Visuaalse kontrolli korral võite märgata kõhupiirkonna väljapaistmist ja deformatsiooni, turse ja hematoomide arengut. Ka vigastust näitav sümptom on supraklavikulaarse läätse sujuvus. Luu palpeerimisel võite kuulata krepiti fragmente.

Õla eeldab ebaloomulikku positsiooni, see liigub edasi ja alla ja jänese pikkus pikeneb, võrreldes terve käega. Kui luu fragmendid on subklaviaarsetes arterites kahjustatud, omandab jäseme valge värv, see muutub küljeks puudutamata ja pulse ei ole võimeline kontrollima randmel. Kui närv on vigastatud, siis on jäseme tundlikkus häiritud ja täheldatakse sõrmede halvatus.

Täiesti erinev pilt luumurdest lastel. Kuna neil on rohelise haru tüüpi luumurrud, ei ole see täielikuks luumurruks, vaid osaliselt luude kõrge elastsuse ja tugevuse tõttu. Laste luumurdes jäävad luud kinni perioste.

Vigastuste klassifikatsioon

Murdude korral, mille tulemusena moodustuvad fragmendid, on:

Murtud liigi ja laadi kindlaksmääramine on järgneva ravistrateegia määramisel väga oluline.

Naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel tekivad avatud vigastused. Samuti on lihaste, kõõluste ja sidemete rebend. Selle kahjustuse on väga lihtne kindlaks määrata, kuna vigastusalal, kus luude fragmendid suhtlevad väliskeskkonnaga, on tekkinud haav.

Suletud vigastusi iseloomustab naha terviklikkus. Seda tüüpi kahjustuste kindlaksmääramine on palju keerulisem, kuna on raske kindlaks teha, kus kahju tekib.

Sääreluu murd koos asetusega

Hüpofüüsi lõhkumine koos nihkega on mitut tüüpi. Kahjustuste lokaliseerimine erinevates kohtades võimaldab teil valida järgmise kahju:

  • sisemine kolmas luu;
  • keskel kolmas;
  • väljas kolmanda.

Kõige sagedamini esinevad keskmise kolmanda lihasekahjustused, kuna see tsoon on selle anatoomilise struktuuri tõttu haavatavam ja anatoomiline segment ise on kõige õhem.

Rikistuse iseloomu järgi täheldatakse järgmisi kahjustusi:

Luu fragmentide asukoht eristatakse:

  • ümberasustatud luumurd;
  • ilma korvata.

Offset kahjustused on:

  • traditsiooniline (klassikaline), kui perioste puruneb ja ümberasustatud luude killud seda ei hoia;
  • osaline (mittetäielik), kus luu fragmendid on nihkunud, kuid perioste jääb puutumata ja hoiab neid.

Naha seisundi järgi on:

Sääreluu murd koos asetusega

Kõikidel sellistel luumurrudel on oma omadused. Siiski on võimalik tuvastada mitmesuguseid sümptomeid kahjustustega ja ilma nihkega.

Kombineeritud kahjustuse sümptomid:

  • tugev valu, mis ulatub õlgini;
  • kahjustatud ala turse;
  • naha plekk käe kohas;
  • sisemine ja välimine verejooks;
  • õlariba reljeefi rikkumine, see langeb allapoole ja jäseme otsimine jäb pikemaks;
  • õlavarre ja käsivarre düsfunktsioon;
  • aistingu kaotus ja motoorne aktiivsus;
  • tuimaks käsi ja närvikahjustus;
  • luu killud tulevad üksteisele üle;
  • purustatud ristluu sagedus, kaotab selle anatoomilise positsiooni.

Pärast traumat täheldatakse kiiret turset, kuna luude fragmendid on üsna teravad ja vigastada lähedalasuvaid laevu, mille tagajärjeks on sisemine verejooks ja hematoomid. Fragmentide nihkumine üksteise suhtes põhjustab tugevat valu. Arm ripub ebaloomulikult (nagu rippus) ja selleks, et see ebameeldiv sümptom kõrvaldada, surub ohver selle kehasse terve käega. Liikumine on piiratud, käsi "ei järgi", kuna rukk oli selle normaalse funktsioneerimise toetus. Samuti on täheldatud luude fragmente ja patoloogilist liikuvust.

Ravi hõlmab pingulist sidet ja elastsed või pehmed sidemed on keelatud. Õigu kinnitamisel õiges anatoomilises asendis manustatakse patsiendile anesteetikumi süsti. See protseduur on väga valulik, ilma anesteesiaeta on see võimatu taluda, on ka reflektoorne kontraktsioon - lihaste tagasitõmbumine, mis takistab vigastatud jäseme õiget fikseerimist.

Liigutusega luumurd on raske ravida ja mõnel juhul kaasneb sellega külgnevate luude, lihaste, kõõluste ja sidemete kahjustus. Avatud kahjustuste käsitlemine on eriti pikk ja raske. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, sest luu killud võivad kahjustada sisemisi suuri veresooni ja põhjustada tõsist veritsust, mis ohustab ohvri elu.

Küünarliigendi esmaabi

Edasine ravi ja taastamine sõltuvad õigest esmaabist. Seepärast on kõigepealt vajalik, et jäsemed jäljendaksid õigesti, et vältida luude fragmentide liikumist ja laevade, närvide ja siseorganite (kopsud) kahjustumist.

Esmaabi on järgmine:

  1. Kõigepealt anesthetiline ravim manustatakse ohvrile.
  2. Aksilis piirkonnas asetage väike rull.
  3. Käsi õrnalt painutatud küünarnukis ja fikseeritud keha õlg käest.
  4. Õla peaks olema põrandaga paralleelne.
  5. Riidekinnitus on pintslile fikseeritud ja pintsli enda sisse lükatakse.

Igapäevaelus ei pruugi alati sideme sidemega siduda, seepärast tuleb see improviseeritud vahenditest valmistada. Selles suutlikkuses võivad toimida ka sallid, lehed, rätikud, särgid. Kõigi käsivarre tuleb kinnitada. Selline sidemega nimega kerchief. Pearäti alus peaks olema piisavalt lai, et vältida luude fragmentide nihkumist.

Täielik liikumatus on vajalik nii, et kogu jäsem oleks pingevaba ja luukammendid avaldaksid vähem survet ega kahjustaks pehmeid koesid, veresooni ega närve. Selles asendis väheneb valu.

Kuidas improviseeritud vahenditega ehitada karusnahku? Näiteks, kui teil on rätik, sall või särk, siis peate ehitama salli rakmed, mida peate õlgadele venima. Õla tera vahel, et ühendada tekkinud silmus, samal ajal kui õlad peavad tagasi võtma. Nii saadakse Delbe pehmed rõngad. Disain peab vastama olulistele kriteeriumidele - jäikus ja tugevus.

Mis on esmaabi andmisel vastunäidustatud:

  • sa ei saa vigastuste kohale ja täpsemalt luu fragmentidega ise puudutada;
  • ohvri transportimiseks alajäsemas asendis või seisvas seisus, saate ainult pool istuda või istuda;
  • tõmmake kannatanu käsivarreid, ei tohiks ka kummarduda;
  • ärge püüdke kahjustatud käe sirgendada;
  • fikseerige jäsemega õhuke lint või nöör.

Pidage meeles! Ebaõige arstiabi võib olukorra halvendada ja raskendada ravi.

Küünarluu murdude ravi

Terapeutilised meetmed sõltuvad sellest, millist liiki luumurd tekkis, selle tõsidusastme, mõjutatud isiku vanuse ja vigastuse ulatuse kohta. Küünarvarre lõtk, ilma eelarvamusteta ravi kodus konservatiivne. Avatud vigastuste korral on haiglaravi ja statsionaarne ravi vajalik. Mõlemal juhul fikseeritakse käe tugeva sidemega kaheks kuuks.

Ravi toimub kolmes suunas:

  • uimastiravi;
  • füsioteraapia;
  • terapeutiline harjutus (LBP);
  • massaaž;
  • sanatoorium - abinõuna.

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid, mis takistavad avatud marutaudiga haava nakatumist;
  • immuunsust tugevdavad ravimid;
  • toidulisandid, mis sisaldavad fosforit ja kaltsiumi;
  • kondroprotektorid.

Füsioteraapia protseduurid:

  • ülikõrgsageduslik teraapia (UHF);
  • ultraheliravi;
  • magnetravi;
  • laserravi:
  • vesiravi (soojad vannid soolaga).

Füüsiline teraapia ja massaaž viiakse läbi remissioonil, kui luumurd on täielikult paranenud.

Lastel on ravi mõnevõrra erinev. Reeglina ei tehta lapsele kipsi sidemeid, vaid nad kasutavad Delbe rõngaid või Deso sidemeid.

Seega on ravi peamiseks põhimõtteks kõhupiirkonna usaldusväärne fikseerimine. Pärast paranemist algab taastusperiood, mille jooksul õlg ja käsi tagavad sama funktsionaalsuse.

Kirurgiline ravi

Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse osteosünteesiks. Sekkumise käigus eemaldatakse luude fragmendid ja klavikeel kinnitatakse metalliseadmetega. Selliseid operatsioone on mitu tüüpi.

Praegu on kõige populaarsem sekkumisvarustus kruvide ja plaatide osteosünteesiga. Kui kahjustus asub diafüüsi piirkonnas, valitakse S-kujulised plaadid või tavapärased rekonstrueerivad plaadid. Akromiumi otsas asuva vigastuse lokaliseerimisel võib olla vaja teisi seadmeid: plaate, millel on lukustuskruvid ja konksukujulised plaadid.

Samuti tehakse osteosünteesi kasutades tihvti, mis sisestatakse luukesse spetsiaalse fikseerimisseadmega.

Kirurgiliseks raviks on mitmed puudused:

  1. Pärast operatsiooni võib esineda ebanormaalset adhesiooni. Seda nähtust nimetatakse valede liigesteks ja see areneb mitmete luumurdude murdude, metallstruktuuride halbade valikute, kirurgilise sekkumise keerukuse tõttu.
  2. Osteomelitide areng võib olla ka luude sobimatu fusiooni põhjus.

Rehabilitatsioon pärast rütmihäiret

Taastusravi periood kestab 3-4 kuud ja täielik taastumine toimub 6... 8 kuu pärast. Loomulikult on taastumise aeg varieeruv, sest see sõltub vigastuse, tõsiduse, vanuse ja üldise tervise ulatusest.

Pärast operatsiooni eemaldatakse kõik metallosad pärast kuut kuud või aasta. Täielik taastumine toimub aasta jooksul. Selle aja jooksul on ette nähtud ravivõimlemismassaaž, sooja soola vannid, füsioteraapia.

Küünarliigendi tagajärjed

Pärast vigastust võivad esineda järgmised toimed:

  • märkimisväärne verejooks;
  • kahjustus veresoonte, pehmete kudede ja närvide teravate kondifragmentide poolt;
  • plexiit (närvipõletiku kahjustus);
  • sõrme tundlikkuse kaotus;
  • närvikahjustuse tõttu paralüüs;
  • valede liigeste teket;
  • sekundaarsed nihked reflekside lihaste kokkutõmbumise tõttu;
  • kehahoia rikkumine;
  • skolioosi moodustumine (selgroo kumerus küljele);
  • haava nakatumine ja seejärel avaneb pragunemine;
  • haavapõletik pärast operatsiooni;
  • osteomüeliidi (luu põrnapõletik) areng;
  • vale fusioon;
  • käe lühenemine vigastuse sobimatuga;
  • artroosi areng;
  • jõudluse kaotus pikka aega.

Väga suurtel vastsündinutel on lülisamba hooldamisel lihaste lõtv halvatus. See juhtub loote läbimisel sünnikadooni kaudu. Kui luud kasvavad koos valesti, on lapsel esteetiline defekt ja suutmatus kätt kontrollida.

On mitmeid põhjuseid, mis takistavad kontide sulatamist:

  • halb lukk;
  • peenestatud kahjustused;
  • perioste liigne eraldumine operatsiooni ajal.

Küünarluu murd

Kõhupiirkonna luumurrud moodustavad 15% luumurdude koguarvust. Sageli esineb lapsepõlves ja noorukieas. Laste puhul lööb rukk tavaliselt nagu "roheline haru" (säilib periosteti terviklikkust). Küünarvarme lõtk on iseloomulik valu, liigese piiramine käes, turse, klavikee kuju muutumine, õlavöö lühenemine. Diagnoosi teostab traumatoloog uuringu ja röntgenograafiliste andmete alusel. "Rohelise haru" murde korral rakendatakse fikseerimisribast. Hüpofüüsi murdude korral on vajalik ümberpaigutamine.

Küünarluu murd

Kõhupiirkonna luumurrud moodustavad 15% luumurdude koguarvust. Sageli esineb lapsepõlves ja noorukieas. Laste puhul lööb rukk tavaliselt nagu "roheline haru" (säilib periosteti terviklikkust).

Clavicle'i anatoomia

Kõhupulgal on väike, kergelt kumer tuberne luu, mis asub ülemise serva kohal ja ühendab rinnaku lambaliha külge. See aitab tugevdada õlarihma, toetab ülemise jäseme lambaliha ja luud. See kaitseb näärmeid ja suurte aksillaarsete piirkondade veresooni.

Küünarliigendite murdude klassifikatsioon

Traumatoloogilise lokaliseerimisega arvestatakse, sõltuvalt kahjustuste liigist - avatud ja suletud luumurdudest, eristatakse klavikaali välimise, keskmise ja sisemise kolmanda osa murdusid, võttes arvesse fragmentide olemust - risti, kaldu, kaldus ja murenenud lõtku. Kõhulahtised luumurrud on võimalikud ilma nihkega ja fragmentide nihkumisega. Ümberpaiknemisega võib kaasneda pleura kahjustus, läheduses asuvad närvid ja veresooned.

Küünekihi purunemise põhjused

Otsese kahjustuse (löögiosa kõhukelme piirkonnas) tagajärjel tekivad harilikult ristlõike, põiktala ja peenestatud luumurrud. Kaudse vigastuse korral (väljaulatuva käe, küünarnuki või õla kukkumisel) ilmnevad kõhupiirkonna kaldus ja kaldus murdumised. Mõnel juhul muutub kõhukinnisuse luumurde põhjustav teravate lihaste kontraktsioon (nagu epilepsia krambid).

Küünarliigendi sümptomid

Patsient on mures valu murdepunktis. Käte liikumine kahjustuse poolel on järsult piiratud. Ülemine õlg on paistes, lühenenud. Küünarliha kuju muutub. Õla jäetakse välja, täheldatakse nihkumist sissepoole ja ettepoole. Tervisliku käega hoiab patsient vigastatud jäsemeid küünarnuki või käsivarre ja surub selle kehasse. Võimalikud on kõhupuhnukahjustused, rinnakorvide fragmendi patoloogiline liikuvus ja kreatiit.

Küünarliha murdude diagnoosimine ja ravi

Küünarluu murdude diagnoosi kinnitamiseks tehakse rinnavähk röntgenikiirgus. Uurimise ajal peab traumatoloog kõrvaldama närvide, veresoonte ja pleura kahjustused. Esimene abiks on õlavarreliheli jäseme riputamine, painutamine küünarliigendil ja täpsustage see kehasse.

"Rohelise haru" tüüpi luumurdude ja kõhulahtiste luumurdude korral ilma nihutamiseta rakendatakse fikseerimisribast. Laste fikseerimine on 2-3 nädalat, täiskasvanu - 1 kuu. Klambrite luumurdel koos fragmentide nihkumisega viiakse läbi kohalik anesteesia, millele järgneb repositsioon. Seejärel rakendatakse spetsiaalset sidemeid. Lapsepõlves on Delbe-rõngad tavaliselt piisavad, et neid fragmente hoida. Täiskasvanud raami Sheshina ja muud kinnitusribad.

Kirurgiliste operatsioonidega tehakse lahtiste kõhukahjustuste ja närvide, pleura ja veresoonte kahjustusega suletud luumurrud (või ebastabiilsete luumurdude kahjustusega).

Küünarluu murdude klassifikatsioon

Kõigist laste murrudest on kõige sagedasemad ristluu murrud. Sageli täheldatakse neid luumurrusid sünnijärgse trauma tõttu. Peale selle moodustavad kõikides vanusegruppides esinenud luumurdade murrud 5% kõikidest luumurdudest; Keskmisest kolmandikust esineb 80% kõikidest ristluu murdudest, 15% on kolmanda müra distaalsed ja ülejäänud 5% on mediaalsed kolmandikud.

Küünarliigendite murdude klassifikatsioon

Küünarvarvide luumurrud võib jagada kolme rühma, võttes aluseks anatoomia, ravi ja individuaalsed omadused. A-klassi murded hõivavad kõhupiirkonna keskmise kolmandiku, samal ajal kui klassi B ja C murded hõivavad vastavalt ka distaalset ja mediaalset kolmandat. Igas klassis on kaasas teatud tüüpi deformatsioon koos ümbritsevate neurovaskulaarsete kimpude ja sidemete teatavat liiki kahjustustega.

Rumba luumurrud:
A-klass: keskmise kolmas murrud
B-klass: kolmandad mütardiinfosioonid
B-klass: kolmanda mediaali murrud

Kõhutükk on pikergune luud, mille keskmine osa on torukujuline ja distaalne osa on lamestatud. See on kinnitatud lambaliha külge kahe kimpudega, akromioklavikulaarne ja korako-klavikearne. Grudnivokuchnichnoe ja kõhu-kõhunäärmelised sidemed kinnita klapivili mediali, nagu joonisel näidatud. Küünarliik on kahe lihase kinnitamise punkt - sternocleidomastoid ja subklavia.
Liigendid ja lihased toimivad koos, kinnitades käärid, säilitades seega õlgade laiuse, samuti on see õla kinnituspunkt teljesuunalise luustiku külge.

Kõhupiirkonna vahetus läheduses on subklaviari anumad ja traksipelk. Liikumisharjumusega luumurdudega võib kaasneda nende oluliste koosseisude kahjustus.

Küünarliigendite kinnitamine rindkeres medialselt ja akromüüsi protsessi külgsuunas

Küünarvarre on aksiaalse skeleti ülemise otsa kinnituspunkt. Küünarvarmu luumurdes esineb sageli valu ja turse kahjustuse koha esinemisel koos tugi kaotuse tagajärjel alumise ja eesmise õlavarrega.

Nende luumurdude tuvastamiseks on üldjuhul piisav rindkere ülemise poole röntgenkiirte loomine anteroposteriorses projektsioonis. Mõnikord, et tuvastada luuüdi keskjooksu kolmanda osa luumurrud, võib olla vajalik eriprojekt. Neid käsitletakse saidi asjakohastes artiklites.

Küünarluu murdude ravi

Lülisambapuu limasked lastel ei vaja tavaliselt olulist ravi, piirdudes sellega vaid 8-kujulise süvendiga sideme sidumisega, kuna nende luumurdude tavaline tulemus on kiire konsolideerumine remodelleerimisega ja funktsiooni täielik taastamine.

Täiskasvanud kõhukelme luumurrud on seotud raskemate komplikatsioonidega ja seetõttu vajavad nad täpsemat ümberasetamist ja hoolikat jälgimist, et tagada funktsiooni täielik taastamine. Täiskasvanutel esinevaid löikeid võib komplitseerida ülemäärane maisi moodustumine koos vereringe häirete tekkega, mis on tingitud maisi ja esimese ribi vahel olevatest anumadest.

Rumba luumurrud. Vigastuse mehhanism. Klassifikatsioon, kliinikus, diagnoos, ravi.

on kümne kõige sagedasema luumurru vahel ja vastavalt erinevatele allikatele leitakse 3... 20% vigastustest. Enamik ohvreid on noored. Meeste ja naiste ristluu murdude suhe on 2: 1. Kõrge sagedus luu struktuuri ja selle asukoha eripärade tõttu. See luu on suhteliselt õhuke, mis suurendab selle haavatavust. Peale selle on kõhukelme ainus luu õlavardas, mis tagab keha ja vaba ülemise jäseme vahele jäiga sideme, nii et kõik löövad ja loksutatavad käed edastatakse sellele ilma pehmendamiseta.

Kõhukinnisusega luumurdude oht pole kahtlustatav. Murdega moodustuvad reeglina teravad fragmendid, mis võivad kahjustada läheduses olevaid veresooni ja närvi (subklaviari arter ja veen, vahhaaniline pagas). Need tüsistused võivad põhjustada mootori täielikku kadu ja mõjutatava jäseme tundlikku funktsiooni, samuti suurt verejooksu ja halvimal juhul surma.

Sünnituskanali läbimisel vastsündinud vastsete luumurrud väärivad erilist tähelepanu. Seda soodustab loote suur suurus ja ema kitsas vaagen. Reeglina välistab ema ja loote piisav sünnitusjärgne uuring selle võimaluse, kasutades keisrilõikega operatiivset kohaletoimetamist.

Küünarluu murdude peamine ravi on selle terviklikkuse taastamine luukoe fragmentide suletud või avatud (kirurgilise) repositsiooniga (kokkupõrge). Hoolimata asjaolust, et kõhupiirkond on väike luu, rikub see oluliselt liikumist. Kipsi immobiliseerimine, mis on osa töötlemisest, peaks vähendama arvukate liigeste mobiilsust ja võib seetõttu olla massiivne, mõnel juhul ulatudes 5-7 kg ja kattes enam kui poole rinnast koos haavaga kahjustatud poolel.

Küünarliigendite murde põhjused

Küünarliigendi kõige levinum põhjus on traumaatiline vigastus. Raskekujulised patoloogilised murrud, mis on põhjustatud luu erosioonist pahaloomulise kasvaja metastaaside poolt.

Küünarliigese traumaatiline murd areneb kaudselt ja otseselt.
Sageli esinevad kaelarähised, kui need langevad käsivarrele, küünarnukile või õlgade kokkupõrkele. Sellisel juhul edastatakse šokk-impulss läbi tiheda liigendamise nõrgemale ja õhukesele süvendile, hävitades selle kõige suurema painutuskoha kohas.
Otsesed sääreluu murrud on sõjaajal sagedasemad, kuna need on otsesed streigid.

Samuti on jaotustükkide luumurrud jagatud suletud ja avatud sõltuvalt sellest, kas nahk on kahjustatud teravate luukoe fragmentide poolt või mitte. Statistiliselt domineerib suletud luumurdude arv, tõenäoliselt selle naha suur tihedus ja elastsus.

Kombineeritult jagatakse luumurrud lihtsaks ja keerukaks. Raske on omakorda jagatud prahiks, kaheharjaks ja mitmeks fragmendiks. Komplekssete luumurdude kategooria hõlmab ka mõjutatud süvendite murrusid, kuid tuleb tunnistada, et need on äärmiselt haruldased selle liiki luumurdude luukonstruktsiooni mittespetsiifilisuse tõttu.

Murdejoonist mööda rüütel on järgmised liiki luumurrud:

Küünarliigendi sümptomid

Esimestel minutitel pärast luumurdetõmbamist tundub patsient tugeva valu kõhukelmes. Valu tunneb ka siis, kui jäseme ripub vabalt, sest see põhjustab luude fragmentide teisaldamist erinevates suundades. Sel põhjusel on patsient sunnitud valu valu vähendamiseks hoidma oma käe kahjustuse osas.

Mõne aja möödumisel tekivad luumurdel paiknevad põletikunähud - turse, punetus, hüpertermia (põletikulise fookuse soojenemine), valu suureneb ja käte funktsioon halveneb kahjustuse poolest.

Küünarliigendi diagnoosimine

Tavaliselt ei ole süvendite murdude diagnoosimine keeruline, sest see luu asub naha alla. Palpatsioonil on tema lineaarne järjepidevus. Samuti leidub patoloogilist liikuvust ja fragmentide krõmmist, kuid neid manipuleerimisi ei soovitata, sest need on seotud külgnevate struktuuride kahjustamise ohuga. Visuaalselt määratud õlavarre lühenemine.

Patsiendi asukoht süvendite murdega on järgmine: keha on kahjustuse suunas veidi kallutatud, pea on langetatud ja pööratud samas suunas. Murde poolest lükatakse õlg alla ja edasi, õlariba kleebib tagasi.

Paljusid levinumaid luude luumurdude murdumisi. Selle põhjuseks on kõigepealt selle külge kinnitatud lihaste tõukejõu erinevad suundumused ja ka küünla enda S-kuju, mis tagab, et fragmentide otsad järgivad üksteist. Murdepiirkonnas on väike turse, mis vastab sternocleidomastoid lihase toimel ülespoole nihutatud luude rinnaku fragmendile. Küünarliigese luustiku fragmend liigub edasi, ettepoole ja teeb väikese pöörlemise ümber oma telje, mistõttu on selle katsetamine problemaatiline.

Instrumentaalset diagnostikat vähendatakse raadiograafiasse vaid otseses projektsioonis. Kahtluse korral, kui kõigi luude fragmentide nihkumise asukohta ei ole võimalik täpselt määrata, viiakse läbi 3D-rekonstrueerimise käigus selle segmendi külgsuunaline projektsioon või kompuutertomograafia. Ülejäänud meetodid on liiga keerukad ja arusaamatud seotud tüsistustest või vananenud.

Esmaabi kõhukinnisuse luumurdude kahtluse korral

Mõne minuti möödumisel vigastuskoha rinnakorvide murdmisest hakkab ümbritsevate pehmete kudede paistetus kiiresti arenema. Mida tugevam on paistetus, seda paremini tehniliselt keeruline on see, kui see on näidatud, killude jäljendamise. Veelgi enam, tõenäosus, et patsient saab olema avatud asendis, suureneb iga minuti võrra ka asjakohase abi puudumise tõttu. Meditsiiniline abi hõlmab kirurgilist juurdepääsu luumurdudele ja luude fragmentide käsitsi teisendamist. Kuid avatud repositsioon viitab haavale sisenevate patogeensete mikroorganismide ja veresoonte komplikatsioonide, nagu haava abstsess, flegmoni ja sekundaarse osteomüeliidi arengule, riski.

Klassikaline asend, mille puhul peetakse käpa õigesti kinni hõõrumurdude murdumisest, on suruda põsjas vastu keha ja hoida seda kergesti. Siiski, kui patsient tunneb valu, üritades õlavarustust viia ja anda sellele ülaltoodud asend, tuleb jäsemele jätta asendis, kus valu on minimaalne.

Nõuetekohane immobilisatsioon on võti kiireks taastumiseks. Sellisel juhul pole see mitte ainult püsiv plaat, vaid ka esmane immobilisatsioon. Esmane immobilisatsioon on ka ajutine ja teenib kahte eesmärki. Esiteks, valu vähendamine, vähendades vigastatud segmendi liikuvust, ja teiseks selliste komplikatsioonide vältimine, mis on seotud kahjustatud läheduses oleva neurovaskulaarse kimbu tekkimisega kannatanu transportimiseks hädaabi- ruumi.

Murtud kõhupiirkonna immobiliseerimiseks on palju võimalusi. Siiski on oluline meeles pidada, et mida kauem on apreteerimine patsiendil, seda nõrgem on selle toetav funktsioon. Seetõttu võib perioodilise transpordi korral perioodiliselt vajalikuks osutuda piisava fikseerimise taseme säilitamiseks kastme tagasikerimine.

Kõige lihtsamad ja efektiivsed apretid on järgmised:

  • Delbe rõngad;
  • 8-kujuline sidemega;
  • salli sidumine;
  • Deso korrastamine;
  • Velpo apretid.

Delbe rõngad
Immovõimalikest vahenditest, nagu rätikud, särgid või sidemed, moodustatakse õlgadest kaks rõngast, üks mõlemal küljel. Rõngad peavad sobima nahale, kuid mitte pigistama. Tagantpoolt läbib rõngast läbi köis või sideme, mille abil rõngad liiguvad aeglaselt ja hoolikalt kokku. Sellisel tasemel, milles patsient ütleb, et valu on minimaalne, teevad nad kudumiseks nööri. See meetod võimaldab lahustada luude fragmente külgedele, vähendades valu. Kuid Delbe rõngaste puudumine on see, et nad ei tõsta õlarihma, nii et sügavkülvi fragmendid ei kaldu kõrvale tavalisest teljest nende külge kinnitatud lihaste toimest. See määrab vajaduse tugirõnga, Deso või Velpo sideme täiendava kasutamise järele.

Crativ sidemega
Seda liiki kastmega ligeerimine on kõige lihtsam, kuid selle ühekordne kasutamine ei võimalda lõhkuda piisavalt hästi. Selle riietuse ülesanne on tõsta ülemisi jäsemeid ja vältida selle lagunemist. Seega, lihased, mis kinnituvad kõhupiirkonnale, ei venita ega põhjusta luudefragmentide lahknemist.

Selle kastme materjaliks on parem kasutada karusnaha. Selle puudumisel võite kasutada vähemalt ühe meetri küljelt kangast ruudu klappi. Saadud ruut on painutatud diagonaalselt ja moodustab kolmnurga. Altpoolt paikneva kolmnurga suur külg hõlmab randmet murde küljelt ja pikad otsad tõmmatakse kaelasse ja seotakse seljapinnale, eelnevalt tõmmates otsad õlarihma riputamise hetkeni õlavarrele. Seejärel laiali sidemega küünarvarre õrnalt käsivarre suunas. Ülejäänud vabaväär on kokku pandud ja kinnitatud pitsiga esiküljele või tagaküljele.

Deso korrastamine
See sideme on valmistatud lihtsa või elastse sidemega. Esialgu tehakse 2 - 3 fikseerivat ekskursiooni rindkere tasemel, alustades tervisliku külje aksillaarse õõnes ja kahandades õla mõjutatud poolel. Pärast seda juhitakse tervena külgupunglit rindkere esipinnas patsiendi õlavarde ja see levib üle. Õla tagaküljel ulatub sideme küünarnukk, painutatakse selle ümber ja ulatub tervise poole. Terve poole küljes oleva aksillaarse õõnsuse kaudu ulatub sidemega seljaosa, ristib seda kaldus suunas ja jälle painutatakse õlavööde ümber ainult sel ajal tagantpoolt suunatud suunas. Järgnevalt järgneb sidemega õla esikülg küünarnukki, kus see jälle levib keha tagapinnale ja see naaseb terve nõelaheseina. Viimane etapp on teha teine ​​ring ümber keha ja suruda õla ja tagasi algasendisse. Niisuguse järjestuse kordamine on veel üks kord piisav õlapaelte kõrgekvaliteedilise immobiliseerituse jaoks küünarliha murde korral.

Ülejäänud riide eeliseks on see, et see toetab samal ajal kätt ja surub selle kehasse, mis vähendab oluliselt käe liikuvust. Siiski on puudusi. Esiteks ei võimalda Deso kastmega lubada, et õlgenäärmeid hoitakse lahjendatud olekus. Teiseks on seda raske teostada ja ilma ettevalmistuseta seda teha ei ole lihtne. Kolmandaks ei ole seda riietust võimalik teostada ilma välise abita, mis on oluline, kui ohver on üksi.

Velpo apretid
Selle riietuse jaoks kasutatakse lihtsat või elastset sidet. Enne riietuse alustamist peate asetama patsiendi käe kahjustuse küljelt tervislikule õlarihmale. Siiski on see ligikaudu nurga all 45 kraadi võrra. Sel juhul tuleb kastmist alustada haigete külgede õlgade keskelt. Kere esiküljel suunatakse sidemeid vastasküljele ja viiakse tagaküljele. Sel viisil tehakse 2 - 3 fikseerivad ekskursioonid. Seejärel viskab tagakülje külg läbi vigastatud poole õlapaelu laba esiküljele sideme. Külgmise ääre keskel tasapinnal ulatub rihm õla tagumisele pinnale ja levib küünarliigese üle. Seejärel viiakse sidemega küünarnukist terve külje külge, levib selga ja läheb keha esiosani õlavarre tasandi küljele. Ülemineku tegemisel parandab sideme sidumine silmuse õlal ja takistab selle kogemata kukkumist. Seejärel viiakse uuesti sidemega läbi tagakülgne tervislik külg, läheb patsiendi õlavardesse ja tsükkel kordub. Tavaliselt piisab õmblõõgastuste tõhusaks immobiliseerimiseks 2-3 tsüklit kõhulahtisuse murru korral. Selle apreti eelised ja puudused on sarnased Deso kastmega.

Küünarvarvravi ravi

Küünarliha luumurd on ette nähtud luu õigeks asetamiseks ja kindlale perioodile kinnitamiseks. Murdude puhul, kus killud ei ole nihkunud, viiakse enamasti ainult õlarihma immobiliseerimine. Nihkega luumurdude korral on vajalik luude fragmentide tagastamine füsioloogilisele positsioonile (repositsioon) ja alles seejärel luuüli mikkukoha immobiliseerimine.

Luu fragmentide ümberpaigutamiseks on olemas kaks liiki:

  • suletud ümberpaigutamine;
  • avatud vähendamine.

Suletud repositsioon
Selle luumurdude meetod hõlmab luude fragmentide tagastamist füsioloogilisele positsioonile spetsiifiliste mitteinvasiivsete manöövrite kaudu. Pärast suletud reduktsiooni teostatakse õlarihma ajutine immobilisatsioon ja tehakse kontrollröntgenikiirgus. Luude fragmentide korrektse joondamise korral asendatakse ajutine immobilisatsioon püsiva kipsiga. Ebaõnnestumise korral viib läbi arst, kes viibib arsti äranägemisel, korduva suletud või avatud asendisse.

Avatud ümberpaigutus
Seda tüüpi ravi on rangelt näidanud ja see seisneb luumurdude kirurgilises ligipääsus ja käsitsi luu fragmentide nõuetekohasel võrdlemisel. Pärast seda fikseeritakse fragmendid õiges asendis. Murdejõu fikseerimise protsessi nimetatakse intraosseous osteosünteesiks. Lihtsate süvendite luumurdude korral tehakse osteosünteesi sagedamini metallist tihvt, mis sisestatakse luu ühelt poolt, jookseb mööda seda ja seejärel fikseeritakse teises luu fragmendis. Komplekssete luumurdude korral kasutavad nad metallplaatide ja kruvide abil killude kinnitamist, mida seejärel metalltraadiga pingutatakse vastupidavaks. Välisosteosünteesi tööriist (Ilizarovi aparaat) praktikas ei kasuta traumatoloogid hõõrumurdude luumurdude tõttu, kuna selle paigaldamine on ebatavaliselt suur ja septikuelementidega kaasnevad raskused on suured.

Immobilisatsioon on luumurdude õige ravi oluline osa. Ilma selleta paraneb luumurd ükshaaval ja halvimad juhtumid on palju suuremad. Esiteks on oht kahjustada antud lahtri suurte laevade ja närvijuhtidega. Teiseks, ilma nõuetekohase immobiliseerimiseta võivad luud kasvada koos ebaõigesti, mis võib hiljem oluliselt piirata liikuvust ja isegi puudeid. Kolmandaks, moodustub suur kallus ja murdede paranemisajast suurendatakse normiga võrreldes 2... 3 korda. Neljandaks on oht, et luu ei kasva koos, eriti kui selle fragmentide vahel on pehmed kuded. Sellisel juhul muutub mõne kuu pärast teravate kondide otsad igavaks ja moodustavad valesideme, mida on hiljem väga raske ravida.

Kips on kõige sagedamini kasutatav materjal luumurdude immobiliseerimiseks. Selle eelised on suured plastomadused, tugevus ja loomulikult madalad hinnad ja kättesaadavus. Kuid viimastel aastakümnetel on kipsi asendamiseks leiutatud spetsiaalseid polümeere. Nende fikseerimisvõime pole kipsist madalam ja kaal on mitu korda väiksem, mis suurendab mugavust igapäevaelus. Lisaks sellele on nende soojusjuhtivus palju väiksem kui kipsi puhul, mis tähendab murdmiskoha jahutamise ohu vähendamist.

Immobilisatsiooni on näidatud peaaegu kõigil juhtudel, kui on tegemist süvendite murdega. Sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatakse torakobrahiaalset (rindkere-huule) kipsi sidet. Kuid mõnel juhul võib immobiliseerida mitte kipsi, vaid pehmete kastmete abil. Alamperiosteaalse luumurdega lapsed ja vanurid jagunevad erandite kategooriasse.

Kirurgilise ravi näited on:

  • avatud murru;
  • peenestatud luumurd, mis võib kahjustada neurovaskulaarset kimbu;
  • neurovaskulaarse kimbu kahjustus;
  • murtud pehmete kudede suhte rikkumine;
  • naha rebenemise oht terava lõikega;
  • ebanormaalne tõusmise luumurd, mis nõuab hävitamist ja korduvat osteosünteesi.

Operatsioon viiakse läbi järk-järgult järgmises järjekorras:

  • Pärast kirurgilise pinna ravimist lõigatakse nahk ristluu alla ja kirurgiline juurdepääs on tagatud.
  • Sterna fragmendis moodustub murde mõlemast otsast kanal, teine ​​- kõhukelme tagumisel serval. Kanal peaks fikseeruma stabiilsuse saavutamiseks nii palju kui võimalik kompaktses luusöötmes.
  • Akromüüli fragmendis puuritakse sama kanal, kuid lõpeb tuhmiga (ei ulatu luust).
  • Kombineerides fragmente ja andes neile füsioloogilise positsiooni.
  • Pistiku (kodarade) kasutuselevõtt.
  • Kontrollige konstruktsiooni tugevust.
  • Kihi haava sulgemine.

Pärast operatsiooni viiakse esmalt läbi patsiendi ajutine immobilisatsioon ja 2 kuni 3 päeva pärast - püsiv. Haavapuhastus eemaldatakse 24 kuni 48 tunni jooksul, kui põrna või punakas veri seda läbi ei lahutata. Kui äravoolu väljalaskmine on kahtlane, suurendatakse patsiendi vaatlusperioodi veel paar päeva. Kui pärast määratud aja möödumist tühjendatakse tühjendusruum läbi drenaažitorude, siis on püsiv immobilisatsioon lubatud. Haava nõtkumise korral viiakse läbi peenestusfunktsiooni avamine ja töötlemine.

Hea paranemisega eemaldatakse õmblused teise nädala lõpus. Ülemise jäseme osalised liikumised on lubatud 3-4 nädala jooksul. Samal ajal võetakse luu fusiooni kontrollimiseks röntgenpildi kujutis.