Põhiline

Podagra

Lõualuu ühine ravi subluksatsioon

Alumiste lõualuude nihe - selle näoosa tavaline trauma. Millised on vigastuse sümptomid ja kuidas seda ravitakse? Mida teha, kui lõualuu on paigutatud? Milline arst teeb tööd?

Anname vastused tänapäeva materjalide kõikidele küsimustele, pakume hulgaliselt fotograafilisi materjale ja räägime probleemide lahendamiseks erinevatest viisidest, sealhulgas kodus.

Kandekonstruktsioon

Alumine lõualuu on ainus osa kolju, mis suudab liikuda, mis oli tuhandete aastate inimeste evolutsiooni tulemus. See avati meie meelest uusi võimalusi, kuid tekitas ka muresid selle suure liikuvuse tõttu, sellel on rohkem vigastusi, sealhulgas hõõrdumist. Ülemine lõualuu on võimatu tõmmata, seda saab murda ainult, sest see on liikumatu.

Mandilise pea luu lõpeb ajalise liigesega, mis esindab ühiseid ja ajalisi luu auke. Selle suur liikuvus annab meile võimaluse mitte ainult toitu närida, vaid ka omavahel suhelda. Alumine lõual saab aktiivselt liikuda vertikaalselt ja mitte nii aktiivselt horisontaalselt.

Dislokatsioon tekib siis, kui temporomandibulaarsest liigest on nihkunud, see tähendab, et tema pea hüppab välja lagedast. Püsivad sellised vigastused võivad osutada liigese struktuuri defektidele: kas liiga väikesed süvendid või väga nõrk sidemed. Kui nihkumine on ainult osaline, naaseb see ühendus oma looduslikusse asendisse ilma palju vaeva, seda tingimust nimetatakse ka subluksatsiooniks.

Põhjused

Lõualuu nihutamiseks on vaja liigendusele jõudu rakendada kui seda, mida tema sidemed taluma võivad. Igal inimesel on erinevad tugevused, nii et vigastus, mis ühe jaoks tähendab dislokatsiooni, põhjustab ainult verevalumeid ja verevalumeid teisele.

Miks esineb alajäla ümberlülitus?

  • sidemete nõrgenemine võib olla tingitud kasvu patoloogiast; sellisel juhul võib inimene pärast esialgset dislokatsiooni korrapäraselt kannatada selle probleemi tõttu;
  • närvisüsteemi haigused: entsefaliit, epilepsia. Nende iseloomulik sümptom on konvulsiivne sündroom;
  • artriit, osteomüeliit, podagra põhjustada temporomandibulaarse liigese patoloogiat;
  • dislokatsiooni provotseerimine võib söömise või rääkimise ajal liiga suu avada, halvad harjumused (närida või hammustada väga kõva võõrkehi).

Tihendid

Lai valik liigitatakse sõltuvalt järgmistest teguritest:

► asetades temporomandibulaarse liigendi pea selle lagedale:

  • tagasi - pea on fossa taga;
  • eesmine - kõige levinum dislokatsiooni tüüp, pea on ava ees;
  • külgmine - pea läätseküljel.

► liigendi nihkete arvu järgi:

  • ühepoolne (paremale või vasakule);
  • kahepoolne (mõlemad temporomandibulaarne liiges kannatab), on see liik levinum kui esimene.
  • traumaatiline (esmane);
  • harilik (korduvad dislokatsioonid, mis on seotud temporomandibulaarse liigese struktuuri patoloogiaga). Ilmub, kui läheb liiga lai avatud suu tõttu.

► vigastuse raskusastme järgi:

  • kopse - iseloomustab ainult liigese ümberpaigutamine;
  • Komplitseeritud - kahjustused sidemetele ja teistele kudedele, mis on liigese lähedal.

Mõnikord on hambadest põhjustatud hõrenemine. Väärib märkimist, et kui te ei ravita vigastusi, võib see põhjustada kroonilist vormi.

Harvadel juhtudel on visuaalselt visuaalselt nihkumine võimatu, patsient tunneb seda ainult teistel juhtudel, kahjustusi näitab kitsenev lõualuu.

Dislokatsioonide ja subluksatsioonide sümptomid

► Sõltuvalt vigastuse tüübist võivad sümptomid oluliselt erineda, kuid kõigile on need ka ühised:

  1. Tõsine valu piirkonnas esineva temporomandibulaarses liiges, valu, mis tekib haigestunud kehaosa või selle immobiliseerimata seisundi liikumisel.
  2. Alumiste lõualuude piiratud liikumine.
  3. Üleannustamise suuõõne akumuleerumine neelamisprobleemide tõttu.

► Samal ajal on kahepoolse dislokatsiooni puhul iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Patsiendile on keeruline rääkida, mittesõnaline kõne.
  2. Kõrvade piirkonnas on turse ja tugev valu.
  3. Patsient ei saa suu täielikult sulgeda.

Ühepoolse dislokatsiooni korral kannatab patsient ka kõrva all olevas piirkonnas ja kõneprobleemidest tingitud turse, kuid suudab katta suhu, kuigi see põhjustab valu.

► Kui patsiendil on eesmine mandibula dislokatsioon, siis on tal järgmised sümptomid:

  1. Avatud suu on peaaegu võimatu, katsetega kaasneb valu.
  2. Lamavas asendis on hingamisraskused.
  3. Alumine lõualuu on ülakeha suhtes visuaalselt pööratud.
  4. Muud sümptomid on sarnased teiste liikidega, kuid ilmuvad mõnevõrra hiljem.

Kuidas külgdisplokk määrata? Seda iseloomustavad samad märgid nagu tagumisele, kuid lõuaga nihutatakse näo vertikaalse telje suhtes külje poole. Eesmise nihke korral liigutatakse lõualuu ülemise ülaosa suunas.

Subluksatsioonil on oma iseloomulikud sümptomid: patsient säilitab võime alumisi lõualuusi liigutada, kuigi ta tunneb ebamugavust. Suu võib olla suletud, kuid protsessiga kaasneb iseloomulik klikkimine temporomandibulaarses liiges piirkonnas.

Lõualuu kaotus ja ravimeetodid

Mida ma peaksin tegema, kui mu lõualuu on paigutatud? Enne ravi alustamist peate arst läbi vaatama ja võtma röntgenikiirte, sest lõualuu murd on sageli väga sarnane dislokatsiooniga. Ainult kõikehõlmav diagnoos aitab õigesti diagnoosida.

On mitmeid tehnikaid ja ravimeetodeid, kuid nad on keskendunud spetsialisti juurutamisele. Iga tehnika sobib teatud tüüpi dislokatsiooni vähendamiseks, sellega tegeleb ortodontiin või traumatoloog.

Hüpokraatiline meetod

Enne lõualuu sirgendamist ümbritseb arst oma pöidlad marli sidemega või rätikuga ja seisab patsiendi ees, kes istub toolil. Arst lisab närimiskummide peal asuvad eelnevalt haavad sõrmed ja ülejäänud osa ümbritsevad lõualuu all. Siis hakkavad ülemised sõrmed alaserva suruda lõualuu ja kõik teised sõrmused liiguvad kollektsioonid ülespoole.

Pärast seda tuleb lõualuu lükata tagasi ja kohe tõsta ülespoole. Niisugused liigutused peaksid taastama liigese algseisundi, mida kinnitab iseloomulik klikk. Reeglina sulgub patsient tahtmatult lõualuu. Selliste manipulatsioonide ajal sõrmede vigastamiseks peaks arst mähkima need kudede sidemetega.

Pärast lõualuu edukat ümberpaigutamist pannakse patsient kobarasse ja on keelatud avada oma suu laias või järsult nädala jooksul, kuna see võib põhjustada tagasilangust. Samal eesmärgil ei ole soovitatav süüa tahkeid toite.

Blekhmani-Gershuni meetod

Selle meetodi abil on lõualuu vähendamiseks kaks võimalust:

  1. Arst sisestab sõrmed patsiendi suu sees ja tõmbab liigese jälgi, mis on nihkunud, seejärel surub lõualuu, lükates seda samaaegselt tagasi ja alla. Kui ühendus naaseb oma tavapärasesse asendisse, kuulete klikkimist.
  2. Arst laiendab purustatud liigendi otsa, kuid väljastpoolt, pärast mida ta teostab samu liigutusi nagu esimeses variandis. See meetod põhjustab nii patsiendi kui arsti jaoks vähem ebamugavust.

Popescu meetod

See viiakse läbi ainult juhul, kui lõualuude vananemine on tasakaalus. Selle meetodi kasutamiseks on vajalik kohalik anesteesia ja patsient paigutatakse seljale. Vahi ja hambaproteeside vahele paneb arst puuvilla rullid läbimõõduga umbes 2 sentimeetrit. Siis tuleb suruda lõualuu üles ja tagasi.

Popescu meetod ei aita alati, ja kui vähendamise protseduur ebaõnnestub, on vajalik kirurgiline sekkumine, millele järgneb eriseadmete kandmine.

Proteesid

Protestid kasutatakse liigeste naasmiseks normaalseks, kui esineb korduvuse oht, nagu ka kroonilise mandibula dislokatsiooni puhul. Need seadmed on eemaldatavad või püsivad.

Konstruktsioonide põhieesmärk on mitte võimaldada patsiendil avada suu liiga lai, et vältida korduvaid vigastusi. Aja jooksul muudavad klambrid lõualuu normaalseks, kuid see ei tähenda üldse, et ümberlülitamise oht kaob igavesti.

Sellised konstruktsioonid alt-lõualuu taastamiseks, nagu Yadrovaya ja Petrosovi aparaat, on laialt levinud, saate seda täpsemalt küsida oma arstilt.

Kodus

Arstid kategooriliselt ei soovita kodus lõõgastuda, sest ilma professionaalse eksamita ja röntgenograafiaga ei ole võimalik kindlaks määrata, mis teil on: luumurrud või ümberlülitumine.

Kui lõualuu on harjunud, siis on selle vähendamiseks võimalik kasutada Hippokratese ja Blekhmani-Gershuni meetodeid, kuid igal juhul on seda väga raske ise parandada.

Peamised probleemid on inimese lõualuu vähendamise ja kvaliteetse anesteesia puudumisega seotud erioskuste puudumine. Ja kui patsiendile võib anda tugevaid valuvaigisteid (nt Ketanov), mis väheneb valu, on protseduur ise, kellel puudub nõuetekohane haridus, väga riskantne.

Palju kasulikum on õppida andma inimesele kahtlustatava lõualuu nihutamise esmaabiga enne kiirabi saabumist või tema iseseisvat külastamist haiglasse.

  • Ärge laske patsiendil rääkida, lase tal vastata oma küsimustele nodi abil;
  • millises asendis lõualuu väheneb, ja parandage see nii;
  • pöörduge esimesel võimalusel arsti poole arsti poole.

Video: "väikesed mured - alaselja lõõgastus" dr Komarovski.

Täiendavad küsimused

► Milline arst läheb kuhu minna?

Lõualuu suund on traumatoloog või ortodontija, keda tuleks kõigepealt käsitleda.

Rahvusvahelise Jaw Dislocation'i haiguste klassifikatsiooni järgi on määratud kood S03.0.

Vallutatud lõualuu

Tihti diagnoositakse harjumusest tingitud harjumus, mis toimub erinevatel põhjustel. Kõrvalekaldumise korral tekib temporomandibulaarse liigese (TMJ) ketta nihkumine, mille tagajärjel inimene kannatab tugev valu ja ei suuda korralikult rääkida või närida toitu. On vaja kohe nõu pidada arstiga, ei ole soovitatav ise ravida, kuna dislokatsiooni ennast vähendamine põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Anatoomilised tunnused

Igal inimesel on lõualuu ühendus, mis annab normaalse närimise, hammustamise, neelamise ja häälduse hääldamise. Mutatsioon kinnitatakse kindlalt mõlemale küljele, kuid see suudab aktiivselt liikuda. Ühes liiges liikudes liigub teine ​​automaatselt. Kuna lõualuu ühendus on kahepoolne, toimub see funktsioon kahes suunas: horisontaalne ja vertikaalne. Lõualuu komponendid:

  • liigesepead ja tuhartik;
  • alamvennne;
  • liigesekõhre kõhre ketas;
  • mobiiltelefoni kott;
  • sideme aparatuur.

Võib esineda ka TMJ-i või teise lõualuu osa menistiku nihket, mistõttu tasub minna arsti juurde, kuna ainult arst määrab kindlaks kahju laadi ja raskuse. Ülemise lõualuu nihe ei ole diagnoositud, mis on seotud selle liikumatusega. Reeglina diagnoositakse madalamat traumat.

Tagasilükkamise peamised põhjused

Kui patsiendil on hõõrdunud lõualuu, siis see näitab, et on toimunud tugev hingamisseade. Arvestades, et igal patsiendil on sidemete ja liikuvate liigeste tugevus, võivad mõnedel juhtudel isegi väiksemad vigastused põhjustada dislokatsiooni. Mõnikord langeb lõualuu lähemale, mis ei ole aeg-ajalt.

Traumaatiliste spordialadega tegelevad inimesed on tõenäolisemalt seotud lõualuu liigese nihutamisega.

Temporaal-mandibulaarne liigese subluksatsioon võib avalduda endise entsefaliidi, epilepsiahooga, krampide ja muude terviseprobleemide taustal. Probleemiks on mitmeid põhjuseid:

  • mehaaniline vigastus;
  • suurenenud suu avamine karjates, zooming, naerdes, oksendamine;
  • lõualuu kasutamine ei ole mõeldud näiteks hammaste õlipudelite avamiseks;
  • mobiilse ühendi kapsli defektid, mis on geneetilised või looduslikud;
  • luude süsteemsed häired, sideme- ja lihasüsteemid.
Tagasi sisukorra juurde

Milliseid tüüpe seal on?

Kui lõualuu on purunenud, on erinevad sümptomid, mis sõltuvad vigastuse raskusest ja sordist. Sõltumatult välja selgitada, mis tüüpi dislokatsioon on problemaatiline, seega vajate meditsiinilist abi, mille abil saate eristada ühe tüüpi vigastuse sümptomeid teiselt. Tabelis on esitatud peamised sordid, võttes arvesse erinevaid parameetreid.

Kuidas mõista, et purustatud lõualuu: sümptomid?

Patoloogilisi märke on raske märkida, kui inimene purustab oma lõualuu. Kui probleem ilmneb tugevast valusündroomist, mis ei võimalda rääkida ja normaalselt süüa. Patsient suurendab sülje tootmist ja vigastatud koht paisub. Kliiniline pilt võib erinevate patoloogiliste nähtude puhul veidi erineda. Nii on temporomandibulaarse liigese kahepoolne dislokatsioon ilmnenud järgmiste sümptomitega:

Lõualuu ühine dislokatsioon põhjustab valu ja turset.

  • suutmatus ühendada lõualuusid, mille tulemusena on suu pidevalt ajarasendis;
  • turse ja intensiivne valu kõrvapiirkonna piirkonnas;
  • võimetus midagi öelda.

Ühepoolse rikkumise korral ei erine manifestatsioonid, ainus erinevus, et ebameeldivad sümptomid on väljendatud ainult ühel küljel. Lõualuude kahepoolse tagumise nihke korral on iseloomulikud mõned eristavad sümptomid, näiteks:

  • turse ja paistetus;
  • suu on suletud ja patsient ei saa seda isegi avada;
  • hammastiku nihutamine kurgu lähedale;
  • lamavas asendis on sagedased lämbumise rünnakud.

Lõualuukliendi külgsuunalise nihutamise korral liigutatakse orel vasakule või paremale, kuid see ei suuda end tagasi pöörduda. Kannatatud piirkonnas on tugev paistetus ja punetus. Kõne muutub raputatuks.

Lõualuu liigese nihke oht

Veerelaagri liigendi nihutamine ei ole nii kergemeelne. Ravi tuleb kohe alustada niipea, kui lõualuu on tavapärasest asendist välja jäetud, kuna edasised tõsised tagajärjed on ohtlikud. Pikaajalise häiretegevuse ja sobimatu asukoha tõttu võib inimene tekkida kroonilise dislokatsiooni. Suureneb ka temporomandibulaarse sideme sidemeaparaadi venitamise oht. Tüsistused ilmnevad juhtumil, kui patsient jätab taastumisperioodi jooksul arsti ettekirjutused tähelepanuta.

Subluxation omadused

Lõualuukliigese subluksatsiooni eristav tunnus on liigendatud liigendi pea kapsli tavalise positsiooni muutus, kuid samal ajal ei jõua see täielikult välja. Kui lõualuu subluksatsioon ilmneb, ei ole kliinilised ilmingud täielikult väljendunud ja patsient suudab suu osaliselt avada ja sulgeda, kuid tegevustega kaasneb klõps. Sellisel juhul suudab patsient probleemiga toime tulla ja ühendada kohale.

Millisele arstile minna ja vajalik diagnostika?

Lõualuu liigese nihestamine ja subluksatsioon vajavad ekspertarvet. Kui probleem on suunatud traumatoloogile, ortopeedilisele hambaarstile või kirurgile. Kui lõualuu on endokriinsete kõrvalekallete tõttu dislokatsioon, on nõustamine endokrinoloogiga. Pärast läbivaatamist määrab arst järgmisi diagnostilisi protseduure:

  • uriini ja veri üldised laboriuuringud;
  • verevoolu biokeemia;
  • Kahjustatud lõualuukude röntgenikiirgus;
  • MRI ja CT;
  • elektromüograafia;
  • teleskoopia.
Tagasi sisukorra juurde

Tõhus ravi

Alumiste lõualuude dislokatsioone saab ravida kirurgilise või konservatiivse meetodiga. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravi, võttes arvesse organismi omadusi, vigastuse raskust, patsiendi vanust ja muid individuaalseid omadusi. Pärast mis tahes terapeutilist meetodit järgneb kõikide ravipreparaatide järgimisele järgnev taastumisperiood. Vastasel korral on võimalik tüsistusi, mis põhjustavad alakära harjumatut nihestamist või alavääristamist.

Kuidas toimub täiendamine?

Enamasti vähendab madalam lõualuu hüpokraatiline meetod. Protseduur viiakse läbi ainult kohaliku anesteesia korral ja see hõlmab järgmisi samme:

  1. Patsient istub toolil ja kinnitab pea.
  2. Arst paneb oma pöidlad patsiendi molaarsetele, teised katavad külgede lõualuu.
  3. Pöörab kahjustatud ala vastu, nii et liigendi pea liigub põhja, seejärel tagasi ja ülespoole. Nii et ta läheb nurgelisse.

Kui patsient kuuleb klikki, siis toimub manipuleerimine õigesti ja lõualuu on jälle paigas.

Protsessi lõpus kantakse rihma riba või spetsiaalne splint. See tegevus piirab liikumist ja kiirendab kudede parandamise protsessi. Kui dislokatsioon on pikaajaline, siis on vaja operatsiooni, kus nihe kõrvaldatakse, sidemete seade tugevneb. Kui lõualuu liigestruktuuri häire on kudede rebendiga keeruline, on vajalik veresoonte ja närvide taastamine.

Taastusravi periood

Pärast mis tahes ravi, patsient taastub pikka aega, kasutades kondroprotekte, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja vitamiinide komplekse. Samuti on oluline spetsiaalne võimlemine, mis tugevdab lõualuude lihaseid ja sidemeid. Lisaks sellele viiakse läbi massaaži- ja füsioteraapiaüritused: elektroforees, magnet- ja laserravi. Ortodontiline või ortopeediline ravi on vajalik ka lõualuu liikumise vältimiseks.

Alumiste lõualuude nihe

Alamjooksu nihestamine - alajäänu liigeste pea patoloogiline nihutamine väljaspool selle anatoomilise vooderohu piiri, mis põhjustab TMJ düsfunktsiooni. Alumiste lõualuude dislokatsiooniga kaasneb kõne tundlikkus, hammaste suutmatus (tagumise nihke korral - suu avamise suutmatus), aeglustumine, tugev valu, lõualuu nihe ja näo konfiguratsiooni muutus. Tasandite dislokatsiooni diagnoos kinnitab temporomandibulaarse liigese röntgen- või tomograafia andmeid. Meditsiiniline abi seisneb dislokatsiooni vähendamises konservatiivsel või kirurgilisel viisil, koos järgneva alumiste lõualuude immobiliseerimisega.

Alumiste lõualuude nihe

Madalamate jäljendid on temporomandibulaarse liigesektsiooni elementide anatoomilise seose pidev rikkumine koos iseloomuliku patoloogilise sümptomite kompleksi kujunemisega. Alumiste lõualuude dislokatsioonid moodustavad 1,5-5,5% traumatoloogias esinevatest nihestustest. Keskmise ja vanemaealised naised on tundlikumad alajõu ümberlülitumise esinemisele, mis on seletatav TMJ anatoomia tunnustega (ajalise luu alaosa läätsede sügavus madalamal, liigesepuksiiri väiksem suurus, liigese toetava sidemete suhteline nõrkus). Endomeetriumi dislokatsioonide konservatiivse ja kirurgilise ravi probleemid on lahendatud ortopeediliste hammaste ja näo-silmakirurgiaga.

Alumiste lõualuude dislokatsiooni põhjused

Kõige sagedamini on alajäätme dislokatsiooni mehhanism seotud lõualuu enda teravate liikumistega või selle karmi välise mõjuga. Alumiste lõualuude spontaanne dislokatsioon võib olla tingitud suhu ületavast avanemisest lämbumas, karjates, hammustades suurt toiduainet, oksendades, lauldes, naermides jms. Mõnel juhul toimub erinevates meditsiinilistes protseduurides alumiste lõualuude ümberpaigutamine - hammaste eemaldamine, hambakujunduse eemaldamine, mao tuvastamine, bronhokoskoopia, gastroskoopia, hingetoru intubatsioon jne. Erinevad kahjulikud harjumused võivad põhjustada alajäsemete dislokatsiooni: näiteks harjumust avada pudelid hambaproteesidega, gnawing pähklid või avada erinevad pakendid vki.

Peale selle võib sunniviisilise liigutamise tõttu liigest põhjustada äge traumaatiline dislokatsioon: otsa löök lõualuule, lõugile kukkumisele jne.

Patoloogilised ja harjumuspikad mandibulaarsed dislokatsioonid tekivad tavaliselt kaasuvate haigustega patsientidel (podagra, reumaatilisus, reumatoidpolüarriit, epilepsia, krooniline artriit ja TMJ deformeeriv artroos, põsed ja osteomüeliit jne); lõualuude deformatsioonid, ebaõige hammustamine, liigesekapsli liigne venitamine, ägeda dislokatsiooni traumaatiline vähenemine või mandibuli immobiliseerimise ebapiisav aeg. Nende esinemiseks on vähene välismõju; mõnikord tekivad niisugused dislokatsioonid lahtrite pinna järkjärgulise nihkumise tagajärjel ilmse põhjuseta. Alamõõmu kaasasündinud dislokatsioon on tingitud TMJ ebanormaalsusest.

Alamvahu nihestumise esinemissagedust soodustavad tegurid on ajutorandibulaarse sideme sidumatu aparaadi nõrgenemine, liigesepea lamestamine ja liigesepuksiiri kõrguse langus, liigese hüpermobiilsus, täis adentia, eakad patsiendid.

Madala laienenud dislokatsioonide klassifikatsioon

Kõigepealt tuleb eristada alakeha täielikku ja mittetäielikku dislokatsiooni (subluksatsiooni): esimesel juhul on liigespindade kokkupuude täielikult purustatud ja liigesepeas paikneb väljaspool ajalise kondiga mandlipuu väljaulatust; teises (koos subluksatsiooniga) - liigespindade kontakt on osaliselt säilinud. Koos kondülaariprotsessi murru alumiste lõualuude ümberlükkamisega rääkige luumurrudest.

Sõltuvalt esinemise ajast ja põhjustest eristatakse kaasasündinud ja omandatud mandibulaarset dislokatsiooni; viimane võib olla traumaatiline, patoloogiline ja ühine päritolu järgi. Arvestades mandbeli pea nihkumise suunda, on dislokatsioonid jaotatud esi- ja tagumisteks. Vastavalt kahjustuse sümmeetriale on mandbuli ühepoolne ja kahepoolne dislokatsioon.

Alumiste lõualuude paigutus, alates selle tekkimise hetkest, on möödas üle 5-10 päeva, loetakse ägedaks; 1,5 nädalast ja pikem - krooniline (vana). Kui alajäänu nihkest ei kaasne naha kahjustus, peetakse seda lihtsaks; veresoonte rebendite puhul kõveraid, pehmeid koesid, nahka, dislokatsiooni peetakse keeruliseks. Kliinilises praktikas on kõige sagedasemad alamvengu eesmised kahepoolsed subluksatsioonid ja dislokatsioonid.

Alamvälja lõualuu paigutuse sümptomid

Alumiste lõualuude edasise kahepoolse dislokatsiooniga on patsiendi suu avatud, huuled ja hambad ei sulge, kõne on keeruline ja nõrk, seetõttu patsient püüab selgitada žestega. Märkimisväärne hüpersalivatsioon, tugev valu parotid piirkonnas, muutuvad näo konfiguratsioon, mis on tingitud lõualuu nihutamisest ettepoole. Uurimine näitab raseerimislihaste pinget, põsed lamendavad; palpatsioon on määratud kondülaariprotsesside peade nihutamisega. Altpoolt allapoole sundimiseks survestatud jõupingutused on suutelised sulgema jõuga sujuvalt ja nendega kaasnevad ainult alumiste lõualuude madala amplituudi elastsed liikumised ja valu suurenemine.

Allaaugu lõualuu ühepoolse nihkumise kliinik on sarnane. Patsiendi suu on ajar, lõug liigutatakse keskjoone tervele küljele, näo alumine osa on kooritud. Tavapärase nihkumisega kaasneb alaosa lõualuu, nõrkuse, kliki ja valulikkuse kõrvalekalle liigeses.

Vastupidiselt anterior dislokatsioonile, kui alakeha liigespea liigub tagurpidi, ei suuda patsient suu avada, mis samuti raskendab neelamist, hingamist ja kõnet. Peamised kaebused on seotud rasket valu parotid piirkonnas. Patsiendi positsioon on sundinud, kui pea on kallutatud ettepoole. See on lõualuu ja keele tagakülg; samal ajal jäävad alumised lõiked vastu kõva mao esiosa, samas kui alumised molaarsed antagonistiga hambad ei ühildu. Võimalik on selle luu seina kahjustuse välimine auditoori kanal.

Madala keha keeruliste dislokatsioonidega, periartikulaarsete kudede tundlikkuse ja turse, subkutaansed hematoomid, alakeha ja ajalise luu luumurrud. Alamõõtu pea loputamine määratakse mastoidprotsessi piirkonnas.

Tasandiliku dislokatsiooni diagnoosimine

Alumiste lõualuude ümberpaigutumise tunnustamiseks on reeglina väline eksam ja palpeerimise uuringud piisavad. Samal ajal on täpsus- ja diferentsiaaldiagnostika võimatu ilma TMJ-i röntgenkiirteta ning rasketel juhtudel ilma temporomandibulaarse liigese CBCT-st või CT-st. Külgmiste radiograafide alumiste lõualuude eesmine dislokatsioon määratakse vaba liigesõõne, lõualuu pea nihe on liigesetüve ees; tagajärjel paikneva dislokatsiooni korral jääb liigesepeas, mis asetseb tagantpoolt, luu kõrvakalli alumise seina kohal, vahel mandlipuu ja mastoidprotsess.

Saadud kliinilised ja radioloogilised andmed võimaldavad meil eristada madalama lõualuu dislokatsiooni kondülaariprotsessi murdest.

Stenboni dislokatsiooni ravi

Esmaabiks on alaosa lõualuu vähendamine infiltratsiooni või juhtivuse anesteesia all. Alumiste lõualuude eesmise nihkumise vähendamiseks kasutatakse Hippokratese, Khodorovichi, Blekhmani, Gershuni, Popescu meetodeid (pikaajaliste dislokatsioonidega). Hippokraatiline meetod on klassikaline viis alumiste lõualuude kahepoolse nihke vähendamiseks: patsient istub madalal tooli nii, et pea seljal on tugi, ja alumine lõualuu asub hambaarsti või traumatoloogi / kirurgi küünarliigese tasemel. Enne patsiendi nägu seisab arst oma pöidlad, ümbritsetud rätikuga või paksu marjaga, muda alla, ja ülejäänud katab alumine lõualuu väljapoole. Pöörake õrnalt pöidle ülalt alla, arst nihkub lõualuu tagasi väikese suruga, eemaldades kiiresti hammaste sõrmed, et hammustust vältida. Alumiste lõualuude liigeste pea liigub oma kohale koos iseloomuliku klikkimisega ja lõualude intensiivse sulgemisega.

Kui tagumine dislokatsioon ümber asetatakse pärast seda, kui alumine lõual paikneb allapoole, liigutatakse see ettepoole. Selleks, et välistada elutalendite ümberlülitumine ja liikumispiirang TMJ-s pärast reduktsiooniprotseduuri, tuleb lõualuu lõualuu küljest immobiliseerida 7-10 päeva (koos eesmise dislokatsiooniga) ja 2-3 nädalaga (koos tagurpidi dislokatsiooniga). Kuni taastumiseni ei soovitata patsiendil süüa tahke toitu ja säästa dieeti. Juhul, kui võimatus vähendada konservatiivseid meetodeid alumiste lõualuude ümberlülitamise suunas, kasutavad nad operatiivmeetodit. Alumiste lõualuude krooniliste dislokatsioonide korral võib osutuda vajalikuks teostada mandibuli liigeste otsad resektsioon, millele järgneb mehaaniline ravi.

Alamvahuhaigete sagedased nihked kohanduvad sageli. Edasine ravi peaks hõlmama haiguse ravi, kes kannab 2-3 kuud. meditsiinilised ortopeedilised abivahendid ja rehvid, mis piiravad liigese liikumist (Petrosovi aparaat, aparatuur Burgonskaya-Khodorovič, Yadrovaya rehvid). Näidustuste kohaselt on vaja läbi viia hammaste selektiivne jahvamine, puuduvate hammaste proteesimine, mastikarakkude lööve, massaaž, terapeutilised harjutused, füsioteraapia (raviainete elektroforees, galvaniseerimine).

Tavalise mandibula dislokatsiooni kirurgilise ravi eesmärgiks on sidemete tugevdamine, liigeseõõne süvendamine, liigesepõletiku kõrguse suurendamine, intraosselekulise ketta ümberpaigutamine ja fikseerimine.

Tasandiliku dislokatsiooni prognoosimine ja ennetamine

Alumiste lõualuude ägedate nihkedega õigeaegne ümberpaigutamine ja immobiliseerimise tingimuste järgimine on positiivne; korduvad on ebatõenäolised. Koos kaasnevate haiguste ja varase koormaga lõualuu läheduses on võimalik harjumuspidev areng, liigesejäikuvus.

TMJ dislokatsiooni ennetamine on suu sulgemise, laulmise, hammaste harjamise, meditsiiniliste sekkumiste kontrollimine suu avanemise amplituudi juures; predispenseerivate tegurite kõrvaldamine, madalamate lõualuude vigastuste vältimine. Pärast TMJ dislokatsiooni või operatsiooni vähendamist on vajalik jälgida soovitatavat režiimi ja täielikku rehabilitatsiooni.