Põhiline

Randmepael

Küljelt küljes on puusaliigese ja loobub

Puusaliiges (TBS) on peamine mehhanism, mis tagab õige kehalise seisundi, aktiivse liikumise ja hoiab meie kehamassi. Selle piirkonnas võib valu rääkida erinevatest probleemidest ja vigastustest, mis võivad vähendada elukvaliteeti. Seetõttu on oluline mõista ebameeldivate sümptomite põhjuseid ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Liigese valu

TBS-i innervatsiooni olemuse tõttu võib selles piirkonnas valu olla ebamäärane. See tähendab, et raske nimetada teatud punkti, kus ebamugavustunne on kõige tugevam. Peale selle võib puusaliiges ja jalgades tekkida valu alaküljest, kandes samal ajal kubeme ja tuharad. Selle tingimuse põhjused on palju.

Valu põhjused

Põletikulised protsessid liigeses ja ümbritsevas kudedes

  • Reumatoidartriit
  • Äge septiline artriit
  • Tendovaginiit
  • Bursiit
  • Anküloseeriv spondüliit

Puusa liigese kiiritamisega seotud valu

  • Entsepaatia
  • Tuharade lihaste äge kaltsifikatsioon
  • Paresteesiivne meralgia

Liigeste ja seljaaju degeneratiivsed haigused

  • Koksartroos
  • Osteokondroos

Lapsepõlve patoloogia

  • Düsplaasia ja puusaliigese subluksatsioon
  • Epifüsiolüüs
  • Osteokondropaatia

Vigastused

  • Muljumised
  • Hip-dislocation
  • Luuleluu murd
  • Valu pärast operatsiooni

Pirni lihase sündroom

Infektsiooniga seotud valu

  • Tuberkuloosne koksiit või artriit
  • Süüfilis
  • Puusaliigese seentartriit

Reieluu pea nekroos

Kasvajad

Põletikulised protsessid liigeses ja ümbritsevas kudedes

Puusaliigese artriit (mitmesuguse geneetika)

Seda iseloomustab liigespõletik erinevate põhjuste tõttu: infektsioon, ainevahetushäired, vigastused ja nii edasi. Haiguse alguses tekib puusaliiges jalgade valu. Patsiendid on sageli mures isegi valusalt ja ilma eelneva füüsilise koormata. Ühinemise paisumine ja ravi puudumine suureneb patoloogilise vedeliku kogunemise tõttu. Nahk on ülekaaluline. Selles liikumise vahemik on säilinud, kuid kui seda pööratakse, ilmneb keskmise intensiivsusega valu sündroom. Oluline on märkida, et patsiendil on istumisel valu.

Reumatoidartriit (RA)

RA on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt väikseid liigesid ja viib nende jäikuseni.

Haiguse alus on geneetiline eelsoodumus, samuti viiruse koormus (Epstein-Barr, parvoviirus B19 jt). RA algab koos liigesündroomiga ja naised kannatavad tõenäolisemalt. Vaatamata väikeste liigeste suurele haavatavusele, haiguse progresseerumisele mõjutavad teised, sealhulgas puus (harva).

  • Valu käte ja jalgade liigeses, raskendab hommikut ja väheneb õhtul
  • Alguses võib liigesevalu iseenesest kaduda ja siis naasta.
  • Haiguse progresseerumine põhjustab põlve, puusa, küünarnuki ja teiste liigeste kahjustusi
  • Alguses kõnnib valu, hiljem see ei lähe kaugele ega puhata
  • Liigeste ületav nahk on paistetus, punane.
  • Arendavad reumatoidset sõlme - subkutaanseid tihendeid liigeses
  • Hommikune jäikus on iseloomulik.
  • Liigese liikuvuse järkjärguline piiramine
  • TBS-i katkestamisel - kõhu ja tuharate valu, reieluu pea aseptilise nekroosi kalduvus

Diagnoosimiseks on vaja vereanalüüsi, liigeste x-ray, CT-skannimist või MRI-d. Ravi seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide, metotreksaadi ja teiste põhiliste ravimite võtmises.

Äge septiline artriit

Bakteriaalse infektsiooni levikut läbi verejooksu nimetatakse sepsiseks. Selle tagajärjel võib haiguse põhjustaja ravida kehaosa, kaasa arvatud puusaliiges, vereringesse. Kõige tavalisem põletikuallikas on Staphylococcus aureus, Streptococcus ja mõned soole mikroobid. Septiline liigesekahjustuse riskitegurid on vananemine, sepsis, reumatoidartriit, glükokortikoidide tarbimine, suhkurtõbi, verevähk, maksatsirroos. Eraldi on gonorröa, kus puusaliigesid on harva mõjutatud.

Septiline artriit (mitte-gonokokk):

  • Palavik, nõrkus
  • Hüp- ja põlveliiged on sagedamini kahjustatud.
  • Protsess on tavaliselt ühepoolne ja kiire.
  • Liigesevalu, piirates selle funktsiooni

Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenkiirgust, MRI-d ja vereanalüüsi (põletikulised markerid, bacpostiv'i infektsioon). Ravi koosneb antibiootikumide nõuetekohasest valikust ja liigese drenaažist (väljalõike eemaldamine). Ravi peamine eesmärk on sepsise likvideerimine, sest see, kes viib ellu potentsiaalset ohtu elule.

Tendovaginiit puusaliiges

Seda iseloomustab reielihaste kõõluste põletik, mis on tingitud vigastusest või pikaajalisest harjutusest. Selle patoloogiaga patsiendi konkreetne kaebus seisneb selles, et jalgadel puusaliiges valitseb kõndimist või kükitamist.

Bursiit

Suurte liigeste ümber on väikesed "kotid" - bursa, mille sees on sünoviaalvedelik. Neid on vaja, et vähendada liigeste moodustavate luude hõõrdumist. Vaagna luude ja reie vahel on ka 2 peamist bursa. Üks asetseb reieluust vähikel, teine ​​on reie sisemise pinna piirkonnas. Spillkotti esineb sageli põletikulisi muutusi. Põhjused on erinevad. Bursiidi jaoks on mitmeid riskifaktoreid:

  • pikaajaline monotoonne füüsiline koormamine (nt jalgrattaga sõitmine)
  • puusa-vigastused (verevalumid, äravoolud)
  • lümfisõlme lülisamba haigused
  • reumatoidartriit
  • ühine kirurgia

Spit bursiit on peamine sümptom valu. See paikneb reie sügavusel, levib selle välispinnale. Hiljem võib valu ilmneda ka reie ja vaagna teistes osades, mis süvendatakse istudes, öösel, tugeva jalaga ja pikk jalutuskäiguga. Külje valedes muutub ka puusaliigese valu intensiivsemaks.

Diagnoos põhineb iseloomulikel sümptomitel ja röntgenkiirtel, nõuab sageli MRI kinnitamist. Lihtsamate juhtude ravi algab jäseme mahalaadimisega suhkruroo või kargudega, valu leevendamiseks ja kortikosteroidide võtmiseks. Need toimingud aitavad tavaliselt põletikku leevendada. Mõnel juhul nõuab püsiv bursiit operatsiooni. Pärast taastumist on vaja jälgida ennetusmeetmeid, mitte koormata jalga liigsete harjutuste ja vigastuste vältimiseks.

Anküloseeriv spondüliit (idiopaatiline anküloseeriv spondüliit)

Selle keeruka nime all asub mitte vähem keeruline ja ebameeldiv haigus. Anküloseeriv spondüliit on krooniline põletikuline protsess lülisamba ja kõhulihaste liigestes, mis vähendab elukvaliteeti ja isegi puudeid.

Selle patoloogia põhjused pole täpselt välja selgitatud, kuid pärilik eelsoodumus mängib suurt rolli. See kõik algab põletikuga sidemete ja kõõluste kinnituspaikades ning lõpeb liigeste lagunemise ja nende täieliku liikumatusega.

Anküloseeriv spondüliit võib tekkida loidult ja võib viivitamatult viia liigeste anküloosi (liikumatuseni), kuid igal juhul paratamatult edasi areneb. Kogu patoloogia tragöödia on see, et sagedamini mõjutab see noori (vanuses 20-30). Selles vanuses on paljud kaasatud enesehoolduseks, mida on täiesti võimatu teha.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid:

  • Tihti algab halb enesetunne, palavik, nõrkus, kehakaalu langus
  • Valu ristluus, tuharad, reide tagaküljel
  • Valu on tavaliselt kahepoolne, pidev, süvenenud öösel teises pooles.
  • Võib esineda sääreluu atroofiat.
  • Jäikus jäikus (kõva kõverus ja selga lahti painutamine)
  • Järk-järguline levik on suurem (jämesus kaelas, valu pea liigutamisel, motoorse aktiivsuse järsk langus)
  • Lõpptulemusena - "petitsiooni esitaja positsiooni" moodustamine
  • Lisaks mõjutavad puusa- ja õlavarded, mis on raske haiguse tunnuseks.
  • Seotud sümptomid: silmakahjustus, südame lihasepõletik, neerupuudulikkus

Diagnostika jaoks kasutavad sakroiliitide erikatsed ja -katsed, mis näitavad liikumispiiranguid. Lisaks on vajalik kõhukinnisus- ja puusaliigese röntgenuuring või MRI. Veres leitakse põletikulised muutused (ESR, CRP) ja HLA-B27 antigeeni suurenemine.

Haiguse ravi põhineb erilistel füüsilistel koormustel ja füüsilisel aktiivsusel (liigeste arendamisel), samuti NSAIDide, metotreksaadi, kortikosteroidide valu ja põletiku eemaldamisel.

Liigeste degeneratiivsed haigused

Koksartroos

Puusaliigeste osteoartriit (koksartroos) on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus. Selle põhiolemus on lihaste kõhre degenereerumine koos järgnevate muutustega luude otstes. Sageli kaasneb artroosiga põletik - artriit.

Koksarotroos - selle haigusrühma kõige tõsisem vorm. See põhjustab nõrga liigese funktsiooni koos järgneva invaliidsusega. Tavaliselt tekib patoloogia 40 aasta pärast menopausi naistel. Varasem sündmus on iseloomulik TBS düsplaasiaga inimestele.

Riskifaktorid: pärilik eelsoodumus, liigese füüsiline ülekoormus, TBS düsplaasia, trauma, vananemine, liigesega seotud haigused.

  • Alustab lihasvalu või nõrkust.
  • Esmakordne valu esineb kubemes, tuharetes, alaseljal, puus, põlves ja seejärel TBSis
  • Valu tekib jalutuskäigul, rahus kaotab
  • Varajane liigesefunktsioon on häiritud (röövimine, jalgade eemaldamine)
  • Lihasspasmid ja arenev subluksatsioon toovad kaasa kerge käima
  • Kahepoolne koksartroos toob kaasa "paradi kõnnaku", hüppab ühest jalast teise
  • Haiguse lõpus - tuharade, reide, jalgade lihaste atroofia

Koksartroos ei ole praktiliselt ravile allutatav. Ravimitega saate vähendada valu ja lihaste spasmi. Peamine aktiivsuse taastamine on operatsioon. Selle haiguse algfaasis tehakse osteotoomiaid, milles nad mõjutavad veidi ühendi biomehaanikat, suurendavad selle liikuvust. Arenenud protseduuridega tuleb sooritada artroplastika - kunstliku implantaadi asendamine täielikult.

Osteokondroos, spondülolistees ja nimmepiirkonna spondüloartroos

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed haigused võivad ka puusaliiges põhjustada valu. Intermõõtmeliste ketaste deformeerumine ja hõõrumine põhjustab ümbritsevate kudede ja närvide kahjustusi. See põhjustab kiirgavaid (radikulaarseid) valusaid tundeid.

Nimmeosa osteokondroosi tunnused:

  • Lumbodüünia (seljavalu) võib kiirguda jala (nimmeosa ishelihia), samuti võib valu esineda ainult jalgadel (ischialgia)
  • Kõige ebameeldivamad aistingud on ühepoolsed, köhimise ajal intensiivsemad, raputades sõites
  • Radikulaarne valu äge, terav. See algab tavaliselt sääre piirkonnas või alaspidi, seejärel järk-järgult jala alla.
  • Valu võib väheneda tervislikul poolel lamades.
  • Mõjutatud jäsemes võib naha tundlikkus väheneda ("jala tuimus"), sageli tunneb see huulte ja rämpsu.

Nad diagnoosivad selle rühma haigusi iseloomulike tunnustega (puusaliigesevalu, jalgade liikumine) ja muutustega röntgenikiirgus ja MRI. Ravi põhikomponent on elustiili muutus, mõõdetud füüsiline aktiivsus, ujumine. Ägeda perioodi jooksul kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud analgeetikumid. Pärast valu leevendamist on vaja massaaži ja füsioteraapiat.

Alajäseme vigastused

Küljele löömine või otsene löök võib põhjustada pehmete kudede kahjustusi ja tekib valu, mis mõnikord on sarnane murdega. Palpimise ja liigese liikumise ajal märkimisväärselt tugevnenud. Välismärk on "verevalumid", kus valu on pinnale lokaliseeritud. Kui hematoom moodustub sügavamalt, siis tuntakse valu tuharade ja puusaliigese piirkonnas. Samal ajal pole jalg deformeerunud, säilitab kogu liikumise ulatuse ja jõudlus ei kao. Kui esineb väikseim kahtlus tõsisemate vigastuste (dislokatsiooni, murdude) suhtes, siis tuleb kiiresti arstiga konsulteerida (vaadake, kuidas eristada verevalumit luumurrudest, moonutamisest).

Hip-dislocation

Puusadest eemaldumine noortel tervislikel inimestel võib esineda ainult tugevate jõudude mõjul põlveliigese ja fikseeritud kehaga painutatud teljel. See juhtub tavaliselt autoõnnetustes ja suurel kõrgusel langetamisel. Sellise dislokatsiooniga on valu tõsine ja haigusseisund vajab kiirabi. Valu ei talu, patsient ei saa jalgsi liigutada nende ja sunniviisilise seisundi tõttu. Koos närvide samaaegse kahjustusega võib liigest põhjustada haiget ja jalg muutub tuimaks.

Reieluu pea normaalse positsiooni suhtes liigeseõõnde silmas peetakse: tagurpidi, obturaatorit ja kõrgemal esinevat müranoosilisust. 10-st hingamisjuhtumist 9 on taga, samal ajal kui jalg on pööratud sissepoole. Sageli esineb eesmine nihe, mille puhul põlved ja jalad avanevad väljapoole.

  • Tagajärjel paiknevat dislokatsiooni iseloomustab puusa- ja põlve painutatud jalg, samuti pööratud sees ja maksimaalselt teisele jäsemele;
  • Närbumisnurga üle on iseloomulik sirgjooneline jalg ja selgub, et reieluu pea on kõhuõmbluse all hästi tunda;
  • Obturatori dislokatsiooni iseloomustab jalg puusaliiges painutatud ja samaaegselt väljapoole pööratud.

Trauma diagnoosimiseks vajab arst sageli ainult ühte pilgu jäseme kujust ja asendist. Diagnostika kinnitamiseks ja sellega kaasnevate vigastuste kindlakstegemiseks tehke röntgenuuringuid. Ravi algab valuvaigistitega. Seejärel jätkake dislokatsiooni vähendamist. Jalgade täielik taastamine toimub 2-3 kuu jooksul.

Luuleluu murd

Sellised luukahjustused on kõige sagedasemad eakatel, enamasti naistel. Selle murde peamine põhjus on kukkumine küljele reie tõukejõuga kõvale pinnale. Seda peetakse üheks kõige raskemateks luumurrudeks ning see on sageli keeruline tromboos, nakkus ja luukroos.

  • TBS-i valu, mis suureneb jalgade asukoha muutmisel, kui püütakse liigutada jäseme külge
  • Lamamisel ei saa kannatanu kuklit voodist maha lõigata
  • Naha puudutamine liigespiirkonnas on valulik, kaunistamine kannab ka ebamugavust - valu kubemes ja liigeses.
  • Lõvi näeb lühemat ja tervislikumat ja jalg välja selgub
  • Sümptomite murdumises esineb ainult valu.
  • Ühise närvipõimiku kahjustus põhjustab jalgade pidevat tuimust ülemises kolmas.

Murdepunkti kinnitamiseks võite kasutada röntgenkiirte. Enamikul juhtudel on ravi vaja operatsiooni (välja arvatud süstitud luumurrud). Enne operatsiooni tehakse skeleti vedelikku, seejärel viiakse operatsiooni ajal kokku luude nihkunud otsad, mis kinnitatakse üksteise külge. Taastumisperioodi oluline punkt on varajane aktiveerimine. Kuna see vigastus on tüüpiline eakatele, tuleb pika voodipea sageduseks olla pneumoonia või verehüübe eraldamine, mis võib olla surmav. Seetõttu on hea tulemuse võtmeks jäsemete aktiivne areng, voodist väljumine ja järkjärguline füüsiline koormamine.

Valu pärast operatsiooni

Eriline element on valu pärast puusaluu operatsiooni. Kõige sagedamini tekivad kaebused vigastatud liigendi asendamisel kunstlikuga. Ebamugavustunne ja ebamugavustunne jäävad tavaliselt ära pärast seda, kui haav on paranenud ja motoorne aktiivsus algab. Kuid kui jalg haigestub pärast liigesetüve pausid mitmeks kuuks või valu suureneb ja sellega kaasneb palavik, siis tuleb kiiresti ühendust kirurgiga.

Pirni lihase sündroom

Reie lihase spasm, mida nimetatakse pirnikujuliseks, võib põhjustada tugevat valu. See on tingitud istmikunärvi rikkumisest, mis tekib pärast vigastust või lihase anatoomiliste tunnuste tõttu.

  • valu või põletustunne
  • kiirgades allapoole suu
  • valu kubemes ja tuharetes

Kriislihase sündroomi diagnoosimine võib tekkida novokaanilise blokaadi abil. Kui see protseduur põhjustab valu kadumist, viiakse täiendav ravi spasmolüütikutega, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja samad blokaadid kuni nende taaskasutamiseni.

TBS-i valu lastel ja noorukitel

Hip-düsplaasia ja kaasasündinud dislokatsioon

Puusaliigeste elementide vähene areng lastel viib selle anatoomilise struktuuri rikkumiseni. Moodustub niinimetatud ebastabiilne reie, mis muutub töötlemata kujul kaasa kaasasündinud subluksatsiooniks ja seejärel dislokatsiooniks. Tüdrukud on selle patoloogia suhtes rohkem kalduvad, sageli ühekülgseks. Ühise düsplaasia põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud. Loote sissetungivat aeglustumist loetakse üheks otsustavaks teguriks, suureneb risk vahemikus.

Tavaliselt diagnoositakse düsplaasia ja dislokatsioon imikutele kuni 3 kuud, äärmuslikel juhtudel kuni üks aasta. Selleks kasutatakse liigeste ultraheli ja jäseme asümmeetria iseloomulikke märke. Kuid juhtub, et patoloogiat ei diagnoosita ja jääb seega ilma ravita. Sellised beebid hakkavad hiljem käima, lihvima või jalutama. Mida hiljem haigus tuvastatakse, seda raskem ja traumeerivam on ravi.

Haiguse latentse düsplaasiaga võivad sümptomid ilmneda ainult noorukieas. Füüsilise koormuse laienemisega tekib valu liigeses piirkonnas, muutub see ebastabiilseks. See patoloogia on artroosi, subluksatsiooni ja dislokatsiooni riskitegur vanemas eas.

Epifüsiolüüs

Epifüsiolüüs on 8-15-aastastele lastele iseloomulik patoloogia, kasvuperioodil. See koosneb reieaugu libisemisest kaela külge kasvupiirkonna nõrkuse tõttu. Selle nähtuse põhjuseid ei mõisteta selgelt. Sageli esineb rasvunud poiste epifüsioos. Mõnikord võivad kehavigastused ja endokriinsed häired põhjustada haigusi.

Sageli on patoloogia stabiilne. Sellisel juhul laseb laps pikka aega, kuid jalgade tugi jääb. Valu on reie kohal, võib anda kubemesse ja alla põlve. Aja jooksul kaob kogu puusaliigese liikumine.

Diagnoosimiseks kasutatakse MRI kujutisi ja iseloomulikke sümptomeid. Ravi peab alustama kohe, kuna pealiha libisemine võib põhjustada artroosi, artriidi ja tõsiseid tagajärgi. Kuni kasvupiirkonnad on täielikult suletud, tuleb reie pea kinnitada kruvidega. Õigeaegne kirurgia tagab tavaliselt täieliku motoorse aktiivsuse.

Osteokondropaatia

Luukoe ja kõhrekoe haiguste rühma, milles luu kõige stressist sõltuvad alad on allutatud aseptilisele nekroosile, nimetatakse osteokondropaatideks. Nende arengus on otsustava tähtsusega geneetilised tegurid, samuti hormonaalsete haiguste ja nakkusprotsesside kombinatsioon.

Seda tüüpi patoloogia on sagedasem lastel ja noorukitel skeleti aktiivse moodustamise ajal. Üle 30% juhtudest on see puusaliigus, mida see mõjutab.

Reieluu pea osteohondropaatia (Legg-Calve-Perthes'i haigus)

Patoloogiline sündroom avaldub reieluukude nekroosile alla 15-aastastel lastel, see on tavalisem kuni 10-aastastele poistele ja tavaliselt mõjutab parempoolset puusaliiget. See haigus esineb reieluu vereringe häirete ja liigese kõhrkoe kaasamise tõttu:

  • Tüüpiline kliiniline ilming on valu ilmnemine põlveliiges ja selle järkjärguline üleminek puusaliigesele.
  • Lapsed märgivad kõndimise ajal valu ja selle tulemusel hingeldust, mis suureneb füüsilise koormusega.
  • Liikumine on piiratud, liigesevalu ilmub, kui jalg liigub küljele
  • Pathognomonic sümptom on valu puusaliiges, mis ulatub jalgini, ja see juhtub tihti puhata.
  • Sageli on kahjustatud ainult üks külg ja hilisematel etappidel võib esineda subluksatsioon, koksartroos, jalgade kurnatus, atroofia ja lihaste kontraktuur.

Diagnoosimiseks on vajalik röntgenikiirgus või MRI kirjeldus. Peamine ravimeetod on kohe jäsemete leevendamine, mis võimaldab teil reie pea päästa. Samal ajal on näidatud ühiseid arengusäästmise meetodeid: füsioteraapia harjutused, ujumine. Verevarustuse parandamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja antikoagulante. Efekti puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Puusa liigese kiiritamisega seotud valu

  • Entesopatiat on patoloogia, mida iseloomustab puusaliiges kiirgava kõhu valu. Valud süvenevad nagu jalgsi ja kohapeal seismisel. Esimesel juhul tekib enthesopaatia, aduktorühma rindkere lihased ja teine ​​adductori rühm.
  • Istiklihaste akuutne kaltsinoos - valu algab tuharate piirkonnas (paremal või vasakul) ja mõnikord mõlemal küljel, andes ära puusaliigese piirkonda.
  • Paresteesiivne meralgia - seda iseloomustab põrutustunne tugeva intensiivsusega tuimusega puusaliigese piirkonnas ja reie ülemise kolmandiku.

Infektsiooniga seotud valu

Tuberkuloosne koksiit või artriit

Luupi tuberkuloosiga inimestel esineb esialgu väike, kuid seejärel järk-järgult suurenenud valu liigespiirkonnas. Mõnikord võib see valu levida põlveliigesele. Liigeste tuberkuloosne kahjustus algab tavaliselt inhalaatori, õhtuse palaviku ja higistamisega. Peamine patsientide rühm on kuni 10-aastased lapsed, kes on sündinud haigetel emadel või kellel on kontaktis nakatunud isik (vt, kuidas tuberkuloos levib).

Infektsiooni progresseerumisel hakkavad patsiendid põlve ja seejärel puusaliiget ära hoidma. Aja jooksul väheneb liikumisulatus, jalg eeldab röövimise sunniviisilist positsiooni. Laps kannatab tõsiste valulike valude all. TB-vastaste ravimite raviks vastavalt individuaalsetele skeemidele.

Viimastel aastatel on tuberkuloosiolukord selles riigis olnud epideemia ulatus ja selle ekstrapulmonaalse manifestatsiooni, eriti osteo-liigese tuberkuloosi arv kasvab. Selle salakavalu haiguse diagnoosimine on väga keeruline ja mõnikord on haiguse tekkimine hägune, mis avaldub ka lihas-skeleti süsteemi muude haiguste pärast. Arvatakse, et märgid ja sümptomid tuberkuloosi Liigeste alati edeneb kiiresti, kiiresti, kuid on juhtumeid, kui tuberkuloosi protsess kestab aastaid, ja esimene diagnostika funktsioonid CT ja MRI ei ole alati konkreetsed ja määratletud tuberkuloosi sümptomid.

Olukord riigis on varjutanud, et spetsialistid on spetsialiseerunud ekstrapulmonaale ilminguid tuberkuloosi ei piisa, ja X-ray ei anna alati 100% välistades tuberkuloossete milline on põletikuline protsess ja inimene võib aastate jooksul kannatavad ja ravida mitte haigust, nagu tuberkuloos on vaja muud kui erikohtlemist ja mida varem seda parem.

Kui luuühendustele tuberkuloosi vajab täielikku puhata, absoluutselt ei saa kasutada soojenduseks korras, soojendab koor ei füsioteraapia, samuti võimlemis- ja massaaž, manuaalteraapia (seljaaju kahjustuste) on rangelt vastunäidustatud.

Seega juhul, kui artriidi ravi nende raviainete äkki toota järsk langus, põletikulised muutused vereanalüüs (leukotsütoos, kõrgenenud erütrotsüütide settereaktsiooni), progresseerumise liigeskahjustustega protsessi - nõuab toimetamine diagnoosimiseks kasuks tuberkuloossete protsessi isegi puudumisel röntgenileiu tõendeid tuberkuloos.

Süüfilis

Kolmanda taseme süüfilise korral esinevad mõnikord ka puusa, põlveliigese piirkonnas piirkonnas keskmise intensiivsusega valud, mis sageli esinevad mõlemal küljel. Oluline on teada, et sellist liigeste ja perioste põletikku on raske ravida, mis põhjustab osteomüeliidi tekke.

Puusaliigese seentartriit

See tekib pärast pikaajalist antibiootikumravi ja immuunsuse märkimisväärset vähenemist, näiteks AIDSi. Val on pidev näljane iseloom ja halvasti eemaldatud valuvaigistid. Valu tekib peamiselt liikumisel ja harva puhkusel.

Reieluu osteonekroos

Luukoe kahjustus puusaliiges, mis tekib verevarustuse häirete korral. See seisund tuleneb: kõhunäärme ägedatest põletikulistest haigustest, ravimitest (steroidhormoonid), kiiritusest, alkoholist ja nikotiini kuritarvitamisest. Luumassi hävitamine reietalgus on kahte liiki.

  • Esimene on traumaatiline osteonekroos. Enamasti kaasneb sellega põletik.
  • Teine tüüp on mittetraumaatiline (või aseptiline), mis kulgeb ilma mikroobide läbitungimiseta ühendusse.

Esimese tüübi põhjused ja tagajärjed on selged ja selged: haavade paranemine, antibiootikumide ravi ja rehabilitatsioon viivad tavaliselt ühisfunktsiooni taastamiseni. Kuid aseptilist kahjustust on vähem arusaadav.

Aseptiline nekroos mõjutab keskeas (30-60-aastaseid) inimesi. Selle haiguse riskifaktorid on mitmesugused:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • suurte kortikosteroidide annuste võtmine
  • sirprakuline aneemia
  • süsteemne erütematoosne luupus
  • veritsushäire
  • hüperlipideemia (liigne rasv veres)
  • seisund pärast elundite siirdamist
  • kilpnäärmehaigus

Luu surma mehhanismid võivad olla erinevad: rasvkoe kasv, mis põhjustab veresoonte tihendamist ja nekroosi; verehüüvete või rasvadega veresoonte ummistumine; aneemiavastased anomaalsed punased verelibled, mis sisenevad aneemia ajal vereringesse.

  • valu kubemes ja tuharatel
  • südamepekslemine, sügav südamepekslemine või öösel süvenemine
  • piiratud mobiilsus liigeses, reielihaste vähenemine
  • kummardama

Diagnoosimiseks on vaja puusaliigese röntgenuuringut või MRI-d. Lisaks sellele võivad nad välja kirjutada haigestunud piirkonna punktsioon ja biopsia, lipiidide vereanalüüsid ja hüübimine.

Aseptiline nekroos võib relapside esinemise tõttu olla keeruline. Peamine meetod on operatsioon, mille käigus eemaldatakse surnud kude, asendades selle teiste materjalidega. Mõnel juhul on vajalik endoproteesimine. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seega on see ette nähtud ainult operatsioonide vastunäidustusteks. Kasutatakse anesteetikume, kolesterooli taset alandavaid aineid ja verehüübimist soodustavaid aineid.

Kasvajad

Kasvajad luu ja pehmete kudede, mis asuvad lumbosacral piirkond, tuharad ja reie luud jäsemete võib põhjustada tugevat valu ja liigeste vahel reie ja vaagna.

  • Healoomulised kasvajad põhjustavad närvide pigistamist ebamugavust. Valus on sarnane pirnikujulisele sündroomile või ishiasse.
  • Põletikuliste kasvajate, eriti luukoe puhul on täiesti erinevad omadused. Nad kasvavad väga kiiresti, nad ka pigistavad ümbritsevaid kudesid. Samal ajal on nende hävitamine kalduvus. Eriti valulik kasvajavalu luudes. Nad on lakkamatu, intensiivsed nii päeval kui öösel. Tavalised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad haigust harva.
  • Reieluukaela sarkoom on pahaloomuline kasvaja (luu vähk) ja seda iseloomustavad kaela ja reieluu ülemise kolmanda osa patoloogilised murrud, samuti vähivastase mürgistuse sümptomid. Kui murrud puuduvad, kannatab patsient pidevalt muret lihasevalu valude pärast ning liigese pöörlemiste liikumise vähenemist.

Hea prognoosi jaoks on oluline kasvajate varajane diagnoosimine. Seepärast peaks valu jalgadel ja seljal põhjustada onkoloogilist tähelepanelikkust. CT või MRI abil on peaaegu alati võimalik diagnoosi välja jätta või kinnitada. Ravi viiakse läbi kiirguse, keemiaravi ja kirurgia abil.

Difdiagnostika sagedaste liigesvalu korral

Vastus küsimusele: "mida teha, kui puusaliha valutab?" Võib juhtuda, et peate kõigepealt konsulteerima spetsialistidega (neuroloog, ortopeediliste traumade spetsialist, reumatoloog). Samuti peate teadma, et sellise kaebuse ilmnemisel viiakse läbi uuring järgmiste meetodite abil:

  • Vereanalüüsid põletiku või ebanormaalsete nähtude kindlakstegemiseks siseorganite funktsioonis;
  • Mõlema poole ühine röntgenuuring;
  • MSCT ja MRI kontrastsusega ja ilma. Esimesel juhul tehakse see, kui kahtlustatakse luu sarkoomi või selle lagunemist luukoe sees;
  • Osteostsintigraafiat peetakse kõige sobivamaks meetodiks erinevate luu- või liigeste kõrvalekallete tuvastamiseks. Seda tehakse kondiga seotud radionukliidide abil.
  • Puusaliigese ultraheli. Kogenud diagnoosija tuvastab viivitamatult liigese muutused või vedeliku olemasolu.
  • Densitomeetriga saab määrata luukoe tihedust ja tugevust. Selle tagajärjel on võimalik diagnoosida luu nekroos ja patoloogilised luumurrud.

Tungiv vajadus konsulteerida arstiga, kui:

  • Nähtav jalgadeformatsioon
  • Puusaliiges liikumisi ei saa
  • Puuduseks on tugeva jalaga
  • Puusaliigese jalg on talumatu, isegi kaotamata enesekindlust
  • Äkiline turse ja punetus ümber liigese

Ühise funktsiooni enesehinnang enne arsti viitamist

  • Lamades pöörake tähelepanu alajäsemetele. Viimane peaks tavaliselt olema paralleelne keha keskmise teljega. Dislokatsioonide või luumurdudega jätab jäseme sunniviisiline positsioon.
  • Pöörake tähelepanu puusa liigesevalu esinemisele, selle intensiivsusele, kiiritamise olemusele ja kohale.
  • Ühise liikuvuse kindlaksmääramiseks on vaja teha aktiivseid edasi-tagasi liikumisi, samuti pöörlemist sisse ja välja. Kui selliseid toiminguid tugeva valu tõttu ei saa teha, on see tõenäoliselt luumurd või dislokatsioon, kui liikumine ei põhjusta tugevat valu, siis pole kindlasti mingit murdumist või nihestamist.
  • Lamamisasendis saate määrata passiivse liikumise liigeses kõikides suundades. Sellisel juhul peate tähelepanu pöörama kliki olemasolule, tursale liiges ja reielihaste kaitsev pinge.
  • Arsti vastuvõtu ajal proovige hoolikalt kirjeldada valsündroomi olemust puhkeajal ja liikumise ajal ning ka kõige valulikumat koht reie ajal palpatsioonil ja kus valu läheb.

Ravi

Raviprotsessi sõltub suuresti valu põhjust, kuid peaaegu kõik patoloogiliste seisundite ülalmainitud võib kasutada põletikuvastaseid aineid (diklofenaknaatrium, ibuprofeen, nimesil, movalis). Neil on selgelt väljendunud valuvaigistav toime ja nad vähendavad põletiku taset nii liigeses kui ka ümbritsevas kudedes. Nende ravimite kasutamine on põhjendatud ka pärast kirurgilist ravi, näiteks valu vähendamiseks pärast liigeste artroplastika või tavapärase metallosteosünteesi.

Luu kaela ja reie ülemise kolmandiku pahaloomuliste protsesside korral on näidatud kirurgia - kasvaja eemaldamine. Operatsioonijärgsel perioodil antakse patsiendile kemoteraapia ja alajäsemete kiiritus (keskmine annus on 10 Grey).

Kõik puusaliigeste vigastused viiakse läbi luude ümberpaigutamiseks või ümberpaigutamiseks, millele järgneb mitmikmobiliseerimine. Vajadusel ja vedeliku või vere esinemine liigeses olevasse õõnsusse on tema punktsioon koos patoloogilise substraadi samaaegse pumpamisega.

Põletikulise põletiku korral tekib õõnsuse täielik avamine ja äravool polüvinüülkloriidi kanalisatsiooni abil. Sel juhul peavad patsiendid antimikroobse ravi lehe narkootikume tsefalosporiinid (tsefasoliin, tseftriaksooni, tseftasidiim), makroliidide (klaritromütsiin, erütromütsiin) ja fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin moksifloksatsiinist).

Vereülekande parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside parandamiseks on soovitatav kasutada ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin). Nende ravimite tõttu paraneb luukoe taaskasutamise määr märkimisväärselt.

Samuti kasutatakse ravimi - tivortiini tarbeks kogu jäseme verevarustust. Puusaliigese raviks viimast kohta ei mängita füsioteraapiaga (elektroforees koos novokaiiniga, magnetravi, UHF).