Põhiline

Elbow

Vastsündinute (imikute) puusaliigeste düsplaasia

Hip-düsplaasia on kaasasündinud vähenev liigesus, mis võib põhjustada selle kahjustusi. Udutel on düsplaasia kaasasündinud puusade dislokatsiooni otsene põhjus. See patoloogia võib omakorda põhjustada käigute, kroonilise valusündroomi muutust ja oluliselt liikuvuse piiramist tulevikus.

Vastsündinu ise (vastsündinu on laps esimese 28 eluaasta jooksul) ei häiri düsplaasia; Vanemad ja arstid tuvastavad haiguse väliste sümptomitega, mitte lapse nutmise või ärevuse põhjal. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, põhjustab see luu- ja lihaskonna deformeerumist, luu- ja lihaskonna süsteemi moodustumise ja puude tekkimist. Haigus võib mõjutada ühte jalga (sagedamini) või mõlemat. Poisid kannatavad puusa düsplaasia 7 korda vähem kui tüdrukud.

Mis see on?

Praeguseks peetakse puusa düsplaasiat vastsündinutel ja imikutel kõige sagedasemaks luu- ja lihaskonna haiguste patoloogias. "Düsplaasia" tähendab ebanormaalset kasvu, sel juhul ühte või mõlemat puusaliigese liigeset.

Haiguse areng on seotud liigese põhistruktuuride sünnijärgse perioodi moodustumise halvenemisega:

  • sidemete aparaadid;
  • luu struktuur ja kõhre;
  • lihased;
  • muutused liigese innervatsioonis.

Kõige sagedasem vastsündinu düsplaasia ja selle patoloogia ravi on seotud reieluukude asukoha muutumisega luuüdi vaagnapiirkonna suhtes. Seetõttu meditsiinis nimetatakse seda haigust puusa kaasasündinud dislokatsiooniks.

Ravi peab algama patoloogia diagnoosimise hetkest, seda varem, seda parem ja enne, kui laps hakkab kõndima - sel hetkel ilmuvad pöördumatud tüsistused. Neid seostatakse liigese suurenemisega ja luu pea täielikult väljaulatuvaga, mis liigub ülespoole või külje suunas.

Laps käib kõndimisel muutusi: "pardi" kõnnak, jäseme märkimisväärne lühenemine, selgroosa kompenseeriv kumerus. Nende rikkumiste parandamiseks on võimalik ainult operatsioon. Eri muutustega liiges võib lapse elu jääda puudega.

Statistika

Hip-düsplaasia on kõigis riikides tavaline (2-3%), kuid selle levikut on rassilised ja etnilised omadused. Näiteks Skandinaavia riikides vastsündinud vastsündinud suguelundite arenemise esinemissagedus on 4%, Saksamaal 2%, USA-s on see valgete hulgas kõrgem kui afroameeriklastel ja on indiaanlaste hulgas 1 kuni 2%, 25- 50 per 1000, samas kui Lõuna-Ameerika indiaanlased, Lõuna-Hiina ja aafriklased ei leia hipi kaasasündinud dislokatsiooni.

On täheldatud seost keskkonnakahjustusega. Vene Föderatsiooni esinemissagedus on umbes 2... 3% ja ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades kuni 12%. Düsplaasia statistika on vastuoluline. Nii Ukrainas (2004) on kaasasündinud düsplaasia, suu väljaheide ja dislokatsioon 50 kuni 200 juhtu 1000 (5-20%) vastsündinute kohta, mis on oluliselt (5-10 korda) kõrgem kui sama territooriumil nõukogude ajal.

Suurenenud esinemissageduse ja sirgjooneliste jalga jalgade kitsa vööri traditsiooni vahel on otsene seos. Troopikas elavad inimesed ei allu vastsündinutele, ei piira nende liikumisvabadust, kannavad neid selga (lapse jalad on painde ja röövimise olukorras), esinemissagedus on madalam. Näiteks Jaapanis muutus 1975. aastal toimunud riikliku projekti raames muutunud sirgjooneliste imikute jalatsite tiheda vööri traditsioon. Koolitusprogramm oli suunatud vanaemadele, et vältida imikute traditsiooni. Selle tulemusena vähenes kaasasündinud puusa dislokatsioon 1,1-3,5% -lt 0,2% -ni.

Sageli esineb seda patoloogiat tüdrukute hulgas (80% tuvastatud juhtudest), haigusjuhtumite perekonnad moodustavad ligikaudu kolmandiku. Hip-düsplaasia on 10 korda sagedamini nendel lastel, kelle vanematel oli kaasasündinud puusade dislokatsiooni tunnuseid. Puusa kaasasündinud dislokatsioon tuvastatakse 10 korda sagedamini kui loote varvasvaate kujunemisega sündinud, sagedamini esimese sünnituse ajal. Tihtipeale tuvastatakse düsplaasia raseduse meditsiinilises korrektsioonis, toksilisuse tõttu keerulises raseduses. Sageli mõjutab vasakut puusaliiget (60%), harvemalt parempoolset puusaliiget (20%) või mõlemat (20%).

Kuni viimase sajandi esimesest poolest peeti ainult raskeid düsplaasia vorme, puusa kaasasündinud dislokatsiooni (3-4 juhtu 1000 sünni kohta). Nendel aastatel ei tuvastatud düsplaasia "kergeid vorme" ja neid ei ravitud. 70ndatest - 90ndadest. kasutatakse mõistet "puusa düsplaasia", mis tähendab seda mitte ainult dislokatsiooni, vaid ka puusaliigese eel-dislokatsiooni ja subluksatsiooni. Esinemissagedus suurenes kümme korda.

Tuleb märkida, et ülemäärase diagnoosimise põhjuseks on selged standardid ja hirm raske ortopeedilise patoloogia puudumise pärast (20-30% enne häireid). Dünaamika "ebaküpsete puusaliigeste ja prekursorite" puhul lahendatakse tavaliselt düsplaasia kasuks, mis suurendab esinemissagedust.

Düsplaasia põhjused

Puusaliigese vähene areng ja ebanormaalne moodustumine on vastuolus lapse emakasisesel arengul, mis on tingitud lapse luu- ja lihaskonna häireseisundi mügamisest, arengust ja diferentseerumisest (alates 4-5 nädala jooksul emakasisest arengust kuni täieõigusliku kõndimise tekkeni).

Põhjustab lootele negatiivset mõju ja rikub organogeneesi:

  • geenimutatsioonid, mille tulemusena arenevad ortopeedilised kõrvalekalded esmase funktsiooni halvenemise ja embrüo puusade liigeste defektide tekkega;
  • negatiivsete füüsikaliste ja keemiliste mõjurite mõju otseselt lootele (ioniseeriv kiirgus, toksilised kemikaalid, uimastite tarbimine);
  • suured loote või õlgade esinemine, mis põhjustab liigeses paiknevat dislokatsiooni lapse emakatõve anatoomiliste normide rikkumise tõttu;
  • vere ja soola ainevahetuse kahjustus lootel neeruhaiguse korral, emakasisene infektsioon.

Tegurid, mis mõjutavad ebasoodsalt loote areng ja põhjustada teket düsplaasia ema on:

  • rasked somaatilised haigused raseduse ajal - südamepuudulikkus ja vaskulaarne patoloogia, rasked neeru- ja maksahaigused, südamepuudulikkus;
  • ajutamiinoos, aneemia;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • rasked nakkus- ja viiruslikud haigused raseduse ajal;
  • ebatervislik elustiil, ebatervislik toitumine ja halvad harjumused (suitsetamine, narkomaania, alkoholitarbimine);
  • varajane või hiline toksoos.

Selle patoloogia arengut ohustab imikute varase diagnoosimise diagnoosimine. Samal ajal jälgib neonatoloog ja lapsehoolitsus lapse aktiivsemalt kohas haiglas viibides.

Sellesse rühma kuuluvad peamiselt enneaegsed lapsed, suured lapsed, kellel on loote varvasvaate, patoloogiliselt jätkuv rasedus ja koormatud perekonna ajalugu. Tuleb märkida, et tüdrukute puhul toimub patoloogia sagedamini kui poistel.

Lisaks sellele, et imikute tõeline düsplaasia (liigesetõve halvenemine), võib ilmneda ka ühine ebatäiuslikkus (aeglustatud areng), mis peetakse puusaliigese dislokatsiooni arengu piirjooniks.

Düsplaasia sümptomid

Imetamise ajal pöörake tähelepanu järgmistele märkidele (vt foto):

  • alajäsemete positsioon ja suurus;
  • naha voldikute asukoht puusades (sümmeetriline või asümmeetriline);
  • lihaste toon;
  • aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht.

Imikutel esinevat luu-düsplaasiat iseloomustavad iseloomulikud sümptomid.

  1. Puusa röövimise piiramine. Laste puusaliigese düsplaasia avaldub juhtumi piirangu olemasolust kuni 80 kraadi või vähem. Sümptom on kõige olulisem ühepoolsete kahjustuste korral.
  2. Lipumise sümptom (sünonüüm: kliki sümptom). Laps asetatakse seljale, painutatakse oma jalgu nii põlve kui ka puusaliigeste nurga all 90 kraadi (eksamiendi suured sõrmed asetatakse reie sisepinnale, ülejäänud sõrmed asetatakse välispinnale). Reie röövimise ajal avaldab rõhk suuremaid spiike, mille tulemusena reieoru peas on tagasitõmbunud. Protsessile on lisatud iseloomulik klikk.
  3. Alajäseme välimine pöörlemine on märk, mida iseloomustab reie pööramine väljapoole kahjustuse küljel. Võib tekkida tervetel lastel.
  4. Jäseme suhteline lühenemine. Sümptom vastab vastsündinutele harva, esineb kõrgel dislokatsioonidel.
  5. Reie ja eesnäärme voldikute asümmeetriline paiknemine ilmneb välise kontrolli käigus.

Vastsündinud puusa düsplaasia teisene (abiliin) tunnused:

  • pehmete kudede (lihaste) atroofia kahjustatud poolel;
  • Reiearteri pulsatsiooni vähendab düsplastiline modifitseeritud liiges.

Kaasasündinud puusade dislokatsiooni asümptomaatilised juhud on haruldased.

DTS tõsidus

  1. I kraad - ootamine. Arengu kõrvalekalle, kus lihaseid ja sidemeid ei muudeta, paikneb pea pea liigese kaldenurga all.
  2. II aste - subluksatsioon. Liigeseõõne sisemine osa on ainult reieoru osa, nagu on täheldatud liikumiseks ülespoole. Kimbud on venitatud ja kaotavad pingeid.
  3. III aste - dislokatsioon. Reie pea ulatub õõnsusest täielikult ja asub kõrgemal. Sidemed pinguldavad ja venitatud ning kõhreümbris siseneb liigesesse.

Diagnostika

Beebis võib diagnoosida ka puusaliigese düsplaasia märke dislokatsiooni kujul isegi sünnitushaiglas. Neonatoloog peaks hoolikalt uurima lapsi selliste kõrvalekallete esinemise suhtes, millel on teatavad raseduse raskused.

Riskis on lapsed, kes satuvad suurte, deformeerunud jalgadega beebide kategooriasse ja selle tunnusega koormatud pärilikkus. Lisaks pööratakse tähelepanu ema rütmihäirele ja lapse sugule. Uute tüdrukute kohustuslik testimine.

  1. Ultraheli diagnoosimine on efektiivne meetod, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid laste liigeste struktuuris esimese kolme elukuu jooksul. Ultraheli saab teha mitu korda ja see on lubatud vastsündinute uurimisel. Spetsiaal pöörab tähelepanu kõhre, luude ja liigeste seisundile, arvutab puusaliigese süvenemise nurgast.
  2. Artroskoopia, artrograafia viiakse läbi rasketes, kaugelearenenud düsplaasiaga juhtudel. Need invasiivsed meetodid vajavad üldist anesteesiat, et saada üksikasjalikku teavet ühisest.
  3. CT ja MRI annab täieliku pildi erinevates projektsioonides paiknevate liigeste patoloogiliste muutuste kohta. Sellise uuringu vajadus ilmub operatsiooni planeerimisel.
  4. Röntgenogramm ei allu ultraheli diagnoosi usaldusväärsusele, kuid sellel on mitmeid olulisi piiranguid. Umbes seitsme kuu vanuste laste puusaliiges on nende kudede luustumise madal tase madal. Kiirgus ei ole soovitatav esimese eluaasta laste jaoks. Peale selle on probleeme sümmeetria eeskirjade kohaselt valgusvihku kandva seadme paigaldamine seadme külge.
  5. Selle haiguse iseloomulike sümptomite tuvastamiseks viiakse läbi välimine uuring ja palpatsioon. Imikutel on puusaliigese düsplaasia nii dislokatsiooni kui ka subluksatsiooni märke, mida on raske kliiniliselt tuvastada. Kõik ebanormaalsuse sümptomid nõuavad üksikasjalikumat instrumentaalset eksamit.

Tagajärjed

Kui ravi ei toimu, võib see varases eas ohustada lapsi tõsiste probleemidega. Lapsed teevad kõndimise ajal kitsendatuna, see võib olla kas vaevu märgatav või hääldatav. Samuti ei saa laps jalga külge liigutada või teeb seda suuri raskusi. Lapsi häirivad püsivad valud põlvedes ja vaagnapiirkonnas, luumurdude võimalik moonutamine. Sõltuvalt düsplaasia sümptomite raskusastmest esineb lastel erineva raskusastmega lihaste atroofia.

Madalamalt kasvab laps ravitava düsplaasia tagajärgi, mida süvendab ja väljendab nn "pardi jalutuskäik", kui last rullub jalaga üle teise, tõmbates tagasi vaagna. Sellise lapse motoorne aktiivsus on piiratud, mis toob kaasa mitte ainult teiste liigeste halvenemise, vaid mõjutab ka kõigi elundite tööd ja üldist füüsilist arengut. Tulevikus võivad jalalihased täielikult atroofsed, inimene hakkab jätkama pidevat lakkamatut valu. Täiskasvanud patsientidel on selgroo nimmepiirkonnas selgroo hüperlordoos. Samuti mõjutavad kõiki vaagnapiirkonnas asuvaid organeid.

Seda saab vältida, kui hakkate ravi ajal ja jälgima ennetusmeetmeid.

Puusa düsplaasia ravi vastsündinutel

Puusaliigeste düsplaasia kaasaegne konservatiivne ravi vastsündinutel toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • andes jäljele ideaalse positsiooni ümberpaigutamiseks (painutamine ja röövimine);
  • varajane algus;
  • aktiivsete liikumiste säilitamine;
  • pikk pidev ravi;
  • täiendavate kokkupuuteviiside (terapeutilised harjutused, massaaž, füsioteraapia) kasutamine.

Pika aja jooksul täheldati, et lapse jalgade positsiooniga eraldatud olekus on täheldatud pea nihket ja reieluu tsentreerumist. See omadus on kõigi olemasolevate konservatiivse ravi meetodite (laia voodipesu, Freyka padi, Pavlik sepiste jms) aluseks.

  1. Puudulikult ravituna põhjustab puuete liigeste düsplaasia noorukitel ja täiskasvanutel varajast puudet ja ravi tulemus sõltub ravi algusest. Seetõttu esmane diagnoos tehakse isegi haiglas imiku esimestel päevadel.
  2. Täna on teadlased ja arstid jõudnud järeldusele, et jäikad fikseerivad ortopeedilised struktuurid, mis piiravad kuue kuu vanustel imikutele tõmmatud ja painutatud liigesid liikumist, on vastuvõetamatud. Mobiilsuse säilitamine aitab kaasa reieluu tsentreerimisele ja suurendab ravivõtmise võimalusi.

Konservatiivne ravi hõlmab pikaajalist ravi ultraheli ja röntgenograafia kontrollina.

Laialt levinud laps

Suures vaevus võib olla seotud mitte meditsiinilise, vaid ka puusaliigese düsplaasia ennetavate meetmetega.

Näidised laia varrega:

  • lapsel on puusa düsplaasia ohus;
  • vastsündinute puusaliigeste ebatasase ultraheliuuringu ajal;
  • on puusa düsplaasia, samal ajal kui teised ravimeetodid on ühel või teisel põhjusel võimatu.

Lai laudtehnik:

  • laps pannakse tema selga;
  • jalgade vahel asuvad kaks mähkmed, mis piirab jalgade segamist;
  • need kaks mähkmed kinnitatakse kolmanda lapse turvavöös.

Vaba sukahoidmine võimaldab teil hoida lapse jalad lahjendatud olekus umbes 60 - 80 °.

Massaaž ja harjutusravi

Enne toitmist tehakse harjutusi ja massaaži: need protseduurid stimuleerivad vereringet, parandavad puusaliigese struktuuri toitumist. Selle tulemusena stimuleeritakse kõhre- ja luukoe kasvuprotsesse, suureneb närvijuhtivus ja liigne moodustub korrektselt.

Massaaž liigub sujuvalt ja õrnalt. Kandke määrdumist, hõõrumist ja sõtkumist puusa-, tuharade, alaselja lihaseid. Vastsündinu levib selga ja kõhuga. Massaaži kestus on umbes 5 minutit. Pärast protseduuri saate jätta selle kõhuga mõnda aega valetuma, nii et jalad ripuvad külgedele. See kõveneb ja tugevdab keha veelgi.

Harjutuste komplekt valitakse arsti või pediaatriga vastavalt haiguse arengu astmele. Enamasti on see: painutatud jalgade röövimine külgedele (vastunäidustatud libisemise sündroom), painde ja pikendamine puusa- ja põlveliigesedes. Liikumised on väga siledad. Esimest korda soovitatakse neid vees teha suplemise ajal. Võimlemiskestus on umbes 5 minutit.

Selleks, et töötada vastsündinutena kodus, peavad vanemad osalema kliinikus massaaži- ja harjutusravi kursustel.

Erinevate ortopeediliste abivahendite kandmine

Freyka padi, Pavlik käsi ja teised. Kõik see aitab hoida lapse jalad lahutatud ja painutatud olekus. See on see meetod puusaliigese düsplaasia raviks imikutel, mis tundub mulle paljudele vanematele jumalavastavaid, kuna nad peavad pidevalt nägema oma beebi "ahela" ortopeedilistes tugipunktides.

Tasub meeles pidada, et see on vajalik meede, kuid ajutine, ning seda tuleks ravida kannatlikkusega ja mõistmisega. Lapse esialgne ebamugavustunne kestab ligikaudu nädal, siis saab ta sellega harjuda ja ei tunne enam rehvi kandmise ebamugavust. Selliste seadmete kasutamise kestus määratakse arsti poolt perioodiliste uuringute ja ultraheliuuringute põhjal.

Füsioteraapia

Kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure, mis kõrvaldavad põletikuvastuse, parandavad liigese trofismi ja vähendavad liigesevalu. Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid on:

Hoolitsused düsplaasiaga vastsündinutele

Õige lähenemisviis düsplaasia ravimisel ja hooldamisel vastsündinutel võib ületada. Kui teie beebil on puusaliigese tekkimisega seotud rikkumine, peab ta kandma, sööma ja voodisse panema igapäevast hooldust ja erireeglite pidevat järgimist.

  1. Hipsdisplasioon vastsündinutel kõrvaldab jalgade vertikaalse koormuse.
  2. Kui laps on pingelises asendis, peaks tema jalad natuke riputama, nii on parem, et leevendada pinget reie lihastest.
  3. Autotransport spetsiaalses lapseistmes, mis ei kahjusta jalgade laialdast kasvatamist.
  4. Õige positsioon käepidemele kandes: hoidke last tema ette taga, samal ajal kui tema jalad peavad tihedalt kinni pealt taga.
  5. Veenduge, et söötmise ajal ja istumisel levivad reied nii palju kui võimalik.

Puusaliiges on inimese luustiku oluline tugielement. Kaalude ülekandmise, jooksmise, pikkade jalutuskäikude ajal kannab ta pidevalt raskeid koormusi. On vaja jälgida selle liigese õiget arengut juba varajases eas, muidu täiskasvanuna haigus endiselt tunda, kuid seda on palju raskem ravida kui vastsündinuid.

Kaasasündinud puusa dislokatsioon

Näidikud kaasasündinud puusa düsplaasia vähendamiseks:

  1. Laps on üle 1-aastane. Enne seda on dislokatsioon suhteliselt kergesti reguleeritud, kasutades funktsionaalseid tehnikaid (rehvid ja ortoosid, vt eespool). Kuid ühtset ühemõttelist algoritmi ei eksisteeri. Mõnikord ei pruugi 3-kuulise eluea tõttu toimetulekut enam korrigeerida mingil muul viisil kui operatsiooniks.
  2. Lapse vanus ei ületa 5 aastat. Vanemas eas on tavaliselt vaja operatsiooni kasutada.
  3. Arenenud puusade dislokatsiooni olemasolu, mis määratakse kindlaks radiograafia ja / või ultraheli abil.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni suletud vähenemise vastunäidustused:

  1. Tõmbeseaduse kõveralangemine;
  2. Reieosa pea tugev nihke, liigesekapsli keerdumine liigesõõnde.

Puusa väljalangemise suletud vähenemine on tehtud anesteesiaks. Raviarsti ja ultraheli andmete põhjal viib arst repositsiooni - reieluu pea tagasi õigesse asendisse. Seejärel rakendatakse kuus kuud koksiiti (vaagnal ja alajäsemetel), mis määrab lapse jalad lahutatud asendis. Pärast kastme eemaldamist, massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat.

Kuid mõnedel lastel on pärast puusa kaasasündinud dislokatsiooni suletud vähenemist tekkinud retsidiiv. Mida vanem laps, seda suurem on tõenäosus, et lõpuks tuleb teil kasutada kirurgilist sekkumist.

Patoloogia ennetamine

Kui te ei soovi, et teie imikus ilmneks düsplaasia, peate järgima teatavaid ettevaatusabinõusid:

  1. Vitamiinide vastuvõtmine, tervislik toitumine, kerge kehaline aktiivsus raseduse ajal.
  2. Arsti soovituste pidev rakendamine raseduse ajal. samal ajal on uurimise oluline osa ultraheli, mis võib näidata terviseprobleeme loote arengu varases staadiumis.
  3. Ortopeedi järelkontroll, samuti puusaliigese ultraheliuuring.
  4. On vaja kõrvaldada põhjused, mis võivad viia patoloogia ilmnemiseni ja põhjustada dislokatsiooni.
  5. Terapeutiliste harjutuste kasutamine ja korrapärane treenimine, mis aitab luu paigal asetada ja kinnitada.
  6. Lapse kandmine rihmaga, samuti laiade vutide kasutamine.
  7. Kui "düsplaasia" diagnoosimine on endiselt tehtud, siis ei tohiks laps lapse jalge alla panna, kuni arst otsustab.

Puusade düsplaasia diagnoosimise ja ravi tänapäevased meetodid ei ole kaugeltki ideaalsed. Ambulatoorsetes rajatistes (polikliinikud) on hüpodiagnoosimise juhtumid ikka veel levinud (olemasoleva patoloogia puhul diagnoos ei ole tehtud) ja ülearenenud diagnoos (diagnoositakse tervetele lastele).

On välja pakutud mitmeid ortopeedilisi struktuure ja kirurgilisi ravivõimalusi. Kuid ükski neist ei saa nimetada täiuslikuks. Aeg-ajalt esineb alati teatav kordumine ja tüsistused. Erinevad kliinikud praktiseerivad erinevaid lähenemisviise patoloogia diagnoosimisele ja ravile. Praegu jätkatakse teadusuuringute aktiivset läbiviimist.

Lastelupea kaasasündinud dislokatsiooni märke

Täiskasvanute luu- ja lihase süsteemi patoloogiad, mille manifestatsioon on seotud kehalise aktiivsuse vähenemisega, on sageli selle ühe kategooria alla kuuluvate patsientide luu- ja lihaskonna haiguste arengu nõrgenemine. Ebamugavuste puhul võib enneaegne (halva kvaliteediga) ravi, mis põhjustab skeleti muutusi, on puusade liigeste düsplaasia lastel. Haigus on loetletud ravitavatest vaevustest, see peatub arsti soovituste kiire tuvastamisel ja rakendamisel vanemate poolt.

Mis on puusa düsplaasia?

Haigus, mis on lühendatud kui DTS, on liikuvate liigeste (reieluuk, atsetapulum) ebaõige moodustumise ja edasise nihkega seotud seisundi lühend. Seda iseloomustab võime hoida jäsemeid looduslikus asendis.

Patsiendid arenevad sageli vasakpoolse vahelduva ühenduse jagudes (üle poole juhtudest). Kahepoolne düsplaasia tüüp, parema liigese deformatsioonid esinevad 20% -l haiguse all kannatavatest väikestest patsientidest.

Spetsialistlikus kirjanduses kasutatakse sünonüümi puusaliigese iseloomustamiseks - kaasasündinud dislokatsiooniks.

DTS faktidel ja arvandmetel

2-12% -l lastel tuvastatakse kõrvalekaldeid (ebasoodsa keskkonnaküsimusega Venemaa Föderatsiooni koosseisude territooriumil suurem osa patsientidest).

Ravi tingimused ja tulemused varieeruvad sõltuvalt väikese patsiendi vanusest, kellel on DTS:

  1. Ravi, mis algas enne imiku 3-kuulist, kestab 30 päeva ja peaaegu alati annab positiivseid tulemusi.
  2. 6-kuulise (ja vanema) lapsega haiguse vastu võitlemise kestus on mitu aastat: see lõpeb patoloogilise absoluutse leevendusega ainult poolel juhtudel.
  3. Täiskasvanud tüüpi puusaliigese düsplaasia, mis on leitud noorukitel, viitab raskesti haigele. See põhjustab mitmete ebanormaalsete seisundite esilekerkimist, on üks teguritest, mis aitavad kaasa puude tekkimisele.

Tänapäeva DTS-de tuvastamise meetodid ei ole piisavalt informatiivsed: statistika näitab hüpo- ja overdiagnoosijuhtude esinemissagedust (enneaegselt tunnustatud haigus ja haigus, mida diagnoositakse tervele lapsele). Ülaltoodud sündmuste tulemuste välistamiseks soovitame külastada 3 spetsialisti.

Põhjused ja riskigrupid

Patoloogiate välimust selgitatakse mitmete teooriatega. Kõige tõenäolisemate düsplaasia põhjusteks on ebanormaalne koe tekkimine embrüogeneesi ajal, geneetiline eelsoodumus ja hormonaalsed häired.

Pärilikkus

Haiguse geenitüüp tuvastatakse 30% -l väikestest patsientidest. Arstid märgivad, et vastsündinud tüdrukud on eelsoodumusega TPA esinemisel ja nende haigus avastati nende vanematel (sagedamini emadel). Teooria kohaselt kuulub haigus naiste rida kaudu üle kantud pärilike patoloogiate loendisse.

Hormonaalne mõju

Hingepõletiku düsplaasia, mis ilmub lapsele, võib tekkida, kuna teatud hormoonide (sh progesteroon) kõrge tase on naise veres. Tasakaalu põhjustas:

  • füsioloogilised tegurid (keha ettevalmistamine sünnituseks, edasine laktatsioon);
  • tervete režiimide sissevõtmine, kui ähvardab raseduse katkemine;
  • endokriinsed patoloogiad (neerupealiste haigused, kilpnääre);
  • stress, ülekoormus.

Kirjeldatud põhjus põhjustab sidemete ja lihaste tooni vähenemist, tagades vahelduvate liigeste õige liikumise. Täiskasvanud patsiendil varem ravimata DTS on äge, mis põhjustab heaolu halvenemist. Tulevase ema seisund mõjutab loote: hormonaalsed muutused suurendavad viimase kudede elastsust, suurendavad vasaku (parempoolse) puusaliigese kaasasündinud düsplaasia ohtu.

Ebanormaalne koe moodustumine lootes

TBS-i peamistest osakondadest moodustumise rikkumine lapse sünnieelses arengus on tingitud väikseima naise kehas vitamiinide, mikroelementide (fosfor, kaltsium) puudumisest. Risk - lapsed, kes on sündinud talvel.

Sel eesmärgil DTS välimuse minimeerimiseks soovitatakse järgida pregravidi ettevalmistamise reegleid.

Täiendavad põhjused

Vastsündinutel võib düsplaasia põhjustada pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega (sh narkootikumide ja narkootikumide komponendid, mida naine kohtab tegevuse tüübi järgi), nakkushaigused, rasedate emade füüsilise aktiivsuse järsk vähenemine.

Rasedate patoloogilised seisundid, mis põhjustavad imiku liigeste kõrvalekaldeid, on järgmised:

  • tugev toksikoloogia;
  • vee puudus (areneva lapse liikuvus sõltub amniootilise vedeliku mahust);
  • maksahaigus, neerud.

Mõjutatud jäseme reie pea kaotab loodusliku seisundi võime loote varvasvaate esilekutsumiseks, kui laps sünnib üle 4 kg kaaluva lapse.

Lisaks juba mainitud kategooriatele hõlmab haiguse riskirühm naisi ka naisi:

  • alla 18-aastased ja üle 35-aastased;
  • kes kannatavad krooniliste haiguste all.

Eksperdid märgivad suhet anomaaliate avastamise suurenenud taseme ja traditsiooni vahel, mis piirab vastsündinute liikumist tiheda suu kaudu.

Patoloogia vormid

Lisaks haiguse jagamisele vasakule, paremale ja kahele küljele, määravad laste ortopeedid ka TPA raskusastme ja lokalisatsiooni piirkonna järgi.

Mõjutatud piirkonna liigitamine

Sõltuvalt TBS-i osast, kus haigus progresseerub, esineb 3 tüüpi patoloogia:

  1. Aktirakuline. Düsplaasia hävitab taandartikli arengut. Modifitseeritud tsoon omandab pehmema (erinevalt füsioloogilisest) kujust, mis väheneb. Uurimine näitab vähearenenud kõhre.
  2. Rotary. Haigus häirib luustiku suurima torukujulise elemendi pea loomulikku asendit.
  3. Reieluu düsplaasia. Haigus muudab (suurendab, vähendab) reieluukaela liigendnurka viimase keha külge.

Noored patsiendid leiavad kõige sagedamini DTS-i esimest vormi.

Diferentseerimine vastavalt arengutasemele

Järk-järgulise progresseerumise klassifikatsiooni järgi eristatakse haiguse arengus 4 etappi. Allpool on loetletud nende omadused.

Ühise kudede ebakindlus

Füsioloogilistel põhjustel tekkinud patoloogia nähtus. Anomaalia on edukalt ravitud. Selle haigusseisundi suur protsent ravi efektiivsusest on seotud vastsündinute AFI-ga.

Puusaliigese ennetamine

See on esimene haiguse suhteliselt lihtne staadium. Vasaku (paremal) puusaliigese düsplaasia korral 1 ° kraadi juures on märgitud skeleti ühenduselementide vähene areng. Kapsli jooksva liigutusega venitatakse.

Muutused lihas-hõrenõelises aparaadis, valu, ebamugavustunne ei esine. See etapp ei mõjuta lapse tegevust.

Paremate ja vasaku puusaliigese hulgast väljaõppimine ilma ravimeetmeteta põhjustab haiguse kahte vormi.

Subluksatsioon TBS

Teise astme DTS-d iseloomustab tuubi skeleti elementide peade osaline nihutamine väljapoole, ülespoole. Subluksatsiooniga sidemed, venitatud, pingutatud. Pea naasmisega liigesesse süvendisse kaasneb klikin.

Dislokatsioon

Tõsine haigus, mida on harva täheldatud. Laste 3-kraadise puusaliigese dislokatsioonil on täisnurkse kõõluse puudumine ümarkujutisega fragment. Osa kõhrilisest servast on liikuva liigendi sees. Kimbud on pingelised.

Ilma meditsiinilise eriväljaõppeta on võimatu iseseisvalt määrata, millise haigusastme laps areneb; Ainult arst saab õigesti diagnoosida.

Sümptomid ja esimesed märgid

TBS düsplaasia sümptomeid lastel võib jagada otseseks ja kaudseks. Esimesed on lihaste toon, liikumisulatuse piirangud, jalgade erinevad asümmeetriad, beebi puusad; nende peamised ilmingud on allpool arutatud.

Jalade voldid asümmeetriliselt

Sümptom tuvastatakse lapse visuaalse kontrolli teel, mis asub maos. Haiguse arendussügavust näitab sääreluu, reieluukade ebavõrdne sügavus, nende arvu erinevus, asukoha tase.

Kas DTS-d on võimalik diagnoosida ainult kirjeldatud funktsiooni alusel, on negatiivne. Kolmandikul tervislike vastsündinutel on see naha seisund loomulik (erinevused kaovad, kui laps jõuab 2-3-kuusteks eluks). Bilateraalse düsplaasia korral ei esine sageli asümmeetria.

Üks jalg lühem kui teine

Sümptomite tuvastamiseks kontrollitakse lapse pealetungi. Pärast lapse alajäseme painutamist hinnatakse parema ja vasaku jalgade kõrgust. Kokkusattumuse tase näitab haiguse puudumist, erinevus - vajadus täiendavate uuringute järele.

Klõpsake sümptom

Märgi määramise meetod on lihtne. Beebi ülaltoodud asendis, jalad külgede kõrval, kattes need pöidlad seestpoolt. Rikkumiste puudumisel teostab puusa röövimist arst vaevata.

Düsplaasia arengut näitab kliki välimus, millele on lisatud TBS-i peaosa vähenemine. Kui jäsemed on lamedad, tekib uuesti dislokatsioon.

Muud tunnused on libisemise sümptomid.

Diagnoosimeetodit rakendatakse, kui uuritakse kuni 3 nädala vanust lapse.

Jala röövimine

Haiguse esinemist kontrollitakse sarnaselt. Tervislikul lapsel, painutatud jäsemed surevad peaaegu täielikult meditsiinilise vahetuslaua pinnale. Röövnurga piirang on väiksem kui 80 °, mis näitab liigese düsplaasiat 2-3 kraadi võrra.

Kaudsed märkid

Mitmed sekundaarsed sümptomid võivad põhjustada kõrvalekaldeid. Nende hulka kuuluvad:

  • tortikollis;
  • patoloogiliste protsesside käigus kaasatud lihaste atroofia;
  • refleksete rikkumine (imemine, otsing);
  • muuda suu telg;
  • suurenenud sõrmede arv.

Haiguse asümptomaatilise arengu juhtumid on haruldased.

Diagnostika

DTS tuvastatakse sünnitushaiglates peetavate vastsündinute uuringute ajal ja ortopeediliste kirurgide tavapäraste uuringute käigus. Arstid tuleks külastada vastavalt ajakavale - kui laps jõuab ühe kuuni, 12 nädalat, pool aastat ja aastas.

Kui kahtlustatakse liigeste düsplaasia, kinnitab meditsiiniasutuse spetsialist, et ta on raseduse ajalugu, sünnituse nüansse ja uurib väikest patsienti lapse emast. Kasutatavad diagnostikameetodid on jagatud alljärgnevalt alltoodud 2 rühmaks.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Instrumendiliikide kasutamine võimaldab uurida liigeste seisundit, arvutada puusade liigeste süvenemise nurgad, määrata patoloogiliste muutuste astet.

Kõige levinumad meetodid on järgmised:

  1. Röntgenikiirgus. Juhtimisel kasutatakse kaitseseadmeid, mis kõrvaldavad kiirguse negatiivsed mõjud lapse kehale. Imiku kinnitamine toimub vanemate või meditsiinitöötajate poolt. Kuna osa lapse luustiku vahelduvatest ühendustest ei ole fotodel nähtav, aktiveeritakse röntgenikiirgus vastavalt spetsiaalsele skeemile. Saadud kujutisi täiendavad abistavad tingimuslikud jooned.
  2. Liigeste ultraheli. Võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid liigeste struktuuris. Seda meetodit kasutatakse vastsündinute uurimiseks. Düsplaasia diagnoosi vaadeldav tüüp võib olla mitu korda seotud.
  3. Liigeste MRI. Seda kasutatakse kirurgiliste protseduuride planeerimisel. Magnetresonantstomograafia annab täpseid andmeid DTS mõjutatud alade seisundi kohta. Pilte saab teha erinevates projektsioonides.

Raskete haigusvormide korral kasutatakse invasiivseid meetodeid - artrograafia, artroskoopia. Nende kasutamine nõuab üldist anesteesiat.

Diferentsiagnostika

Seda meetodit kasutatakse sümptomaatika korral DTS-iga sarnaste haiguste välistamiseks. Viimaste nimekirjas - patoloogilised dislokatsioonid, rahhiid, osteodüsplaasia, närvisüsteemi talitluse häired koos tüsistustega.

TBS düsplaasia ravi

Kasutatavate ravirežiimide põhieesmärk on tervisliku liigese moodustamine. Probleem lahendatakse, kinnitades pea TBS-i seljaaju.

Haiguse vastu võitlemise meetodite loend sisaldab ortopeediliste seadmete kasutamist, vahepeal olevaid vahendeid, füsioteraapiat; rasketel juhtudel tehakse kirurgilisi sekkumisi. Haiguse peatamise optimaalse valiku valikut teostab raviarst.

Laialt levinud laps

Kui laps on ohustatud, kasutatakse liigseid vöötohatisi, mis näitavad liigeste ebatasasust, ei suuda takistada TBS düsplaasia arengut teiste skeemide abil.

Liigeste korrektne moodustumine toimub järgmiste toimemehhanismide järgimisel:

  1. Lapse lahutatud jäsemete vahel asetatakse pehme materjal, mis valatakse kuni 17 cm laiuse tiheda ristkülikuni.
  2. Imetage laps tavalisel viisil. Selle protseduuri kõrvaldamine hõlmab koe kinnitamist, mis hoiab jäsemeid asendis, mähe peal.

Ravi minimaalne kestus on 30 päeva.

Krohvimine

Väikese patsiendi jalad kinnitatakse kipslindude abil. Meetodi puuduste hulgas on kasutatava materjali hügroskoopsus, struktuuri oluline kaal.

Ortopeedilised seadmed

Lastel tuvastatud puusa düsplaasia ravi toimub spetsiaalsete seadmete abil. Populaarsete ortopeediliste seadmete loendis - umbes tosinat rehve ja jalatseid. Järgnevalt kirjeldatakse kõige allpool olevaid kirjeldusi.

Freyka padi

Röövitud lühikesed püksid, Frejka padjad - tihedad materjalid, mis võimaldavad jäsemete aretamist õige nurga all. Kasutatakse väikelaste raviks kuni 9 kuud. Kui laps kasvab, muutub seadme suurus.

Pavlik käsi

Seade on seotud pehmete struktuuridega, mille kasutamine ei ähvarda tüsistuste tekkimist (aseptiline nekroos). Pavlik sepitsad koosnevad rindkerepulgast, huulte ülekattedest. Viimased on kombineeritud spetsiaalsete ribadega, mis aitavad painutada ja lehti levitada.

Shin Tubinger

Allpool kirjeldatud Vilna rehvi kombinatsioon ja A. Pavlili välja töötatud disain. Seadme komponentide loend sisaldab spetsiaalsete niitidega (koos pikkusega 95 kuni 160 mm), õlavardlate, metallvarda ja fikseeriva velcroga ühendatud jalgade sadulstruktuure. Ortoosi kasutatakse 1... 12 kuu vanuste laste raviks.

Shina Vilensky

Ortopeediline seade, mis koosneb kahest vöödist (valmistusmaterjal on nahk), lamineerimisega, reguleeritav metallosa. Disaini suurused on vahemikus väikesed või suured; Jalade maksimaalne lahjendusaste on vastavalt 230 ja 495 mm.

Kandnud pidevalt. Liigse düsplaasia ravi lühim aeg on 4 kuud. Erinevad aparaadid - rehvid CITO.

Shina Volkova

Seadet järk-järgult välja pressitud nimekirja tõttu uute, mugavamate seadmete tekkimist. Seda iseloomustab mitmeid puudusi, mille seas on:

  • kõrge hind;
  • raskused õige suuruse valimisel;
  • väike patsiendi märkimisväärne piirang liikumisel.

Imiku ravi ajal on keelatud ignoreerida arsti soovitusi, püüda düsplaasia märke arst ilma ortopeediliste konstruktsioonide kasutamiseta. Liigeste parandamise keeldumine on ohtlik tüsistuste tekkimise kaudu, suurendades ravi kestust aastaks või rohkem.

Füsioteraapia

Füsioteraapia tehnikate kasutamine minimeerib põletikku, parandab kude trofismi, vähendab ebamugavustunde taset, mõjutab immuunsüsteemi aktiivsust. Menetluste loendis:

  • elektroforees (joodiga, kaltsiumiga, fosforiga);
  • nõelravi;
  • oksükeriidi kuumutamine temperatuurini 45 ° C

Mitmed eksperdid hõlmavad lisaks ultraviolettkiirguse, ultraheli, värskete sooja vannide töötlemist.

Ravi režiimid valitakse ükshaaval.

Võimlemine ja massaaž

Vaadeldavaid manipuleerimisviise tuleks kohaldada ainult siis, kui on kättesaadavad arsti vastavad soovitused.

Massaažikursuse keskmine kestus on 12 sessiooni. Ortopeedilisi struktuure ei eemaldata protseduuride käigus. Ravi optimaalne aeg on päeva esimene pool.

Oluline on pöörata erilist tähelepanu manipuleerimisega tegeleva arsti kvalifikatsioonile ja kogemusele.

Nõutavate tulemuste saavutamiseks tuleb läbida 2 massaažikursust, mille vaheaeg on vähemalt 30 päeva. Jälgige, et puhkeaeg on vajalik: imiku keha on raske kohaneda protseduuride käigus saadud suurenenud koormustega.

Terapeutilist võimlemist kasutatakse täiendava konservatiivse ravi meetodina rekonstrueerimise ajal pärast dislokatsioonide vähendamist.

Kaasasündinud dislokatsiooni ümberasustamine

Seda rakendatakse seni, kuni patsient jõuab viieks aastaks ultraheliga kinnitatud arenenud kopsu patoloogia juuresolekul. Seda tehakse üldanesteesia all. Pärast protseduuri lõppu on näidatud krohvlindude rakendamine (aktiveerimisperiood on kuni kuus kuud).

Operatiivne sekkumine

Kasutatuna ülaltoodud meetodite ebaefektiivsuses, haiguse kordumisel, vaagnapiirkonna luude vähearenemise tuvastamisel, hilises diagnoosimisel. Meetodit kasutatakse peamiselt vanemate laste raviks. Kirurgiliste sekkumiste võimalused on erinevad.

Kirurgilise korrektsiooni miinuste hulgas on võimalikud komplikatsioonid (verekaotus, liigeste kudede põletik või surm).

Taastusravi

Ravi lõpus kasutatakse taastusravimeid, et tugevdada sidemeid ja lihaseid ning aktiveerida taastumisprotsessid. Nende probleemide lahendamise viiside loend:

  • Harjutusravi;
  • hõõrdkinniti kinnitava spetsiaalse jalatsi kandmine;
  • füsioteraapia kasutamine;
  • retseptita ravimid.

Enne arsti määratud aega, et režiim rikkuda, on keelatud hakata õppima kõndima. Samuti peate hoiduma jalakäijate kasutamisest.

Kuidas haiguse arengut ennetada

Düsplaasia vältimise eeskirjad on ainult kuus. Nende hulka kuuluvad:

  • tiheda vati eemaldamine;
  • spetsiaalsete vedurijuhtide kasutamisel lastenõuete transportimisel;
  • õigeaegne külastus kliinikusse liigeste ultraheli;
  • üldmassaaž igapäevaseks kasutamiseks;
  • harjutades harjutusi, mis tugevdavad lihaseid.

Eksperdid soovitavad basseini külastada sagedamini. Imikutel soovitatakse maos ujuda, vanemad lapsed - lõuendis.

Düsplaasia mõjud

Haiguse ignoreerimine toob kaasa pöördumatu muutuse käigul, lihaste atroofia, lülisamba kompenseeriv kumerus, kahjustatud jäseme lühenemine. Hügieha liigeste düsplaasia tagajärgede hulka kuuluvad ebamugavustunne, liikumispiirang, lamedate kõhuvalu.

Ravi puudumisel võib laps puueteta, kannatab kogu elu haiguse komplikatsioonidest (osteokondroos, neoartroos, düsplastiline koksartroos).

Haigus käivitunud haigusvormid on keerulised. Nende probleemide vältimiseks piisab, kui hoolikalt jälgida lapse seisundit ja konsulteerida arstiga õigeaegselt. Täielik taastumine on võimalik ortopeediliste soovituste rangelt kinni pidades.

Puusa düsplaasia põhjused lastel

Lapse õrn keha emakas ja esimesed kuud pärast sündi on vastuvõtlikud arengule. Tavaline kaasasündinud defekt lastel on puusa düsplaasia. Termin tähistab liigesepea nihutamist liite moodustavate elementide ebapiisava arengu tõttu.

Esimese astme düsplaasiat iseloomustab liigese luu ja kõhre koe arenemine. Teises astmes on pea lahti normaalsest asendist. Kolmandaks on pea ja tihendusruumi vahel täielik kokkupuude puudumisega. Mõnikord on vajalik kirurgia. Mida varem diagnoositakse haigust ja määratakse adekvaatne ravi, seda suurem on võimalus täielikuks taastumiseks.

Diagnoosi ära kuulutades ei saa vanemad aru, kus defekt pärineb lapselt. Arstid tuvastavad mitmel põhjusel. Allikad peetakse võimalikuks, kuid ei ole haiguse arengu eeltingimuseks.

Omandatud düsplaasia põhjused

Hip-düsplaasia lastel ei esine alati sünnituse ajal. Mõnel juhul deformeerub liigesed välistegurite mõju tõttu. Kui lapsel pole sünnil esinevat düsplaasiat, ei tähenda see, et on lubatud kaotada valvsus.

Haiguse esinemine põhjustab põhjuseid:

  • tihe vaht;
  • jalgade deformatsioon;
  • sünnikahjustus;
  • ökoloogia.

Anamneesi oli laps seostatud tihedalt vahustatud "chrysalis" -ga, mis suudaks üksiku liikumise - pea pöörlemine. Sellist swaddling peeti õigeks, volditud beebi ei kriimustata käepidemed, see magab kiiremini. Jalade tuleviku otsesuse tagajana tegutses laste tugevad vooderdused.

Tegelikult põhjustab püsiv surve puusaliigesele deformatsiooni. Riikides, kus väikelapsed ei ole vaarikud, on arenguliste patoloogiate juhtumid palju vähem levinud. Jaapanis 70ndatel aastatel testiti teooriat eksperimentaalselt: kitsa vahutamise keelu kehtestamisega vähenes esinemissagedus 10 korda.

Jalaliha või jalalaba deformatsiooniga ei ole puusaliigeste defekti esinemine lastel vajalik, kuid see on täiesti võimalik. Ebaloomulikult asetsevad jäsemed aitavad kaasa pea nihkumisele normaalse positsiooni suhtes.

Mis puutub sünnitrahvi, kui laps sünnitub eesmiste tuharate küljes, siis pääseb pea peaaju otsa. Kui loote vale positsioon on, soovitatakse keisrilõike, et vältida lapse elundite kahjustamist.

Keskkonnategurid on vähem kui eelmise põhjustel võimalik mõjutada arengut habras lihasluukonna. Vastavalt ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade statistikale on haigestumus suurem.

Kaasasündinud düsplaasia põhjused

Hip-düsplaasia lastel on enamasti arenenud enne sünnitust. Loomuliku lapse liigese deformeerumist mõjutavate tegurite uurimisel tuuakse esile põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed toimed;
  • suur vilja kaal;
  • vitamiinide ja mikroelementide puudus (E-vitamiin, kaltsium, jood, raud, fosfor);
  • nakkushaigused, emaka radioaktiivne kokkupuude raseduse ajal.

Ainult eelsoodumus on geneetiliselt edastatud, mitte haigus. Kui peres kannatab puusaliigese düsplaasia, suureneb järgnevate põlvkondade kahju tõenäosus 25% võrra. Kui esimene laps on sündinud defektiga, siis saavad teised selle kandjad 17 juhul. Juhul, kui üks vanematest kannatas düsplaasia all, võib laps tõenäoliselt haigestuda 1... 8-ga.

Hormonaalse toime versioon põhineb asjaolul, et raseduse ajal suurendab naise keha hormoonide tase (progesteroon, oksütotsiini ja relaksiin), mis lõõgastab liigeste ja sidemete, mis aitavad kaasa nende pehmenemisele. Mis toimub, on vaja sünnitust hõlbustamiseks. Kuid hormoonid suudavad tungida platsenta, mõjutades looteid. Eriti vale positsiooni korral. Ja rohkem tüdrukuid kannatavad, sõltuvad nad enam emaka hormonaalsest taustast.

Enamikul juhtudel ei ole sel põhjusel tekkinud deformatsioon raske, see peagi vabaneb. Peamiseks eesmärgiks on välistada väliseid tegureid, nagu näiteks pingutamist.

Loote suur mass aitab kaasa düsplaasia arengule, häirib lapse normaalset liikumist.

Eespool toodud põhjuseid ei saa kõrvaldada. Mõningatel juhtudel, defekte arengus lihaskonna Beebiseadme esineb ema veini. Kui rinnaga toitmise ajal kasutas ta kehale toksilisi aineid nagu tubakas või alkohol. Loote luukoe arengu protsessi häirib ema valitud ravimirühmade võtmine.

Kaasasündinud düsplaasiat, eriti 1. etappi, on lapsel raskem diagnoosida, kogenud arst kohe tunneb murettekitavaid sümptomeid.

Düsplaasia nähud

Puudlivedude düsplaasia asümptomaatilised juhud lastel on äärmiselt haruldased. Tavaliselt võib haigust kahtlustada ilma spetsiaalse diagnostikaseadmega.

Lihtne ja taskukohane meetod - uurige hoolikalt lapse jalgu voldid. Tuharad, kerelised ja ülakejad peaksid olema sümmeetrilised ja võrdsed pikkuses ja sügavuses. Kui ühel küljel on rohkem voldikuid, on tõenäoline defekt. Mõnikord peetakse asümmeetriat normiks ja kahepoolse düsplaasia puudumine on täiesti puudulik. Nii et tugineda üksnes kirjeldatud meetodil ei ole seda väärt.

Võimalik märk on iseloomuliku klikku haavade ühendamisel lahjendatud painutatud jalgade korral. Tervislikul lapsel on mõlemad reied kergesti välja pandud peaaegu 180 kraadi. Juuresolekul düsplaasia, ühine juht tõuseb paika lahjendatud ja libiseb välja depressioon segatakse. Samal ajal on väike tõuge. See defekt vähendab märkimisväärselt liikumise ulatust, takistades jalgade tõmbamist täielikult külje poole.

Patoloogia esinemist tõendab lühenenud reie. Seda on lihtne kontrollida, lapse jalgade painutamine põlvedes ja nende ühendamine. Kui üks põlv on teineteist kõrgem, on sinu süüdi. Võite proovida panna üks sirge jalg teisel küljel. Tervislikul lapsel langeb ristmik reie madalamale või keskmisele kolmandale küljele. Muidu - ülemisel kolmandal.

Defekti hiline avastamine sümptomid muutuvad nähtavamaks. Kui puusaliigese ühepoolne düsplaasia diagnoositakse, näiteks vasakul, imb laps jalgsi vasak jalg. Sääreluu on vähem arenenud haavade ühenduses, visuaalselt väiksemas mahus.

Sümmeetrilise düsplaasia korral töötatakse välja pardi kõnnak, mis liigub jalgast jalgini, sellisel juhul kipub. Sageli saavad lapsed oma varbad üles tõusta või jala üles tõsta.

Kui laps on lamades selili survet kanna, eriti oluline liikuda jalad sääre hip. Põhjuseks on, et puuduvad piirangud tõmbarauku pea liikumisele.

Kui esinevad ülitundlikkus düsplaasia või ühe nendest nähudest, määrab arst kindlasti täpset diagnoosi.

Diagnostilised meetodid

Kui esinevad sümptomid, võib düsplaasia olemasolu kinnitada või ümber lükata ainult suure täpsusega seadmete abil. Mõned vanemad kardavad seadme negatiivseid mõjusid diagnoosimise ajal lapsele. Hirm on alusetu ja tähelepanuta jäetud haigus raskendab ravi või põhjustab hiljem puude.

Hip-düsplaasia lastel määratakse järgmiste meetoditega:

  1. Röntgenuuring. Joonisel on kujutatud tõmbetakise ebatasane pind, pea- ja reie ümberpaigutus, erinevused pea ja puusaliigeste õõnes.
  2. Artrograafia Raske ja täpne protseduur, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Kontrastaine kasutusele võetud pilt näitab pea, kõhre, sidemete ja kapslite seisundit.
  3. Artroskoopia kaabli sisestatud kaameraga juhi abil on põhjalikult näidanud selle seisundit.
  4. Ultraheli. Ohutu ja valutu meetod. Sageli kasutatakse ravi kontrollimiseks.
  5. Kui peetakse vajalikuks pehmete ja kõhrekoe täpset uurimist enne operatsiooni, kasutatakse arvutatavat ja magnetresonantstomograafiat.

Kuni 2-3 kuud, tavaliselt tehakse ultraheli, selle aja jooksul ei ole luud piisavalt arenenud ja kõhrkoe on röntgenkiirtes halvasti eristatav.

Ravi ja ennetamine

Puusa düsplaasia ravi lastel nõuab arstina kannatlikkust, regulaarseid protseduure ja pidevat seiret. Sõltuvalt patoloogia arenguastmest kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • eriline ortopeediline tugi;
  • füsioteraapia;
  • laiad vaalad;
  • hügieenisidemed.

Mõnikord on peakätt spontaanselt paigutatud laia vaheseinaga. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse lapse liigeste õigesse asendisse kinnitamiseks mitmesuguseid tugipunkte: Pavlik seelikut, Freyka padi ja rehvid.

Efektiivne düsplaasia ravis 1 ja 2 kraadi, parafiinirakkude kombinatsioon, elektroforees, terapeutiline massaaž ja spetsiaalne võimlemine. Kui kasutatakse vahemahtu, on vajalik pidev ultraheli kontroll. Positiivse dünaamika puudumisel muutub seade, vastasel juhul tekib vastupidine mõju.

Sümptomid 1 ja 2 düsplaasia astmed elimineeritakse ligikaudu kuus kuud. Laste haiguse täielik ravimine on võimalik aasta jooksul keeruliste juhtumite korral.

Lapse puusaliigeste patoloogia arendamise vältimiseks on vaja jälgida lihaste toonust, tagada normaalne liikuvus, kaotada kitsad vahed, regulaarselt välja arendada võimlemiskompleks, konsulteerida ortopeedi kirurgiga ja neuroloogiga.