Põhiline

Elbow

Puusa düsplaasia määr lastel

Kui lapsel on uurimise ajal puusaliigeste tekkimisel rikkumine, karda külastada pediaatrite arsti. Düsplaasia puusaliigeste piirkonnas on laste patoloogilise seisundi tõenäoline põhjus.

Kliinilised ilmingud sõltuvad suurel määral reieluu tsentraalse osa nihutamise avaldumisastmest liigesõõne suhtes. Düsplaasia ekspressioon muutub puusaliiges tuntud sündroomiks, mis on tuntud kui kaasasündinud dislokatsioon.

Kui diagnoosi selgitatakse instrumentaalsete uuringute abil, määrab arst vajaliku ravi. Pediaatrilise liigese düsplaasia ravitoime on pikk ja korrektne, mis annab lapse esimese eluaasta lõpuks püsiva paranemise.

Puusaliigese kahjustuse peamine diagnoosimärk, mis põhjustab selle põhjuse, on külgstruktuuri kupli keskosa poolest puusaliigese keskpunkti segu. Haiguse põhjused on seotud vaagnapõletike kahjustusega, mis moodustavad veresooni, või pea ja reieli anatoomilise kaela kahjustuse või alaarenguga.

Peamised kahjustused

Kliinilises praktikas on tavaline eristada kolme puusüstla piirkonnas esinevat düsplaasiat.

  1. Esimese astme düsplaasia - kerge - iseloomustab predislokatsiooni sümptomeid. Olukorra peamine kliiniline tunnus on reieluukaela pea ja kaela vale asukoht liigesekapsli sees asuva õõnsuse korral.
  2. Düsplaasia teise astme sümptomiteks on peavalu subleuksiseerimine ja osaline nihe liigeseõõne keskosas.
  3. Kolmanda astme puusaliigeste lagunemine avaldub täieliku dislokatsiooni kujunemisel.

Tõsine düsplaasia, mis mõjutab puusaliigeseid lastel, mõjutab reieli anatoomilise pea kaasasündinud dislokatsiooni. Sageli tuvastatakse haigus kohe pärast sünnitust või elu esimestel kuudel. Tüdrukute puhul on see patoloogiline seisund sagedasem kui poistel.

Puusaliigese ennetamine

Laste ühiste prekursorite kliinilised ilmingud on vähem märgatavad kui teistes düsplaasia astmetes. Düsplaasia esmane aste viitab dislokatsioonile, mis on kujunenud puusaliiges. Sellisel juhul ei ole puusaliigese anatoomilise struktuuri moodustumine täielikult lõpule viidud. Sellegipoolest reieluu epifüüs ei muutu liigesõõne suunas. Siiski on pea vale ruumiline asukoht.

Peamised kahjustuste vältimise põhjused on järgmised:

  1. Looduse rikkumine emakas raseduse ajal. Vasakul on sageli patoloogiline protsess, kuna laps surub utero vasaku küljes emaka seina vastu.
  2. Geneetilised tegurid. Luuüli düsplaasiat jälgitakse sageli lastel, kelle vanemad või sugulased on haigusele vastuvõtlikud.
  3. Hormonaalse tausta häired raseduse ajal progesterooni hulga suurendamise suunas. Nad on haiguse põhjuseks, mis vastsündinute raseduse ajal sünnitas vastsündinu emal.
  4. Ebamõistetus või väike kehamass lastel sündimisel.

Esimese astme düsplaasia kliinilised ja funktsionaalsed ilmingud on tavaliselt väga halvasti ekspresseeritud, mitte alati ajahetkel tunnustatud.

Mõnikord ei täheldatud ebaühtlast naha niudesoole, samal ajal näib ka laste jäsemete pikkus sama. Siiski on mitmeid märke, mis võimaldavad emadel sõltumatult tuvastada patoloogilise seisundi olemasolu isegi ilma täiendavate instrumentaalsete uuringuteta.

Peate oma last panema oma selga lamedale pinnale, tõsta jalad üles, painutada 90-kraadise nurga all. Siis levisid lapse jalad aeglaselt ja hoolikalt eri suundades. Kui lapsel on prekursori kliinik, võite kuulda kerget klapi puusaliigese piirkonnas. Kliki muutub kuuldavaks, kui puusa pea pöördub tagasi ja asetab liigesesõrestikku. Kui tuvastatakse sümptom, soovitatakse lapse vanematel viivitamatult konsulteerida lastearstiga ja teostada puusaliigeste ultraheliuuringuid.

Puusa düsplaasia esimese astme terapeutilist toimet vähendatakse konservatiivsetele meetmetele. Tihti on soovitatav kasutada jalgade laialdast vallandamist koos puusade liigeste paljunemisega. On lubatud kasutada kolme lapsevankri lapsi.

Kui meetodit ei piisa, ei kaitse mähkmed ühist täielikult õiges asendis, ortopeedil on ette nähtud spetsiaalsete ortopeediliste seadmete kasutamine - spetsiaalsed padjad, tugipostid, rehvid.

Lapsele on kohustuslik massaaž, spetsiaalse võimlemise ja füsioteraapia kompleksid, näiteks parafiinid, kaltsiumioonide elektroforees.

Lastel õige positsiooni kinnitamiseks vajalik puusaliiges vajalik, kuni täielik taastumine toimub. Tavaliselt lapsed, kellel diagnoositakse esimene puusahi määr, käivad jalgsi natuke hiljem kui tavaliselt. Kui esmakordne paigutamine on kangekaelne, ei saa seda konservatiivselt parandada, muutub vajalikuks operatsioon.

Vastsündinute subleksatsioone

Puusa liigeste düsplaasia teises astmes on reie liigendpea suudab osaliselt nihutada liigese õõnsust ja tõmblukku. Patoloogilise protsessi moodustumise peamised põhjused on ligikaudu samad kui esimesel kraadil. Olulist rolli mängivad geneetilise eelsoodumuse, igasuguste hormonaalsete häirete ja haiguse varasemate haiguste korral lapse emal, raseduse ajal, toksoosiast. Olulist rolli mängib isa ja ema vanus - "hilistel" lastel esineb sagedamini liigeste patoloogiat. Emade endokriinsed haigused võivad vastsündinutel põhjustada ka puusa düsplaasia.

Kui laps emakasisest arengust viimastel kuudel oli vaagnapõhjuseks, on see puusaliigese patoloogilise protsessi moodustamisel provotseeriv tegur. Raseduse, kaltsiumi ja vitamiinide raseduse toitumine võib põhjustada düsplaasiat.

Sümptomid subluxation lastel on märgid:

  1. Täieliku puusa röövimise võimatus. Täielikult arenenud liigesed võimaldavad lapse jalgade levikut sellisel määral, et põlved puutuksid laua või voodi pinnale.
  2. Tunnusjärgne diagnostiliseks tunnuseks on naha voldikute asümmeetria tuharate alla. Kahjustuse poolest on kate kõrgem. Kahjustuse küljel on rohkem voldikuid, need on rohkem väljendunud.

Subluksatsioonide raviks peaksid olema samad põhimõtted nagu düsplaasia esimene aste. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda tõhusam, seda suurem on eduvõimalused. Paljude arstide sõnul on Pavlik sepitsad efektiivseks raviks.

Kui reie on kindlalt paigaldatud ja kinnitatud õigesse asendisse, on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja võimlemiskompleksid.

Puusa jäljend vastsündinutel

Düsplastilise protsessi moodustumise äärmuslik staadium on reieluu pea kaasasündinud dislokatsioon. Pea väljub pea puusaliigese õõnsusest.

Patoloogilise seisundi peamised etioloogilised tegurid on sarnased protsessi mis tahes etapi tagajärgedega. Täiendava raskendava tegurina loetakse liigesekõhre moodustumist emakasisese arengu esimestel kuudel. Olulist rolli mängivad nakkushaigused, mida ema sureb rinnaga toitmise ajal, müoomi sõlme esinemine emakas. Hormooni oksütotsiini ülemäärane sisaldus põhjustab loote jäsemete lihaste toonuse halvenemist.

Puusa dislokatsiooni kliinilised ilmingud on selgelt nähtavad ka ilma täiendavate uuringuteta.

Lapse üks jalg on teineteist lühem. Puusade kasvatamine küljel toimub märkimisväärse jõupingutusega. Kui jalad tuuakse kokku, siis tuntakse liigendis olevat iseloomuliku kliki. Tekib, kui pea pöördub tagasi oma algsesse olekusse. Reie naha voldid on asümmeetrilised.

Puusa dislokatsiooni ravi vastsündinutel

Kasvupõletiku dislokatsiooni käitlemine peaks toimima. Operatsiooni õigeaegne käik on prognoos üsna soodne. Enesehoolduseks on lubamatu, vastasel korral on lapsel tõsised probleemid lihas-skeleti süsteemi funktsioonidega, kuni täielik immobilisatsioon ja puue.

Kui operatsioon viiakse läbi, on dislokatsioon seatud avatud meetodile, arst määrab kursused terapeutilise massaaži jaoks, et taastada puusaliigutuse funktsioone.

Raskekujulise dislokatsiooni faasi ja reieluu pea aseptiliste nekrooside moodustumisega on võimalik teostada endoproteesimist koos mõjutatud pea asendamisega ja kunstlik implantaadi paigaldamisega.

Hip-düsplaasia

Skeleti ja sidekoe väärarengud, kui neid ei töödelda õigeaegselt, võivad põhjustada palju tõsiseid probleeme ja põhjustada omaniku jaoks märkimisväärset ebamugavust. Puusa liigeste hipide või düsplaasia kaasasündinud dislokatsioon - sagedane diagnoos. Vaadake, kuidas see haigus on ohtlik, kuidas ravida kaasasündinud vaagnapiirkonna luu patoloogia ja mida tahab taastada.

Mis on puusa düsplaasia?

Reieluu voodi koosneb kõhrekudest vooderdatud iileumist, mida nimetatakse tagasitõmbemehhanismiks. Voodiku õõnes on reieluu pea, selle ümber moodustuvad sidemed. See on mingi kapsel, mis aitab reieluu peal püsida voodis peatuda standardse kaldega. Biomechanika igasugune rikkumine - liigese hüpermobilisus, peade ebapiisav luustumine, reie telje rikkumine - peetakse düsplaasiaga.

Vastsündinud

Imiku puusaliigese dislokatsioon ilmneb häiretena ühe või mitme ebamäärase liigeste arengul. Samal ajal kaotab kõhre elastsust, tõmblukud lamestatakse ja reietala pehmeks muutub. Aja jooksul muutuvad luud lühemaks või kasvavad vales suunas. Sõltuvalt struktuuride nihkest, iseloomustatakse seda patoloogiat kui dislokatsiooni või subluksatsiooni.

Hüpplasma vastsündinutel on palju tavalisem kui sarnane probleem täiskasvanutel. Sellisel juhul ilmneb sagedamini ossifikatsioon tüdrukute hulgas. Peaaegu pooltel juhtudel kannatab keha vasakpoolne külg puusaliigeste halvasti arenemisest ja kahepoolse haiguse osakaal moodustab vaid 20%. Teadlased usuvad, et haigus provotseerib raseduse patoloogiat, loote vaagnapiirkonda, pärilikkust ja loote kehvat mobiilsust.

Lastele aasta pärast

Üheaastase beebi haigus on lihtne tuvastada, sest selle ajaga hakkavad lapsed ise istuma, jalutama ja indekseerima. Sellisel juhul võib selle jalaga, mille küljel on vaagnapatoos, võib esineda lõtv. Kui reie ümberpaiknemine on kahepoolne, käib laps pardi kõndimisega. Lisaks haigetel lastel täheldatakse gluteuslihaste suurust ja rõhu langemist lamades kulgema jalgade telje liikumine jalast kuni reie enda külge.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute liigeste geomeetria võib häirida vigastuste tõttu või olla lapseea haigus jätkuv. Sarnane on emakasisestest häiretest tingitud raskekujulise sünnituse komplikatsioonide ja keha endokriinsüsteemi patoloogiate tõttu. Täiskasvanute ravi on pikem ja raskem. Väga sageli ei ole standardmeetodite ravis piisav, siis soovitavad arstid ühist artroplastikat.

Põhjused

Arstid usuvad, et puusa kaasasündinud dislokatsioon võib juhtuda erinevatel põhjustel. Näiteks avastasid teadlased hiljuti, et ebasoodsad looduslikud tingimused, pärilikud tegurid ja sagedased stressid võivad kaasa aidata selle patoloogia arengule ja raskendada ravi. Peamised põhjused on järgmised:

  • loote vaagna esitus;
  • vastsündinute liiga palju;
  • ema nakkushaigused;
  • tihe vaht;
  • liigesvigastused;
  • kõrvalekalded lülisambas;
  • suu kurnatus;
  • seljaaju patoloogia;
  • hormonaalsed häired;
  • loote emakasisese liikumise piiramine;
  • vanus üle 35 aasta tööl.

Puusade nihked on ühepoolsed ja kahepoolsed, viimased on väga haruldased. Lisaks jagavad arstid patoloogia kolmeks peamiseks tüübiks:

  • Asetabulaarne düsplaasia. Sümptomid: Mittestandardse suurusega seljaaju on reeglina vähendatud läbimõõduga, sellel on lamedad alused ja vähearenenud kõhre kuppel.
  • Reieluu nihe Tavaliselt on reieluukka ühendatud kehaga 40-kraadise nurga all täiskasvanutel ja 60-kordsel vastsündinul. Nurga rikkumine viib dislokatsioonini.
  • Rotational düsplaasia. Seda kirjeldatakse luude anatoomilise struktuuri ja paigutuse rikkumisena. Tunnustatud lapsed klubiliha kujul, jäseme lühenemine.

Düsplaasia määr lastel

Arstid eristavad puusaliigese geomeetria rikkumiste arengut mitu etappi, sõltuvalt raskusastmest. Need hõlmavad järgmist:

  • Esialgne etapp. Kui strukturaalsed muutused on juba alanud, kuid pole veel arenenud selleni, kus arst saab pärast visuaalset kontrollimist diagnoosida.
  • Ennetamine Kapsli venitades iseloomustab reieluukude kerge nihutamine.
  • Reie subluksatsioon. Liigendi pea on trochanneli õõnsuse suhtes märkimisväärselt nihkunud. See pisut nihutab kandet, põhjustades puusaliigeste venitamist.
  • Dislokatsioon. Pea paikneb väljaspool tõmbetakist, ülespoole ja väljapoole. Kõhreerva serv surutakse ja painutatakse sissepoole. Elastsete sidemete säilitamine on kaotanud oma paindlikkuse.

Mis on laste ohtlik düsplaasia puusaliigese liigesed?

Ajatu diagnoositud dislokatsioon võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid puusambapuu struktuuris ja paljusid ebameeldivaid sümptomeid. Kui ühepoolne dislokatsioon lastel, on käte, piiratud liikumisvõime, vaagna moonutamise, põlvede ja puusa valu, lihaste kerge atroofia, ristamine. Kui lapsel diagnoositi kahepoolset düsplaasiat, võite märgata pardi kõnnakut, vaagnatoorsetest funktsioonidest tingitud halvenemist ja selgroosa nimmepiirkonna valu ilmumist.

Täiskasvanutele võib düsplaasia mõju täheldada puusaliigese artroosiga ja düsplastilise koksartroosiga. Lihas-skeleti süsteemi viimast patoloogiat iseloomustab kehalise aktiivsuse langus, lihaste halvenemine, selja-, jalgade ja puusaluha valud. Mõnikord paikneb reieluu kohas vaagnaga, suureneb valesidugi, neoartroos. Kliinilised sümptomid ilmnevad ägeda valu, lonkatuse, ühe jalgu lühenemise vormis. Sageli on neoartroos teistel sidekoetel täheldatav ja ähvardab puue.

Märgid imikutele

Visuaalne diagnoos on soovitav veeta kuni seitse päeva pärast sündi. Sellel etapil on lapse lihaste sidemed lõdvestunud, liikuvamad ja elastsed. Arstid võivad kahtlustada puusaliigese paigutamist riskigrupi lastele: tüdrukud, vaagnapõhjaga lapsed, tugevate toksiliste emade vastsündinud lapsed või kui laps sünnib suurema kehakaaluga. Väikelapse düsplaasia välisnähud imikutel võivad puududa. Diagnoos tehakse tavaliselt kolme peamise kriteeriumina.

Naha voldikute asümmeetria

Põlvede, kubeme, selja ja reie esikülje naha voldid peaksid olema üksteise peegelpildis: need peaksid olema sama suurusega ja sügavusega. Kui lamamisasendis paiknevad õõnsused üksteise kohal, on tõenäoline, et sümptom näitab liigeste ebastabiilsust. Ärge unustage, et kerge asümmeetria võib olla isegi tervetel lastel. Sümptomite voldikute diagnoosimise kriteerium ei ole kahepoolsete rikkumiste puhul objektiivne.

Hüpplasma vastsündinutele ja alla üheaastastele lastele: sümptomid, ravi ja mõjud

Hip-düsplaasia on tavaline patoloogia, mida diagnoositakse 3-l lapsepõlves 1000 lapsel. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus kohe pärast sünnitust ja seda iseloomustab liigeste arenemine või lihaste sidemete nõrkus. Patoloogia korrigeerimiseks tuleks viivitamatult rakendada lapsele tõsiste terviseprobleemide vältimiseks tulevikus vajalikke meetmeid.

Uuringus varase diagnoosimisega vastsündinutel ja kuni kuue kuu vanustel väikelapstel vastab düsplaasia hästi ravile ja kaob täies ulatuses, kui laps esimesena astub. Kuid kaugelearenenud või katkestatud ravi korral võivad lapse käiguga tekkida probleeme. Põlveliigesega kaasneb valulik põletik liigestes.

Lastel esinevad düsplaasia põhjused

Puusaliigeste puudulikkuse põhjused on palju. Statistika näitab, et tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad (80% juhtudest) ja umbes 60% patsientidest kannatab vasaku puusaliigese düsplaasia all. Enamasti areneb see raseduse ajal. Selles ajavahemikus mõjutavad kõrvalekalde ilmnemist järgmised tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Kui lapsevanematel oli liigeste ebatasus, on haiguste tekke tõenäosus lastel kõrge.
  2. Hormonaalsed häired. Progesterooni suurenenud sisaldus rasedate ema kehas viimastel etappidel võib lapse sideme nõrgendada.
  3. Raseda ebaõige ja ebapiisav toitumine, mille tagajärjel on areneval lootel puuduvad piisavalt mikroelemente ja vitamiine, mis on seotud lapse keha struktuuriga.
  4. Emaka suurenenud lihase toon, mis mõjutab lapse luustiku ja elundite teket kogu raseduse vältel.
  5. Ebanormaalse südamega suure lootega võib kaasneda luude anatoomiline nihkumine.
  6. Enneaegse lapse sünd võib põhjustada ebanormaalsust oma elundite, lihaste ja lihas-skeleti süsteemi edasises arengus.
  7. Kahjulikud harjumused ja ravimid mõjutavad ebasoodsalt ka loote arengut.
  8. Mõned emaka ja lapse haigused võivad põhjustada liigeste halvenemist.

Puusa düsplaasia tüübid

Nendel teguritel on erinev mõju beebi arenevale kehale, seega on ühine ebaküpsus anomaaliates individuaalne. Laste puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia, sõltuvalt anatoomiliste häirete tüüpidest, on jagatud kolme liiki:

  1. Aktirakuline. Kaasasündinud patoloogia, mis on seotud liigese ebaküpsusega. Põhimõtteliselt selline kõrvalekalle panna tüüp 2a graafikule (ultraheli klassifikatsioon, mis määrab liigeste küpsuse). Haigust iseloomustavad kõrvalekalded hambapuu struktuuris. Reie pea samal ajal avaldab survet läätse kõhrele, mis paikneb selle servadel, põhjustades selle deformatsiooni. Selle tagajärjel tekib kapsli ülepaisutus ja reieluukude nihe.
  2. Epifüüsi düsplaasia. Seda haigust iseloomustab liigeste jäikus, mis põhjustab valu jäsemete deformeerimist. Hajusnurkade erinevus võib varieeruda nii ülespoole kui ka allapoole. See on selgelt näha röntgenpildis.
  3. Rotary. Sellist tüüpi haigusi iseloomustab luude ebakohane paigutamine, mis viib lapse koerajalgini.

Haigus võib esineda kergetes ja rasketes vormides. Sõltuvalt sellest määratakse düsplaasia raskusastme järgi:

  • I kraad - ootamine. See kõrvalekalle areneb, kui reie pea siseneb liigese kaldenurga sisemusse ja lihased ja sidemed ei muutu.
  • II - subluksatsioon. Reie pea ümbersuunatud osa siseneb liigesõrestikku. Peale selle kaovad sidemed tooni ja venivad.
  • III - dislokatsioon. Reie pea liigub üles ja täielikult õõnsusest välja. Pingulised sidemed on venitatud, samal ajal kui limbus kõhr siseneb liigesesse.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt DTBS-i tüübist erinevates eluajas avaldub haigus lastel erineval viisil. Järgmise uuringu ajal võivad tähelepanelikud vanemad või pediaatril täheldada normaalse arengu kõrvalekallete väljendatud sümptomeid. Kui diagnoosi kahtlustatakse või diagnoositakse, näeb arst ette ortopeediliste konsultatsioonide, kellel on jätkuvalt laps.

Vastsündinud

Puusa liigeste kaasaskantavas düsplaasial võib tekkida vastsündinutel, kes on veel haiglas. Seda haigust on raske visuaalselt tuvastada 1. ja 2. astmel, sest alla 2-kuuline laps ei tunne kõrvalekaldeid, kuid kui probleemi ei lahendata õigeaegselt, hakkavad ebamugavustunde ja valu tundma hakkama luude ja kõhre tihenemisega.

Vastsündinud vanemate varase düsplaasia puhul võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • naha voldikute asümmeetria popliteaalsete depressioonide ja tuharate piirkonnas;
  • laps reageerib nutmisega, kui tema jalad üritavad eraldada;
  • Põlvedega painutatud jalad on raske lahutada.

Kuid 3-kraadise vastsündinu düsplaasia on rohkem väljendunud, nii et seda on raske märkida. Sellisel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Klõpsake sündroomi Tekib loomade kasvatamise ja segamise ajal. Alati esineb koos dislokatsiooniga.
  2. Ühe jala lühendamine See sümptom määratakse jäseme raske dislokatsiooni korral. Sest see laps panna selga ja tema jalad põlvedega painutatud, pannes jalad lauale. Kui põlveliigese asümmeetria on märgatav, on düsplaasia selgelt olemas.
  3. Hip röövimine on piiratud. Näitab luu moodustumisega seotud lihaste düstroofiat.
  4. Nähtava reielu anomaalne asukoht.

Väikelastele kuni aasta

Nende sümptomitega kaasnevad täiendavad sümptomid:

  • jalgade naha voldikute asümmeetria (kuid alla 2 kuu vanustel väikelastel on see sümptom normi variant);
  • klõpsake sündroomi;
  • lihaste atroofia;
  • reiearteri nõrk pulsatsioon;
  • imemise refleksi rikkumine.

Lastele aasta pärast

Tundmatu ja mitte ravitud puusa düsplaasia põhjustab palju probleeme lapsele ja tema vanematele. Niipea, kui ta hakkab kõndima, tunneb laps end valu ja ebamugavustunnet. Ilmseks haigusnähtuseks on:

  • lonkamine;
  • kõnnimisel valu, millele järgneb liigeste põletik;
  • pardi kõndimine, mis tekib kahepoolse dislokatsiooni korral.

Haiguse tagajärjed lapsele

Ravimata hip düsplaasia on ohtlik. See põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, mida ei saa alati ravida. Seejärel põhjustavad valulised põletikulised protsessid haigete jäsemete lihaste surma, luu- ja lihaskonna funktsiooni halvenemist ja puudeid.

Lastel, kes on hakanud kõndima, on lihaste vaagna, valulikkuse ja atroofia moonutamine. Selline laps hakkab hiljaks kõndima, samas jälle ja hõiskama. Vanusega tekib düsplastiline koksartroos, mis 30-aastaselt hormonaalse korrigeerimise ajal suurendab liigese põletikulisi protsesse ja lõpetab selle liikumatuse. Haigusliit asendatakse kunstlikuga.

Kuidas diagnoositakse düsplaasia?

Imikutele tehtavate liigeste alaarengut tuvastades määrab ortopeedi haiguse täielik diagnoos. Lisaks visuaalsetele meetoditele, kasutades ultraheli. Üle 3-aastastele imikutele võib anda ka röntgentseeru diagnoosi. Röntgenikiirgust kasutatakse alati juhtudel, kui kahtlustatakse liigutusi ja liigeste ebatasasusi. Kõik need meetodid aitavad arstil määrata haiguse tõsidust.

Pärast patsiendi ultraheliuuringu ja röntgenpildi tulemuste uurimist diagnoosib ja määrab ortopeed ravi (soovitame lugeda: kuidas imikutele tehakse puusaliigeste ultraheli?). Laps registreeritakse ja järgib ettenähtud ravi tõhusust aja jooksul. Põhimõtteliselt saavad alla kuue kuu vanused lapsed kiiresti taastuda, lapsi on ühe aasta pärast raskem ravida.

Raviomadused

Kuid kui need meetodid on ebaefektiivsed või haigus on hilinenud diagnoositud, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Konservatiivsed meetodid

DTBS 1 astme raviks vastsündinutele määrab arst laiad vahad (soovitame lugeda: kuidas mähkmed ja vahtplaate täidetakse laia varrega). Laps asetatakse seljale, jalad levivad ja nende vahel asetatakse 2-3 mähkmed rullidesse. Kõik see on kinnitatud veel ühe lapse vööga mähe. Seda meetodit kasutatakse nii puusaliigeste düsplaasia raviks kui ka ennetamiseks. Kell 2 ja 3 asuvad ortopeedilised seadmed:

  1. Stirrups Pavlik. Beebi jalad kinnitatakse rihma abil painutatud ja lahutatud asendis ning rinnal kinnitatud sidemega.
  2. Vilni rehv. Ortopeediüksus pannakse lapsele üks kord ja seda ei eemaldata enne täielikku taastumist. See koosneb turvavöödest ja tugijalgadest, mille pikkus on reguleeritav.
  3. Toru lõikur. Esindab õlakatete ja kahe metallist vardaga ühendatud sadula tugipostide kujundust.
  4. Shina Volkova. Lapsed on määratud 1 kuu kuni 3 aastaks. Lapse keha on fikseeritud võrevoodi disainis ja jalad - selle külgsuunas.
  5. Tire Freike. Määratud düsplaasiaga 1 ja 2 kraadi ilma dislokatsioonita. Rehv kinnitab lapse jalad 90 ° nurga all.
Pavlik käsi

Kui dislokatsioon on moodustunud ja konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, rakendatakse liigendatud suhte vähendamist. Selline operatsioon viiakse läbi lastele vanuses 1 kuni 5 aastat. Pärast seda kallale reitele kantakse kuni kuue kuu pikkune krohv. Tavaliselt on selline ravi lastele raske.

Füsioteraapia

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst määrata täiendava ravina füsioteraapiat. Koos peamistega aitab see lapsel kiiresti haigusega toime tulla. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. UFO. Individuaalselt määratud, kiirendab kudede regenereerimist ja stimuleerib immuunsüsteemi.
  2. Elektroforees koos fosfori ja kaltsiumiga luude ja liigeste tugevdamiseks.
  3. Rakendused osookeriidiga. Kõhukinnisesse paigutatuna aitab kaasa kudede parandamisele.
  4. Soe vann meresoolaga. Aktiveerib kaitsefunktsioonid, parandab vereringet ja soodustab kiiret koe regeneratsiooni.

Meditsiiniline massaaž ja võimlemine

Harjutusravi ja massaaž on ette nähtud individuaalselt. Neid meetodeid kasutatakse keerulises ravis või düsplaasia vältimiseks. Massaaž toimub 10 päeva jooksul üksnes arsti väljakirjutamise spetsialistiga, mille järel seda korratakse kuus. Pärast füsioteraapia seanssi antakse vanematele tavaliselt õpetusi kodus jätkata.

Nende meetodite eesmärk on:

  • lihaste tugevdamine;
  • verevarustuse paranemine;
  • liigese liikuvuse säilitamine ja lapse kehalise aktiivsuse arendamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Kirurgiline sekkumine

Liigese pea peaaegu arenemata, hilise diagnoosi, ebaefektiivse ravi ja raske ümberpaigutumisega ümberpaiknemise korral on hädavajalik kirurgiline sekkumine. Operatiivmeetodit kasutatakse ühiste mobiilsuse ja vereringe taastamiseks. Siiski on pärast operatsiooni suur tüsistuste oht:

  • põletikulised protsessid;
  • raske verekaotus;
  • liigesepõletik;
  • kudede nekroos.

Ennetusmeetmed

Haigus areneb järk-järgult. DTBS esinemise vältimiseks on soovitatav ennetamine. Profülaktilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Lai pesapukk (me soovitame lugeda: kui palju puusaliigese düsplaasia korral täidetakse laigud: video). See aitab kaasa lapse liigeste paremale arengule.
  2. Eri kohandused vanuse järgi. Nende hulka kuuluvad kaasaskantavad tropid ja kangaroogid, mis võimaldavad last ümbritseda ema keha kasutamise ajal (artiklist rohkem: kui palju saate lapse kangarooga kandes või rinda kandma?). Lapse puusad on õiges asendis.
  3. Võimlemine ja massaaž. Kerge massaažiliigendid lõdvestavad lihaseid ja väike füüsiline aktiivsus neid tugevdab.

Hip-düsplaasia lastel

Hip-düsplaasia lastel

Lihas-skeleti süsteemi haigused, mis võivad viia püsiva käekäigu häireni, leiavad tihti erineva vanusega väikelastel. Parem on ravida selliseid patoloogiaid võimalikult vara, enne kui tekivad tõsised komplikatsioonid. Lastel on ka puusa düsplaasia lastel üsna tavaline.

Mis see on?

See haigus areneb tingituna mitmesugustest provotseerivatest põhjustest, mis põhjustavad lihaste kahjulikku mõju. Kaasasündinud strukturaalsete häirete tagajärjel ei tegele puusaliiges kõik looduslikult neile määratud põhifunktsioonid. Kõik see viib haiguse konkreetsete sümptomite tekkimiseni ja arenguni.

See patoloogia on levinud imikutel. Poistel registreeritakse düsplaasiat palju harvem. Tavaliselt leiab see haigus igast kolmandikust sadade ortopeedilistele sündinud beebide hulgast. Erinevates riikides sündinud beebide düsplaasia esinemissagedus on geograafiliselt erinev.

Näiteks Aafrikas on selle haiguse esinemissagedus palju väiksem. Seda saab kergesti seletada selga, kui jalad on laialt levinud.

Põhjused

Erinevad tegurid võivad põhjustada haiguse arengut. Suured liigesed, kaasa arvatud puusaliigesed, hakkavad moodustuma ja moodustama isegi emakasiseseks. Kui teatavad häired raseduse ajal tekivad, põhjustab see luu- ja lihaskonna struktuuri anatoomilisi kõrvalekaldeid.

Kõige sagedasemad düsplaasia põhjused on:

  • Geneetiline eelsoodumus. Perekonnad, kus lähedaste sugulaste haigus on avaldunud, on suurem tõenäosus, et laps haigusega levib. See on üle 30%.
  • Ebamõistetava keskkonnaseisundi või mürgiste ainete mõju tulevase ema kehas tekkinud rinnakahjustuste tekke rikkumine raseduse ajal.
  • Kõrge hormoonide tase raseduse ajal. Oksitotsiin, mis toodetakse tulevase ema kehas, põhjustab sideme aparatuuri liikuvuse paranemist. See vara on vajalik enne sünnitust. Oksütotsiin mõjutab ka kõigi liigeste liikuvuse parandamist, sealhulgas provotseerib veelgi liikumiste liigset amplituudi. Puusaliigesed on selle efekti suhtes kõige tundlikumad.
  • Tihe vahtkummist. Jalgade liigne karmistamine selle igapäevase protseduuri käigus põhjustab düsplaasia tekkimist. Segati tüübi muutmine viib liigeste paremasse toimimisse ja takistab haiguse arengut. Seda kinnitavad ka paljud Jaapanis läbiviidud uuringud.
  • Üle 35-aastase lapse sünd.
  • Imiku kaal on sünnil rohkem kui 4 kilogrammi.
  • Enneaegne
  • Buttock previa.
  • Puu lähedane asukoht. See on tavaliselt kitsas või väike emakas. Kui looteks on suur, võib see emade seintele piisavalt tihedalt asetuda ja liikuda vaevalt.

Arenguvõimalused

Arstid eristavad selle haiguse mitu erinevat varianti. Erinevad klassid võimaldavad teil diagnoosi kõige täpsemalt tuvastada. See näitab haiguse varianti ja raskusastet.

Anatoomilise struktuuriga vastuolus olevad düsplaasia võimalused:

  • Aktirakuline. Puuduseks on limbus kõhr või selle ääreala. Liigne intraartikulaarne rõhk põhjustab liigese liikumist.
  • Epifüüsi (Mayeri tõbi). Selles vormis esineb kõhre tugev tihenemine ja punktine ossifikatsioon. See viib tõsise jäikuse, valu progressiooni ja võib põhjustada ka deformatsioone.
  • Rotary. Mitme lennukiga võrreldes üksteise suhtes moodustuvate elementide anatoomilise asukoha rikkumine. Mõned arstid viitavad selle vormi piirialale ja ei pea seda iseseisva patoloogiaks.

Raskusastme järgi:

  • Lihtne Seda nimetatakse ka predislokatsiooniks. Moodustavad väikesed kõrvalekalded, mille järgi on lapse keha suurimate liigeste struktuuris täheldatud arhitektuuri rikkumist. Aktiivsete liikumiste rikkumine toimub veidi.
  • Keskmise kraadi. Või sublimatsioon. Selles variandis on atsetabulum mõnevõrra lamestunud. Liikumine on märkimisväärselt halvenenud, iseloomulikud sümptomid lühenemist ja kõnnakuhäired.
  • Tugev vool. Nimetatakse ka dislokatsiooniks. Selline haigusvorm põhjustab liigutuste kõrvalekaldeid.

Sümptomid

Varasemates haigusetappides on raske kindlaks teha. Tavaliselt saab haiguse peamiste kliiniliste tunnuste tuvastamiseks pärast aasta möödumist beebi sünnist. Imikutel võib düsplaasia sümptomeid kergesti kindlaks määrata ainult piisavalt selgelt välja kujunenud haiguse käigus või kogenud ortopeediga konsulteerimisel.

Selle haiguse kõige olulisemad ilmingud on järgmised:

  • Hingake "kliki" puusa liigeste lahjendamisel, painutades lapse põlveliigeseid. Sellisel juhul ilmub reieluudumale liigesjuhtumi korral väike kriips. Kui liigute tagasi - kuulete klikki.
  • Plii rikkumine. Sellisel juhul tekib puusaliiges mittetäielik lahjendus. Mõõdukas raskuses või dislokatsioonis on tõsine liigutushäire võimalik. Isegi kui lahjendusnurk on alla 65%, võib see tähendada ka resistentse patoloogia olemasolu.
  • Naha voldikute asümmeetriline asetus. Sellest lähtuvalt võib sageli isegi vastsündinutel kahtlustada haiguse esinemist. Nahakardede uurimisel tuleks pöörata tähelepanu ka nende sügavusele ja tasemele, kus ja kuidas nad paiknevad.
  • Alumiste jäsemete lühendamine ühest või kahest küljest.
  • Liigne jalgade ümberpööramine kahjustatud küljel väljaspool. Seega, kui vasak puusaliiges on kahjustatud, vasakul küljel asuv jalg tugevneb.
  • Gaidi häired. Laps, vigastatud jalga säästes, hakkab küünema või lööma. Enamikul juhtudel registreeritakse see märk 2-aastastel beebidel. Kui lapsel on täielik dislokatsioon, siis tema liikumine muutub arkaaksemaks.
  • Valu sündroom Tavaliselt areneb see lastega, kelle haigus on suhteliselt raske. Haiguse pikk käik viib valu progresseerumiseni. Valu vältimiseks nõuab tavaliselt uimasteid.
  • Lihase atroofia kahjustatud jalgadel. See sümptom võib esineda raske haiguse ja haiguse pikaajalise arengu korral. Tavaliselt on teise jalalihased tugevamalt arenenud. See tuleneb kompenseerivast vastusest. Tavaliselt on tervislik jalg suurenenud surve.

Diagnostika

Düsplaasia diagnoosimise kindlaks tegemiseks varases staadiumis on sageli vaja täiendavat uurimist. Juba esimesel kuuel kuul pärast lapse sündi soovitab ta alati lapselist ortopeedi. Arst suudab tuvastada haiguse esimesed sümptomid, mis on sageli mittespetsiifilised.

Kõige tavalisem kontrollimeetod on ultraheli. See diagnostiline meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha kõik düsplaasiaga seotud anatoomilised defektid. See uuring on piisavalt täpne ja informatiivne. Seda saab kasutada ka väga väikelastel.

Düsplaasia tekitamiseks kasutatakse üsna edukalt röntgendiagnostikat. Siiski ei näidata varase lapsepõlve röntgenkiirte kasutamist. Selline uuring imikutele on ohtlik ja võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Röntgeniagnostika kasutamine võib olla vägagi informatiivne imikutel, kes võivad mõnda aega ilma tugeva liikumiseta vaikida. See on vajalik seadme õigeks seadistamiseks ja uuringu täpseks läbiviimiseks.

Diagnoosi koostamisel ja kõikide eelmiste kontrollide läbiviimisel on mõnel juhul vaja täiendavat arvutit või magnetresonantstomograafiat. Sageli kasutatakse neid uuringuid enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist. Sellised meetodid võimaldavad teil täpselt kirjeldada kõiki lapse struktuurseid ja anatoomilisi liigeste kõrvalekaldeid. Sellised uuringud on väga täpsed, kuid väga kallid. Vahendite uuringud liigestes ei ole laialt levinud.

Artroskoopia on eriseadmete abil liigesõõne uurimine. See ei ole meie riigis laialdast rakendust. See uuring on päris traumaatiline. Kui te rikute artroskoopia taktikat, võib sekundaarne infektsioon siseneda liigesõõnde ja võib alata raske põletik. Sellise riski olemasolu põhjustas asjaolu, et selliseid uuringuid ei kasutata düsplaasia diagnoosimisel pediaatrilises praktikas.

Haiguse spetsiifiliste sümptomite õige kindlaksmääramise ja täpse diagnoosi tegemisega saab ravi õigeaegselt alustada. Kuid raske haiguse või hilise diagnoosi korral võib düsplaasia areng põhjustada erinevate ebasoodsate tingimuste ilmnemist.

Tagajärjed

Haiguse pikaajalise arengu suhteliselt ebameeldiv tulemus ja halvasti läbi viidud ravi on kõnnakuhäired. Tavaliselt hakkavad lapsed lonkama. Hingelduse aste sõltub puusaliigese kahjustuse esialgsest tasemest.

Täieliku dislokatsiooni ja hilinenud arstiabi osutamise korral lööb laps tugevalt ja praktiliselt ei löö vigastatud jalale. Jalutuskäik põhjustab beebi valu suurenemist.

3-4 aastastel lastel võib täheldada selgelt alajäsemete lühenemist. Kahepoolsel protsessil võib see sümptom ilmneda ainult vähesel määral kasvul.

Kui see mõjutab ainult ühte liigest, võib lühendamine põhjustada ka kõnnaku häiringut ja hõnge. Lapsed hakkavad mitte ainult lonkama, vaid ka veidi hüppama. Nii püüavad nad hüvitada võimetus kõndida korralikult.

See luu- ja lihaskonna patoloogia võib põhjustada puude grupi moodustamist. Otsust sellise järelduse tegemiseks teeb tervikuna arst. Arstid hindavad rikkumiste raskust, võtavad arvesse kahju laadi ja alles siis teevad grupi asutamise kohta järeldused. Tavaliselt on mõõduka raskusega düsplaasia ja haiguse püsivate komplikatsioonide olemasolu korral moodustatud kolmas rühm. Raskemate haigustega - teine.

Ravi

Kõik meditsiinilised protseduurid, mis võivad takistada haiguse progresseerumist, antakse lapsele nii varakult kui võimalik. Tavaliselt võib ortopeedi esimesel visiidil arst kahtlustada düsplaasia esinemist. Ravimite väljakirjutamine ei ole vajalik kõigi haigusseisundite variantide jaoks.

Kõik ravimeetmed võib jagada mitmeks rühmaks. Praegu on enam kui 50 erinevat meetodit, mida kasutatakse erinevates vanuserühmades laste düsplaasia raviks. Eri skeemi valik jääb ortopeedi alla. Ainult pärast lapse täielikku uurimist saab lapsega ravida täpselt.

Kõik düsplaasia ravimeetodid võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Freer swaddling. Tavaliselt nimetatakse seda võimalust laiaks. Selle vatiga on beebi jalad mõnevõrra lahjendatud. Lai leevendab haiguse esimesi kõrvaltoimeid ja takistab selle progresseerumist. Beckeri püksid on üks sellistest vaarikadest.
  • Mitmete tehniliste vahendite kasutamine. Nendeks on rehvid, padjad, jalarauad ja paljud teised. Sellised tooted võimaldavad teil kindlasti lahutada lapse jalad lahutatud.
  • Kasvatamise rehvide kasutamine kõndimisel. Need võimaldavad teil säilitada puutuu liigeste tõrje õiget nurka ja neid kasutatakse ainult vastavalt raviarsti juhistele. Tavaliselt kasutatakse Volki või Vilensky rehve.
  • Kirurgia. Seda kasutatakse üsna harva. Tavaliselt haiguse rasketel juhtudel, kui teised meetodid on ebaefektiivsed. Sellised ortopeedilised operatsioonid viiakse läbi vanemate kui ühe aasta vanustel lastel, samuti haiguse sagedasel kordumisel ja eelmise ravi puudumisel.
  • Massaaž Tavaliselt sobib selline ravi peaaegu kõigile lastele. Isegi vastsündinute tajub massaaži mitte teraapias, vaid tõeliseks rõõmuks. Seda juhib oma spetsialist, kellel pole lisaks lastemassaažile spetsialiseerunud haridust, vaid tal on ka piisavalt kliinilist kogemust lastega töötamisel, kellel on düsplaasia diagnoos. Massaaži ajal töötab aktiivselt puusaliigeste, kaela ja seljaosa.
  • Harjutused füsioteraapia. Neil on ilmne mõju haiguse alguses. Arstid teostavad selliseid harjutusi 2-3 korda nädalas ja mõnel haiguse vormis - iga päev. Tavaliselt on klasside kestus 15-20 minutit. Harjutusi võib läbi viia ema või õde kliinikus. Neid ei saa läbi viia kohe pärast sööki ega enne magamaminekut.
  • Duplea liigeste elektroforees. Võimaldab vähendada valu raskust, parandab verevoolu lihasele moodustatud kõhrele. Kursusel määratakse elektroforees. Tavaliselt rakendatakse aasta jooksul 2-3 kursust. Ravi mõju hindab ortopeediline kirurg.
  • Võimlemine vastsündinutega. Tüüpiliselt kasutatakse seda meetodit väikeste kõrvalekallete avastamiseks puusaliigeste töös. See aitab vältida düsplaasia arengut ja seda saab kasutada mitte ainult terapeutiliseks eesmärgil, vaid ka ennetusmeetmena.
  • Füsioteraapia läbiviimine. Verevarustuse parandamiseks ja lihaste kõhre innervatsiooni parandamiseks võite kasutada erinevaid termo - ja induktsioonravi. Selliseid meetodeid määrab füsioterapeut ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Neid kasutatakse tavaliselt haiguse kerge ja mõõduka raskema variandina. Samuti on pärast kirurgilist ravi üsna edukad, et kõrvaldada operatsiooni käigus tekkinud kõrvaltoimed.
  • Mudravi Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult sanatooriumides ja tervisekeskustes, vaid seda saab teha ka lastekliiniku füsioteraapias. Mudeli bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis sisalduvad selle kompositsioonis, omavad paranemist ja soojendavat toimet liigestele, mille tagajärjeks on haiguse ebasoodsate sümptomite avaldumine.

Ennetamine

Imikutel düsplaasia tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele näpunäidetele:

  • Ärge püüdke lapset tihedalt ja tihedalt vallata.

Valige laia vars. See meetod on kohustuslik, kui beebil on esimesed düsplaasia nähud.

  • Hoidke oma last õige. Täiskasvanu kätes lapse vale positsioneerimise ajal tihti lapse jalad keha vastu tugevasti. Selline olukord võib põhjustada puusa- ja põlveliigese düsplaasiat või muid patoloogiaid. Pöörake tähelepanu imetamise ajal lapse mugavusele.
  • Valige lapse isiklikuks kasutamiseks mõeldud lapsed autos. Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil kogu reisi vältel autosse jääda laste jalgade funktsionaalse ja õige asendisse.
  • Ärge unustage ortopeediliste kirurgide külastamist. Ortopeedilised konsultatsioonid on kohustusliku loendi vajalikul uuringul imikutele esimesel eluaastal.
  • Iga ema võib kohtuda puusa düsplaasiaga. Selle haiguse ravimine on üsna töömahukas ja nõuab vanemate suure jõu ja tähelepanu koondumist. Tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimine on võimalik ainult kõigi soovituste igapäevase rakendamisega.
  • Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi retsepti, imikutel ei ole peaaegu mingeid negatiivseid tagajärgi ja nad toovad suhteliselt aktiivse elustiili.

Lisateavet lastel düsplaasia kohta leiate järgmisest videost:

Puusa düsplaasia sümptomid ja ravi

Ühe või mõlema puusaliigese (TBS) kaasasündinud alaväärtus, nende ebaõige areng, võib põhjustada reieluu pea ümbersuunamist. See patoloogia põhjustab liigese struktuuri ebanormaalset kasvu. Eksperdid nimetavad puusa düsplaasia vaagna ja reieluu luude ebapiisavat arengut.

Haiguse põhjused

Sõlm TBS sisaldab reie ja reieluu pead. Tõmbeseadme ülaosas asuv lõuapoolne huul, mis on kõhrkoe plaat (nimetatakse limbiks). Koos moodustavad nad liigesepinna pinda. Liigend areneb normaalselt, kui puusaluu ümmargune pea vastab tõmbetakise mahule ja sobib tihedalt seintesse.

Düsplaasia muudab liigese suurust, mis mõjutab kõigi struktuuride koostoimimist:

  • reieluu epifüüsi dislokatsioon pöördepunktis;
  • kõhre ja luu moodustatakse valesti;
  • koormus jaotub ebaühtlaselt;
  • kiirendab või vastupidi, aeglustab lihaste ja liigeste kudede arengut ja kasvu.

Lõpptulemusena mõjutab see luude ja liigeste üldist geomeetriat.

Täiskasvanutel

Täiskasvanueas on TBS düsplaasia haruldane, seega peetakse haigust lapsepõlves tähelepanuta. Selle manifestatsiooni mõjutavad põhjused on esilekutsutud pöördaluse või sellega seotud haiguste esialgne vähene areng:

  • liigeste sidemete ja luu-lihaste süsteemi nõrgenemine;
  • jala järkjärguline nihkumine (pöörlemine);
  • ühe jäseme lühenemine;
  • uute mehhanismide kaasamine liikumisprotsessi.

Naised põevad seda haigust sagedamini kui mehed (protsent on 80-20).

Lastel

TBS-i kaasasündinud düsplaasia on vastsündinutel laialt levinud (keskmiselt kuni 3% 1000-st), need muutused ilmnevad ka emakasiseseks.

Beebi TBS-i struktuuril on järgmised erisused:

  • super elastsed sidemed;
  • pehmed kõhrehargid;
  • lamestatud tagasilöögipuud.

Isegi normaalse arengu korral on ebatäiuslik biomehhaanism liigesõõnes reie pea peal, kuna selle struktuuride ja oma sidemete pinge on tingitud. Vastuvõtmise takistus, mis asetseb imiku lähedal peaaegu vertikaalselt (täiskasvanu sees on kaldu) takistab nihke. Selles olukorras on ühine tasakaalustamatus, ümberpaigutamise oht suureneb.

  • pärilikkus;
  • günekoloogilised probleemid rasedal naisel;
  • kaasnevad haigused (toksoos, alatoitumine jne);
  • luuüdi esinemine;
  • sünnitusabi aspekte.

Komarnovski loengu vaatamiseks soovitatakse seda teemat üksikasjalikumalt uurida. Neid võib leida nii YUTUBis kui ka muudes sotsiaalsetes võrgustikes. Siin on Komarovski foorum, ametlik Komarovsky.net veebisait ja isegi iPhone ja iPadi doktor Komarovsky.

Patoloogia vormid

On 3 tüüpi düsplaasiaid:

  1. Acetabulaarne (patoloogilised muutused vertikaalribal).
  2. Proksimaalne (tuvastatud reie ülaosas).
  3. Pööramine (määratud horisontaalse geomeetria rikkumisega).

Esimene patoloogia esineb siis, kui kapsel ei suuda pea ja luu tõusta. Reieluu pea väljundid vertikaalruumi piiridest nimetatakse subluksatsiooniks. Ja kui luu ulatub täiesti väljapoole liigesepiirkonda, siis peetakse tingimust dislokatsiooniks ja ravi on raskem.

Düsplaasia TBS avaldub proksimaalse reieluu ebanormaalses kasvus ja määratakse kindlaks röntgenkiirguse masinaga. Keskrööpa kuju on röntgenogrammil näidatud joontega, mis läbivad pea keskosa ja reie kaela keskosa. Tekkinud emakakaela - diafüüsiarendus (WCD), sõltuvalt selle suurusest ja inimese vanusest, näitab proksimaalset ruumi düsplaasia (indikaatori saab üle hinnata, alahinnatud või normaalne).

TBSi arengu hindamise geomeetrilised parameetrid on vertikaalpiirkonna ja reieosa pea suhe üksteise suhtes. See parameeter on nähtav ultraheliuuringus või röntgeni diagnostika ajal. Elementide tsentraliseerimine koosneb järgmistest arvutustest:

  • vajadus hoida kinnituspudeli kaudu üht sirgjoont;
  • tõmmake teine ​​ots läbi reieluukaela ja pea keskjoone;
  • segmentide ristumisest tulenev nurk peaks olema 90 ° (või läheneda sellele).

Nii saate määrata reie kõigi osade arengu õigsuse ja hinnata koormuse ühtlust peas ja veresoonte lagedal.

Arenguaste

Kuna düsplaasia peetakse kaasasündinud haiguseks, on selle ohuks asjaolu, et ilma õigeaegse ravieta põhjustab see luu ebanormaalset moodustumist. See võib tulevikus isegi puude põhjustada.

Manifesteerituse astme klassifikatsioon:

  1. TBSi ebaküpsus on norm, mis piirneb normi ja kõrvalekalde vahel. Põhimõtteliselt on selline diagnoos tehtud enneaegsetele imikutele. Patoloogia visuaalsetest ilmingutest puuduvad, kuid ultraheliuuringute järgi on väikesi kõrvalekaldeid.
  2. Esimese astme prekursor TBC on parameetrite selgesti märgatav halvenemine (kliiniline ja radioloogiline), kuid luude nihkumine ei olnud ilmnenud (seisund on piiratud ainult kõrvalekaldega vertikaalruumi arengus). See aste diagnoositakse nii vastsündinutel kui ka täiskasvanud patsientidel.
  3. TBS 2-kraadine subduktsioon - luu pea on osaliselt kotikest välja jäetud, kõrvalekaldeid on jalgadevahelise läätse ja reieosa pea areng.
  4. TBS-i dislokatsioon loetakse 3. astme düsplaasiaks, kui reieluu peas paikneb täielikult tõmbetugesõlm.

Iseloomulikud sümptomid

Patoloogia sümptomid sõltuvad TBS-i funktsionaalsuse rikkumise vanusest ja keerukusest. Identifitseerimine peab algama nii vara kui võimalik.

Eksperdid tuvastavad 4 sümptomit, mis määravad haiguse alla ühe aasta vanustel lastel:

  • naha voldikute asümmeetriline paigutus;
  • üks reie lühenemine;
  • piiratud liikuvus;
  • Marx-Ortolani libisemise (või klõpsamise) sümptom.

TBS düsplaasia äratundmise parimaks standardiks sai Marx-Ortolani test. See meetod on nimeks tema leiutajate auks, NSV Liidu aegade ortopeedil V.O. Marx ja pediaatrist Itaaliast M. Ortolani. Marx kirjeldas seda testi "libisemise sümptomina" ja pärast 2 aastat Ortolani pakkus välja sama meetodi, nimetades seda "kliki sümptomiks".

Uuring on järgmine:

  • last pannakse tagant;
  • arst katab keha kätega, painutab jalgu puusadel ja põlvedel (laps asub mugavalt haardes, kuid ei suuda seista);
  • Pöörake aeglaselt ja õrnalt lapse puusad külgedele.

Normaalsetes tingimustes puutub mõlemad puusad tabelis asümptomaatiliselt paljunemisprotsessi ajal. Dislokatsiooni esinemisel libiseb luu pea kinnituspaelusesse (seda kinnitab iseloomulik klikk). Kuid on vaja eristada liigese düsplaasiat ja lihtsalt selle arengut aeglustada. See nõuab praktilisi oskusi ja ultraheliandmeid ning üle 3-aastastele lastele ja täiskasvanutele on vaja röntgenikiirte.

Diagnostika

Patsiendi iseloomulikud sümptomid tuvastatakse kliinilise diagnoosimise käigus spetsiaalse meditsiiniseadme abil.

  • Ultraheliuuring on sügavate nahaaluste kihtide ohutu ja valutu uurimine ultraheli-masina abil;
  • Röntgendiagnostika.

Kuna imikutel ei ole veel skeleti ossifikatsiooni viimaseid protsesse ja kõhrkudesid röntgenkiirguses ei eristata, määratakse puusüsteetikate õige anatoomia visuaalselt või ultraheli abil. Düsplaasia nurgad - alfa-nurk (tagasivoolu luu aluse kaldenurk) ja beeta-nurk (kõhre põhja kalle) aitavad olukorda olukorra hindamisel kasutada hetkepilti. Samuti on pildil näha reieluukliendi kõigi elementide arengu määr.

Patoloogia diagnoosimisel antakse täiskasvanud patsientidele röntgenikiirgusid, mis aitavad näha liigeste konfiguratsiooni, joonides röntgenkiirte abil tehtud abiliinid:

  • keskmine (joonisel tähistatud joonisel C tähistatud) jookseb vertikaalselt läbi ristküliku kesktelje;
  • Hilgenreiner (X-rida) - läheb horisontaalselt läbi suurte vaagna luude (puusaliigese) alumiste punktide;
  • Perkina (joon P) - vertikaalne vertikaalne, jookseb piki tõmbeteraumi välimist osa;
  • Shenton (joon Ш) - laieneb vaagna luu obturaatori ava ja see läheb reie kaela

Nurk pildil, mis on saadud joonte X ja P ületades, diagnoosib düsplaasia vertikaalvormi (vertikaalpatoloogia patoloogiline näitaja):

  • vastsündinutel on normaalne nurk 25-29 °;
  • 1-aastastel lastel - 18,5 ° poistele ja 20 ° tüdrukutele;
  • poiste ja tüdrukute vanuses 5 aastat - 15 °.

Teine diagnostiline näitaja on parameeter h. See arvutatakse reieluu pea keskelt sirgjoonel X saadud väärtuse järgi. Väärtus näitab luu nihke piki vertikaali. Norm loetakse siis, kui h = 9-12 mm. Suured kogused ja asümmeetria diagnoosivad düsplaasiat.

Järgmine mõõtmine on parameeter d, mis iseloomustab luukoe välist nihet liigesekoost. Seda määravad kaugus vertikaalsest h-rööpast lülisambapuu põhja poole. Kõik parameetrid salvestatakse ja võrreldakse. Seejärel teeb spetsialist õige diagnoosi.

Ravimeetodid

Ravi peab alustama varakult. Väga väikestele lastele kasutatakse spetsiaalseid tööriistu jalgade kinnitamiseks painutus- ja tõuaretuseks:

  • meditsiinilised tugipostid;
  • Beckeri püksid;
  • Frejka padi;
  • Volki või Vilenski rehv;
  • laiad vaalad.

Pediaatrilised töötajad on seisukohal, et Pavliki jalatsid on tõhusad vahendid (süsteem on nime saanud laste ortopeedi kirurg Arnold Pavlik). See on pehme ja mugav rinnakorvi koos süsteemiga, mis hoiab alajäsemeid painutatud ja lahutatud olekus. Disain usaldusväärselt fikseerib soovitud positsiooni, kuid tagab piisava liikumisvabaduse.

Rasketel juhtudel kasutatakse Arnold Lorenzi meetodit, mis seisneb liigese ja selle krohvimise samaaegsel vähendamisel (koksiitide kastmise rakendamine). See valik on lubatud lastele vanuses 2 kuni 6 aastat. Alates vanusest 8 on ette nähtud teine ​​meetod - skeleti joonis. Ja ainult siis, kui kõikidel nendel viisidel patoloogiat ei ole võimalik toime tulla, jätkake korrigeerivate kirurgiliste protseduuridega:

  • palliatiivne kirurgia (mille eesmärk on ajutine või osaline paranemine);
  • kõhu sekkumisega seotud dislokatsiooni vähendamine;
  • proksimaalne reieluu;
  • eraldi vaagnapiirkonna luude operatsioon.

Ravimid düsplaasia raviks:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad valu ja turset (diklofenak, piroksikaam, ketoprofeen, indometatsiin);
  • parema vereringe ja lihaste spasmide leevendamiseks (Mydocalm, Sirdalud);
  • vasodilataatorite ravimid (tsinnariisiin, ksantiinool nikotinaat, pentoksifülliin);
  • hormooni süstid (hüdrokortisoon, metipred, triamtsinoloonatsetoniid);
  • kondroprotektorid, kõhrkoe taastavad struktuurid (Arteparon, Artra Chondroitin, Rumalon, Don).

Olulist rolli mängib taastusravi, mis määratakse pärast ortopeediliste seadmete eemaldamist või pärast operatsiooni:

  • lihaste ravivõimlemine;
  • harjutused vastavalt spetsiaalselt välja töötatud meetoditele;
  • massaaž

Võimalikud tüsistused

Kui lapsepõlves puuduvad puusade häired, siis kasvavad luud on kohanenud kavandatud koormustega. Mis on selle patoloogia oht:

  • sfääriline pea lamestatud;
  • vertikaalruumi läbimõõt väheneb;
  • pea vales kohas, teised depressioonivormid (neoartroos on diagnoositud).

Selline alaväärtuseline liigesetoon võib inimest mitu aastat teenida ilma valusate aistingute tekitamata ja seda saab tuvastada ainult röntgenikiirte andmete abil. Eakad, tähelepanuta jäetud neoartroos, vale kapsel kasvab kõhrekoega, luuüdi kanalite kattuvus, mis põhjustab kehva jäsemete liikuvust ja mõnikord lühenemist 10 cm-ni.

Teiste komplikatsioonide hulka kuuluvad düsplastiline koksartroos, mis võib olla ühtlane ja inkorporeeritud. Koosvõimega on ühine sõlme ühendamisel teineteisega täielik ühtsus. Nõrgestus ilmneb asjaolus, et reieluukude sfäärilise pea suurus ei ühti maatükkide kogupikkusega. Õõnsuse raadius on suurem, mis vähendab selle pinnale avalduvat negatiivset mõju, kuid vähendab ka füüsilise koormuse ajal liigese stabiilsust.

Koksartroos areneb sagedamini 25-50 aasta jooksul. Peamised sümptomid on valu, põletik ja liikumispiirang. Hiljem on reie välimine pöördejoon, millega kaasneb jalgade tahtmatu painutamine. Patoloogia areneb kiiresti, progresseerub ja põhjustab valu ja ebamugavusi. Radiograafia on vajalik. Düsplaasia algfaasis nõuab haigus korralikult valitud kehalist koormust ja äärmuslikel juhtudel endoproteesi asendamine (liigese asend implantaadiga).

Ennetusmeetmed

Laste liigeste normaalne areng ja kasvu tagavad järgmised ennetavad meetmed:

  • laiade mähe kasutamine vaalutamise ajal;
  • lapse õiget asendit kätes (kui keha surutakse täiskasvanu vastu ja jalad on laialdaselt eraldatud);
  • massaaži ja tugevdamise harjutusi (näiteks "jalgratas", kui jalad jäljendavad pedaali);
  • maandumisel jalgade ja puusade lõdvestunud lihased;
  • vaba suuasend.

TBS düsplaasia ennetamiseks täiskasvanutel on vajalik:

  • vigastuste vältimiseks;
  • koormate tõstmisel ja kandmisel koormuse ühtlaselt jaotamine;
  • tugevdada lihaseid, mis vastutavad puusade liigeste töö eest (need on gluteus, kõhuõõne ja selja lihased, neljakordne emakalike lihas);
  • jooksma, jalutama, ujuma;
  • naiste jaoks on vajalik õige ortopeedilise režiimi organiseerimine raseduse ajal ja füsioteraapia (füsioteraapia) pärast sünnitust.

Ennetavate meetmete kehtestamisel pärast verevalumite ja dislokatsioonide tekkimist, mis võivad põhjustada haiguse ja kahjulike mõjude tunnuseid, määravad arstid füsioteraapia, elektroforeesi, parafiinil põhinevad soojenduskompressid (näidatud täiskasvanutele ja lastele), kuumad vannid.