Põhiline

Elbow

Hip-düsplaasia lastel aasta pärast

Juba aastaid on suutmatus edetult valu liigestes?

Lihasnõrkuste Instituudi juht: "Teid üllatatakse, kui lihtne on suu eemaldamine iga päev.

Puusaliigese röntgenuuring on inimese skeleti kõige sagedamini levinud meetod. Selle tulemusena saab arst teha selge ja õige otsuse selle kohta, kuidas ravida patsienti, kellel on puusaliiget probleeme, ja see kehtib mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.

Vaagna luude röntgenikiirgus peetakse lihtsaks ja taskukohaseks uurimismeetodiks, kuid sellepärast, et see avaldab kehale kahjulikku mõju ja pehmete kudede kehaline visualiseerimine piltidel, ei soovi ta pediatriat praktiseerida. See sõltub asjaolust, et kuni kolme kuu vanustel väikelastel on kondid kõhrkoest ja siin on need piltidel vaid vaevu nähtavad. Seetõttu on see ette nähtud kolme kuu vanustele lastele ja kõige sagedamini kasutatakse puusaliigeste ultraheliuuringuid.

Kui kaasasündinud või omandatud puusa düsplaasia kahtlustatakse, viiakse imikute röntgenuuringud läbi. Meditsiinipraktikas on selle probleemi kolm kraadi:

Eelkäijate ajal, erinevalt dislokatsioonidest, esineb hetk, mil pea kaotatakse osalise kokkupuutega tõmblukuga. Sellisel juhul ei ole liigese nihkumine ja ainult luukoe düsplaasia sümptomid esinevad. Selles varajases eas lastel puusaliigese röntgenuuringud määratakse, kui diagnoositakse liigese hilistumine või selle kõrvalekalle normist. See probleem nõuab kohustuslikku järelevalvet.

Mida kiiremini määrab arst seda tüüpi uuringut, seda parem on teie lapsel tõhusa ravi saamine.

Ravi toob kaasa anatoomilise normi taastamise ja hea funktsionaalse võime. Imikud esinevad peamistest puusa düsplaasia märkidest: piiritletud puusarja röövimine mõjutatud piirkonna küljel, reied voldid asümmeetria. Dislokatsiooni ajal on puusaliha lühenenud ja kui proovite seda küljest tõmmata, võite kuulda iseloomulikku klikkimist. Luukahjustus, artriit, artroos, neoplasmide kahtlus ja muud kõrvalekalded normist peetakse veel üheks üldiseks röntgenpildiks lastel.

Kus ja kes uuringu määrab?

  • Kus ja kes uuringu määrab?
  • Menetluse ettevalmistamine
  • Tehnika põhimõte
  • Vastunäidustused

Seda probleemi käsitlevad laste ortopeedid, traumatoloogid, pediaatrid ja radioloogid. Lastele mõeldud röntgenikiirte saab teha avalikus haiglas või erakliinikus, st kui selleks on spetsiaalne aparatuur. Patoloogia arengu vältimiseks on lapse elu varases staadiumis põhjalik diagnoos, mis hõlmab täielikku eksamit. Kuid me ei saa välistada instrumentaalõpetust.

Menetluse ettevalmistamine

Kas mul on vaja mingit ettevalmistust menetluseks? Patsientide spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik. Preparaadi kvaliteedi spetsialist peaks valmistama spetsiaalset pliiprone, mis katab patsiendi keha liigse kokkupuute eest. Hoolimata asjaolust, et paljud röntgenikiirte eksperdid, on ka moms selle vastu. Kuid kallid naised, peate mõistma, et röntgenikiirgusid peetakse täpseks meetodiks puusaliigese probleemide diagnoosimiseks ja 70% täpsusega diagnoosimiseks.

Jah, röntgenikiired on kahjulikud, kuna lastel on radioloogiline koormus ja tulevikus võib see olla hematoloogiliste patoloogiate või vähktõve muutuste areng. Kuid teisest küljest, kui spetsialist on pädev, teeb ta kiirguse miinimumdoosi ja protseduur toimub minimaalse annuse vähendamiseks väikesele patsiendile. Need lapsed, kes ei ole kolm kuud vanad, peaksid keelduma sellise protseduuri läbiviimisest ja eelistama ultraheli.

Aasta enne saab lapse röntgenuuring, kuid ainult selge kontrolli sissetuleva kiirguse annuse üle. Kuid selle aja jooksul on parem eelistada ultraheli. Ja pärast aastat - vabalt röntgenkiirte tegemine. Esimestel elukuudel on lapsel raske hingeldus düsplaasia diagnoosida, kuna tema lihased on veel atroofsed. Ainus näide sellise probleemi olemasolust on iseloomulik klikk.

Tehnika põhimõte

Enne röntgenkiirguse tegemist väikelapsele peate arvestama, et neil on luude asemel kõhr, mistõttu pole kogu liigesõõne täielikult võimalik näha. Sellega seoses on olemas teatavad skeemid. Pärast pildi saamist peab arst tegema õige järelduse, selleks kasutage Hilgenreini skeemi. Seda saab kasutada, et analüüsida vastsündinute jõudlust beebis, näiteks pöördepunkti nurk, kaugus Hilgenreiner'i liinist metafüüsiaplaadidesse (h) ja vestibulaarse õõnsuse põhi h (d väärtus).

Pöörlemisnurk on kaks paralleelset joont, mis läbivad upsilon-kujulist kõhre. Tavalises seisundis on see nurk 30 kraadi. See näitaja viitab kuni kolme kuu vanustele lastele. Pärast kolme kuud - vähendatud 20 kraadini. Väärtus h, kui see paikneb ebaõigesti, võib näidata puusaluu pea nihkumist, normaalses asendis peaks see olema vahemikus 9-12 cm.

Kui see näitaja on väiksem või suurem, on lapsel patoloogiline protsess. Kui lõhe vertikaali põhja ja h väärtuse vahel ei ole 15 mm, siis näitab see ka probleeme. See kava võimaldab teil õppida ja anda õige järelduse, tänu sellele võite kahtlustada kõige väiksemaid muutusi ja patoloogiat. Täpsema uuringu tegemiseks kasutage täiendavaid Shentoni ja Calvet'i ridu.

Vastunäidustused

  1. Esiteks ei saa immuunsüsteemi häirete korral röntgeniagnostikat läbi viia, kuna on tõenäoline, et pärast seda tuleb pöörduda abi hematoloogide poole, kuna muutused luuüdis toimuvad.
  2. Teiseks, kui lapsel on vähiga eelsoodumus, nimelt kiirgushaigus.
  3. Kolmandaks, röntgenikiirgust tuleb eriliselt hoolikalt kasutada laste puhul, kellel esineb ainevahetuse defekte, nõrk kudede varundamine ja selge atroofia.

Kui võimalik, proovige loobuda röntgenidest, sest väike keha ei ole tegelikult röntgenkiirte eest kaitstud. Seda diagnostilist meetodit ei tohi rikkuda oma tervist. Viimane sõna on loomulikult vanemate jaoks, kuid väärib märkimist, et kahju, mida alati ei saa, on väärikas, et vältida kaasasündinud häireid.

Lõpuks tahaksin märkida, et seda uurimismeetodit peetakse peamiseks ja hädavajalikuks ühiste düsplaasia diagnoosimisel lastel. Kuid hoolimata asjaolust, et see on kahjulik, saavad ainult röntgenkiired anda selge pildi, mille abil saate määrata õige ravi suuna.

Lastel ja täiskasvanutel puusaliigese subluksatsiooni ravi

Hüpplasma düsplaasia on liigesesisene kaasasündinud alagähemus, mis tekib ebanormaalse arengu tagajärjel ja mis viib reieluu pea ümbersuunamise või subluksatsioonini.

Düsplaasia on 3 tüüpi: subluksatsioon, eelsoodumus ja dislokatsioon.

Haiguse etapp

Pre-dislocation on ebastabiilse liigese ebatasasus, mis võib jätkata normaalset arengut või eelneda subluxation. Sellisel juhul on kapsel venitatud, mille tagajärjel suunatakse pea ja asetatakse õõnsusse.

Subluksatsioon - liigese morfoloogiline muutus koos reieosa pea nihutamisega depressiooni suunas ülespoole külje suunas. Sellisel juhul säilib pea koos minna säilinud kontakti ja see ei ulatu kaugemale limbide piiridest. Nõuetekohase ravi korral võib liiges naaseb täieõiguslikule seisundile, vastasel juhul on tõenäoline, et see kõik liigub.

Dislokatsiooni iseloomustab reieluukude täielik asetus ja see on kõige raskem liigese düsplaasia vorm. Kui see on luude liigeste pindade kokkupuute rikkumine liigese kapsli rikkumisega ja ilma selleta mehaanilise stressi või kopsu patoloogiliste protsesside tõttu. Dislokatsioonid on täielikud ja puudulikud. Kere distaalne jäseme osa on paigutatud.

Subluksatsioonide klassifikatsioon

Kaasasündinud dislokatsioon on haiguse kõige tõsisem vorm ja seda iseloomustab reieluu pea täielik ümberasumine. See düsplaasiajärgne staadium tuvastatakse lapse sündimisel, arenemisel ebaõige ravi või selle puudumise tõttu. Haiguse põhjuseks on pärilikkus, patoloogiline seisund raseduse ajal või kliinilised sümptomid, mis põhjustavad liigese ebastabiilsust.

Omandatud subluxation areneb lapsepõlves lapsi, piiravate lapseistmete või hälli kasutamist puusaliigese blokeerimisega pikka aega.

Patoloogia sümptomid

Puusaluu subluksatsiooni sümptomeid võib eeldada isegi enne lapse sündi. Võimaliku haiguse osas tuleb hoiatada vaevu esinemise, raseduse toksooside, vanemate düsplaasia, jalgade deformatsiooni või suurte lootete eest. Isegi kui ortopeedilisi sümptomeid pole, on lapsed endiselt ohustatud.

Ühise subluksatsiooni kliiniliste tunnuste hulgas on 4 rühma:

  • lühenenud reie;
  • naha voldikute asümmeetria;
  • Marx-Ortolani libisemise sümptom ja Barlowi modifikatsioon;
  • piiratud puusa röövimine.

Kontrollimisel pöörake tähelepanu sellistele detailidele nagu naha voldikute sümmeetria. Lisaks on asümmeetria informatiivsem kui 2-3 kuud pärast sündi. Tuharad, kerelised ja ülakäelised voldid on sügavamad ja nende arv on suurem.

Puusa lühenemise nähtus on oluline diagnostiline kriteerium, mida iseloomustab puusalihtseadme lühenemine reieluukude tagumisel nihutamisel seljajalgust. Ta viitab puusaliigese kaasasündinud subluksatsioonile ja seda kinnitab ka asjaolu, et kui lapsel, kes asub seljal asendis, millel on painutatud põlved ja puusaliigese liigesed, on üks põlv alla teise.

Sümptom Marx-Ortolani - tema abiga otsustada võib subluksatsioon olla kuni 3 kuud, pärast mida ta kaob. See määratakse järgmiselt: lapse jalad on painutatud põlve- ja puusaliiges õige nurga all, seejärel viiakse keskjoone juurde ja lahutatakse õrnalt külje poole. Dislokatsiooni küljelt saad kuulda midagi klikki, kus lapse jalgade kurnamine.

Haiguse diagnoosimine

Puusaliigese subluksatsiooni diagnoos tehakse peamiselt olemasolevate kliiniliste sümptomite, samuti ultraheli ja röntgeni tulemuste põhjal.

  • Vastsündinu skriinimine - enamus riike kasutavad seda vastsündinutel puusaliigese sublimatsiooni diagnoosimisel.
  • Teine viis haiguse õppimiseks on Marx-Ortolani meetod. Kui uurimise ajal kuulete kõhu-kliki või kurtliku heli hipi piirkonnas, kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja haiguse tekitamiseks täiendavaid meetodeid.
  • Meetodid Ortolani ja Barlow - vastsündinu diagnoosimise meetodid, mida kasutatakse kaasaegses meditsiinis.
  • Ultraheliuuringud ja röntgenograafia on sekundaarsed diagnostilised meetodid pärast kliinilisi tunnuseid. Nende abiga saate visualiseerida anatoomilisi funktsioone.
  • Sääreluu asümmeetria ja alajäsemete pikkuse erinevus võib näidata ühepoolset düsplaasiat.
  • Harrise puusa hindamine on üks peamistest viisidest, kuidas hinnata liigese operatsiooni normaalset toimet ja funktsiooni.

Rasedushaigla uurimisel peaks ortopeediline kirurg kahtlustama õigeaegselt ja diagnoosima vastsündinud lapse. Pärast seda jälgib orlistäpp elukohajärgselt orlistorit riskirühma või haigeid lapsi. On ette nähtud spetsiaalne ortopeediline ravi, mis kestab kuni lõpliku diagnoosimiseni.

Lõplik diagnoos tehakse visuaalse kontrolli, diagnostilise abivahendi ja lapse pideva jälgimise tulemuste põhjal.

Meetodid ja vahendid, mida kasutatakse haiguse ravimiseks

Ravi peamised põhimõtted hõlmavad järgmisi standardmeetodeid:

  • varane sündmus;
  • spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kasutamine jalgade pikaajaliseks säilimiseks painde ja röövimise asetuses;
  • harjutused ja liigutused puusaliiges.

Reieluu peal olevate või ilma nihketavate laste puusaliigese subluksatsiooni ravis pakutakse mitmesuguseid tüüpi padju, rehve, aluspükseid, jalutuskehi ja muid seadmeid. Nende eesmärk on hoida jalad lahjendusasendis, andes neile funktsiooni.

Imikutele kuni 3 kuud on diagnoosi kinnitamiseks piisavalt kliinilisi sümptomeid, röntgenülevaatust ei nõuta. Kõikidele selle vanemate lastele on ette nähtud samad hooldus- ja profülaktilised juhised - jalgade kasvatamine padjadega (laiad vatipadjad, Pavlik juuksepikendused, elastsed rehvid või Frejka padi), samuti võimlemisjõud - liigeste ja liigeste lihastes ringikujulised liigutused.

Kasutatakse peamiselt kaasasündinud puusaliigese puusaliigese raviks:

  1. Freiku padi;
  2. Volki või Vilensky rehvid;
  3. Pavlik käsi;
  4. laiad vaalapulgad - kasutatakse ennetamiseks ja valguse alluvuse astmetes;
  5. dislokatsiooni samaaegne vähendamine ja koksiitkate - kasutatakse tõsistes olukordades.

Täpsustage, kuidas ravida puusaliigese subluksatsiooni ja milliseid kujundusi peaks paigaldama lapse arst.

Kui toiming on planeeritud

Kui konservatiivsete meetoditega töötlemisel ei ole positiivset mõju, kasutatakse korrigeerivaid toiminguid. Ühise düsplaasia raviks kasutatakse paljusid kirurgilisi meetodeid:

  1. ümberpaigutamine on avatud;
  2. derotatsioonilised ja korrigeerivad varieeruvad osteotoomiad;
  3. vaagnapiirkonna operatsioon - Hiari vaagna osteotoomia meetod;
  4. palliatiivsed operatsioonid (Koenig ja Shantsa).

Konservatiivne ravi on lastel efektiivne. Mida vanem inimene, seda tõenäolisem on see, et operatsioon aitab haigusest vabaneda.

Võimalikud tüsistused

Varajane diagnoosimine ja õige ravi aitab vältida tüsistusi, saate haigusest täielikult vabaneda. Mõned inimesed, välja arvatud väline defekt ja lonkatus, ei tunne haiguse sümptomeid ega tunnuseid.

Teiselt poolt, vastupidi, ilma õigeaegse ravita võib olla tõsiseid tagajärgi. Lisaks libisemisele võib tunda valu põlve- ja puusaliiges, vaagnarakkude moonutusi või jäseme lihaste tõsist atroofiat. Harvadel juhtudel kannatab nimmepiirkond (hüperlordoos), vaagnaelundite funktsioonid vähenevad ning alajäs ja vaagna luud on haiged.

Ennetusmeetmed

Selle haiguse ilmnemise vältimiseks või selle edasiseks arenguks on ortopeedi regulaarne kontrollimine vajalik. Laialt levinud vööt on üks tõhusaid ennetavaid meetodeid vastsündinud puusaliigeste dislokatsioonile.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Selle sisuliseks eesmärgiks on panna kaks lapse jalgade vahele mähkmeid ja asetada jalgade painde või jalgade positsioonid puusaliigeste külge ja kinnitada jalad kolmanda mähkmetega. Laiad vaalad hoiavad painde ja aretus 60-80 kraadi juures.

Video: Mis on röntgenikiirte puusaliigese subluksatsioon

Lapsed puusa düsplaasia

Hip-düsplaasia lastel on üsna tavaline. Vastavalt ametlikule statistikale diagnoositakse seda patoloogiat 3-4% vastsündinud lastest. Nii üks kui ka mõlemad puusaliiges võivad kannatada. Sellise kaasasündinud haiguse prognoos ja tagajärjed sõltuvad probleemi avastamise hetkest, samuti liigese komponentide vähearenemise astmest ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisest. Seetõttu peavad mõlemad vanemad olema teadlikud sellise haiguse olemasolust, sest see on ema või isa, kes võib olla esimene, kes märgib, et lapsega on midagi valesti.

Mis see on?

Hipsdisplasioon lastel on puusaliigese komponentide kaasasündinud alaväärtus, selle alaareng, mis võib kaasa tuua või on juba kaasa toonud vastsündinute puusa.

Puusaliiges koosneb kahest põhikomponendist: vaagnapuu ja reieluukude seljaaju. Paksus on poolkere kujuline, piki kontuuri on nende kõhrkoe äär, mis täiendab kuju ja aitab kaasa reieoru pea kinnipidamisele. Ka see kõhrilistel huultel on kaitsefunktsioon: see piirab ebavajalike ja kahjustavate liikumiste amplituudi.

Reieluu pea on palli kuju. See ühendub kaela ülejäänud reie külge. Pea paikneb tavaliselt tihendusbaasi sees ja seal kindlalt kinnitatud. Pea peal on sideme, mis ühendab pea ja seljaaju, lisaks on selle paksuses veresooned, mis söödavad reieoru luude koe. Liigese sisepind on kaetud hüalinnakõhuga, selle õõnsus on valmistatud rasvkoest. Väljaspool on liigest täiendavalt tugevdatud liigeseliste sidemete ja lihastega.

Lapse düsplaasia korral on üks või mitu kirjeldatud struktuuri teatud asjaolude tõttu vähearenenud. See aitab kaasa tõsiasjale, et reieluuk ei ole kinnitusbaasi sees fikseeritud, põhjustades selle nihutamist, subluksatsiooni või dislokatsiooni.

Enamikul juhtudel on imikute düsplaasia üks neist anatoomilistest sünnidefektidest:

  • Pataboloogiline vorm, mis asetubulaarselt (liiga lame), selle normaalse suuruse rikkumine (liiga suur või vastupidi, väike). Sellised asjaolud muudavad sisselülitatava reie pea usaldusväärsuse võimatuks, mille tõttu see on ümber paigutatud.
  • Kõhrepuksiiri vähene areng põlvepealsele perimeetrile, reieorääri liiga pikk sidumine, liigesega rasvkoe puudumine.
  • Patoloogiline nurk kaela ja reieluu pea vahel.

Kõik need defektid koos lihaste nõrkusega ja imetavate sugurakkude sidemetega põhjustavad puusa düsplaasia või kaasasündinud dislokatsiooni.

Põhjused

Kahjuks pole sellise patoloogia kujunemise tegelik põhjus veel kindlaks tehtud. Kuid eksperdid suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mis aitavad suurendada vastsündinu düsplaasia ohtu:

  • emakaga rinnaga toidetava loote vale positsioon, eriti vaagnaparandus;
  • lapse sündi liiga suur suurus;
  • sama haiguse esinemine lähisugulates (geneetiline kalduvus);
  • rasestuda väga noorena;
  • sünnituse ajal ema sümptomaatiline toksoos;
  • hormonaalsed häired naiste kehas raseduse ajal.

Kui esineb vähemalt üks eespool nimetatud riskiteguritest, satub selline laps automaatselt puusaliigeste düsplaasia ohurühma isegi siis, kui sünnitushäireid ei esine, ja lapseea ortopeedi kirurg peab regulaarselt läbi vaatama esimesel elukuul.

Kuidas probleemi kahtlustada?

Düsplaasia sümptomid ei ole alati võimalik kindlaks määrata ajas, kuna need on sageli vaevumärgatavad või puuduvad täielikult. Tähiste hulgas, mida võib näha lapse välisesituses, tuleks esile tõsta:

  1. Naha voldikute asukoht jalgadel, nende asümmeetria välimus. Uurige ettevaatlikult voldid tuharate alla, põlvede all, kubeme all. Kui need on ebaühtlased (nii asukohas kui sügavuses), võib kahtlustada puusa lapse düsplaasia. Kuid see ei ole usaldusväärne märk, sest voldid võivad olla asümmeetrilised kuni 2-3 kuud ja need on normaalsed, kuna beebi nahaalune rasv on ebaühtlane.
  2. Erinevad pikkused beebi jalgade jaoks. See on usaldusväärsem sümptom, kuid see esineb juba puusade dislokatsiooni faasis, kusjuures düsplaasia võib puududa. Beebi jalgade pikkuse kontrollimiseks peate need välja tõmbama ja võrrelge põlveliigude asukohti. Teine võimalus on ka jalgade painutamine jalga põlvedes, kes asetseb selga ja kallutab konksud tuharani. Samal ajal, kui jalad on erineva pikkusega, siis on üks põlve kõrgem kui teine ​​põlv. Jalg on lühendatud küljel, kus aset leiab aset.
  3. "Kliki" sümptom. Selle kontrollimiseks tuleb vastsündinu asetada seljale, painutada põlvedel ja lahustada need puusaliigesedesse. Selle tulemuseks on iseloomulik klikk düsplaasia küljel, mis vastab reieluu pea vähenemisele. See tähis on informatiivne ainult kuni 2-3 nädala vanuse lapsega.
  4. Puusa röövimise piiramine. Seda funktsiooni kontrollitakse samamoodi nagu eelmine. Informatiivne pärast 2-3 elunädalat. Tavaliselt võib beebi jalgu lahjendada 80-90º või pinnale. Kui toimub düsplaasia, siis pole see võimalik.

Tähtis teada! Lapsed kuni 3-4 kuud on suurenenud lihastoonus, mis mõnikord põhjustab puusade liigeste jalgade kasvatamise raskusi ja loob valepositiivse pildi haigusest.

Kahjuks pole veel muid sümptomeid, kuni laps hakkab kõndima. Vanemas eas meelde tuleb tähelepanu pöörata erineva pikkusega jalgadele, kõnnakute häirimine, anatoomiliste maamärgiste asümmeetria, kahepoolse düsplaasiaga pardi kõndimise areng. Hilisemas eas töötamine on keeruline ja olukorda saab parandada, kuid mitte alati, ainult operatsiooni abiga. Seepärast on oluline, kui konservatiivne ravi on efektiivne, kindlaks teha lapse elu esimestel kuudel tekkinud patoloogia.

Düsplaasia aste

Selles kaasasündinud haiguses on 4 kraadi:

  1. Tegelik düsplaasia on mõne lihase struktuuri kaasasündinud hüpoplaasia, kuid reieluu pea ei ole nihkunud. Varem sellist diagnoosi ei olnud, kuna seda oli võimatu diagnoosida. Täna tänapäevaste tehnikate tõttu diagnoositakse sageli düsplaasia ja see annab tunnistust konservatiivsest ravist, et vältida reieluu võimalikku kaasasündinud dislokatsiooni.
  2. Ennetamine Seda diagnoositakse sel juhul, kui reieluu peas on pisut nihkunud, kuid see ei ulatu kaugemal tõmbarauku piiridest, siis liigub see kergesti normaalsele asendile. Kui midagi ei võeta, haigus areneb ja muutub dislokatsiooniks.
  3. Puusa mittetäielik liigutamine. See on paigaldatud, kui reieluu peas asetseb, kuid see ei ulatu täielikult välja tõmblukumust. Samal ajal on pea pea tugevasti pingutatud, mis avaldab negatiivset mõju verevarustusele. Liikumise ajal ei lange see kohale.
  4. Puusa kaasasündinud dislokatsioon. See on äärmuslik düsplaasia aste, kui reie pea ulatub täielikult tõmbarauku kaugemale. Ühise kapsel on pingul, seos on tihedalt venitatud.

Diagnostika

On olemas kaks meetodit, mis võimaldavad teil kinnitada või ümber lükata puusa düsplaasia diagnoosi:

Röntgenikontroll on väga informatiivne, kuid seda tehakse alles 3 kuu vanusest. Põhjuseks on see, et vastsündinutel ei ole puusaliigese struktuurid täielikult ossifitseeritud, mis võib põhjustada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Kuni 3 kuud on soovitatav teostada puusaliigese ultraheliuuringuid. See on täiesti ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab täpselt diagnoosida imikutel düsplaasiat.

Ravi

Puusa düsplaasia ravimise edu peamine võti on õigeaegne diagnoos. Alustage ravi alati konservatiivsete meetoditega, mis on enamikul väikelastel edukad. Hilinenud diagnoosi või tüsistuste tekkimise korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

See hõlmab mitut terapeutiliste meetmete rühma:

  • terapeutiline harjutus;
  • massaaž;
  • laiad vaalad;
  • spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride kandmine;
  • füsioteraapia;
  • puusaliigese suletud vähenemine.

Harjutusravi määratakse iga puusa düsplaasia korral, mitte ainult terapeutilise meetmena, vaid ka ennetava meetmena. See väga lihtne meetod, mida saavad mõista kõik vanemad, pole absoluutselt vastunäidustatud ja see on valutu. Pediaatril või pediaatrilisel ortopeedil peaks õpetama, kuidas jalgade harjutusi teostada. Te peate treenima 3-4 korda päevas 5-6 kuud. Ainult sel juhul toob kehaline ravi kaasa positiivse tulemuse.

Mõned lihtsad harjutused puusa düsplaasia raviks:

Düsplaasia massaaži peaks määrama ja tegema ainult spetsialist. See võimaldab teil saavutada protsessi stabiliseerumine, lihaste ja sidemete tugevdamine, dislokatsiooni vähendamine, lapse üldise seisukorra parandamine. Kuid on olemas üldine massaaž, mida vanemad saavad kasutada. See peaks toimuma õhtul pärast magamaminekut enne magamaminekut.

Oluline on meeles pidada! Imikutel ei kasutata kõiki masseerimisvõtteid, vaid ainult helendav ja kerge hõõrumine. Vibreerimine on keelatud.

Laialdane vöötohatis on tõenäoliselt ennetav, mitte raviv. On näidatud lapse sünni korral riskigrupist patoloogia 1. astme juuresolekul koos ultraheliandmete põhjal liigese struktuuri ebatasasusega.

Kui massaaži ja harjutusravi abil ei ole võimalik dislokatsiooni parandada, siis kasutage spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride kasutamist, mis võimaldavad jalad fikseerida puusaliigeste lahjendatud asendis. Sellised disainilahendused on pikka aega ilma eemaldamata. Nagu laps kasvab, laieneb struktuur liigest ja kindlustab usaldusväärselt reieluu pead, mis ei hüpata tänu erinevatele jalatsitele ja rehvidele.

Peamised ortopeedilised struktuurid, mida kasutatakse düsplaasia raviks:

  • Pavlik sepitsad
  • Kütusbuss
  • Volki rehvid
  • Vilna rehv
  • rehvi freyka
  • Tubengeri rehv.

Kõik need seadmed on kulunud ja kohandatud ortopeedi kirurgi poolt. Vanemate parameetreid ei ole võimalik eemaldada ega muuta. Kaasaegsed jalatsid ja rehvid on valmistatud looduslikest, pehmetest ja allergiavastastest kangastest. Nad ei mõjuta täielikult lapse seisundit ja võimet hoolitseda tema eest.

Terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi täiendavad alati füsioterapeutilised protseduurid. Eriti efektiivsed: UV, sooja vannid, rakendused osookeriidiga, elektroforees.

Arenenud dislokatsiooniga ja konservatiivse ravi puudumisega võib kasutada suletud veretut vähendamist, mida viiakse läbi üldise anesteesiaga lapse vanuses 1 aasta kuni 5 aastat. Arst tagastab reieluu tõmbabetalle, seejärel 6 kuud laps pannakse koksiitkrohvile. Edasine rehabilitatsioon jätkub. Oluline on rõhutada, et laps kannatab sellist ravi halvasti.

Kirurgiline ravi

Nad kasutavad operatsiooni, kui haigus diagnoositakse hiljaks, kõigi eelmiste ravimeetmete ebaefektiivsus ja tüsistuste ilmnemisel. Operatsioonil on mitu võimalust, mille seas on palliatiiv.

Prognoos

Prognoos on reeglina õigeaegne diagnoos ja piisav konservatiivne ravi. 6-8 kuu vanuseks saades kõik koosseisu komponendid laagerduvad ja düsplaasia kaob. Kui haigus ei ole õigeaegselt lahendatud, võib operatsioon osutuda vajalikuks ja pikk taastusravi periood ning mõnedel lastel võib pärast kirurgilist sekkumist tekkida taandareng. Kui patoloogiat ei ole täielikult kõrvaldatud, võib vanusega esineda selliseid tüsistusi: düsplastiline koksartroos, vaevlemine ja kõritus, neoartroosi moodustumine, reie müopa pea aseptiline nekroos jne

Kaasasündinud puusa düsplaasia ennetamine on esiteks eespool kirjeldatud riskifaktorite vältimine. Kui seda ei saa teha, siis on vaja jätkata kõrvaltegevusi, mille hulgas on igapäevane ravivõimlemine ja massaaž eriti efektiivne.

Hüpplasma vastsündinutele ja alla üheaastastele lastele: sümptomid, ravi ja mõjud

Hip-düsplaasia on tavaline patoloogia, mida diagnoositakse 3-l lapsepõlves 1000 lapsel. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus kohe pärast sünnitust ja seda iseloomustab liigeste arenemine või lihaste sidemete nõrkus. Patoloogia korrigeerimiseks tuleks viivitamatult rakendada lapsele tõsiste terviseprobleemide vältimiseks tulevikus vajalikke meetmeid.

Uuringus varase diagnoosimisega vastsündinutel ja kuni kuue kuu vanustel väikelapstel vastab düsplaasia hästi ravile ja kaob täies ulatuses, kui laps esimesena astub. Kuid kaugelearenenud või katkestatud ravi korral võivad lapse käiguga tekkida probleeme. Põlveliigesega kaasneb valulik põletik liigestes.

Lastel esinevad düsplaasia põhjused

Puusaliigeste puudulikkuse põhjused on palju. Statistika näitab, et tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad (80% juhtudest) ja umbes 60% patsientidest kannatab vasaku puusaliigese düsplaasia all. Enamasti areneb see raseduse ajal. Selles ajavahemikus mõjutavad kõrvalekalde ilmnemist järgmised tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Kui lapsevanematel oli liigeste ebatasus, on haiguste tekke tõenäosus lastel kõrge.
  2. Hormonaalsed häired. Progesterooni suurenenud sisaldus rasedate ema kehas viimastel etappidel võib lapse sideme nõrgendada.
  3. Raseda ebaõige ja ebapiisav toitumine, mille tagajärjel on areneval lootel puuduvad piisavalt mikroelemente ja vitamiine, mis on seotud lapse keha struktuuriga.
  4. Emaka suurenenud lihase toon, mis mõjutab lapse luustiku ja elundite teket kogu raseduse vältel.
  5. Ebanormaalse südamega suure lootega võib kaasneda luude anatoomiline nihkumine.
  6. Enneaegse lapse sünd võib põhjustada ebanormaalsust oma elundite, lihaste ja lihas-skeleti süsteemi edasises arengus.
  7. Kahjulikud harjumused ja ravimid mõjutavad ebasoodsalt ka loote arengut.
  8. Mõned emaka ja lapse haigused võivad põhjustada liigeste halvenemist.

Puusa düsplaasia tüübid

Nendel teguritel on erinev mõju beebi arenevale kehale, seega on ühine ebaküpsus anomaaliates individuaalne. Laste puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia, sõltuvalt anatoomiliste häirete tüüpidest, on jagatud kolme liiki:

  1. Aktirakuline. Kaasasündinud patoloogia, mis on seotud liigese ebaküpsusega. Põhimõtteliselt selline kõrvalekalle panna tüüp 2a graafikule (ultraheli klassifikatsioon, mis määrab liigeste küpsuse). Haigust iseloomustavad kõrvalekalded hambapuu struktuuris. Reie pea samal ajal avaldab survet läätse kõhrele, mis paikneb selle servadel, põhjustades selle deformatsiooni. Selle tagajärjel tekib kapsli ülepaisutus ja reieluukude nihe.
  2. Epifüüsi düsplaasia. Seda haigust iseloomustab liigeste jäikus, mis põhjustab valu jäsemete deformeerimist. Hajusnurkade erinevus võib varieeruda nii ülespoole kui ka allapoole. See on selgelt näha röntgenpildis.
  3. Rotary. Sellist tüüpi haigusi iseloomustab luude ebakohane paigutamine, mis viib lapse koerajalgini.

Haigus võib esineda kergetes ja rasketes vormides. Sõltuvalt sellest määratakse düsplaasia raskusastme järgi:

  • I kraad - ootamine. See kõrvalekalle areneb, kui reie pea siseneb liigese kaldenurga sisemusse ja lihased ja sidemed ei muutu.
  • II - subluksatsioon. Reie pea ümbersuunatud osa siseneb liigesõrestikku. Peale selle kaovad sidemed tooni ja venivad.
  • III - dislokatsioon. Reie pea liigub üles ja täielikult õõnsusest välja. Pingulised sidemed on venitatud, samal ajal kui limbus kõhr siseneb liigesesse.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt DTBS-i tüübist erinevates eluajas avaldub haigus lastel erineval viisil. Järgmise uuringu ajal võivad tähelepanelikud vanemad või pediaatril täheldada normaalse arengu kõrvalekallete väljendatud sümptomeid. Kui diagnoosi kahtlustatakse või diagnoositakse, näeb arst ette ortopeediliste konsultatsioonide, kellel on jätkuvalt laps.

Vastsündinud

Puusa liigeste kaasaskantavas düsplaasial võib tekkida vastsündinutel, kes on veel haiglas. Seda haigust on raske visuaalselt tuvastada 1. ja 2. astmel, sest alla 2-kuuline laps ei tunne kõrvalekaldeid, kuid kui probleemi ei lahendata õigeaegselt, hakkavad ebamugavustunde ja valu tundma hakkama luude ja kõhre tihenemisega.

Vastsündinud vanemate varase düsplaasia puhul võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • naha voldikute asümmeetria popliteaalsete depressioonide ja tuharate piirkonnas;
  • laps reageerib nutmisega, kui tema jalad üritavad eraldada;
  • Põlvedega painutatud jalad on raske lahutada.

Kuid 3-kraadise vastsündinu düsplaasia on rohkem väljendunud, nii et seda on raske märkida. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Klõpsake sündroomi Tekib loomade kasvatamise ja segamise ajal. Alati esineb koos dislokatsiooniga.
  2. Ühe jala lühendamine See sümptom määratakse jäseme raske dislokatsiooni korral. Sest see laps panna selga ja tema jalad põlvedega painutatud, pannes jalad lauale. Kui põlveliigese asümmeetria on märgatav, on düsplaasia selgelt olemas.
  3. Hip röövimine on piiratud. Näitab luu moodustumisega seotud lihaste düstroofiat.
  4. Nähtava reielu anomaalne asukoht.

Väikelastele kuni aasta

Nende sümptomitega kaasnevad täiendavad sümptomid:

  • jalgade naha voldikute asümmeetria (kuid alla 2 kuu vanustel väikelastel on see sümptom normi variant);
  • klõpsake sündroomi;
  • lihaste atroofia;
  • reiearteri nõrk pulsatsioon;
  • imemise refleksi rikkumine.

Lastele aasta pärast

Tundmatu ja mitte ravitud puusa düsplaasia põhjustab palju probleeme lapsele ja tema vanematele. Niipea, kui ta hakkab kõndima, tunneb laps end valu ja ebamugavustunnet. Ilmseks haigusnähtuseks on:

  • lonkamine;
  • kõnnimisel valu, millele järgneb liigeste põletik;
  • pardi kõndimine, mis tekib kahepoolse dislokatsiooni korral.

Haiguse tagajärjed lapsele

Ravimata hip düsplaasia on ohtlik. See põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, mida ei saa alati ravida. Seejärel põhjustavad valulised põletikulised protsessid haigete jäsemete lihaste surma, luu- ja lihaskonna funktsiooni halvenemist ja puudeid.

Lastel, kes on hakanud kõndima, on lihaste vaagna, valulikkuse ja atroofia moonutamine. Selline laps hakkab hiljaks kõndima, samas jälle ja hõiskama. Vanusega tekib düsplastiline koksartroos, mis 30-aastaselt hormonaalse korrigeerimise ajal suurendab liigese põletikulisi protsesse ja lõpetab selle liikumatuse. Haigusliit asendatakse kunstlikuga.

Kuidas diagnoositakse düsplaasia?

Imikutele tehtavate liigeste alaarengut tuvastades määrab ortopeedi haiguse täielik diagnoos. Lisaks visuaalsetele meetoditele, kasutades ultraheli. Üle 3-aastastele imikutele võib anda ka röntgentseeru diagnoosi. Röntgenikiirgust kasutatakse alati juhtudel, kui kahtlustatakse liigutusi ja liigeste ebatasasusi. Kõik need meetodid aitavad arstil määrata haiguse tõsidust.

Pärast patsiendi ultraheliuuringu ja röntgenpildi tulemuste uurimist diagnoosib ja määrab ortopeed ravi (soovitame lugeda: kuidas imikutele tehakse puusaliigeste ultraheli?). Laps registreeritakse ja järgib ettenähtud ravi tõhusust aja jooksul. Põhimõtteliselt saavad alla kuue kuu vanused lapsed kiiresti taastuda, lapsi on ühe aasta pärast raskem ravida.

Raviomadused

Kuid kui need meetodid on ebaefektiivsed või haigus on hilinenud diagnoositud, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Konservatiivsed meetodid

DTBS 1 astme raviks vastsündinutele määrab arst laiad vahad (soovitame lugeda: kuidas mähkmed ja vahtplaate täidetakse laia varrega). Laps asetatakse seljale, jalad levivad ja nende vahel asetatakse 2-3 mähkmed rullidesse. Kõik see on kinnitatud veel ühe lapse vööga mähe. Seda meetodit kasutatakse nii puusaliigeste düsplaasia raviks kui ka ennetamiseks. Kell 2 ja 3 asuvad ortopeedilised seadmed:

  1. Stirrups Pavlik. Beebi jalad kinnitatakse rihma abil painutatud ja lahutatud asendis ning rinnal kinnitatud sidemega.
  2. Vilni rehv. Ortopeediüksus pannakse lapsele üks kord ja seda ei eemaldata enne täielikku taastumist. See koosneb turvavöödest ja tugijalgadest, mille pikkus on reguleeritav.
  3. Toru lõikur. Esindab õlakatete ja kahe metallist vardaga ühendatud sadula tugipostide kujundust.
  4. Shina Volkova. Lapsed on määratud 1 kuu kuni 3 aastaks. Lapse keha on fikseeritud võrevoodi disainis ja jalad - selle külgsuunas.
  5. Tire Freike. Määratud düsplaasiaga 1 ja 2 kraadi ilma dislokatsioonita. Rehv kinnitab lapse jalad 90 ° nurga all.
Pavlik käsi

Kui dislokatsioon on moodustunud ja konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, rakendatakse liigendatud suhte vähendamist. Selline operatsioon viiakse läbi lastele vanuses 1 kuni 5 aastat. Pärast seda kallale reitele kantakse kuni kuue kuu pikkune krohv. Tavaliselt on selline ravi lastele raske.

Füsioteraapia

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata täiendava ravina füsioteraapiat. Koos peamistega aitab see lapsel kiiresti haigusega toime tulla. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. UFO. Individuaalselt määratud, kiirendab kudede regenereerimist ja stimuleerib immuunsüsteemi.
  2. Elektroforees koos fosfori ja kaltsiumiga luude ja liigeste tugevdamiseks.
  3. Rakendused osookeriidiga. Kõhukinnisesse paigutatuna aitab kaasa kudede parandamisele.
  4. Soe vann meresoolaga. Aktiveerib kaitsefunktsioonid, parandab vereringet ja soodustab kiiret koe regeneratsiooni.

Meditsiiniline massaaž ja võimlemine

Harjutusravi ja massaaž on ette nähtud individuaalselt. Neid meetodeid kasutatakse keerulises ravis või düsplaasia vältimiseks. Massaaž toimub 10 päeva jooksul üksnes arsti väljakirjutamise spetsialistiga, mille järel seda korratakse kuus. Pärast füsioteraapia seanssi antakse vanematele tavaliselt õpetusi kodus jätkata.

Nende meetodite eesmärk on:

  • lihaste tugevdamine;
  • verevarustuse paranemine;
  • liigese liikuvuse säilitamine ja lapse kehalise aktiivsuse arendamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Kirurgiline sekkumine

Liigese pea peaaegu arenemata, hilise diagnoosi, ebaefektiivse ravi ja raske ümberpaigutumisega ümberpaiknemise korral on hädavajalik kirurgiline sekkumine. Operatiivmeetodit kasutatakse ühiste mobiilsuse ja vereringe taastamiseks. Siiski on pärast operatsiooni suur tüsistuste oht:

  • põletikulised protsessid;
  • raske verekaotus;
  • liigesepõletik;
  • kudede nekroos.

Ennetusmeetmed

Haigus areneb järk-järgult. DTBS esinemise vältimiseks on soovitatav ennetamine. Profülaktilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Lai pesapukk (me soovitame lugeda: kui palju puusaliigese düsplaasia korral täidetakse laigud: video). See aitab kaasa lapse liigeste paremale arengule.
  2. Eri kohandused vanuse järgi. Nende hulka kuuluvad kaasaskantavad tropid ja kangaroogid, mis võimaldavad last ümbritseda ema keha kasutamise ajal (artiklist rohkem: kui palju saate lapse kangarooga kandes või rinda kandma?). Lapse puusad on õiges asendis.
  3. Võimlemine ja massaaž. Kerge massaažiliigendid lõdvestavad lihaseid ja väike füüsiline aktiivsus neid tugevdab.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasahaaramise protsessi kaasasündinud haigus, mis võib põhjustada reieorääri dislokatsiooni või subluksatsiooni. Selles seisundis võib täheldada kas liigese vähearenemist või selle suurenenud liikuvust koos sidekoe puudulikkusega. Predisposing tegurid on ebasoodne pärilikkus, ema günekoloogilised haigused ja raseduse patoloogia. Kui hingamisteede düsplaasia hiline avastamine ja nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada alajäsemete ja isegi puude häireid. Seetõttu tuleb see patoloogia kindlaks teha ja kõrvaldada beebi elu varases perioodis. Mis on õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi, on prognoos tingimisi soodsad.

Hip-düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasasündinud ebanormaalsus, mis võib põhjustada puusaluu subluksatsiooni või dislokatsiooni. Liigese vähearenenud tase võib oluliselt erineda - alates raskest rikkumisest kuni suurenenud liikumiseni koos sidemete nõrkusega. Puusa düsplaasia võimalike negatiivsete mõjude vältimiseks tuleb seda tuvastada ja ravida varases staadiumis - lapse elu esimestel kuudel ja aastatel.

Hip-düsplaasia on üks laialt levinud kaasasündinud kõrvalekaldeid. Keskmine sagedus on 2-3% tuhande vastsündinute kohta. Seal on sõltuvus rassist: Aafrika ameeriklased on seda vähem kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised võistlused. Tüdrukud haigeid sagedamini kui poisid (ligikaudu 80% kõikidest juhtudest).

Puusaliigese anatoomia, düsplaasia muutused

Puusaliiges moodustub reie pea ja seljaaju. Ülemises osas kinnitatakse kinnitusbaasile kõhreplaat, mis tõstavad liigespindade kontaktpinda ja tõmbarauku sügavust. Vastsündinud beebi puusaliiges erineb tavaliselt ka täiskasvanu puusaliigest: tihendus on lamedam, mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsed. Reie pea hoitakse õõnsuses ümmarguse sideme, liigesekapsli ja labütripuru tõttu.

Puusapiirkonna düsplaasia on kolme tüüpi: veresoontevahelised (tõmbabulaadi arengu rikkumine), reieluu düsplaasia ja rotatsioondisplaasia, kus horisontaaltasandil luude geomeetria on häiritud.

Kui mõnede puusaliigeste osakondade areng on nõrgenenud, ei ole tagasilöögipuudus, liigesekapsel ja sidemed reie pea pea kohal. Selle tulemusena liigub see väljapoole ja ülespoole. Samal ajal nihkub ka jalgade vaheline huul, kaotades lõpuks seljaaju pea kinni. Kui pea liigespind ulatub osaliselt õõnsuse piiridest kaugemale, tekib haigusseisund, mida nimetatakse traumatoloogias subluksatsiooniks.

Kui protsess jätkub, muutub puusa pea veelgi kõrgemaks ja kaob täielikult kontakti paaritüvega. Pöörlemine on peaaegu all ja kinni ühendatud. Seal on dislokatsioon. Ravi puudumisel täidetakse atsetabulum järk-järgult sidumata ja rasvkoega, mille tõttu raskendab kontraktsioon.

Puusa düsplaasia põhjused

Düsplaasia esinemine on tingitud mitmest tegurist. On selge geneetiline eelsoodumus - seda patoloogiat on 10 korda sagedamini täheldatud patsientidel, kelle vanemad kannatasid kaasasündinud arenguhäireid puusaliiges.

Düsplaasia tekke tõenäosus on 10 korda suurem, kui loote vaagnapõhjuseks. Lisaks sellele suureneb selle patoloogia esinemise tõenäosus toksiosisiga, raseduse meditsiiniline korrigeerimine, suur loode, vee puudus ja mõned günekoloogilised haigused emal.

Teadlased märgivad ka esinemissageduse ja ebasoodsate keskkonnatingimuste vahelist seost. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasiat 5-6 korda sagedamini.

Düsplaasia arengut mõjutavad ka lapsevanemate rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinutele ei põlenud, ja beebi jalad on röövimise ja paindumise seisukohalt märkimisväärse osa ajast, on düsplaasia harvem kui riikides, kus on traditsiooniline vöö.

Puusa düsplaasia diagnoosimine

Rasedushaiglas võib esialgset diagnoosimist teha. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku eksami ja koostab raviskeemi. Selle patoloogia välistamiseks uuritakse kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse lastele, kes on ohustatud. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse ajal suur ema tokseemia, suur leukeemia, vaagnais, samuti need, kelle vanemad kannatavad ka düsplaasia all. Kui patsiendi patoloogia märke tuvastatakse, viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

Imiku kliiniline kontroll viiakse läbi pärast toitmist, soojas toas, vaikne ja vaikne keskkond. Düsplaasia kahtlus tekib siis, kui on reie lühenemine, naha voldikute asümmeetria, puusa röövimise piiramine ja Marx-Ortolani libisemise sümptom.

Kõhulihaste, põlve- ja sääreluu asümmeetria on tavaliselt paremini diagnoositud vanemate kui 2-3-kuiste laste puhul. Inspekteerimise ajal maksa koha, kuju ja voldikute sügavuse erinevuse eest. Tuleb meeles pidada, et selle sümptomi olemasolu või puudumine ei ole diagnoosi jaoks piisav. Kui kahepoolsed düsplaasia voldid võivad olla sümmeetrilised. Lisaks sellele ei ole sümptom pooltel ühepoolse patoloogiaga lastel. Lastelt pärit sisikondade voldikute asümmeetria alates sünnist kuni 2 kuuni ei ole informatiivne, kuna see on mõnikord isegi tervete imikute puhul.

Diagnoosimisel on usaldusväärsem, puusa lühenemise sümptom. Laps on asetatud tagaküljele, kus jalad on puusa- ja põlveliigesid painutatud. Ühe põlve asukoht teise allpool näitab kõige raskemat düsplaasia vormi - puusa kaasasündinud dislokatsiooni.

Kuid kõige olulisem märk, mis näitab puusa kaasasündinud dislokatsiooni, on "kliki" või Marx-Ortolani sümptomiks. Beebi valib oma selga. Arst painutab oma jalgu ja hoiab puusi oma kätega nii, et II-V sõrmed asetseksid välispinnal ja suured sõrmed - seespool. Siis eemaldab arst võrdselt ja järk-järgult puusad küljele. Düsplaasia korral mõjutatud küljel on tundlik iseloomulik tõuge - hetk, mil reieluu jõud dislokatsioonipositsioonini langeb tagasi keeruasendisse. Pange tähele, et Marx-Ortolani sümptom ei ole laste esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% vastsündinutel ja seejärel sageli kaob ilma jälgi.

Teine sümptom, mis näitab liigespatoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel lükatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt laua horisontaalsele pinnale. Piiratud juhtimisel 50-60 ° -ni on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervetel 7-8 kuu vanustel lastel on iga jalg 60-70 ° C, kaasasündinud dislokatsiooniga lapsel - 40-50 ° juures.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu röntgenograafia ja ultraheliuuring. Väikelastel moodustab märkimisväärse osa liigest kõhr, mida ei kuvata radiograafiates, mistõttu seda meetodit ei kasutata kuni 2-3 kuu vanuseni ning hiljem kasutatakse piltide lugemiseks spetsiaalseid skeeme.

Ultraheli diagnoosimine on hea alternatiiv laste radiograafilisele uuringule esimestel elukuudel. See meetod on praktiliselt turvaline ja piisavalt informatiivne.

Tuleb meeles pidada, et ainult täiendavate uuringute tulemusi puusa düsplaasia diagnoosimiseks ei piisa. Diagnoos tehakse ainult siis, kui avastatakse mõlemad kliinilised tunnused ja iseloomulikud muutused radiograafiates ja / või ultraheliuuringutes.

Puusa düsplaasia ravi

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lapse jalgade hoidmiseks painde ja röövimise asemel kasutatakse erinevaid vahendeid: aparaate, rehve, jalutuskepid, pükse ja spetsiaalseid padju. Laste ravimisel esimestel elukuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei takista jäsemete liikumist. Laialdast vaalaprotsenti kasutatakse juhul, kui on võimatu täieliku ravi, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ultraheliuuringute käigus ilmnenud ebaküpsete liigeste sümptomite ravimisel.

Üks kõige efektiivsemaid viise väikelaste ravimiseks on Pavlik sepitsad - toode, mis on valmistatud pehmest kangast, mis on rindkere sidemega, millele kinnitatakse spetsiaalsete ribade süsteem, mis hoiavad lapse jalad lahku ja painutavad põlve ja puusaliigeseid. See pehme kujundus seob lapse jalad soovitud asendisse ja samal ajal tagab lapsele piisava liikumisvabaduse.

Suurt rolli liikumisruumi taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimiseks mängivad spetsiaalsed harjutused lihaste tugevdamiseks. Lisaks sellele on iga etapi puhul (jalgade lahjendamine, õigete asendite ja rehabilitatsiooniga liigeste hoidmine) eraldi harjutuste komplekt. Lisaks sellele määratakse lapsele ravi käigus luude lihaste massaaž.

Rasketel juhtudel tuleb koondada samaaegselt ka dislokatsiooni vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine kilega. See manipuleerimine toimub lastel vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Kui laps jõuab 5-6-aastaseks saamiseni, muutub ümberpaigutus võimatuks. Mõnel juhul kasutatakse 1,5... 8-aastastel patsientidel suurte dislokatsioonidega skeletivedusid.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid toiminguid: avatud dislokatsiooni vähendamine, kirurgiline sekkumine tõmblukile ja reieluule.

Puusa düsplaasia prognoos

Varajane ravi ja patoloogiliste muutuste õigeaegne kõrvaldamine on prognoos positiivne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsuse korral sõltub tulemus puusa düsplaasia astmest. Väiksemate muudatustega võib puududa igasugused valusad sümptomid noortel aegadel. Hiljem võib 25-55-aastastel naistel tekkida düsplastiline koksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid motoorse aktiivsuse languse või hormonaalse muutuse taustal raseduse ajal.

Düsplastilise koksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algustunne ja kiire progressioon. Haigus ilmneb ebamugavustunde, valu ja liikumise piiramise tõttu liigeses. Hilisemates etappides moodustub reie ängistatav paigaldus (jalg on väljapoole suunatud, painutatud ja sisse viidud). Liikumine ühises järsult piiratud. Haiguse esialgse perioodi jooksul tagab suurim mõju nõuetekohaselt valitud kehaline aktiivsus. Tõsise valsündroomi ja puusa väärarengu korral tehakse endoproteesi asendamine.

Puusa jaotamata kaasasündinud dislokatsiooni korral moodustub aja jooksul uus defektne liiges koos jäseme lühenemise ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Praegu on see patoloogia haruldane.